Questões PICC

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Questões Módulo 1
1 - A partir da afirmação: “o PICC foi descrito pela primeira vez na literatura como uma alternativa de acesso venoso central de inserção periférica por um médico alemão recém-formado chamado Werner Theodor Otto Forssmann, concluiu o curso de Medicina na Universidade de Berlim”.
Indique o ano que esse fato ocorreu:
R: 1929
Explicação: Em 1929, o PICC foi descrito pela primeira vez na literatura como uma alternativa de acesso venoso central de inserção periférica por um médico alemão recém-formado chamado Werner Theodor Otto Forssmann, concluiu o curso de Medicina na Universidade de Berlim, em 1929.
2 - Em que ano ocorreu o grande uso do PICC em várias instituições de saúde no Brasil em unidades de neonatologias, pediatrias oncológicas, UTI e Home Care?
R: 2009
Explicação: Em 2009 ocorreu o grande uso do PICC em várias instituições de saúde no Brasil em unidades de neonatologias, pediatrias oncológicas, UTI e Home Care.
3 - Em que ano ocorreu o crescimento significativo uso do PICC em Home Care nos EUA?
R: 1980
Explicação: No final da década de 1980 houve um crescimento significativo do uso do PICC em Home Care nos EUA.
4 - Sobre os aspectos legais de enfermagem para o Cateter Central de Inserção Periférica, assinale a alternativa INCORRETA:
R: O Parecer nº 15/2014/COFEN/CTLN conclui que, mediante a existência do Protocolo Institucional, capacidade profissional e prescrição médica, o enfermeiro habilitado à inserção do PICC não poderá realizar o procedimento de anestesia local, pois é um procedimento somente médico.
Explicação: O Parecer nº 15/2014/COFEN/CTLN conclui que, mediante a existência do Protocolo Institucional, capacidade profissional e prescrição médica, o enfermeiro habilitado à inserção do PICC poderá realizar o procedimento de anestesia local.
5 - Assinale a alternativa INCORRETA sobre a anestesia local.
R: Entende-se que o uso da cocaína tem um potencial de produzir vasoconstrição e não cria dependência. Em 1892 foi substituída pela procaína, a qual tem um poder anestésico similar. Aliás, de todos os anestésicos locais, a cocaína continua a ser o melhor anestésico do mundo.
Explicação: Com os avanços tecnológicos, foi visto que a cocaína tem um potencial de produzir vasoconstrição e criar dependência. Em 1892 foi substituída pela procaína, a qual tem um poder anestésico similar e não apresenta esses inconvenientes. Aliás, de todos os anestésicos locais, a cocaína continua a ser o único capaz de gerar dependência.
6 - Quais são os três graus de sedação?
R: Sedação leve; Sedação moderada; Sedação profunda.
Explicação: Os três graus de sedação, são: a sedação leve, a sedação moderada e a sedação profunda.
Módulo 2
1 - Marque a alternativa CORRETA sobre a veia basílica:
R: A veia basílica é uma das principais veias do membro superior, frequentemente visualizável através da pele. Forma-se no punho, sobe pelo antebraço e braço, além de chegar à axila, onde termina a partir da fusão com outras veias, para formar a veia axilar.
Explicação: Veia superficial da face medial do antebraço e braço, que nasce da rede venosa superficial da mão. Une-se com a veia braquial para formar a veia axilar.
2 - Sobre a veia intermédia do cotovelo, marque a alternativa CORRETA:
R: Veia intermédia do cotovelo, na anatomia humana, é uma veia superficial do membro superior. Ela conecta a veia basílica e a veia cefálica, sendo muito utilizada para punção venosa. Ela repousa na fossa cubital e tem variações anatômicas.
Explicação: Um local comum para fazer punção venosa é a veia intermédia do cotovelo, que é superficial e se encontra sobre a região da fossa cubital do braço. Surge na dobra do cotovelo e se conecta com as veias cefálica e basílica. É frequentemente usada para introdução de cateteres, transfusões de sangue, injeções intravenosas e na coleta de amostras de sangue.
3 - Sobre a veia safena, marque a alternativa CORRETA:
R: As veias safenas fazem parte do sistema venoso superficial, são duas safenas em cada perna. A veia safena magna inicia no dorso do pé e termina na região inguinal; a veia safena parva nasce no tornozelo em face lateral (lado de fora) e termina na região poplítea (atrás do joelho). Em conjunto com milhares de veias superficiais, realizam a drenagem do sangue do pé para o coração.
Explicação: As veias safenas fazem parte do sistema venoso superficial, são duas safenas em cada perna. A veia safena magna inicia no dorso do pé e termina na região inguinal; a veia safena parva nasce no tornozelo em face lateral (lado de fora) e termina na região poplítea (atrás do joelho). Em conjunto com milhares de veias superficiais, realizam a drenagem do sangue do pé para o coração.
4 - Sobre a veia femoral, marque a alternativa CORRETA:
R: No corpo humano, a veia femoral é um vaso sanguíneo que acompanha a artéria femoral. Ela inicia no canal adutor e é uma continuação da veia poplítea. Ela termina depois que cruza a linha inguinal, onde muda de nome e se torna a veia ilíaca externa. Diversas veias são coletadas para a veia femoral: veia circunflexa femoral lateral; veia circunflexa femoral medial; veia femoral profunda; veia safena magna.
Explicação: No corpo humano, a veia femoral é um vaso sanguíneo que acompanha a artéria femoral. Ela inicia no hiato adutor e é uma continuação da veia poplítea. Ela termina depois que cruza a linha inguinal, onde muda de nome e se torna a veia ilíaca externa. Diversas veias são coletadas para a veia femoral: veia circunflexa femoral lateral; veia circunflexa femoral medial; veia femoral profunda; veia safena magna.
5 - Sobre a veia temporal superficial, marque a alternativa CORRETA:
R: A veia temporal superficial é uma veia da cabeça. Segue o trajeto da artéria temporal superficial, fazendo a drenagem do couro cabeludo, a região temporal parte da região frontal e da concha da orelha. Ela se origina com o plexo de pequenas veias em um dos lados.
Explicação: A veia temporal superficial é uma veia da cabeça. Segue o trajeto da artéria temporal superficial, fazendo a drenagem do couro cabeludo, a região temporal parte da região frontal e da concha da orelha. Ela se origina com o plexo de pequenas veias em um dos lados.
6 - Sobre a veia jugular externa, marque a alternativa CORRETA:
R: A veia jugular externa se origina na região próxima ao ângulo da mandíbula, através da união da divisão posterior da veia retromandibular com a veia auricular posterior. Ela cruza o músculo esternocleidomastoideo em direção oblíqua, profundamente ao platisma, e perfura a lâmina superficial da fáscia cervical, na margem posterior do músculo esternocleidomastoideo. A veia irá se direcionar para a parte inferior da região cervical lateral, desembocando na veia subclávia.
Explicação: No que diz respeito à anatomia, a veia jugular externa se origina na região próxima ao ângulo da mandíbula através da união da divisão posterior da veia retromandibular com a veia auricular posterior. Ela cruza o músculo esternocleidomastóideo em direção oblíqua, profundamente ao platisma, e, em seguida, perfura a lâmina superficial da fáscia cervical, na margem posterior do músculo esternocleidomastoideo. A veia irá se direcionar para a parte inferior da região cervical lateral, desembocando na veia subclávia.
Módulo 3
1 - Um vaso sanguíneo apresenta as seguintes camadas:
R: Túnica íntima, média e adventícia.
Explicação: As camadas são conhecidas como: túnica íntima que é a camada interna formada por endotélio macio e elástico; túnica adventícia que consiste em tecido conjuntivo e fornece suporte e proteção e túnica média que se trata da camada mais espessa da veia.
2 - Sobre a túnica adventícia, marque a alternativa CORRETA:
R: A túnica adventícia é constituída por tecido conjuntivo frouxo. A camada adventícia torna-se gradualmente contínua com o tecido conjuntivo do órgão pelo qual o vaso sanguíneo está passando.
Explicação: A túnica adventícia consiste em tecido conjuntivo e fornece suporte e proteção, torna-se gradualmente contínua com o tecido conjuntivo do órgão pelo qualo vaso sanguíneo está passando.
3 - Sobre a túnica média, assinale a alternativa CORRETA:
R: Formada principalmente por camadas concêntricas de células musculares lisas helicoidalmente. Interpostas entre as células musculares lisas existem quantidades variáveis de lâminas elásticas, fibras reticulares (colágeno tipo III), proteoglicanas e glicoproteínas. As células musculares lisas são as responsáveis pela produção destas moléculas da matriz extracelular. Em artérias, a túnica média possui uma lâmina elástica externa mais delgada que separa esta da túnica adventícia.
Explicação: A túnica média é composta de músculos e tecido elástico. Trata-se da camada mais espessa da veia, a qual possui fibras nervosas responsáveis pela vasoconstrição e dilatação.
4 - Sobre a túnica íntima, marque a alternativa CORRETA:
R: A túnica íntima é constituída por: uma camada de células achatadas (células endoteliais), revestindo internamente o vaso, caracterizando o epitélio simples pavimentoso, chamado de endotélio; um delicado estrato subendotelial constituído por tecido conjuntivo frouxo; lâmina elástica interna, o qual é o componente mais interno da íntima, constituída principalmente de elastina, possui aberturas (fenestras que permitem a difusão de substâncias para nutrir células situadas mais profundamente na parede do vaso). Devido a contração do vaso, esta membrana geralmente se apresenta em corte, com seu trajeto ondulado e sinuoso.
Explicação: A túnica íntima é a camada interna formada por endotélio macio e elástico. Trata-se de uma camada simples de células que reconhece corpos estranhos a qual está suscetível a danos mecânicos, químicos e microbiológicos.
5 - Analise as afirmações abaixo:
A basílica é o vaso de primeira escolha, larga em região cubital, mais lateralizada no antebraço e com quatro a oito válvulas, que mede de 0,6 a 0,8 mm e o comprimento aproximado é de 24 centímetros.
A cefálica é menos calibrosa que a basílica, curso variável, de seis a dez válvulas, lado radial do antebraço, tem de 0,4 a 0,6 mm de diâmetro e, aproximadamente, 38 centímetros. Apresenta ângulo acentuado quando se une com a axila, dificultando a progressão do cateter, potencial risco para flebite e mau posicionamento.
A axilar é uma veia larga, que compreende a união da basílica com a braquial. É de difícil punção e requer atenção adicional para não se puncionar a artéria braquial.
A veia temporal apresenta-se de tamanho variável, adjacente com a artéria temporal, totalmente segura para punção.
Indique qual ou quais estão CORRETAS:
R: Apenas as afirmativas I, II e III estão corretas.
6 - O termo técnico flebite é definido como:
R: É o nome dado à inflamação de uma veia superficial, que gera a formação de um trombo (coágulo). Esse processo inflamatório localizado pode aumentar e se espalhar pelo trajeto da veia. Ela é semelhante à trombose venosa, que ocorre com veias profundas.
Explicação: Flebite é o nome dado à inflamação de uma veia superficial, que gera a formação de um trombo (coágulo). Esse processo inflamatório localizado pode aumentar e se espalhar pelo trajeto da veia, semelhante à trombose venosa, que ocorre com veias profundas.
Módulo 4
1 - Sobre a técnica de mensuração do cateter em adultos em membros superiores, marque a alternativa CORRETA:
R: Para realizar a mensuração em membros superiores, deve-se posicionar o braço do paciente a 90 graus. Mensura-se a distância entre o ponto de punção e a articulação escápulo-umeral, deste ponto até a fúrcula esternal e, em seguida, até o terceiro espaço intercostal. Assim, após a medição, determinará o tamanho para realizar a punção. Não se esqueça de registrar o valor da medida no prontuário do paciente.
Explicação: Para realizar a mensuração em membros superiores, deve-se posicionar o braço do paciente a 90 graus. Mensura-se a distância entre o ponto de punção e a articulação escápulo-umeral, deste ponto até a fúrcula esternal e, em seguida, até o terceiro espaço intercostal. Assim, após a medição, determinará o tamanho para realizar a punção. Não se esqueça de registrar o valor da medida no prontuário do paciente.
2 - Analise as afirmações abaixo:
Este método é baseado na mensuração do perímetro braquial, independentemente do local de punção do membro superior. Este perímetro é obtido no meio do braço: distância média entre o acrômio e epicôndilo lateral do cotovelo.
Para realizar a mensuração em membros superiores, deve-se posicionar o braço do paciente a 90 graus. Mensura-se a distância entre o ponto de punção e a articulação escapulo-umeral, deste ponto até a fúrcula esternal e, em seguida, até o terceiro espaço intercostal.
Membros inferiores – começar a medir pelo local de punção até a região inguinal e, desta, até a região umbilical, terminando a medida na região do apêndice xifoide.
Região cefálica – começar a medir pelo local da punção, seguindo pela região inguinal, até a região umbilical e, daí, até a região do apêndice xifoide.
R: As alternativas I, II e III estão corretas.
3 - Sobre a lavagem das mãos, marque a alternativa correta:
R: As mãos constituem a principal via de transmissão de microrganismos durante a assistência prestada aos pacientes. A pele é um possível reservatório de diversos microrganismos que podem se transferir de uma superfície para outra, por meio de contato direto (pele com pele), ou indireto, através do contato com objetos e superfícies contaminadas. É a medida individual mais simples e menos dispendiosa para prevenir a propagação das infecções relacionadas à assistência à saúde.
Explicação: As mãos constituem a principal via de transmissão de microrganismos durante a assistência prestada aos pacientes. A pele é um possível reservatório de diversos microrganismos que podem se transferir de uma superfície para outra, por meio de contato direto (pele com pele), ou indireto, através do contato com objetos e superfícies contaminadas. É a medida individual mais simples e menos dispendiosa para prevenir a propagação das infecções relacionadas à assistência à saúde.
4 - Para o preparo antes da punção, é necessário preparar o local. Em PEDIATRIA e ADULTOS, o local deve ser preparo com o uso de substâncias que irão limpar a pele. É (São) ele(s):
R: Clorexidina degermante 2% ou clorexidina alcoólica 0,5%.
5 - Para o preparo antes da punção, é necessário preparar o local. Em NEONATOLOGIA, o local deve ser preparo com o uso de substâncias que irão limpar a pele. A substância é:
R: Clorexidina degermante 2%.
6 - Analise as afirmações abaixo:
É necessário realizar a mensuração da circunferência do membro a 2 cm acima e abaixo do local escolhido.
A conferência da mensuração deve ser realizada diariamente por enfermeiros, com o objetivo de identificar presença de edema.
As barreiras máximas de proteção no momento de realizar o procedimento são os usos de gorro, óculos, máscara, luvas estéreis, avental e campo estéril.
O preparo do cateter envolve algumas etapas, que são: saber se há necessidade de cortar ou não o cateter; se o cateter tem ou não fio guia; salinizar todas as vias do cateter.
R: As afirmativas I, II, III e IV estão corretas.
Módulo 5 
1 - Para a punção do cateter de PICC, poderá ser realizado através de três técnicas, que são:
R: Direta, Seldinger modificada e a passagem auxiliada ou guiada por Ultrassonografia (USG).
Explicação: Para a punção do cateter de PICC, poderá ser realizado através de três técnicas: direta, Seldinger modificada e a passagem auxiliada ou guiada por Ultrassonografia (USG).
2 - Sobre as vantagens da técnica de Seldinger modificada, analise as afirmativas abaixo:
Punção com agulha de baixo calibre;
Maior assertividade do procedimento;
Redução no número de punção;
Preservação da integridade vascular;
Redução do número de acidentes vasculares.
R: As afirmativas I, II, III, IV e V estão corretas.
3 - Sobre a punção guiada por Ultrassonografia, analise as afirmações abaixo:
A Ultrassonografia deveria ser utilizada para qualquer tipo de punção, desde a periférica até ao PICC e deveria ser utilizada tantomédico e enfermeiro, ou seja, o ultrassom é para qualquer tipo de punção de qualquer dispositivo.
Existem três tipos de punção, a guiada, a auxiliada e a indireta.
Na punção auxiliada, você irá pegar qualquer aparelho de ultrassom, vai visualizar o vaso desejado e deve-se realizar a punção, com qualquer dispositivo.
Na punção guiada, será necessário ter um kit a mais, chamado de kit punção para Ultrassonografia.
Esse kit punção vem estéril, contendo: uma capa de ultrassom, um gel estéril a base de soro fisiológico a 0,9% e um jogo de angulador.
R: Apenas as afirmações I, III, IV e V estão corretas.
4 - A estabilização pode ser realizada com fitas estéreis, fios para sutura, fita cirúrgica ou dispositivos estabilizadores. O uso de cobertura transparente sobre os estabilizadores auxilia na manutenção da estabilidade. Alguns critérios devem ser observados:
No curativo, a cobertura do cateter deve ser a película transparente estéril;
O cateter deve ser estabilizado sem interferência ao acesso ou monitoramento do sítio de inserção;
A porção exteriorizada do cateter deve ser observada e medida diariamente para identificação precoce de fixação inadequada e mobilização. A porção exteriorizada jamais deve ser reintroduzida;
Nos casos de deslocamento do cateter, deve ser realizada nova radiografia para verificar seu posicionamento;
Para reforçar a fixação, pode ser utilizado enfaixamento.
R: As afirmativas I, II, III e IV estão corretas.
5 - Sobre as finalidades da confirmação com Raio-X, analise as afirmações abaixo:
Confirmar o trajeto e posicionamento da ponta do cateter;
Raio-X é um método diagnóstico mais utilizado e barato;
Nem todos os cateteres apresentam material radiopaco;
Possibilita a realização beira leito;
Deve-se esperar 72 horas após a inserção do cateter;
Quando houver suspeita de deslocamento;
Quando houver suspeita de rompimento.
R: Apenas as afirmativas I, II, IV, VI e VII estão corretas.
6 - Uma das complicações da PICC seria a trombose. O que seria uma trombose?
R: Ocorre quando há formação de um coágulo sanguíneo em uma ou mais veias grandes das pernas e das coxas. Esse coágulo bloqueia o fluxo de sangue e causa inchaço e dor na região.
Explicação: A trombose ocorre quando há formação de um coágulo sanguíneo em uma ou mais veias grandes das pernas e das coxas. Esse coágulo bloqueia o fluxo de sangue e causa inchaço e dor na região.
Módulo 6 
1 - As seringas que devem ser utilizadas em PICC são:
R: 10 ml e 20 ml
2 - Analise as afirmações abaixo e marque a alternativa INCORRETA:
R: As seringas de 1 ml, 3 ml ou 5 ml são as mais recomendadas para a utilização no cateter.
Explicação: As seringas de 1 ml, 3 ml ou 5 ml podem gerar pressão excessiva, podendo danificar o cateter, com exceção em cateteres de alto fluxo e de alta pressão.
3 - Analise as afirmações abaixo:
Usar precauções de barreira máxima que incluam o uso de máscara, gorro, luvas estéreis, avental estéril e campo ampliado estéril durante a inserção;
Remoção dos pelos, quando necessária, deve ser realizada com tricotomizador elétrico ou tesouras;
A veia jugular externa também pode ser utilizada para a canulação do PICC, porém esse sítio não é o ideal;
Utilizar luvas estéreis com pó previnem irritações no sítio de inserção e/ou flebite química.
R: As afirmativas I, II e III estão corretas.
4 - Sobre as principais orientações para prevenção de infecção, marque a alternativa INCORRETA:
R: Os produtos/materiais utilizados para a estabilização dos cateteres não precisam ser estéreis.
Explicação: Os produtos/materiais utilizados para a estabilização dos cateteres devem ser estéreis.
5 - Marque a alternativa INCORRETA sobre as principais orientações para prevenir infecções:
R: O tempo de permanência máxima do PICC é de 1 mês.
Explicação: O tempo de permanência máxima do PICC não é conhecido, podendo ser utilizado por períodos prolongados.
6 - Analise as afirmações abaixo:
Causas de obstrução do cateter: sangue ou formação de fibrina; precipitação de drogas/minerais; mecânica.
A desobstrução do PICC é um procedimento de risco e deve ser realizada por enfermeiro treinado e capacitado. As principais complicações do uso inadequado de técnicas de desobstrução são trombose, tromboembolismo e ruptura do cateter com embolia.
Quando diagnosticada a existência de obstrução por coágulo, o enfermeiro deve avaliar o risco-benefício do procedimento com o médico responsável e considerar a possibilidade de deslocamento do coágulo para a corrente sanguínea.
As manobras de desobstrução não devem ser realizadas com seringas de baixo volume (5 ml, 3 ml ou 1 ml) devido ao alto risco de deslocamento do trombo e ruptura do cateter. A manobra de desobstrução deve ser documentada.
R: As afirmativas I, II, III e IV estão corretas.
TESTE FINAL
1 - Sobre a legislação em PICC, assinale a alternativa CORRETA.
R: É lícito ao enfermeiro a inserção de Cateter Periférico Central. O enfermeiro, para o desempenho de tal atividade, deverá ter-se submetido a qualificação e/ou capacitação profissional.
Explicação: É lícito ao enfermeiro a inserção de Cateter Periférico Central. O enfermeiro, para o desempenho de tal atividade, deverá ter-se submetido a qualificação e/ou capacitação profissional.
2 - Qual é o objetivo a ser alcançado no posicionamento do cateter de PICC em membros inferiores?
R: Veia cava inferior.
Explicação: O posicionamento em PICC em membros inferiores desejado é a veia cava inferior.
3 - Vasos sanguíneos são tubos cilíndricos que conduzem o sangue pelo corpo. Quais vasos podem ser utilizados para passagem do PICC?
R: Veias.
Explicação: Os vasos que podem ser utilizados para a passagem do PICC são as veias.
4 - Ao escolher um vaso sanguíneo na criança, em MMII, qual será a primeira opção de escolha?
R: Safena Magna
Explicação: Ao escolher um vaso sanguíneo na criança, em membros inferiores, para a passagem de PICC, a primeira opção será a veia safena magna.
5 - Quando deve ser realizada a primeira troca de curativo do PICC?
R: Após 24 horas e quando apresentar sujidade antes do tempo determinado.
Explicação: Após 24 horas e quando apresentar sujidade antes do tempo determinado.
6 - Ao realizar a passagem do cateter de PICC em membros superiores, seu posicionamento correto é:
R: Veia cava superior.
Explicação: Em membros superiores, o correto posicionamento do PICC é na veia cava superior.
7 - Complete: se faz necessário a circunferência do membro 2 cm acima do local da inserção e 2 cm abaixo para controle de:
R: Edema.
Explicação: A medição de 2 cm acima e abaixo do local de inserção serve para controle de edema.
8 - É indicada a passagem de cateter de PICC na região cefálica de crianças em até quanto tempo de vida?
R: 18 meses.
Explicação: Para a região cefálica, as crianças devem ter até 18 meses de vida.
9 - Analise as afirmações abaixo sobre a indicação da PICC:
Necessidade de infusão de grandes quantidades de líquido;
Administração de medicamentos, especialmente substâncias irritantes que poderiam causar necrose tecidual se inoculadas por outras vias;
Quando se pretende uma ação imediata do medicamento ou droga;
Restaurar ou manter o equilíbrio hidroeletrolítico.
R: As afirmativas I, II, III e IV estão corretas.
10 - Sobre veia Cefálica, assinale a alternativa CORRETA:
R: Veia de segunda escolha, com curso variável, de seis a dez válvulas, com potencial risco para flebite e mau posicionamento.
Explicação: Veia de segunda escolha, com curso variável, de seis a dez válvulas, com potencial risco para flebite e mau posicionamento.