PROTESE PARCIAL REMOVIVEL - PPR (1) (1)

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<p>PROTESE PARCIAL REMOVIVEL - PPR</p><p>São aparelhos que visam substituir os elementos perdidos, como osso alveolar, a gengiva e os dentes, de modo a reabilitar o indivíduo como um todo (global)</p><p>Essas próteses são conhecidas como pontes móveis , próteses removíveis ou dentaduras parciais, mas a sua terminologia adequada é ppr.</p><p>Indicação: para todos os arcos parcialmente desdentados.</p><p>Prognóstico : depende da quantidade de dentes remanescentes no arco , a qualidade e qualidade da fibromucosa , do osso e extensão da área edêntula.</p><p>Sua limitação : Não tem contraindicações, pacientes exigentes quanto a estética , xerostomia pode dificultar a adaptação e as contra-indicações de prótese .</p><p>Classificação dos arcos parcialmente edêntulos : Kennedy</p><p>· Classifica os arcos dentais de acordo com a sua topografia.</p><p>É a classificação mais usada pela ppr</p><p>Se o 3M estiver ausente, não é para substituir, termina no 2 ° M .</p><p>A área mais posterior sempre ira determinar a classificação.</p><p>Classe I- Kennedy</p><p>· Área desdentada posterior</p><p>( Ausência de molares - bilateralmente)</p><p>Classe II- Kennedy</p><p>· Área desdentada posterior</p><p>(Ausência de molares - unilateral),</p><p>Classe III - Kennedy</p><p>· Área desdentada unilateral intercalada , com dentes anteriores posicionados e posterior ao espaço protético.</p><p>( Espaço edêntulo intercalar)</p><p>Classe IV- Kennedy</p><p>· Edêntulo anterior com envolvimento da linha média (BILATERAL), ou seja ausência de dentes anteriores e tem dentes posteriores.</p><p>Modificações nas classes 1,2 e 3</p><p>Modificação 1 da Classe I: Alem da ausência bilateral de dentes posteriores, percebe-se a ausência de um novo elemento nos dentes anteriores</p><p>Modificação 2 da Classe I: Alem da ausência bilateral de dentes posteriores, percebe-se a ausência de dois novos elemento nos dentes anteriores</p><p>Modificação 1 da Classe II: Além da ausência unilateral de dentes posteriores, percebe-se a ausência de um novo elemento. Pode ser tanto em anterior como posterior</p><p>Modificação 2 da Classe II: Além da ausência unilateral de dentes posteriores, percebe-se a ausência de dois novos elementos. Pode ser tanto em anterior como posterior.</p><p>Modificação 1 da Classe III – Alem da ausência caracterizada pela classe III, apresenta uma nova ausência intercalar na m arcada</p><p>Modificação 2 da Classe III Alem da ausência caracterizada pela classe III, apresenta duas ou mais novas ausências intercalares de lados diferentes da arcada, geralmente tem 1 em uma arcada e outro em outra arcada</p><p>Regra de Applegate</p><p>-> o arco deve ser considerado somente após o preparo da boca (exodontia)</p><p>->Se o 3° molar estiver ausente é para desconsiderar</p><p>-> Se o 3° molar estiver presente e for usado com apoio , consideramos;.</p><p>-> Se o 2° molar estiver ausente e não tiver antagonista, desconsidera na classificação.</p><p>- Os dentes mais posteriores são os que são levados em conta, pois são os que determinam a classificação. O que norteia é o 1° molar</p><p>-> Além dos dentes posteriores serem considerados modificadores.</p><p>-O fator determinante do número de modificações não leva em consideração a quantidade de dentes ausentes,é a posição do dente no arco</p><p>-Classificação IV não aceita modificações.</p><p>Componentes da PPR</p><p>Apoios</p><p>Retentores</p><p>Conector maior</p><p>Conectores menos</p><p>Selas</p><p>Dentes artificiais</p><p>Apoio - impede o apoio ocluso ou incisivo-gengival da prótese</p><p>Permite a transmissão de esforços/força mastigatórios ao suporte dentário no sentido axial (suporte)</p><p>Fornece estabilidade vertical para que não haja o aprofundamento da ppr sobre o tecido gengival , ou seja fixação e assentamento da prótese.</p><p>Tipos de apoio</p><p>· Oclusal - sobre a superfície oclusal de PM/ M</p><p>· Incisais- sobre a incisal de I / C</p><p>· Lingual e palatina (cíngulo) - sobre a superfície palatina ou lingual de I/C</p><p>Geralmente os dentes vizinhos ao espaços protético recebem apoios</p><p>Ao longo eixo do dente; ser rigido</p><p>Retentores</p><p>São elementos mecânicos responsáveis pela condição de suporte, retenção e estabilidade da prótese em relação aos pilares.</p><p>Retentor direto-> posicionam-se nos dentes pilares próximo ao espaço protético, evitando que a prótese se desloque no sentido contrário ao de inserção.</p><p>Retentor indireto->posicionam-se nos dentes pilares afastados/distante do espaço protético , utilizado para neutralizar a prótese.</p><p>Grampos</p><p>· Consiste em uma braço flexivel( braço de retenção)</p><p>· um braço de reciprocidade (braço de oposição</p><p>· apoio para o suporte</p><p>· corpo do grampo</p><p>· conector menor</p><p>· Quando um grampo de retenção exercer uma força contra o dente , deve haver outra força de mesma magnitude , de mesma direção , mas de sentidos opostos .</p><p>Grampos circunferenciais de Ackers ou ” GCA” - dento suportada</p><p>Indicação: Molares , pré-molares e eventualmente caninos - caso de classe III de kennedy</p><p>Local de retenção: apoio oclusal e o corpo voltado para o espaço protético</p><p>Contra-indicado : não é indicado como retentor direto da ppr de extremidade livre classe Ie II de kennedy</p><p>Grampo circunferencial reverso</p><p>Indicação: quando o grampo barra foi contra-indicado</p><p>Local de retenção: superficie distovestibular adjacente a area desdentada.</p><p>Contra-indicação: molares classe I e III de kennedy</p><p>Grampo de ação posterior</p><p>Indicação: para extremidades livres, e caso de classe I e II de kennedy , esse tipo de grampo da uma ceta flexibilidade , uma “ação” nas selas posteriores</p><p>Local de retenção: Deverá esta localizado por mesio-vestibular do dente principal de suporte (classe I ou II de kennedy )</p><p>Grampo MD (mésio ,distal)</p><p>Indicação: incisivos e caninos superiores e inferiores e classe III ou IV de kennedy precisando de uma retenção distal suficiente</p><p>Local: na distal</p><p>Contra - Não pode ser indicado em uma extremidade livre</p><p>Grampo contínuo de kennedy</p><p>Indicação : é indicado sobre o cíngulo dos dentes anteriores na classe I ou II de kennedy e na contenção de dentes com mobilidade</p><p>Atua também com retentor indireto</p><p>Grampo circunferencial em anzol</p><p>Indicação: para molares e pré-molares em prótese dento suportada ou modificação de kennedy classe II ou III em posição normal no arco .</p><p>Local: proximo de espaço protético</p><p>Contra: áreas estéticas , areas com comprometimento periodontal</p><p>Grampo a barra (por ação de ponta)</p><p>Grampo em T</p><p>Grampo em U</p><p>Grampo em C</p><p>Grampo em I</p><p>Grampo em T</p><p>Indicação: aparelhos dentosuportada e mucosuportada , incisivos , caninos , pre- molares e molares inferior</p><p>Local: adjacentes aos espaço protético</p><p>Contra: dentes com excessiva inclinação para a lingual</p><p>Grampo em U:</p><p>Indicação: para 3° molares inferiores, com coroas curta e limitada area retentiva. Molares e pre molares inferior</p><p>Grampo em C</p><p>Indicação: para molares, pré molares inferior</p><p>Local: adjacente ao espaço protético</p><p>Contra: como retentor direto em classes I E II DE KENNEDY</p><p>Grampo em I</p><p>Indicação: caninos, molares, pré-molares inferiores de prótese dento suportada</p><p>Local: distante do espaço protético</p><p>Contra: em extremidades livres</p><p>Grampo :</p><p>Indicação :Caninos e pre-molares superior</p><p>Grampo Geminado :</p><p>Indicação: para dentes secundários de suporte de uma PPR das classes I e III de Kennedy , sem modificação.</p><p>Local: local de criar uma retenção anterior e outra posterior</p><p>Grampo de Ney N°1</p><p>Possui uma retenção vestibular e outra lingual</p><p>Grampo de Ottolenghi:</p><p>Pré-molares e molares isolados entre dois espaços protéticos, intercalados por dentes. Consiste em um desenho de um grampo circunferencial</p><p>Local: possui dois apois ( mesial e distal ), ligados pelo braço de retenção , que parte do conector menor, vai pela face vestibular até região retentiva.</p><p>Grampo de Half and Half (meio a meio)</p><p>Pré-molares isolados entre dois espaços protéticos</p><p>Local: são dois grampos semi-circunferencial que possui dois apoios , dois conectores menor , um braço de retenção e um braço de apoio na face palatina</p><p>Contra: dentes com posições anormal .</p><p>Grampo Circunferencial em anel</p><p>Usados em molares inferiores que estão inclinados fora do seu alinhamento normal.</p><p>Local: superfície mesiolingual</p><p>Contra; quando não a</p><p>retentividade do tecido mole na area vestibular adjacente e no molar inferior quando tiver musculo bucinador estiver proximo a coroa do dente.</p><p>Grampo de RPI</p><p>O grampo API é o grampo a barra mais indicado para casos de extremidade livre.</p><p>Devido a seus três componentes, ele dá uma certa flexibilidade nas selas através do conector maior, função similar ao grampo de ação posterior.</p><p>Indicação: Mais indicados para casos de extremidade livre.</p><p>Contra-indicação: impossibilidade de se preparar planos guias por distal; Inexistência de retenção sufi na região mais convexa das coroas no sentido MD ou M.</p><p>Grampo em 7 ou 5</p><p>Indicação: Pré-molares com extremo livre, por conveniência estética, para diminuir o volume, ou em função do equador protético.</p><p>São mais utilizados quando a bossa canina impede o uso do grampo em "T".</p><p>Local de retenção: Superfície vestibulodistal, na região cervical do dente.</p><p>Contra-indicação: Dentes com reabsorções, com grande exposição de raiz e na presença de uma área retentiva no osso alveolar muito profunda.</p><p>Grampo de Ney N°2</p><p>O grampo de Ney n°2 pode ser comparado a um grampo de Roach "T" lingual e outro vestibular sobre molar</p><p>É indicado sobre molares isolados e coroas clínicas curtas em desdentados da Classe IV de Kennedy.</p><p>Grampo de contenção:</p><p>Grampos de contenção, ou "unhas-de-gato", têm como função principal a estabilização</p><p>de dentes com mobilidade.</p><p>Conectores maiores</p><p>Responsáveis pela distribuição das cargas mastigatórias</p><p>União de todos os elementos constituintes do aparelho</p><p>Estabilização horizontal , suporte e fixação</p><p>Barra Palatina Única</p><p>Indicação para pacientes classe III</p><p>Barra necessita de maior espessura</p><p>Causa desconforto principalmente fonético.</p><p>Conector em U</p><p>Indicados para pacientes classe III e IV</p><p>Quanto maior o espaço protético, mais robusto necessita ser o conector.</p><p>Não é indicado para grandes espaços, pelo seu volume</p><p>Conector Combinado</p><p>Indicação universal, mais rigido dos conectores , Combina um conector anterior e um posterior</p><p>Placa Palatina</p><p>Barra Lingual</p><p>Placa Lingual</p><p>Splint Lingual</p><p>Conector menores</p><p>Promove a união dos retentores à sela , e do retentor ao conector maior.</p><p>Estabilidade e na distribuição de forças mastigatórias</p><p>· Rígidos - mais comumente utilizados , localizados na região interproximal</p><p>Conectores rígidos VS Rompe forças</p><p>Biomecânica em prótese parcial removível</p><p>Sempre lembrar da sua integridade coronoradicular, mas também a sua implantação no osso alveolar e a sáude periodontal</p><p>· Grau de mobilidade dentária</p><p>Estuda as relações dos fenômenos mecânicos sobre os organismos vivos. Leva em consideração a forma que os esforços mecânicos são transferidos pela PPR e como são recebidos pelo tecido de natureza biológica diferente (dente e fibromucosa) .</p><p>Movimentos que a PPR pode sofrer</p><p>· Rotação</p><p>· Translação</p><p>· Vertical (deslocamento e assentamento)</p><p>· Horizontal( forças laterais)</p><p>· Torcionais( rotacionais - ocorrrem sobre o eixo)</p><p>Classificação quanto ao suporte</p><p>· Dentomucosuportada</p><p>· Dentosuportadas</p><p>Sistema de suporte dento-suportada - Alavanca - Quanto mais dentes repusermos, MAIOR será o braço de alavanca , sendo maior a incidencia de carga sobre os sistemas de suporte ( dente e mucosa)</p><p>Diminuindo os efeitos deletérios sobre o sistema de suporte</p><p>· SEM PILARES NAS EXTREMIDADES POSTERIOR DOS ESPAÇOS EDÊNTULOS -> SISTEMA DE ALAVANCA</p><p>· Diminuir o n° de dentes a repor (reduz a alavanca)</p><p>· Colocar o apoio mais afastado da área edêntula</p><p>· Estender o máximo da área basal ( Distribuir a carga sobre uma superfície maior)</p><p>OBS: Devido ao torque pela ação da alavanca distal sobre o dente NUNCA se coloca o APOIO proximo da região edêntula nos caos de extremidade livre ( sem pilares posterior)</p><p>COM PILARES NAS EXTREMIDADES POSTERIOR DOS ESPAÇOS EDÊNTULOS -> sistema de viga apoiada</p><p>Princípios de Roth aplicadas as PPRs</p><p>Retenção - É a resistência a cargas funcionais que atuam sobre a prótese no sentido cervico-oclusal, bem como durante a mastigação de alimentos pegajosos</p><p>como: pão, chicletes, caramelos, finis</p><p>Retenção direta : dada pelos grampos de retenção ou encaixe.</p><p>Suporte- é a resistência às forças que atuam sobre a prótese no sentido ocluso-cervical e durante a mastigação de alimentos duros</p><p>· Pode ser : Dental, mucoso ou dentomucoso</p><p>Componentes envolvidos:</p><p>· apoio</p><p>· superfície basal da sela</p><p>· pelos conectores maiores das próteses maxilares</p><p>Estabilidade- é a capacidade da prótese de resistir às forças que atuam sobre o plano horizontal , a parir de contatos oclusais que ocorrem transversalmente.</p><p>Depende:</p><p>· Do número , distribuição e da mobilidade dos dentes remanescentes ( incluindo os pilares)</p><p>· Do tipo de rebordo e sua resistência</p><p>· Da relação da prótese com o tecido para protetico</p><p>· D viscosidade da saliva</p><p>· Da relação interoclusal</p><p>Componentes:</p><p>· Grampos</p><p>· Apoios</p><p>· Selas</p><p>· Conectores Maiores</p><p>· Conectores menores</p><p>Reciprocidade</p><p>Conjunto do braço de retenção com o braço de oposição ( ou reciprocidade).</p><p>Circunscrição</p><p>O conjunto dos braços do grampo devem envolver o dente em mais de 180 graus.</p><p>Classificação dos rebordos segundo Elberth</p>