SÍFILIS

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<p>SÍFILIS</p><p>PROFª GIZELE FERREIRA DAVID</p><p>CONTEÚDO PROPOSTO</p><p>• DESCRIÇÃO DA DOENÇA</p><p>• AGENTE ETIOLÓGICO TRANSMISSÃO</p><p>• CLASSIFICAÇÃO</p><p>• PERÍODO DE INCUBAÇÃO</p><p>• NOTIFICAÇÃO</p><p>• DIAGNÓSTICO</p><p>• TATAMENTO</p><p>CARACTERÍSTICAS GERAIS DA DOENÇA</p><p>• DOENÇA TRANSMISSÍVEL E DE EVOLUÇÃO CRÔNICA</p><p>• É CURÁVEL E UMA DOENÇA EXCLUSIVA DO SER HUMANO</p><p>• AGENTE ETIOLÓGICO – BACTÉRIA GRAM NEGATIVA ESPIROQUETA (ESPIRAL) COM ALTA</p><p>PATOGENICIDADE.</p><p>Treponema pallidum</p><p>ASPECTOS EPIDEMIOLÓGICOS DA SÍFILIS NO BRASIL</p><p>NOTIFICAÇÃO: COMPULSÓRIA</p><p>SEMANAL (TANTO A ADQUIRIDA, NA</p><p>GESTANTE OU CONGÊNITA)</p><p>PERÍODO DE INCUBAÇÃO: 10 A</p><p>90 DIAS</p><p>TRANSMISSÃO</p><p>A VIA SEXUAL É A PREFERENCIAL, PODENDO TAMBÉM SER POR:</p><p>VIA VERTICAL</p><p>QUANDO ESTÁ NO ESTÁGIO PRIMÁRIO E SECUNDÁRIO 80% DAS GESTANTES COM SÍFILIS PASSAM</p><p>PARA O BB INTRAÚTERO.</p><p>PODE TB NO MOMENTO DO PARTO.</p><p>QUALQUER IDADE GESTACIONAL.</p><p>O principal risco da sífilis quando se trata do parto normal é o elevado risco de contaminar o recém-nascido,</p><p>caso haja qualquer ferida na região vaginal. CONDUTA MÉDICA A DECISÃO.</p><p>TRANSFUSÃO DE SANGUE (100% BOLSAS TESTADAS PARA SÍFILIS, NÃO POR AMOSTRAGEM)</p><p>TRANSMISSIBILIDADE – MAIOR PERÍODO NA SÍFILIS PRIMÁRIA (CANCRO DURO) E SECUNDÁRIA (LESÕES</p><p>MUCOCUTÂNEAS)</p><p>OS ANTICORPOS DE MEMÓRIA NÃO SÃO GUARDADOS. A SUSCEPTIBILIDADE É</p><p>UNIVERSAL E NÃO EXISTE VACINA PARA SÍFILIS.</p><p>CLASSIFICAÇÃO DA DOENÇA</p><p>• RECENTE (MENOR QUE UM ANO DE DURAÇÃO)</p><p>Primária, Secundária e latente recente</p><p>• TARDIA ( MAIOR QUE UM ANO DE DURAÇÃO)</p><p>latente tardia e terciária</p><p>• A NEUROSSÍFILIS ENTRA NA SECUNDÁRIA OU TERCIÁRIA</p><p>CLASSIFICAÇÃO DA DOENÇA</p><p>• PRIMÁRIA- ÚLCERA ÚNICA GERALMENTE, INDOLOR, COM BORDAS REGULARES COM BASE</p><p>ENDURECIDA E É O LOCAL DE ENTRADA DO TREPONEMA (PELE OU MUCOSA) CANCRO DURO.</p><p>LINFADENOPATIA REGIONAL. 3 A 8 SEMANAS</p><p>CLASSIFICAÇÃO DA DOENÇA</p><p>• SECUNDÁRIA – 6 SEMANAS OU MESES APÓS A CICATRIZ DA ÚLCERA.</p><p>ERUPÇÃO MÁCULOERITEMATOSA-ROSÉOLA SIFÍLICAS (tronco e membros).</p><p>AVANÇO PARA A COR ACASTANHADA.</p><p>NÃO PRURIGINOSA. LINFADENOPATIA GENERALIZADA. PODE TER QUEDA DE CABELO,</p><p>MADAROSE. UVEÍTE (INFLAMAÇÃO DA ÚVEA) E PODE TER NEUROSSÍFILIS.</p><p>CLASSIFICAÇÃO DA DOENÇA</p><p>• LATENTE – CONTAMINAÇÃO PELO TREPONEMA DETECTADA EM EXAMES SEM MANIFETAÇÃO DE</p><p>SINTOMAS.</p><p>SIM!!!!</p><p>Muitas gestantes são identificadas</p><p>nesta fase!!!</p><p>• TERCIÁRIA – PODE ACONTECER DE 1 A 40 ANOS. DESTRUIÇÃO TECIDUAL E DE VÁRIOS ÓRGÃOS</p><p>SISTEMA CARDIOVASCULAR COMO ESTENOSE (estreitamento) DE CORONÁRIA, ANEURISMA</p><p>(dilatação) DE AORTA</p><p>SISTEMA CUTÂNEO PODE TER LESÕES COM NÓDULO, AS CHAMADAS GOMAS SIFILÍTICAS</p><p>(nódulo ou úlcera granulomatosa)</p><p>TECIDO ÓSSEO - INFLAMAÇÃO NO PERIÓSTEO, OSTEÍTE GOMOSA, ARTRITE OU SINOVITE.</p><p>SISTEMA NERVOSO</p><p>MANIFESTAÇÕES PSIQUIÁTRICAS, DEMÊNCIA, MENINGITE E GOMAS NO TECIDO CEREBRAL. LESÃO</p><p>DE NERVO ÓPTICO LEVANDO A CEGUEIRA.</p><p>TABES DORSALIS QUE É DESMIELINIZAÇÃO DE NEURÔNIOS RESPONSÁVEIS PELA PROPIOCEPÇÃO E</p><p>SENSIBILIDADE ATINGINDO A MARCHA (TESTE DE ROOMBERG).</p><p>DIAGNÓSTICO</p><p>• O PRÉ-NATAL RASTREIA A SÍFILIS LATENTE. NA PRÉ-CONCEPÇÃO. ANÁLISE NO CTA (Centro de Testagem e</p><p>Aconselhamento)</p><p>• DIRETA – ENCONTRA A ESPIROQUETA NA ANÁLISE</p><p>CAMPO ESCURO</p><p>FAZ ESSE TESTE QUANDO TEM A LESÃO USANDO O EXSUDADO DA LESÃO. FAZ NA PRIMÁRIA E SECUNDÁRIA.</p><p>PESQUISA DIRETA</p><p>FAZ A PESQUISA USANDO CORTE HISTOLÓGICO DO TECIDO. FAZ NA PRIMÁRIA E SECUNDÁRIA.</p><p>• IMUNOLÓGICO –A PARTIR DO CONTATO DO CORPO COM A BACTÉRIA QUE PRODUZ ANTICORPO ESPECÍFICO DETECTADO PELO EXAME</p><p>TREPONÊMICO</p><p>• O ANTICORPO ESPECÍFICO PARA Treponema pallidum DETECTADO PELO EXAME TREPONÊMICO.</p><p>NÃO SÃO EFETIVOS DE PROTEÇÃO PARA NOVO CONTATO, MAS FICAM PRESENTE ATÉ O FINAL DA VIDA.</p><p>TREPONÊMICO –ANTICORPOS CONTRA ANTÍGENO DE TREPONEMA PALLIDUM E FICA POSITIVO PARA A VIDA TODA. INÍCIO DO DIAGNÓSTICO.</p><p>TEM O TESTE RÁPIDO (FTA-abs E TR)</p><p>• O TESTE NÃO TREPONÊMICO DETECTA ANTICORPOS DA CARDIOLIPINA (PODE ESTAR PRESENTE EM OUTRAS DOENÇAS COMO LUPUS) É</p><p>O EXAME VDRL</p><p>NÃO TREPONÊMICO –VDRL E RPR. ESTÁ POSITIVO DE 1 A 3 SEMANAS APÓS CANCRO DURO. DETECTA ANTICORPOS ANTICARDIOLIPINA. ANALISA</p><p>PRESENÇA E QUANTIDADE. ANÁLISE QUALI/QUANTI. USADO PARA DIAGNÓSTICO E TB PARA MONITORAMENTO QUE É AVLIADO COM A QUEDA</p><p>DURANTE O TTO.</p><p>TRATAMENTO CONFORME A CLASSIFICAÇÃO</p><p>• RECENTE – Primária e Secundária e Sífilis Latente < 1 ano - Benzilpenicilina (BP) 2,4 MILHÕES DE UNIDADE EM</p><p>DOSE ÚNICA(PRIMEIRA OPÇÃO) DOXICICLINA (100MG DE 12/12H POR 15 DIAS). MONITORA o paciente a</p><p>cada 3 meses ou mensal se GESTANTE. GESTNATE SEMPRE USAR BP, SE TIVER ALERGIA , INTERNA E</p><p>DESSENSIBILIZA.</p><p>• TARDIA – MAIS QUE 1 ANO E TERCIÁRIA. Benzilpenicilina (BP) 2,4 MILHÕES POR 3 SEMANAS OU DOXICICLINA</p><p>100MG 12/12H POR 30 DIAS</p><p>• NEUROSSÍFILIS – BENZILPENICILINA POSTÁSSICA/CRISTALINA (DILUIÇÃO COM CÁLCULO</p><p>ESPECÍFICO). 3 A 4 MILHÕES DE UNIDADE DE 4/4H POR 14 DIAS.</p><p>SEGUNDA OPÇÃO A CEFTRIAXONA 2G ENDOVENOSO DE 10 A 14 DIAS(CONTROLE COM LCR A CADA 6</p><p>MESES)</p><p>REAÇÃO APÓS O TRATAMENTO E SÍFILIS CONGÊNITA</p><p>REAÇÃO APÓS BP – CHAMA JARISCH HERSHEIMER</p><p>24H APÓS O USO DA BP. PODE APARECER:</p><p>ERITEMA, MAL ESTAR, PRURIDO, DOR E DIMINUI DE 12 A 24 H, TRATA COM ANALGÉSICO E</p><p>ESPERAR PASSAR.</p><p>OBS: NA GESTANTE, ESSA REAÇÃO LIBERA PROSTAGLANDINA QUE PODE ADIANTAR O</p><p>TRABALHO DE PARTO.</p><p>SÍFILIS CONGÊNITA</p><p>• PODE GERAR ABORTO E PARTO PRÉ-MATURO</p><p>• HEPATOMEGALIA, ICTERÍCIA, CORRIMENTO NASAL (RINITE SIFÍLICA), RUSH CUTÃNEO,</p><p>LINFADENOPATIA GENERALIZADA, DEFORMIDADES ESQUELÉTICAS.</p><p>• SÍFILIS CONGÊNITA TARDIA – MANIFESTA DEPOIS DE 2 ANOS.</p><p>• TÍBIA EM LÂMINA DE SABRI</p><p>• ARTICULAÇÃO DE CHUTTON</p><p>• FRONTE OLÍMPICA</p><p>• NARIZ EM SELA</p><p>• MOLARES EM AMORA</p><p>• INCISIVOS COM DEFORMIDADES CHAMADAS DE HUTCHINSON</p><p>REFERÊNCIAS</p><p>Slide 1: SÍFILIS</p><p>Slide 2: Conteúdo proposto</p><p>Slide 3: Características gerais da doença</p><p>Slide 4: ASPECTOS EPIDEMIOLÓGICOS DA SÍFILIS NO BRASIL</p><p>Slide 5: TRANSMISSÃO</p><p>Slide 6</p><p>Slide 7: CLASSIFICAÇÃO da doença</p><p>Slide 8: CLASSIFICAÇÃO da doença</p><p>Slide 9: CLASSIFICAÇÃO da doença</p><p>Slide 10</p><p>Slide 11: CLASSIFICAÇÃO da doença</p><p>Slide 12</p><p>Slide 13</p><p>Slide 14</p><p>Slide 15</p><p>Slide 16</p><p>Slide 17: DIAGNÓSTICO</p><p>Slide 18</p><p>Slide 19: Tratamento CONFORME a CLASSIFICAÇÃO</p><p>Slide 20: REAÇÃO APÓS O Tratamento E SÍFILIS CONGÊNITA</p><p>Slide 21: SÍFILIS CONGÊNITA</p><p>Slide 22</p><p>Slide 23: REFERÊNCIAS</p>