Prova semiologia locomotor_240920_075856

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<p>Semiologia da mão do cotovelo Anamnese: Movimentos: Se apresentar Pedir para examinar Flexao e extensão - Perguntas a dor : Pronagao e quando (abrupto ou gradual) - Punho : L onde se localiza ? e D qual a ? (persistente?) e C qual a caracteristica da dor? (pontada, Pedir para tocar A tem algo que agrava ou melhora ? Higienizar as R a dor e local ou irradia ? T tem alguma hora de apareci- - Palpar proeminencias osseas: mento? (ao acordar, no do dia, ) Processos estiloides (ulna e radio) S qual a severidade da dor de 1 a 10? Escafoide (tabaqueira anatomica) Ossos do carpo - Outras perguntas: (medial e lateral) Tem alguma comorbidade ? Olécrono Bebe ou Fuma ? Tuberculo de Lister (radio) Qual a - Sentir a temperatura da pele (quente Testes inespecíficos: Houve algum trauma ? 1 Estresse em varo: Tomou algum medicamento ? testa ligamento colateral lateral Tem alguma doenga no historico familiar? primeiro realiza do Tem algum outro sintoma associado ? segundo rotaciona-se ombro ao maximo posteriormente por ultimo rotaciona-se antebrago - Observar se ha presenga almente estabilizando cotovelo Edema Cicatrizes Palide= Hematoma Alterações musculares Nodulações - Observar angulo de carregamento: 2 Estresse testa ligamento colateral medial realiza-se leve supinagao e de 30 a realiza-se forgada do antebrago com estabilização do cotovelo NORMAL CUBITUS VALGUS CUBITUS VARUS</p><p>2 Teste de Phalen : Diagnostica sindrome do tunel do carpo pressão do nervo mediano) Paciente Flexiona punho por 1 minuto Se houver ou pacien- te não conseguir permanecer tem teste e positivo 3 Epicondilite lateral: Examinador palpa lateral, on- de se insere a musculatura extensora Paciente realiza extensão contra tencia, dor positivo 3 Teste de Tinel: diagnostica sindrome do tunel do carpo 4 Epicondilite medial: do nervo mediano no Examinador palpa 0 pulso E positive se paciente sentir um choque de se insere a musculatura Flexora Paciente realiza contra Testes 1 Teste de Diagnostica de Quervain (tendinite cronica do abduterlongo e extensor curto do 4 Teste de Benediction: polegar) Identifica sinal de Kilon nevin caracte- Paciente realiza desvio ulnar com polegar aduzido e Fletido na ristico de neuropatia do nervo mediano positivo se houver perda da ativa da Falange distal do polegar, do segundo e terceivo quirodáctilos</p><p>5 Teste de Allen: Paralisia do sabado a noite mediano) Diagnostica comprometimento vascular das Celulite infecciosa ulnar e radial Bursite nao Realiza-se compressão das deixan Sinovite (piora em do a palida. Apo's isso deve-se soltar pul- de cada arteria individualmente Cotovelo de golfista lepicondilite lateral positivo se a continuar palida Radiografia : - Analiza-se 1: Partes moles 2: Cortical ossea 3. Alinhamento Manobra de Allen Manobra de Allen (artéria radial) - Sinal da Vela (Fratura escondida) Manobra de Allen Manobra de Allen (artéria ulnar) 6 Teste de Watenberg: Diagnostica neuropatia ulnar Paciente segura uma com dedo E positivo se for desproporcional de uma para a outra - Alinhamento correto do cotovelo: Linha umeral anterior Umero Linha radio-capitular 7 Preenchimento capilar: Capítulo Identifica vascular tempo normal de perfusão de até 2 Ulna segundos -Alinhamento carpal da Exemplo de patologias : 2 Fratura ossea 2 Tenossinovite da bainha do 1 6 Tendinite Neuropatia (ulnar, radial e sindrome 5 do tunel do carpo) Lesão vascular Tromboembolismo Artrite 3 Epicondilite medial</p><p>- Desvio ulnar: (pode ser positivo ou ne- Incisura da escápula gativo) Margem superior Ângulo superior Proc. coracoide Fossa supraespinal Espinha Acrômio da escápula Ângulo do acrômio Cavidade glenoidal Margem Ângulo lateral medial Colo da escápula Margem lateral Fossa infraespinal a Ângulo inferior Proc. coracoide Acrômio Incisura da escápula Anatomia Face articular da clavícula Margem superior Ossos : Fossa subescapular Cavidade Face costal Colo da escápula Epicôndilo lateral Epicôndilo medial Capítulo do úmero do úmero c Cabeça do Sulco intertubercular Colo anatômico Incisura troclear Tubérculo maior Tubérculo menor Circunferência Proc. coronoide articular Colo cirúrgico Incisura radial Colo do rádio Tuberosidade da ulna Crista do tubérculo maior Crista do tubérculo menor Tuberosidade do rádio Corpo do úmero Tuberosidade do músculo deltoide Falanges distais Margem lateral Falanges médias Margem medial Face anterolateral Falanges proximais Face anteromedial Metacarpos Carpos Crista supraepicondilar Fossa coronóidea lateral Fossa radial Crista supraepicondilar medial 1.Trapézio Epicôndilo lateral 2. Capítulo do Epicôndilo medial 3. Capitato 4. Hamato Côndilo do úmero do úmero 5. Pisiforme 6. Piramidal 7. Semilunar 8. Escafóides conoide 4 3 2 1 5 6 8 Corpo da 7 Extremidade acromial Extremidade esternal</p><p>- Ligamentos: Ulna Rádio Tecido capsular superficial (removido) Membrana Ligamento radiocarpico dorsal Articulação Osso lunato (recoberto por ligamento) Lig. acromioclavicular Ligamento radioulnar dorsal Acrômio Osso Região do disco articular Lig. coracoacromial Lig. Lig. trapezoide Ligamento ulnocárpico dorsal Ligamento colateral radial M. Tendão Bolsa sinovial Ligamento colateral ulnar Lig. Proc. coracoide Osso piramidal Osso capitato Lig. conoide Lig. coracoumeral Lig transverso superior da escápula Osso uncinado maior Incisura da escápula Ligamentos carpometacárpicos dorsais Cápsula da articulação Bolsa subtendinea do carpometacarpal M. subescapular, Tendão músculo subescapular Ligamentos dorsais Osso trapezóide Cápsula Ligg. glenoumerais: M. biceps (superior) Cabeça longa (médio) 1 (inferior) 5 4 3 2 Ossos Rádio Ulna Membrana interóssea Ligamento radioulnar palmar (Recesso axilar) Tecido capsular superficial Parte radioescafolunar do Área do disco articular radiocarpico palmar Parte ulno-semilunar do Parte radiopiramida do ligamento ligamento palmar palmar Parte ulnopiramidal do Parte radiocapitato do ligamento ligamento palmar radiocarpico palmar Ligamento colateral ulnar Ligamento colatera al radial Tendão do flexor ulnar do Úmero carpo (seccionado) (de Osso piramidal Tubérculo do osso escafóide Osso pisiforme Tubérculo do osso trapézio Osso lunato (recoberto por ligamento) Ligamento capitopiramidal Ligamento piso-hamato (parte do ligamento capitato radial) Ligamento pisometacarpal Osso capitato Cápsula articular, Ligamentos Hâmulo do osso hamato carpometacárpicos Membrana fibrosa palmares Ligamentos 1 palmares 5 2 3 4 Ossos Lig. colateral ulnar Lig. colateral radial - Compartimentos: Lig. anular do rádio Dorsal of radius Colo do rádio Plane of section B Ulna Radius Synovial sheaths in A and Extensor carpi ulnaris Ulna M. biceps braquial, Tendão (B) Inferior view of transverse Extensor digiti Extensor section at level indicated in A minimi retinaculum Extensor digitorum and extensor indicis Rádio Corda oblíqua Extensor pollicis longus Dorsal interossei (1-4) Extensor carpi radialis longus and extensor carpi radialis brevis Intertendinous connection Abductor pollicis longus and extensor anchoring expansion to palmar ligament Extensor pollicis brevis expansion Median band Distal phalanx Úmero (A) Dorsal view - Epicôndilo medial Epicôndilo lateral Cápsula articular Lig. colateral radial Olécrano Lig. anular do rádio Metacarpofalangianas radiais Colo do rádio Metacarpofalangianas ulnares Central Abdutor do polegar Oponente do polegar Tenar Abdutor do dedo mínimo Flexor curto do polegar Hipotenar Oponente do dedo mínimo Flexor curto do dedo mínimo</p><p>A supraescapular A axilar A subclávia Rede acromial R acromial torácica superior R deltóideo A. toracoacromial A circunflexa posterior do úmero A. subescapular A. circunflexa anterior do úmero A. toracoacromial A torácica lateral A. axilar A. circunflexa A subescapular posterior do úmero A. braquial A braquial profunda A. circunflexa A. circunflexa da escápula anterior do úmero A. braquial profunda A. colateral - ulnar superior A. colateral média A. braquial Lateral Fasci Posterior do Medial braq A. colateral radial Nervo me Nervo axilar do braço Nervo cutâneo me A. colateral do antebraço ulnar inferior Nervo (nervo dominante para os R. anterior do compartimento anterior do braço) A. radial R. posterior Nervo mediano A. recorrente A. recorrente (nervo dominante para os radial ulnar do compartimento anterior do antebraço e A. interóssea A. ulnar da eminência recorrente tenar da mão) A. interóssea Nervo radial comum (nervo dominante para os músculos do compartimento posterior do braço e antebraço) A. interóssea anterior A. interóssea posterior Nervo ulnar A. acompanhante radial (nervo dominante para os do nervo mediano músculos da mão, flexor ulnar do carpo e metade medial do flexor profundo R. carpal palmar dos dedos no antebraço) R. carpal dorsal R. palmar superficial Arco palmar profundo Arco palmar superficial A. principal do polegar Aa. digitais palmares comuns A. radial do indicador Aa. digitais palmares próprias A. radial A. ulnar R. carpal palmar R. carpal palmar R. carpal dorsal R. palmar profundo R. palmar superficial Arco palmar profundo Aa. metacarpais palmares A. principal do polegar Arco palmar superficial A. radial do indicador Aa. digitais palmares comuns digitais palmares próprias Aa. digitais palmares próprias N. ulnar N. mediano N. radial</p><p>Fasciculo medial Plexo braquial, Plexo Parte supraclavicular Parte infraclavicular Fasciculo posterior Fasciculo lateral Vista anterior (palmar) Raiz lateral A. axilar Raiz medial N. mediano N. cutâneo medial do braço Nervos digitais N. palmares Nervo mediano N. cutâneo lateral superior do braço N. cutâneo medial do antebraço Ramo palmar N. N. radial Nervos digitais palmares N. cutâneo posterior do braço N. cutâneo lateral inferior do braço ulnar lervo ulnar N. cutâneo lateral do antebraço Ramo Ramo Nervo radial palmar superficial superficial Nervo cutâneo Nervo R. profundo lateral do N. interósseo anterior do antebraço Nervo cutâneo medial antebraço do antebraço Vista posterior (dorsal) Nervos N. cutâneo posterior do antebraço digitais palmares Nervos digitais próprios R. dorsal (N. ulnar) Nervo mediano palmares próprios R. palmar (N. ulnar) Nervo ulnar R. comunicante com nervo ulnar Ramo Ramo dorsal e R. profundo (N. ulnar) superficial nervos e nervos digitais Nn. digitais palmares comuns R. superficial (N. ulnar) digitais dorsais Nn. digitais palmares comuns dorsais Nn. digitais palmares próprios Nervo radial A divisão entre a inervação dos nervos radial ulnar no digitais palmares próprios dorso da mão é variável Nervo cutâneo posterior do antebraço Nervo cutâneo medial do antebraço Nervo Nervo cutâneo lateral do antebraço dos 5 ramos Contribuição nervos de C4 - Plexo (pré-fixado) troncos Nervo dorsal da Ramo escápula (C5) posterior Nervo Para nervo supraescapular frênico (C5, C6) C5 Nervo para músculo subclávio (C5, C6) C6 Superior C7 Nervo peitoral lateral (C5, C6, C7) C8 T1 Lateral Nervo musculocutâneo (C5, C6, C7) Posterior Contribuição de T2 costela (pós-fixado) Para os músculos Nervo axilar longo do pescoço (C5, C6) e escalenos (C5, C6, C7, C8) Nervo radial (C5, 6, 7, 8, T1) 1° nervo intercostal Nervo mediano Nervo torácico longo (C6, 7, 8, T1) (C5, C6, C7) Nervo peitoral medial (C8, T1) Nervo ulnar (C7, C8, T1) Nervo cutâneo medial do braço (T1) Nervo cutâneo medial do antebraço (C8, T1) Contribuição inconstante Nervo subescapular superior (C5,C6) Nervo toracodorsal ("subescapular médio") (C6, C7, C8) Nervo subescapular inferior (C5, C6)</p><p>- Musculos: M. extensor longo do polegar palmar Tendão Retináculo dos músculos flexores M. abdutor M palmar curto longo do polegar Aponeurose palmar M. abdutor curto do polegar Eminência tenar Eminência hipotenar M. flexor curto do polegar M. extensor M. abdutor do dedo mínimo curto do polegar metacarpal transverso superficial M. extensor do indicador Mm. lumbricais M. pronador quadrado M. Tendão Ulna flexor longo do polegar, Tendão flexor ulnar do Tendão M. flexor profundo dos dedos, Tendões Pisiforme Retináculo dos músculos flexores abdutor do dedo mínimo abdutor curto do polegar M. flexor do dedo mínimo M. flexor curto do Cabeça superficial M. oponente do dedo mínimo M. oponente do polegar Mm. lumbricais M. extensor dos dedos M abdutor curto do polegar abdutor do dedo mínimo M. flexor curto do polegar, Cabeca profunda flexor curto do polegar, Cabeça superficial Mm. interósseos dorsais M. extensor do dedo M. adutor do polegar, mínimo Cabeça transversal Mm. interósseos dorsais M. extensor ulnar do carpo interósseos palmares M. braquiorradial M. flexor superficial dos dedos, Tendões M. extensor radial M abdutor longo do Tendões Tunel do carpo longo do carpo M. flexor radial do carpo, Tendão M flexor curto do Cabeça profunda Retináculo dos músculos flexores M. extensor radial Pisiforme curto do carpo abdutor curto do polegar abdutor do dedo mínimo flexor curto do polegar, Cabeça superficial Retináculo dos músculos flexores flexor curto do polegar, Cabeça profunda M. oponente do polegar flexor curto do dedo mínimo M. abdutor curto do polegar M. oponente do dedo mínimo flexor curto do polegar, M. interósseo dorsal IV Cabeça superficial M. adutor do polegar M. interósseo palmar III M. abdutor do dedo mínimo M. flexor longo do polegar, Tendão interósseo dorsal lumbrical Mm. lumbricais M. flexor superficial dos dedos, Tendão M. flexor profundo dos dedos, Tendão Vinculos longos Vínculos curto M. flexor profundo dos dedos, Tendão</p><p>M. flexor ulnar do carpo M. pronador redondo M. palmar longo M. flexor radial do carpo M. do dorso M. flexor superficial dos dedos a M. subclávio M. peitoral menor M. flexor profundo dos dedos M. flexor longo do polegar d M. supraespinal d</p><p>- Canal de Guyon e tunel do carpo: M. flexor superficial dos dedos, Tendões (Lig. palmar do carpo) Retináculo dos músculos flexores A. ulnares M. do hamato Parte clavicular N. mediano M. deltoide, M. flexor longo do polegar, Tendão M. deltoide, Parte espinal Parte acromial Bainha do músculo Bainha tendinea comum flexor longo do polegar dos músculos flexores M. flexor radial do carpo, Tendão Trapézio Bainha tendinea do músculo flexor radial do carpo Hamato carpometacarpais palmares Trapezoide M. flexor profundo dos Capitato Tendões M. peitoral maior, Parte clavicular M. peitoral maior, Parte esternocostal M. peitoral maior, Parte abdominal f M. infraespinal M. redondo menor M. redondo maior b M. subescapular c</p>