765301006-N1-TODAS-SOI-IV

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<p>N1_Especifica_SOI 4_2022.2_PROVA 2</p><p>1- Criança de 5 anos é trazida ao pediatra com queixa de diarreia, dor abdominal periumbilical, distensão abdominal, náuseas e</p><p>vômitos matinais ocasionais há mais de 1 mês. Nega febre, sangue e muco nas fezes. O médico que a atende suspeita de</p><p>Giardíase.</p><p>Analise a alternativa que contém o padrão da diarreia associada ao quadro acima.</p><p>a. Secretório.</p><p>b. Inflamatório.</p><p>c. Crônico.</p><p>d. Osmótico</p><p>2- Mulher, 28 anos, deu entrada no pronto socorro com dor intensa de início súbito persistente na região epigástrica erradiando</p><p>para o dorso. Apresentou-se descorada, relatando episódios de vômito e febre. Na anamnese, a paciente relatou que</p><p>recentemente recebera um diagnóstico de litíase biliar. Dosagens enzimáticas mostraram amilase três vezes mais aumentada</p><p>que os valores de referência.</p><p>Baseado no caso acima, qual é a hipótese diagnóstica?</p><p>a. Virose.</p><p>b. Infecção bacteriana.</p><p>c. Hepatite aguda.</p><p>d. Pancreatite aguda.</p><p>3- Um estudante do 3º ano de medicina foi incumbido de avaliar o valor relativo dos métodos usados na diferenciação entre</p><p>obstrução intestinal funcional e obstrução mecânica.</p><p>I. Na obstrução intestinal complicada ocorrem febre, taquicardia, leucocitose, amilase sérica elevada e sinais radiográficos</p><p>de obstrução grave do intestino delgado.</p><p>II. A obstrução mecânica do intestino delgado acarreta acúmulo de líquido no lúmen e na parede intestinal, além de</p><p>extravasamento de líquido para a cavidade peritoneal.</p><p>III. Um dos aspectos mais importantes do tratamento é o reconhecimento precoce do problema e o restabelecimento do</p><p>volume extravascular, para restaurar a perfusão do órgão.</p><p>IV. A obstrução do intestino delgado em um adulto, em geral, é causada por aderências, hérnia, doença de Crohn, cálculo</p><p>biliar ileal ou tumor.</p><p>A respeito desses tipos de manifestações clínicas, julgue e marque a alternativa correta.</p><p>a. Apenas III e IV.</p><p>b. Apenas I e II.</p><p>c. Apenas I, II e III.</p><p>d. Apenas II e IV.</p><p>4- Homem, adulto, comparece à Unidade Básica de Saúde porque começou a sentir dor acompanhada de queimação na parte</p><p>superior do abdome, que aparece 1 a 2 horas após se alimentar, além de ser acordado pela dor durante a madrugada. Fuma</p><p>quase dois maços de cigarros e toma cinco xícaras de café por dia. Não ingere bebidas alcoólicas. Atualmente, encontra-se</p><p>estressado por causa do término da faculdade. Refere uso, por conta própria, de dois comprimidos de anti-inflamatório por dia</p><p>nos últimos 10 dias, em decorrência desta queimação. Sobre os princípios do tratamento da doença do paciente, analise as</p><p>assertivas abaixo:</p><p>I. Os antagonistas H2 são fármacos com a melhor eficácia para tratar a doença do paciente.</p><p>II. Os inibidores da bomba H+ devem ser administrados com alimentos para aumentar a sua biodisponibilidade.</p><p>III. Os antiácidos neutralizam o HCl por meio de sua reação com o ácido, formando água e sais.</p><p>IV. Os inibidores da bomba H+ irão bloquear a produção de HCl pela célula parietal, independente do estímulo recebido</p><p>pela célula.</p><p>Marque a opção que apresenta somente assertivas corretas.Das</p><p>a. I e II.</p><p>b. III e IV.</p><p>c. II e IV.</p><p>d. I e III.</p><p>5- G. V., sexo feminino, 58 anos, hipertensa, tabagista, com história de diabetes melito tipo 2 há oito anos, é encaminhada para</p><p>internação. Refere microalbuminúria há cinco anos. Os exames laboratoriais indicaram: creatinina sérica de 1,7 mg/dL,</p><p>proteinúria de 2.800 mg/g de creatinina, TFG CKD-EPI: 33,6 mL/min/1,73m2; colesterol total de 365 mg/dL, LDL-c de 150 mg/dL</p><p>e HbA1c de 7,8%. A pressão arterial é de 175/90 mmHg. Sobre o caso acima, julgue as alternativas a seguir:</p><p>I. A redução na TFG está associada a complicações micro e macrovasculares, incluindo o desenvolvimento de</p><p>microalbuminúria como sinal de nefropatia.</p><p>II. Dentre os fatores de risco apresentados pela paciente para doença renal crônica (DRC) estão a hipertensão arterial</p><p>sistêmica, diabetes e tabagismo.</p><p>III. Valores ≥ 7% de HbA1c também implicam elevação progressiva no risco para as complicações.</p><p>IV. A paciente encontra-se no estágio 4 da doença renal, conforme o KDIGO.</p><p>É correto o que se afirma em</p><p>a. I, II e III, apenas.</p><p>b. I e III, apenas.</p><p>c. I, III e IV, apenas.</p><p>d. I, II, III e IV.</p><p>6- Um paciente de 28 anos queixa-se de náuseas, vômitos, fraqueza e mialgia, que se iniciaram há 10 dias, com febre de até 39 oC</p><p>aferida. Há 2 dias, passou a apresentar icterícia, colúria e acolia e queixa de dor no hipocôndrio direito, contínua, com sensação</p><p>de peso. Nega uso de álcool de forma abusiva, o que foi confirmado pela esposa, que estava presente na consulta. Nega uso de</p><p>medicações, chás ou ervas, com exceção do uso recente de paracetamol 1 g/24h para dor e febre. Ao exame físico, apresenta</p><p>icterícia intensa, dor à palpação do hipocôndrio direito e hepatimetria de 16 cm. Exames complementares: transaminases e</p><p>bilirrubinas acima dos valores de referência. Sorologias demonstram: HBsAg positivo, anti-HBc IgM positivo, HBeAg positivo,</p><p>anti-HBe negativo, anti-HBs negativo, anti-HAV total positivo, anti HCV negativo. Com base no relato de caso, avalie as assertivas</p><p>abaixo.</p><p>I. O paciente apresenta infecção aguda pelo vírus da hepatite B, fase ictérica.</p><p>II. HBeAg positivo nesse paciente indica replicação viral do vírus da hepatite B.</p><p>III. Há forte indício de se tratar de hepatite medicamentosa, considerando o uso recente de paracetamol.</p><p>IV. O anti-HAV total positivo indica que o paciente já teve hepatite A ou foi vacinado, uma vez que há vacina disponível</p><p>para esse tipo viral.</p><p>É correto o que se afirma emAs</p><p>a. IV, apenas.</p><p>b. I e II, apenas.</p><p>c. I, II e IV, apenas.</p><p>d. III, apenas.</p><p>7- Mulher, 34 anos, gestante de 26 semanas, deu entrada na Unidade Básica de Saúde com queixa de dor ao urinar, aumento da</p><p>frequência miccional e dor lombar. Relatou que está tomando pouca água. O médico pediu hemograma e exame de urina tipo</p><p>1, suspeitando de infecção do trato urinário (ITU). Sabe-se que há alguns grupos de riscos com maior predisposição à infecção</p><p>urinária. Dessa forma, faça o que se pede:</p><p>a. Cite 3 desses grupos de risco. (0,3 ponto)</p><p>b. Analise e descreva os motivos que levam os grupos citados a desenvolverem infecção urinária. (0,7 ponto)</p><p>8- Homem, 66 anos, com queixa de dor epigástrica há cerca de 8 meses, plenitude pós-prandial e perda de 6 kg nesse período.</p><p>Traz resultado de endoscopia digestiva alta com lesão ulcerada de bordos endurecidos, sobrelevados e aspecto infiltrativo. O</p><p>anatomopatológico descreve adenocarcinoma gástrico do tipo intestinal bem diferenciado Borrmann II.</p><p>Considerando os dados acima, pode-se afirmar que:</p><p>a. Trata-se de uma neoplasia maligna precoce, limitada a mucosa.</p><p>b. Trata-se de uma neoplasia maligna em que se pode evidenciar células em anel de sinete.</p><p>c. A lesão descrita apresenta glândulas atípicas, atipias nucleares e pleomorfismo nuclear.</p><p>d. A lesão descrita é benigna, por ser bem diferenciada.</p><p>9- Homem, 32 anos, procura a UPA queixando-se de dor em flanco direito há 3 dias, tipo cólica, de forte intensidade, com</p><p>irradiação para região inguinal do mesmo lado. Refere náuseas, vômitos, febre aferida em domicílio, além de disúria. Nega</p><p>alteração de hábito intestinal. Ao exame físico, sinal de Giordano positivo à direita.</p><p>De acordo com o caso, assinale a alternativa que apresenta a hipótese diagnóstica.</p><p>a. Síndrome nefrótica.</p><p>b. Cistite.</p><p>c. Glomerulonefrite.</p><p>d. Nefrolitíase.</p><p>10- Mulher, 25 anos, é atendida na Unidade Básica de Saúde com sintomas miccionais, queixando-se de dor e ardência ao urinar.</p><p>Temperatura axilar é 37,3 °C. Médico decide prescrever nitrofurantoína para a paciente.</p><p>A partir da situação descrita, avalie as asserções a seguir e a relação proposta entre elas.</p><p>I. Trata-se de uma cistite não complicada, e as quinolonas não são primeira escolha para tratamento desse tipo de</p><p>situação</p><p>PORQUE</p><p>II.</p><p>filtros purificadores de água durante a viagem.</p><p>Vários exames foram solicitados, incluindo múltiplas</p><p>amostras de fezes coletadas ao longo de vários dias. A</p><p>microscopia de fezes com teste de anticorpo fluorescente</p><p>direto (DFA) mostrou que as criancas tinham giardíase. Se</p><p>uma biópsia duodenal for realizada, qual das seguintes</p><p>opções é mais provável de ser verdadeira quanto aos</p><p>achados?</p><p>a) Estudos imuno-histoquímicos são obrigatórios para o</p><p>diagnóstico.</p><p>b) A arquitetura das vilosidades duodenais nunca pode ser</p><p>normal nesta condição.</p><p>c) Organismos Giardia tem formato de pera e se localizam na</p><p>região mais superficial.</p><p>d) A parte mais profunda da mucosa do intestino delgado é</p><p>frequentemente invadida por Giardia.</p><p>6) Com relação as orientações para a coleta de fezes para</p><p>coprocultura, é necessário que:</p><p>a) as fezes estejam na sólida para coleta em qualquer</p><p>coletor, evitando fezes liquidas ou pastosas.</p><p>b) a coleta das fezes seja realizada somente na parte da</p><p>manhã.</p><p>c) o material coletado deve ser processado em um período</p><p>rápido, podendo refrigerar a amostra.</p><p>d) o material coletado deve ser coletado preferencialmente</p><p>antes do uso de antimicrobianos orais ou sistêmicos.</p><p>7) STF, 6 anos, sexo masculino. Mãe procura atendimento</p><p>devido a edema facial que melhorava ao longo do dia com</p><p>início há seis dias, notando nos dias seguintes aumento do</p><p>volume abdominal e edema nos membros inferiores. Foi</p><p>relatado quadro compatível com faringite há três semanas</p><p>com melhora sem tratamento medicamentoso. O exame</p><p>físico mostrou: pressão arterial 170 x 110 mmg; pulso 80</p><p>bpm; temperatura 37,3° C; saturação de oxigênio 97%;</p><p>exame cardiovascular, pulmonar, neurológico e</p><p>osteoarticular sem alterações, dor a palpação de flancos</p><p>esquerdo e direito e edema ++/++++ nos membros</p><p>inferiores. Paciente evoluiu com hematúria e piora da</p><p>função renal (creatinina de 1,6mg/dL e ureia de 102mg/dL)</p><p>associada a anasarca, hipoalbuminemia (1,8g/dL).</p><p>Com base nesses dados a biópsia renal desse paciente é</p><p>mais compatível com:</p><p>a) Neoplasia renal: Nefroblastoma</p><p>b) Glomerulonefrite difusa aguda</p><p>c) Urolitiase com hidronefrose</p><p>d) Amiloidose</p><p>8) A análise morfológica das hemácias no sedimento</p><p>urinário indica se a origem da hematúria é glomerular ou</p><p>não-glomerular. A hematúria não-glomerular caracteriza-se</p><p>por:</p><p>a) Hemácias dismórficas, com alterações em forma, cor,</p><p>volume e conteúdo de hemoglobina, com heterogeneidade</p><p>citoplasmática e forma bicôncava ou esférica.</p><p>b) Hemácia urinária isomórfica, com tamanho variado e</p><p>morfologia diferente das encontradas na circulação</p><p>sanguínea.</p><p>c) Hemácias crenadas com alterações em forma, cor, volume</p><p>e conteúdo de hemoglobina.</p><p>d) Hemácia urinária isomórfica, com tamanho uniforme e</p><p>morfologia semelhante às encontradas na circulação</p><p>sanguínea.</p><p>9) Em relação à interpretação da urocultura estaria correto</p><p>afirmar que:</p><p>a) A urocultura é o exame laboratorial que consegue</p><p>identificar o agente causador da infecção do trato urinário.</p><p>b) O uso de antimicrobianos prévio a realização do exame</p><p>não interfere no resultado da urocultura.</p><p>c) É comum as infecções do trato urinário em pacientes</p><p>serem causadas por mais de um patógeno.</p><p>d) Encontrar lactobacillus em uma amostra de urina de</p><p>mulher sugere uma infecção.</p><p>10) Sr. Jorge, 56 anos, relatando dor lombar e febre há 2 dias,</p><p>realizou exame de tomografia computadorizada</p><p>apresentando as seguintes alterações:</p><p>"Rim direito aumentado de volume, apresentando captação</p><p>heterogênea de contraste (nefrograma estriado), bem como</p><p>densificação da gordura adjacente" O diagnóstico mais</p><p>provável é:</p><p>a) Pielonefrite aguda.</p><p>b) Síndrome nefrítica.</p><p>c) Linfoma renal</p><p>d) Síndrome nefrótica.</p><p>11) As neoplasias malignas dos rins apresentaram incidência</p><p>crescente nas últimas décadas, sendo o mais letal dos</p><p>cânceres urológicos, visto que 40% dos pacientes</p><p>acometidos irão a óbito por essa causa.</p><p>Sobre o câncer renal, assinale a alternativa correta:</p><p>a) É sintomático em sua maioria, mesmo em fases</p><p>iniciais.</p><p>b) A maioria ocorre antes dos 40 anos.</p><p>c) São fatores de risco: tabagismo, obesidade,</p><p>hipertensão.</p><p>d) É duas vezes menos frequente em homens do que</p><p>em mulheres.</p><p>12) Quando falamos de infecções do trato urinário existem</p><p>diversas definições associadas.</p><p>Das apresentadas a seguir a correta seria:</p><p>a) O sumário de urina é o exame padrão ouro no</p><p>diagnóstico da ITU.</p><p>b) Pielonefrite é uma infecção que acomete os rins e</p><p>normalmente está associada à infecção sistêmica.</p><p>c) A presença de nitrito negativo no sumário de urina</p><p>é indicativa de ausência de bactérias na amostra de</p><p>urina avaliada.</p><p>d) Piúria significa uma amostra de urina com grande</p><p>número de células epiteliais e bacteriúria significa</p><p>urina com grande quantidade de bactérias.</p><p>13) O rim pode ser dividido em três partes principais: o</p><p>córtex, a medula e a pelve renal.</p><p>Na medula, é possível observar estruturas cônicas que</p><p>recebem o nome de:</p><p>a) Pirâmides renais.</p><p>b) Papila renal.</p><p>c) Cálice menor.</p><p>d) Cálice maior</p><p>14) Quais dos seguintes métodos de imagem abaixo podem</p><p>ajudar a guiar uma biópsia renal?</p><p>I-Ultrassom</p><p>II- Rx</p><p>III-Tomografia computadorizada</p><p>IV- Arteriografia</p><p>Marque o item que contém a resposta correta:</p><p>a) L, apenas.</p><p>b) I e ll.</p><p>c) I e III.</p><p>d) III e IV.</p><p>15) A pancreatite aguda é uma condição inflamatória do</p><p>pâncreas caracterizada por dor abdominal e níveis elevados</p><p>de enzimas no sangue. Marque a alternativa que apresenta,</p><p>respectivamente, os marcadores séricos com maior</p><p>sensibilidade e especificidade para o diagnóstico</p><p>laboratorial da pancreatite.</p><p>a) Lipase e Amilase.</p><p>b) Amilase e Fosfatase Alcalina.</p><p>c) Perfil lipídico e GGT.</p><p>d) Amilase e Lipase.</p><p>16) O achado histopatológico mais consistente para</p><p>diagnóstico da apendicite aguda é:</p><p>a) Infiltrado inflamatório, com predomínio de</p><p>mononucleares, na camada mucosa.</p><p>b) Infiltrado inflamatório, com predomínio de</p><p>polimorfonucleares, na camada muscular.</p><p>c) Infiltrado inflamatório, com predomínio de</p><p>polimorfonucleares, na camada mucosa.</p><p>d) Infiltrado inflamatório, com predomínio de</p><p>mononucleares, na camada muscular.</p><p>17) São exames laboratoriais importantes de avaliação da</p><p>função e lesão hepática, respectivamente:</p><p>a) Albumina e ALT.</p><p>b) Colesterol e AST.</p><p>c) Hemograma e GGT.</p><p>d) Bilirrubina e INR.</p><p>18) Qual afirmação sobre hepatite aguda é verdadeira?</p><p>a) Hepatite A não causa doença hepática crônica.</p><p>b) A biópsia hepática é o método mais utilizado para o</p><p>diagnóstico diferencial.</p><p>c) Os antibióticos não são considerados uma classe de</p><p>medicamentos que pode causar uma hepatite aguda</p><p>d) Fibrose portal e neoangiogênese são características da</p><p>hepatite aguda.</p><p>19) O primeiro marcador que aparece no curso da infecção</p><p>pelo HBV é:</p><p>a) Anti-HBs.</p><p>b) HBsAg.</p><p>c) HBCAg.</p><p>d) Anti- HBc igG.</p><p>20) Paciente feminina, 59 anos, clinicamente apresenta</p><p>sinais de cirrose hepática evidenciada por anasarca. Na</p><p>avaliação do exame de imagem, foi constatado nódulo</p><p>hepático sólido, irregular, com lavagem rápida de contraste.</p><p>Qual exame de imagem mostrou a alteração descrita?</p><p>a) Ultrassonografia com Doppler.</p><p>b) Ultrassonografia.</p><p>c) Rx contrastado.</p><p>d) Tomografia computadorizada com contraste.</p><p>21) Dentre os exames utilizados para o rastreio do câncer de</p><p>intestino, qual que apresenta maior praticidade, menor</p><p>custo e não é invasivo?</p><p>a) Pesquisa de sangue oculto.</p><p>b) Retossigmoidoscopia.</p><p>c) Teste de DNA fecal.</p><p>d) Colonoscopia.</p><p>22) Dos exames a seguir, qual apresenta utilidade</p><p>diagnóstica e terapêutica para pólipos intestinais?</p><p>a) Colonoscopia.</p><p>b) Enema opaco.</p><p>c) Tomografia computadorizada.</p><p>d) Cintilografia.</p><p>23) A pesquisa de parasitas e a coprocultura são exame das</p><p>fezes que podem ser utilizados para auxiliar no diagnóstico</p><p>de infecções intestinais. Com relação ao tema, classifique as</p><p>assertivas como</p><p>verdadeiras ou falsas.</p><p>I. A técnica de Kato-Katz é um método qualitativo e</p><p>quantitativo, utilizado para determinar a presença de ovos</p><p>nas fezes.</p><p>II. A técnica parasitológica de sedimentação espontânea</p><p>permite a identificação e quantificação dos helmintos.</p><p>III. O exame da coprocultura permite a identificação de</p><p>trofozoítos intestinais em amostra de fezes diarreicas.</p><p>IV. I A técnica de sedimentação espontânea se baseia emum</p><p>procedimento que pode permitir a identificação de cistos,</p><p>ovos e larvas nas fezes.</p><p>Marque a opcão que apresenta a sequência correta.</p><p>a) V-V-V-F.</p><p>b) V-F-V-V.</p><p>c) V-F-F-V.</p><p>d) F-F-F-V.</p><p>24) Marque o item que apresenta as afirmações</p><p>verdadeiras:</p><p>I. A enterografia por TC ajuda na avaliação das complicações</p><p>da Doença de Crohn.</p><p>II- As fístulas causadas pela Doença de Crohn não são</p><p>visualizadas na enterografia por TC.</p><p>III- O contraste oral neutro é utilizado na enterografia por TC</p><p>para melhorar a visualização da parede intestinal.</p><p>a) II e III.</p><p>b) L e III</p><p>c) I, Il e III.</p><p>d) L, apenas</p><p>25) Considerando aspectos de imunologia e doenças</p><p>autoimunes, analise as assertivas abaixo:</p><p>I - A detecção de autoanticorpos, em qualquer titulação, é</p><p>característica de doença autoimune.</p><p>II - As doenças autoimunes são caracterizadas por alterações</p><p>na produção de anticorpos.</p><p>III - Indivíduos com doenças autoimunes podem apresentar</p><p>patologias provocadas por ação de células, autoanticorpos</p><p>ou imunocomplexos contra os antigenos próprios.</p><p>Marque a alternativa que contempla as assertivas corretas:</p><p>a) Está correta a assertiva Il</p><p>b) Estão corretas as assertivas l e Il</p><p>c) Está correta a assertiva lll</p><p>d) Estão corretas as assertivas lI e III</p><p>26) Paciente T.J.L., 39 anos, sexo masculino, apresenta</p><p>queimação estomacal frequente, principalmente no período</p><p>pós-prandial, estendendo-se por horas essa sensação. O</p><p>medicamento correto para esse caso, que deve ser um</p><p>inibidor de bomba de prótons, seria:</p><p>a) Omeprazol.</p><p>b) Ranitidina.</p><p>c) Metimazol.</p><p>d) Hidróxido de Alumínio.</p><p>27) Josiane, 23 anos, apresenta náuseas, refluxo e dor</p><p>epigástrica há 20 dias. Dentre os exames complementares</p><p>abaixo, qual o melhor para a avaliação da paciente acima?</p><p>a) Endoscopia digestiva baixa.</p><p>b) Tomografia computadorizada.</p><p>c) Rx simples do abdome.</p><p>d) Endoscopia digestiva alta.</p><p>28) Em relação à interpretação da urocultura estaria correto</p><p>afirmar que:</p><p>a) É comum as infecções do trato urinário em pacientes</p><p>serem causadas por mais de um patógeno.</p><p>b) A urocultura é o exame laboratorial que consegue</p><p>identificar o agente causador da infecção do trato urinário.</p><p>c) Encontrar lactobacillus em uma amostra de urina de</p><p>mulher sugere uma infecção.</p><p>d) O uso de antimicrobianos prévio a realização do exame</p><p>não interfere no resultado da urocultura.</p><p>29) Observe a imagem de rim abaixo e marque a alternativa</p><p>que contém a principal alteração histológica demonstrada:</p><p>a) Infiltrado inflamatório crônico abundante no</p><p>intersticio.</p><p>b) Túbulos contendo material eosinofílico similar a</p><p>coloide.</p><p>c) "Tireoidização", esse quadro histopatológico se</p><p>deve a dilatação dos túbulos que contêm material</p><p>proteináceo corado pela hematoxilina.</p><p>d) Envolvimento glomerular na forma de esclerose</p><p>glomerular e fibrose periglomerular.</p><p>30) Sr. Jorge, 56 anos, relatando dor lombar e febre há 2 dias,</p><p>realizou exame de tomografia computadorizada</p><p>apresentando as seguintes alterações: "Rim direito</p><p>aumentado de volume, apresentando captação</p><p>heterogênea de contraste (nefrograma estriado), bem como</p><p>densificação da gordura adjacente". O diagnóstico mais</p><p>provável é:</p><p>a) Linfoma renal.</p><p>b) Sindrome nefrótica.</p><p>c) Pielonefrite aguda.</p><p>d) Sindrome nefritica.</p><p>31) Quando falamos de infecções do trato urinário existem</p><p>diversas definições associadas. Das apresentadas a seguir a</p><p>correta seria:</p><p>a) A presença de nitrito negativo no sumário de urina é</p><p>indicativa de ausência de bactérias na amostra de urina</p><p>avaliada.</p><p>b) Piúria significa uma amostra de urina com grande número</p><p>de células epiteliais e bacteriùria significa urina com grande</p><p>quantidade de bactérias.</p><p>c) O sumário de urina é o exame padrão ouro no diagnóstico</p><p>da ITU.</p><p>d) Pielonefrite é uma infecção que acomete os rins e</p><p>normalmente está associada à infecção sistêmica.</p><p>32) Na avaliação inicial da criança com infecção do trato</p><p>urinário, o exame de imagem de escolha é:</p><p>a) Uretrocistografia miccional</p><p>b) Ultrassom</p><p>c) Urografia excretora</p><p>d) Tomografia computadorizada</p><p>33) O rim pode ser dividido em três partes principais: o</p><p>córtex, a medula e a pelve renal. Na medula, é possível</p><p>observar estruturas cônicas que recebem o nome de:</p><p>a) Pirâmides renais</p><p>b) Cálice maior</p><p>c) Papila renal</p><p>d) Cálice menor</p><p>34) Marque a opção que evidencia colelitiase ao ultrassom:</p><p>a) Imagem A</p><p>b) Imagem C</p><p>c) Imagem B</p><p>d) Imagem D</p><p>35) Marque o item que cita a estrutura e o método de</p><p>imagem corretos mostrados na figura abaixo:</p><p>a) Ultrassonografia: ovário</p><p>b) Enterografia: estômago.</p><p>c) Ultrassonografia; vesícula biliar.</p><p>d) Tomografia computadorizada: vesícula biliar.</p><p>36) Considerando um paciente de 54 anos, com ultrassom</p><p>descrevendo um figado reduzido de volume, com contornos</p><p>microlobulados e nódulo medindo 3,0 x 2,7 cm no segmento</p><p>II, marque o item que contém a hipótese diagnóstica mais</p><p>provável para este nódulo descrito:</p><p>a) Colangiocarcinoma</p><p>b) Carcinoma hepatocelular</p><p>c) Hamartoma hepático</p><p>d) Adenoma</p><p>37) Sobre cálculos biliares. assinale a alternativa correta:</p><p>a) No pâncreas, a obstrução por cálculos biliares aumenta a</p><p>pressão intraductal, causando acúmulo de líquido</p><p>intersticial rico em enzimas.</p><p>b) Pacientes com cálculos biliares desenvolvem pancreatite</p><p>aguda.</p><p>c) Não existem fatores de risco identificáveis para formação</p><p>de cálculos biliares.</p><p>d) A maioria dos cálculos ocorre em homens.</p><p>38) São exames laboratoriais importantes de avaliação da</p><p>função e lesão hepática, respectivamente:</p><p>a) Albumina e ALT.</p><p>b) Colesterol e AST.</p><p>c) Hemograma e GGT.</p><p>d) Bilirrubina e INR.</p><p>39) O aumento da GGT pode estar presente nas seguintes</p><p>situações:</p><p>I- Uso de anticonvulsivantes.</p><p>II - Esteatose hepática.</p><p>III- Obstrução das vias biliares</p><p>Estão corretos os itens:</p><p>a) l apenas</p><p>b) l e ll apenas.</p><p>c) I. II e III.</p><p>d) e lll apenas</p><p>40) Uma biópsia hepática de um homem de 54 anos é</p><p>mostrada acima. Que característica, necessária para o</p><p>diagnóstico patológico da hepatite crônica, é mostrada na</p><p>imagem?</p><p>a) Inflamação portal</p><p>b) Fibrose</p><p>c) Hepatite de interface</p><p>d) Necrose de ligação</p><p>41) Os marcadores tumorais (ou marcadores biológicos) são</p><p>macromoléculas presentes no tumor, no sangue ou em</p><p>outros líquidos biológicos, cujo aparecimento e ou</p><p>alterações em suas concentrações estão relacionados com a</p><p>gênese e o crescimento de células neoplásicas. Com isso,</p><p>assinale a alternativa correta.</p><p>a) A pesquisa de sangue oculto nas fezes é considerada o</p><p>marcador padrão para a detecção de neoplasias a nível de</p><p>cólon. Afinal, é o que possui a melhor especificidade e</p><p>sensibilidade para diagnosticar esse tipo de câncer.</p><p>b) O antigeno carcinoembrionário (CEA), na presença de</p><p>neoplasia maligna, aumenta consideravelmente seus níveis</p><p>em teratomas de testículo, o que limita a sua utilização em</p><p>outros tipos de neoplasias, principalmente nos carcinomas</p><p>colorretais. Dessa forma, afirma-se que ele é específico para</p><p>o câncer testicular.</p><p>c) A dosagem do CA 19.9 é indicada para o auxílio no</p><p>estadiamento e monitoramento do tratamento em câncer</p><p>de pâncreas e trato biliar, bem como no câncer colorretal.</p><p>d) O CA 19.9 é o marcador tumoral, por excelência. do</p><p>câncer gástrico, pois é o mais sensível e específico, sendo</p><p>superior ao CEA.</p><p>42) Uma mulher de 65 anos de idade apresentava sintomas</p><p>intestinais e seu médico solicitou uma colonoscopia para</p><p>melhor avaliação do quadro, uma vez que a mesma</p><p>tinha</p><p>histórico familiar de neoplasias intestinais. A aparência da</p><p>lesão a seguir nos permite levantar qual hipótese</p><p>diagnóstica inicial?</p><p>a) Linfoma de Hodgkin</p><p>b) Carcinoma de células escamosas</p><p>c) Pólipo adenomatoso</p><p>d) Adenocarcinoma</p><p>43) A imagem abaixo foi encontrada após uma biópsia de</p><p>colón.</p><p>Qual das seguintes afirmações é verdadeira sobre a</p><p>alteração encontrada?</p><p>a) Trata-se de uma lesão não neoplásica da superfície</p><p>da mucosa.</p><p>b) Na maioria das vezes está relacionada a sindrome</p><p>genética chamada Poliposo Adenomatosa familiar.</p><p>c) Na maioria das vezes está relacionada a via de</p><p>instabilidade de microssatélites, e os genes mais</p><p>comumente mutados são MLH1, M5H2.</p><p>d) Na maioria das vezes está relacionada aos genes</p><p>mutados. APC, TP53 e KRAS.</p><p>44) Marque a alternativa que contém a correta associação</p><p>dos números e regiões anatômicas.</p><p>a) 1-Ceco 2- Apêndice 3-Colo descendente 4- Colo</p><p>transverso 5- Colo ascendente 6 – Sigmoide 7- Reto</p><p>b) 1-Ceco 2- Apêndice 3-Colo ascendente 4- Colo</p><p>transverso 5- Colo descendente 6 – Sigmoide 7- Reto</p><p>c) 1-Apêndice 2- Ceco 3-Colo descendente 4- Colo</p><p>transverso 5- Colo ascendente 6 – Sigmoide 7- Reto</p><p>d) 1-ileo 2- Ceco 3-Colo ascendente 4- Colo transverso</p><p>5- Colo descendente 6 - Sigmoide 7-Reto</p><p>45) Observe a imagem abaixo que contém larvas de</p><p>Strongyloides ssp. no intestino delgado e marque a</p><p>alternativa que corresponde a camada da parede intestinal</p><p>que os parasitas se encontram.</p><p>a) Mucosa</p><p>b) Submucosa</p><p>c) Serosa</p><p>d) Muscular</p><p>46) A pesquisa de parasitas e a coprocultura são exame das</p><p>fezes que podem ser utilizados para auxiliar no diagnóstico</p><p>de infecções intestinais. Com relação ao tema, classifique as</p><p>assertivas como verdadeiras ou falsas.</p><p>I. A técnica de Kato-Katz é um método qualitativo e</p><p>quantitativo, utilizado para determinar a presença de ovos</p><p>nas fezes.</p><p>II. A técnica parasitológica de sedimentação espontânea</p><p>permite a identificação e quantificação dos helmintos.</p><p>III. O exame da coprocultura permite a identificação de</p><p>trofozoitos intestinais em amostra de fezes diarreicas.</p><p>IV. A técnica de sedimentação espontânea se baseia em um</p><p>procedimento que pode permitir a identificação de cistos,</p><p>ovos e larvas nas fezes.</p><p>Marque a opção que apresenta a sequência correta.</p><p>a) V-V-V-F</p><p>b) F-F-F-V</p><p>c) V-F-V-V</p><p>d) V-F-F-V</p><p>47) Paciente feminino, com 25 anos refere dor abdominal</p><p>crônica, associada a melena. Refere perda ponderal de 10Kg</p><p>em 2 meses e piora dos sintomas.</p><p>Comparece ao atendimento com queixa de dor abdominal</p><p>associada a distensão abdominal e vômito.</p><p>Realizou o exame abaixo que evidenciou espessamento de</p><p>segmento da parede do intestino delgado. Marque o item</p><p>correto quanto ao método de imagem apresentado e a</p><p>presença de contraste.</p><p>a) Tomografia computadorizada de abdome com</p><p>contraste endovenoso</p><p>b) Tomografia computadorizada de abdome sem</p><p>contraste endovenoso</p><p>c) Ressonância magnética com contraste endovenoso</p><p>d) Ressonância magnética sem contraste endovenoso</p><p>48) Uma paciente de 28 anos apresenta diarreia crônica,</p><p>perda de peso, fadiga e desconforto abdominal após as</p><p>refeições, principalmente quando consome alimentos</p><p>contendo glúten. Ela também relata um histórico familiar de</p><p>doença celíaca. O médico suspeita de doença celíaca e</p><p>decide solicitar exames laboratoriais para confirmar o</p><p>diagnóstico.</p><p>Quais dos seguintes exames laboratoriais são</p><p>recomendados para auxiliar no diagnóstico da doença</p><p>celíaca?</p><p>a) IgE para glúten</p><p>b) Anti-gliadina IgG, Anti-endomísio IgA e Anti-</p><p>transglutaminase IgA.</p><p>c) Dosagem sérica de amilase e lipase.</p><p>d) Teste de intolerância para lactose.</p><p>49) Acerca da RCUI, qual achado histológico abaixo é mais</p><p>consistente com a patologia?</p><p>a) Imagem 1</p><p>b) Imagem 2</p><p>c) Imagem 3</p><p>d) Imagem 4</p><p>50) Qual a estrutura indicada pela seta na imagem de TC de</p><p>abdome abaixo?</p><p>a) Ceco</p><p>b) Estômago</p><p>c) Esôfago</p><p>d) Cólon</p><p>51) Nos segmentos de jejuno (intestino delgado) abaixo,</p><p>qual característica é possível ser observada?</p><p>a) Pregas</p><p>b) Criptas</p><p>c) Microvilosidades</p><p>d) Vilosidades</p><p>52) Marque a opção que indica corretamente as estruturas</p><p>enumeradas no Rx de abdome:</p><p>a) 1- Baco 2- Cólon descendente</p><p>b) 1- Rim direito 2- Músculo psoas direito</p><p>c) 1-Rim esquerdo 2- Músculo psoas esquerdo</p><p>d) 1-Rim direito 2- Cólon ascendente</p><p>53) Analise a imagem abaixo e assinale a alternativa correta</p><p>que corresponde a coloração e o resultado observado.</p><p>a) Coloração HE, pesquisa negativa para H. pylori</p><p>b) Coloração Giemsa, pesquisa positiva para H. pylori</p><p>c) Coloração Giemsa, pesquisa negativa para H. pylori</p><p>d) Coloração HE, pesquisa positiva para H. pylori</p><p>54) Um paciente de 45 anos apresenta queixas de dor</p><p>epigástrica (região superior do abdômen), sensação de</p><p>empachamento após as refeições e náuseas ocasionais. Ele</p><p>também tem um histórico de úlcera péptica no passado,</p><p>tratada com sucesso. Diante desses sintomas e da história</p><p>pregressa, o médico suspeita de uma possível recorrência da</p><p>infecção pelo pylori.</p><p>Qual método laboratorial invasivo é mais indicado para o</p><p>diagnóstico da infecção pelo H. pylori nesse paciente?</p><p>a) Teste respiratório com ureia marcada.</p><p>b) Teste do antígeno fecal</p><p>c) Sorologia para H. pylori.</p><p>d) Teste rápido da urease.</p><p>55) A gastrite por Helicobacter pylorié a forma mais</p><p>frequente e tratável de gastrite, afetando mais da metade</p><p>da população mundial. Acerca dessa patologia assinale a</p><p>alternativa correta:</p><p>a) A maioria dos pacientes é assintomática ou tem sintomas</p><p>dispépticos leves autolimitados, mas alguns apresentam dor</p><p>abdominal com ou sem úlcera péptica</p><p>b) Os organismos H. pylori são Gram positivos, em forma de</p><p>hélice ou espiral e flagelados</p><p>c) O padrão histológico mais comum de gastrite crônica por</p><p>H. pylori é o infiltrado inflamatório com neutrófilos na</p><p>mucosa gástrica.</p><p>d) Os testes diagnósticos incluem testes invasivos. como</p><p>teste de urease, histologia e sorologia; e testes não</p><p>invasivos, como teste respiratório de ureia, teste de</p><p>antígeno fecal.</p><p>56) Considerando uma paciente de 56 anos com suspeita de</p><p>gastrite, analise os itens e marque o correto</p><p>a) O Rx simples de abdome é útil na avaliação da mucosa do</p><p>estômago.</p><p>b) A ultrassonografia é utilizada na avaliação da mucosa</p><p>gástrica e esofágica</p><p>c) A endoscopia digestiva alta (EDA) é utilizada na avaliação</p><p>da mucosa esofágica, gástrica e do duodeno proximal.</p><p>d) A tomografia computadorizada é o exame padrão ouro</p><p>para avaliação de gastrite</p><p>GABARITO:</p><p>1. C</p><p>2. C</p><p>3. B</p><p>4. D</p><p>5. C</p><p>6. D</p><p>7. B</p><p>8. D</p><p>9. A</p><p>10. A</p><p>11. C</p><p>12. B</p><p>13. A</p><p>14. C</p><p>15. A</p><p>16. B</p><p>17. A</p><p>18. A</p><p>19. B</p><p>20. D</p><p>21. A</p><p>22. A</p><p>23. C</p><p>24. B</p><p>25. D</p><p>26. A</p><p>27. D</p><p>28. B</p><p>29. B</p><p>30. C</p><p>31. D</p><p>32. B</p><p>33. A</p><p>34. B</p><p>35. C</p><p>36. B</p><p>37. A</p><p>38. A</p><p>39. C</p><p>40. B</p><p>41. C</p><p>42. C</p><p>43. D</p><p>44. D</p><p>45. B</p><p>46. D</p><p>47. C</p><p>48. B</p><p>49. A</p><p>50. D</p><p>51. D</p><p>52. C</p><p>53. B</p><p>54. D</p><p>55. A</p><p>56. C</p><p>"Se faltar motivação, faça</p><p>por disciplina "</p><p>@meu_mundo_cor_de_med</p><p>APG 1: REFLUXO GASTROESOFÁGICO</p><p>APG2: GASTRITE</p><p>APG 3: INTOLERÂNCIA X ALERGIA</p><p>APG 4:DOENÇAS AUTOIMUNES INTESTINAIS ( DOENÇA</p><p>DE CROHN E COLITE ULCERATIVA )</p><p>APG 5: PARASITOSES INTESTINAIS</p><p>APG 6: HELMINTOS</p><p>APG 7: DIARREIA</p><p>APG 8: HEMORRÓIDA/ INTESTINO PRESO</p><p>APG 9: OBSTRUÇÃO INTESTINAL</p><p>APG 10: PÓLIPOS INTESTINAIS/ CÂNCER COLORRETAL</p><p>APG 11: HEPATITES</p><p>APG 12: CIRROSE</p><p>APG 13: PANCREATITE AGUDA</p><p>APG 14: ABDOME AGUDO</p><p>@meu_mundo_cor_de_med</p><p>@meu_mundo_cor_de_med</p><p>01- De acordo com as literaturas, marque a opção que define</p><p>o que é Doença do Refluxo Gastroesofágico (DRGE)</p><p>A- A doença do refluxo gastroesofágico (DRGE) se não</p><p>desenvolve quando o refluxo de conteúdos estomacais no</p><p>esôfago não provoca sintomas complicados ou que incomodam.</p><p>B- A doença do refluxo gastroesofágico (DRGE) são condições</p><p>que o Refluxo do conteúdo gástrico não afetam o bem - estar do</p><p>paciente,</p><p>e não apresenta complicações</p><p>C- A doença do refluxo gastresofágico (DRGE) é definida como</p><p>sinais/sintomas ou lesão da mucosa provocada pelo refluxo</p><p>anormal do conteúdo gástrico para o esôfago ou para a</p><p>cavidade ora (inclusive laringe) ou pulmões</p><p>D- doença está relacionada com relaxamentos transitórios do</p><p>EEI forte ou copetente. Isso possibilita que ocorra o refluxo e,</p><p>além disso, rapidez da neutralização do ácido refluído do</p><p>estômago depois que ocorre. Essas ações é responsável pelos</p><p>efeitos irritativos do material refluído</p><p>02 - Sabendo que a DRGE, definida como pelo menos um</p><p>episódio de pirose ou regurgitação de ácido semanal, tenha</p><p>prevalência entre 10% e 20% no mundo ocidental e de 5% na</p><p>Ásia. Assinale a alternativa correta sobre a Epidemiologia</p><p>e/ou Fatores de risco da DRGE.</p><p>A- Fatores de risco para o desenvolvimento de DRGE incluem</p><p>obesidade, em especial a obesidade central, e possivelmente</p><p>avanço da idade.</p><p>B- Dados epidemiológicos de diarreia revelam que 15 a 44% de</p><p>crianças norte - americanos tem simtomas pelo menos 1 vez ao</p><p>mês</p><p>C- DRGE afeta somente o grupo de idosos, por ser um público</p><p>que procura tratamento mais frequente</p><p>D- No mundo ocidental, entre 10 e 20% das crianças</p><p>apresentam DRGE</p><p>03 - O relaxamento não relacionado com a deglutição é o</p><p>relaxamento transitório do EIE, ele é considerado o principal</p><p>mecanismo fisiopatológico da DRGE. Sobre a fisiopatologia,</p><p>qual alternativa está INCORRETA:</p><p>A-O esôfago é protegido dos efeitos nocivos dos conteúdos</p><p>gástricos refluídos pela barreira antirrefluxo na junção</p><p>gastroesofágica, pelos mecanismos de liberação esofágica e</p><p>pelos fatores defensivos epiteliais.</p><p>B- A barreira antirrefluxo é formada pelo esfíncter esofágico,</p><p>diafragma crural, ligamento frenoesofágico e ângulo de His, que</p><p>causa uma entrada oblíqua do esôfago no estômago.</p><p>C- O EIE mantém -se fechado em repouso e relaxa com a</p><p>deglutição e distensão gástrica</p><p>D- Em pacientes com DRGE, o relaxamento temporário do</p><p>esfíncter esofágico inferior ou da pressão do esfíncter esofágico</p><p>inferior em descanso não causa a regurgitação, principalmente</p><p>quando a pressão intra-abdominal diminui.</p><p>04 - O diagnóstico do refluxo gastresofágico baseia-se</p><p>principalmente no relato de sintomas de refluxo e nos</p><p>exames diagnósticos opcionais. Cite quais as</p><p>manifestações clássicas/típicas da DRGE:</p><p>05 - A detecção do refluxo do conteúdo gástrico para o</p><p>esôfago em um exame não significa, necessariamente,</p><p>que o paciente seja portador de DRGE. Por isso, é</p><p>fundamental levar em consideração a história clínica e o</p><p>exame físico. Quais dos exames abeixo é Padrão ouro</p><p>para DRGE:</p><p>A-Manometria esofágica</p><p>B- Endoscopia digestiva alta com biópsia</p><p>C- pHmetria</p><p>D - Ultrassom</p><p>06 -O tratamento do refluxo gastresofágico geralmente é</p><p>feito por medidas conservadoras, por exemplo: evitar</p><p>posições e condições que aumentam o refluxo gástrico.</p><p>Além disso existe o tratamento baseado na alimentação,</p><p>evitando alimentos que diminuem o tônus do EEI. Sobre</p><p>o tratamento medicamentoso, temos 6 tipos de</p><p>Inibidores da bomba de protóns ( IBP ), cite 4 tipos e sua</p><p>dose padronizada:</p><p>07 - Qual complicação e característica é ocasionada pela</p><p>DRGE, respectivamente:</p><p>A- Estenose péptica, epitélio colunar associado à metaplasia</p><p>intestinal substitui o epitélio escamoso normal que recobre o</p><p>esôfago distal.</p><p>B- Esôfago de Barett, Metaplasia intestinal dentro da mucosa</p><p>escamosa esofágica</p><p>C-Estenose péptica, predisposição de suas células sofrerem</p><p>alterações genéticas associadas ao adenocarcinoma.</p><p>D- Esôfago de Barett, estreitamento segmentar da junção</p><p>esofagogástrica, que pode acompanhar-se de saculações,</p><p>pseudodivertículos regionais e dilatação à montante.</p><p>08- Quais os dois tipos de câncer esofágico:</p><p>@meu_mundo_cor_de_med</p><p>09- A gastrite geralmente é classificada por critérios</p><p>endoscópicos e histológicos, ela é classificada em gastrite</p><p>aguda e crônica A gastrite também é classificada pelo</p><p>segmento do estômago envolvido: gastrite</p><p>predominantemente antral, gastrite predominante do corpo</p><p>ou pangastrite. Qual das alternativas abaixo possui</p><p>características de gastrite aguda:</p><p>A- gastrites agudas são classificadas em três grupos: gastrite</p><p>aguda por Helicobacter pylori (H. pylori), gastrite supurativa ou</p><p>flegmonosa aguda e gastrite aguda hemorrágica ou gastrite</p><p>erosiva aguda</p><p>B- comprometimento da mucosa do estômago, deixando a região</p><p>inflamada por um longo período de tempo. A doença apresenta</p><p>uma evolução lenta, em geral, o paciente não percebe os</p><p>sintomas.</p><p>C- caracteriza-se por um processo inflamatório agudo da</p><p>mucosa, geralmente de natureza não transitória</p><p>D- gastrite aguda não está associada aos compostos irritativos</p><p>locais, inclusive AAS ou outros AINE, álcool ou toxinas</p><p>bacterianas.</p><p>13-- Qual o esquema triplo de primeira linha do IBP, e</p><p>qual a duração do tratamento da gastrite:</p><p>A- 14 dias de IBP, bismuto, tetraciclina e metronidazol ou</p><p>tinidazol</p><p>B- amoxicilina e claritromicina, sem prescrição, a duração</p><p>do tratamento de 6 dias</p><p>C- 10 dias de IBP, somente o metronidazol ou tinidazol e é</p><p>menos efetivo</p><p>D- primeira linha, que consiste em um IBP (omeprazol ou</p><p>lansoprazol), amoxicilina e claritromicina. A duração do</p><p>tratamento de 7 a 10 dias ou de 10 a 14 dias</p><p>11 - o revestimento do estômago é impermeável ao ácido</p><p>que ele secreta e esta peculiaridade possibilita que o órgão</p><p>contenha ácido e pepsina, sem ter suas paredes digeridas.</p><p>Vários fatores contribuem para a proteção da mucosa</p><p>gástrica, inclusive uma cobertura de células epiteliais</p><p>superficiais. Quais são essas células e suas funções:</p><p>12- Quais os métodos usados para confirmar a presença</p><p>por H. pylori:</p><p>10- Sabendo - se que a gastrite crônica e aguda, pode ser</p><p>causado pelo Helicobacter pylori, marque a alternativa que</p><p>apresenta as características do H. pylori</p><p>A- mais comum de gastrite crônica, a prevalência dessa doença</p><p>não está relacionada com nível socioeconômico, idade avançada</p><p>e etnias afro-americana e hispânica.</p><p>B- bastonete gram-negativo diminuto, espiralado ou curvo</p><p>(protobactéria), que pode colonizar as células epiteliais</p><p>secretoras de muco do estômago</p><p>C- H. pylori tem poucos flagelos e por isso ele não movimenta-</p><p>se na camada mucosa do estômago; porém ele também secreta</p><p>urease, que contribui para que produza amônia suficiente para</p><p>tamponar a acidez do seu ambiente imediato.</p><p>D- H. pylori produz enzimas e toxinas que são incapazes de</p><p>interferir na proteção local da mucosa gástrica contra a ação do</p><p>ácido, causar inflamação intensa e desencadear uma reação</p><p>imune.</p><p>14- Paciente 42 anos, sexo masculino, chega a unidade</p><p>queixando - se de dor. na historia pregressa, o paciente</p><p>relata ter tireoidite de Hashimoto, seu pai teve a doença</p><p>de Addison e sua mãe tireoidopatia de Graves. Qual o</p><p>tipo de gastrite que está mais associada com esses</p><p>distúrbios:</p><p>A- Gastrite aguda causado por H. pylori</p><p>B- Gastrite Crônica atrófica, subclassificada em gastrite</p><p>atrófica autoimune</p><p>C- Gastrite Crônica atrófica, subclassificada em gastrite</p><p>atrófica Multifocal</p><p>D- Gastrite hemorrágica</p><p>15- Quais os principais tipos de gastrite:</p><p>16- Uma mulher chega com seu na UPA e relata a HDA:</p><p>Criança com um quadro de dor abdominal em quadrante</p><p>inferior esquerdo e náuseas durante a noite toda, cerca</p><p>de 1h após ingesta de “vitamina com leite”. Relatou</p><p>também que há dois dias apresentou flatulências devido</p><p>ao excesso de gases, fezes volumosas e amolecidas.</p><p>Antes de tomar medidas para tratamento, diferencie</p><p>Intolerância e Alergia:</p><p>@meu_mundo_cor_de_med</p><p>17- no intervalo de 1 h após a exposição, são</p><p>possíveis reações tardias, secundárias à absorção tardia do</p><p>alergênio. A alergia apresenta reações agudas e crônicas.</p><p>Qual sinal é típico da reação aguda:</p><p>A- urticária e anafilaxia</p><p>B- colapso cardiovascular,</p><p>C-conjuntivite e rubor facial.</p><p>D-- urticária e vômitos</p><p>23- Mulher, 35 anos, procura o medico queixando de dor</p><p>abdominal intensa. Apresenta abdômen dolorido e</p><p>distendido, ruídos hidroaéreos ausentes. Relata ter</p><p>passado por uma cirurgia com remoção de um</p><p>segmento intestinal, com superfície serosa firme,</p><p>eritematosa.</p><p>você solicita a avaliação microscópica e</p><p>observa no segmento inflamação crônica trasnmural ,</p><p>com formação de granulomas não caseosos e com</p><p>formação de fissura profunda. Qual possível</p><p>diagnóstico?</p><p>A- Retoculite Ulcerativa</p><p>B- Enterocolite infecciosa</p><p>C- Doença de Crohn</p><p>D- Parasitose intestinal</p><p>20- O diagnóstico ele é baseado na história clínica, e além é</p><p>multifacetado. Porém apresenta alguns exames. qual o</p><p>padrão ouro para o diagnóstico das alergias alimentares:</p><p>A- Níveis séricos de IgE</p><p>B- pHmetria</p><p>C-Teste Prick (ou Teste de puntura)</p><p>D- Testes de provocação oral:</p><p>21- Qual a principal conduta para um paciente que tem</p><p>alergia grave e histório de anafilaxia :</p><p>A- devem ser orientados a utilizar autoinjetores</p><p>carregados com epinefrina e a procurar atendimento de</p><p>emergência imediatamente após a exposição.</p><p>B- Apenas mudar a alimentação</p><p>c- Ingerir Suplementos da enzima lactase</p><p>D- Evitar uso de medicamentos como ranitidina, prednisona e</p><p>esteroides</p><p>18- Na alegia alimentar, temos duas reações, por exemplo:</p><p>reação imediata e reação tardia. Na reação imediata, qual</p><p>sinal é apresentado dermatológico após alterações</p><p>provocados pela histamina, triptase e quimase:</p><p>A- Máculas, lesões planas e não palpáveis</p><p>B- Nódulos, são exemplos os cistos, lipomas e fibromas</p><p>C- Pápula, inchaço e extravasamento de líquido</p><p>para os tecidos</p><p>D- Úlceras, causadas pela perda da epiderme e às vezes parte</p><p>da derme</p><p>24- Na Doença de crohn existem várias áreas de</p><p>acometimento, elas comumente são descritas como</p><p>lesões intercaladas , por se dispersarem entre</p><p>segmentos de intestino com aspecto normal. Todas as</p><p>camadas da parede intestinal são afetadas, mas existe</p><p>uma camada de maior acometimento acentuado, qual</p><p>camada é essa:</p><p>A- Mucosa</p><p>B- mesentério</p><p>C- submucosa</p><p>D- cólon</p><p>22- Sabendo que a A intolerância a lactose é a incapacidade</p><p>de digerir o açucar lactose, descreva a fisiopatologia :</p><p>19 - Existe 3 tipos de características geras das reações</p><p>alérgicas, são elas: fase de sensibilização, fase de ativação e</p><p>fase efetora. Defina cada uma delas 24- A evolução clínica da doença de Crohn é variável. Em</p><p>muitos casos, ocorrem períodos de exacerbações e</p><p>remissões com sintomas relacionados com a localização</p><p>das lesões. Marque a alternativa que representa a</p><p>manifestação clinica e sua fisiopatologia,</p><p>respectivamente.</p><p>A- diarreia sanguinolenta, afeta mais gravemente a camada</p><p>submucosa que a mucosa, os pacientes têm mais do que os</p><p>portadores da colite ulcerativa</p><p>B- atraso do crescimento e desnutrição significativa, quando a</p><p>doença de Crohn ocorre em idosos</p><p>C- a dor abdominal, no início da doença, decorre de</p><p>obstrução funcional, por espasmo e edema, e,</p><p>posteriormente, a obstrução se torna orgânica por fibrose e</p><p>estenose.</p><p>D- A inflamação da mucosa, o edema, a fibrose, a obstrução</p><p>linfática, quando localizados no intestino delgado, nunca</p><p>provoca diferentes fenômenos disabsortivos.</p><p>25- você está no plantão, e o médico responsável passa</p><p>o caso para você dizendo que tem um paciente</p><p>apresentando certo sintoma, então ele descreve as</p><p>características: ́ frequente e pode ser explicada pela</p><p>ingestão reduzida consequente à anorexia, pela</p><p>diminuição de síntese nos casos com lesões hepáticas,</p><p>pela má absorção dos aminoácidos e pela perda</p><p>proteica através do intestino inflamado e ulcerado, que</p><p>pode ser observado na maioria dos casos. Qual termo</p><p>técnico define essas características:</p><p>A- Depleção de potássio</p><p>B- Aanemia</p><p>C- Hipomagnesemia</p><p>D-Hipoalbuminemia</p><p>26- O diagnóstico da doença de Crohn baseia-se na</p><p>história clínica e no exame físico detalhados. Porém,</p><p>você está acompanhado um paciente e você suspeita</p><p>que de um possível diagnóstico de doença de crohn,</p><p>qual exame você solicitaria:</p><p>A- sigmoidoscopia é realizada para examinar diretamente as</p><p>áreas afetadas e obter amostras de biopsia</p><p>B- culturas de fezes e exame de amostras fecais a fresco em</p><p>busca de ovos e parasitos, pois tem certeza que é doença de</p><p>crohn</p><p>C- radiografias contrastadas, pois é usado nos pacientes com</p><p>suspeita de doença de Crohn</p><p>D-TC, por ser padrão ouro</p><p>@meu_mundo_cor_de_med</p><p>27- Para que deve usar a dosagem de alfa-1-antitripsina fecal</p><p>, na DC:</p><p>A- controle da atividade da doença, pois, como mede a perda</p><p>proteica intestinal, a elevação de seus títulos traduz aumento nas</p><p>fases de aumento da permeabilidade intestinal e atividade da</p><p>doen- ça; e sua diminuição reflete acalmia do processo</p><p>inflamatório intestinal.</p><p>B- considerada marcador sensível e específico da inflamação</p><p>C- mostra leucocitose com des- vio à esquerda, linfopenia,</p><p>eosinofilia moderada ou acentuada, plaquetose.</p><p>D-está elevada na fase inicial e se reduz com o tratamento,</p><p>sendo um dos indicadores de atividade da doença, bem como a</p><p>proteína C reativa (PCR).</p><p>28- Você recebe em seu consultório uma paciente. E ela</p><p>chega questionando a cura da doença de crohn. Sabendo o</p><p>tratamento, marque a alternativa correta:</p><p>A- existe cura para a doença de Crohn</p><p>B- Não tem cura, mas existem fármacos que são eficazes para</p><p>suprimir a reação inflamatória, inclusive corticoides,</p><p>sulfassalazina, metronidazol, azatioprina, 6-mercaptopurina,</p><p>metotrexato e infliximabe.</p><p>C- O paciente será curado após uma ressecção cirúrgica do</p><p>intestino afetado, drenagem dos abscessos ou reparo dos trajetos</p><p>fistulares pode ser necessário.</p><p>D- Não tem cura, e por isso não necessita de uma</p><p>recomendação de dieta nutritiva com teores altos de calorias,</p><p>vitaminas e proteínas.</p><p>29- Paciente chega ao seu consultório, dizendo ter sentido</p><p>cólicas abdominais brandas e incontinência fecal, anorexia,</p><p>fraqueza e fadiga aos esforços mínimos são comuns. Então</p><p>ele decidiu pesquisar no google e encontrou algumas</p><p>informações sobre proctite ulcerativa, proctossigmoidite e</p><p>pancolite. Agore ele tá desesperado porque não entendeu</p><p>nada que está acontecendo com ele. você que é médico, qual</p><p>possível diagnóstico confirmaria o que seu paciente tem:</p><p>A- Retocolite ulcerativa</p><p>B- Tuberculose intestinal</p><p>C- Doença de crohn</p><p>D- Linfoma</p><p>30 - Qual consequência é desencadeada devido ao um</p><p>processo inflamatório na camada da mucosa, que</p><p>desenvolve projeções linguiforme que possui a semelhança</p><p>de pólipos:</p><p>A- pseudopólipos</p><p>B- Pólipos Hiperplásicos</p><p>C-Pólipos Hamartomatosos</p><p>D- pólipo neoplásico</p><p>31- Nos casos típicos, a colite ulcerativa evidencia-se por</p><p>uma doença recidivante marcada por episódios de diarreia.</p><p>Como é caracterizado os sintomas de diarreia:</p><p>A- A diarreia pode persistir por dias, semanas ou meses, mas</p><p>depois regride e recomeça apenas depois de um intervalo</p><p>assintomático de vários meses ou anos, ou até mesmo décadas.</p><p>B- A diarreia noturna geralmente ocorre quando os sintomas são</p><p>leves durante o dia.</p><p>C- A diarreia não persisti por dias, semanas ou meses, mas</p><p>depois regride e recomeça apenas depois de um intervalo</p><p>sintomático de vários meses ou anos, ou até mesmo décadas.</p><p>D-A diarreia noturna geralmente ocorre quando os sintomas são</p><p>graves durante o inicio da doença.</p><p>32- Mulher, 27 anos tinha história de stress e doenças</p><p>imunológicas. Logo após feito a colonoscopia revelou</p><p>imagem de lesão eritematosa contínua do sigmoide ao</p><p>reto. A biópsia microscopicamente exibiu inflamação,</p><p>contínua, comprometendo a mucosa e submucosa com</p><p>presença de microabcessos compatível com retocolite</p><p>ulcerativa. Leia as alternativas e assinale as corretas</p><p>sobre retocolite ulcerativa:</p><p>I - Os pacientes com doença fulminante têm mais de 10</p><p>defecações diárias, sangramento contínuo, febre e</p><p>outros sinais de toxemia, dor à palpação e distensão do</p><p>abdome, necessidade de transfusão sanguínea e</p><p>dilatação do cólon nas radiografias abdominais.</p><p>II - Radiologia (principal exame diagnóstico). Por meio</p><p>desse exame, observa-se mucosa enantematosa,</p><p>edemaciada, exsudativa, granular e friável. Pode haver</p><p>presença de pólipos inflamatórios (pseudopólipos),</p><p>formados geralmente após longo período de agressão à</p><p>mucosa.</p><p>III- A microscopia revela infiltrado inflamatório agudo e</p><p>crônico com distorção e perda da arquitetura das</p><p>criptas, microabscessos, depleção de células</p><p>caliciformes, congestão vascular, hemorragias focais</p><p>e</p><p>ulcerações.</p><p>IV- A colonoscopia pode ser realizada nos pacientes</p><p>com doença grave, em vista que não há risco de</p><p>perfuração</p><p>A- I , II , III</p><p>B- II , IV</p><p>C- I, III</p><p>D-Todas estão corretas</p><p>33- Observe a imagem abaixo e assine a alternativa que</p><p>possui as características:</p><p>A- Retocolite ulcerativa. Comprometimento difuso da</p><p>mucosa, já com a forma pseudopoliposa.</p><p>B- Retocolite ulcerativa. Peça cirúrgica do cólon mostrando a</p><p>associação do processo inflamatório crônico com o</p><p>carcinoma.</p><p>C- Retocolite ulcerativa. Radiografia simples do abdome em</p><p>paciente com megacólon tóxico. Observa- se distensão do</p><p>cólon, com maior intensidade junto ao transverso</p><p>D-Retocolite ulcerativa. Raios X do cólon (enema opaco).</p><p>Observa-se o aspecto “picotado” da mucosa intestinal, com</p><p>perda de haustrações e comprometimento generalizado do</p><p>cólon, a partir do reto.</p><p>@meu_mundo_cor_de_med</p><p>34- Sabendo que os Os fármacos usados para tratar colite</p><p>ulcerativa são semelhantes aos utilizados no tratamento da</p><p>doença de Crohn. Isso inclui preparações de 5-ASA não</p><p>absorvíveis (p. ex., mesalamina, olsalazina). Assinale a</p><p>alternativa correta:</p><p>A- Os corticoides não são usados seletivamente para atenuar a</p><p>resposta inflamatória aguda. Alguns desses fármacos podem ser</p><p>administrados por via oral com supositórios ou enemas. Os</p><p>fármacos imunomoduladores e os agentes anti-TNF podem ser</p><p>usados para tratar pacientes com colite grave.</p><p>B- Os corticoides são usados seletivamente para atenuar a</p><p>resposta inflamatória aguda. Alguns desses fármacos podem ser</p><p>administrados por via oral com supositórios ou enemas. Os</p><p>fármacos imunomoduladores e os agentes anti-TNF podem ser</p><p>usados para tratar pacientes com colite leve.</p><p>C- Os corticoides são usados seletivamente para atenuar a</p><p>resposta inflamatória aguda. Alguns desses fármacos podem ser</p><p>administrados por via retal com supositórios ou enemas. Os</p><p>fármacos imunomoduladores e os agentes anti-TNF podem ser</p><p>usados para tratar pacientes com colite grave.</p><p>D- Os corticoides são usados seletivamente para atenuar a</p><p>resposta inflamatória aguda. Alguns desses fármacos podem ser</p><p>administrados por via retal com supositórios ou enemas. Os</p><p>fármacos imunomoduladores e os agentes anti-TNF podem ser</p><p>usados para tratar pacientes com colite leve.</p><p>35- Qual agente etiológico causa doenças gastrointestinais</p><p>pelo uso de antibiótico, e que tem relação com o</p><p>desenvolvimento de colite pseudomembranosa. Além disso é</p><p>um bacilo gram-positivo formador de esporos, que faz parte</p><p>da flora normal de 1 a 3% dos seres humanos. O tratamento</p><p>com antibióticos de espectro amplo predispõe à</p><p>desregulação da flora bacteriana protetora normal do cólon,</p><p>resultando em colonização. Qual alternativa cita o agente</p><p>etiólogico citado acima:</p><p>A- Clostridium difficile</p><p>B- Enterococus sp</p><p>C- E. coli</p><p>D- S. Aureus</p><p>36- Quais os agentes etiológicos causam a enterocolite</p><p>bacteriana grave:</p><p>A- Clostridium difficile e Shigella</p><p>B- Clostridium difficile e E. coli</p><p>C- Salmonella e E. coli</p><p>D- Salmonella e Shigella</p><p>37- A enterocolite sintomática é causada por vários vírus,</p><p>inclusive rotavírus, que acometem mais qual grupo etário:</p><p>A- Homenes idosos acima de 80 anos.</p><p>B- Somente mulheres de 20 a 46 anos</p><p>C- crianças de 6 a 24 meses</p><p>D-Idosos de 60 a 75 anos</p><p>39- assinale a alternativa que representa as</p><p>características de infecção pelo rotavírus:</p><p>I- começa depois de um período de incubação de 1 a 3</p><p>dias, com febre branda a moderada e vômitos seguidos</p><p>de evacuações frequentes de fezes líquidas.</p><p>II- a febre e os vômitos desaparecem em torno do</p><p>segundo dia, mas a diarreia continua por 5 a 7 dias.</p><p>III- A desidratação pode ocorrer rapidamente,</p><p>especialmente nos lactentes.</p><p>IV - Evitar e tratar a desidratação são as metas principais</p><p>do tratamento.</p><p>A- I , II , III</p><p>B- II , IV</p><p>C- I, III</p><p>D-Todas estão corretas</p><p>38- Sobre a epidemiologia da enterocolite infecciosa:</p><p>A- Homenes idosos acima de 80 anos.</p><p>B- Somente mulheres de 20 a 46 anos</p><p>C- As infecções somente dissemina-se por via orofecal,</p><p>geralmente por meio de água ou alimentos contaminados.</p><p>D-problema mundial, que causa mais de 12.000 mortes por dia na</p><p>população infantil dos países em desenvolvimento.</p><p>40- A enterocolite infecciosa pode ser causada por</p><p>algumas bactérias. qual alternativa está correta de acordo</p><p>com os mecanismos patogenéticos envolvidos na</p><p>enterocolite bacteriana:</p><p>A- ingestão de toxinas pré-formadas, encontradas no alimento</p><p>não contaminado</p><p>B- infecção por microrganismos toxigênicos que proliferam no</p><p>lúmen intestinal e produzem enterotoxinas</p><p>C- infecção por microrganismos enteroinvasivos, que nunca</p><p>proliferam no lúmen intestinal e nunca invadem e destroem as</p><p>células epiteliais da mucosa</p><p>D- as infecções bacterianas causam efeitos mais leves que as</p><p>virais</p><p>41- O tratamento específico para erradicar C. difficile é</p><p>usado quando o paciente apresenta sinais/sintomas</p><p>graves e persistentes. Metronidazol é o fármaco</p><p>preferido, mas existe outro fármaco usado para os</p><p>pacientes que não conseguem tolerar o metronidazol,</p><p>não melhoram ou têm sintomas graves. qual fármaco é</p><p>usado:</p><p>A- vancomicina</p><p>B- Amicacina</p><p>C-Amoxicilina</p><p>D- Ácido pipemídico</p><p>42- Pré-escolar de quatro anos vem-se queixando de dor</p><p>abdominal há um mês e episódios intermitentes de</p><p>diarréia sem muco, pus ou sangue. Exame parasitológico</p><p>de fezes revela cistos de Giardia lamblia, qual é a melhor</p><p>escolha terapêutica?</p><p>A- Ivermectina</p><p>B- Tiabendazol</p><p>C-Permetrina</p><p>D- Metronidazol</p><p>43- Dona Maria leva seu filho Pedro de 5 anos no Posto</p><p>de saúde você observa lesões serpitiginosas em</p><p>membros inferiores, a mãe informa que o menor tem o</p><p>hábito de brincar na areia, você diagnotica Larva</p><p>migrans cutânea.</p><p>O medicamento indicado para o tratamento tópico de</p><p>larva migrans cutânea é:</p><p>A- Ivermectina</p><p>B- Tiabendazol</p><p>C-Permetrina</p><p>D- Metronidazol</p><p>@meu_mundo_cor_de_med</p><p>44- Qual protozoário possui infecção genital, que ao passar</p><p>da forma flagelada para ameboide, o parasita evolui os</p><p>pseudópodos que se fixam ao substrato, e consomem o</p><p>glicogênio da mucosa, enfraquecendo o tecido epitelial. Sua</p><p>transmissão ocorre por meio das relações sexuais ou</p><p>contato íntimo com secreções de uma pessoa contaminada.</p><p>Qual protozoário possui essa descrição:</p><p>A- Leishmania</p><p>B- Trichomonas vaginalis,</p><p>C- Entamoeba</p><p>D- Toxoplasma Gondii</p><p>45- Sabendo que existe muitas causas de parasitoses</p><p>intestinais. Assinale a alternativa correta sobre os</p><p>protozoários:</p><p>I Os seres humanos são os únicos reservatórios da</p><p>Entamoeba histolytica , que se reproduz no intestino</p><p>grosso e é eliminada nas fezes. Ela tem dois estágios bem</p><p>demarcados: trofozoítos (forma ameboide) e cistos.</p><p>II- Ascaris lumbricoides tem os Ovos ingeridos eclodem no</p><p>intestino, e as larvas penetram na mucosa intestinal. Então,</p><p>as larvas migram através da circulação esplâncnica para o</p><p>fígado, criando abscessos hepáticos, e depois através da</p><p>circulação sistêmica até o pulmão, onde podem causar</p><p>pneumonite por Ascaris.</p><p>III- Ao contrário de outros vermes intestinais, que precisam</p><p>de um ovo ou estágio larval fora do ser humano, os ovos de</p><p>Strongyloides podem eclodir dentro do intestino e liberar</p><p>larvas que penetram na mucosa, criando um ciclo vicioso</p><p>denominado autoinfecção. Assim, a infecção por</p><p>Strongyloides pode persistir durante a vida, e indivíduos</p><p>imunossuprimidos podem desenvolver infecções mais</p><p>devastadoras.</p><p>IV- A ancilostomíase é a principal causa de anemia</p><p>ferropriva no mundo em desenvolvimento. A detecção de</p><p>ovos nas fezes é usada para o diagnóstico.</p><p>V- Giardia duodenalis ou Giardia intestinalis, é o parasita</p><p>patogênico mais comum em seres humanos e dissemina-se</p><p>por meio de água ou alimento contaminados com fezes. A</p><p>infecção pode ocorrer após a ingestão de apenas 10 cistos</p><p>Qual alternativa está correta:</p><p>A- I , II , III</p><p>B- II , IV e V</p><p>C- I, III e V</p><p>D-Todas estão corretas</p><p>46- Marque a alternativa que representa o ciclo biológico</p><p>do Necator Americanus e Ancylostoma duodenale.</p><p>A- 1 - Ovos presentes nas fezes contaminam o solo; 2- Ovos</p><p>eclodem e liberam larvas; 3- Larvas se desenvolvem e tornam</p><p>capazes de infectar</p><p>o ser humano; 4- larvas penetram na pele e</p><p>atingem a corrente sanguínea; 5- larvas atingem os pulmões e</p><p>a faringe seguindo para o intestino delgado, onde se tornam</p><p>adultas</p><p>B- 1 - Ovos eclodem e liberam larvas; 2- Ovos presentes nas</p><p>fezes contaminam o solo; 3- Larvas se desenvolvem e tornam</p><p>capazes de infectar o ser humano; 4- larvas penetram na pele e</p><p>atingem a corrente sanguínea; 5- larvas atingem os pulmões e</p><p>a faringe seguindo para o intestino delgado, onde se tornam</p><p>adultas</p><p>C- 1 - Ovos eclodem e liberam larvas; 2- Ovos presentes nas</p><p>fezes contaminam o solo; 3- Larvas se desenvolvem e tornam</p><p>capazes de infectar o ser humano; 4- larvas vão direto para o</p><p>pulmão onde se tornam adultas</p><p>D-1 - Ovos eclodem e liberam larvas; 2- Ovos presentes nas</p><p>fezes contaminam o solo; 3- Larvas se desenvolvem e tornam</p><p>capazes de infectar o ser humano; 4- larvas vão direto para o</p><p>pulmão onde se tornam adultas 5- Vários ovos são produzidos,</p><p>sendo eliminados com as fezes</p><p>47- Todos os pacientes com infecção por Ascaris</p><p>requerem tratamento anti-helmíntico, mesmo aqueles</p><p>com infecção assintomática. Em caso de gestante, qual</p><p>droga não é recomendada:</p><p>A- Albendazol</p><p>B- Mebendazol</p><p>C-Levomizol</p><p>D- Pomoato de pirantel</p><p>50- Paciente chega ao seu consultório queixando de</p><p>fezes líquidas volumosas, mas sem sangue; cólicas</p><p>periumbilicais, distensão abdominal por gases; e</p><p>náuseas ou vômitos. Sintomas característicos de qual</p><p>tipo de diarreia:</p><p>A- Inflamatória</p><p>B- Não inflamatória</p><p>C-Baixa</p><p>D- Álta</p><p>48- Qual método usado para diagnostico de Ascaridíase :</p><p>A- O método de Baermann consiste no isolamento de larvas</p><p>para diagnóstico e/ou concentração em experimentos no</p><p>laboratório</p><p>B- método Kato-Katz</p><p>C-técnica de Willis</p><p>D- Não é necessário usar método</p><p>49- Sabendo que a diarreia é um desequilíbrio da</p><p>absorção e secreção. podemos classificar as diarreias</p><p>pelo seu mecanismo fisiopatológico. Qual alternativa</p><p>está incorreto o mecanismo e definição:</p><p>A- Diarreia Osmótica: o processo da digestão determina</p><p>fisiologicamente a transformação do conteúdo intestinal em</p><p>material osmótico. Exemplos: lactulose, manitol, induzida</p><p>por magnésio (antiácidos), disabsorção de carboidratos e</p><p>uso de antibióticos.</p><p>B- diarreia secretória ocorre quando ácidos biliares em</p><p>excesso permanecem no conteúdo intestinal à medida que</p><p>chegam ao cólon. resulta da hipersecreção de água e ele-</p><p>trólitos pelo enterócito, como ocorre pela ação das</p><p>enterotoxinas bacterianas. Exemplos: Cólera, coli</p><p>enterotoxigênica, Clostridium difficile, Shigella, Salmonela;</p><p>IECA, furosemida</p><p>C-Diarreia inflamatória resulta de deficiências digestivas e</p><p>lesões parietais do intestino delgado que impedem a correta</p><p>digestão ou absorção. Este processo pode causar diarreia</p><p>com esteatorreia e resíduos alimentares.</p><p>D- Diarreia Motora: resulta de alterações motoras com</p><p>trânsito intestinal acelerado, como ocorre nas</p><p>enterocolopatias funcionais ou doenças metabólicas e</p><p>endócrinas.</p><p>51- Quais as 3 classificações da fisiopatologia da</p><p>constipação intestinal:</p><p>@meu_mundo_cor_de_med</p><p>51-Qual alternativa define corretamente a definição da</p><p>etiologia da diarreia crônica:</p><p>A- As principais causas de diarreia crônica são síndrome do</p><p>intestino irritável (SII), doença inflamatória intestinal (DII),</p><p>síndrome de má absorção e infecção crônica.</p><p>B- Existem dois grupos principais de diarreia crônica: conteúdo</p><p>intraluminal hiperosmótico e aumento dos processos secretórios</p><p>do intestino</p><p>C- Entamoeba</p><p>D- Toxoplasma Gondii</p><p>45- Sabendo que existe muitas causas de parasitoses</p><p>intestinais. Assinale a alternativa correta sobre os</p><p>protozoários:</p><p>I Os seres humanos são os únicos reservatórios da</p><p>Entamoeba histolytica , que se reproduz no intestino</p><p>grosso e é eliminada nas fezes. Ela tem dois estágios bem</p><p>demarcados: trofozoítos (forma ameboide) e cistos.</p><p>II- Ascaris lumbricoides tem os Ovos ingeridos eclodem no</p><p>intestino, e as larvas penetram na mucosa intestinal. Então,</p><p>as larvas migram através da circulação esplâncnica para o</p><p>fígado, criando abscessos hepáticos, e depois através da</p><p>circulação sistêmica até o pulmão, onde podem causar</p><p>pneumonite por Ascaris.</p><p>III- Ao contrário de outros vermes intestinais, que precisam</p><p>de um ovo ou estágio larval fora do ser humano, os ovos de</p><p>Strongyloides podem eclodir dentro do intestino e liberar</p><p>larvas que penetram na mucosa, criando um ciclo vicioso</p><p>denominado autoinfecção. Assim, a infecção por</p><p>Strongyloides pode persistir durante a vida, e indivíduos</p><p>imunossuprimidos podem desenvolver infecções mais</p><p>devastadoras.</p><p>IV- A ancilostomíase é a principal causa de anemia</p><p>ferropriva no mundo em desenvolvimento. A detecção de</p><p>ovos nas fezes é usada para o diagnóstico.</p><p>V- Giardia duodenalis ou Giardia intestinalis, é o parasita</p><p>patogênico mais comum em seres humanos e dissemina-se</p><p>por meio de água ou alimento contaminados com fezes. A</p><p>infecção pode ocorrer após a ingestão de apenas 10 cistos</p><p>Qual alternativa está correta:</p><p>A- I , II , III</p><p>B- II , IV e V</p><p>C- I, III e V</p><p>D-Todas estão corretas</p><p>46- Marque a alternativa que representa o ciclo biológico</p><p>do Necator Americanus e Ancylostoma duodenale.</p><p>A- 1 - Ovos presentes nas fezes contaminam o solo; 2- Ovos</p><p>eclodem e liberam larvas; 3- Larvas se desenvolvem e tornam</p><p>capazes de infectar o ser humano; 4- larvas penetram na pele e</p><p>atingem a corrente sanguínea; 5- larvas atingem os pulmões e</p><p>a faringe seguindo para o intestino delgado, onde se tornam</p><p>adultas</p><p>B- 1 - Ovos eclodem e liberam larvas; 2- Ovos presentes nas</p><p>fezes contaminam o solo; 3- Larvas se desenvolvem e tornam</p><p>capazes de infectar o ser humano; 4- larvas penetram na pele e</p><p>atingem a corrente sanguínea; 5- larvas atingem os pulmões e</p><p>a faringe seguindo para o intestino delgado, onde se tornam</p><p>adultas</p><p>C- 1 - Ovos eclodem e liberam larvas; 2- Ovos presentes nas</p><p>fezes contaminam o solo; 3- Larvas se desenvolvem e tornam</p><p>capazes de infectar o ser humano; 4- larvas vão direto para o</p><p>pulmão onde se tornam adultas</p><p>D-1 - Ovos eclodem e liberam larvas; 2- Ovos presentes nas</p><p>fezes contaminam o solo; 3- Larvas se desenvolvem e tornam</p><p>capazes de infectar o ser humano; 4- larvas vão direto para o</p><p>pulmão onde se tornam adultas 5- Vários ovos são produzidos,</p><p>sendo eliminados com as fezes</p><p>47- Todos os pacientes com infecção por Ascaris</p><p>requerem tratamento anti-helmíntico, mesmo aqueles</p><p>com infecção assintomática. Em caso de gestante, qual</p><p>droga não é recomendada:</p><p>A- Albendazol</p><p>B- Mebendazol</p><p>C-Levomizol</p><p>D- Pomoato de pirantel</p><p>50- Paciente chega ao seu consultório queixando de</p><p>fezes líquidas volumosas, mas sem sangue; cólicas</p><p>periumbilicais, distensão abdominal por gases; e náuseas</p><p>ou vômitos. Sintomas característicos de qual tipo de</p><p>diarreia:</p><p>A- Inflamatória</p><p>B- Não inflamatória</p><p>C-Baixa</p><p>D- Álta</p><p>48- Qual método usado para diagnostico de Ascaridíase :</p><p>A- O método de Baermann consiste no isolamento de larvas</p><p>para diagnóstico e/ou concentração em experimentos no</p><p>laboratório</p><p>B- método Kato-Katz</p><p>C-técnica de Willis</p><p>D- Não é necessário usar método</p><p>49- Sabendo que a diarreia é um desequilíbrio da</p><p>absorção e secreção. podemos classificar as diarreias</p><p>pelo seu mecanismo fisiopatológico. Qual alternativa</p><p>está incorreto o mecanismo e definição:</p><p>A- Diarreia Osmótica: o processo da digestão determina</p><p>fisiologicamente a transformação do conteúdo intestinal em</p><p>material osmótico. Exemplos: lactulose, manitol, induzida</p><p>por magnésio (antiácidos), disabsorção de carboidratos e</p><p>uso de antibióticos.</p><p>B- diarreia secretória ocorre quando ácidos biliares em</p><p>excesso permanecem no conteúdo intestinal à medida que</p><p>chegam ao cólon. resulta da hipersecreção de água e ele-</p><p>trólitos pelo enterócito, como ocorre pela ação das</p><p>enterotoxinas bacterianas. Exemplos: Cólera, coli</p><p>enterotoxigênica, Clostridium difficile, Shigella, Salmonela;</p><p>IECA, furosemida</p><p>C-Diarreia inflamatória resulta de deficiências digestivas e</p><p>lesões parietais do intestino delgado que impedem a correta</p><p>digestão ou absorção. Este processo pode causar diarreia</p><p>com esteatorreia e resíduos alimentares.</p><p>D- Diarreia Motora: resulta de alterações motoras</p><p>com</p><p>trânsito intestinal acelerado, como ocorre nas</p><p>enterocolopatias funcionais ou doenças metabólicas e</p><p>endócrinas.</p><p>51- Quais as 3 classificações da fisiopatologia da</p><p>constipação intestinal:</p><p>@meu_mundo_cor_de_med</p><p>52- Qual o objetivo do toque retal para diagnóstico de</p><p>constipação intestinal :</p><p>I - realizado para determinar se há impactação fecal,</p><p>estenose anal ou massas retais</p><p>II - realizado para determinar se há defecação infrequente,</p><p>esforço para defecar, eliminação de fezes duras e em</p><p>bolotas, ou sensação de esvaziamento incompleto depois</p><p>de defecar.</p><p>III - realizado para determinar se há i alterações dos hábitos</p><p>intestinais, a constipação intestinal pode ser um sinal de</p><p>câncer colorretal.</p><p>Qual alternativa está correta:</p><p>A- I , II , III</p><p>B- II , IV e V</p><p>C- Somente I</p><p>D-Todas estão corretas</p><p>53- Marque a alternativa que representa O TRATAMENTO</p><p>PARA CONSTIPAÇÃO INTESTINAL:</p><p>A- A ingestão adequada de líquidos e alimentos que</p><p>aumentam o bolo fecal não é necessário ser recomendada. A</p><p>prática de exercícios moderados é essencial e os pacientes</p><p>acamados melhoram com exercícios ativos e passivos.</p><p>B- Os laxantes e os enemas devem ser utilizados com cautela.</p><p>Esses fármacos não devem ser usados regularmente para</p><p>tratar constipação intestinal simples, porque interferem no</p><p>reflexo de defecação e, na verdade, podem danificar a mucosa</p><p>retal.</p><p>C- A ingestão adequada de líquidos e alimentos que diminui o</p><p>bolo fecal deve ser recomendada. A prática de exercícios</p><p>moderados é essencial e os pacientes acamados melhoram</p><p>com exercícios ativos e passivos.</p><p>D-1 - Os laxantes e os enemas devem ser utilizados com</p><p>cautela. Esses fármacos devem ser usados regularmente para</p><p>tratar constipação intestinal simples, porque não interferem no</p><p>reflexo de defecação e, não danificam a mucosa retal.</p><p>56- Duas teorias estão relacionadas na fisiopatologia</p><p>do câncer colorretal. Sendo elas sequência adenoma -</p><p>carcinoma e via de instabilidade de microssatélites. De</p><p>acordo com as literaturas qual alternativa está correta</p><p>sobre a sequencia adenoma - carcinoma:</p><p>A- Nós temos duas cópias do gene supressor de tumor</p><p>Polipose adenomatosa coli (APC). A fisiopatologia do CCR</p><p>se inicia quando ocorre uma mutação da APC, fazendo</p><p>com ele perca a sua função.</p><p>B- Essas mutações geram irregularidades em genes</p><p>envolvidos na regulação do crescimento celular, como</p><p>TGF-ẞ tipo II e a proteína pró apoptótica BAX.</p><p>C- não é acompanhado de mutações dos genes KRAS e</p><p>TP53, pois eles não fatores que regulam a proliferação</p><p>celular.</p><p>D- Mutações no oncogene BRAF e silenciamento de</p><p>alguns genes devido à hipermetilação da ilha CpG também</p><p>são comuns.</p><p>55- Qual alternativa representa melhor a definição de</p><p>intussuscepção:</p><p>A- A condição nunca ocorre em adultos, por isso massa ou</p><p>tumor intraluminal funciona como força de tração e puxa o</p><p>segmento, à medida que ele sofre telescopagem para dentro</p><p>do segmento distal</p><p>B- consiste na telescopagem do intestino dentro de um</p><p>segmento adjacente e é a causa menos comum de obstrução</p><p>intestinal em crianças com menos de 2 anos de idade.</p><p>C- O tipo menos frequente de intussuscepção é do íleo</p><p>terminal para dentro do cólon direito, outros segmentos</p><p>intestinais não são afetados.</p><p>D- A obstrução intestinal mecânica não é simples, com</p><p>alterações da circulação sanguínea, ou sem estrangulamento</p><p>(quando há redução do fluxo sanguíneo e necrose dos tecidos</p><p>intestinais).</p><p>54- A doença anorretal, dolorosa, tumores ou doença</p><p>neurogênica; uso de antiácidos constipantes ou laxantes</p><p>formadores de bolo fecal; dieta com pouca fibra; estase do</p><p>intestino grosso causada por fármacos; ou repouso ao</p><p>leito e limitação física prolongada. pODE DESENCADEAR</p><p>QUAL MECANISMO:</p><p>A- Diarreia</p><p>B- Constipação Intestinal</p><p>C-Obstrução intestinal</p><p>D- Impactação fecal intestinal</p><p>57- o câncer colorretal é classificado em quatro estágios</p><p>com base no sistema TNM (tumor, linfonodo e metástase).</p><p>Quais são eles:</p><p>58- Como é subclassificados os pólipos de acordo com</p><p>sua inserção à parede do intestino delgado:</p><p>59- Existem algumas doenças raras, de origem genética,</p><p>que se manifestam com dezenas de pólipos no trato</p><p>digestivo ainda na juventude, associados a outros</p><p>sintomas em diversas partes do corpo. Entre essas</p><p>síndromes qual das alternativa está correta:</p><p>A- Hunter</p><p>B- Ondine</p><p>C- Ramsay Hunt</p><p>D- Peutz-Jeghers</p><p>@meu_mundo_cor_de_med</p><p>60- O homem é o maior reservatório para as hepatites</p><p>virais. Após entrar em contato com o vírus, o indivíduo</p><p>pode desenvolver hepatite aguda oligo/assintomática ou</p><p>sintomática, podendo se manifestar na forma aguda</p><p>crônica ou fulminante. Assinale a alternativa correta de</p><p>acordo com as manifestações clínicas e seus sintomas.</p><p>A- Fase de convalescença: primeiros sintomas da doença e o</p><p>início dos sinais ou sintomas</p><p>B- Fase ictérica: Aparece a icterícia e ocorre a diminuição dos</p><p>sintomas prodrômicos.</p><p>C- Hepatite fulminante: processo de recuperação do paciente</p><p>após ter sido submetido a procedimento cirúrgico</p><p>D-Período prodrômico: é a condição de maior gravidade dentre</p><p>as doenças do fígado, podendo levar a morte pelo menos</p><p>metade dos pacientes</p><p>61- contraída principalmente por via orofecal. O período de</p><p>incubação é breve (14 a 28 dias). O vírus replica-se no</p><p>fígado, é excretado na bile e eliminado nas fezes. A</p><p>disseminação fecal do HAV ocorre durante as primeiras 2</p><p>semanas da doença. Qual hepatite estamos falando:</p><p>A- Hepatite A</p><p>B- Hepatite B</p><p>C- Hepatite C</p><p>D- Hepatite D</p><p>64- Paciente, 43 anos, chega ao hospital com as</p><p>seguintes manifestações clínicas de Náusea, icterícia,</p><p>ascite, colúria, edema e hérnia umbilical. qual a</p><p>hipótese diagnóstica:</p><p>A- Hpatite D e E</p><p>B- Cirrose hepática</p><p>C- Gastrite</p><p>D- colelitíase</p><p>63- Sob o ponto de vista anatômico, a icterícia pode ser</p><p>classificada em pré-hepática, intra-hepática e pós-</p><p>hepática. Relacione cada uma delas:</p><p>1- destruição excessiva das hemácias (hemólise), o grau</p><p>de icterícia clínica é brando, o nível da bilirrubina livre</p><p>(não conjugada) está aumentado, as fezes têm cor normal</p><p>e não há bilirrubina na urina..</p><p>2- causada por distúrbios que afetam diretamente a</p><p>função hepática de remover bilirrubina do sangue ou</p><p>conjugá-la de forma que possa ser eliminada na bile.</p><p>3- conhecida como icterícia colestática , ocorre quando o</p><p>fluxo da bile é obstruído entre o fígado e o intestino por</p><p>uma obstrução localizada em qualquer ponto entre a</p><p>junção do ducto hepático direito ou esquerdo e a área em</p><p>que o ducto biliar drena dentro do intestino</p><p>4- Os níveis séricos dos ácidos biliares geralmente estão</p><p>aumentados nos pacientes com esse tipo de icterícia. À</p><p>medida que os ácidos biliares acumulam-se no sangue, o</p><p>paciente começa a referir prurido.</p><p>A - 1 pré-hepática; 2- pós-hepática; 3 intra-hepática; 4 pós-</p><p>hepática</p><p>B 1 pós-hepática; 2- pós-hepática; 3 intra-hepática; 4 pré-</p><p>hepática</p><p>C- 1 pré-hepática; 2- intra-hepática; 3 pós-hepática; 4 pós-</p><p>hepática</p><p>D- 1 pré-hepática; 2- intra-hepática; 3 pós-hepática; 4 intra-</p><p>hepática</p><p>62- Quais as 5 causas principais de ictéricia:</p><p>65- Qual a manifestação clínica não apresenta na cirrose</p><p>compensada :</p><p>A- Esplenomegalia.</p><p>B- Hipotensão</p><p>C- Edema de tornozelo.</p><p>D- Eritema palmar.</p><p>66- Sobre a cirrose biliar primária, analise as alternativas</p><p>e marque a correta:</p><p>I - doença hepática crônica, que se caracteriza por</p><p>destruição autoimune dos ductos biliares intralobares</p><p>com colestase secundária</p><p>II - A causa mais comum é colelitíase</p><p>III - O tratamento consiste basicamente em medidas de</p><p>suporte. O ácido ursodesoxicólico (ursodiol)</p><p>IV- causas de cirrose biliar primária são neoplasias</p><p>malignas do sistema biliar ou da cabeça do pâncreas, e</p><p>estenose do ducto biliar comum em consequência de</p><p>procedimentos cirúrgicos pregressos</p><p>A- i e lll corretas</p><p>B- II e IV corretas</p><p>C- I, II e IV erradas</p><p>D- Todas estão erradas</p><p>67- Qual das vias abaixo ocorre o metabolismo do álcool</p><p>etílico :</p><p>A-acetaldeído e sistema da álcool-desidrogenase (ADH)</p><p>B- Somente a via da catalase, localizada nos peroxissomos</p><p>C- dinucleotídio de nicotinamida e adenina e sistema de</p><p>oxidação microssomal do álcool (SOMA)</p><p>D- sistema da</p><p>álcool-desidrogenase (ADH) e sistema de</p><p>oxidação microssomal do álcool (SOMA)</p><p>68- Fale resumidamente como é causada a hipertensão</p><p>porta:</p><p>@meu_mundo_cor_de_med</p><p>69 - Um câncer que surge no fígado é denominado câncer</p><p>hepático primário. O câncer que se propagou de outro lugar</p><p>do corpo para o fígado (câncer hepático secundário ou</p><p>metástase hepática) é mais comum do que o câncer</p><p>hepático primário. Qual (s) tipo (s) de câncer primário do</p><p>fígado::</p><p>A- metástase de câncer colorretal</p><p>B- câncer hepático estão hepatites virais crônicas ( HBV, HCV,</p><p>HDV).</p><p>C- carcinoma hepatocelular, que se origina das células</p><p>hepáticas; e colangiocarcinoma, que é um câncer primário das</p><p>células dos ductos biliares.</p><p>D- metástase de câncer colorretal e carcinoma hepatocelula</p><p>71- Quais exames usados para diagnosticar doença da</p><p>vesícula biliar:</p><p>I - ultrassonografia</p><p>II - colecintigrafia</p><p>III - TC</p><p>A- i e lll corretas</p><p>B-somente a II correta</p><p>C- I erradas</p><p>D- Todas estão corretas</p><p>70- Diferencie colecistites aguda e crônica:</p><p>72- Sobre pancreatite aguda, analise as alternativas e</p><p>marque a correta:</p><p>I - processo inflamatório reversível dos ácinos</p><p>pancreáticos, desencadeado pela ativação prematura das</p><p>enzimas pancreáticas</p><p>II - A patogênese da pancreatite aguda consiste na</p><p>autodigestão dos tecidos pancreáticos por enzimas</p><p>pancreáticas anormalmente ativadas. Aparentemente, o</p><p>processo começa com a ativação da tripsina.</p><p>III -Em geral, a dor localiza-se na região epigástrica ou</p><p>periumbilical e pode irradiar para o dorso, o tórax ou a</p><p>região do flanco.</p><p>IV- As alterações do exame físico são variadas e incluem</p><p>febre, taquicardia, hipotensão, hipersensibilidade grave à</p><p>palpação do abdome, angústia respiratória e distensão</p><p>abdominal.</p><p>A- i e lll corretas</p><p>B- II e IV corretas</p><p>C- I, II e IV erradas</p><p>D- Todas estão corretas</p><p>73- quais critérios de sinais e sintomas para diagnóstico</p><p>de pancreatite agua:</p><p>74- Qual a complicação mais comum de colelitíase em</p><p>crianças:</p><p>A- gastrite</p><p>B- infecção do trato urinário</p><p>C- pancreatite</p><p>D- intolerância alimentar</p><p>75- Abdome agudo é uma síndrome clínica</p><p>caracterizada por dor na região abdominal, não</p><p>traumática, súbita e de intensidade variável associada</p><p>ou não a outros sintomas e que necessita de</p><p>diagnóstico e conduta terapêutica imediata, cirúrgica ou</p><p>não. A classificação mais utilizada do abdome agudo é</p><p>de acordo com o seu processo, relacione cada um</p><p>desses processos:</p><p>1- presença de obstáculo mecânico ou funcional que</p><p>leve a interrupção da progressão intestinal.</p><p>2- ́ o tipo mais comum de abdome agudo.</p><p>Anatomicamente alteradas (divertículos, por exem-plo),</p><p>originando diversos fenômenos inflamatórios na parede</p><p>da víscera, com tendência à progressão para infecção</p><p>franca e comprometimento da vascularização do órgão.</p><p>3- Trata-se de uma das causas mais frequentes de</p><p>cirurgia abdominal de urgência. A dor tem início súbito,</p><p>geralmente dramático, já começando de forma intensa,</p><p>rapidamente atingindo seu pico.</p><p>4- acomete principalmente pacientes idosos, que já</p><p>apresentam várias doenças crônicas, por si sós graves,</p><p>além da frequente progressão da isquemia após as</p><p>cirurgias de revascularização.</p><p>5 - além da dor súbita, chama a atenção o rápido</p><p>comprometimento hemodinâmico, com palidez intensa e</p><p>hipovolemia acentuada. Os exames mostram queda</p><p>progressiva dos níveis hematimétricos.</p><p>A - 1 Obstrutivo; 2- perfurativo; 3 inflamatório; 4 Vascular; 5-</p><p>hemorrágico</p><p>B - 1 Obstrutivo; 2- inflamatório; 3 perfurativo; 4 Vascular; 5-</p><p>hemorrágico</p><p>C- 1 vascular; 2- inflamatório; 3 perfurativo; 4 Vascular; 5-</p><p>hemorrágico</p><p>D- 1 Obstrutivo; 2- inflamatório; 3 perfurativo; 4 hemorrágico;</p><p>5- vascular</p><p>@meu_mundo_cor_de_med</p><p>76- O estudo radiológico deve constar de uma radiografia</p><p>do tórax em ortostatismo e duas do abdome,</p><p>anteroposteriores, em decúbito dorsal e ortostatismo. No</p><p>abdome agudo existe varias alterações, mas de acordo com</p><p>a imagem abaixo assinale qual alteração presente:</p><p>77- doença que pode ser transmitida por via sexual.</p><p>A-Hepatite B.</p><p>B- Hepatite A</p><p>C- Leptospirose</p><p>D- Difteria</p><p>A- elevação da cúpula frênica</p><p>B- pneumoperitônio</p><p>C- Colecistite aguda</p><p>D- distensão de alças e presença de níveis hidroaéreos</p><p>@meu_mundo_cor_de_med</p><p>01- De acordo com as literaturas, marque a opção que define o</p><p>que é Doença do Refluxo Gastroesofágico (DRGE)</p><p>C- A doença do refluxo gastresofágico (DRGE) é definida como</p><p>sinais/sintomas ou lesão da mucosa provocada pelo refluxo</p><p>anormal do conteúdo gástrico para o esôfago ou para a cavidade</p><p>ora (inclusive laringe) ou pulmões</p><p>02 - Sabendo que a DRGE, definida como pelo menos um</p><p>episódio de pirose ou regurgitação de ácido semanal, tenha</p><p>prevalência entre 10% e 20% no mundo ocidental e de 5% na</p><p>Ásia. Assinale a alternativa correta sobre a Epidemiologia</p><p>e/ou Fatores de risco da DRGE.</p><p>A- Fatores de risco para o desenvolvimento de DRGE incluem</p><p>obesidade, em especial a obesidade central, e possivelmente</p><p>avanço da idade.</p><p>03 - O relaxamento não relacionado com a deglutição é o</p><p>relaxamento transitório do EIE, ele é considerado o principal</p><p>mecanismo fisiopatológico da DRGE. Sobre a fisiopatologia,</p><p>qual alternativa está INCORRETA:</p><p>D- Em pacientes com DRGE, o relaxamento temporário do</p><p>esfíncter esofágico inferior ou da pressão do esfíncter esofágico</p><p>inferior em descanso não causa a regurgitação, principalmente</p><p>quando a pressão intra-abdominal diminui.</p><p>04 - O diagnóstico do refluxo gastresofágico baseia-se</p><p>principalmente no relato de sintomas de refluxo e nos</p><p>exames diagnósticos opcionais. Cite quais as manifestações</p><p>clássicas/típicas da DRGE:</p><p>típica ou clássica constitui-se de pirose ou azia (sensação</p><p>de queimação retroesternal) e regurgitação ácida</p><p>05 - A detecção do refluxo do conteúdo gástrico para o</p><p>esôfago em um exame não significa, necessariamente, que</p><p>o paciente seja portador de DRGE. Por isso, é fundamental</p><p>levar em consideração a história clínica e o exame físico.</p><p>Quais dos exames abeixo é Padrão ouro para DRGE:</p><p>C- pHmetria</p><p>06 -O tratamento do refluxo gastresofágico geralmente é</p><p>feito por medidas conservadoras, por exemplo: evitar</p><p>posições e condições que aumentam o refluxo gástrico.</p><p>Além disso existe o tratamento baseado na alimentação,</p><p>evitando alimentos que diminuem o tônus do EEI. Sobre o</p><p>tratamento medicamentoso, temos 6 tipos de Inibidores da</p><p>bomba de protóns ( IBP ), cite 4 tipos e sua dose</p><p>padronizada:</p><p>omeprazol, 20 mg;</p><p>lansoprazol, 30 mg;</p><p>pantoprazol, 40 mg;</p><p>rabeprazol, 20 mg;</p><p>esomepra- zol, 40 mg</p><p>07 - Qual complicação e característica é ocasionada pela</p><p>DRGE, respectivamente:</p><p>B- Esôfago de Barett, Metaplasia intestinal dentro da mucosa</p><p>escamosa esofágica</p><p>08- Quais os dois tipos de câncer esofágico:</p><p>Carcinoma Espinocelular e Adenocarcinoma. Os</p><p>adenocarcinomas estão relacionados mais diretamente com</p><p>refluxo gastresofágico e esôfago de Barrett.</p><p>09- A gastrite geralmente é classificada por critérios</p><p>endoscópicos e histológicos, ela é classificada em gastrite</p><p>aguda e crônica A gastrite também é classificada pelo</p><p>segmento do estômago envolvido: gastrite</p><p>predominantemente antral, gastrite predominante do corpo</p><p>ou pangastrite. Qual das alternativas abaixo possui</p><p>características de gastrite aguda:</p><p>A- gastrites agudas são classificadas em três grupos: gastrite</p><p>aguda por Helicobacter pylori (H. pylori), gastrite supurativa ou</p><p>flegmonosa aguda e gastrite aguda hemorrágica ou gastrite</p><p>erosiva aguda</p><p>10- Sabendo - se que a gastrite crônica e aguda, pode ser</p><p>causado pelo Helicobacter pylori, marque a alternativa que</p><p>apresenta as características do H. pylori</p><p>B- bastonete gram-negativo diminuto, espiralado ou curvo</p><p>(protobactéria), que pode colonizar as células epiteliais</p><p>secretoras de muco do estômago</p><p>11 - o revestimento do estômago é impermeável ao ácido</p><p>que ele secreta e esta peculiaridade possibilita que o órgão</p><p>contenha ácido e pepsina, sem ter suas paredes digeridas.</p><p>Vários fatores contribuem para a proteção da mucosa</p><p>gástrica, inclusive uma cobertura de células epiteliais</p><p>superficiais. Quais são essas células e suas funções:</p><p>Células mucosas de superfície: Secreções mucosas</p><p>ácidas</p><p>Células parietais (oxínticas): Produção de fator intrínseco,</p><p>Secreção de ácido clorídrico (HCl)</p><p>Células principais: Secreção de pepsinogênio e de lipase</p><p>gástrica</p><p>12- Quais os métodos usados para confirmar a presença</p><p>por H. pylori:</p><p>teste respiratório da ureia marcada com carbono (C) radioativo,</p><p>que utiliza um isótopo radioativo do carbono (13C ou 14C-</p><p>ureia);</p><p>testes sorológicos;</p><p>teste do antígeno fecal; e</p><p>biopsia endoscópica para determinar se há urease.</p><p>13-- Qual o esquema triplo de primeira linha do IBP, e</p><p>qual a duração do tratamento da gastrite:</p><p>D- primeira linha, que consiste em um IBP (omeprazol ou</p><p>lansoprazol), amoxicilina e claritromicina. A duração do</p><p>tratamento de 7 a 10 dias ou de 10 a 14 dias</p><p>14- Paciente 42 anos, sexo masculino, chega a unidade</p><p>queixando - se de dor. na historia pregressa, o paciente</p><p>relata ter tireoidite de Hashimoto, seu pai teve a doença</p><p>de Addison e sua mãe tireoidopatia de Graves. Qual o</p><p>tipo de gastrite que está mais associada com esses</p><p>distúrbios:</p><p>B- Gastrite Crônica atrófica, subclassificada em gastrite</p><p>atrófica autoimune</p><p>@meu_mundo_cor_de_med</p><p>19 - Existe 3 tipos de características geras das reações</p><p>alérgicas, são elas: fase de sensibilização, fase de ativação</p><p>e fase efetora. Defina cada uma delas</p><p>fase de sensibilização: durante a qual os anticorpos</p><p>IgE são produzidos em resposta a um estímulo</p><p>antigênico ligando-se, posteriormente, a receptores</p><p>específicos presentes nos mastócitos e basófilos;</p><p>fase de ativação: durante a qual a reexposição</p><p>(desafio) ao antígeno deflagra a resposta dos</p><p>mastócitos e basófilos através da liberação do conteúdo</p><p>de seus grânulos;</p><p>fase efetora: durante a qual ocorre uma resposta</p><p>complexa resultante dos efeitos de muitos mediadores</p><p>inflamatórios liberados pelos mastócitos e basófilos.</p><p>Gastrite Aguda.</p><p>Gastrite Nervosa (Dispepsia)</p><p>Gastrite Crônica.</p><p>Gastrite Enantematosa.</p><p>Gastrite Eosinofílica</p><p>15- Quais os principais tipos de gastrite:</p><p>1.</p><p>2.</p><p>3.</p><p>4.</p><p>5.</p><p>16- Uma mulher chega com seu na UPA e relata a HDA:</p><p>Criança com um quadro de dor abdominal em quadrante</p><p>inferior esquerdo e náuseas durante a noite toda, cerca de</p><p>1h após ingesta de “vitamina com leite”. Relatou também</p><p>que há dois dias apresentou flatulências devido ao</p><p>excesso de gases, fezes volumosas e amolecidas. Antes</p><p>de tomar medidas para tratamento, diferencie Intolerância</p><p>e Alergia:</p><p>A alergia é uma reação do sistema imunológico às proteínas</p><p>do leite da vaca. A intolerância acontece quando o organismo</p><p>se mostra incapaz, de forma parcial ou total, de digerir a</p><p>lactose, ou seja, o açúcar que existe no leite e nos alimentos</p><p>derivados dele.</p><p>17- no intervalo de 1 h após a exposição, são</p><p>possíveis reações tardias, secundárias à absorção tardia do</p><p>alergênio. A alergia apresenta reações agudas e crônicas.</p><p>Qual sinal é típico da reação aguda:</p><p>A- urticária e anafilaxia</p><p>18- Na alegia alimentar, temos duas reações, por exemplo:</p><p>reação imediata e reação tardia. Na reação imediata, qual</p><p>sinal é apresentado dermatológico após alterações</p><p>provocados pela histamina, triptase e quimase:</p><p>C- Pápula, inchaço e extravasamento de líquido</p><p>para os tecidos</p><p>20- O diagnóstico ele é baseado na história clínica, e além</p><p>é multifacetado. Porém apresenta alguns exames. qual o</p><p>padrão ouro para o diagnóstico das alergias alimentares:</p><p>D- Testes de provocação oral:</p><p>21- Qual a principal conduta para um paciente que tem</p><p>alergia grave e histório de anafilaxia :</p><p>A- devem ser orientados a utilizar autoinjetores</p><p>carregados com epinefrina e a procurar atendimento de</p><p>emergência imediatamente após a exposição.</p><p>causada pela falta da enzima lactase.</p><p>A lactose, o açúcar presente no leite e laticínios, é</p><p>decomposta pela enzima lactase, produzida por células</p><p>do revestimento interno do intestino delgado.</p><p>A lactase decompõe a lactose, um açúcar que tem seus</p><p>dois compostos: glicose e galactose.</p><p>esses açúcares simples são absorvidos pela parede</p><p>intestinal e entram na corrente sanguínea.</p><p>Sem lactase, a lactose não pode ser digerida nem</p><p>absorvida.</p><p>A elevada concentração de lactose resultante drena o</p><p>líquido para o intestino delgado, provocando diarreia</p><p>líquida.</p><p>Em seguida, a lactose chega ao intestino grosso, onde é</p><p>fermentada por bactérias, produzindo gases que causam</p><p>flatulência, distensão e cólicas abdominais.</p><p>22- Sabendo que a A intolerância a lactose é a</p><p>incapacidade de digerir o açucar lactose, descreva a</p><p>fisiopatologia :</p><p>1.</p><p>2.</p><p>3.</p><p>4.</p><p>5.</p><p>6.</p><p>7.</p><p>23- Homem, 35 anos, procura o medico queixando de dor</p><p>abdominal intensa. Apresenta abdômen dolorido e</p><p>distendido, ruídos hidroaéreos ausentes. Relata ter</p><p>passado por uma cirurgia com remoção de um segmento</p><p>intestinal, com superfície serosa firme, eritematosa. você</p><p>solicita a avaliação microscópica e observa no segmento</p><p>inflamação crônica trasnmural , com formação de</p><p>granulomas não caseosos e com formação de fissura</p><p>profunda. Qual possível diagnóstico?</p><p>C- Doença de Crohn</p><p>24- Na Doença de crohn existem várias áreas de</p><p>acometimento, elas comumente são descritas como</p><p>lesões intercaladas , por se dispersarem entre</p><p>segmentos de intestino com aspecto normal. Todas as</p><p>camadas da parede intestinal são afetadas, mas existe</p><p>uma camada de maior acometimento acentuado, qual</p><p>camada é essa:</p><p>C- submucosa</p><p>24- A evolução clínica da doença de Crohn é variável.</p><p>Em muitos casos, ocorrem períodos de exacerbações e</p><p>remissões com sintomas relacionados com a localização</p><p>das lesões. Marque a alternativa que representa a</p><p>manifestação clinica e sua fisiopatologia,</p><p>respectivamente.</p><p>C- a dor abdominal, no início da doença, decorre de</p><p>obstrução funcional, por espasmo e edema, e,</p><p>posteriormente, a obstrução se torna orgânica por fibrose e</p><p>estenose.</p><p>25- você está no plantão, e o médico responsável passa</p><p>o caso para você dizendo que tem um paciente</p><p>apresentando certo sintoma, então ele descreve as</p><p>características: ́ frequente e pode ser explicada pela</p><p>ingestão reduzida consequente à anorexia, pela</p><p>diminuição de síntese nos casos com lesões hepáticas,</p><p>pela má absorção dos aminoácidos e pela perda proteica</p><p>através do intestino inflamado e ulcerado, que pode ser</p><p>observado na maioria dos casos. Qual termo técnico</p><p>define essas características:</p><p>D-Hipoalbuminemia</p><p>26- O diagnóstico da doença de Crohn baseia-se na</p><p>história clínica e no exame físico detalhados. Porém,</p><p>você está acompanhado um paciente e você suspeita</p><p>que de um possível diagnóstico de doença de crohn,</p><p>qual exame você solicitaria:</p><p>C- radiografias contrastadas, pois é usado nos pacientes</p><p>com suspeita de doença de Crohn</p><p>27- Para que deve usar a dosagem de alfa-1-antitripsina</p><p>fecal , na DC:</p><p>A- controle da atividade da doença, pois, como mede a perda</p><p>proteica intestinal, a elevação de seus títulos traduz aumento</p><p>nas fases de aumento da permeabilidade intestinal e atividade</p><p>da doença; e sua diminuição reflete acalmia do processo</p><p>inflamatório intestinal.</p><p>@meu_mundo_cor_de_med</p><p>28- Você recebe em seu consultório uma paciente. E ela</p><p>chega questionando a cura da doença de crohn. Sabendo o</p><p>tratamento, marque a alternativa correta:</p><p>B- Não tem cura, mas existem fármacos que são eficazes para</p><p>suprimir a reação inflamatória, inclusive corticoides,</p><p>sulfassalazina, metronidazol, azatioprina, 6-mercaptopurina,</p><p>metotrexato e infliximabe.</p><p>29- Paciente chega ao seu consultório, dizendo ter sentido</p><p>cólicas abdominais brandas e incontinência fecal,</p><p>anorexia, fraqueza e fadiga aos esforços mínimos são</p><p>comuns. Então ele decidiu pesquisar no google e</p><p>encontrou algumas informações sobre proctite ulcerativa,</p><p>proctossigmoidite e pancolite. Agore ele tá desesperado</p><p>porque não entendeu nada que está acontecendo com ele.</p><p>você que é médico, qual possível diagnóstico confirmaria</p><p>o que seu paciente tem:</p><p>A- Retocolite ulcerativa</p><p>30 - Qual consequência é desencadeada devido ao um</p><p>processo inflamatório na camada da mucosa, que</p><p>desenvolve projeções linguiforme que possui a semelhança</p><p>de pólipos:</p><p>A- pseudopólipos</p><p>31- Nos casos típicos, a colite ulcerativa evidencia-se por</p><p>uma doença recidivante marcada por episódios de diarreia.</p><p>O uso das quinolonas tem como objetivo diminuir a resistência e a propagação de uropatógenos mais graves e de</p><p>tratamento difícil em outros sítios, e assim evitar efeitos adversos, que, apesar de raros, podem ser graves. A respeito</p><p>dessas asserções, assinale a opção correta.</p><p>a. A asserção I é uma proposição verdadeira, e a II é uma proposição falsa.</p><p>b. As asserções I e II são verdadeiras, e a II é uma justificativa correta da I.</p><p>c. A asserção I é uma proposição falsa, e a II é uma proposição verdadeira.</p><p>d. As asserções I e II são verdadeiras, mas a II não é uma justificativa correta da I.</p><p>11- Você está realizando o seu primeiro plantão na Unidade de Pronto Atendimento (UPA) e atende uma “ficha” de classificação cor</p><p>azul (atendimento não urgente). Paciente vem com uma cultura de urina solicitada na sua unidade básica de saúde –</p><p>assintomática – todos os sinais vitais dentro do parâmetro da normalidade no momento da triagem. A respeito das infecções de</p><p>trato urinário, a ausência de sintomas em pacientes com bacteriúria assintomática pode refletir características específicas do</p><p>patógeno, do hospedeiro ou de ambos. A bacteriúria assintomática é definida como o isolamento de uma contagem</p><p>quantitativa especificada de bactérias em uma amostra de urina adequadamente coletada de um indivíduo sem sintomas de</p><p>infecção do trato urinário (ITU).</p><p>Sobre a bacteriúria assintomática cite e explique 3 fatores de risco que implicam o aumento da sua prevalência na população</p><p>adulta. (1,0 ponto)</p><p>12- Mulher, 29 anos, procurou atendimento no serviço de emergência com queixa de uma dor abdominal que começou após ter</p><p>consumido pizza e muita bebida alcoólica. Relata dor constante, localizada na parte superior do abdome e irradiada para as</p><p>costas. Cerca de 5 horas após o início da dor, a paciente vomitou uma grande quantidade de alimento não digerido, no entanto</p><p>a êmese não aliviou essa dor.</p><p>De acordo com o caso acima, identifique nas alternativas abaixo qual a provável hipótese diagnóstica</p><p>a. Pancreatite aguda.</p><p>b. Pacreatite crônica.</p><p>c. Desidratação</p><p>d. Diabetes mellitus.</p><p>13- Os calculos urinarios pertencem ao grupo dos biominerais. Diferentes substancias organicas e inorganicas com estrutura</p><p>cristalina ou amorfa sao os principais constituintes dos calculos. A análise química dos cálculos renais e a análise bioquímica da</p><p>urina são importantes na investigação do motivo pelo qual as pedras se formaram. Sobre os cálculos renais, julgue as assertivas</p><p>a seguir:</p><p>I. O tipo mais comum são os formados por cálcio.</p><p>II. Calculos de estruvita sao frequentemente descobertos de forma acidental na radiografia simples de abdome, pois sao</p><p>muito grandes para passar para o ureter.</p><p>III. Cristais de colesterol são comuns em pacientes dislipidêmicos.</p><p>É correto o que se afirma em</p><p>a. II e III, apenas.</p><p>b. I e III, apenas.</p><p>c. I e II, apenas.</p><p>d. I, II e III</p><p>14- Paciente relatou distensão abdominal com dor intensa e súbita. Apresentava uma dor parietal com irritação peritoneal. Além</p><p>disso, apresentava-se imóvel, limitava ao máximo seus movimentos, a fim de evitar a exacerbação da dor e não reclamava. A</p><p>investigação detalhada da dor tem importância fundamental na abordagem do abdome agudo.</p><p>Com os dados descritos, assinale a alternativa que apresenta a classificação sugestiva deste tipo de abdome agudo.</p><p>a. Perfurativo.</p><p>b. Obstrutivo.</p><p>c. Inflamatório.</p><p>d. Hemorrágico.</p><p>15- Homem 65 anos relata que há seis meses iniciou epigastralgia associada a emagrecimento, queda do estado geral e, no último</p><p>mês, evoluiu com melena e hematêmese. Procurou o ambulatório de Gastroenterologia, onde o exame endoscópico com</p><p>biópsia que revelou mucosa gástrica sem erosões com presença de agregados linfoides, atrofia, metaplasia intestinal, pesquisa</p><p>de H. pylori positiva, adjacentes a células epiteliais atípicas que infiltravam em aspecto Bormann IV. A junta médica realizou</p><p>uma reunião para estudar o caso e concluiu que o paciente</p><p>a. apresenta gastrite crônica não erosiva, atrofia, metaplasia intestinal e leiomioma gástrico indiferenciado.</p><p>b. gastrite crônica atrófica não erosiva, metaplasia intestinal e adenoma gástrico bem diferenciado.</p><p>c. exibe lesão polipoide infiltrativa compatível com adenoma gástrico bem diferenciado e gastrite crônica não erosiva.</p><p>d. apresenta um adenocarcinoma difuso com células em anel de sinete e gastrite crônica não erosiva.</p><p>GABARITO</p><p>1- C - A Giardíase costuma se manifestar na criança com quadros de baixa gravidade de diarreia, dor e distensão abdominais,</p><p>eructação, flatulência, náuseas e vômitos, e, geralmente, se não tratada, dura mais de 4 semanas, tornando-se crônica. A febre</p><p>é rara, assim como sangue ou muco nas fezes. Infecções parasitárias persistentes podem causar diarreia crônica por alguns</p><p>mecanismos. Os patógenos associados mais comumente à diarreia crônica incluem os protozoários Giardia, E. histolytica, sendo</p><p>que esta última costuma apresentar quadros clínicos de maior gravidade.</p><p>2- D - A pancreatite se manifesta, classicamente, com quadro de dor intensa, súbita e persistente na região epigástrica, muitas</p><p>vezes descrita “em faixa” no abdome superior (quadrante direito ou esquerdo), podendo ou não irradiar para o dorso. Além</p><p>isso, outros sintomas que podem estar associados à dor abdominal: Náuseas e vômitos; Febre/sudorese; Aumento da pressão</p><p>arterial; Queda do estado geral. O diagnóstico de pancreatite aguda compreende suspeita clínica compatível com a doença</p><p>(sinais e sintomas citados, aliados a dados colhidos na anamnese, como história de etilismo e quadro característico de litíase</p><p>biliar) associada a alterações laboratoriais e/ou de imagens.</p><p>3- C - Uma obstrução intestinal complicada incluem febre, taquicardia, leucocitose, amilase sérica elevada e sinais radiográficos de</p><p>obstrução grave do intestino delgado. A obstrução mecânica do intestino delgado acarreta acúmulo de líquido no lúmen e na</p><p>parede intestinal, além de extravasamento de líquido para a cavidade peritoneal. O resultado desses desvios de líquido é uma</p><p>depleção do volume intravascular e menor perfusão de todos os órgãos. Portanto, um dos aspectos mais importantes do</p><p>tratamento é o reconhecimento precoce do problema e o restabelecimento do volume intravascular, para restaurar a perfusão</p><p>do órgão.</p><p>4- B - Os inibidores da bomba H+ irão bloquear a produção de HCl pela célula parietal independente do estímulo recebido pela</p><p>célula, e, por isso, eles possuem eficácia superior aos antagonistas H2. Os alimentos diminuem a biodisponibilidade dos</p><p>inibidores da bomba de H+ em 50%, por causa disso eles devem ser ineridos em jejum. Os antiácidos são utilizados quando</p><p>necessário para o alívio sintomático da dispepsia. Esses agentes neutralizam o ácido clorídrico por meio de sua reação com o</p><p>ácido, formando água e sais. Os antiácidos mais largamente utilizados consistem em misturas de hidróxido de alumínio e</p><p>hidróxido de magnésio. O íon hidróxido reage com íons hidrogênio no estômago, formando água, enquanto magnésio e</p><p>lumínio reagem com bicarbonato nas secreções pancreáticas e com fosfato da dieta, produzindo sais.</p><p>5- A - O item IV está incorreto, pois a paciente encontra-se no estágio G3b de doença renal crônica, conforme proposto pelo</p><p>Kidney Disease Improving Global Outcomes (KDIGO).</p><p>6- C- Caso típico de hepatite B aguda. A sorologia evidencia o marcador de fase aguda da doença, o anti-HBc IgM. Os valores altos</p><p>das transaminases, acima de 1.000, também ajudam a fechar o diagnóstico. O HBV infecta o fígado, mas não causa</p><p>citopatologia direta, a determinação de qual doença ocorrerá relaciona-se à resposta imune do indivíduo à infecção. O HBeAg é</p><p>um antígeno marcador de replicação viral. Se o vírus estiver replicado naquele momento, o resultado é positivo. A hepatite</p><p>medicamentosa ocorre mais comumente em altas doses de paracetamol e também não levaria anti-HBc IgM a ficar positivo.</p><p>Como é caracterizado os sintomas de diarreia:</p><p>A- A diarreia pode persistir por dias, semanas ou meses, mas</p><p>depois regride e recomeça apenas depois de um intervalo</p><p>assintomático de vários meses ou anos, ou até mesmo décadas.</p><p>32- Mulher, 27 anos tinha história de stress e doenças</p><p>imunológicas. Logo após feito a colonoscopia revelou</p><p>imagem de lesão eritematosa contínua do sigmoide ao</p><p>reto. A biópsia microscopicamente exibiu inflamação,</p><p>contínua, comprometendo a mucosa e submucosa com</p><p>presença de microabcessos compatível com retocolite</p><p>ulcerativa. Leia as alternativas e assinale as corretas sobre</p><p>retocolite ulcerativa:</p><p>I - Os pacientes com doença fulminante têm mais de 10</p><p>defecações diárias, sangramento contínuo, febre e outros</p><p>sinais de toxemia, dor à palpação e distensão do abdome,</p><p>necessidade de transfusão sanguínea e dilatação do cólon</p><p>nas radiografias abdominais.</p><p>II - Radiologia (principal exame diagnóstico). Por meio</p><p>desse exame, observa-se mucosa enantematosa,</p><p>edemaciada, exsudativa, granular e friável. Pode haver</p><p>presença de pólipos inflamatórios (pseudopólipos),</p><p>formados geralmente após longo período de agressão à</p><p>mucosa.</p><p>III- A microscopia revela infiltrado inflamatório agudo e</p><p>crônico com distorção e perda da arquitetura das criptas,</p><p>microabscessos, depleção de células caliciformes,</p><p>congestão vascular, hemorragias focais e ulcerações.</p><p>IV- A colonoscopia pode ser realizada nos pacientes com</p><p>doença grave, em vista que não há risco de perfuração</p><p>C- I, III</p><p>33- Observe a imagem abaixo e assine a alternativa que</p><p>possui as características:</p><p>D-Retocolite ulcerativa. Raios X do cólon (enema opaco).</p><p>Observa-se o aspecto “picotado” da mucosa intestinal, com</p><p>perda de haustrações e comprometimento generalizado do</p><p>cólon, a partir do reto.</p><p>34- Sabendo que os Os fármacos usados para tratar</p><p>colite ulcerativa são semelhantes aos utilizados no</p><p>tratamento da doença de Crohn. Isso inclui preparações</p><p>de 5-ASA não absorvíveis (p. ex., mesalamina,</p><p>olsalazina). Assinale a alternativa correta:</p><p>C- Os corticoides são usados seletivamente para atenuar a</p><p>resposta inflamatória aguda. Alguns desses fármacos</p><p>podem ser administrados por via retal com supositórios ou</p><p>enemas. Os fármacos imunomoduladores e os agentes anti-</p><p>TNF podem ser usados para tratar pacientes com colite</p><p>grave.</p><p>35- Qual agente etiológico causa doenças</p><p>gastrointestinais pelo uso de antibiótico, e que tem</p><p>relação com o desenvolvimento de colite</p><p>pseudomembranosa. Além disso é um bacilo gram-</p><p>positivo formador de esporos, que faz parte da flora</p><p>normal de 1 a 3% dos seres humanos. O tratamento com</p><p>antibióticos de espectro amplo predispõe à</p><p>desregulação da flora bacteriana protetora normal do</p><p>cólon, resultando em colonização. Qual alternativa cita o</p><p>agente etiólogico citado acima:</p><p>A- Clostridium difficile</p><p>36- Quais os agentes etiológicos causam a enterocolite</p><p>bacteriana grave:</p><p>B- Clostridium difficile e E. coli</p><p>37- A enterocolite sintomática é causada por vários</p><p>vírus, inclusive rotavírus, que acometem mais qual</p><p>grupo etário:</p><p>C- crianças de 6 a 24 meses</p><p>38- Sobre a epidemiologia da enterocolite infecciosa:</p><p>D-problema mundial, que causa mais de 12.000 mortes por dia</p><p>na população infantil dos países em desenvolvimento.</p><p>@meu_mundo_cor_de_med</p><p>39- assinale a alternativa que representa as características de</p><p>infecção pelo rotavírus:</p><p>I- começa depois de um período de incubação de 1 a 3 dias,</p><p>com febre branda a moderada e vômitos seguidos de</p><p>evacuações frequentes de fezes líquidas.</p><p>II- a febre e os vômitos desaparecem em torno do segundo</p><p>dia, mas a diarreia continua por 5 a 7 dias.</p><p>III- A desidratação pode ocorrer rapidamente, especialmente</p><p>nos lactentes.</p><p>IV - Evitar e tratar a desidratação são as metas principais do</p><p>tratamento.</p><p>D-Todas estão corretas</p><p>40- A enterocolite infecciosa pode ser causada por algumas</p><p>bactérias. qual alternativa está correta de acordo com os</p><p>mecanismos patogenéticos envolvidos na enterocolite</p><p>bacteriana:</p><p>B- infecção por microrganismos toxigênicos que proliferam no</p><p>lúmen intestinal e produzem enterotoxinas.</p><p>41- O tratamento específico para erradicar C. difficile é</p><p>usado quando o paciente apresenta sinais/sintomas graves</p><p>e persistentes. Metronidazol é o fármaco preferido, mas</p><p>existe outro fármaco usado para os pacientes que não</p><p>conseguem tolerar o metronidazol, não melhoram ou têm</p><p>sintomas graves. qual fármaco é usado:</p><p>A- vancomicina</p><p>42- Pré-escolar de quatro anos vem-se queixando de dor</p><p>abdominal há um mês e episódios intermitentes de</p><p>diarréia sem muco, pus ou sangue. Exame parasitológico</p><p>de fezes revela cistos de Giardia lamblia, qual é a melhor</p><p>escolha terapêutica?</p><p>D- Metronidazol</p><p>43- Dona Maria leva seu filho Pedro de 5 anos no Posto de</p><p>saúde você observa lesões serpitiginosas em membros</p><p>inferiores, a mãe informa que o menor tem o hábito de</p><p>brincar na areia, você diagnotica Larva migrans cutânea.</p><p>O medicamento indicado para o tratamento tópico de larva</p><p>migrans cutânea é:</p><p>B- Tiabendazol</p><p>44- Qual protozoário possui infecção genital, que ao passar</p><p>da forma flagelada para ameboide, o parasita evolui os</p><p>pseudópodos que se fixam ao substrato, e consomem o</p><p>glicogênio da mucosa, enfraquecendo o tecido epitelial. Sua</p><p>transmissão ocorre por meio das relações sexuais ou</p><p>contato íntimo com secreções de uma pessoa contaminada.</p><p>Qual protozoário possui essa descrição:</p><p>B- Trichomonas vaginalis,</p><p>45- Sabendo que existe muitas causas de parasitoses</p><p>intestinais. Assinale a alternativa correta sobre os</p><p>protozoários:</p><p>I Os seres humanos são os únicos reservatórios da</p><p>Entamoeba histolytica , que se reproduz no intestino</p><p>grosso e é eliminada nas fezes. Ela tem dois estágios bem</p><p>demarcados: trofozoítos (forma ameboide) e cistos.</p><p>II- Ascaris lumbricoides tem os Ovos ingeridos eclodem no</p><p>intestino, e as larvas penetram na mucosa intestinal. Então,</p><p>as larvas migram através da circulação esplâncnica para o</p><p>fígado, criando abscessos hepáticos, e depois através da</p><p>circulação sistêmica até o pulmão, onde podem causar</p><p>pneumonite por Ascaris.</p><p>III- Ao contrário de outros vermes intestinais, que precisam</p><p>de um ovo ou estágio larval fora do ser humano, os ovos</p><p>de Strongyloides podem eclodir dentro do intestino e</p><p>liberar larvas que penetram na mucosa, criando um ciclo</p><p>vicioso denominado autoinfecção. Assim, a infecção por</p><p>Strongyloides pode persistir durante a vida, e indivíduos</p><p>imunossuprimidos podem desenvolver infecções mais</p><p>devastadoras.</p><p>IV- A ancilostomíase é a principal causa de anemia</p><p>ferropriva no mundo em desenvolvimento. A detecção de</p><p>ovos nas fezes é usada para o diagnóstico.</p><p>V- Giardia duodenalis ou Giardia intestinalis, é o parasita</p><p>patogênico mais comum em seres humanos e dissemina-se</p><p>por meio de água ou alimento contaminados com fezes. A</p><p>infecção pode ocorrer após a ingestão de apenas 10 cistos</p><p>Qual alternativa está correta:</p><p>D-Todas estão corretas</p><p>46- Marque a alternativa que representa o ciclo biológico</p><p>do Necator Americanus e Ancylostoma duodenale.</p><p>A- 1 - Ovos presentes nas fezes contaminam o solo; 2- Ovos</p><p>eclodem e liberam larvas; 3- Larvas se desenvolvem e tornam</p><p>capazes de infectar o ser humano; 4- larvas penetram na pele e</p><p>atingem a corrente sanguínea; 5- larvas atingem os pulmões e</p><p>a faringe seguindo para o intestino delgado, onde se tornam</p><p>adultas</p><p>47- Todos os pacientes com infecção por Ascaris</p><p>requerem tratamento anti-helmíntico, mesmo aqueles com</p><p>infecção assintomática. Em caso de gestante, qual droga</p><p>não é recomendada:</p><p>B- Mebendazol</p><p>48- Qual método usado para diagnostico de Ascaridíase :</p><p>B- método Kato-Katz</p><p>49- Sabendo que a diarreia é um desequilíbrio da absorção</p><p>e secreção. podemos classificar as diarreias pelo seu</p><p>mecanismo fisiopatológico. Qual alternativa está incorreto</p><p>o mecanismo e definição:</p><p>C-Diarreia inflamatória resulta de deficiências digestivas e</p><p>lesões parietais do intestino delgado que impedem a correta</p><p>digestão ou absorção. Este processo pode causar diarreia com</p><p>esteatorreia e resíduos alimentares.</p><p>50- Paciente chega ao seu consultório queixando de</p><p>fezes líquidas volumosas,</p><p>mas sem sangue; cólicas</p><p>periumbilicais, distensão abdominal por gases; e náuseas</p><p>ou vômitos. Sintomas característicos de qual tipo de</p><p>diarreia:</p><p>B- Não inflamatória</p><p>51- Quais as 3 classificações da fisiopatologia da</p><p>constipação intestinal:</p><p>constipação intestinal com trânsito normal</p><p>constipação intestinal com trânsito lento e</p><p>distúrbios da defecação ou evacuação retal.</p><p>@meu_mundo_cor_de_med</p><p>52- Qual o objetivo do toque retal para diagnóstico de</p><p>constipação intestinal :</p><p>I - realizado para determinar se há impactação fecal,</p><p>estenose anal ou massas retais</p><p>II - realizado para determinar se há defecação infrequente,</p><p>esforço para defecar, eliminação de fezes duras e em</p><p>bolotas, ou sensação de esvaziamento incompleto depois</p><p>de defecar.</p><p>III - realizado para determinar se há i alterações dos hábitos</p><p>intestinais, a constipação intestinal pode ser um sinal de</p><p>câncer colorretal.</p><p>Qual alternativa está correta:</p><p>C- Somente I</p><p>53- Marque a alternativa que representa O TRATAMENTO</p><p>PARA CONSTIPAÇÃO INTESTINAL:</p><p>B- Os laxantes e os enemas devem ser utilizados com cautela.</p><p>Esses fármacos não devem ser usados regularmente para</p><p>tratar constipação intestinal simples, porque interferem no</p><p>reflexo de defecação e, na verdade, podem danificar a mucosa</p><p>retal.</p><p>54- A doença anorretal, dolorosa, tumores ou doença</p><p>neurogênica; uso de antiácidos constipantes ou laxantes</p><p>formadores de bolo fecal; dieta com pouca fibra; estase do</p><p>intestino grosso causada por fármacos; ou repouso ao</p><p>leito e limitação física prolongada. pODE DESENCADEAR</p><p>QUAL MECANISMO:</p><p>D- Impactação fecal intestinal</p><p>55- Qual alternativa representa melhor a definição de</p><p>intussuscepção:</p><p>B- consiste na telescopagem do intestino dentro de um</p><p>segmento adjacente e é a causa menos comum de obstrução</p><p>intestinal em crianças com menos de 2 anos de idade.</p><p>56- Duas teorias estão relacionadas na fisiopatologia do</p><p>câncer colorretal. Sendo elas sequência adenoma -</p><p>carcinoma e via de instabilidade de microssatélites. De</p><p>acordo com as literaturas qual alternativa está correta</p><p>sobre a sequencia adenoma - carcinoma:</p><p>A- Nós temos duas cópias do gene supressor de tumor</p><p>Polipose adenomatosa coli (APC). A fisiopatologia do CCR se</p><p>inicia quando ocorre uma mutação da APC, fazendo com ele</p><p>perca a sua função.</p><p>57- o câncer colorretal é classificado em quatro estágios</p><p>com base no sistema TNM (tumor, linfonodo e metástase).</p><p>Quais são eles:</p><p>ESTÁGIO I - limita-se à invasão das camadas mucosa e</p><p>submucosa do intestino grosso,</p><p>ESTÁGIO II- (linfonodos negativos) infiltra, mas não ultrapassa</p><p>a camada muscular própria,</p><p>ESTÁGIO III ( LINFONODOS POSITIVOS) - há invasão da</p><p>serosa e dos linfonodos regionais,</p><p>ESTÁGIO IV ( METASTATICO ): penetram na serosa ou nos</p><p>órgãos adjacentes e têm prognóstico muito mais desfavorável.</p><p>sésseis :nódulos elevados da mucosa</p><p>pedunculados : inseridos por um pedículo,</p><p>histopatológico :hiperplásico ou adenomatoso</p><p>neoplásico: benigno ou maligno</p><p>58- Como é subclassificados os pólipos de acordo com</p><p>sua inserção à parede do intestino delgado:</p><p>59- Existem algumas doenças raras, de origem genética,</p><p>que se manifestam com dezenas de pólipos no trato</p><p>digestivo ainda na juventude, associados a outros</p><p>sintomas em diversas partes do corpo. Entre essas</p><p>síndromes qual das alternativa está correta:</p><p>D- Peutz-Jeghers</p><p>60- O homem é o maior reservatório para as hepatites</p><p>virais. Após entrar em contato com o vírus, o indivíduo</p><p>pode desenvolver hepatite aguda oligo/assintomática ou</p><p>sintomática, podendo se manifestar na forma aguda</p><p>crônica ou fulminante. Assinale a alternativa correta de</p><p>acordo com as manifestações clínicas e seus sintomas.</p><p>B- Fase ictérica: Aparece a icterícia e ocorre a diminuição dos</p><p>sintomas prodrômicos.</p><p>61- contraída principalmente por via orofecal. O</p><p>período de incubação é breve (14 a 28 dias). O vírus</p><p>replica-se no fígado, é excretado na bile e eliminado</p><p>nas fezes. A disseminação fecal do HAV ocorre durante</p><p>as primeiras 2 semanas da doença. Qual hepatite</p><p>estamos falando:</p><p>A- Hepatite A</p><p>destruição excessiva de hemácias;</p><p>captação reduzida de bilirrubina pelas células hepáticas;</p><p>conjugação reduzida de bilirrubina;</p><p>obstrução do fluxo de bile nos canalículos dos lóbulos</p><p>hepáticos ou nos ductos biliares intra-hepáticos e extra-</p><p>hepáticos; e</p><p>produção extra-hepática excessiva de bilirrubina</p><p>62- Quais as 5 causas principais de ictéricia:</p><p>1.</p><p>2.</p><p>3.</p><p>4.</p><p>5.</p><p>63- Sob o ponto de vista anatômico, a icterícia pode</p><p>ser classificada em pré-hepática, intra-hepática e pós-</p><p>hepática. Relacione cada uma delas:</p><p>1- destruição excessiva das hemácias (hemólise), o</p><p>grau de icterícia clínica é brando, o nível da bilirrubina</p><p>livre (não conjugada) está aumentado, as fezes têm</p><p>cor normal e não há bilirrubina na urina..</p><p>2- causada por distúrbios que afetam diretamente a</p><p>função hepática de remover bilirrubina do sangue ou</p><p>conjugá-la de forma que possa ser eliminada na bile.</p><p>3- conhecida como icterícia colestática , ocorre</p><p>quando o fluxo da bile é obstruído entre o fígado e o</p><p>intestino por uma obstrução localizada em qualquer</p><p>ponto entre a junção do ducto hepático direito ou</p><p>esquerdo e a área em que o ducto biliar drena dentro</p><p>do intestino</p><p>4- Os níveis séricos dos ácidos biliares geralmente</p><p>estão aumentados nos pacientes com esse tipo de</p><p>icterícia. À medida que os ácidos biliares acumulam-</p><p>se no sangue, o paciente começa a referir prurido.</p><p>C- 1 pré-hepática; 2- intra-hepática; 3 pós-hepática; 4 pós-</p><p>hepática</p><p>64- Paciente, 43 anos, chega ao hospital com as seguintes</p><p>manifestações clínicas de Náusea, icterícia, ascite, colúria,</p><p>edema e hérnia umbilical. qual a hipótese diagnóstica:</p><p>B- Cirrose hepática</p><p>@meu_mundo_cor_de_med</p><p>65- Qual a manifestação clínica não apresenta na cirrose</p><p>compensada :</p><p>B- Hipotensão</p><p>66- Sobre a cirrose biliar primária, analise as alternativas e</p><p>marque a correta:</p><p>I - doença hepática crônica, que se caracteriza por</p><p>destruição autoimune dos ductos biliares intralobares com</p><p>colestase secundária</p><p>II - A causa mais comum é colelitíase</p><p>III - O tratamento consiste basicamente em medidas de</p><p>suporte. O ácido ursodesoxicólico (ursodiol)</p><p>IV- causas de cirrose biliar primária são neoplasias</p><p>malignas do sistema biliar ou da cabeça do pâncreas, e</p><p>estenose do ducto biliar comum em consequência de</p><p>procedimentos cirúrgicos pregressos</p><p>A- i e lll corretas</p><p>67- Qual das vias abaixo ocorre o metabolismo do álcool</p><p>etílico :</p><p>D- sistema da álcool-desidrogenase (ADH) e sistema de</p><p>oxidação microssomal do álcool (SOMA)</p><p>68- Fale resumidamente como é causada a hipertensão</p><p>porta:</p><p>Com a progressão da cirrose, os processos regenerativos</p><p>resultam na formação de nódulos maiores e mais irregulares</p><p>em tamanho e forma. À medida que isso ocorre, os nódulos</p><p>provocam a reorganização dos lóbulos hepáticos em razão da</p><p>formação de novos sistemas porta e canais de drenagem</p><p>venosa. Os nódulos podem comprimir as veias hepáticas,</p><p>desviando o fluxo sanguíneo para fora do fígado e causando</p><p>hipertensão porta, shunts portossistêmicos extra-hepáticos e</p><p>colestase.</p><p>69 - Um câncer que surge no fígado é denominado câncer</p><p>hepático primário. O câncer que se propagou de outro lugar</p><p>do corpo para o fígado (câncer hepático secundário ou</p><p>metástase hepática) é mais comum do que o câncer</p><p>hepático primário. Qual (s) tipo (s) de câncer primário do</p><p>fígado::</p><p>C- carcinoma hepatocelular, que se origina das células</p><p>hepáticas; e colangiocarcinoma, que é um câncer primário das</p><p>células dos ductos biliares.</p><p>70- Diferencie colecistites aguda e crônica:</p><p>Colecistite aguda: é uma inflamação difusa da vesícula biliar,</p><p>geralmente secundária à obstrução da via de saída da vesícula</p><p>colecistite crônica é causada por episódios repetidos de</p><p>colecistite aguda ou por irritação crônica da vesícula biliar por</p><p>cálculos. A forma crônica caracteriza-se por graus variáveis de</p><p>inflamação persistente e quase sempre há cálculos biliares</p><p>presentes.</p><p>71- Quais exames usados para diagnosticar doença da</p><p>vesícula biliar:</p><p>I - ultrassonografia</p><p>II - colecintigrafia</p><p>III - TC</p><p>D- Todas estão corretas</p><p>72- Sobre pancreatite</p><p>aguda, analise as alternativas e</p><p>marque a correta:</p><p>I - processo inflamatório reversível dos ácinos</p><p>pancreáticos, desencadeado pela ativação prematura das</p><p>enzimas pancreáticas</p><p>II - A patogênese da pancreatite aguda consiste na</p><p>autodigestão dos tecidos pancreáticos por enzimas</p><p>pancreáticas anormalmente ativadas. Aparentemente, o</p><p>processo começa com a ativação da tripsina.</p><p>III -Em geral, a dor localiza-se na região epigástrica ou</p><p>periumbilical e pode irradiar para o dorso, o tórax ou a</p><p>região do flanco.</p><p>IV- As alterações do exame físico são variadas e incluem</p><p>febre, taquicardia, hipotensão, hipersensibilidade grave à</p><p>palpação do abdome, angústia respiratória e distensão</p><p>abdominal.</p><p>D- Todas estão corretas</p><p>73- quais critérios de sinais e sintomas para diagnóstico</p><p>de pancreatite agua:</p><p>(1) dor abdominal característica de pancreatite aguda;</p><p>(2) níveis séricos de amilase e/ou lipase duas ou três vezes</p><p>acima do limite superior do normal e</p><p>(3) achados característicos de pancreatite aguda na</p><p>ultrassonografia, na TC contrastada ou na RM transabdominal</p><p>74- Qual a complicação mais comum de colelitíase em</p><p>crianças:</p><p>C- pancreatite</p><p>75- Abdome agudo é uma síndrome clínica</p><p>caracterizada por dor na região abdominal, não</p><p>traumática, súbita e de intensidade variável associada</p><p>ou não a outros sintomas e que necessita de</p><p>diagnóstico e conduta terapêutica imediata, cirúrgica</p><p>ou não. A classificação mais utilizada do abdome</p><p>agudo é de acordo com o seu processo, relacione cada</p><p>um desses processos:</p><p>1- presença de obstáculo mecânico ou funcional que</p><p>leve a interrupção da progressão intestinal.</p><p>2- ́ o tipo mais comum de abdome agudo.</p><p>Anatomicamente alteradas (divertículos, por exem-plo),</p><p>originando diversos fenômenos inflamatórios na</p><p>parede da víscera, com tendência à progressão para</p><p>infecção franca e comprometimento da vascularização</p><p>do órgão.</p><p>3- Trata-se de uma das causas mais frequentes de</p><p>cirurgia abdominal de urgência. A dor tem início súbito,</p><p>geralmente dramático, já começando de forma intensa,</p><p>rapidamente atingindo seu pico.</p><p>4- acomete principalmente pacientes idosos, que já</p><p>apresentam várias doenças crônicas, por si sós graves,</p><p>além da frequente progressão da isquemia após as</p><p>cirurgias de revascularização.</p><p>5 - além da dor súbita, chama a atenção o rápido</p><p>comprometimento hemodinâmico, com palidez intensa</p><p>e hipovolemia acentuada. Os exames mostram queda</p><p>progressiva dos níveis hematimétricos.</p><p>B - 1 Obstrutivo; 2- inflamatório; 3 perfurativo; 4 Vascular;</p><p>5- hemorrágico</p><p>76- O estudo radiológico deve constar de uma radiografia</p><p>do tórax em ortostatismo e duas do abdome,</p><p>anteroposteriores, em decúbito dorsal e ortostatismo. No</p><p>abdome agudo existe varias alterações, mas de acordo com</p><p>a imagem abaixo assinale qual alteração presente:</p><p>B- pneumoperitônio</p><p>@meu_mundo_cor_de_med</p><p>77- doença que pode ser transmitida por via sexual.</p><p>A-Hepatite B.</p><p>REFERÊNCIAS</p><p>NORRIS, TOMMIE L. PORTH - FISIOPATOLOGIA. GRUPO</p><p>GEN, 2021. E-BOOK. ISBN 9788527737876. DISPONÍVEL</p><p>EM:</p><p>HTTPS://INTEGRADA.MINHABIBLIOTECA.COM.BR/#/BOOK</p><p>S/9788527737876/. ACESSO EM: 29 SET. 2022.</p><p>GOLDMAN, LEE. GOLDMAN-CECIL MEDICINA. GRUPO</p><p>GEN, 2018. E-BOOK. ISBN 9788595150706. DISPONÍVEL</p><p>EM:</p><p>HTTPS://INTEGRADA.MINHABIBLIOTECA.COM.BR/#/BOOK</p><p>S/9788595150706/. ACESSO EM: 29 SET. 2022.</p><p>KUMAR, VINAY. ROBBINS PATOLOGIA BÁSICA.</p><p>DISPONÍVEL EM: MINHA BIBLIOTECA, (10TH EDIÇÃO).</p><p>GRUPO GEN, 2018.</p><p>DANI, RENATO, E MARIA DO CARMO FRICHE PASSOS.</p><p>GASTROENTEROLOGIA ESSENCIAL, 4ª EDIÇÃO.</p><p>DISPONÍVEL EM: MINHA BIBLIOTECA, GRUPO GEN, 2011.</p><p>JAMESON, J., L. ET AL. MANUAL DE MEDICINA DE</p><p>HARRISON. DISPONÍVEL EM: MINHA BIBLIOTECA, (20TH</p><p>EDIÇÃO). GRUPO A, 2021.</p><p>@meu_mundo_cor_de_med</p><p>Email: meumundocordemedicina@gmail.com</p><p>Caso queira fazer algum comentário, pode está enviando pelo email</p><p>Envia No email</p><p>informe o número da questão e alternativa</p><p>Informar Referência</p><p>Se encontrar algum erro siga os passos a seguir:</p><p>1.</p><p>2.</p><p>3.</p><p>Espero ter alcançado as sua expectativa e ter</p><p>contribuído para seus conhecimentos.</p><p>O</p><p>anti-HAV total positivo indica que o paciente já teve contato prévio com o antígeno ou foi vacinado, pois, assim como para a</p><p>hepatite B, há vacina disponível para hepatite A.</p><p>7- ABERTA</p><p>a. Gestantes, Idosos, usuários de cateter vesical, lactentes.</p><p>b. Gestante: Ocorrem dilatação do ureter, hipotonicidade e hipomotilidade da musculatura ureteral associados ao</p><p>incremento do fluxo plasmático renal que levam a estase urinária. A urina também reduz sua capacidade</p><p>antibacteriana pelo fato de o rim perder a capacidade de concentração máxima. Há ainda o fato do pH urinário</p><p>ser mais alcalino nas gestantes e o aumento das taxas urinárias de progesterona e estrogênio, que podem facilitar</p><p>a infecção.</p><p>Idosos: Alterações anátomo-funcionais, mudanças bioquímicas e psicológicas, diminuição da resposta imune,</p><p>doenças concomitantes e deficit cognitivo, que contribuem casos de infecção urinária.</p><p>Usuário de cateter: A sondagem vesical de demora promove acesso à bexiga, e, quando usada por longos</p><p>períodos, pode aumentar a chance de infecção pelo acesso direto a bexiga urinária.</p><p>Lactentes: Devido ao sistema imunológico ainda não totalmente desenvolvido.</p><p>8- C - Segundo Pelayo Correa, a carcinogênese gástrica constitui processo multifatorial que se desenvolve em etapas sucessivas ou</p><p>sequenciais a partir da gastrite crônica induzida pela bactéria. As lesões evoluiriam progressivamente e culminariam no</p><p>adenocarcinoma gástrico do tipo intestinal ou difuso. Naqueles do tipo intestinal, a mucosa assemelhase, em seu aspecto, ao</p><p>intestino delgado, o adenocarcinoma gástrico localiza-se com mais frequência no antro, é mais frequente em homens de idade</p><p>avançada e predomina em populações de alto risco. Nos tumores do tipo difuso (menos frequente que o tipo intestinal), a</p><p>localização principal é o fundo gástrico, acomete pacientes mais jovens e exibe as células malignas do tipo anel em sinete.</p><p>Macroscopicamente, a classificação morfológica de Borrmann divide os adenocarcinomas gástricos avançados em quatro</p><p>grupos: Tipo I: polipoide, exofıt ́ico, papilar ou vegetante, correspon- dente às lesões que se projetam para o lúmen gástrico e</p><p>que, variando de tamanho, podem atingir grandes proporções. Tipo II: são os cânceres ulcerados que medem mais de 3 cm de</p><p>diâmetro, bem delimitados, sem infiltração do tecido vizinho. Suas bordas são caracteristicamente elevadas, irregulares e</p><p>mamelonadas. Apresentam fundo de cor acinzentada, com tecido necrótico mesclado com coágulos de sangue, podendo</p><p>apresentar ilhas de mucosa normal. Tipo III: câncer ulcerado e infiltrante, com bordas menos salientes que no tipo II e com</p><p>disseminação parcialmente difusa. Tipo IV: é a infiltração neoplásica difusa de um segmento da parede gástrica ou de toda essa</p><p>parede, podendo ocorrer ulcerações de profundidade variável. Quando a infiltração se estende por todo o estômago, os limites</p><p>não são distinguidos pela palpação, tampouco por métodos radiológicos ou endoscópicos; é a chamada linitis plástica, na qual</p><p>as paredes do estômago tornam-se rıǵ idas e o órgão toma forma tubular sugestiva de uma bota de couro para vinho.</p><p>9- D - O quadro é típico de nefrolitiase. O excesso de sódio na dieta aumenta a calciúria, que predispõe à nefrolitíase. A síndrome</p><p>disabsortiva causa uma perda de gordura pelas fezes e o oxalato que se ligaria a essa gordura acaba sendo reabsorvido, levando</p><p>à oxalúria e ao aumento do risco de cálculos de oxalato de cálcio. A hipervitaminose D leva à hipercalcemia e à hipercalciúria e</p><p>aumenta o risco de litíase urinária. A dieta rica em cálcio faz com que o oxalato presente no intestino se ligue ao cálcio ingerido,</p><p>reduzindo sua porção filtrada e, consequentemente, sua concentração urinária. É, portanto, um fator protetor. O pH urinário</p><p>baixo, especialmente < 6,0, é fator de risco para a litíase por ácido úrico. A baixa ingestão de água aumenta a saturação de</p><p>solutos na urina e é considerada um fator de risco universal para a nefrolitíase.</p><p>10- B - As fluoroquinolonas são, em sua maioria, altamente efetivas como terapia de ciclo curto para a cistite; a exceção é o</p><p>moxifloxacino, que pode não alcançar níveis urinários adequados. As fluoroquinolonas comumente usadas para tratamento da</p><p>ITU incluem ciprofloxacino e levofloxacino. As duas principais preocupações acerca do uso das fluoroquinolonas no tratamento</p><p>da cistite aguda são a propagação da resistência às fluoroquinolonas, não apenas entre uropatógenos, mas também entre</p><p>outros microrganismos que provocam infecções mais graves e de tratamento difícil em outros sítios, e seus efeitos colaterais</p><p>raros, mas potencialmente graves. Por exemplo, o uso de quinolona em determinadas populações, incluindo adultos com > 60</p><p>anos de idade, foi associado a um risco aumentado de ruptura do tendão do calcâneo. Outros efeitos colaterais potenciais</p><p>incluem neuropatia irreversível. Devido a esses efeitos prejudiciais, a FDA aconselha não usar as fluoroquinolonas para tratar</p><p>cistite aguda em pacientes com outras opções terapêuticas.</p><p>11- Mulheres — A prevalência de bacteriúria assintomática entre mulheres saudáveis aumenta com o avanço da idade, de cerca de</p><p>1% entre as pré-escolares para > 20% entre aquelas com mais de 80 anos de idade que residem na comunidade. Isso se</p><p>correlaciona com a atividade sexual; por exemplo, a prevalência é maior entre as mulheres casadas na pré-menopausa do que</p><p>entre freiras da mesma idade (4,6 versus 0,7%, respectivamente). Mulheres grávidas e não grávidas têm uma prevalência</p><p>semelhante (2 a 7%). Em mulheres jovens e saudáveis, a bacteriúria assintomática é transitória; raramente dura mais do que</p><p>algumas semanas. A prevalência entre as mulheres com diabetes mellitus é de 8 a 14%, e geralmente está correlacionada com a</p><p>duração e a presença de complicações a longo prazo do diabetes, e não com os parâmetros metabólicos do controle do</p><p>diabetes. Homens — A bacteriúria assintomática é rara entre homens jovens e saudáveis. E ntre os homens com mais de 75</p><p>anos residentes na comunidade, a prevalência é de 6% a 15%. Homens com diabetes mellitus não parecem ter uma prevalência</p><p>maior de bacteriúria do que aqueles sem. Em suma: Idade (aumento da idade), atividade sexual (sexualmente ativo),</p><p>comorbidades como DM.</p><p>12- A - A ingestão de álcool é uma das causas mais comuns associadas a pancreatite aguda. O risco de ter pancreatite aumenta com</p><p>maior consumo de bebidas alcoólicas (≥ 4 a 7 doses por dia para os homens e ≥ 3 doses por dia para as mulheres); já se</p><p>acreditou que o risco aumentasse proporcionalmente à duração do consumo de bebidas alcoólicas, mas as crises de pancreatite</p><p>aguda podem ocorrer nos pacientes suscetíveis após curtos períodos de grande consumo de bebidas alcoólicas.</p><p>13- C - O item III está incorreto, uma vez que os cristais de colesterol indicam intensa ruptura tissular, nefrite, condições nefríticas,</p><p>quilúria e síndrome nefrótica.</p><p>14- A - Os pacientes com dor parietal, como a que ocorre na irritação peritoneal generalizada da úlcera péptica perfurada,</p><p>geralmente apresentam-se imóveis. Não reclamam e limitam ao máximo seus movimentos a fim de evitar a exacerbação da dor.</p><p>Os pacientes com dor visceral, ao contrário, podem se contorcer devido à dor.</p><p>15- D - Os adenocarcinomas gástricos são classificados de acordo com Lauren 1989, em dois tipos. Adenocarcinomas gástricos</p><p>difusos com células em “anel de sinete”, apresentando infiltração com células isoladas provenientes de mutações e</p><p>desdiferenciações em célula gástrica. O segundo tipo de adenocarcinoma é o adenocarcinoma gástrico com padrão intestinal</p><p>que surge por mutações em células antes metaplásicas intestinais gástricas presentes em ambientes de gastrites crônicas com</p><p>atrofia e metaplasia intestinal. As gastrites crônicas podem ser classificadas em erosivas e não erosivas, sendo as não erosivas</p><p>divididas em tipo A autoimunológicas e B infecciosas por Helicobacter pylori.</p><p>N1 ESPECÍFICA_SOI 4_25SET2023.2</p><p>1- Paciente de 65 anos retorna com queixa de dor recorrente na região superior do abdome. Apresentou-se há três semanas</p><p>queixando aumento na frequência e intensidade da dor epigástrica, com sensação de queimação ocasional há mais de 8 meses.</p><p>Atualmente a dor se apresenta de 3 a 4 vezes por semana, em geral quando está com o estomago vazio e a noite. Os sintomas</p><p>aliviam com ingestão de alimentos ou antiácidos, mas volta em 2 ou 3 horas. Admite recorrentes tensões no trabalho com carga</p><p>horária excessiva e ingestão aumentada de cafeína e má alimentação. Nos exames complementares, a endoscopia digestiva alta</p><p>com biópsia e avaliação histopatológica mostrou alterações na região do corpo gástrico com infiltração neutrofílica, metaplasia</p><p>intestinal e atrofia glandular, a pesquisa de sangue oculto foi negativa.</p><p>Considerando o caso clínico relatado acima, avalie a seguintes asserções e a relação proposta entre elas.</p><p>I. A sequência infecção pelo H. pylori → gastrite aguda → atrofia glandular → metaplasia intestinal constitui um conjunto</p><p>de alterações associadas muito frequentemente observadas.</p><p>PORQUE</p><p>II. A progressão da atrofia e da metaplasia, associadas ao H. pylori, apresenta consequências fisiopatológicas como a úlcera</p><p>péptica gástrica, atualmente o ponto de maior interesse está localizado no envolvimento dessa cascata com o</p><p>desenvolvimento do câncer gástrico, visto que o H. pylori é reconhecido como carcinógeno classe I.</p><p>A respeito dessas asserções, assinale a opção correta.</p><p>a. A asserção I é uma proposição verdadeira, e a II é uma proposição falsa.</p><p>b. As asserções Ie II são proposições verdadeiras, mas a II não é uma justificativa da I.</p><p>c. As asserções I e II são proposições verdadeiras, e a II é uma justificativa da I.</p><p>d. A asserção I é uma proposição falsa, e a II é uma proposição verdadeira.</p><p>2- Mulher, 50 anos, procurou atendimento de emergência com queixa de dor abdominal, que começou depois de retornar para</p><p>casa após uma festa em que consumiu pizza e cervejas. A dor é constante, localizada na parte superior do abdome e irradia-se</p><p>para as costas. Cerca de 4 horas após o início da dor, a paciente vomitou grande quantidade de alimento não digerido, no</p><p>entanto, a êmese não aliviou a dor. Declarou consumo de bebida alcoólica apenas nos finais de semana, em quantidade</p><p>moderada. Ao exame físico, abdome distendido, tenso à palpação. Presença de ruídos hidroaéreos. Sensível à palpação</p><p>superficial e profunda nas regiões epigástrica e periumbilical. Os exames complementares revelaram leucometria de</p><p>18.000/mm3, hemoglobina de 17 g/dl, hematócrito de 47%, glicose de 210 mg/dl, bilirrubina total de 3,2 mg/dl, aspartato</p><p>aminotransferase (AST) de 380 U/L, alanina aminotransferase (ALTl) de 435 U/L, desidrogenase láctica de 300 U/L e amilase</p><p>sérica de 6.800 UI/L.</p><p>Com base no caso clínico apresentado, o diagnóstico mais provável é de:</p><p>a. colecistite aguda.</p><p>b. gastrite aguda.</p><p>c. pancreatite aguda.</p><p>d. doença péptica</p><p>3- Mulher negra de 36 anos chega ao serviço de urgência com queixa de dores fortes ao urinar, lombalgia à direita com irradiação</p><p>para o baixo ventre e presença de sangue na urina há dois dias. Realizou exame de ultrassonografia, que evidenciou presença</p><p>de cálculos renais à direita, e EAS que mostrou presença de hematúria, nitrito positivo e cristais formadores de cálculos renais.</p><p>Considerando o caso, pode-se dizer que:</p><p>a. a paciente apresenta um cálculo de estruvita, sendo esses formados por ferro, podendo bloquear parte do sistema</p><p>urinário.</p><p>b. os cálculos apresentados provavelmente são cristais de cálcio, que podem ser encontrados em qualquer região do trato</p><p>urinário.</p><p>c. os cálculos apresentados são cristais de colesterol, sendo este tipo o mais comum em pacientes dislipidêmicos e</p><p>negros.</p><p>d. a paciente apresenta cálculos compostos por cistina, sendo o tipo mais comum em mulheres com infecção do trato</p><p>urinário</p><p>4- Paciente de 45 anos de idade, chega a emergência com queixa de cólicas, dor lombar intensa no flanco direito, náuseas e</p><p>vômitos. Ele relata histórico de episódios semelhantes de dor no passado e tem antecedentes familiares de nefrolitíase. O</p><p>exame físico revela um paciente ansioso, com dor à palpação profunda no flanco direito e discreta febre. Exames laboratoriais</p><p>mostram leucocitose e hematúria microscópica. Uma radiografia simples de abdômen evidencia uma opacidade no rim direito,</p><p>compatível com nefrolitíase. Com base no caso apresentado, responda.</p><p>a. (0,6 ponto) Descreva três fatores que contribuem para a ocorrência da nefrolitíase.</p><p>b. (0,8 ponto) Com base no quadro clínico do paciente e na fisiopatologia da nefrolitíase, explique a ocorrência dos sinais</p><p>e sintomas apresentados.</p><p>c. (0,6 ponto) Com base nas informações fornecidas e aspectos terapêuticos da nefrolitíase, discuta duas opções de</p><p>tratamento para esse paciente, dentre as principais recomendações.</p><p>5- Mulher, 32 anos de idade, há dois anos apresenta quadro de desconforto em região genital com manchas na virilha e aftas na</p><p>mucosa oral. Foi ao médico e após anamnese e exame físico, suspeitou-se de possível infecção sexualmente transmissível. A</p><p>paciente relatou aumento do número de evacuações e pequeno desconforto abdominal. Iniciou corticoterapia por cerca de 6</p><p>meses, sem remissão desejada e o médico suspeitou de doença intestinal inflamatória. As doenças inflamatórias intestinais são</p><p>condições cada vez mais comuns dentre as doenças do trato gastrointestinal. Essas doenças podem ser distinguidas das</p><p>infecções intestinais por apresentarem processos diarreicos com ausência de positividade nas culturas para pesquisa de</p><p>bactérias e outros microrganismos, além de falta de resposta ao tratamento com antimicrobianos.</p><p>Diante do exposto, sobre a patogenia das doenças inflamatórias intestinais é correto afirmar que</p><p>a. a doença de Crohn é uma das mais prevalentes doenças inflamatórias do intestino delgado. Nessa condição, o duodeno</p><p>é a porção mais afetada pelo processo inflamatório, podendo atingir o jejuno, mas sempre se observa uma preservação</p><p>da área do íleo, além de não atingir outras regiões do trato gastrointestinal.</p><p>b. no processo inflamatório da doença de Crohn é possível observar o desenvolvimento de ulcerações, que se manifestam</p><p>de forma contínua, atingindo a camada superficial da mucosa duodenal, podendo envolver mesentério e as regiões</p><p>linfonodais que estão na adjacência.</p><p>c. pacientes com doença de Crohn sofrem perfurações na região do íleo, o que caracteriza a lesão como transmural,</p><p>levando a sangramento e a enteropatia com perda de proteínas. Além disso, a doença de Crohn pode se manifestar fora</p><p>do trato gastrointestinal, acometendo articulações, pele, olho, membranas mucosas e fígado.</p><p>d. embora seja um processo inflamatório do intestino, a doença de Crohn difere da retocolite ulcerativa, pois não</p><p>desenvolve perfurações, abcessos, obstrução intestinal e fístulas, devido ao fato de não envolver a espessura total do</p><p>intestino, e os portadores apresentam curso indolente.</p><p>6- As hepatites virais são infecções que atingem o fígado, causando alterações leves, moderadas ou graves. No Brasil, as hepatites</p><p>virais mais comuns são causadas pelos vírus A, B e C, essas infecções frequentemente se tornam crônicas. Contudo, nem</p><p>sempre apresentam sintomas, evoluindo por décadas sem diagnóstico, o que compromete o fígado, sendo causa de fibrose</p><p>avançada ou cirrose, que podem levar ao desenvolvimento de câncer e necessidade de transplante do órgão. Isso evidencia a</p><p>necessidade de diagnóstico destas infecções virais.</p><p>Referente à sorologia das infecções supracitadas, analise as afirmativas.</p><p>I – A detecção do anticorpo Anti-HBs na amostra indica que o indivíduo desenvolveu imunidade para Hepatite B.</p><p>II – A detecção de Anti-HBc IgM e a ausência de HBsAg é indicativo de uma infecção aguda</p><p>para Hepatite B.</p><p>III – A detecção de Anti-HCv IgM é indicativa de infecção aguda para Hepatite C.</p><p>IV – As presenças de HBsAg e Anti-HBc Total e as ausências de Anti-HBc IgM e Anti-HBs indicam um quadro de infecção crônica</p><p>para Hepatite B.</p><p>Estão corretas apenas as afirmativas:</p><p>a. II, III e IV.</p><p>b. I e III.</p><p>c. I, III e IV.</p><p>d. II e IV.</p><p>7- Criança, sexo feminino, 1 ano de idade, é admitida em pronto atendimento com quadro súbito de irritação e choro. Mãe relata</p><p>início dos sintomas há cerca de 6 horas, com episódios intermitentes de cólica intensa e vômitos. Apresenta-se pálida e flexiona</p><p>as pernas contra o abdome. Ao exame físico, foi encontrada massa em quadrante abdominal superior direito. A ultrassonografia</p><p>de abdome revelou massa palpável no hipocôndrio direito, sendo possível observar alça de delgado no lúmen de outra alça</p><p>intestinal, sugestivo de obstrução intestinal. Sobre a obstrução intestinal, analise as afirmativas a seguir e assinale a correta.</p><p>a. A intussuscepção é uma das causas de obstrução intestinal e consiste na torção completa do intestino sobre um eixo</p><p>formado por seu mesentério. Isso pode ocorrer com qualquer parte do sistema digestório, mas afeta mais comumente</p><p>o ceco e o cólon sigmoide.</p><p>b. A obstrução paralítica do intestino pode ser causada por alguns distúrbios intrínsecos e extrínsecos que comprometem</p><p>a permeabilidade do lúmen intestinal, como hérnias externas, aderências pós-operatórias, estenoses, tumores, corpos</p><p>estranhos, intussuscepção e vólvulo.</p><p>c. O diagnóstico de obstrução intestinal se baseia na história e no exame físico. Uma avaliação laboratorial que inclui um</p><p>hemograma completo, eletrólitos, glicemia, colesterol total, triglicérides e creatinina podem ajudar no diagnóstico</p><p>diferenciando obstruções parciais e completas.</p><p>d. Os sinais e sintomas principais da obstrução intestinal são dor, distensão abdominal, sinais de déficit de volume de</p><p>líquidos e vômitos. Nos casos de obstrução mecânica, a dor é intensa e espasmódica, ao contrário da dor contínua e do</p><p>abdome silencioso do íleo paralítico.</p><p>8- João é um menino de 10 anos que vive em uma comunidade de baixa renda em uma região rural. Ele chega ao hospital</p><p>apresentando queixas de dor abdominal. Sua mãe relata que esses sintomas persistem há cerca de dois meses e afetam a</p><p>qualidade de vida de João. A sua família não possui acesso adequado a água potável e esgoto tratado em sua casa, pois eles</p><p>dependem de uma fonte de água não tratada da comunidade e utilizam fossas rudimentares para o descarte de resíduos. A</p><p>área em que vive é conhecida por ter saneamento precário e falta de medidas de higiene básica. O médico solicita exames de</p><p>fezes para verificar a presença de parasitas, onde encontrou Ascaris lumbricoides. Sobre esse parasita, responda.</p><p>a. (0,6 ponto) Explique o ciclo biológico desse parasita e sua via de transmissão.</p><p>b. (0,4 ponto) Descreva duas manifestações clínicas que esse parasita pode causar, dentre as principais.</p><p>c. (0,3 ponto) Identifique duas opções de fármacos indicados para o tratamento dessa parasitose.</p><p>9- Criança de 2 anos de idade deu entrada na urgência de um hospital pediátrico apresentando cólicas gastrointestinais, diarreia e</p><p>vômitos. A mãe relatou que a filha sempre manifestava esses sintomas após a ingestão de algum alimento com leite de vaca,</p><p>mas que, dessa vez, ela havia notado uma piora no quadro com a presença de pele avermelhada e coberta de urticária,</p><p>especialmente em torno da boca e do rosto, os olhos também estavam inchados e lacrimejantes, e tosse. Após medicação, a</p><p>criança apresentou melhora e foi liberada. Considerando a situação apresentada, marque a alternativa correta</p><p>a. A hipersensibilidade gastrointestinal é mediada por anticorpos, sendo: exclusivamente por imunoglobulina E (IgE);</p><p>mista (IgE e não IgE); não mediada por IgE.</p><p>b. Uma rede de mecanismos, exclusivamente imunológicos, interage para regular a permeabilidade da mucosa e a</p><p>resposta imune celular aos antígenos na luz intestinal.</p><p>c. São exemplos de mecanismos imunológicos envolvidos na alergia alimentar: ação da amilase salivar e da lactoferrina,</p><p>secreção ácida do estômago e tecido linfoide.</p><p>d. São exemplos de mecanismos não imunológicos envolvidos na alergia alimentar: tecido linfoide associado ao intestino,</p><p>a imunoglobulina A (IgA), sistema imune celular local.</p><p>10- Paciente do sexo masculino, 45 anos de idade, chega na Unidade de Básica de Saúde com queixa de dor intensa em faixa na</p><p>região epigástrica, vômitos e esteatorréia. Relatou perda considerável de peso e ingestão semanal de álcool de quarta a</p><p>domingo e que foi internado anteriormente devido a uma pancreatite aguda. Baseado no histórico clínico foi realizada uma</p><p>ultrassonografia, que constatou a presença de um pseudocisto pancréatico, localizado na cabeça do pâncreas. Em relação ao</p><p>caso acima, assinale a alternativa correta.</p><p>a. A presença de pseudocisto no pâncreas afeta principalmente as células produtoras de insulina, uma vez que acometeu</p><p>a região endócrina do pâncreas.</p><p>b. A progressão para o desenvolvimento de pancreatite crônica é o resultado de dano pancreático constante devido ao</p><p>consumo de etanol.</p><p>c. O pseudocisto é uma coleção de líquidos, fragmentos, enzimas e sangue, envolto por uma parede sem epitélio, sendo</p><p>um quadro de pancreatite aguda.</p><p>d. A presença de pseudocisto representa neoplasia em virtude da evolução da pancreatite aguda devido a exposição</p><p>frequente ao etanol</p><p>11- Mulher de 58 anos de idade, chega ao consultório com queixa de dor abdominal recorrente, perda de peso inexplicável e</p><p>episódios frequentes de sangramento retal. Na anamnese, tem histórico familiar de câncer colorretal e síndrome do intestino</p><p>irritável (SII). Além disso, ela apresenta anemia leve. Considerando a situação relatada, analise as assertivas a seguir.</p><p>I. Entre as abordagens usadas para detectar cânceres colorretais, estão o toque retal e a pesquisa de sangue oculto nas</p><p>fezes, geralmente realizados durante os exames físicos e de rotina.</p><p>II. A patogênese da formação dos adenomas consiste em alteração neoplásica da replicação das células epiteliais das</p><p>criptas. Pode haver apoptose reduzida, persistência da replicação celular e falhas de maturação e diferenciação das</p><p>células.</p><p>III. Pólipos adenomatosos são neoplasias benignas que se originam da proliferação de células do epitélio da mucosa</p><p>intestinal, e se desprendem da superfície.</p><p>IV. Nos casos típicos, os adenomas tubulares são lesões elevadas com bases amplas e superfície rugosa semelhante a</p><p>couve-flor, esses adenomas têm mais propensão a conter células malignas.</p><p>Assinale a alternativa que contenha todas as assertivas corretas.</p><p>a. II e IV.</p><p>b. I, II e III.</p><p>c. I e III.</p><p>d. II, III e IV</p><p>12- Homem, 60 anos, cirrótico por uso abusivo de álcool, em abstinência há 3 anos, deu entrada no pronto atendimento com</p><p>quadro de encefalopatia hepática grave, ascite volumosa e icterícia.</p><p>Quais os exames laboratoriais o plantonista precisa solicitar para realizar a estratificação de gravidade da cirrose hepática pela</p><p>classificação de Child-Pugh?</p><p>a. Contagem total de plaquetas, bilirrubina e transaminases.</p><p>b. Albumina, tempo de protrombina e bilirrubina.</p><p>c. Albumina, transaminases e bilirrubina</p><p>d. Transaminases, bilirrubina e tempo de protrombina</p><p>13- Homem, 32 anos de idade, apresentou queixas de diarreia aquosa intermitente, cólicas abdominais e perda de peso gradual ao</p><p>longo de três semanas. Ele relatou ter viajado recentemente para o litoral e que o desconforto coincide com o seu retorno.</p><p>Parecia discretamente desidratado, com sinais vitais estáveis. O exame abdominal revelou sensibilidade difusa à palpação e</p><p>ruídos intestinais aumentados. Foram coletadas amostras de fezes para análise de parasitas, que revelou presença de Giardia</p><p>lamblia.</p><p>Com base no relato de caso acima, assinale a alternativa que contempla a forma</p><p>evolutiva responsável pela adesão à mucosa</p><p>intestinal e o tratamento farmacológico que deve ser prescrito.</p><p>a. Cisto, albendazol.</p><p>b. Trofozoíto, ivermectina.</p><p>c. Cisto, praziquantel.</p><p>d. Trofozoíto, metronidazol.</p><p>14- Paciente do sexo masculino, 34 anos de idade, deu entrada em uma unidade básica de saúde com as seguintes queixas: dor</p><p>retroesternal, desconforto abdominal, eructação frequente, sensação de plenitude gástrica precoce, pirose e tosse quando</p><p>cochila após o almoço. Com base nos sinais e sintomas apresentados, o paciente foi admitido com a hipótese diagnóstica de</p><p>síndrome dispéptica. Analise as assertivas abaixo referentes aos princípios do tratamento dessa síndrome, com foco na</p><p>farmacodinâmica.</p><p>I- Inibidores da bomba de prótons são fármacos que atuam inibindo a enzima H+/K+ ATPase na mucosa gástrica,</p><p>estimulando assim a produção de ácido clorídrico no estômago. Esse efeito ajuda a aliviar os sintomas de azia e</p><p>regurgitação ácida.</p><p>II- Antiácidos são fármacos que neutralizam o ácido clorídrico presente no estômago através da reação com hidróxido de</p><p>magnésio e/ou hidróxido de alumínio. Aliviando rapidamente a pirose e o desconforto.</p><p>III- Durante o uso de antiácidos efervescentes é possível observar os seguintes efeitos adversos: eructações, flatulência e</p><p>elevação secundária da secreção ácida, uma vez que o CO2 estimula a secreção de gastrina.</p><p>IV- A ação dos protetores da mucosa gástrica quando associados aos antagonistas H2, é fortemente favorecida uma vez que</p><p>os protetores da mucosa gástrica necessitam de pH ácido para ativar o seu mecanismo de ação.</p><p>Assinale a alternativa que contenha somente assertivas corretas.</p><p>a. I e IV.</p><p>b. II e III.</p><p>c. III e IV.</p><p>d. I e II</p><p>15- Paciente do sexo masculino, 44 anos, procura atendimento médico do ambulatório com queixa de dor na região anal. Refere</p><p>constipação intestinal, fezes endurecidas e geralmente com presença de sangue vermelho vivo em pequena quantidade. Em seu</p><p>histórico clínico pregresso, o paciente relatou a presença de varicosidades nos membros inferiores e uso frequente de laxativos</p><p>para conseguir evacuar.</p><p>Diante do caso, assinale a alternativa correta.</p><p>a. São fatores de risco para desenvolvimento de doença hemorroidária o uso frequente de laxativos, a disfunção do</p><p>esfíncter anal interno e a constipação.</p><p>b. Ao exame de anoscopia a presença de apêndice sentinela, rompimento superficial do anoderma e drenagem de</p><p>secreção confirma o diagnóstico de doença hemorroidária.</p><p>c. No exame físico a identificação dos três mamilos internos principais (anterior esquerdo, posterior esquerdo e lateral</p><p>direito) é importante para auxiliar no diagnóstico de doença hemorroidária.</p><p>d. O tratamento cirúrgico é a primeira escolha no presente caso, sendo as medidas higieno dietéticas, cuidados locais e</p><p>medicação tópica irrelevantes pois há sangue nas fezes</p><p>GABARITO</p><p>1- D - O caso clínico acima apresenta características consistentes com o diagnóstico de úlceras pépticas gástricas. A infecção</p><p>gástrica pelo H. pylori é hoje responsável por mais de 95% dos casos de úlcera duodenal e 80% dos portadores de úlcera</p><p>gástrica. A asserção I está incorreta pelo fato de que a infecção por H.pylori apresenta uma infecção crônica, que junto com a</p><p>atrofia glandular e metaplasia intestinal constituiu um conjunto de alterações associadas muito frequentemente associada. A II</p><p>está correta, pois de fato a úlcera péptica gástrica é uma consequência patológica da infecção por H.pylori que pode esenvolver</p><p>também câncer gástrico, devido o H.pylori ser um patógeno carcinogênico classe I.</p><p>2- C - O diagnóstico clinico da pancreatite aguda é feito com base na história clínica: paciente com dor abdominal fortemente</p><p>sugestiva de pancreatite aguda (dor epigástrica grave que se irradia para as costas, associada a náuseas, vômitos e febre). No</p><p>exame laboratorial apresenta elevação dos níveis séricos de amilase, em pelo menos três vezes o valor normal, o que confirma</p><p>a suspeita clínica.</p><p>3- B - Quando existe cálcio e ácido úrico em excesso na urina, eles se aglomeram e causam cálculos renais. Existem quatro tipos de</p><p>cálculo renal: cálculo de cálcio (é o mais comum), cálculo de cistina (que surge em pessoas com uma doença renal crônica</p><p>enominada cistinúria), cálculo de estruvita (os que mais crescem e podem bloquear os pontos do sistema urinário em que se</p><p>encontram, porém não são formados por ferro, e sim por uma mistura de magnésio, amônio e fosfato – também são chamados</p><p>de cálculos de infecção porque eles se formam somente na urina infectada.) e o cálculo de ácido úrico, que é mais comum nos</p><p>pacientes do sexo masculino.</p><p>4- ABERTA</p><p>a. A formação de cálculos renais, ou nefrolitíase, ocorre devido a uma combinação de fatores, sendo os principais: Sobre</p><p>saturação de sais: o aumento na concentração de sais como cálcio, oxalato, fosfato e ácido úrico na urina pode levar à</p><p>formação de cristais. Quando esses cristais não são eliminados eficientemente, eles podem formar um cálculo.</p><p>Alterações no pH urinário: o pH urinário anormalmente ácido ou alcalino pode facilitar a formação de cálculos. Por</p><p>exemplo, a urina ácida pode predispor à formação de cálculos de ácido úrico, enquanto a urina alcalina pode favorecer</p><p>os cálculos de fosfato de cálcio. Déficits metabólicos: condições como a hipercalciúria idiopática, onde há excesso de</p><p>cálcio na urina, ou hiperparatireoidismo, que leva ao aumento dos níveis de cálcio no sangue, podem aumentar o risco</p><p>de cálculos de cálcio. Ingestão insuficiente de líquidos: a desidratação crônica pode concentrar a urina, tornando-a mais</p><p>propensa à formação de diferentes cálculos. Genética: fatores genéticos desempenham um papel importante na</p><p>predisposição à nefrolitíase, como no caso do paciente com histórico familiar. A obstrução ureteral ocorre quando um</p><p>cálculo renal se desloca do rim para o ureter, bloqueando o fluxo de urina. Isso pode levar a uma distensão do ureter e</p><p>causar dor intensa, que é frequentemente referida como "cólica renal".</p><p>b. Os sinais e sintomas apresentados pelo paciente estão relacionados à presença do cálculo renal e à resposta do corpo à</p><p>obstrução ureteral. Aqui está uma explicação detalhada: Dor lombar intensa: a dor lombar é um sintoma cardinal da</p><p>cólica renal, resultante da distensão do ureter causada pelo cálculo, que estimula as fibras nervosas locais. A</p><p>intensidade da dor geralmente é descrita como insuportável e pode irradiar para a virilha e a região abdominal.</p><p>Náuseas e vômitos: a dor intensa associada à cólica renal pode estimular o reflexo do vômito e levar a náuseas e</p><p>vômitos reflexos. Febre: a presença de febre pode indicar uma infecção secundária, conhecida como pielonefrite</p><p>obstrutiva. A obstrução ureteral impede o fluxo normal de urina, criando um ambiente favorável para a proliferação</p><p>bacteriana no trato urinário superior, levando à infecção e à febre. Hematúria: a presença de sangue na urina</p><p>(hematúria) é comum na nefrolitíase devido à inflamação do trato urinário pelos cálculos ou à lesão das mucosas</p><p>durante a passagem do cálculo pelo ureter.</p><p>c. As principais opções de tratamento para o paciente com nefrolitíase incluem: Tratamento conservador: em casos de</p><p>cálculos pequenos (geralmente menos de 5 mm) e sintomas leves, pode-se tentar um tratamento conservador, que</p><p>envolve hidratação adequada e analgésicos para controle da dor. O objetivo é permitir que o cálculo seja eliminado</p><p>espontaneamente com a urina. Para aliviar a dor intensa associada à cólica renal, frequentemente são prescritos</p><p>analgésicos, como o paracetamol ou medicamentos anti inflamatórios não esteroides (AINEs), como o ibuprofeno. No</p><p>entanto, o uso de AINEs deve ser feito com cautela, especialmente em pacientes com história de úlceras pépticas ou</p><p>problemas renais, devido aos possíveis efeitos colaterais. Em casos de inflamação aguda devido à obstrução ureteral ou</p><p>à presença de infecção, os</p><p>corticosteroides, como a prednisona, podem ser usados para reduzir a inflamação. Os</p><p>diuréticos tiazídicos reduzem o cálcio urinário aumentando a reabsorção tubular, de modo que quantidades menores</p><p>permaneçam na urina. Os fármacos que se ligam ao cálcio no intestino (p. ex., fosfato de celulose) podem ser usados</p><p>para inibir a absorção de cálcio e sua excreção urinária. Litotripsia extracorpórea por ondas de choque (LEOC): esta</p><p>técnica é usada para cálculos renais maiores, especialmente os de cálcio. O paciente é submetido a ondas de choque</p><p>externas, que quebram o cálculo em fragmentos menores, que podem ser excretados com a urina. Ureteroscopia:</p><p>quando os cálculos estão localizados no ureter, a ureteroscopia pode ser realizada. Um pequeno endoscópio é inserido</p><p>no ureter para visualizar e remover o cálculo diretamente. Cirurgia aberta ou laparoscópica: em casos raros e graves,</p><p>pode ser necessária uma intervenção cirúrgica para remover o cálculo. O tratamento escolhido depende do tamanho,</p><p>localização e composição do cálculo, bem como da gravidade dos sintomas. O objetivo principal do tratamento é aliviar</p><p>a dor, eliminar o cálculo e prevenir a recorrência da nefrolitíase, abordando os fatores subjacentes que contribuíram</p><p>para sua formação, como a dieta e a hidratação. Além disso, se houver sinais de infecção, como febre, pode ser</p><p>necessário o tratamento com antibióticos para controlar a infecção.</p><p>5- C - A doença de Cronh se caracteriza por intenso processo de infiltrado inflamatório na região do íleo principalmente. Esse</p><p>patamar de inflamação provoca nos portadores da doença lesões na mucosa intestinal, atingindo uma extensão muito grande</p><p>de tecido, caracterizando lesão transmural da doença, atingindo a vascularização, o que caracteriza os sangramentos da doença.</p><p>Na doença de Crohn é comum observar tecidos fora do trato gastrointestinal afetados, desenvolvendo artrite, uveite, irite e</p><p>lceras aftosas na membrana bucal.</p><p>6- C - Nas hepatites virais, como hepatites B e C são vírus que podem evoluir para uma infecção crônica, a infeção não é indicada</p><p>apenas pela presença de anticorpos específicos para o vírus, mas pela detecção também do antígeno ou materia genético do</p><p>vírus. Portanto, os marcadores Anti-HBc e Anti-HCV IgM são indicadores de infecção recente, HBsAg e HCV RNA indicam</p><p>infecção. A presença destes antigênicos sem a presença de IgM sugere o quadro crônico da doença, o que faz a afirmativa II</p><p>incorreta, enquanto as I, III e IV estão corretas.</p><p>7- D - A obstrução mecânica do intestino pode ser causada por alguns distúrbios intrínsecos e extrínsecos que comprometem a</p><p>permeabilidade do lúmen intestinal, como hérnias externas, aderências pós-operatórias, estenoses, tumores, corpos estranhos,</p><p>intussuscepção e vólvulo.A intussuscepção é uma das causas de obstrução intestinal e consiste na telescopagem do intestino</p><p>dentro de um segmento adjacente, sendo a intussuscepção do íleo terminal para dentro do cólon direito a mais comum. O</p><p>diagnóstico de obstrução intestinal se baseia na história e no exame físico. As radiografias simples do abdome podem ser</p><p>usadas para determinar a existência de obstrução e também diferenciar entre obstruções parciais e completas com base na</p><p>análise dos padrões dos gases no intestino. TC e ultrassonografia também podem ser realizadas para revelar obstrução</p><p>mecânica.</p><p>8- ABERTA</p><p>a. Uma vez ingeridos, os ovos de Ascaris maturam e liberam as larvas no intestino. Cada larva migra através da parede do</p><p>intestino delgado e é conduzida pelos vasos linfáticos e pela corrente sanguínea aos pulmões. Depois de estarem no</p><p>interior dos pulmões, as larvas passam para os alvéolos, deslocando-se para o sistema respiratório, vão para a garganta,</p><p>e são engolidas. A larva se desenvolve no intestino delgado, onde permanece como verme adulto. Os ovos colocados</p><p>pelos vermes adultos são excretados nas fezes, desenvolvem-se no solo e começam o ciclo de infecção novamente,</p><p>quando são ingeridos.</p><p>b. Durante a migração do parasita para os pulmões (cerca de 9 a 12 dias após a ingestão dos ovos), os pacientes podem</p><p>desenvolver tosse e desconforto subesternal, algumas vezes com dispneia ou escarro hemático, febre e eosinofilia. A</p><p>pneumonite eosinofílica (síndrome de Löffler) pode ser evidente. Em certas ocasiões, as infecções maciças com</p><p>numerosos vermes emaranhados causam dor, obstrução do intestino delgado, perfuração, vólvulo, obstrução e cólica</p><p>biliar ou pancreatite.</p><p>c. Albendazol, mebendazol, ivermectina</p><p>9- A - Uma rede de mecanismos, imunológicos e não imunológicos, interage para regular a permeabilidade mucosa e a resposta</p><p>imune a antígenos e patógenos da luz intestinal. São eles:</p><p>Mecanismos não imunológicos: amilase salivar, lisozima, lactoferrina, secreção ácida do estômago, ácidos biliares, flora e</p><p>motilidade intestinais, muco que recobre a superfície epitelial, microvilosidades e zona juncional firme. Mecanismos</p><p>imunológicos: tecido linfoide associado ao intestino, a imunoglobulina (Ig) A secretora, o sistema imune celular local (linfócitos</p><p>B e T, plasmócitos, macrófagos, mastócitos, eosinófilos e basófilos) e outras imunoglobulinas (IgG, IgM e IgE).</p><p>Nos indivíduos com imaturidade dos mecanismos de tolerância oral, quando há predisposição genética e/ou agressão</p><p>ambiental excessiva, a tolerância oral a um determinado alimento pode não se desenvolver, ocorrendo o quadro clínico de</p><p>alergia alimentar. A hipersensibilidade gastrointestinal pode ser:</p><p>1. Exclusivamente mediada por IgE.</p><p>2. Mista (IgE e não IgE).</p><p>3. Não mediada por IgE.</p><p>10- B - O pâncreas desempenha duas funções, sendo estas a endócrina, que é responsável pela produção de insulina e glucagon,</p><p>além de outros hormônios, e a função exócrina, que está relacionada com a síntese do suco pancreático e enzimas digestivas.</p><p>Desse modo, os vários episódios de necroinflamação resultam na fibrose pancreática e compromete a função deste orgão. A</p><p>progressão para o desenvolvimento de pancreatite crônica é o resultado de dano pancreático constante, como ocorre por</p><p>exemplo em decorrência do uso frequente de etanol.</p><p>11- B - I. Entre as abordagens usadas para detectar cânceres colorretais, estão o toque retal e a pesquisa de sangue oculto nas</p><p>fezes, geralmente realizados durante os exames físicos de rotina; radiografias contrastadas com bário (p. ex., clister opaco); e</p><p>retossigmoidoscopia e colonoscopia flexíveis. O toque retal é muito útil para detectar neoplasias retais e deve ser realizado</p><p>como componente rotineiro de um exame físico adequado.</p><p>II. A patogênese da formação dos adenomas consiste em alteração neoplásica da replicação das células epiteliais das criptas.</p><p>Pode haver apoptose reduzida, persistência da replicação celular e falhas de maturação e diferenciação das células que migram</p><p>para a superfície das criptas. Normalmente, a síntese de DNA cessa à medida que as células alcançam os dois terços superiores</p><p>das criptas e, em seguida, sofrem maturação, migram para a superfície e tornam-se senescentes. Em seguida, essas células</p><p>sofrem apoptose e desprendem-se da superfície. Os adenomas são formados quando há uma anormalidade dessa sequência.</p><p>As alterações da diferenciação celular podem causar displasia e progressão a um carcinoma invasivo.</p><p>III. Pólipos adenomatosos são neoplasias benignas que se originam do epitélio da mucosa intestinal. Esses pólipos são formados</p><p>de células neoplásicas que proliferaram mais que a necessidade para repor as células que normalmente se desprendem da</p><p>superfície da mucosa. IV. Os adenomas tubulares, que representam 65% dos adenomas benignos do intestino grosso,</p><p>geralmente são lesões esféricas com superfícies lisas e diâmetro menor que 2 cm, que se encontram ligadas à superfície da</p><p>mucosa por um pedículo. Os adenomas vilosos constituem 10% dos adenomas do intestino grosso, e são encontrados</p><p>principalmente no cólon retossigmoide. Nos casos típicos, esses adenomas</p><p>são lesões elevadas com bases amplas e superfície</p><p>rugosa semelhante a couve-flor. Ao contrário dos adenomas tubulares, os adenomas vilosos têm mais propensão a conter</p><p>células malignas.</p><p>12- B</p><p>13- D - Na giardíase os trofozoítos aderem ao epitélio por meio de um disco adesivo ou de sucção. O número de trofozoítos no</p><p>intestino pode ser grande ao ponto de os microrganismos aderentes cobrirem a maior parte da superfície epitelial. Para o</p><p>tratamento desta protozoose o metronidazol tem sido usado durante décadas</p><p>14- B</p><p>15- A - O uso frequente de laxativos, disfunção do esfíncter anal interno, constipação e gestação são fatores de risco para</p><p>desenvolvimento de doença hemorroidária principalmente por aumentarem a pressão intra-abdominal, alem de aumentar o</p><p>esforço evacuatório.</p><p>Na doença hemorroidária vários fatores são importantes na sua etiopatogenia: Veia varicosa. Representada pela dificuldade do</p><p>esvazia- mento sanguıń eo do canal anal no ato defecatório, com congestão e dilatação dos corpos cavernosos.</p><p>Degenerativa. Presença de prolapso anormal do plexo hemorroidário interno, durante a evacuação, por deficiência de sua</p><p>fixação pela musculatura longitudinal da submucosa (músculo de Treitz).</p><p>Mecânica. Caracterizada pelo excessivo esforco̧ defecatório e/ou pela dieta pobre em resıd́ uos (fibras) e pouca ingestão de lıq́</p><p>uidos, que pode acarretar o endurecimento das fezes e aumentar ainda mais o esforço evacuatório.</p><p>Hiperplasia vascular. A presença de hiperplasia dos corpos cavernosos do canal anal que poderá ocasionar sua dilatação e</p><p>aumento.</p><p>Hemodinâmica. Pela presença das comunicações arterio- venosas, muito calibrosas, na submucosa do canal anal, facilitando o</p><p>aumento e dilatação dos corpos cavernosos.</p><p>Disfunca̧ ̃o do esfıń cter anal interno. Hiperatividade do esfıń cter anal interno do ânus com hipertonia ocasionando distensão</p><p>dos corpos cavernosos.</p><p>CASOSCLÍNICOSPARAAPROVADEN1DESOI</p><p>1- JRS, 28 anos, sexo feminino, internada para a realizacao de uma cirurgia oftamologica. A cirurgia ocorreu bem, durando 5 horas,</p><p>com boa evolução e alta no segundo dia de pós-operatório, iniciando profilaxia de amoxicilina+ibuprofeno por 7 dias. No sexto</p><p>dia, retorna ao PS com dor de grande intensidade após se alimentar, referindo ainda aumento no volume abdominal e parada</p><p>das evacuações. Ao exame físico, fácies de dor, febril, hipocorada 3+ em 4, PA 100-60, desidratada 2+ em 4, perda de macicez</p><p>hepática e hipertimpanismo difuso com sinal de rigler na radiografia. Qual abdome agudo é apresentado pela paciente?</p><p>2- Paciente, 18 anos, sexo masuclino, com historico de dor em regiao periumbilical, com posterior migracao para fossa ilíaca</p><p>direita, ha aproximadamente 24 horas, associada a anorexia e nauseas, com 2 eisodios de febre. Nega queixas urinarias. Ao</p><p>exame físico, abdome com dor à descompressão brusca de FIS. LABORATÓRIO- leucócitos 150.000, desvio a esquerda Nesse</p><p>caso, qual a principal Hipótese diagnóstica?</p><p>3- Paciente, 50 anos, com histórico de apendicectomia complicada recente, chega ao PS com dor umbilical de intensidade 8 em</p><p>10, vômitos biliosos e múltiplos episódios. Relata constipação a 4 dias, mas tinha hábitos intestinais normais a pouco tempo.</p><p>Realizou o procedimento cirúrgico a cerca de 2 meses, com complicações, que 0 levou ao CTI por 3 dias. Ao exame físico, RHA +</p><p>e aumentados, hipertimpanismo à percussão e toque retal sem alterações. Nesse caso, qual o tipo de abdome agudo descrito?</p><p>4- Pacient,e sexo feminino, 45 anos, historico de dor em hipocondrio direito, com irradiaçao para dorso, associada a nauseas e</p><p>vomitos a cerca de 8 horas, refractaria ao tratamento com analgesicos. Ao exame fisico= ictericia 3+ em 4, dor a palpação de</p><p>hipocôndrio direito, murphy duvidoso. LAB= leucócitos normais, BT 4,2. BD 3, FA 555, GGT 838, amilase e lipase normais. Qual a</p><p>principal hipótese diagnóstica?</p><p>5- Paciente, 34 anos, morador do bairro da liberdade em SP, chega ao pronto socorro relatando diarreia a 17 dias, com rajás de</p><p>sangue, com dor de cabeça associada, sem nenhum outro sintoma. Paciente e HIV +, não detectável, com inúmeros parceiros</p><p>sexuais, de ambos os gêneros. Está em uso de terapia anti-retroviral e foi tratado para sífilis a 6 anos. Tem múltiplos parceiros</p><p>sexuais na semana e não usa preservativo regularmente. Realiza turismo sexual na américa do sul a 2 anos. Nesse caso, qual a</p><p>principal hipótese diagnóstica considerando uma possível infecção parasitológica?</p><p>6- Paciente, 45 anos, SM, relata desconforto gástrico na região de hipocôndrio esquerdo, principalmente após as refeições e após</p><p>se deitar, com 3 quadros de vômito e muita flatulência. Atualmente faz uso de Hidroclorotiazida 25 mg, AAS 100 mg e Captopril</p><p>50mg. Qual a principal, hipótese diagnóstica e sua etiologia ?</p><p>7- Paciente, sexo masuclino, 19 anos, relata dor lombar forte a 4 dias, junto a outros sintomas associados, como febre e calafrios,</p><p>disúria e polaciúria. Febre aferida de 38.7. Mal estado geral. Relata múltiplos parceiros sexuais, iniciando a vida sexual aos 13</p><p>anos e sem uso de preservativos regulares. Nao circuncidado. Nega outras alterações. Nesse caso, qual a possível hipótese</p><p>diagnóstica e qual o possível tratamento?</p><p>8- Qual das alternativa abaixo é a mais apropriada para uma mulher de 35 anos, IMC de 30, que refere sensação de queimação</p><p>retroesternal com piora após a alimentação e ao deitar em decúbito dorsal, que não está respondendo ao tratamento com</p><p>Lansoprazol 2X dia após as refeições</p><p>a. solicitar PHmetría</p><p>b. solicitar ECG com teste ergométrico</p><p>c. orientar a tomar o remedio 30 minutos antes de comer</p><p>d. solicitar EDA E- trocar o medicamento por Pantoprazol</p><p>9- Qual diarreia que está relacionada a síndrome de zollinger-ellison, que resulta em fezes extremamente aquosas e frequentes,</p><p>também ligada ao excesso de ácidos biliares no intestino. Frequentemente ocorre devido a absorção deficiente de sais biliares</p><p>no íleo e cursa com desidratação precoce, além de proliferação bacteriana excessiva no ID?</p><p>10- Paciente, sexo masuclino, 43 anos, quadro de dor em regiao epigástrica a 24 horas de inicio subito e alta intensidade, admitido</p><p>no PS com historia pregressa de HAS e DM2. O exame clínico apresenta palpação dolorosa em região epigástrica. Raio X em</p><p>ortostatismo demonstra sinal de rigler, hemograma com leucocitose de 240. Qual a principal hipotese diagnostica?</p><p>a. pancreatite aguda</p><p>b. ulcera duodenal perfurada</p><p>c. colecistite aguda</p><p>d. colangite esclerosante primaria</p><p>11- Paciente, 5 anos, SM, chega ao PS relatando náuseas, febre, mal estar, icterícia e colúria. Nega cefaléia. Exame parasitológico de</p><p>fezes negativo para ascaris, ancilostomose, amebiase e giardiase. A sorologia mostrou ANTI HAV IGM + e anti HAV IGG-. Nesse</p><p>caso, qual a principal hipótese diagnóstica, qual fase da doença e como deve ser o tratamento indicado.?</p><p>12- Paciente, 28 anos, chega ao consultório queixando de dor abdominal recorrente, diarreia sem muco ou sangue, perda de peso e</p><p>sensação de urgência fecal. Relata também que as queixas ocorreram intermitentemente ao longo dos 3 últimos anos, e que</p><p>essa dor é localizada no quadrante inferior direito. Recentemente iniciou um quadro de fissuras anais de etiologia não</p><p>conhecida. Tem HF de doenças auto imunes e atualmente faz uso de corticoides para tratamento das dores. Nesse caso, qual a</p><p>principal Hipótese diagnóstica?</p><p>13- Mulher, 30 anos, chega ao PS com queixas de diarreia e fezes com cheiro muito forte, com cerca de 5 evacuações por dia e</p><p>muitos gases. Relata que os sintomas eram piores na semana passada, mas ainda persistem. Nega febre e outros sintomas.</p><p>Histórico recente de viagem pela Bahia, onde mora, indo para porto seguro, caraíva e trancoso.</p><p>Fezes de caráter amolecido, mas</p><p>com esteatorreia. Abdome com hipertimpanismo à percussão. Qual a hipótese diagnóstica para esse quadro e como</p><p>confirmamos?</p><p>14- A doença do refluxo gastroesofágico (DRGE) é uma condição comum em todo o mundo, embora haja uma diferença na</p><p>prevalência entre os cenários ocidental e oriental. Nos países ocidentais, estima-se que cerca de 20% da população adulta sofra</p><p>de DRGE, enquanto que nos países orientais, a prevalência é menor, variando entre 2% e 9%. O motivo dessa discrepância ainda</p><p>é desconhecido, mas alguns fatores que podem influenciar incluem a dieta, o estilo de vida, a genética e a idade. Dito isso,</p><p>analise as assertivas abaixo e assinale verdadeiro ou falso.</p><p>I- A pirose é um sintoma típico da DRGE, caracterizada por uma sensação de queimação que começa no estômago e se</p><p>estende até a garganta. Ela ocorre quando o ácido do estômago entra em contato com o revestimento do esôfago e</p><p>irrita a mucosa.</p><p>II- A sialorreia é a dificuldade para engolir, pode ocorrer quando o ácido do estômago causa inflamação e estreitamento do</p><p>antro intestinal.</p><p>III- A disfagia consiste na perda não intencional de saliva pela boca.</p><p>IV- A Odinofagia é caracterizada pela dor ao engolir alimentos e/ou líquidos, ela pode ser causada pela DRGE,</p><p>principalmente em estados mais crônicos da patologia.</p><p>a. V-F-V-V</p><p>b. V-F-F-F</p><p>c. V-F-F-V</p><p>d. F- V-F-V</p><p>15- Um paciente de 35 anos de idade, sexo masculino, apresenta-se à emergência com queixa de fadiga, náuseas e icterícia. Ele</p><p>relata que recentemente teve relação sexual sem proteção com uma parceira desconhecida. Após a realização de exames</p><p>laboratoriais, o paciente é diagnosticado com hepatite B aguda. Qual dos seguintes marcadores sorológicos da hepatite B é</p><p>provável que seja detectado no sangue do paciente neste momento e que representa a replicação viral do patógeno?</p><p>a. HBeAg</p><p>b. Anti-HBe</p><p>c. HBsAg</p><p>d. Anti-HBs</p><p>16- A diarreia aguda é uma condição caracterizada pela diminuição na consistência das fezes, aumento da frequência evacuatória</p><p>(mais de três episódios por dia) e aumento da massa fecal (mais de 200 g/dia). Em alguns casos, a diarreia aguda pode estar</p><p>acompanhada de presença de sangue e/ou muco nas fezes. É importante destacar que a diarreia aguda é definida como diarreia</p><p>de até 14 dias de duração. Dito isso, observe as proposições abaixo e assinale a alternativa correta.</p><p>I. A diarreia aguda é uma doença que pode ser acompanhada por diversos sintomas, como cólicas abdominais, dor</p><p>abdominal, febre, presença de sangue ou muco nas fezes, náuseas e vômitos.</p><p>PORQUE</p><p>II. II. A avaliação do PH fecal pode ser útil na identificação de possíveis causas da diarreia aguda. Um pH fecal igual ou</p><p>superior a 7 ou a presença de substâncias redutoras pode indicar intolerância a carboidratos e sugerir o diagnóstico de</p><p>doenças virais.</p><p>a. As asserções I e II são proposições verdadeiras, e a II é uma justificativa correta da I</p><p>b. Aasserção I é uma proposição verdadeira, e a II é uma proposição falsa</p><p>c. As asserções I e II são proposições verdadeiras, mas a II não é uma justificativa correta da I</p><p>d. Aasserção I é uma proposição falsa, e a II é uma proposição verdadeira</p><p>GABARITO</p><p>1- abdome agudo perfurativo- uso de ibuprofeno por uma semana com pneumoperitônio</p><p>2- apendicite aguda-abdome agudo inflamatório</p><p>3- abdome agudo obstrutivo, provável intestino delgado</p><p>4- coledocolitíase</p><p>5- amebiase</p><p>6- gastrite causada por AINES- AAS</p><p>7- pielonefrite, iniciando tratamento com fluoroquinolona e pedindo urocultura e urinálise</p><p>8- C, estava tomando remédio errado, IBP toma no jejum</p><p>9- diarréia secretória</p><p>10- B</p><p>11- Hepatite A, em fase aguda, até porque não cronifica, e o tratamento e com sintomáticos de suporte</p><p>12- considerando a dor em região de íleo terminal e HF de doenças auto imunes, Doença de Crohn</p><p>13- Giardiase- por EPF</p><p>14- C</p><p>15- A</p><p>16- B</p><p>LISTA DE QUESTÕES – LABORATÓRIO – SOI IV</p><p>1)Antimicrobianos são fármacos ativos no tratamento de</p><p>infecções e muitas vezes apresentam seletividade relativa e</p><p>não absoluta pelo seu alvo, exigindo que a concentração do</p><p>fármaco seja cuidadosamente controlada de modo a afetar</p><p>o microrganismo causador da infecção em níveis toleráveis</p><p>ao hospedeiro.</p><p>Sobre essa classe de medicamentos, é correto afirmar:</p><p>a) A azitromicina é um derivado aminoglicosídeo que</p><p>inibe a subunidade 50 S do ribossomo, provocando</p><p>a formação errônea do código genético.</p><p>b) A tetraciclina é um antibiótico que tem sua eficácia</p><p>acentuada no tratamento das infecções urinárias.</p><p>c) O ciprofloxacino é um antimicrobiano</p><p>fluoroquinolônico que é utilizado largamente em</p><p>infecções urinárias.</p><p>d) O sulfametoxazol tem seu mecanismo de ação</p><p>relacionado com ativação não competitiva da</p><p>diidropteroato redutase e inibição não competitiva</p><p>da didropteroato sintetase.</p><p>2) A Infeccão por Helicobacter pylori é reconhecida como a</p><p>causa mais frequente de gastrite crônica em adultos e</p><p>crianças. Seu diagnóstico é realizado com métodos invasivos</p><p>em fragmentos de mucosa gástrica obtidos com pinça</p><p>endoscópica e os não-invasivos são os que independem de</p><p>endoscopia para sua realização. Sobre a infecção pelo</p><p>Helicobacter pylori analise as afirmativas abaixo e assinale a</p><p>alternativa correta.</p><p>I. O processo Infamatório secundário a infecção por</p><p>Helicobacter pylori pode localizar-se no antro gástrico, no</p><p>corpo gástrico ou em todo o estômago.</p><p>II. O teste rápido da urease é baseado na liberação de</p><p>amônia que se forma pela atuação da urease produzida pelo</p><p>H. pylori sobre a ureia (hidrólise). Os Indicadores de cor pela</p><p>mudança de pH revelam a presença do H. pylori dentro de 1</p><p>hora no máximo. Apresenta alta sensibilidade e é um</p><p>método não invasivo.</p><p>III. Mesmo após a erradicação da infecção pelo H. pylori, a</p><p>sorologia IgG continua positiva.</p><p>Estão corretos os itens:</p><p>a) I e II</p><p>b) I, II e III</p><p>c) I e III</p><p>d) II e III</p><p>3) Sobre a intolerância à lactose, analise a afirmação:</p><p>"No Brasil, os exames mais comumente utilizados são o teste</p><p>de tolerância a lactose e o teste genético". Sobre essa</p><p>afirmação, marque a alternativa correta</p><p>a) O teste genético determina o diagnóstico de intolerância</p><p>à lactose.</p><p>b) O teste da lactose é o exame mais utilizado na prática</p><p>clínica para auxiliar no processo de diagnóstico.</p><p>c) Se houver elevação da glicemia maior ou igual a 20 mg/dL,</p><p>em cada um dos intervalos medidos, determina intolerância</p><p>à lactose.</p><p>d) Para realização do teste da lactose é realizado em apenas</p><p>uma dosagem laboratorial e não tem relação com a</p><p>dosagem da glicemia.</p><p>4) Um paciente de 50 anos procura atendimento médico</p><p>relatando sintomas de queimação intensa no estômago</p><p>após as refeições, principalmente à noite, e ocasionalmente</p><p>apresenta regurgitação ácida e dor no peito. Ele relata que</p><p>esses sintomas vêm ocorrendo há aproximadamente dois</p><p>meses e estão afetando significativamente sua qualidade de</p><p>vida. Ao ser questionado sobre o histórico de saúde, o</p><p>paciente menciona que há alguns anos foi concebido com</p><p>esofagite de refluxo, mas não seguiu o tratamento à risca na</p><p>época. O médico suspeita de uma possível reativação da</p><p>esofagite de refluxo e decide prescrever um medicamento</p><p>para controle da acidez gástrica.</p><p>Qual das opções a seguir é a classe de medicamentos mais</p><p>indicada para reduzir a acidez gástrica e aliviar os sintomas</p><p>do paciente?</p><p>a) Antibióticos de amplo espectro.</p><p>b) Anti-inflamatórios não esteróides (AINEs).</p><p>c) Análogos das prostaglandinas.</p><p>d) Inibidores de bomba de prótons (IBPs).</p><p>5) Depois de uma longa caminhada, a maioria das crianças</p><p>em um grande grupo familiar desenvolveu diarreia aquosa,</p><p>fadiga e cólicas estomacais, além de inchaço. Na visita ao</p><p>hospital, as crianças afetadas disseram ao médico que</p><p>beberam diretamente dos córregos e do rio, sem o uso de</p><p>pastilhas ou</p>