Ultrafiltração

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<p>Ultrafiltração</p><p>Modificada - M.U.F.</p><p>Enfª Perf. Flavia Cristina G. Alves</p><p>Coordenadora da Unidade de Perfusão</p><p>InCor – HC - FMUSP</p><p>Cardiopatias congênitas</p><p>Mortalidade</p><p>Antibióticos</p><p>Anestesia</p><p>Métodos de diagnóstico</p><p>Persistência do canal arterial</p><p>26 de agosto de 1938</p><p>Primeira correção de uma anomalia cardíaca</p><p>Oxygenator - Boston Children's Hospital</p><p>Dr. Robert Gross</p><p>29 nov 1944 Alfred Blalock and Helen Taussing - “Blue-Baby Operation”</p><p>Operações mais complexas</p><p>Hemodiluição</p><p>excessiva</p><p>Reação inflamatóriaRetenção hídrica</p><p>acentuada</p><p>IMO</p><p>Complicações</p><p>Edema tecidual</p><p>CEC</p><p>ULTRAFILTRAÇÃO</p><p>üDécada de 70 - HENDERSON et al - pacientes renais</p><p>üMembranas mais permeáveis a solutos pequenos</p><p>e à água que as membranas habituais de hemodiálise.</p><p>üIinicialmente denominada diafiltração - hemofiltração.</p><p>Kinetics of hemodiafiltration. II. Clinical characterization of a new blood cleansing</p><p>modality – Henderson LW et al - J Lab Clin Med. 1975 Mar;85(3):372-91</p><p>ULTRAFILTRAÇÃO</p><p>n É um processo que utiliza uma membrana com</p><p>habilidade de separar moléculas de uma solução,</p><p>baseada em seu tamanho (peso molécula).</p><p>n Uma membrana de ultrafiltração age como uma</p><p>barreira seletiva. Retém moléculas com milhares</p><p>Daltons (20.000), enquanto deixa passar livremente</p><p>moléculas pequenas (micromoléculas e solventes).</p><p>n Fibras capilares ocas - 17 a 25</p><p>cm comprimento</p><p>n Polisulfona</p><p>n Poliuretano</p><p>n Diâmetro dos poros – 10 a 35</p><p>angstrons</p><p>ESPECIFICAÇÕES TÉCNICAS</p><p>External hemoconcentration after deliberate hemodilution. - Am. Soc. Anesthesiol., p.269-70, 1976.</p><p>ULTRAFILTRAÇÃO EM CEC</p><p>Total body water in children with congenital heart disease, before and after cardiac surgery -</p><p>Mitchell IM et al - J. Torac Cardiovasc Surgery 1995; 110:633-40</p><p>Ultrafiltração convencional</p><p>UFC</p><p>Na linha de recirculação</p><p>UFC</p><p>Vantagens</p><p>MUF Elliott and Naik - 1991</p><p>Desvantagens Técnicas</p><p>M.U.F.</p><p>Michigan protocol 2001</p><p>Após o término CEC</p><p>Cardioplegia</p><p>10 min</p><p>Fluxo inicial 10 ml/Kg</p><p>Até 20 ml/Kg</p><p>< 200 ml/min</p><p>Ultrafiltração Convencional - 1998</p><p>Ultrafiltração Modificada - 2005</p><p>oxigenador</p><p>hemofiltro</p><p>Sistema de cardioplegia infantil</p><p>Cânula arterial para MUF</p><p>Resposta Inflamatória</p><p>Ming JW, et al.</p><p>Ming JW, et al.</p><p>Desvantagens técnicas</p><p>Obrigada!</p><p>dciflavia@incor.usp.br</p>