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<p>Por: Tamires Paiva</p><p>@tamipaivas</p><p>Resumos de</p><p>Procedimento clínico de impressão utilizado para obtenção do molde.</p><p>*Anatômica, preliminar ou de estudo *Funcional, secundária ou de trabalho</p><p>Produto de uma moldagem, é a Reprodução/Cópia em negativa da arcada</p><p>dentária e de estruturas vizinhas, para obtenção de um modelo.</p><p>Cópia/Réplica positiva da estrutura bucal obtida em gesso.</p><p>Obtido a partir da moldagem anatômica, onde</p><p>se tem visão da área basal e tecidos circunvizinhos com a inclusão de todas as estruturas de</p><p>interesse (é realizada com a moldeira de estoque).</p><p>Dispositivo utilizado para levar o material de moldagem à boca.</p><p>Existem 2 tipos:</p><p>Moldeira de estoque: pré fabricada, de metal ou de plástico, disponível de forma padronizada.</p><p>Moldeira individual: confeccionada especialmente para cada paciente, feita em resina acrílica</p><p>sobre o modelo anatômico, tem melhor adaptação e fidelidade na reprodução de detalhes.</p><p>Obtido a partir da moldagem funcional e,</p><p>que será a Cópia mais próxima do real, rico em detalhes, determinando a área basal (é</p><p>realizado com uma moldeira individual).</p><p>@tamipaivas</p><p>Dentossuportada</p><p>Prótese Fixa</p><p>Dentomucossuportada</p><p>Prótese Removível</p><p>Mucossuportada</p><p>Prótese Total</p><p>(suporte)</p><p>Indicação: Dependem do tamanho e localização do espaço edêntulo (protético)</p><p>Espaço</p><p>protético</p><p>Pôntico</p><p>Pilares ou Suportes</p><p>@tamipaivas</p><p>Ceyton Nuck – Dentes de hipopótamo e dentes naturais</p><p>Palassy – Fábrica de dentes de Porcelana</p><p>Willians – Preocupação estética</p><p>Dentist’ suplly – Individualizou os modelos de Willians</p><p>Charles Godyer Jr. – Borracha vulcanizada (vulcanite) por volta de 1927 –</p><p>Resinas Acrílicas</p><p>Substituição do vulcanite pela resina acrílica para as bases das PTs</p><p>- Resinas termopolimerizáveis resilientes</p><p>- Escalas de cores para resina gengival e dental</p><p>- Polimerização em forno de microondas</p><p>- Uso de injetoras sob pressão</p><p>@tamipaivas</p><p>É uma peça protética que visa substituir todos os dentes de um indivíduo</p><p>e tecidos circunvizinhos</p><p>@tamipaivas</p><p>Executada somente um</p><p>arco e articulada com</p><p>os dentes naturais</p><p>antagonistas</p><p>(Superior ou Inferior)</p><p>Executada</p><p>simultaneamente na</p><p>maxila e na mandíbula</p><p>(Superior e Inferior)</p><p>@tamipaivas</p><p>Dentes perdidos – processo de atrofia (sem função)</p><p>Raustia & Salonen (1997) Bassi et al (1999) e Dias et al (2003)</p><p>– Anabolismo (aumento de cálcio)</p><p>– Anabolismo e Catabolismo (menopausa na mulher)</p><p>- Anabolismo e Catabolismo (no homem)</p><p>Catabolismo maior do que o Anabolismo (osteoporose na</p><p>mulher), aceleração da migração de cálcio (reabsorção óssea acelerada com a</p><p>perda dos dentes)</p><p>Prognóstico e Planejamento em PT</p><p>@tamipaivas</p><p>Função mastigatória restaurada, velocidade de reabsorção óssea alveolar</p><p>A cada 5 anos para manter este processo sob controle</p><p>Resina acrílica - que toma a forma do rebordo residual do paciente</p><p>É adaptada ao rebordo residual por 2 motivos:</p><p>Menor trauma a fibromucosa</p><p>Conforto para paciente</p><p>Mastigatórias, fonéticas, estética e demais funções do sistema estomatognático</p><p>@tamipaivas</p><p>Está ligada à área basal do rebordo residual (área que</p><p>pode e deve ser recoberta pela base da prótese total)</p><p>(adesão, coesão, pressão atmosférica, etc)</p><p>Obedece aos princípios de oclusão</p><p>Ocorre quando músculos, bochechas, língua, etc,</p><p>auxiliam na retenção</p><p>Encaixes (raízes e implantes)</p><p>Ex: Overdentures ou sobredentaduras</p><p>@tamipaivas</p><p>Está associado à estabilidade e a retenção adequada. Quanto mais extensa a</p><p>área recoberta pela base de prótese, maior será a retenção, a estabilidade e a distribuição das</p><p>forças mastigatórias, auxiliando na conservação do tecido ósseo de suporte, diminuindo o grau</p><p>de reabsorção óssea da região.</p><p>Depende da delimitação correta da área basal, dimensão vertical e relação</p><p>central, montagem dos dentes artificiais. O arranjo e forma deve permitir liberdade de</p><p>movimento para a mandíbula nos movimentos excêntricos. A prótese deve estar bem adaptada à</p><p>mucosa para permitir conforto ao paciente (sensação de justeza).</p><p>Está diretamente relacionado com a posição dos dentes na articulação das palavras</p><p>(silabas dentolinguais e dentolabiais). A PT não deve interferir ou modificar a dicção, é normal</p><p>certa dificuldade inicial devido a diminuição do espaço da boca, imobilizando parcialmente a</p><p>língua, mas em poucos dias ela se acomoda melhorando a dicção e ajuda na estabilização da PT.</p><p>É a maior preocupação do paciente, por esta razão deve-se devolver o máximo da</p><p>harmonia facial que pode ser conseguida por meio de:</p><p>- Montagem dos dentes: cor, formato, tamanho, disposição no arco (ex. desalinhados)</p><p>- Gengiva artificial: caracterização, pigmentação</p><p>@tamipaivas</p><p>Dente natural 100%</p><p>Prótese fixa 80%</p><p>Prótese parcial removível 50%</p><p>Prótese total 20%</p><p>Retenção: é a capacidade da prótese de</p><p>resistir ao deslocamento vertical durante</p><p>a fisiologia.</p><p>Estabilidade: é a capacidade da prótese</p><p>de resistir ao deslocamento horizontal</p><p>durante a fisiologia, frente a forças</p><p>oblíquas.</p><p>@tamipaivas</p><p>Perda do osso alveolar: resta somente osso basal</p><p>- Invaginação dos lábios</p><p>- Aproximação do mento e da base do nariz</p><p>- Queilite angular (saliva anda por capilarização e fica parada em lugares escuros)</p><p>@tamipaivas</p><p>1. Verificar aspectos faciais</p><p>(pele, suporte labial, linha média, perfil,</p><p>grau de abertura de boca);</p><p>2. Avaliação das próteses existentes</p><p>(grau de higiene, área chapeável,</p><p>características dos dentes, presença ou</p><p>não de desgastes, relação oclusal, altura</p><p>incisal, linha do sorriso, cor, forma e</p><p>tamanho dos dentes com a forma do</p><p>rosto, dimensão vertical);</p><p>3. Avaliação muscular e da ATM;</p><p>1. Espaço protético</p><p>2. Relação entre rebordos e sua altura</p><p>3. Tamanho dos arcos (M, P ou G)</p><p>4. Forma do arco (triangular, ovóide ou</p><p>quadrado)</p><p>5. Fibromucosa (firme ou flácida)</p><p>6. Freios e bridas</p><p>7. Tuberosidades</p><p>8. Tórus</p><p>9. Zona de selamento posterior</p><p>10. Sensibilidade do palato (palpação)</p><p>11. Tamanho da língua</p><p>12. Saliva (fluida ou viscosa, quantidade)</p><p>@tamipaivas</p><p>Ausência de patologias</p><p>Ausência de hiperplasias do tecido mole</p><p>Ausência de espículas ósseas</p><p>Espessura e altura do rebordo</p><p>observar as estruturas, presença de variações;</p><p>presença de irregularidades;</p><p>presença de freios, bridas e tecidos com</p><p>mobilidade excessiva;</p><p>@tamipaivas</p><p>Maxila</p><p>1</p><p>2</p><p>3</p><p>4</p><p>5</p><p>6</p><p>7 8</p><p>9</p><p>10</p><p>11</p><p>12</p><p>13</p><p>1. Freio labial superior</p><p>2. Inserção do músculo orbicular sup (fundo de sulco)</p><p>3. Rugosidades palatinas</p><p>4. Arco anterior (vestibular)</p><p>5. Freio lateral</p><p>6. Ligamento pterigomandibular</p><p>7. Limite entre palato duro e palato mole</p><p>8. Região post daming ou selamento posterior</p><p>9. Forame palatino maior ou posterior</p><p>10. Tuberosidade</p><p>11. Inserção do músculo bucinador</p><p>12. Crista do rebordo</p><p>13. Papila incisiva ou forame palatino anterior</p><p>14. Região possível de tórus palatino</p><p>15. Rafe palatina ou sutura intermaxilar</p><p>16. Fóveas ou fovelas palatinas</p><p>14</p><p>15</p><p>16</p><p>@tamipaivas</p><p>Mandíbula</p><p>1. Freio labial</p><p>2. Arco anterior (inserção músculo orbicular inf)</p><p>3. Sulco vestibular (fundo de sulco)</p><p>4. Linha oblíqua externa</p><p>5. Linha milohióidea (linha obliqua interna)</p><p>6. Crista do rebordo alveolar</p><p>7. Freio lingual</p><p>8. Linha de fundo de sulco (sulco lingual)</p><p>9. Papila retromolar</p><p>10. Região do trígono retromolar</p><p>11. Inserção do músculo masseter</p><p>12. Freio lateral</p><p>13. Região do forame mentual</p><p>1</p><p>2</p><p>3</p><p>4</p><p>5</p><p>6</p><p>7</p><p>8</p><p>9</p><p>10</p><p>12</p><p>13</p><p>11</p><p>@tamipaivas</p><p>- Região da crista alveolar</p><p>- Suporta cargas mastigatórias no sentido vertical</p><p>- Abaixo da principal ao longo das vertentes V e L do rebordo</p><p>- Absorve cargas mastigatórias no sentido vertical</p><p>- É a faixa de 2 a 3mm da mucosa que contorna toda área basal</p><p>- Vedamento periférico (adesão, coesão e pressão atmosférica)</p><p>Maxila: linha post daming</p><p>Mandíbula: atrás da papila piriforme, na papila e antes dela</p><p>- Resistência às forças de alavanca</p><p>Maxila: rafe palatina, situada na abóbada palatina</p><p>Mandíbula: forame mentoniano, porção posterior da linha obliqua interna</p><p>- Rebordo alveolar em forma de lâmina</p><p>De acordo com a distribuição das forças mastigatórias sobre a maxila e mandíbula,</p><p>existem 5 zonas diferentes de muita importância na confecção</p><p>da PT:</p><p>@tamipaivas</p><p>MandíbulaMaxila</p><p>@tamipaivas</p><p>Eleva-se a moldeira, afastando-se o</p><p>lábio superior, para verificar sua</p><p>perfeita adaptação.</p><p>A borda posterior da moldeira deve</p><p>coincidir com a linha de dicagem</p><p>posterior, tocando ambos os sulcos</p><p>pterigomaxilares.</p><p>Maneira correta de segurar a</p><p>moldeira e introduzi-la na boca</p><p>do paciente.</p><p>@tamipaivas</p><p>1. Exame Clínico + Anamnese</p><p>2. Moldagem anatômica (obtenção do modelo anatômico/estudo)</p><p>- Alginato: moldeira perfurada rasa</p><p>- Silicone leve + pesada: moldeira perfurada rasa</p><p>- Godiva: moldeira lisa</p><p>- Vazamento: gesso tipo III</p><p>Finalidade: confecção da moldeira individual com cabo</p><p>3. Moldagem funcional (obtenção do modelo funcional/trabalho)</p><p>- Realizar selamento periférico: godiva em bastão</p><p>- Pasta zincoeugenólica</p><p>- Silicone (somente leve): aplicar adesivo na moldeira para adesão</p><p>- Vazamento: Gesso tipo IV</p><p>Finalidade: confecção da base de prova: moldeira individual sem cabo</p><p>4. Relação Maxilo-Mandibular</p><p>- Confecção dos Planos de orientações – (Rolete de cera utilizando Cera 7)</p><p>- Registro da DVO e colocar o paciente em RC</p><p>- Linhas de referência (linha alta do sorriso, linha dos caninos e linha média)</p><p>- Escolha dos dentes (cor, tamanho e formato)</p><p>- Montagem dos dentes em cera (oclusão)</p><p>5. Prova dos dentes</p><p>- Se aprovado pelo paciente é enviado para Acrilização</p><p>6. Entrega</p><p>7. Ajustes @tamipaivas</p><p>É aquela que visa obter uma cópia da conformação geral da área basal e dos tecidos</p><p>circunvizinhos no estado dinâmico, e um afastamento da mucosa móvel.</p><p>- Obter modelo anatômico ou de estudo</p><p>- Delimitar área basal</p><p>- Verificar a necessidade ou não de cirurgia protética</p><p>- Confeccionar a moldeira individual</p><p>1. Seleção da moldeira de estoque</p><p>- Espessura entre tecido e parede da moldeira: 3mm</p><p>- Perfurada rasa (alginato e silicone) - Lisa (material: godiva de alta fusão - desuso)</p><p>2. Seleção do material de moldagem</p><p>- Alginato – hidrocoloide irreversível (mais utilizado)</p><p>- Silicone leve + pesada (paciente com fibrose gengival)</p><p>- Godiva de alta fusão – anelástico (em desuso pelo risco de infecção cruzada)</p><p>3. Prova e ajuste da moldeira de estoque</p><p>4. Individualização da moldeira de estoque (cera utilidade)</p><p>5. Manipulação do material de moldagem e carregamento da moldeira</p><p>6. Moldagem propriamente dita:</p><p>- Introdução, centralização, aprofundamento, manutenção e remoção</p><p>7. Avaliação do molde (verificar necessidade de segunda camada ou repetição)</p><p>8. Lavagem e desinfecção do molde (borrifar hipoclorito 1%)</p><p>9. Vazamento do gesso (tipo III)</p><p>Moldagem</p><p>com alginato</p><p>Moldagem com</p><p>godiva de alta fusão</p><p>Individualização</p><p>com cera utilidade</p><p>Vazamento</p><p>do gesso</p><p>@tamipaivas</p><p>Alginato de sódio ou potássio (reagente)</p><p>Sulfato de cálcio (reagente)</p><p>Fosfato de sódico (retardador)</p><p>Diatomita e Óxido de zinco (carga)</p><p>Fluoreto de potássio e</p><p>de titânio (acelerador do gesso)</p><p>Gluconato de clorexidina (antimicrobiano)</p><p>Glicol orgânico (alginatos dust free)</p><p>Corantes e aromatizantes</p><p>Presa rápida (1 a 2 min)</p><p>Presa normal (2 a 4,5 min)</p><p>Homogeneizar recipiente antes do uso, esperar assentar a sílica, e então</p><p>dosar o pó com medidor fornecido pelo fabricante e colocar sobre a água já</p><p>dosada em um gral, devendo ser incorporado cuidadosamente com uma</p><p>espátula plástica, evitando a incorporação de bolhas de ar à mistura;</p><p>Realizar uma espatulação vigorosa (pressionar contra as paredes do gral)</p><p>até a mistura permanecer homogênea (massa deve estar lisa e cremosa);</p><p>Acondicionar o material por toda a moldeira em porção única (para evitar</p><p>bolhas), levar a boca do paciente e fazer ligeira compressão, remover da boca</p><p>com um só golpe (sem movimentos laterais);</p><p>Lavar em água corrente (deixar cair água sobre a mão, nunca diretamente no</p><p>molde), desinfectar o molde borrifando hipoclorito de sódio a 1% aguardar 10</p><p>min (não imergir), lavar e fazer o vazamento. *Vazar o mais rápido possível,</p><p>caso não consiga de imediato, acondicionar na cuba umidificadora fechada</p><p>(podendo permanecer por até 30 min) vazar molde com gesso indicado;</p><p>Separar do gesso em no máximo 30 a 60 min.</p><p>baixa resistência ao rasgamento (a moldeira do alginato</p><p>deve ter espessura de material de no mínimo 3mm);</p><p>a resistência à ruptura ou rasgamento aumenta quando o</p><p>molde é removido abruptamente (ele não adere fortemente aos tecidos);</p><p>não reproduz detalhes da mesma forma que outros</p><p>elastômeros (importante manusear o material corretamente);</p><p>sujeito a sinérese – contração - embebição -</p><p>expansão (usar cuba umidificadora a fim de reduzir sua alteração dimensional)</p><p>Indicações: Moldagens totais,</p><p>moldagem anatômica em PT,</p><p>moldagem para PPR</p><p>Após o recebimento do molde de alginato ou silicone, é confeccionado o modelo</p><p>anatômico.</p><p>É a extensão máxima do rebordo alveolar remanescente onde será apoiada a</p><p>prótese total, visando retenção e conforto ao paciente, quanto maior a área</p><p>basal, maior a retenção.</p><p>Lápis vermelho: delimita-se todo o fundo de sulco</p><p>Lápis preto: delimita-se a área basal</p><p>- Arcos anterior e médio: 2 mm aquém da linha do fundo de sulco</p><p>- Arco posterior: a área basal é quase coincidente com a linha de fundo de sulco</p><p>Após terminar a delimitação, reforçar com lápis grafite para ficar bem visível</p><p>1. Fazer a análise do molde e sua desinfecção</p><p>2. Vazar o molde com gesso (tipo III)</p><p>3. Aguardar o tempo de presa</p><p>4. Retirar o modelo do molde de alginato ou silicone</p><p>5. Fazer análise do modelo e recorte estético</p><p>6. Delimitar a área basal com lápis cópia Região muito</p><p>importante para</p><p>retenção da PT</p><p>@tamipaivas</p><p>Sulfato de cálcio hemi-hidratado</p><p>Podem ter acréscimos:</p><p>Sulfato de potássio</p><p>(cristaliza + rápido)</p><p>Cloreto de sódio</p><p>(fornece ponto adc de cristalização)</p><p>Citrato de potássio e bórax</p><p>(retardadores)</p><p>Goma arábica c/ óxido de cálcio</p><p>Goma arábica c/ carbonato de cálcio</p><p>(diminuir quantidade de água)</p><p>exigem uma quantidade certa de água para uma</p><p>quantidade de pó, ou seja, um correto proporcionamento que é sempre</p><p>calculado sobre a quantidade de 100g de pó. Essa relação é extremamente</p><p>importante nos gessos, pois altera seu tempo de presa e compromete as</p><p>propriedades físicas e químicas desse material;</p><p>ocorre de maneira inversa, ou seja, a mistura do</p><p>sulfato de cálcio hemi hidratado com a água tem como consequência, a</p><p>formação do sulfato de cálcio di-hidratado com a liberação de calor;</p><p>acontece durante a cristalização, é proporcional ao tipo de</p><p>partícula do pó (mais uniforme, menor expansão) é influenciada também pela</p><p>quantidade de água na relação A/P (maior volume, maior expansão);</p><p>Descompactar o gesso do pote, pesar na balança medida que se deseja, pó é</p><p>adicionado lentamente sobre a água. Deve-se espatular vigorosamente para</p><p>garantir o molhamento de todo o pó (pressionar a massa contra as paredes do</p><p>gral de borracha), até obter uma massa lisa e homogênea;</p><p>Uma vez espatulados, estão prontos para utilização e se apresentam com</p><p>baixa viscosidade, de modo que são aplicados lentamente no interior do molde</p><p>pelas extremidades posteriores e em pequenas porções com uma espátula 36,</p><p>(pode-se utilizar um vibrador de bancada, onde uma vez apoiado o molde, este</p><p>vibra, levando o gesso a escoar mais rapidamente no interior do molde -</p><p>favorecendo o escoamento e eliminando bolhas de ar - evitar vibração intensa,</p><p>para não ocorrer o inverso) Com porções maiores, completar o molde c/</p><p>espessura mínima de 1mm. Conserva-los em superfícies planas e imóveis;</p><p>Gral de</p><p>borracha</p><p>Vibrador</p><p>de gesso</p><p>Modelos de estudo e planejamento</p><p>Preenchimento de muflas</p><p>Modelos preliminares em PT</p><p>Fixação de modelo em articulador</p><p>Modelos de estudo</p><p>Montagem em articulador</p><p>de alta precisão</p><p>Modelos para confecção</p><p>de aparelhos ortodônticos</p><p>Placas de clareamento</p><p>Placas interoclusais</p><p>Modelos de alta precisão</p><p>Confecção de troqueis</p><p>Confecção de modelos para</p><p>confecção de provisórios</p><p>Placas prensadas</p><p>Núcleos fundidos</p><p>Prótese totais, parciais e</p><p>sobre implantes</p><p>0,60 = 60ml - 100g</p><p>Apresenta partículas maiores</p><p>e mais irregulares;</p><p>0,20 – 0,30%</p><p>0,30 = 30ml - 100g 0,22 = 22ml - 100g</p><p>0,08 – 0,10% 0,05 – 0,07%</p><p>Apresenta partículas menores</p><p>e mais regulares</p><p>1. Iniciar a demarcação da área basal que, deverá situar-se cerca de</p><p>2mm, no arco anterior e médio, aquém da linha do fundo de sulco.</p><p>2. Arco posterior quase coincidente com a linha do fundo de sulco.</p><p>3. Iniciar a demarcação da área basal contornando freios e bridas.</p><p>União do arco anterior:</p><p>- Unir os contornos do freio labial, mediano e laterais.</p><p>Arco médio e posterior:</p><p>Papila incisiva</p><p>Região Post Damming ou Selamento posterior:</p><p>- Localiza-se no limite entre palato duro e palato mole, une a tuberosidade direita e esquerda</p><p>incorporando as fóveas palatinas, como também a rafe mediana.</p><p>Quanto mais horizontal for a inclinação do palato mole, em relação ao palato duro, mais posterior poderá</p><p>ser a delimitação (clinicamente, está diretamente relacionado com a tolerância do paciente à náuseas)</p><p>- Após freios laterais, a linha limite da área basal se aproxima da linha do fundo de sulco, seguindo em</p><p>direção ao arco da tuberosidade, onde se contorna, quase coincidindo com a linha do fundo de sulco.</p><p>Arco anterior</p><p>Arco médio</p><p>Rafe mediana</p><p>Forame palatino post</p><p>Tuberosidade</p><p>Fóveas palatinas</p><p>Rugosidades palatinas</p><p>Arco posterior</p><p>Post daming</p><p>@tamipaivas</p><p>1. Iniciar pelo contorno das inserções dos freios labial, lingual,</p><p>laterais e bridas cicatriciais.</p><p>União do arco anterior:</p><p>- Unir os contornos do freio lábia, mediano e laterais, deixando</p><p>aproximadamente 2mm aquém da linha do fundo de sulco.</p><p>Arco médio:</p><p>- Após as inserções tendinosas do bucinador, a linha limite da área</p><p>basal fica mais próxima da linha de fundo de sulco (1mm),</p><p>acompanhando a linha oblíqua.</p><p>Papila retromolar</p><p>Arco posterior:</p><p>- Segue pela linha oblíqua e depois praticamente coincide com a linha do fundo de sulco, englobando</p><p>totalmente a papila retromolar, previamente analisada por ocasião do exame clínico.</p><p>Região lingual:</p><p>- Região posterior, há a linha milohióidea que dará o limite da área basal, e na região anterior, há o freio</p><p>lingual. Interligam-se os 2 segmentos respeitando a margem de 2mm aquém da linha do fundo de sulco.</p><p>Linha área basal</p><p>Linha obliqua</p><p>Linha fundo de sulco</p><p>Linha milohióidea</p><p>Freio labial inf</p><p>Linha de Pound</p><p>(crista rebordo)</p><p>Freio lateral</p><p>Linha de maior esforço</p><p>@tamipaivas</p><p>Feito sob o modelo anatômico/estudo,</p><p>Todas as área descritas abaixo devem ser aliviadas com cera 7</p><p>1. Olhar o modelo em 45°:</p><p>- Áreas não observadas são retentivas, portanto devem ser aliviadas.</p><p>- Com auxilio da espátula 24 torna-se a verificação mais fácil, coloca-se a espátula perpendicular ao modelo, se</p><p>houver espaço entre eles, será uma retenção.</p><p>1. Rugosidades palatinas</p><p>2. Cordão fibroso anterior (se tiver)</p><p>3. Papila incisiva</p><p>4. Forame palatino posterior</p><p>5. Rafe mediana evidenciada</p><p>6. Vertente vestibular do rebordo</p><p>(quando apresentar inclinação menor</p><p>que 90º em relação ao fundo de sulco)</p><p>7. Áreas de tuberosidades</p><p>(quando retentivas)</p><p>1. Região forame mentoniano</p><p>2. Região posterior da linha oblíqua</p><p>3. Rebordo (lâmina de faca)</p><p>4. Cordão fibroso (se tiver)</p><p>5. Vertentes V e L</p><p>(quando apresentar inclinação menor</p><p>que 90º em relação ao fundo de sulco)</p><p>@tamipaivas</p><p>Moldeira ideal:</p><p>- Feita em resina acrílica quimicamente ativada</p><p>(RAAQ) e incolor.</p><p>- Espessura uniforme de 2 mm respeitando a</p><p>delimitação da área basal com transparência para</p><p>verificar isquemias, se presentes durante a prova;</p><p>Desinclusão: Remover moldeira do modelo</p><p>Acabamento: Maxi Cutt para recorte das bordas</p><p>Polimento: Tiras de lixa (mandril) pontas de borracha</p><p>Sequência: Cinza, verde e amarelo</p><p>Feita sobre o modelo anatômico já delimitado e</p><p>aliviado em cera, para obtenção do molde funcional.</p><p>Maxila</p><p>Cabo localizado na crista do rebordo alveolar</p><p>centralizado na linha mediana, características:</p><p>- Altura de 1,5 a 2,0 cm</p><p>- Largura de 1,0 cm</p><p>- Espessura 0,5 cm</p><p>- Inclinação de 45°</p><p>Mandíbula</p><p>Cabo central 90° e 2 cabos laterais (batoques)</p><p>que vão servir de apoio digital durante a</p><p>moldagem funcional, localizados na região de</p><p>pré molares equidistantes, características:</p><p>- Altura de 1,0 cm</p><p>- Largura de 1,0 cm</p><p>- Espessura 0,5 cm</p><p>Maxila</p><p>Mandíbula</p><p>Ao chegar do laboratório: desinfecção com álcool 70%</p><p>@tamipaivas</p><p>- Confecção de moldeiras individuais e placas bases para prova dos dentes em</p><p>boca, até a confecção da base da prótese propriamente dita;</p><p>- Moldagem intracanal para confecção de um núcleo metálico fundido;</p><p>- Prótese unitárias, parciais ou totais;</p><p>- Dentes de estoque e placas de bruxismo, etc</p><p>Isolar o molde com Cel-Lac, após medir o pó e o líquido, a manipulação</p><p>deve ser realizada em um frasco com tampa (pote Paladon), incorporar o pó</p><p>ao líquido (aglutinação e saturação);</p><p>Logo, quando se mistura o líquido e o pó, a resina está na fase arenosa (o</p><p>aspecto físico lembra areia da praia em meio a água do mar), tampar o pote;</p><p>. Aberto o pote, a 2ª etapa é a fase fibrilar (ao se comprimir pequena porção</p><p>entre os dedos e ao separá-los, observa a formação de pequenas fibras “teias</p><p>de aranha”), o material se adere à espátula ou a luva de;</p><p>Na fase plástica, ocorre a união das pérolas de resina</p><p>Ao evoluir na polimerização, atinge a fase borrachoide (material tem</p><p>comportamento elástico), durante a transição para a próxima fase, ocorre</p><p>grande liberação de calor > 100º C (reação exotérmica);</p><p>A última fase é a rígida, onde o material já adquiriu propriedades</p><p>mecânicas satisfatórias;</p><p>Monômero</p><p>(metacrilato de metila)</p><p>Hidroquinona</p><p>(inibidor)</p><p>Dimetil p-toluidina, amina</p><p>(acelerador)</p><p>Plastificante</p><p>Glicol-etileno-dimetacrilato</p><p>(agente de ligação cruzada)</p><p>Polímero acrílico</p><p>ou copolímero</p><p>(polimetracrilato de metila)</p><p>Peróxido de benzoíla</p><p>(iniciador)</p><p>Pigmentos (TiO2)</p><p>Corantes, opacificadores</p><p>e plastificantes</p><p>Fibras orgânicas coradas</p><p>Es</p><p>p</p><p>á</p><p>tu</p><p>la</p><p>3</p><p>6</p><p>D</p><p>a</p><p>p</p><p>p</p><p>en</p><p>Pote Paladon</p><p>umedecimento</p><p>reticulação, formação de fibrilas (membra teias de aranha)</p><p>união de pérolas, massa plástica</p><p>memória elástica do gel (não é possível modelar)</p><p>inflexibilidade e resistência mecânica</p><p>mistura entre pó e líquido;</p><p>precisam ser submetidas</p><p>ao calor na forma de “banho-maria”;</p><p>DEIXAR COM ÁGUA POR 30 MIN E DESTACAR COM A ESPÁTULA</p><p>É uma moldagem que reproduz os movimentos das inserções musculares (língua, bochecha,</p><p>lábios, freios), tem como objetivo copiar com fidelidade todos os detalhes anatômicos da área</p><p>basal, utilizando uma moldeira individual confeccionada previamente.</p><p>- Obter modelo funcional ou de trabalho</p><p>Este é o modelo em que dará continuidade à confecção da prótese total</p><p>1. Seleção do material de moldagem</p><p>-</p><p>*Recomenda-se a aplicação tópica de vaselina na pele do rosto e lábios do paciente</p><p>antes da moldagem com pasta zincoeugenólica.</p><p>2. Prova e ajuste da moldeira (freios, fundo de sulco V e L – Maxi Cut)</p><p>3. Fazer selamento periférico com Godiva em bastão (correção da borda da</p><p>moldeira em altura e espessura)</p><p>aplicar adesivo na moldeira para retenção do silicone</p><p>Nesta moldagem é utilizado somente a Pasta Leve</p><p>4. Manipulação do material de moldagem e carregamento da moldeira</p><p>5. Moldagem propriamente dita:</p><p>- Introdução, centralização, aprofundamento, manutenção e remoção</p><p>6. Avaliação do molde (verificar necessidade de segunda camada ou repetição)</p><p>7. Lavagem e desinfecção do molde (borrifar hipoclorito 1%)</p><p>Molde com silicone: descanso do molde no mínimo 40min para recuperação elástica</p><p>9. Vazamento: Gesso (tipo IV)</p><p>Selamento periférico</p><p>(godiva em bastão)</p><p>Moldagem com</p><p>pasta zincoeugenólica</p><p>Moldagem</p><p>com silicone</p><p>Modelo funcional</p><p>@tamipaivas</p><p>Preparar o paciente passando vaselina em seus lábios</p><p>e tecidos ao redor da boca;</p><p>Dosar as pastas em quantidades iguais em</p><p>comprimento sobre a placa de vidro (recomendado</p><p>envolver a placa com uma folha de sulfite para facilitar</p><p>limpeza após uso) ou bloco de papel impermeável;</p><p>Misturar as pastas com espátula de aço flexível (36),</p><p>por aproximadamente 1 min ou até a obtenção de uma</p><p>coloração uniforme;</p><p>Carregar a moldeira individual preparada;</p><p>Com pressão delicada, assentar a moldeira na boca</p><p>para registrar as inserções musculares (30 a 45s);</p><p>bastante satisfatória</p><p>Óxido de zinco: 87%</p><p>Óleo mineral: 13%</p><p>medida mensurada no terço médio da face, agora</p><p>é levada ao terço inferior (base do mento à base do</p><p>nariz);</p><p>A diferença entre a DVR e a DVO determina o Espaço Funcional Livre (EFL) e tem aprox. 3 mm</p><p>(anotar resultado na ficha do paciente)</p><p>Resultado desta medida, segundo Willis, corresponde à altura da</p><p>@tamipaivas</p><p>A relação cêntrica é uma posição maxilo mandibular eleita para muitos trabalhos de</p><p>reabilitação dentária por uma posição imutável, fisiológica e reproduzível (pois independe de</p><p>contatos dentários).</p><p>- É a relação na qual os côndilos estão na posição mais anterior e posterior da fossa articular, apoiados na</p><p>vertente posterior da eminência articular.</p><p>- Os discos articulares se interpõem corretamente e os ligamentos e músculos estão em equilíbrio.</p><p>Na clínica: pedir para paciente descruzar os braços e os pés, pedir para paciente colocar a ponta da língua</p><p>no palato e fechar a boca (não podemos exercer pressão na mandíbula);</p><p>Requisitos para obtenção da RC:</p><p>- DVO estabelecida</p><p>- Bases estáveis</p><p>- Paciente calmo e sem dor (DTM)</p><p>- Instruções devem ser dadas de maneira clara e</p><p>segura</p><p>Biológicas: falta de coordenação do paciente e</p><p>resiliência da mucosa.</p><p>Psicológicas: estado de ansiedade do paciente</p><p>Mecânica: falta de estabilidade da base de prova</p><p>Métodos fisiológicos:</p><p>- Deglutição (Shanahan, 155)</p><p>- Inclinação da cabeça para trás (Boyanov, 1970)</p><p>- Levantamento da língua seguida de travamento</p><p>da boca (Nars e Griffiths, 1973)</p><p>Métodos mecânicos</p><p>- Extra-bucal (Gysi, 1910)</p><p>- Intra-bucal (Phillips, 1930)</p><p>- Pressão no mento (Fountain, 1961)</p><p>- Guiado não-forçado (Celenza, 1973)</p><p>- Manipulação bilateral (Dawson, 1989)</p><p>@tamipaivas</p><p>- Dispositivo confeccionado nos</p><p>ICS com finalidade de desocluir</p><p>os dentes e desprogramar o</p><p>padrão de atividade</p><p>neuromuscular evitando que</p><p>ocorram interferências oclusais,</p><p>possibilitando uma melhor</p><p>manipulação da mandíbula.</p><p>- Resina acrílica (1,2 mm)</p><p>Melhor técnica</p><p>Paciente na posição horizontal com</p><p>a cabeça para trás, para evitar a</p><p>ação muscular com a boca aberta</p><p>no máximo 1 cm. O polegar direito</p><p>é colocado na região cervical dos</p><p>incisivos inferiores, enquanto os</p><p>outros três dedos firmam o mento.</p><p>No arco superior, o polegar e o</p><p>indicador da mão esquerda</p><p>apoiam-se na região cervical dos</p><p>caninos, com leve pressão e, com</p><p>movimentos oscilatórios, manipula-</p><p>se delicadamente a mandíbula</p><p>para RC, até a observação do</p><p>primeiro contato.</p><p>- Paciente colocado numa posição</p><p>reclinada na cadeira e deve ficar o</p><p>mais relaxado possível. A cabeça é</p><p>posicionada entre os braços e o</p><p>peito do operador para oferecer</p><p>estabilidade. Os polegares são</p><p>postos sobre o queixo e os demais</p><p>dedos suportam o corpo da</p><p>mandíbula. Com leve pressão dos</p><p>polegares para baixo e pressão</p><p>dos dedos para cima, a mandíbula</p><p>é delicadamente manipulada com</p><p>peq. movimentos oscilatórios, para</p><p>a posição de relaxamento cêntrica.</p><p>O paciente relaxado, vai fechando</p><p>a boca até que o contato inicial</p><p>seja sentido.</p><p>Em Máxima Intercuspidação Habitual (MIH), em Relação Cêntrica (RC)</p><p>@tamipaivas</p><p>Fossa mandibular</p><p>Zona bilaminar</p><p>Compartimento</p><p>sinovial inferior</p><p>Compartimento</p><p>sinovial</p><p>superior</p><p>Disco articular Feixe superior do</p><p>músculo</p><p>pterigóideo lateral</p><p>Eminência</p><p>articular</p><p>Feixe inferior do</p><p>músculo pterigóideo</p><p>lateral</p><p>@tamipaivas</p><p>- Resistência dos tecidos de suporte</p><p>- Estabilidade das bases de prova</p><p>- A ATM e suas associações com os mecanismos neuromusculares</p><p>- A pressão aplicada ao fazer o registro</p><p>- A técnica utilizada e a associação de dispositivos de registro</p><p>- A habilidade do CD</p><p>- A saúde e cooperação do paciente</p><p>- O relacionamento maxilo mandibular</p><p>- A postura do paciente</p><p>- As características e tamanho dos rebordos residuais</p><p>- A quantidade e características da saliva</p><p>- O tamanho e a posição da língua</p><p>- Trauma nos tecidos de suporte</p><p>- Reabsorção óssea</p><p>- Perda de retenção</p><p>- Desconforto</p><p>- Desarmonia oclusal</p><p>- Côndilo na posição súpero-anterior</p><p>- Relação músculo-esqueletal estável</p><p>- Discos interpostos em equilíbrio</p><p>- Ortopédica</p><p>- Oclusal</p><p>- Músculo-esquelética</p><p>@tamipaivas</p><p>Estética branca: dentes</p><p>Estética vermelha: gengiva</p><p>Estética negra: corredor bucal</p><p>Depois de marcadas as linhas de referência no plano de orientação (linha mediada, linha alta do</p><p>sorriso e linha dos caninos), deve-se selecionar o tamanho, forma, modelo e cor dos dentes</p><p>artificiais a serem colocados.</p><p>Existem três formas básicas de dentes:</p><p>- Quadrado: Linhas externas praticamente paralelas;</p><p>- Ovóide: Linhas externas arredondadas com convergência para cervical e incisal e ângulos incisais</p><p>discretos;</p><p>- Triangular: Linhas externas convergentes para cervical e com ângulos incisais pronunciados.</p><p>@tamipaivas</p><p>DENTE QUADRADO DENTE OVÓIDE DENTE TRIANGULAR</p><p>É a posição que ocorre o maior número de contatos dentários,</p><p>e na maioria absoluta, não coincide com a relação cêntrica.</p><p>- Os movimentos mandibulares iniciam e terminam nesta posição;</p><p>- Côndilo com ligeira rotação</p><p>- Mínima desoclusão dos dentes (EFL)</p><p>- Esse espaço deve ser respeitado em reabilitações para não gerar</p><p>uma infraoclusão (diminuindo o terço inferior da face) ou</p><p>supraoclusão (aumentando o terço inferior da face)</p><p>- Postura do paciente pode alterar esse espaço</p><p>- Posição em que coincide a RC com a MIH (raro – posição ideal)</p><p>- Posição ideal, pois não há prematuridade, permitindo a posição ideal dos côndilos,</p><p>eficiência na mastigação, melhor direcionamento das cargas oclusais e funcionamento</p><p>ideal dos músculos.</p><p>@tamipaivas</p><p>- Também chamado de túnel de sombra, é um critério chave para se criar um sorriso natural, é</p><p>influenciado pela posição dos caninos, pois o canino é um dente chave no estabelecimento do</p><p>formato da arcada durante a montagem dos dentes.</p><p>Avalia-se o espaço entre a vestibular dos dentes posteriores</p><p>e a mucosa jugal (bochecha)</p><p>- A ideia é fazer uma gradação de visualização dos dentes ao longo do corredor bucal;</p><p>- Quando os arcos dentários se separam e os lábios se distendem durante o sorriso,</p><p>geram-se espaços negativos ou fundos escuros da boca;</p><p>1. O primeiro localiza-se na região anterior e propicia um destaque dos dentes anteriores;</p><p>2. O segundo localiza-se entre a superfície externa dos dente superiores e os cantos direito e</p><p>esquerdo da boca, formando o corredor bucal;</p><p>Ausência de</p><p>corredor bucal</p><p>@tamipaivas</p><p>É um aparelho destinado a fixação dos modelos,</p><p>que registra as posições maxilo-mandibulares e</p><p>reproduz os movimentos mandibulares.</p><p>- É um instrumento que possibilita reproduzir, com</p><p>um grau aceitável de precisão, as relações</p><p>naturais das faces oclusais e seus movimentos.</p><p>Classificação:</p><p>- Totalmente ajustáveis</p><p>- Semi-ajustáveis</p><p>- Não ajustáveis (charneiras)</p><p>reproduzir posições e movimentos</p><p>mandibulares, diagnóstico das relações oclusais e</p><p>planejamento e elaboração do tratamento.</p><p>@tamipaivas</p><p>são instrumentos rígidos, possuem os movimentos limitados.</p><p>Possuem a guia condilar retilínea, portanto não reproduzem os movimentos de rotação e</p><p>translação do côndilo com exatidão.</p><p>- Somente movimento de</p><p>abertura e fechamento;</p><p>- Obtenção de próteses</p><p>imprecisas do ponto de vista</p><p>oclusal;</p><p>- Simulam alguns movimentos</p><p>mandibulares, permitem ajustes das</p><p>guias condilares, guia incisal e ângulo</p><p>de Bennett, possuem arco facial;</p><p>ARCON: possui esferas condilares ramo inf.</p><p>NÃO ARCON: possui esferas condilares no</p><p>ramo superior.</p><p>- Permitem ajustes precisos,</p><p>por exemplo, na distância</p><p>intercondilar;</p><p>Ajustes permitidos:</p><p>1. Distância intercondilar (P, M, L)</p><p>2. Guia condilar</p><p>3. Ângulo de Bennett</p><p>@tamipaivas</p><p>Arco facial</p><p>Olivas</p><p>Garfo ou</p><p>Forquilha</p><p>Junta</p><p>universal</p><p>Relator</p><p>nazium</p><p>Usado para registrar a posição espacial da arcada superior do paciente e transferir ao</p><p>articulador essa posição para a montagem do modelo superior.</p><p>Braços</p><p>Arco facial: transfere a posição maxilar</p><p>do paciente para o articulador;</p><p>Garfo ou Forquilha: registra a posição</p><p>maxilar durante a montagem do arco</p><p>facial;</p><p>Olivas</p><p>Relator nazium</p><p>@tamipaivas</p><p>Ramo superior</p><p>Pino incisal</p><p>Guia incisal</p><p>Ramo inferior</p><p>Placa de</p><p>montagem</p><p>Corpo</p><p>Poste</p><p>condílico</p><p>Guia condilar (média 30º)</p><p>Parafuso de</p><p>travamento da guia condilar</p><p>Placa fixadora</p><p>de modelo</p><p>Em um movimento protuso, o côndilo move-</p><p>se para baixo e para frente, este movimento</p><p>forma com o plano horizontal, um ângulo:</p><p>Corpo: alojam os ramos e guias condilares;</p><p>Ramos: fixam as placas de montagem</p><p>Placas de montagem: fixam os modelos</p><p>Guias: condilar e incisal</p><p>Pino incisal: mantém a altura entre os ramos</p><p>@tamipaivas</p><p>Lado de trabalho</p><p>Movimento de trabalho</p><p>(movimento de Bennett)</p><p>Posterior</p><p>Anterior</p><p>Trajetória de balanceio</p><p>Lado de não trabalho</p><p>(balanceio)</p><p>Trajetória de protusão</p><p>Ângulo entre as trajetórias</p><p>de protusão e balanceio</p><p>(Ângulo de Bennett)</p><p>Detalhe do</p><p>movimento</p><p>de Bennett</p><p>Em lateralidade, o côndilo de balanceio faz um trajeto para dentro, para baixo</p><p>e para frente, formando com o plano sagital um ângulo: Ângulo de Bennett</p><p>Desoclusão pelo canino</p><p>Lado direito: trabalho</p><p>Lado esquerdo: balanceio</p><p>@tamipaivas</p><p>Para facilitar a montagem, usa-se uma plataforma de montagem</p><p>(mesa de montagem) que deve ser fixada no ramo inf. do articulador.</p><p>1. O modelo funcional superior deve ter retenções na sua base (maxi cut ou</p><p>brocas) e estar hidratado por cerca de 15 minutos;</p><p>2. Colocar o plano de orientação finalizado sobre o modelo funcional;</p><p>3. Centralizar o conjunto (plano de orientação e modelo funcional superior)</p><p>sobre a plataforma de montagem;</p><p>4. Estabiliza-se com auxilio de elásticos ou cera 7 fundida;</p><p>5. O articulador deve ser ajustado com valores médios que serão:</p><p>- Ângulo de trajetória condilar: 30º</p><p>- Ângulo de Bennett: 15º</p><p>- Distância intercondilar na posição M (média) ou 2</p><p>- 2 postes condílico na posição M (média) ou 2</p><p>- Colocar o pino guia incisal na marca mediana e fixa-lo, isto será indicativo</p><p>do paralelismo entre os ramos sup e inf do articulador</p><p>6. Manipular uma porção de gesso comum, com consistência cremosa</p><p>(pequena quantidade);</p><p>7. Levantar um pouco o ramo superior do articulador e colocar uma pequena</p><p>porção de gesso sobre a placa de fixação;</p><p>8. Colocar outra camada de gesso sobre a base do modelo;</p><p>9. Fechar o ramo superior para o encontro das 2 porções de gesso (manter</p><p>estável com o auxílio de um elástico);</p><p>10. Aguardar a cristalização do gesso.</p><p>@tamipaivas</p><p>1. Fixar os plano de orientação sup e inf, com a ajuda de grampos;</p><p>- Obter a RC e MIH</p><p>2. Remover a plataforma de montagem e colocar a placa fixadora de modelo</p><p>no ramo inferior do articulador;</p><p>3. Colocar o articulador na posição invertida;</p><p>4. O modelo funcional inferior deve ter retenções na sua base e estar</p><p>previamente hidratado por cerca de 15 minutos;</p><p>5. Colocar os planos fixados no modelo superior;</p><p>6. Colocar o modelo inferior no plano inferior;</p><p>7. Estabilizá-los com elásticos;</p><p>- Observar se há espaço suficiente entre a placa de fixação e a base do</p><p>modelo inf, caso contrário, cria-se o espaço, desgastando a base do modelo.</p><p>8. Manipular uma porção de gesso comum com consistência cremosa;</p><p>9. Primeiro colocar pequena camada de gesso na placa de fixação, depois na</p><p>base do modelo, em quantidade suficiente para que possam se unir;</p><p>10. Estabilizar os ramos com elástico, mas observar se os postes condílico</p><p>estão encostando no ângulo interno da caixa que simula a fossa mandibular;</p><p>11. Aguardar a cristalização do gesso;</p><p>12. Após cristalização, procede-se ao acabamento final dos modelos sup e</p><p>inf, preparando uma nova porção de gesso e promovendo um aspecto</p><p>estético ao conjunto;</p><p>13. Limpar todo e qualquer resíduo de gesso no articulador.</p><p>Articulador invertido</p><p>@tamipaivas</p><p>1. Traçar as linhas-guia</p><p>sobre a superfície oclusal do</p><p>arco inferior.</p><p>2. Retirar a base de prova</p><p>superior e identificar no</p><p>modelo a papila incisiva, tanto</p><p>no modelo como na base de</p><p>prova, marcando-a com lápis-</p><p>tinta.</p><p>3. Recortar e retirar uma porção</p><p>de cera na região</p><p>correspondente aos dentes</p><p>anteriores, do lado palatino.</p><p>(A remoção da porção de cera na</p><p>região anterior do arco, vista por</p><p>palatino, facilita a visualização da</p><p>papila incisiva, marcada na base de</p><p>prova e também da posição dos</p><p>dentes)</p><p>@tamipaivas</p><p>4. Incisivo Central:</p><p>Retirar uma porção de cera do arco</p><p>de oclusão, na região correspondente</p><p>a um dos incisivos centrais, cortando</p><p>a cera exatamente no risco marcado</p><p>na linha mediana. Verificar, por</p><p>transparência, se através da base de</p><p>prova pode-se visualizar a papila</p><p>incisiva; se isso não ocorrer, fazer</p><p>uma pequena perfuração na base de</p><p>prova, exatamente sobre ela.</p><p>5. A superfície mesial deverá</p><p>estar tangenciando a linha</p><p>mediana e o eixo axial de sua</p><p>coroa, ligeiramente</p><p>convergindo no sentido</p><p>cervicoincisal.</p><p>A borda incisal deverá tocar a</p><p>borda do arco de oclusão</p><p>inferior por vestibular,</p><p>6. Incisivo Lateral: vertical</p><p>acompanhando o canino.</p><p>O colo cervical visto por vestibular de</p><p>tal modo que a sua superfície ficará</p><p>ligeiramente mais deprimido em</p><p>relação ao central.</p><p>A coroa deverá sofrer uma ligeira</p><p>inclinação para mesial e poderá estar</p><p>alinhada com o central, sobrepassando-</p><p>o por vestibular ou por lingual.</p><p>A borda incisal não tocará o arco de</p><p>oclusão inferior, ficando ligeiramente</p><p>mais elevada que a do central.</p><p>@tamipaivas</p><p>7. Canino:</p><p>O colo cervical por V ficará</p><p>ligeiramente mais para V e mais</p><p>saliente (para fora). A ponta estará</p><p>voltada para dentro e tocando a</p><p>borda V do arco de cera inferior.</p><p>A superfície M deverá sobressair</p><p>por trás do incisivo lateral,</p><p>mostrando pelo menos, sua face V.</p><p>8. Terminada a montagem de</p><p>um lado, seja o direito ou o</p><p>esquerdo, monta-se o lado</p><p>oposto, iniciando-se pelo</p><p>incisivo central, e seguindo as</p><p>recomendações já descritas.</p><p>9. Verifica-se a situação</p><p>correta da papila incisiva em</p><p>relação aos incisivos centrais.</p><p>@tamipaivas</p><p>10. Em caso de dúvida - ou para</p><p>se certificar da correção quanto</p><p>à seleção dos dentes e posição</p><p>estética, convém fazer uma</p><p>prova estética no paciente, com</p><p>os anteriores superiores</p><p>montados de canino a canino.</p><p>11. Primeiro Pré-molar</p><p>A posição por vestibular será</p><p>vertical acompanhando o</p><p>canino de tal modo que a sua</p><p>superfície V esteja alinhada em</p><p>harmonia com o canino.</p><p>12. A inclinação da coroa no</p><p>sentido mesiodistal será</p><p>vertical, ou ligeiramente</p><p>inclinada para distal.</p><p>@tamipaivas</p><p>13. Segundo Pré-molar</p><p>Sua montagem, segue o mesmo</p><p>procedimento do primeiro pré-</p><p>molar. Naturalmente, a</p><p>comparação será feita com o</p><p>primeiro pré-molar e não com o</p><p>canino, quanto à posição por</p><p>vestibular.</p><p>14. Primeiro Molar</p><p>O procedimento para sua montagem</p><p>é semelhante ao dos pré-molares, já</p><p>descrito, sem esquecer que as</p><p>cúspides deverão tocar o plano de</p><p>oclusão. As inclinações desse plano</p><p>deverão ser rigorosamente</p><p>obedecidas, para que o resultado</p><p>seja uma perfeita harmonia das</p><p>inclinações, tanto dos dentes quanto</p><p>de suas cúspides.</p><p>15. Segundo Molar</p><p>Segue a mesma</p><p>característica do primeiro</p><p>molar, sendo que a cúspide</p><p>distovestibular, ao tocar o</p><p>plano inferior, o faz sobre a</p><p>linha-guia anteroposterior,</p><p>numa tendência de fechar o</p><p>arco superior em seu</p><p>extremo mais posterior.</p><p>@tamipaivas</p><p>1.Incisivos Centrais</p><p>Corta-se a cera exatamente na</p><p>linha transversa e retira-se a</p><p>porção vestibular.</p><p>A remoção da cera na porção</p><p>anterior do arco inferior visa uma</p><p>melhor orientação para a</p><p>montagem dos incisivos inferiores.</p><p>2. Posiciona-se o incisivo central</p><p>direito, obedecendo as regras já</p><p>mencionadas e tangenciando a</p><p>linha mediana que passa entre os</p><p>incisivos centrais superiores.</p><p>3. Posiciona-se o incisivo</p><p>central esquerdo seguindo as</p><p>mesmas recomendações.</p><p>A inclinação vestíbulo-lingual</p><p>dos incisivos centrais inferiores</p><p>será orientada pela linha</p><p>transversa traçada na porção</p><p>anterior do arco mandibular.</p><p>@tamipaivas</p><p>4. Incisivos Laterais</p><p>Esses são um pouco maiores</p><p>que os centrais e costuma-se</p><p>posicioná-los com uma leve</p><p>giroversão, para melhor efeito</p><p>estético ou um pouco</p><p>deprimido por lingual, ou</p><p>saliente por vestibular.</p><p>5. Caninos</p><p>Em prótese total não há "proteção</p><p>canina". Se os caninos trespassam os</p><p>superiores, no sentido vertical, travam</p><p>os movimentos laterais, gerando</p><p>um</p><p>fulcro de alavanca, tendendo ao</p><p>deslocamento das próteses totais.</p><p>Visto por V, a vertente anterior do</p><p>canino inferior toca o ângulo distal do</p><p>incisivo lateral superior e a vertente</p><p>posterior toca a vertente anterior do</p><p>canino superior.</p><p>6. Em oclusão central, as bordas</p><p>dos incisivos inferiores não</p><p>devem tocar a superfície</p><p>palatina dos superiores.</p><p>@tamipaivas</p><p>7. Primeiro Molar</p><p>Retira-se a porção de cera do arco</p><p>equivalente ao espaço desse dente.</p><p>Após sua colocação, verifica-se o</p><p>perfeito "engrenamento" de suas</p><p>cúspides com as cúspides do</p><p>primeiro molar superior. A posição</p><p>de verticalidade desse dente estará</p><p>automaticamente determinada</p><p>quando todas as cúspides tocarem</p><p>o dente antagonista, tanto por</p><p>vestibular como por lingual.</p><p>8. Segundo Pré-molar</p><p>Após a retirada da porção de</p><p>cera anterior ao primeiro</p><p>molar, posiciona-se o dente, e</p><p>verifica-se a oclusão de suas</p><p>cúspides, que dará também a</p><p>posição de verticalidade desse</p><p>dente. A ponta da cúspide,</p><p>vista por vestibular, coincide</p><p>com as duas cúspides dos pré-</p><p>molares antagonistas</p><p>9. Segundo Molar</p><p>Retira-se a porção de cera</p><p>posterior ao primeiro molar,</p><p>posiciona-se o dente,</p><p>alinhando-o como os dois já</p><p>montados nesse hemiarco.</p><p>Verifica-se a oclusão central</p><p>com o dente antagonista, o que</p><p>dará sua posição de</p><p>verticalidade.</p><p>@tamipaivas</p><p>10. Segundo molar inferior</p><p>não pode ultrapassar a linha</p><p>frontal anterior da papila</p><p>retromolar (já traçada</p><p>anteriormente no modelo)</p><p>11. Primeiro Pré-molar</p><p>Esse dente é o último a ser</p><p>montado, para compensar todas</p><p>as variações de sobremordida e</p><p>saliência dos dentes anteriores,</p><p>quando então será desgastado</p><p>(por mesial ou distal) para</p><p>ajustar-se ao espaço restante.</p><p>12. Em prótese total os dentes</p><p>se tocarão "em grupo" no lado</p><p>de trabalho. Do lado de "não</p><p>trabalho" (balanceio) os</p><p>dentes superiores e inferiores</p><p>ficarão o mais próximo</p><p>possível.</p><p>@tamipaivas</p><p>- Áreas retentivas da fibromucosa:</p><p>Tuberosidades</p><p>Rebordo súpero-anterior</p><p>Região milohióidea</p><p>Região V dos pré molares inferiores</p><p>- Sobre extensão da região V ou L</p><p>- Inserções musculares</p><p>- Abrir e fechar a boca – verificação da MIH</p><p>- Limite palato duro e palato mole (náuseas)</p><p>- Salivação (hipossalivação – diminuição da retenção)</p><p>- Retenção</p><p>No momento da adaptação não será feito nenhum ajuste,</p><p>somente após 3 dias.</p><p>1. Primeiro: ajustam-se as bordas;</p><p>2. Segundo: ajusta-se a oclusão;</p><p>@tamipaivas</p><p>- Mínimo de contatos</p><p>- Contatos simultâneos</p><p>- Respeito as VIPS (suporte) e LIVS (balanceio)</p><p>- Contatos puntiformes</p><p>- Lado de trabalho</p><p>- Lado de balanceio</p><p>- Protusão</p><p>- Deixar a prótese mergulhada na água</p><p>- Deve-se orientar da necessidade da remoção noturna (permitindo que os tecidos subjacentes</p><p>as prótese não fiquem sobre a ação dos microorganismos associados a ela) principalmente em</p><p>pacientes com remanescentes dentários no arco oposto, o que favorece problemas periodontais</p><p>- Não usar pasta dental (usar sabonete líquido neutro)</p><p>- 1 a 2x na semana, colocar 1 colher de sopa de água sanitária em 1 copo com água e colocar a</p><p>prótese, depois de retirar, lavar bem para não ficar resíduos do produto</p><p>VIPS (cúspides de suporte)</p><p>Vestibular Inferior Palatina Superior</p><p>LIVS (cúspides de balanceio)</p><p>Lingual inferior, Vestibular Superior</p><p>@tamipaivas</p><p>- Molde imperfeito</p><p>- Vazamento inadequado</p><p>- Desgastes do modelo durante a fase no laboratório</p><p>- Alterações durante a prensagem</p><p>- Base e bordas</p><p>- Estética</p><p>- Oclusão</p><p>- Retenção e adaptação</p><p>- Fonética</p><p>Espessura do palato da PT</p><p>Rugosidades palatinas</p><p>Disposição dos dentes anteriores</p><p>As áreas a serem desgastadas podem ser marcadas com lápis cópia ou podem ser</p><p>utilizados materiais de alto escoamento (pasta branca da pasta zincoenólica), pedindo</p><p>para o paciente morder um rolo de algodão, estas podem ser visualizadas com</p><p>facilidade.</p><p>@tamipaivas</p><p>Sugestões:</p><p>@tamipaivas</p><p>tamirespaiiva@hotmail.com</p><p>1. Fundamentos de Prótese Total / José Cerratti Turano, Luiz Martins Turano, Marcello Villas-Bôas</p><p>Turano. - 9.ed. - São Paulo : Santos, 201 O. 571 p. : il.</p><p>2. Aulas Ministradas pelo Professor Pedro Duarte, ano de 2022 pela Universidade Cidade de São</p><p>Paulo – UNICID</p><p>Atenção:</p><p>É PROIBIDA A VENDA E COMPARTILHAMENTO DESSE RESUMO SEM AUTORIZAÇÃO</p><p>LEI nº 9.610, de 19 de Fevereiro de 1998.</p><p>Slide 1: PRÓTESE TOTAL</p><p>Slide 2</p><p>Slide 3</p><p>Slide 4</p><p>Slide 5</p><p>Slide 6</p><p>Slide 7</p><p>Slide 8</p><p>Slide 9</p><p>Slide 10</p><p>Slide 11</p><p>Slide 12</p><p>Slide 13</p><p>Slide 14</p><p>Slide 15</p><p>Slide 16</p><p>Slide 17</p><p>Slide 18</p><p>Slide 19</p><p>Slide 20</p><p>Slide 21</p><p>Slide 22</p><p>Slide 23</p><p>Slide 24</p><p>Slide 25</p><p>Slide 26</p><p>Slide 27</p><p>Slide 28</p><p>Slide 29</p><p>Slide 30</p><p>Slide 31</p><p>Slide 32</p><p>Slide 33</p><p>Slide 34</p><p>Slide 35</p><p>Slide 36</p><p>Slide 37</p><p>Slide 38</p><p>Slide 39</p><p>Slide 40</p><p>Slide 41</p><p>Slide 42</p><p>Slide 43</p><p>Slide 44</p><p>Slide 45</p><p>Slide 46</p><p>Slide 47</p><p>Slide 48</p><p>Slide 49</p><p>Slide 50</p><p>Slide 51</p><p>Slide 52</p><p>Slide 53</p><p>Slide 54</p><p>Slide 55</p><p>Slide 56</p><p>Slide 57</p><p>Slide 58</p><p>Slide 59</p><p>Slide 60</p><p>Slide 61</p><p>Slide 62</p><p>Slide 63</p><p>Slide 64</p><p>Slide 65</p><p>Slide 66</p><p>Slide 67</p><p>Slide 68</p><p>Slide 69</p><p>Slide 70</p><p>Slide 71</p><p>Slide 72</p>um 
fulcro de alavanca, tendendo ao 
deslocamento das próteses totais.
Visto por V, a vertente anterior do 
canino inferior toca o ângulo distal do 
incisivo lateral superior e a vertente 
posterior toca a vertente anterior do 
canino superior.
6. Em oclusão central, as bordas 
dos incisivos inferiores não 
devem tocar a superfície 
palatina dos superiores.
@tamipaivas
7. Primeiro Molar 
Retira-se a porção de cera do arco 
equivalente ao espaço desse dente. 
Após sua colocação, verifica-se o 
perfeito "engrenamento" de suas 
cúspides com as cúspides do 
primeiro molar superior. A posição 
de verticalidade desse dente estará 
automaticamente determinada 
quando todas as cúspides tocarem 
o dente antagonista, tanto por 
vestibular como por lingual.
8. Segundo Pré-molar 
Após a retirada da porção de 
cera anterior ao primeiro 
molar, posiciona-se o dente, e 
verifica-se a oclusão de suas 
cúspides, que dará também a 
posição de verticalidade desse 
dente. A ponta da cúspide, 
vista por vestibular, coincide 
com as duas cúspides dos pré-
molares antagonistas
9. Segundo Molar
Retira-se a porção de cera 
posterior ao primeiro molar, 
posiciona-se o dente, 
alinhando-o como os dois já 
montados nesse hemiarco.
Verifica-se a oclusão central 
com o dente antagonista, o que 
dará sua posição de 
verticalidade.
@tamipaivas
10. Segundo molar inferior 
não pode ultrapassar a linha 
frontal anterior da papila 
retromolar (já traçada 
anteriormente no modelo)
11. Primeiro Pré-molar 
Esse dente é o último a ser 
montado, para compensar todas 
as variações de sobremordida e 
saliência dos dentes anteriores, 
quando então será desgastado 
(por mesial ou distal) para 
ajustar-se ao espaço restante. 
12. Em prótese total os dentes 
se tocarão "em grupo" no lado 
de trabalho. Do lado de "não 
trabalho" (balanceio) os 
dentes superiores e inferiores 
ficarão o mais próximo 
possível.
@tamipaivas
- Áreas retentivas da fibromucosa:
Tuberosidades
Rebordo súpero-anterior
Região milohióidea
Região V dos pré molares inferiores
- Sobre extensão da região V ou L
- Inserções musculares
- Abrir e fechar a boca – verificação da MIH
- Limite palato duro e palato mole (náuseas)
- Salivação (hipossalivação – diminuição da retenção)
- Retenção
No momento da adaptação não será feito nenhum ajuste,
somente após 3 dias.
1. Primeiro: ajustam-se as bordas;
2. Segundo: ajusta-se a oclusão;
@tamipaivas
- Mínimo de contatos
- Contatos simultâneos
- Respeito as VIPS (suporte) e LIVS (balanceio)
- Contatos puntiformes
- Lado de trabalho
- Lado de balanceio
- Protusão
- Deixar a prótese mergulhada na água
- Deve-se orientar da necessidade da remoção noturna (permitindo que os tecidos subjacentes
as prótese não fiquem sobre a ação dos microorganismos associados a ela) principalmente em
pacientes com remanescentes dentários no arco oposto, o que favorece problemas periodontais
- Não usar pasta dental (usar sabonete líquido neutro)
- 1 a 2x na semana, colocar 1 colher de sopa de água sanitária em 1 copo com água e colocar a
prótese, depois de retirar, lavar bem para não ficar resíduos do produto
VIPS (cúspides de suporte)
Vestibular Inferior Palatina Superior
LIVS (cúspides de balanceio)
Lingual inferior, Vestibular Superior
@tamipaivas
- Molde imperfeito
- Vazamento inadequado
- Desgastes do modelo durante a fase no laboratório
- Alterações durante a prensagem
- Base e bordas
- Estética
- Oclusão
- Retenção e adaptação
- Fonética
Espessura do palato da PT
Rugosidades palatinas
Disposição dos dentes anteriores
As áreas a serem desgastadas podem ser marcadas com lápis cópia ou podem ser
utilizados materiais de alto escoamento (pasta branca da pasta zincoenólica), pedindo
para o paciente morder um rolo de algodão, estas podem ser visualizadas com
facilidade.
@tamipaivas
Sugestões:
@tamipaivas
tamirespaiiva@hotmail.com
1. Fundamentos de Prótese Total / José Cerratti Turano, Luiz Martins Turano, Marcello Villas-Bôas
Turano. - 9.ed. - São Paulo : Santos, 201 O. 571 p. : il.
2. Aulas Ministradas pelo Professor Pedro Duarte, ano de 2022 pela Universidade Cidade de São
Paulo – UNICID
Atenção:
É PROIBIDA A VENDA E COMPARTILHAMENTO DESSE RESUMO SEM AUTORIZAÇÃO
LEI nº 9.610, de 19 de Fevereiro de 1998.
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