Diferença entre Fenômenos Químicos e Físicos

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<p>CEUMA UNIVERSIDADE CEUMA UNIVERSIDADE COORDENAÇÃO GERAL ÁREA DA SAÚDE CURSO DE ODONTOLOGIA DENTÍSTICA RESTAURADORA PROTEÇÃO AO COMPLEXO DENTINO-PULPAR Camilla Bringel Rêgo</p><p>Proteção ao Complexo Dentino Pulpar</p><p>COMPLEXO DENTINO-PULPAR</p><p>ESMALTE/DENTINA conjunto esmalte/dentina é a estrutura responsável pela proteção biológica da polpa. Ao mesmo tempo estes tecidos se protegem mutuamente. Resistente ao desgaste esmalte é um tecido duro Impermeável - 12% de água + comp. Orgânicos Bom isolante térmico S E - 88% de hidroxidohapatita Extremamente friável P R Possui resiliência A dentina é um tecido O Permeável T - 25% de água Pouco resistente ao desgaste G Boa condutora de eletricidade -30% fibras E M - 45% de hidroxihapatita</p><p>DS DENTINA DENTINA PRIMÁRIA Mais superficial Produzida: Por odontoblastos primários da apicogênese Túbulos Bem organizados E R Regulares Paralelos entre si Bem mais permeável P DENTINA SECUNDÁRIA Produzida Por odontoblastos primários após a apicogênese Durante toda vida útil do dente ESTÍMULO Responsável pela diminuição da câmera pulpar -alimentação Mais tortuosos que a primária -mudanças de Túbulos Densidade por área é menor que a primária temperatura, etc.</p><p>DENTINA TERCIÁRIA Patológicos Produzida: Por odontoblastos secundários RÁPIDA= REPARADORA - Só se produz diante de uma agressão LENTA= REACIONAL É menos mineralizada e extremamente porosa Pode apresentar células e vasos incluídos em sua matriz Poucos Túbulos Mais tortuosos Mais desorganizados Densidade por área bem maior que na dentina secundária</p><p>DENTINA ESCLEROSADA Associada ao envelhecimento Deposição peritubular Vedamento dos túbulos dentinários Diminuindo a luz do túbulo Alto teor mineral Proteção natural da polpa Menos permeável Ocorre lesão e degeneração dos processos odontoblásticoos</p><p>DENTINA Teoria Hidrodinâmica - movimentação do fluido dentinário pressiona as terminações nervosas causando a sensação dolorosa.</p><p>TECIDO PULPAR - Diferenciado Tecido conjuntivo - Ricamente inervado - Vascularizado - Responsável pela vitalidade do dente Características Produção e nutrição de dentina Alertar qualquer ao elemento dentário DOR INJÚRIA MENOR = formação dentina reacional REAÇÃO DEFENSIVSA INJÚRIA MAIOR = reação inflamatória</p><p>PROTEÇÃO DO PULPAR Sempre que um dente tenha necessidade de ser restaurado é necessário que a vitalidade pulpar seja preservada por meio de adequada proteção e cuidados relativos aos procedimentos clínicos.</p><p>ASPECTOS IMPORTANTES Idade do paciente; Condição pulpar; Volume da câmara pulpar; Profundidade da cavidade; Dentina secundária e esclerótica; Diâmetro dos túbulos; Características/ sintomatologia; Tipo de Injúria.</p><p>VOLUME DA CÂMARA PULPAR POLPA -JOVEM POLPA-ADULTO MELHOR RESPOSTA POLPA MAIS LONGE (+ cautela na remoção da cárie) (- risco de exposição acidental)</p><p>FATORES DETERMINANTES A INJÚRIA PULPAR Cárie - Origem Bacteriana Trauma - Origem Mecânica Preparo cavitário - Origem Física Materiais - Origem Química</p><p>DEVE-SE RESPEITAR: CUIDADOS RELACIONADO AOS PROCEDIMENTOS CLÍNICOS; ADEQUADA LIMPEZA E PROTEÇÃO DO PREPARO CAVITÁRIO DE ACORDO COM SUA PROFUNDIDADE.</p><p>RELATIVO AOS PROCEDIMENTOS CLÍNICOS PREPARO CAVITÁRIO - Condicionamento ácido e secagem; - Qualidade das brocas; - Refrigeração das Turbinas; - Vibração.</p><p>RELATIVO AOS PROCEDIMENTOS CLÍNICOS LIMPEZA CAVITÁRIA</p><p>RELATIVO AOS PROCEDIMENTOS CLÍNICOS SECAGEM DA CAVIDADE Bolinhas de algodão ou curtos jatos de ar, uso de ar por 10s ou mais causam desorganização da camada odontoblástica</p><p>Qualidade das brocas Brocas desgastas após 0 uso 1.5x de brocas confeccionadas X70 W039 por dois sistemas distintos - WD38 1005 X70</p><p>Refrigeração das Turbinas 1/1.5x</p><p>RELATIVO AOS AGENTES CAVITÁRIOS AGENTES DE LIMPEZA CAVITÁRIA Aplicados após preparo cavitário; Reduz número de bactérias na dentina; Promove adequada limpeza do preparo cavitário. AGENTES DESMINERALIZANTES fosfórico poliacrílico e EDTA AGENTES IZANTES -Clorexidina a 2% -Solução de Hidróxido de calcio (PA) + Agua destilada -Fluor fostato acidulado</p><p>RELATIVO AOS AGENTES CAVITÁRIOS AGENTES PROTETORES Um material protetor ideal se tiver as seguintes características: Ser um bom isolante térmico e elétrico; Ser bactericida e bacteriostático; Ter adesão à estrutura dentária; Estimular a formação de dentina reparadora; Biocompatível; - Vernizes - Cimentos de Hidróxido de Cálcio SÃO ELES: - Cimento de Ionômero de Vidro - Cimento de Óxido de Zinco e Eugenol - Fluor Fosfato Acidulado - Adesivos Dentinários</p><p>Vernizes Cavitários São compostos à base de resina dissolvida em clorofórmio, éter ou acetona; solvente evapora-se rapidamente, deixando uma película forradora que veda com eficiência a dentinária; Inibem a penetração de metálicos; Evitam a infiltração marginal. Hidroxiapatita sintética INDICAÇÃO: -Restauração com Amálgama IRM Material Verniz Caulk (Dentsply). 38g</p><p>Produtos a base de Hidróxido de Cálcio Bastante difundidos e muito utilizados. Possui Ph alcalino, solúvel, biocompatível e bacteriostático. Neutralizam para a polpa Induz a formação de dentina reparadora INDICAÇÃO: Área de exposição pulpar (Hidróxido de Cálcio-PA); Usado muito próximo da polpa (Hidróxido de Cálcio- Pasta); APRESENTAÇÃO: Solução: limpeza e hemostasia Suspensão: Forramento Pó: Capeamento Direto Cimento: Capeamento Indireto</p><p>Hidróxido de Cálcio hidróxido cálcio P.A. Hydro C</p><p>Cimentos Dentários Possuem as mais diferentes composições e comportamentos físicos e biológicos. # Os mais utilizados em forramentos e proteção são: Óxido de zinco e eugenol (OZE) Apresenta efeito terapêutico sobre a polpa. Baixa resistência mecânica. Péssima adesividade à estrutura dental. Inibe a polimerização das resinas compostas e adesivos dentinários. Ionômero de vidro (CIV) Promove a remineralização pela liberação de flúor. Coeficiente de expansão térmica-linear próximo ao da dentina. Biocompatível. Excelente resistência como protetor e/ou forrador.</p><p>interim ÓXIDO DE ZINCO kit E EUGNOL eugenol Material Temporary óxido de DO interm zinco 50g dor CIMENTO DE 10g IONÔMERO DE Vidrion Peso DE VIDRO F VIDRO Vidrion F (FORRADOR)</p><p>PROFUNDIDADE DAS CAVIDADES Cavidades Rasas -Cavidades em esmalte ou ultrapassando 0,5 a 1,0 mm da junção amelodentinária; Cavidades Médias -Cavidades com 1mm ou mais de dentina remanescente entre assoalho e a polpa; Cavidades Profundas - Cavidades com até 0,5mm de dentina remanescente entre assoalho e a polpa; Cavidades Muito Profundas - Cavidades com até 0,5mm ou menos de dentina remanescente entre 0 assoalho e a polpa.</p><p>OFUNDIDADE DAS CAVIDADES RASA PROFUNDA BASTANTE PROFUNDA</p><p>INDICADORES DOS AGENTES PROTETORES RESTAURAÇÃO PROFUNDIDADE DA AGENTE DE LIMPEZA PROTEÇÃO CAVIDADE INTERMEDIÁRIA Solução de Hidróxido RASA/ MÉDIA de cálcio Flúor Flúor Solução de Hidróxido PROFUNDA de cálcio Cimento de lonômero Flúor de vidro Solução de Hidróxido Hidróxido de Cálcio MUITO PROFUNDA de cálcio + CIV Flúor Irá determinar qual 0 tipo de proteção que deverá ser utilizado.</p><p>DOS AGENTES PROTETORES RESTAURAÇÃO/RESINA COMPOSTA PROFUNDIDADE DA AGENTE DE LIMPEZA PROTEÇÃO CAVIDADE INTERMEDIÁRIA Condicionamento RASA/ MÉDIA ácido + Clorexidina 2% Sistema Adesivo PROFUNDA Clorexidina 2% CIV + Sist. Adesivo POLPA JOVEM Hid.Cálcio + CIV.+ Sist. MUITO PROFUNDA Clorexidina 2% Adesivo POLPA ENVELHECIDA CIV + Sist. Adesivo</p><p>Solúvel; HIDRÓXIDO DE CÁLCIO Aplicação somente no ponto mais fundo da ELAÇÃO cavidade. Protege 0 Hid. De Cálcio; CIV Adesão a estrutura dental na parede pulpar e circundantes.</p><p>TRATAMENTO CONSERVADOR DA POLPA Tratamento expectante Capeamento pulpar indireto Capeamento pulpar direto Curetagem pulpar Pulpotomia</p><p>IND Capeamento pulpar indireto Evitar exposição pulpar durante preparos em cavidades profundas. REMOÇÃO PARCIAL DO TECIDO CARIADO</p><p>TRATAMENTO EXPECTANTE: Capeamento Pulpar Indireto Remover dentina superficial; Deixar dentina infctada nas paredes circundantes; Hidróxido de cálcio (PA) Pasta de Hidróxido de Cálcio + Pasta de óxido de zinco e eugenol APÓS 45 DIAS Realizar teste de vitalidade pulpar; Remoção total do tecido cariado; Restaurar como cavidade muito profunda.</p><p>ATAMENTO EXPECTANTE: Capeamento Pulpar Indiret RESULTADO RADIOGRÁFICO Oliveira (CRO-MG 6318) Dra. Alda Oliveira (CRO-MG 6318) ent.com.br/aldamarta E Alda Marta de Oliveira (06/08/11) Alda Marta de Oliveira</p><p>Capeamento pulpar direto Tem sangramento trauma Pequena exposição acidental durante preparo cavitário Polpa coronária clnicamente vital e reversível Exposição por trauma: Maximo 24 horas.</p><p>Capeamento pulpar direto Anestesia Isolamento Remoção do tecido cariado Prepard e exposição acidental Lavagem da cavidade Soro fisiológico Hemostasia e secagem da cavidade Bolinha de Aplicação de corticosteróides OTOSPORIN (5 min.) algodão Hidróxido de Cálcio-PA (pó) Cimento Hidróxido de Cálcio Remoção dos excessos das paredes laterais Provisória > CIV Restauração Imediata > Resina/Amálgama Teste de vitalidade (Na segunda visita do paciente) Proservação de 6 em 6 meses Prognóstico Duvidoso</p><p>MAIOR DA POLPA CURETAGEM PULPOTOMIA PULPAR I REMOÇÃO REMOÇÃO PARCIAL DA TOTAL DA POLPA POLPA CORONÁRIA CORONÁRIA</p><p>DIAGNÓSTICO Extensão do processo inflamatório Sangramento abundante vermelho vivo Consistência resistente ao corte</p><p>PULPOTOMIA Anestesia; Isolamento absoluto ; Abertura: - Remoção total do tecido cariado; - Remoção do teto da câmara pulpar; Excisão de toda polpa coronária; Lavagem com soro fisiólógico; Hemostasia e secagem da cavidade; Apicação de corticosteroide (OTOSPORIN- 10 a 15 min.)</p><p>ação do Hidróxido de cálcio PA sobre remanescente pulpar; ação do Cimento de Ca(OH) dos excessos das paredes laterais; uração imediata ou provisória;</p><p>RESULTADO RADIOGRÁFICO</p><p>PROSERVAÇÃO Em torno de 94% dos casos Ausência de sintomatologia Barreira mineralizada Vitalidade pulpar Normalidade dos tecidos perapicais Causas de insucessos Selamento provisório por tempo prolongado Presença de fragmentos de dentina na polpa radicular Presença de coágulos extra pulpares Aplicação inadequada do hidróxido de cálcio</p><p>" Comprimidos aliviam a dor, mas só amor alivia sofrimento."</p>