Reflexos e Avaliações Neurológicas

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Integridade Reflexa e reflexos 
Exercícios 
Respostas enviadas em: 25/07/2024 12:02 
1. 
A avaliação do reflexo bicipital pode ser relacionada à paralisia de Erb-Duchene. 
Nessa situação há danos nas raízes nervosas superiores do plexo braquial, 
apresentando paralisia de todos os músculos inervados pelas raízes C5 e C6 como 
os deltoides, braquial, braquiorradial, bíceps entre outros. 
Analise a sentença a seguir e marque a alternativa que completa corretamente essa 
avaliação reflexa. 
O reflexo do bíceps deve ser realizado percutindo o martelo de Buck sobre 
........................, esperando como resposta uma ........................ . 
I. O tendão distal do bíceps – rápida contração do bíceps (com tendência à flexão do 
cotovelo) 
II. O tendão proximal do bíceps – rápida contração do bíceps (com tendência à flexão 
do cotovelo) 
III. O ventre do músculo bíceps – rápida contração do bíceps (com tendência à flexão 
do cotovelo) 
IV. O tendão distal do músculo bíceps – rápida extensão do cotovelo 
V. O músculo bíceps (qualquer ponto) – sutil flexão da articulação glenoumeral 
Você acertou! 
A. 
O item I contempla corretamente a avaliação do reflexo bicipital. 
A resposta normal é a flexão e a supinação do antebraço, isto é, a contração do bíceps com 
tendência à flexão do cotovelo. No entanto, lembre-se: a percussão deve ser protegida pelo 
dedo do avaliador, apoiando-o no tendão distal do bíceps e percutindo o martelo em cima 
do dedo. Portanto, há de ratificar a posição exata de percussão (tendão distal do bíceps) e 
a resposta esperada (contração do bíceps). 
 
Resposta incorreta. 
B. 
O item II contempla corretamente a avaliação do reflexo bicipital. 
A resposta normal é a flexão e a supinação do antebraço, isto é, a contração do bíceps com 
tendência à flexão do cotovelo. No entanto, lembre-se: a percussão deve ser protegida pelo 
dedo do avaliador, apoiando-o no tendão distal do bíceps e percutindo o martelo em cima 
do dedo. Portanto, há de ratificar a posição exata de percussão (tendão distal do bíceps) e 
a resposta esperada (contração do bíceps). 
 
Resposta incorreta. 
C. 
O item III contempla corretamente a avaliação do reflexo bicipital. 
A resposta normal é a flexão e a supinação do antebraço, isto é, a contração do bíceps com 
tendência à flexão do cotovelo. No entanto, lembre-se: a percussão deve ser protegida pelo 
dedo do avaliador, apoiando-o no tendão distal do bíceps e percutindo o martelo em cima 
do dedo. Portanto, há de ratificar a posição exata de percussão (tendão distal do bíceps) e 
a resposta esperada (contração do bíceps). 
 
Resposta incorreta. 
D. 
O item IV contempla corretamente a avaliação do reflexo bicipital. 
A resposta normal é a flexão e a supinação do antebraço, isto é, a contração do bíceps com 
tendência à flexão do cotovelo. No entanto, lembre-se: a percussão deve ser protegida pelo 
dedo do avaliador, apoiando-o no tendão distal do bíceps e percutindo o martelo em cima 
do dedo. Portanto, há de ratificar a posição exata de percussão (tendão distal do bíceps) e 
a resposta esperada (contração do bíceps). 
 
Resposta incorreta. 
E. 
O item V contempla corretamente a avaliação do reflexo bicipital. 
A resposta normal é a flexão e a supinação do antebraço, isto é, a contração do bíceps com 
tendência à flexão do cotovelo. No entanto, lembre-se: a percussão deve ser protegida pelo 
dedo do avaliador, apoiando-o no tendão distal do bíceps e percutindo o martelo em cima 
do dedo. Portanto, há de ratificar a posição exata de percussão (tendão distal do bíceps) e 
a resposta esperada (contração do bíceps). 
2. 
O posicionamento do paciente e do avaliador também é determinante para a 
realização da integridade reflexa miotendínea profunda. Para tanto, você deve ter 
conhecimento das regiões a serem percutidas, suas respostas e também como se 
posicionar em relação ao paciente a fim de se obter uma avaliação válida. 
Analisando a sentença a seguir, complete as lacunas com as alternativas corretas de 
forma a preencher uma avaliação reflexa válida: 
Ao flexionar o braço do paciente apoiado sobre o braço do terapeuta, bater no tendão 
........................, na fossa do olécrano, o músculo ........................ se contrai ligeiramente 
com uma tendência à ........................ do cotovelo. 
I. Distal do tríceps – tríceps – flexão 
II. Proximal do tríceps – tríceps – extensão 
III. Distal do tríceps – tríceps – extensão 
IV. Distal do tríceps – coracobraquial – extensão 
V. Proximal do tríceps – coracobraquial – extensão 
Resposta incorreta. 
A. 
A alternativa I completa corretamente a sentença. 
O reflexo tricipital é obtido percutindo o tendão do tríceps logo acima da sua inserção no 
olecrano da ulna, estando o membro do paciente apoiado de modo que o antebraço fique 
relaxado. O resultado normal esperado nesse reflexo é a extensão do cotovelo, sendo o 
suprimento nervoso para esse reflexo tido pelo nervo radial, integrado nos segmentos C7 e 
C8. 
 
Resposta incorreta. 
B. 
A alternativa II completa corretamente a sentença. 
O reflexo tricipital é obtido percutindo o tendão do tríceps logo acima da sua inserção no 
olecrano da ulna, estando o membro do paciente apoiado de modo que o antebraço fique 
relaxado. O resultado normal esperado nesse reflexo é a extensão do cotovelo, sendo o 
suprimento nervoso para esse reflexo tido pelo nervo radial, integrado nos segmentos C7 e 
C8. 
 
Você acertou! 
C. 
A alternativa III completa corretamente a sentença. 
O reflexo tricipital é obtido percutindo o tendão do tríceps logo acima da sua inserção no 
olecrano da ulna, estando o membro do paciente apoiado de modo que o antebraço fique 
relaxado. O resultado normal esperado nesse reflexo é a extensão do cotovelo, sendo o 
suprimento nervoso para esse reflexo tido pelo nervo radial, integrado nos segmentos C7 e 
C8. 
 
Resposta incorreta. 
D. 
A alternativa IV completa corretamente a sentença. 
O reflexo tricipital é obtido percutindo o tendão do tríceps logo acima da sua inserção no 
olecrano da ulna, estando o membro do paciente apoiado de modo que o antebraço fique 
relaxado. O resultado normal esperado nesse reflexo é a extensão do cotovelo, sendo o 
suprimento nervoso para esse reflexo tido pelo nervo radial, integrado nos segmentos C7 e 
C8. 
 
Resposta incorreta. 
E. 
A alternativa V completa corretamente a sentença. 
O reflexo tricipital é obtido percutindo o tendão do tríceps logo acima da sua inserção no 
olecrano da ulna, estando o membro do paciente apoiado de modo que o antebraço fique 
relaxado. O resultado normal esperado nesse reflexo é a extensão do cotovelo, sendo o 
suprimento nervoso para esse reflexo tido pelo nervo radial, integrado nos segmentos C7 e 
C8. 
3. 
O fisioterapeuta deve levar em consideração, nos diversos cenários em que distúrbios 
cinético-funcionais são apresentados, que a avaliação cinético-funcional é um item 
de suma importância. Nesse sentido, a avaliação dos reflexos é extremamente 
importante no diagnóstico e na localização de lesões neurológicas. Nesse contexto, 
existem manobras que podem ser empregadas durante os testes para destacar 
reflexos musculares inesperados, ou ainda otimizar os testes de reflexo. 
Marque verdadeiro (V) ou falso (F) para os critérios que devem ser observados em 
uma avaliação de reflexos: 
( ) Para destacar reflexos musculares inesperados ao testar os reflexos nas 
extremidades superiores, o paciente deve cruzar os tornozelos e, em seguida, tentar 
fazer a abdução isométrica das pernas. 
( ) Qualquer músculo com tendão é capaz de produzir reflexos tendíneos profundos. 
Sendo assim, os mais realizados comumente são os testes realizados em cinco 
pontos: bíceps (C5), braquiorradial (C6) e tríceps (C7), na extremidade superior; e 
quadríceps (L4) e tendão do calcâneo, (S1) nas extremidades inferiores. 
( ) Para otimizar os testes de reflexo do bíceps, basta colocar o polegar sobre o tendão 
e dar pancadasleves sobre ele. O membro sob teste deve estar relaxado e na posição 
flexionada ou semiflexionada. 
( ) Para destacar reflexos musculares inesperados ao testar os reflexos nas 
extremidades inferiores, o paciente deve cruzar os dedos e, em seguida, tentar fazer 
a separação isométrica dos cotovelos. 
Você não acertou! 
A. 
F, V, V, F. 
A manobra de Jendrassik pode ser empregada durante os testes para destacar reflexos 
musculares inesperados. Nesse contexto, para testar os reflexos nas extremidades 
superiores, o paciente deve cruzar os tornozelos e, em seguida, tentar fazer a abdução 
isométrica das pernas; para testar os reflexos nas extremidades inferiores, o paciente deve 
cruzar os dedos e, em seguida, tentar fazer a separação isométrica dos cotovelos. Com o 
sentido de otimizar o teste de reflexo do bíceps, basta colocar o polegar sobre o tendão e 
dar pancadas leves sobre ele. O membro sob teste deve estar relaxado e na posição 
flexionada ou semiflexionada. Por fim, sobre os testes e as avaliação dos reflexos, qualquer 
músculo com tendão é capaz de produzir reflexos tendíneos profundos. Em geral, os testes 
são realizados em cinco pontos, são eles: bíceps (C5), braquiorradial (C6) e tríceps (C7), na 
extremidade superior; e quadríceps (L4) e tendão do calcâneo, (S1) nas extremidades 
inferiores. 
 
Resposta incorreta. 
B. 
F, F, V, V. 
A manobra de Jendrassik pode ser empregada durante os testes para destacar reflexos 
musculares inesperados. Nesse contexto, para testar os reflexos nas extremidades 
superiores, o paciente deve cruzar os tornozelos e, em seguida, tentar fazer a abdução 
isométrica das pernas; para testar os reflexos nas extremidades inferiores, o paciente deve 
cruzar os dedos e, em seguida, tentar fazer a separação isométrica dos cotovelos. Com o 
sentido de otimizar o teste de reflexo do bíceps, basta colocar o polegar sobre o tendão e 
dar pancadas leves sobre ele. O membro sob teste deve estar relaxado e na posição 
flexionada ou semiflexionada. Por fim, sobre os testes e as avaliação dos reflexos, qualquer 
músculo com tendão é capaz de produzir reflexos tendíneos profundos. Em geral, os testes 
são realizados em cinco pontos, são eles: bíceps (C5), braquiorradial (C6) e tríceps (C7), na 
extremidade superior; e quadríceps (L4) e tendão do calcâneo, (S1) nas extremidades 
inferiores. 
 
Resposta incorreta. 
C. 
F, V, F, V. 
A manobra de Jendrassik pode ser empregada durante os testes para destacar reflexos 
musculares inesperados. Nesse contexto, para testar os reflexos nas extremidades 
superiores, o paciente deve cruzar os tornozelos e, em seguida, tentar fazer a abdução 
isométrica das pernas; para testar os reflexos nas extremidades inferiores, o paciente deve 
cruzar os dedos e, em seguida, tentar fazer a separação isométrica dos cotovelos. Com o 
sentido de otimizar o teste de reflexo do bíceps, basta colocar o polegar sobre o tendão e 
dar pancadas leves sobre ele. O membro sob teste deve estar relaxado e na posição 
flexionada ou semiflexionada. Por fim, sobre os testes e as avaliação dos reflexos, qualquer 
músculo com tendão é capaz de produzir reflexos tendíneos profundos. Em geral, os testes 
são realizados em cinco pontos, são eles: bíceps (C5), braquiorradial (C6) e tríceps (C7), na 
extremidade superior; e quadríceps (L4) e tendão do calcâneo, (S1) nas extremidades 
inferiores. 
 
Resposta correta. 
D. 
V, V, V, V. 
A manobra de Jendrassik pode ser empregada durante os testes para destacar reflexos 
musculares inesperados. Nesse contexto, para testar os reflexos nas extremidades 
superiores, o paciente deve cruzar os tornozelos e, em seguida, tentar fazer a abdução 
isométrica das pernas; para testar os reflexos nas extremidades inferiores, o paciente deve 
cruzar os dedos e, em seguida, tentar fazer a separação isométrica dos cotovelos. Com o 
sentido de otimizar o teste de reflexo do bíceps, basta colocar o polegar sobre o tendão e 
dar pancadas leves sobre ele. O membro sob teste deve estar relaxado e na posição 
flexionada ou semiflexionada. Por fim, sobre os testes e as avaliação dos reflexos, qualquer 
músculo com tendão é capaz de produzir reflexos tendíneos profundos. Em geral, os testes 
são realizados em cinco pontos, são eles: bíceps (C5), braquiorradial (C6) e tríceps (C7), na 
extremidade superior; e quadríceps (L4) e tendão do calcâneo, (S1) nas extremidades 
inferiores. 
 
Resposta incorreta. 
E. 
V, F, V, F. 
A manobra de Jendrassik pode ser empregada durante os testes para destacar reflexos 
musculares inesperados. Nesse contexto, para testar os reflexos nas extremidades 
superiores, o paciente deve cruzar os tornozelos e, em seguida, tentar fazer a abdução 
isométrica das pernas; para testar os reflexos nas extremidades inferiores, o paciente deve 
cruzar os dedos e, em seguida, tentar fazer a separação isométrica dos cotovelos. Com o 
sentido de otimizar o teste de reflexo do bíceps, basta colocar o polegar sobre o tendão e 
dar pancadas leves sobre ele. O membro sob teste deve estar relaxado e na posição 
flexionada ou semiflexionada. Por fim, sobre os testes e as avaliação dos reflexos, qualquer 
músculo com tendão é capaz de produzir reflexos tendíneos profundos. Em geral, os testes 
são realizados em cinco pontos, são eles: bíceps (C5), braquiorradial (C6) e tríceps (C7), na 
extremidade superior; e quadríceps (L4) e tendão do calcâneo, (S1) nas extremidades 
inferiores. 
4. 
Na obtenção da avaliação dos reflexos tendíneos profundos, você deve ter como 
parâmetro (comparação) sempre o lado contralateral do paciente. Diante das duas 
respostas, você deve classificar a resposta observada. Apesar de a literatura variar 
um pouco a nomenclatura quanto à classificação da resposta, aceita-se de maneira 
mais ampla os termos: arreflexia, hiporreflexia, normorreflexia e hiper-reflexia. 
Sobre esses termos de classificação, identifique a alternativa que afirma corretamente 
seu conceito. 
I. Arreflexia significa que o paciente não apresentou resposta no teste, mas o arco 
reflexo aconteceu. 
II. Reflexos hiperativos, ou seja, com resposta aumentada (hiper-reflexia), denotam a 
ocorrência de liberação das vias inibitórias corticais. 
III. Uma pessoa sem lesão neurológica (sadia) pode apresentar hiper-reflexia. 
IV. Pacientes com lesão no neurônio motor superior podem apresentar hiporreflexia. 
V. Paciente com lesão no motoneurônio inferior pode apresentar hiper-reflexia. 
Resposta incorreta. 
A. 
É correto o que se afirma em I. 
Quando se observa arreflexia, significa que o reflexo está ausente e, portanto, não há 
ocorrência de arco reflexo. Quando as vias inibitórias não estão funcionantes, os reflexos e 
também os movimentos são exacerbados. Alterações neurológicas irão repercutir na 
atividade reflexa tendínea; assim, não é normal a ocorrência de reflexos hiperativos em 
pessoas consideradas sadias (um paciente sem lesão deve apresentar normorreflexia). Em 
contrapartida, lesões de motoneurônio superiores relacionam-se com respostas liberadas, 
ou seja, aumentadas (hiper-reflexia). Ao passo que pacientes com lesão no motoneurônio 
inferior geralmente apresentam uma resposta diminuída (hiporreflexia). 
 
Você acertou! 
B. 
É correto o que se afirma em II. 
Quando se observa arreflexia, significa que o reflexo está ausente e, portanto, não há 
ocorrência de arco reflexo. Quando as vias inibitórias não estão funcionantes, os reflexos e 
também os movimentos são exacerbados. Alterações neurológicas irão repercutir na 
atividade reflexa tendínea; assim, não é normal a ocorrência de reflexos hiperativos em 
pessoas consideradas sadias (um paciente sem lesão deve apresentar normorreflexia). Em 
contrapartida, lesões de motoneurônio superiores relacionam-se com respostas liberadas, 
ou seja, aumentadas (hiper-reflexia). Ao passo que pacientes com lesão no motoneurônio 
inferior geralmente apresentam uma resposta diminuída (hiporreflexia). 
 
Resposta incorreta. 
C. 
É corretoo que se afirma em III. 
Quando se observa arreflexia, significa que o reflexo está ausente e, portanto, não há 
ocorrência de arco reflexo. Quando as vias inibitórias não estão funcionantes, os reflexos e 
também os movimentos são exacerbados. Alterações neurológicas irão repercutir na 
atividade reflexa tendínea; assim, não é normal a ocorrência de reflexos hiperativos em 
pessoas consideradas sadias (um paciente sem lesão deve apresentar normorreflexia). Em 
contrapartida, lesões de motoneurônio superiores relacionam-se com respostas liberadas, 
ou seja, aumentadas (hiper-reflexia). Ao passo que pacientes com lesão no motoneurônio 
inferior geralmente apresentam uma resposta diminuída (hiporreflexia). 
 
Resposta incorreta. 
D. 
É correto o que se afirma em IV. 
Quando se observa arreflexia, significa que o reflexo está ausente e, portanto, não há 
ocorrência de arco reflexo. Quando as vias inibitórias não estão funcionantes, os reflexos e 
também os movimentos são exacerbados. Alterações neurológicas irão repercutir na 
atividade reflexa tendínea; assim, não é normal a ocorrência de reflexos hiperativos em 
pessoas consideradas sadias (um paciente sem lesão deve apresentar normorreflexia). Em 
contrapartida, lesões de motoneurônio superiores relacionam-se com respostas liberadas, 
ou seja, aumentadas (hiper-reflexia). Ao passo que pacientes com lesão no motoneurônio 
inferior geralmente apresentam uma resposta diminuída (hiporreflexia). 
 
Resposta incorreta. 
E. 
É correto o que se afirma em V. 
Quando se observa arreflexia, significa que o reflexo está ausente e, portanto, não há 
ocorrência de arco reflexo. Quando as vias inibitórias não estão funcionantes, os reflexos e 
também os movimentos são exacerbados. Alterações neurológicas irão repercutir na 
atividade reflexa tendínea; assim, não é normal a ocorrência de reflexos hiperativos em 
pessoas consideradas sadias (um paciente sem lesão deve apresentar normorreflexia). Em 
contrapartida, lesões de motoneurônio superiores relacionam-se com respostas liberadas, 
ou seja, aumentadas (hiper-reflexia). Ao passo que pacientes com lesão no motoneurônio 
inferior geralmente apresentam uma resposta diminuída (hiporreflexia). 
 
 
5. 
Reflexos patológicos representam alterações nas respostas primitivas e indicam 
perda da inibição cortical. São considerados reflexos patológicos os reflexos de 
Babinski, de Chaddock, de Oppenheim, de protrusão labial, fundamental e de 
preensão. 
Avalie as afirmativas a seguir e identifique se são falsas (F) ou verdadeiras (V). 
( ) Vários reflexos primitivos são, em geral, integrados pelos indivíduos durante a fase 
adulta. 
( ) Os reflexos patológicos ocorrem quando um processo de lesão ou de doença 
resultar em perda da supressão normal, pelo cérebro, no nível segmentar do tronco 
cerebral ou da medula espinal, com a consequente abolição do reflexo primitivo. 
( ) O sinal de Babinski é um tipo de situação patológica do reflexo. Em uma situação 
de normalidade, ele é chamado de reflexo cutâneo plantar, esperando-se como 
resposta uma extensão de dedos que, com o crescimento da criança, passa a ser 
resposta flexora. No caso do Babinski, essa resposta mantém-se sempre extensora. 
( ) Existem diferentes reflexos primitivos no bebê; quando não são incorporados pelo 
córtex, com o surgimento de movimentos involuntários, sugere-se lesão neurológica. 
( ) Os reflexos de Babinski, Chaddock e Oppenheim avaliam a resposta plantar. Para 
o reflexo de Chaddock, percute-se a margem lateral do pé, do maléolo lateral ao dedo 
mínimo; para o reflexo de Oppenheim, a tíbia anterior é firmemente percutida, da 
patela ao pé, com o “nó” de um dedo da mão. 
Resposta incorreta. 
A. V, F, V, F, V. 
O bebê apresenta normalmente esse reflexo cutâneo-plantar, mas se a resposta persiste, 
sendo extensora com o avançar da idade, falamos em sinal de Babinski, sugestivo de lesão 
neurológica. Os reflexos primitivos devem são incorporados pelo córtex a partir do 
surgimento de movimentos voluntários, ou seja, nas fases iniciais do desenvolvimento 
infantil e dos movimentos voluntários. Assim, os reflexos patológicos são consequência da 
liberação dos reflexos primitivos pelo sistema nervoso central. 
 
Resposta incorreta. 
B. V, V, F, V, F. 
O bebê apresenta normalmente esse reflexo cutâneo-plantar, mas se a resposta persiste, 
sendo extensora com o avançar da idade, falamos em sinal de Babinski, sugestivo de lesão 
neurológica. Os reflexos primitivos devem são incorporados pelo córtex a partir do 
surgimento de movimentos voluntários, ou seja, nas fases iniciais do desenvolvimento 
infantil e dos movimentos voluntários. Assim, os reflexos patológicos são consequência da 
liberação dos reflexos primitivos pelo sistema nervoso central. 
 
Você acertou! 
C. F, F, V, F, V. 
O bebê apresenta normalmente esse reflexo cutâneo-plantar, mas se a resposta persiste, 
sendo extensora com o avançar da idade, falamos em sinal de Babinski, sugestivo de lesão 
neurológica. Os reflexos primitivos devem são incorporados pelo córtex a partir do 
surgimento de movimentos voluntários, ou seja, nas fases iniciais do desenvolvimento 
infantil e dos movimentos voluntários. Assim, os reflexos patológicos são consequência da 
liberação dos reflexos primitivos pelo sistema nervoso central. 
 
Resposta incorreta. 
D. F, V, F, V, F. 
O bebê apresenta normalmente esse reflexo cutâneo-plantar, mas se a resposta persiste, 
sendo extensora com o avançar da idade, falamos em sinal de Babinski, sugestivo de lesão 
neurológica. Os reflexos primitivos devem são incorporados pelo córtex a partir do 
surgimento de movimentos voluntários, ou seja, nas fases iniciais do desenvolvimento 
infantil e dos movimentos voluntários. Assim, os reflexos patológicos são consequência da 
liberação dos reflexos primitivos pelo sistema nervoso central. 
 
Resposta incorreta. 
E. F, F, V, F, F. 
O bebê apresenta normalmente esse reflexo cutâneo-plantar, mas se a resposta persiste, 
sendo extensora com o avançar da idade, falamos em sinal de Babinski, sugestivo de lesão 
neurológica. Os reflexos primitivos devem são incorporados pelo córtex a partir do 
surgimento de movimentos voluntários, ou seja, nas fases iniciais do desenvolvimento 
infantil e dos movimentos voluntários. Assim, os reflexos patológicos são consequência da 
liberação dos reflexos primitivos pelo sistema nervoso central.