2023 2-Aula 1 - Orto - Crescimento e desenvolvimento crAnio facial

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<p>17/08/2023</p><p>1</p><p>Crescimento e</p><p>desenvolvimento craniofacial</p><p>Centro Universitário Doutor Leão Sampaio</p><p>Departamento de Odontologia</p><p>Disciplina de Odontologia Infantil</p><p>Juazeiro do Norte</p><p>Profa. Dra. Marayza Alves</p><p>Desenvolvimento e crescimento</p><p>Crescimento</p><p>• Aumento de volume permanente e irreversível, porém limitado.</p><p>• Alteração em magnitude, ou seja, aumento da massa (mudança</p><p>quantitativa).</p><p>Desenvolvimento e crescimento</p><p>Desenvolvimento</p><p>• Progredir no sentido da maturidade das funções, englobando a diferenciação</p><p>progressiva em níveis celulares e teciduais (mudança quantitativa e qualitativa)</p><p>enfocando, assim, os verdadeiros mecanismos biológicos envolvidos no</p><p>crescimento.</p><p>Crescimento ósseo</p><p>üO osso é um tecido altamente</p><p>metabolizado e, a respeito de sua</p><p>dureza, apresenta-se como um dos</p><p>mais plásticos e maleáveis tecidos</p><p>orgânicos.</p><p>üPor ser um tecido vivo, com vasos,</p><p>nervos linfáticos , revestido externa e</p><p>internamente, tem uma atividade</p><p>continua e equilibrada durante toda a</p><p>vida do individuo.</p><p>Crescimento ósseo</p><p>Mesênquima Tecido</p><p>conjuntivo</p><p>Modelo</p><p>Membranoso</p><p>Modelo</p><p>Endocondral/</p><p>Cartilaginoso</p><p>Osso</p><p>17/08/2023</p><p>2</p><p>Mecanismos de crescimento</p><p>Todo crescimento ósseo se dá pelos</p><p>mecanismos básicos da remodelação:</p><p>üDeslizamento e</p><p>üDeslocamento.</p><p>Mecanismos de crescimento</p><p>A remodelação óssea consiste nos processos especializados de aposição</p><p>óssea em um lado da superfície cortical (onde há a direção do crescimento)</p><p>e de reabsorção óssea na superfície oposta, promovida pelos osteoblastos e</p><p>osteoclastos, respectivamente.</p><p>Mecanismos de crescimento</p><p>• Há dois tipos de movimentos durante o</p><p>crescimento: o deslizamento e o</p><p>deslocamento.</p><p>• O deslizamento é o movimento gradual</p><p>da área de crescimento ósseo provocado</p><p>pela combinação dos processos de</p><p>aposição e reabsorção óssea</p><p>(remodelação óssea).</p><p>• O deslocamento é o movimento de todo</p><p>o osso como uma unidade.</p><p>Mecanismos de crescimento</p><p>üAtivo nos jovens (maior aposição que reabsorção);</p><p>üEquilíbrio entre os processos nos adultos (turnover);</p><p>üReabsorção é maior que aposição (osteoporose).</p><p>üMelhor fase para a intervenção ortodôntica ?</p><p>Teorias do crescimento craniofacial</p><p>John Hunter (1771):</p><p>O primeiro a propor uma teoria para o crescimento craniofacial,</p><p>baseando-se na capacidade de remodelação óssea.</p><p>• Supôs que para que houvesse espaço</p><p>necessário para os dentes permanentes era</p><p>preciso que a mandíbula crescesse em direção</p><p>posterior por reabsorção da borda anterior e</p><p>aposição óssea da borda posterior do ramo</p><p>ascendente.</p><p>Teorias do crescimento craniofacial</p><p>Humphry (1871):</p><p>• Confirmou essa hipótese utilizando implantes (anéis)</p><p>metálicos justapostos inseridos nos ramos ascendentes da</p><p>mandíbula de porcos.</p><p>17/08/2023</p><p>3</p><p>Teorias do crescimento craniofacial</p><p>Sicher (1947):</p><p>• Deduziu, após muitos estudos histológicos, que as suturas eram</p><p>responsáveis pela maior parte do crescimento facial, desenvolvendo</p><p>a teoria da dominância sutural.</p><p>• Ele observou que a proliferação do tecido conjuntivo nas suturas</p><p>resultava no afastamento dos ossos (criando espaço entre os ossos</p><p>para o crescimento aposicional), deslocando-os na direção de menor</p><p>resistência.</p><p>Teorias do crescimento craniofacial</p><p>Scott (1953) :</p><p>• O deslocamento para baixo e para</p><p>frente da face era primariamente</p><p>atribuído aos ossos da base do crânio,</p><p>vômer e septo nasal (que possuem</p><p>ossificação endocondral).</p><p>Moss (1962):</p><p>• A determinação dos crescimentos ósseo e cartilaginoso é</p><p>uma resposta ao crescimento intrínseco de estruturas</p><p>associadas, chamadas por ele de matrizes funcionais.</p><p>• Para ele, cada componente da matriz funcional</p><p>desempenha uma função necessária, como respiração,</p><p>mastigação, fala, enquanto os tecidos esqueléticos apoiam</p><p>e protegem essas matrizes funcionais associadas.</p><p>• O tecido esquelético cresce somente em resposta ao</p><p>crescimento dos tecidos moles, e o efeito é uma translação</p><p>passiva dos componentes esqueléticos no espaço.</p><p>Teorias do crescimento craniofacial</p><p>Enlow (1965) :</p><p>• Desenvolveu a teoria do crescimento em V,</p><p>que se baseia no princípio de que “o</p><p>crescimento sobre os extremos livres</p><p>aumenta a distância entre eles mesmos”.</p><p>Teorias do crescimento craniofacial</p><p>Von Limborgh (1968, 1970 e 1972):</p><p>• Fez uma combinação de várias teorias na</p><p>tentativa de confrontar e considerar as muitas</p><p>complexidades envolvidas na regulação do</p><p>crescimento.</p><p>• De acordo com o pesquisador, o crescimento</p><p>craniofacial é influenciado por fatores genéticos</p><p>e ambientais.</p><p>• Hormônios, condições alimentares, hábitos,</p><p>influências ambientais e à hereditariedade,</p><p>que determinam a qualidade e a quantidade de</p><p>crescimento.</p><p>Teorias do crescimento craniofacial</p><p>Petrovic (1974):</p><p>• Detectou uma pré-determinação não</p><p>genética no comprimento final da</p><p>mandíbula, em que a direção e a magnitude</p><p>da variação do crescimento condilar foram</p><p>percebidas como respostas quantitativas ao</p><p>aumento da maxila.</p><p>• Depende daMandibula↔Depende damaxila</p><p>Teorias do crescimento craniofacial</p><p>17/08/2023</p><p>4</p><p>Métodos de estudo do crescimento ósseo</p><p>üA trajetória do crescimento crânio facial é</p><p>descrita como uma sucessão simultânea de</p><p>eventos biológicos que deslocam a face no</p><p>sentido anterior e para baixo.</p><p>Métodos de estudo do crescimento ósseo</p><p>Observa-se:</p><p>üIdade esquelética (radiografias carpais);</p><p>üIdade dental (panorâmica);</p><p>üIdade cronológica (data de nascimento);</p><p>üIdade biológica (menarca/características da</p><p>puberdade, relação peso/altura);</p><p>üIdademental (desenvolvimento intelectual).</p><p>Abobada craniana</p><p>üO cérebro cresce em volume, nas três direções espaciais , obrigando os ossos que o</p><p>recobrem a expandir–se em altura, largura e profundidade, auxiliados pelas suturas,</p><p>fontanelas e sincondroses que tem seus tempos de fechamentos definidos de acordo</p><p>com a finalização da necessidade de expansão.</p><p>Abobada craniana</p><p>üEsse aumento de volume do cérebro promove o movimento do osso frontal, da base do</p><p>crânio e do osso temporal para anterior com repercussões na face.</p><p>Face</p><p>üA face é formada intrauterinamente pelos processos duplos nasais,</p><p>maxilares e mandibulares que até a oitava semana migraram e se</p><p>fundiram entre si.</p><p>Maxila</p><p>O crescimento da maxila se dá em três direções:</p><p>üAltura;</p><p>üAntero posterior;</p><p>üLargura.</p><p>17/08/2023</p><p>5</p><p>Maxila</p><p>Altura:</p><p>üDepende do desenvolvimento da cavidade</p><p>nasal e dos seios maxilares que se adequam</p><p>as necessidades respiratórias do</p><p>desenvolvimento humano, pelo aumento</p><p>do fluxo de oxigênio delas decorrentes;</p><p>üAo tamanhos das raízes dos dentes</p><p>decíduos e permanentes também exigem</p><p>uma maior quantidade de osso alveolar.</p><p>Maxila</p><p>Anteroposterior:</p><p>üDepende principalmente do aumento do</p><p>seio maxilar;</p><p>üOsso vômer e septo nasal também</p><p>influenciam no direcionamento do</p><p>crescimento nesse sentido;</p><p>üA mastigação eficiente e correta também</p><p>influencia no padrão de crescimento</p><p>maxilar.</p><p>Maxila</p><p>Largura:</p><p>üEm uma vista frontal da face comparando</p><p>uma criança e um adulto nota-se o</p><p>crescimento no sentido lateral.</p><p>üExpansão lateral do cérebro, aumento do</p><p>diâmetro das orbitas e da distância entre</p><p>elas, distanciamento entre os côndilos</p><p>mandibulares e aumento transversal da</p><p>cavidade bucal.</p><p>Maxila</p><p>Largura:</p><p>üTodo esse crescimento em largura se faz</p><p>necessário para guiar o crescimento da</p><p>mandíbula.</p><p>üA sutura palatina mediana também exerce</p><p>um papel importante guiando o crescimento</p><p>no sentido da largura da face, pois os ossos</p><p>maxilares se movimentam lateralmente até</p><p>se fundirem na adolescência.</p><p>Mandíbula</p><p>O crescimento da mandíbula se dá em três posições:</p><p>17/08/2023</p><p>6</p><p>Mandíbula</p><p>Altura:</p><p>üO desenvolvimento vertical do ramo</p><p>da mandíbula é o principal responsável</p><p>pela determinação da dimensão</p><p>vertical da face humana.</p><p>üOs ossos alveolares também sofrem</p><p>adaptações em sua altura para</p><p>propiciar mais espaços para as raízes</p><p>dos dentes.</p><p>Mandíbula</p><p>Anteroposterior:</p><p>üOcorre remodelação óssea no sentido</p><p>anteroposterior.</p><p>üNo ramo ocorre reabsorção anterior e</p><p>aposição na parte posterior</p><p>possibilitando espaço para erupção</p><p>dos dentes permanentes.</p><p>Mandíbula</p><p>Anteroposterior:</p><p>üÂngulo mais aberto na mandíbula</p><p>infantil entre o ramo</p><p>e o corpo da</p><p>mandíbula quando confrontado com</p><p>esse mesmo ângulo na mandíbula</p><p>adulta.</p><p>Mandíbula</p><p>Largura:</p><p>üA mandíbula cresce em forma de V</p><p>expandindo-se para as extremidades;</p><p>üA necessidade de mais espaços para as</p><p>funções linguais e uma maior</p><p>quantidade de dentes exige o</p><p>crescimento em largura da mandíbula.</p><p>Considerações finais</p><p>üOs paciente ortodônticos somente</p><p>chegam até nos em idade de</p><p>crescimento quando são encaminhados.</p><p>üO ensino da ortodontia na graduação</p><p>aumenta a chance de um tratamento</p><p>das más oclusões mais rápida.</p><p>üA importância do conhecimento do</p><p>crescimento ósseo nos direciona o local</p><p>correto para intervenção durante o</p><p>tratamento.</p>