CHECKLIST CERTO (1) pdf pratica

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1 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
@draleydillima 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
CHECKLIST 
REVALIDA 
2011-2022 
2 
 
 
 
SUMÁRIO: 
CLÍNICA MÉDICA: 
IOT 2011: 07 
IOT 2012: 08 
HAS 2011: 09 
HAS + ECG + RX TÓRAX 2017: 10 
IAM 2012: 11 
PAC 2013: 13 
PNEUMONIA 2020: 15 
DPOC 2021: 16 
DRGE 2017: 19 
TEP 2013: 20 
HIV + SPIKES 2016: 22 
HIPOTIREOIDISMO 2014: 23 
HIPERTIREOIDISMO 2021: 24 
LOMBALGIA MECÂNICA 2014: 25 
DM TIPO II 2015: 26 
ITU RECORRENTE 2015: 27 
ENXAQUECA + PREVENÇÃO 4ª 2016: 28 
LEUCEMIA AGUDA 2020: 29 
CIRROSE HEPÁTICA + ASCITE 2021: 31 
RETOCOLITE ULCERATIVA 2022: 33 
ARTRITE GOTOSA 2022: 36 
CIRURGIA: 
SUTURA 2011: 39 
SUTURA 2013: 40 
SUTURA 2016: 41 
TRAUMA + SUTURA 2017: 42 
COMPLICAÇÕES PÓS-OP 2012: 44 
QUEIMADURAS 2013: 45 
ATLS + FRATURA 2014: 46 
ATLS + FRATURA 2020: 47 
CÓLICA BILIAR 2011: 49 
NEOPLASIA DE PRÓSTATA 2012: 50 
CELULITE 2014: 51 
PNEUMOTÓRAX HIPERTENSIVO 2015: 52 
PNEUMOTÓRAX HIPERTENSIVO 2021: 53 
PNEUMOTÓRAX ESPONTÂNEO 2017: 55 
ÚLCERA GÁSTRICA PERFURADA 2015: 58 
ÚLCERA GÁSTRICA PERFURADA 2016: 59 
AB. AGUDO OBSTRUTIVO-BRIDAS 2021: 60 
LITÍASE URINÁRIA + ITU 2021: 63 
APENDICITE AGUDA 2020: 65 
CA COLORRETAL + DÇ HEMORROIDÁRIA 2022: 68 
QUEIMADURAS 2022: 71 
 
PEDIATRIA: 
ALEITAMENTO MATERNO 2012: 74 
PUERICULTURA + ALEITAMENTO MATERNO 
2015: 75 
PUERICULTURA + CRESC. e 
DESENVOLVIMENTO 2017: 77 
PUERICULTURA + PRÉ-TERMO 2021: 78 
ATRASO CRESC. CONSTITUCIONAL + 
OBESIDADE 2011: 80 
ATRASO CRESC. CONSTITUCIONAL 2015: 81 
ATENÇÃO AO RN 2011: 82 
ATENÇÃO AO RN 2014: 83 
OBST. VIAS AÉREAS + BLS 2017: 84 
ICTERÍCIA NEONATAL 2013: 85 
ICTERÍCIA NEONATAL 2021: 87 
CRIPTORQUIDIA 2012: 89 
MENINGITE + MENINGOCOCO 2013: 90 
ESCARLATINA 2014: 91 
SD DE DOWN 2016: 92 
ASMA + USO DE ESPAÇADOR 2016: 93 
COQUELUCHE 2020: 94 
ANEMIA FALCIFORME 2020: 96 
CETOACIDOSE DIABÉTICA 2020: 98 
INVAGINAÇÃO INTESTINAL 2021: 99 
APENDICITE AGUDA 2022: 101 
PUERICULTURA 2022: 105 
 
 
 
 
 
 
3 
 
 
 
 
 
 
GO: 
PRÉ-NATAL 2011: 111 
PRÉ-NATAL + SÍFILIS 2014: 112 
PARTO + DISTOCIA 2013: 113 
PRÉ-ECLÂMPSIA 2012: 114 
ECLÂMPSIA + CONVULSÃO 2017: 115 
AMEAÇA ABORTAMENTO 2017: 117 
AMEAÇA ABORTAMENTO 2021: 118 
SUA 2020: 122 
PRENHEZ ECTÓPICA + ÓBITO 2012: 124 
DENGUE NA GESTANTE 2016: 126 
INFERTILIDADE CASAL 2013: 128 
ANTICONCEPCIONAL 2014: 129 
ANTICONCEPCIONAL + IAM + RELAÇÃO 
MÉDICO-PACIENTE 2017: 130 
DIU + PCCU COM ASC-H 2021: 131 
CANDIDÍASE VAGINAL 2021: 133 
VIOLÊNCIA DOMÉSTICA + RISCO DE SUICÍDIO 
2016: 135 
VIOLÊNCIA SEXUAL 2015: 137 
LIPOTIMIA 2020: 138 
DIP 2022: 139 
DPP + SFA 2022: 142 
 
 
 
 
 
 
 
PREVENTIVA: 
AGENTE COMUNITÁRIO DE SAÚDE 2012: 144 
FUNÇÃO ESTRATÉGIA SAÚDE DA FAMÍLIA 2013: 145 
ESTRATÉGIA SAÚDE DA FAMÍLIA 2016: 146 
ATENÇÃO DOMICILIAR + OBESIDADE 2013: 148 
HIV + PROTOCOLO SPIKES 2016: 149 
HANSENÍASE 2015: 150 
IAM + ÉTICA MÉDICA- VISITA DOMICILIAR 2017: 151 
IAM COM SUPRA/ UBS 2021: 153 
LER + TAG 2017: 155 
PUERICULTURA 2011: 158 
PRÉ-NATAL 2012: 159 
RASTREAMENTO CA DE MAMA 2021: 160 
TABAGISMO + ENFISEMA PULMONAR 2014: 162 
TABAGISMO CRÔNICO + CHECK-UP 2015: 163 
TUBERCULOSE 2020: 164 
TUBERCULOSE 2014: 166 
VIOLÊNCIA FÍSICA 2020: 168 
DENGUE HEMORRÁGICA 2011: 170 
DENGUE GRUPO B 2021: 171 
LEISHMANIOSE TEGUMENTAR 2022: 174 
CESSAÇÃO TABAGISMO 2022: 177 
 
4 
 
REVALIDA INEP 2011-2022 
 CM CIRURGIA PEDIATRIA GO PREVENTIVA 
2011 - INTUBAÇÃO 
OROTRAQUEAL 
- HAS 
- CÓLICO 
BILIAR 
- SUTURA 
- CRES. + 
DESENVOLVIMENT
O + OBESIDADE 
- ATENÇÃO AO RN 
- PRÉ-NATAL 
-DIP 
-PUERICULTURA 
- DENGUE 
HEMORRÁGICA 
2012 - IAM 
- INTUBAÇÃO 
OROTRAQUEAL 
-COMPLICAÇÃO 
PÓS- OPERAT. 
- NEOPLASIA 
DE PRÓSTATA 
- ALEITAMENTO 
MATERNO + 
ATRASO VACINAL 
- CRIPTORQUIDIA 
- PRÉ- ECLÂMPSIA 
- GESTAÇÃO 
ECTÓPICA ROTA + 
ÓBITO 
- AGENTE 
COMUNITÁRIO DE 
SAÚDE 
- PRÉ-NATAL 
2013 - TEP 
- PAC 
- QUEIMADURA 
- SUTURA 
- MENINGITE 
MENINGOCÓCICA 
- ICTERÍCIA 
NEONATAL 
-INFERTILIDADE DO 
CASAL 
- PARTO + DISTOCIA 
ATEN.DOMICILIA
R + OBESIDADE 
-FUNÇÃO 
ESTRAT. SAÚDE 
FAMÍLIA 
2014 -LOMBALGIA 
MECÂNICA 
-
HIPOTIREOIDISM
O 
-CELULITE COM 
PORTA DE 
ENTRADA 
-ATLS 
-FEBRE 
ESCARLATINA 
-ATENÇÃO RN 
-PRÉ-NATAL + 
SÍFILIS 
-
ANTICONCEPCIONA
L 
-TB PULMONAR 
-TABAGISMO + 
ENFISEMA 
PULMONAR 
2015 -DM TIPO II 
-ITU 
RECORRENTE 
-
PNEUMOTÓRA
X 
HIPERTENSIVO 
-ÚLCERA 
GÁSTRICA 
PERFURADA 
-PUERICULTURA + 
ALEITAMENTO 
-ATRASO 
CRESCIMENTO 
CONSTITUCIONAL 
-AMEAÇA DE 
ABORTAMENTO 
-VIOLÊNCIA SEXUAL 
-HANSENÍASE 
-TABAGISMO 
CRÔNICO + 
CHECK-UP 
2016 -HIV + 
PROTOCOLO 
SPIKES 
-ENXAQUECA + 
PREVENÇÃO 4ª 
-SUTURA 
-ABDOME 
AGUDO 
PERFURADO 
-ASMA + 
ESPAÇADOR 
-SD DOWN 
-RISCO SUICÍDIO + 
VIOLÊNCIA 
DOMÉSTICA 
-DENGUE GESTANTE 
-TB PULMONAR 
-ESTRATÉGIA 
SAÚDE DA 
FAMÍLIA 
2017 -HAS + RX + ECG 
-DRGE 
-TRAUMA + 
SUTURA 
-
PNEUMOTÓRA
X 
ESPONTÂNEO 
-PUERICULTTURA + 
CRESC. E 
DESENVOL. 
-OBSTRUÇÃO DAS 
VIAS AÉREAS + BLS 
-
ANTICONCEPCIONA
L +RELAÇÃO 
MÉDICO-PACIENTE+ 
IAM 
-ECLÂMPSIA 
-VISITA 
DOMICILIAR IAM + 
PLANO DE 
CUIDADO 
-LER + TAG 
2020 -LEUCEMIA 
AGUDA 
-PAC 
-DRGE 
(Reaplicação) 
-ATLS COM 
FRATURA 
-APENDICITE 
AGUDA 
-COQUELUCHE 
-ANEMIA 
FALCIFORME + 
CRISE ÁLGICA 
-CETOACIDOSE 
DIABÉTICA 
(Reapliacação) 
-SUA 
-LIPOTIMIA 
-TB PULMONAR 
-VIOLÊNCIA 
FÍSICA 
-OBESIDADE + 
BABY BLUES 
(Reaplicação) 
2021 -
HIPERTIREOIDIS
MO 
-CIRROSE 
-DPOC 
(Reaplicação) 
-ABD. AGUDO 
OBSTRUTIVO 
-
PNEUMOTÓRA
X 
HIPERTENSIVO 
-NEFROLITÍASE 
(Reaplicação) 
-ICTERÍCIA 
NEONATAL 
-PUERICULTURA RN 
PRÉ-TERMO 
-INTUSSUSCEPÇÃO 
INTEST. 
(Reaplicação) 
-DIU/ PCCU ASC-H 
-AMEAÇA 
ABORTAMENTO 
-CANDIDÍASE 
VAGINAL 
(Reaplicação) 
-IAM com SUPRA/ 
UBS 
-DENGUE GRUPO 
B 
-RASTREIO CA DE 
MAMA 
(Reaplicação) 
2022 -RCUI 
-ARTRITE 
GOTOSA 
-CA 
COLORRETAL 
-QUEIMADURA 
-APENDICITE 
AGUDA 
-PUERICULTURA 
-DIP 
-DPP + SFA 
-LEISHMANIOSE 
TEGUMENTAR 
-TABAGISMO 
 
 
 
 
TEMAS DAS PROVAS PRÁTICAS ANTERIORES 
5 
 
CRONOGRAMA DE 6 SEMANAS 
(LEITURA DECHECKLIST + REVISÃO DE TEMAS) 
 
1ª SEMANA: PREVENTIVA 
SEGUNDA TERÇA QUARTA QUINTA SEXTA SÁBADO DOMINGO 
2013: VISITA 
DOMICILIAR 
+ 
OBESIDADE 
2017: VISITA 
DOMICILIAR 
+ IAM 
2021: 
IAM/UBS 
2011: DENGUE 
HEMORRÁGICA 
2012: PRÉ-
NATAL 
2021: DENGUE 
GRUPO B 
2015: 
HANSENÍASE 
2017: LER + 
ANSIEDADE 
2020: 
VIOLÊNCIA 
FÍSICA 
2022: 
LEISHMANIOSE 
TEGUMENTAR 
2011: 
PUERICULTURA 
2014: 
TABAGISMO + 
ENFISEMA 
2015: 
TABAGISMO 
CRÔNICO 
2021: 
RASTREIO CA 
MAMA 
2022: 
TABAGISMO 
2014: TB 
PULM. 
2016: TB 
PULM 
2020: TB 
PULM 
2020: 
OBESIDADE 
+ BABY 
BLUES 
2012: AGENTE 
COMUNITÁRIO 
2013: FUNÇÃO 
ESF 
2016: ESF 
 
 
2ª SEMANA: PEDIATRIA 
SEGUNDA TERÇA QUARTA QUINTA SEXTA SÁBADO DOMING
O 
2011: CRESC. E 
DESENVOLV. + 
OBESIDADE 
2015: ATRASO 
CRESCIMENTO 
2017: 
PUERICULTURA + 
CRESC e 
DESENVOLVIMEN
TO 
2022: 
PUERICULTURA 
2012: 
ALEITAMENT
O + ATRASO 
VACINAL 
2015: 
PUERICULTU
RA + 
ALEITAMENT
O 
2021: 
PUERICULTU
RA RN PRÉ-
TERMO 
2011: 
ATENÇÃO 
AO RN 
2014: 
ATENÇÃO 
AO RN 
2017: 
OBST. 
VIAS 
AÉREAS/B
LS 
2012: 
CRIPTORQUIDI
A 
2013: 
MENINGITE 
MENINGOCÓCI
CA 
2020: ANEMIA 
FALCIFORME 
2022: 
APENDICITE 
AGUDA 
 
2013: 
ICTERÍCIA 
NEONATAL 
2014: FEBRE 
ESCARLATIN
A 
2020: 
CETOACIDO
SE 
DIABÉTICA 
2021: 
ICTERÍCIA 
NEONATAL 
2016: ASMA + 
ESPAÇADOR 
2016: SD DOWN 
2020: 
COQUELUCHE 
2021: 
INTUSSUSCEPÇ
ÃO INTESTINAL 
 
 REVISÃO 
PREV NA 
SEG E TERÇA 
 REVISÃO PREV 
NA QUA/QUI 
 REVISÃO PREV 
NA SEX/SÁB 
 
 
3ª SEMANA: GO 
SEGUND
A 
TERÇA QUARTA QUINTA SEXTA SÁBADO DOMING
O 
2011: PRÉ-
NATAL 
2013: 
PARTO + 
DISTOCIA 
2014: PRÉ-
NATAL + 
SÍFILIS 
2012: PRÉ-
ECLÂMPSI
A 
2012: 
GESTAÇÃO 
TUBÁRIA 
ROTA + 
ÓBITO 
2017: 
ECLÂMPSI
A 
2015: AMEAÇA 
ABORTAMENT
O 
2020: SUA 
2021: AMEAÇA 
ABORTAMENT
O 
2022: 
SANGRAMENT
O 2 METADE: 
DPP + SFA 
2011: DIP 
2013: 
INFERTILIDAD
E 
2020: 
LIPOTIMIA 
2021: 
CANDIDÍASE 
VAGINAL 
2022: DIP 
2014: 
ANTICONCEPCIONA
L 
2017: 
ANTICONCEPÇÃO + 
IAM 
2021: DIU + PCCU 
COM ASC-H 
2015: 
VIOLÊNCIA 
SEXUAL 
2016: 
VIOLÊNIA 
DOMÉSTIC
A + RISCO 
SUICÍDIO 
2016: 
DENGUE 
GESTANTE 
 
 REVISÃO 
PEDNA 
SEG/TER 
 REVISÃO PED 
NA QUA/QUI 
 REVISÃO 
PED NA 
SEX/SÁB 
 
 
 
 
 
6 
 
 
 
 
 
 
4ª SEMANA: CM 
SEGUNDA TERÇA QUARTA QUINTA SEXTA SÁBADO DOMINGO 
2011: IOT 
2012: IOT 
2013: TEP 
2017 e 2020: 
DRGE 
2022: RCUI 
2015: DM 
2015: ITU 
RECORRENTE 
2016: 
ENXAQUECA 
+ 
PREVENÇÃO 
4ª 
2022: 
ARTRITE 
GOTOSA 
2013: PAC 
2016: HIV + 
PROTOCOLO 
SPIKES 
2020: PAC 
2014: 
LOMBALGIA 
2021: 
CIRROSE 
2021: DPOC 
2014: 
HIPOTIREOIDISMO 
2020: LEUCEMIA 
AGUDA 
2021: 
HIPERTIREOIDISMO 
2011: HAS 
2012: IAM 
2017: HAS + 
RX + ECG 
 
 REVISÃO GO 
NA SEG/TER 
 REVISÃO 
GO NA 
QUA/QUI 
 REVISÃO 
GO NA 
SEX/SÁB 
 
 
 
 
 
 
5ª SEMANA: CIRURGIA 
SEGUND
A 
TERÇA QUARTA QUINTA SEXTA SÁBADO DOMING
O 
2011: 
SUTURA 
2013: 
SUTURA 
2016: 
SUTURA 
2017: 
TRAUMA + 
SUTURA 
2013: 
QUEIMADUR
A 
2014: ATLS 
2020: ATLS + 
FRATURA 
2022: 
QUEIMADUR
A 
2015: 
PNEUMOTÓRA
X 
HIPERTENSIVO 
2017: 
PNEUMOTÓRA
X 
ESPONTÂNEO 
2021: 
PNEUMOTÓRA
X 
HIPERTENSIVO 
2015: 
ÚLCERA 
GÁSTRICA 
PERFURADA 
2016: 
ABDOME 
AGUDO 
PERFURADO 
2021: 
ABDOME 
AGUDO 
OBSTRUTIV
O 
2012: 
COMPLICAÇÃ
O PÓS-OP 
2014: 
CELULITE 
2020: 
APENDICITE 
AGUDA 
2011: CÓLICO 
BILIAR 
2012: 
NEOPLASIA 
PRÓSTATA 
2021: 
NEFROLITÍASE 
2022: CA 
COLORRETAL + 
DÇ 
HEMORROIDÁRI
A 
 
 REVISÃO CM 
NA SEG/TER 
 REVISÃO CM 
NA QUA/QUI 
 REVISÃO CM NA 
SEX/SÁB 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
7 
 
CASO CLÍNICO: 
 
(Provável cenário) 
 
Você está de plantão em 
uma Unidade de Pronto 
Atendimento (UPA) e vai 
atender um paciente que 
foi encontrado na rua, 
desacordado com odor a 
bebida. O paciente 
encontra-se inconsciente, 
Glasgow 6 ,normotenso e 
demais sinais vitais dentro 
da normalidade. 
 
TAREFAS: 
 
● Realizar o atendimento do 
paciente 
● Adotar a conduta médica 
necessária 
● Demonstrar a realização 
de procedimentos médicos, 
caso necessário 
CM – INTUBAÇÃO OROTRAQUEAL 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
2011 
REVISE: 
Critérios de indicação de IOT 
Atendimento de paciente inconsciente na 
emergência e verbalizar os passos iniciais 
Realizar e verbalizar os passos da IOT (antes, 
durante e depois da IO também os materiais 
utilizados para adulto ou criança) 
 
8 
 
CM- INTUBAÇÃO OROTRAQUEAL 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
2012 
CASO CLÍNICO: 
 
(Provável cenário) 
Você está de plantão em uma 
Unidade de Pronto Atendimento 
(UPA) e vai atender um 
paciente, homem, 35 anos, que 
sofreu acidente de motocicleta e 
foi trazido pelo SAMU. 
Apresentando Glasgow 7. 
 
TAREFAS: 
 
● Realizar o atendimento do 
paciente 
● Adotar a conduta médica 
necessária 
● Demonstrar a realização de 
procedimentos médicos, caso 
necessário 
Cartão 1: Considere coluna 
cervical estabilizada. 
Cartão 2: Considere acessos 
venosos e infusão de solução 
realizada. 
Cartão 3: Realize a intubação. 
 
Cartão 4: Considere que a 
cânula está fixada. 
Cartão 5: Considere que o 
paciente está conectado a um 
respirador mecânico. 
REVISE: 
● Critérios de indicação de IOT 
● Realizar e verbalizar os passos 
da IOT (antes, durante e depois 
da IOT também 
●Materiais utilizados na 
IOT (adulto) 
9 
 
CM- HAS 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
2011 
CASO CLÍNICO: 
 
(Provável cenário): 
Você vai atender na UBS, 
homem, 60 anos que 
refere não ter 
comorbidades, ex- 
tabagista, que veio a 
consulta porque estava 
preocupado porque tinha 
um amigo da mesma 
idade que morreu do 
nada. 
 
TAREFAS: 
 
● Realizar o 
atendimento do 
paciente 
● Realizar anamnese 
pertinente ao caso 
● Descrever as 
condutas e faca as 
orientações 
necessárias 
● Indicar os exames 
complementares, se 
houver 
Exame Físico: 
● PA: 140/90 mmHg 
REVISE: 
● Hipertesão 
arterial sistêmica 
● Clínica, diagnóstico, 
exames, rastreio para 
a idade 
10 
 
CM- HAS + RX + ECG 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
2017 
CASO CLÍNICO: 
 
(Provável cenário): 
Você vai atender na UBS, 
homem, 60 anos que 
refere não ter 
comorbidades, ex- 
tabagista, que veio a 
consulta porque estava 
preocupado porque tinha 
um amigo da mesma 
idade que morreu do 
nada. 
 
TAREFAS: 
 
● Realizar o 
atendimento do 
paciente 
● Realizar anamnese 
pertinente ao caso 
● Descrever as 
condutas e as 
orientações 
necessárias 
● Indicar os exames 
complementares, se 
houver 
Exame Físico: 
● PA: 140/90 mmHg 
REVISE: 
 
● Hipertesão 
arterial sistêmica 
● Clínica, diagnóstico, 
exames, rastreio para 
a idade 
11 
 
CM- IAM 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
2012 
REVISE: 
● Infarto agudo 
do miocárdio 
●Clínica, 
diagnóstico, exames, 
tratamento 
 
CASO CLÍNICO: 
 
(Provável cenário): 
Você está de plantão 
em uma Unidade de 
Pronto Atendimento e 
vai atender um homem 
de 56 anos com dor 
precordial que vai para o 
braço esquerdo e 
mandíbula. O paciente 
refere que já tinha 
sentido essas dores antes 
mas passavam com 
antiácidos. 
 
TAREFAS: 
 
● Realizar o 
atendimento do 
paciente 
● Realizar anamnese 
pertinente ao caso 
● Descrever o 
diagnóstico, condutas e 
as orientações 
necessárias 
● Indicar os exames 
complementares, se 
houver 
Exame Físico: 
Sinais vitais: 
FR: 25 / SpO²: 90% 
FC/P: 73 / PA: 
150x100mmHg 
 
Cartão 1 : ECG 
(na página seguinte) 
12 
 
Cartão 1 : entregar ECG , caso seja solicitado pelo candidato. 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
13 
 
CM- PAC 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
2013 
CASO CLÍNICO: 
 
(Provável cenário): 
Você está de plantão 
em uma Unidade de 
Pronto Atendimento e 
vai atender um homem 
queixando de dispneia, 
dor torácica, tosse e 
febre há 4 dias. 
 
TAREFAS: 
 
● Realizar o 
atendimento do 
paciente 
● Realizar anamnese 
pertinente ao caso 
● Descrever o 
diagnóstico, condutas e 
as orientações 
necessárias 
● Indicar os exames 
complementares, se 
houver 
Exame Físico: 
Sinais vitais: 
FR: 21/ SpO²: 95% 
FC 90 / P: 80/ PA: 139x90 
mmHg 
 
Cartão 1 : RX de tórax 
(na página seguinte) 
REVISE: 
● Pneumonia adquirida 
na comunidade 
● Clínica, diagnóstico, 
exames, critério de 
internação, tratamento 
14 
 
Cartão 1: Rx de tórax 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
15 
 
Exame Físico provável: 
 
Sinais vitais: 
FR: 20 / SpO²: 97% 
FC98 /P: 73 / PA: 
1350x80mmHg 
 
Cartão 1 : Hemograma 
com leucocitose e 
desvio a esquerda 
 
Cartão 2 : Rx de tórax 
com consolidação em 
terço inferior do 
hemitórax direito 
CM- PNEUMONIA 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
2020 
CASO CLÍNICO: 
 
Você está em um 
consultório da Atenção 
Secundária e vai atender 
um paciente do sexo 
masculino com 40 anos de 
idade. 
TAREFAS: 
 
● realizar anamnese; 
● analisar, interpretar e 
verbalizar os resultados 
dos exames apresentados 
pelo paciente simulado; 
● estabelecer o 
diagnóstico; 
● definir se há ou não 
necessidade de 
internação hospitalar. 
REVISE: 
● Pneumonia 
adquirida na 
comunidade 
● Clínica, diagnóstico, 
exames, tratamento, 
critério de internação 
16 
 
CASO CLÍNICO: 
Atendimento ambulatorial em uma Unidade Básica de Saúde onde realizará o atendimento de um paciente 
com 60 anos de idade, aposentado (ex-comerciante), que se queixa de tosse há 6 meses. 
TAREFAS: 
realizar a anamnese do paciente; 
interpretar adequadamente os exames pertinentes ao caso; 
estabelecer hipótese diagnóstica do caso clínico; 
responder aos questionamentos do paciente simulado; realizaro 
manejo do caso clínico exposto. 
CM- DPOC 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
2021 
IMPRESSO 1 – EXAME FÍSICO 
• Regular estado geral, corado, hidratado, dispneico, acianótico e afebril; 
• Pressão arterial: 110 X 60 mmHg; 
• Frequência cardíaca: 100 batimentos por minuto; 
• Frequência respiratória: 26 incursões respiratórias por minuto; 
• Sat O2 = 91% em ar ambiente.; 
• Exame cardiológico: ritmo cardíaco regular em 2 tempos, bulhas taquicárdicas e sem 
sopros; 
• Exame do aparelho respiratório: murmúrio vesicular diminuído globalmente, sem ruídos 
adventícios; 
• Abdome: plano, normotenso, indolor e sem visceromegalias; 
• Extremidades: sem edemas. 
17 
 
IMPRESSO 3 – RADIOGRAFIA DE TÓRAX 
 
CM- DPOC 
 
IMPRESSO 2 – ESPIROMETRIA E PESQUISA TMR-TB 
 
Teste Molecular Rápido de Tuberculose: Negativo Espirometria: 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
2021 
REVISE: 
● DPOC 
● Clínica, diagnóstico, exames, 
espirometria, tratamento 
18 
 
 
CM- DPOC 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
2021 
19 
 
REVISE: 
● DRGE 
●Clínica, diagnóstico, 
exames, tratamento 
CM- DRGE 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
2017 
CASO CLÍNICO: 
 
Você se encontra em um 
consultório de Unidade Básica 
de Saúde e vai realizar o 
atendimento de um homem 
com 50 anos de idade. 
 
TAREFAS: 
 
● realizar a anamnese; 
● apresentar o diagnóstico; 
●adotar a conduta médica 
necessária. 
Cartão 1 : 
EXAME FÍSICO DO PACIENTE 
• Paciente em bom estado 
geral. 
• Peso = 84 kg, Altura = 1,70 
m, IMC = 29 kg/m2. Corado, 
hidratado e anictérico. 
• Pulso = 76 bpm, PA = 128 x 
80 mmHg, Temperatura axilar 
= 36,2 °C. 
• Auscultas cardíaca e 
pulmonar normais. 
• Exame abdominal normal, 
exceto por desconforto à 
palpação do epigastro. 
• Demais aspectos: sem 
alterações. 
 
Cartão 2 : 
ESOFAGOGASTRODUODENO 
SCOPIA 
Diagnóstico Endoscópico: 
• Esofagite erosiva severa – 
grau C na classificação de 
Los Angeles. 
• Úlcera péptica duodenal em 
parede anterior. 
Teste da Urease: positivo. 
20 
 
CM- TEP 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
2013 
CASO CLÍNICO: 
 
(Provável cenário): 
Você está de plantão 
em uma Unidade de 
Pronto Atendimento e 
vai atender uma 
mulher de 30 anos, 
tabagista, obesa 
(120Kg) 1,70m (IMC: 
41,5), em uso de ACO 
de longa data, 
apresentando dispneia 
e dor torácica de forte 
intensidade há 3 horas. 
 
TAREFAS: 
● Realizar o 
atendimento do 
paciente 
● Realizar anamnese 
pertinente ao caso 
● Descrever o 
diagnóstico, condutas 
e as orientações 
necessárias. 
● Indicar os exames 
complementares, se 
houver. 
REVISE: 
● TEP 
● Clínica, 
diagnóstico, exames, 
tratamento 
Exames 
complementares: 
Próxima pagina 
21 
 
 
 
ECG: SOBRECARGA VENTRICULAR DIREITA (S1Q3T3) 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
RX TÓRAX: HIPOVASCULARIZAÇÃO (SINAL DE HAMPTON) 
 
 
 
 
 
 
 
 
ANGIO-TC: TROMBO EM ARTÉRIA PULMONAR BILATERAL 
 
 
 
 
GASOMETRIA ARTERIAL: 
PH: 7,4 
PCO2: 49 
P02: 58 
BIC: 30,4 
BE: 4,7 
SAT O2: 90% 
22 
 
CASO CLÍNICO: 
 
(Provável cenário): 
Você está na Unidade 
de Básica de Saúde e 
vai atender uma 
mulher que deseja 
verificar o resultado 
dos seus exames após 
doação de sangue. 
 
TAREFAS: 
 
● Realizar o 
atendimento do 
paciente 
● Realizar condutas e 
as orientações 
necessárias. 
Cartão 1 : 
 
Anti HIV 1 e 2: 
Reagente 
REVISE: 
● HIV 
●Clínica, diagnóstico, 
exames, tratamento, 
comunicação do 
resultado 
(Protocolo SPIKES) 
CM: HIV + PROTOCOLO SPIKES 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
2016 
23 
 
CASO CLÍNICO: 
 
(Provável cenário): 
Você está ambulatório 
de um hospital 
secundário e vai atender 
uma mulher, 45 anos, 
com queixa de falta de 
animo, ganho de peso, 
frio excessivo. 
 
TAREFAS: 
 
● Realizar o atendimento 
do paciente 
● Realizar anamnese 
pertinente ao caso 
● Descrever o 
diagnóstico e as 
orientações adequadas 
● Indicar os exames 
complementares, se 
houver. 
Cartão 1 : 
Exame Físico: 
● Hipertensão 
convergente e 
bradicardia 
● pele seca fria e 
espessada, olhos edema 
prioritário 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
CM- HIPOTIREOIDISMO 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
2014 
REVISE: 
 
● Hipotireoidismo 
●Clínica, 
diagnóstico, exames, 
tratamento 
24 
 
CASO CLÍNICO: 
Atendimento ambulatorial na 
Atenção Primária de um homem 
de 35 anos de idade, chamado 
Fábio, que se queixa de nos 
últimos tempos sentir-se muito 
irritado e ansioso. Está sempre 
incomodado com o calor, perdeu 
15Kg em 3 semanas e seus 
colegas de trabalho passaram a 
chamá- lo de “olho de peixe” 
(“olhos saltados”). 
 
TAREFAS: 
● Realizar o atendimento e 
anamnese do paciente 
● Comentar o exame físico 
específico 
● Descrever o diagnóstico e 
tratamento adequado 
● Indicar os exames 
complementares, se houver. 
Cartão 1 : 
Exame Físico: 
● Sinais vitais PA:160 
mmHg x 70 mmHg 
FC:130 bpm 
Sat O2: 95% em ar 
ambiente 
● BEG, corado, hidratado, 
eupneico, afebril, acianótico, 
anictérico, tremor de 
extremidades e exoftalmia 
bilateral 
Cartão 2 : 
Exames de palpação de 
tireoide: nota-se bócio 
difuso. 
Cartão 3 : 
TSH: 0,001 mUI/L T4 
LIVRE: 2,7 ng/dL 
CM- HIPERTIREOIDISMO 
 
 
 
 
 
 
 
 
2021 
REVISE: 
● Hipertireoidismo 
● Clínica, 
diagnóstico, exames, 
tratamento 
25 
 
CASO CLÍNICO: 
 
(Provável cenário): 
Você está de plantão em uma 
Unidade Básica de Saúde e vai 
atender paciente masculino que 
trabalha como pedreiro se 
queixando de lombalgia. 
 
TAREFAS: 
● Realizar o atendimento do 
paciente 
● Descrever o diagnóstico, 
condutas e as orientações 
necessárias. 
Cartão 1: 
Paciente pede exames 
complementares 
Cartão 2: 
Paciente pede atestado 
REVISE: 
 
● Lombalgias 
●Clínica, diagnóstico, 
exames, tratamento 
CM- LOMBALGIA MECÂNICA 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
2014 
26 
 
CM- DIABETES MELLITUS TIPO II 
 
 
 
 
 
 
2015 
CASO CLÍNICO: 
 
(Provável cenário): Você está em uma UBS e vai 
atender um paciente 28 anos, há 5 anos diabético(a) 
em uso de Glibenclamida 20mg/dia, vem se 
queixando de dificuldade em controlar a glicemia e 
perda ponderal excessiva. 
HGT: 230 
TAREFAS: 
● Realizar o atendimento do paciente 
● Descreva as 
condutas e as orientações necessárias. 
REVISE: 
 
● Diabetes 
● Clínica, 
diagnóstico, exames, 
tratamento, 
insulinoterapia 
27 
 
CM- ITU RECORRENTE 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
2015 
2016 
CASO CLÍNICO: 
 
(Provável cenário): 
Você está em um 
ambulatório de uma 
UBS. 
Paciente mulher de 25 
anos, apresentando 
disuria com história de 
infecções urinárias 
prévias sem resposta a 
tratamento com 
antibióticos empíricos. 
 
TAREFAS: 
● Realizar o 
atendimento do 
paciente e anamnese 
pertinente ao caso 
● Descrever o 
diagnóstico, condutas 
e as orientações 
necessárias. 
● Indicar os exames 
complementares, se 
houver. 
 
Cartão 1: 
Antibiograma: Sensível 
a Ceftriaxona 
REVISE: 
 
● ITU e ITU recorrente 
●Clínica, 
diagnóstico, exames, 
tratamento 
28 
 
CM- ENXAQUECA + PREVENÇÃO QUATERNÁRIA 
2016 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
CASO CLÍNICO: 
(Provável cenário): 
Você está em uma UBS e vai atender 
uma mulher de 30 anos, com cefaleia. 
 
TAREFAS: 
● Realizar o atendimento e anamnese 
pertinente ao caso. 
● Descrever o diagnóstico, condutas e 
as orientações necessárias. 
REVISE: 
 
● Cefaleias - Enxaqueca 
● Clínica, diagnóstico, tratamento, 
conduta 
29 
 
IMPRESSO 1 - RELATO DO CASO CLÍNICO 
• Homem, 30 anos, previamente hígido, procura atendimento hospitalarpor cansaço, fraqueza, febre e 
sangramento gengival há 10 dias. 
• No momento, apresenta-se em regular estado geral, descorado, anictérico, taquicárdico e febril (38 
°C). 
• Na pele, equimoses nos membros inferiores. 
• Presença de linfonodos axilares e inguinais com cerca de 2 cm de diâmetro e levemente dolorosos à 
palpação. 
• O abdômen é plano, com ruídos hidroaéreos presentes, normotenso e indolor à palpação. Fígado 
palpável a 3 cm abaixo do rebordo costal direito, superfície lisa, bordo rombo, consistência macia e com 
hepatimetria de 12 cm de extensão. Baço palpável. 
• Demais aspectos do exame físico sem alterações. 
ATENÇÃO: 
Nesse momento, dirija-se ao paciente simulado e demonstre a técnica semiológica de palpação do 
fígado, apesar de não haver necessariamente hepatomegalia nesse paciente simulado. A seguir, 
demonstre duas técnicas semiológicas de palpação do baço no paciente simulado, apesar de não 
haver necessariamente esplenomegalia nesse paciente simulado. 
CM- LEUCEMIA AGUDA- 2020 
 
 
 
 
 
 
 
REVISE: 
LEUCEMIA AGUDA 
CLÍNICA, EXAME FÍSICO, 
DX E CONDUTA. 
CASO CLÍNICO: 
Você fará atendimento ambulatorial, em hospital de Atenção 
Secundária, de um jovem com 30 anos de idade, previamente hígido, 
com queixas de cansaço, fraqueza, febre e sangramento gengival há 
10 dias. 
 
TAREFAS: 
• ler o impresso 1 (relato do caso clínico ) 
• receber o paciente; 
• realizar exame físico específico, conforme orientação do impresso 1; 
• responder aos questionamentos do paciente simulado. 
IMPRESSO 2 
IMAGEM DO ESFREGAÇO DE SANGUE PERIFÉRICO 
30 
 
CM- LEUCEMIA AGUDA- 2020 
 
 
31 
 
CASO CLÍNICO: 
Atendimento Ambulatorial de Atenção Primária de um homem de 40 anos de idade, solteiro, 
pedreiro, natural e procedente de São Paulo, que procura serviço médico devido a aumento do 
volume abdominal e edema de membros inferiores, percebido há 15 dias. 
TAREFAS: 
• Realizar anamnese do paciente; 
• Solicitar exame físico; 
• Responder aos questionamentos do paciente simulado; 
• Estabelecer o diagnóstico e fazer orientação adequada. 
CM- CIRROSE HEPÁTICA + ASCITE 
 
 
 
 
2021 
Cartão 1: 
EXAME FÍSICO 
Regular estado geral, corado, hidratado, eupneico, afebril, acianótico, ictérico 3+/4+ PA:130 
mmHg x 80 mmHg FC: 80 bpm Sat O2: 98% ar ambiente 
AR: murmúrio vesicular fisiológico sem ruídos adventícios ACV: 
batimentos cardíacos em ritmo regular sem sopros 
Abdome: globoso, tenso, não foi possível palpar vísceras, espaço de Traube ocupado, circulação colateral visível 
nos flancos, aranhas vasculares em tronco e abdome. Sinal do Piparote positivo 
Extremidades: edema de membros inferiores 4+ até altura dos joelhos 
Cartão 1: 
EXAMES LABORATORIAIS 
Hemograma: 
Hemoglobina: 12 (VR: 13,5 – 17,5g/dL) 
Hematócrito: 38 (VR: 41 – 53%) 
Leucócitos: 4.000 (VR: 4.500 – 11.000/mm3) 
Plaquetas: 90.000 (VR: 150.000 – 450.000) 
TGO: 150 (VR: 15 – 40 U/L) 
TGP: 120 (VR: 10 – 40 U/L) 
FA: 100 (VR: 30 – 100 U/L) 
GGT: 600 (VR: 8 – 78 U/L) 
Bilirrubinas totais: 4 (BI: 2 BD: 2) BT 
(VR: 0,1 – 1,0mg/dL) 
Albumina sérica: 3,0 (VR: 3,5 – 5,5 g/dL) 
TAP: 60% 
INR: 1,3 (VR: 0,9 e 1,1) 
Ureia: 90 (VR: 16 – 40 mg/dL) 
Creatinina: 1,0 (VR: 0,6 – 1,2 mg/dL) 
Na: 135 (VR: 135 – 146 mEq/L) 
K: 3,0 (VR: 3,5 – 5,0 mEq/L) 
32 
 
REVISE: 
 
● Cirrose hepática 
 
● Complicações, ascite 
 
●Clínica, exame 
físico, diagnóstico e 
conduta 
CM- CIRROSE HEPÁTICA- 2021 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
33 
 
CM- RETOCOLITE ULCERATIVA 
 
 
 
IMPRESSO 2: EXAMES LABORATORIAIS 
 
HEMOGRAMA 
Material: SANGUE Valores de Referência 
 
HEMÁCIAS......................: 4,0 × 106/mm3 4,5 a 6 × 106/mm3 
HEMOGLOBINA...................: 11,0 g/dL 12,0 a 15,0 g/dL 
 
HEMATÓCRITO...................: 31,0% 35,0 a 45,0% 
 
OBSERVACÕES: Hemácias normocíticas e normocrômicas. 
LEUCÓCITOS....................: 6.200 mm3 4.500 a 8.000 mm3 
o BASTÕES.................: 5,0%......310 mm3 581 a 968 mm3 
o SEGMENTADOS.............: 67,0%...4.154 mm3 1.700 a 6.100 mm3 
o EOSINÓFILOS.............: 1,0%.....6,2 mm3 30 a 460 mm3 
o BASÓFILOS...............: 0,6%.....37,2 mm3 000 a 130 mm3 
o LINFÓCITOS..............: 15,0%.... 930 mm3 1.000 a 3.200 mm3 
o MONÓCITOS...............: 5,8%....359,6 mm3 200 a 920 mm3 
PLAQUETAS, CONTAGEM...........: 350.000 mm3 150.000 a 450.000 mm3 
Velocidade de hemossedimentação(VHS): 30 mm < 20 mm na 1.ª hora 
Proteína C-reativa: 20 mg/dL < 10 mg/dL 
2022 
CASO CLÍNICO: 
Atendimento Ambulatorial e 
Hospitalar em ATENÇÃO 
TERCIÁRIA e a unidade possui uma 
infraestrutura com consultórios, setor 
de endoscopia e laboratório de 
análises clínicas. 
Paciente de 60 anos de idade com 
queixa de diarreia há 3 meses e dor 
abdominal. 
 
TAREFAS: 
realizar anamnese da paciente; 
solicitar qualquer exame físico e/ou 
complementar que seja pertinente ao 
caso; 
decidir sobre investigação 
complementar; 
formular hipóteses diagnósticas; e 
elaborar plano terapêutico. 
 
IMPRESSO 1: EXAME FÍSICO 
 
Sinais vitais 
Pressão arterial: 115 × 70 mmHg 
Frequência cardíaca: 76 bpm 
Frequência respiratória: 14 irpm 
Temperatura: 36,5 °C 
Peso atual: 55 kg 
 
Paciente em bom estado geral, afebril, acianótica, anictérica, 
hidratada. Mucosas hipocoradas. 
Ausculta respiratória com murmúrio vesicular presente em ambos os 
hemitórax, sem ruídos adventícios. 
Ritmo cardíaco regular em dois tempos, com bulhas normofonéticas. 
Ausência de sopros. 
Abdome flácido, normotenso, ruídos hidroaéreos normoativos, dor à 
palpação profunda em fossa ilíaca e flancos esquerdos, sem dor à 
descompressão e sem visceromegalias. 
34 
 
Albumina sérica: 3,0 g/dL 3,5 – 5,2 g/dL 
Exame parasitológico de fezes em três amostras: Negativo 
 
Dosagem de calprotectina fecal: 300 mcg/g VALOR DE REFERÊNCIA: 
NORMAL: inferior a 50 mcg/g fezes. 
DUVIDOSO: 50 a 200 mcg/g fezes. 
ALTERADO: superior a 200 mcg/g fezes. 
 
 
 
 
IMPRESSO 4: BIÓPSIA 
 
Presença de processo inflamatório na mucosa, com irregularidade da superfície vilosa, com discreta distorção 
da arquitetura das criptas; criptas encurtadas e aumento do número de linfócitos e plasmócitos (plasmocitose 
basal) na lâmina própria. Sem ulcerações. Depleção de mucina e metaplasia de células de Paneth. 
 
 
 
 
 
 
 
 
IMPRESSO 3: COLONOSCOPIA 
LAUDO: A partir do reto, observa-se intensa hiperemia da mucosa, com friabilidade ao toque do aparelho. O 
aspecto estende-se aos cólons sigmoide e descendente, em que se observam erosões, com fibrina central, não 
confluentes, sem áreas de mucosa poupadas. Restantes dos segmentos sem alterações endoscópicas, incluído 
o íleo terminal (Foi colhido material para estudo histopatológico de todos os segmentos do cólon e do íleo). 
 
CONCLUSÃO: Colite esquerda em atividade endoscópica moderada. 
 
35 
 
CM- RETOCOLITE ULCERATIVA 
 
 
 
2022 
 
ITENS DE DESEMPENHO AVALIADOS 
DESEMPENHO OBSERVADO 
Inadequado Parcialmente 
adequado 
Adequado 
1. (1) Apresenta-se e (2) cumprimenta a paciente simulada. 
Adequado: realiza as duas ações. 
Parcialmente adequado: realiza apenas uma ação. 
Inadequado: não realiza nenhuma das ações. 
 
0 
 
0,25 
 
0,5 
2. Realiza anamnese, perguntando sobre as características da diarreia: 
(1) frequência da diarreia; (2) número de evacuações por dia; (3) 
consistência das fezes; (4) presença de muco; (5) presença de sangue; 
(6) despertar noturno; (7) presença de alimentos não digeridos. 
Adequado: pergunta cinco ou mais características. 
Parcialmente adequado: pergunta apenas três ou quatro características. 
Inadequado: não pergunta ou pergunta apenas duas ou menos 
características. 
 
 
 
0 
 
 
 
0,75 
 
 
 
1,5 
3. Pergunta manifestações clínicas associadas ao quadro: 
(1) febre; (2) perda de peso; (3) anorexia (perda de apetite); (4) artralgia; 
(5) dor abdominal; (6) distensão abdominal; (7) fadiga (fraqueza, 
cansaço ou indisposição); (8) sinais sugestivos de anemia. 
Adequado: pergunta cinco ou mais características. 
Parcialmente adequado:pergunta apenas três ou quatro características. 
Inadequado: não pergunta ou pergunta apenas duas ou menos 
características. 
 
 
 
0 
 
 
 
0,25 
 
 
 
0,5 
4. Solicita exame físico. 
Adequado: solicita. 
Inadequado: não solicita. 
 
0 
 
0,5 
5. Solicita exames laboratoriais. 
Adequado: solicita. 
Inadequado: não solicita. 
 
0 
 
1,0 
6. Solicita colonoscopia (endoscopia digestiva baixa) e o resultado da 
biópsia. 
Adequado: solicita a colonoscopia (endoscopia digestiva baixa) e a 
biópsia. 
Parcialmente adequado: solicita apenas a colonoscopia 
(endoscopia digestiva baixa). 
Inadequado: não solicita nenhum dos dois. 
 
 
 
0 
 
 
 
1,5 
 
 
 
2,0 
7. Estabelece o diagnóstico de retocolite ulcerativa (RCUI). 
Adequado: estabelece o diagnóstico de RCUI. 
Parcialmente adequado: não estabelece o diagnóstico de RCUI, 
mas estabelece o diagnóstico de doença de Crohn ou doença 
inflamatória intestinal. 
Inadequado: lista qualquer outro diagnóstico que não seja RCUI, 
doença de Crohn, nem doença inflamatória intestinal. 
 
 
 
0 
 
 
 
0,5 
 
 
 
2,0 
8. Prescreve tratamento específico para retocolite ulcerativa de 
intensidade leve a moderada. 
Adequado: propõe somente derivados do 5-ASA (mesalazina ou 
sulfasalazina) OU propõe derivados do 5-ASA (mesalazina ou 
sulfasalazina) com corticoide via oral. 
Inadequado: não propõe o tratamento adequado conforme os 
esquemas mencionados ou propõe só o corticoide via oral. 
 
 
 
0 
 
 
 
2,0 
36 
 
CM- ARTRITE GOTOSA - 2022 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
LOCAL DE ATUAÇÃO: ATENÇÃO SECUNDÁRIA: 
AMBULATORIAL E HOSPITALAR 
 
CASO CLÍNICO: Paciente de 56 anos de idade 
com queixa de dor no tornozelo esquerdo há 1 dia. 
 
TAREFAS: 
realizar anamnese; 
solicitar e interpretar o exame físico; 
solicitar e interpretar exames 
complementares; 
indicar hipóteses diagnósticas; 
indicar terapêutica inicial; e 
orientar mudanças de hábitos de vida. 
 
IMPRESSO 1: EXAME FÍSICO 
 
• Pressão arterial: 140 × 90 mmHg. 
• Frequência cardíaca: 95 bpm. 
• Frequência respiratória: 12 irpm. 
• Saturação de oxigênio (SatO2): 97% em ar 
ambiente. 
• Temperatura axilar: 37,8 °C. 
• Claudica durante deambulação. 
• Sobe na maca com dificuldade, protegendo 
tornozelo esquerdo. 
• Bom estado geral: corado, hidratado, 
anictérico, acianótico, febril. 
• Aparelho respiratório e cardiovascular sem 
alterações. 
• Abdome: globoso, indolor, sem 
visceromegalias. 
• Sem linfonodos palpáveis. 
• Exame de tornozelo esquerdo: quente ao 
toque, hiperemia e edema intensos até dorso do 
pé esquerdo, pele íntegra, sem porta de entrada, 
regiões interdigitais normais. 
• Exame de tornozelo direito: sem alterações. 
 
37 
 
CM- ARTRITE GOTOSA - 2022 
 
 
IMPRESSO 2: LABORATÓRIO 
 
Hemograma 
• Hemoglobina: 14 g/dL (VR: 13,3 a 16,7 g/dL) 
• Leucócitos: 7.500 mm3 (VR: 3.700 a 9.500 mm3) 
• Segmentados: 4.500 mm3 (VR: 1.700 a 6.100 mm3) 
• Plaquetas: 220.000 mm3 (VR: 150.000 a 450.000 mm3) 
• PCR: 20 mg/dL (VR < 5 mg/dL) 
• TGO: 40 U/L (VR < 34 U/L) 
• TGP: 40U/L (VR: 10 a 49 U/L) 
• Ureia: 40 mg/dL (VR < 19 a 49 mg/dL) 
• Creatinina: 1,0 mg/dL (VR: 0,70 a 1,20 mg/dL) 
• Acido úrico: 10 mg/dL (VR < 7 mg/dL) 
• Glicemia de jejum: 115 mg/dL (VR: 70 a 99 mg/dL) 
• Hemoglobina glicada: 5,7% (VR: 4,5 a 5,6%) 
• Colesterol total: 220 mg/dL (VR < 190 mg/dL) 
• HDL: 30 mg/dL (VR > 40 mg/dL) 
• LDL:150 mg/dL (VR < 110 mg/dL) 
• Triglicérides: 200 mg/dL (VR < 150 mg/dL) 
Exame de urina 
• pH 5,5 proteínas ausentes 
• Cilindros ausentes 
• Glicose ausente 
• Leucócitos: 2 por campo 
• Nitrito: negativo 
• Raras bactérias 
• Presença de oxalato de cálcio 3+ 
 
 
 
 
 
IMPRESSO 3: EXAME DE IMAGEM 
 
LAUDO DE RADIOGRAFIA DE PÉ E TORNOZELO ESQUERDOS: presença de 
erosões tipo saca-bocado na 1.ª metatarsofalangeana. Demais estruturas normais. 
LAUDO DE ECOGRAFIA DE TORNOZELO ESQUERDO: edema de partes moles com sinal de 
duplo contorno na articulação; erosões na 1.ª metatarsofalangeana. 
38 
 
CM- ARTRITE GOTOSA - 2022 
 
 
ITENS DE DESEMPENHO AVALIADOS 
DESEMPENHO OBSERVADO 
Inadequado Parcialmente 
adequado 
Adequado 
1. Cumprimenta o paciente, (1)
 apresentando-se e (2) perguntando os dados do 
paciente. 
Adequado: realiza os dois itens. 
Parcialmente adequado: realiza apenas um item. 
Inadequado: não realiza nenhum item. 
 
 
0 
 
 
0,25 
 
 
0,5 
2. Realiza anamnese. Questiona sobre: (1) características da dor e 
(2) Febre ou calafrios. 
Adequado: Questiona os dois itens. 
Parcialmente adequado: Questiona apenas um item. 
Inadequado: Não questiona nenhum dos itens. 
 
 
0 
 
 
0,5 
 
 
1,0 
3. Pergunta sobre antecedentes pessoais e familiares: (1) ingesta 
de bebida alcoólica, (2) medicamentos, (3) dieta hiperproteica (ou 
dieta rica em proteínas), (4) trauma, (5) episódio prévio semelhante 
de artrite em articulação ou articulações MMII, (6) síndrome 
metabólica ou comorbidades associadas (diabetes, hipertensão, 
dislipidemia), (7) história familiar de doença ou comorbidade 
semelhante. 
Adequado: pergunta 5 ou mais itens. 
Parcialmente adequado: pergunta apenas 3 ou 4 itens. 
Inadequado: pergunta apenas 2 ou menos itens. 
 
 
 
 
0 
 
 
 
 
1,0 
 
 
 
 
2,0 
4. Interpreta exames laboratoriais. 
Adequado: identifica hiperuricemia (ou ácido úrico elevado ou 
aumento do ácido úrico). 
Inadequado: não identifica hiperuricemia. 
 
0 
 
1,0 
5. Solicita exames de imagem: radiografia de tornozelo e/ou pé, ou 
ecografia do tornozelo esquerdo. 
Adequado: solicita um dos exames. 
Inadequado: não solicita nenhum dos exames. 
 
0 
 
1,0 
6. Hipótese diagnóstica. 
Adequado: cita o diagnóstico de artrite por gota (gota, artrite 
gotosa, monoartrite gotosa ou crise gotosa). 
Parcialmente adequado: cita um dos diagnósticos diferenciais 
(artrite séptica, celulite ou erisipela), sem citar gota. 
Inadequado: não cita nenhum dos diagnósticos mencionados. 
 
 
0 
 
 
1,0 
 
 
2,0 
7. Proposta medicamentosa para tratamento inicial: uso de anti- 
inflamatórios não esteroidais e/ou corticoide e/ou colchicina. 
Adequado: cita pelo menos uma das opções. 
Inadequado: não cita nenhuma das opções. 
 
0 
 
1,5 
8. Proposta terapêutica para estilo de vida após a crise aguda: 
(1) orientação dietética (restringir sódio, carne vermelha, embutidos, 
frutos do mar e bebida alcoólica); e (2) recomendação de atividade 
física regular. 
Adequado: propõe as duas orientações. 
Parcialmente adequado: propõe uma das orientações apenas. 
Inadequado: não propõe orientações. 
 
 
0 
 
 
0,5 
 
 
1,0 
 
 
39 
 
CASO CLÍNICO: 
 
(Provável cenário): 
 
Você está em uma UBS e vai homem de 
25 anos que teve um acidente doméstico 
com uma faca de cozinha enquanto 
cozinhava e apresenta corte em braço. 
 
TAREFAS: 
 
● Realizar o atendimento do 
paciente 
● Descreva e demonstre as condutas e as 
orientações necessárias. 
REVISE: 
 
● Sutura 
● Procedimento 
antes, durante e 
depois da sutura 
● Cuidados e 
condutas pós sutura 
CIR- SUTURA- 2011 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
40 
 
CASO CLÍNICO: 
 
(Provável cenário): 
Paciente chega com um 
corte no braço 
 
TAREFAS: 
 
● Realize o atendimento 
do paciente 
● Realize a sutura. 
● Descreva e demonstre 
as condutas e as 
orientações necessárias. 
REVISE: 
 
● Sutura 
● Procedimento antes, 
durante e depois da 
sutura 
● Cuidados e condutas 
pós sutura 
CIR- SUTURA 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
2013 
41 
 
CASO CLÍNICO: 
 
(Provável cenário): 
Você está em uma 
Pronto Atendimento e 
vai atender um 
paciente auxiliar de 
cozinha, que cortou 
seu braço enquanto 
manipulava uma faca. 
 
TAREFAS: 
 
● Realizar o 
atendimento do 
paciente 
● Descreva as 
condutas e as 
orientações 
necessárias. 
CIR- SUTURA 
 
 
 
 
 
 
 
2016 
REVISE: 
 
● Sutura 
● Colocação de 
luvas estéreis 
● Antissepsia pré-sutura 
● Anestesia pré-sutura 
● Materiais para sutura 
● Procedimento 
antes,durante e 
depois da sutura 
● Cuidados e 
condutas pós sutura 
42 
 
CASO CLÍNICO: 
Você está de plantão em uma Unidade de Pronto Atendimento (UPA) e vai atender um paciente 
com ferimento por arma branca (FAB) na parede abdominal anterior após briga em bar há cerca 
de 40 minutos. O objeto não está alojado no corpo do paciente, que se queixa apenas de dor no 
local do ferimento. Não tem antecedentes patológicos familiares ou pessoais. Os sinais vitais estão 
dentro dos limites da normalidade. 
Observação: O aparelho de raios X da UPA está danificado. 
TAREFAS: 
● Realizar o atendimento do paciente; 
● Adotar a conduta médica necessária; 
● Demonstrar a realização de procedimentos médicos, caso necessário. 
IMPRESSO 1 
Sinais vitais: 
• frequência cardíaca = 98 bpm; 
• frequência respiratória = 16 ipm; 
• pressão arterial = 110 x 70 mmHg; 
• temperatura axilar = 36,2 ºC; 
• saturação de oxigênio = 96%. 
Exame abdominal – plano e normotenso, ruídos hidroaéreos presentes, sem sinais de irritação 
peritoneal. Ferimento corto-contuso de 3 cm no hipocôndrio direito (parede abdominal anterior). 
Demais sistemas sem alterações. 
IMPRESSO 2 
 
Considere o procedimento de sutura realizado. 
REVISE: 
 
● Sutura 
● Procedimento antes, durante 
e depois da sutura 
● Cuidados e condutas pós sutura 
CIR- TRAUMA + SUTURA 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
2017 
43 
 
CIR- TRAUMA + SUTURA - 2017 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
44 
 
CASO CLÍNICO- (Provável cenário): 
Você está de plantão em uma Unidade de Pronto Atendimento (UPA) e vai atender um paciente um 
mulher, 28 anos que fez uma cirurgia para colocação de próteses mamárias há 10 dias, apresenta dor 
na região da sutura, que estava aberta e com alguns sinais inflamatórios(sem sinais de infeccioso) 
(AVALIAR FOTO). 
 
TAREFAS: 
● Realizar o atendimento do paciente 
● Descreva as condutas e as orientações necessárias. 
Cartão 1: Medicação em uso: cefalexina , analgésicos e anti-inflamatórios.Paciente pergunta se 
você pode mudar essa medicação pois parece não está funcionando. 
Cartão 2: Paciente deseja processar o médico da cirurgia e pede seu apoio. Qual sua conduta? 
Cartão 3: Paciente pergunta se você pode realizar uma novo cirurgia nela. 
CIR- COMPLICAÇÃO PÓS-OPERATÓRIA 2012 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
REVISE: 
 
● Complicações 
do sítio cirúrgico 
● Procedimento 
antes, durante 
e depois da 
sutura 
● Cuidados e 
condutas pós sutura 
45 
 
CASO CLÍNICO: 
 
(Provável cenário): 
Você está de plantão 
em uma Unidade de 
Pronto Atendimento 
(UPA) e vai atender 
um homem de 26 anos, 
vítima de acidente por 
queimadura de fogo, em 
tronco, as duas coxas e 
os dois antebraços. 
 
TAREFAS: 
 
● Realizar o 
atendimento do 
paciente 
● Descreva as 
condutas e as 
orientações 
necessárias. 
 
Cartão 1: 
Peso: 70Kg 
FR: 28rpm/ SpO²: 89% 
PA: 90x40mmHg/ FC: 145 
REVISE: 
 
● Queimadura 
● Atendimento 
de queimado 
● Calculo de 
superfície corporal 
queimada 
● Cuidados, condutas 
e tratamento. 
CIR- QUEIMADURAS- 2013 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
46 
 
REVISE: 
 
● ATLS 
● Atendimento 
de fratura 
CASO CLÍNICO: 
(Provável cenário): 
Você está de plantão em 
uma Unidade de Pronto 
Atendimento (UPA) e vai 
atender um paciente de 40 
anos, trazido pelo SAMU 
vítima de trauma com colar 
cervical e prancha rígida. 
 
TAREFAS: 
● Realizar o atendimento do 
paciente 
● Descreva as condutas e as 
orientações necessárias. 
Cartão 1: 
Ao exame, apresenta dor e desvio de MID. 
Cartão 2: Rx de perna 
CIR- ATLS + FRATURA 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
2014 
47 
 
IMPRESSO 1 - DADOS DE EXAME FÍSICO E SINAIS VITAIS 
Pressão arterial = 150 × 90 mmHg 
Frequência cardíaca = 98 bpm 
Frequência respiratória = 16 irpm 
Saturação de Oxigênio = 98% (com 
uso de máscara de oxigênio a 6 litros 
por minuto) Escore da escala de coma 
de Glasgow: 15 pontos 
Inspeção, palpação e percussão torácica sem alterações 
Ausculta cardíaca e pulmonar sem alterações 
IMPRESSO 2 - EXAME FÍSICO 
Pulsos tibiais posteriores e pediosos presentes e simétricos. 
Exame neurológico normal nos membros inferiores. 
IMPRESSO 3 - PERGUNTA DO CHEFE DE PLANTÃO 
O médico chefe do plantão pergunta qual a conduta e se há necessidade de internação do paciente. 
Verbalize as respostas ao chefe de estação. 
CASO CLÍNICO: 
 
Você é o(a) médico(a) que está de plantão em um pronto-socorro hospitalar e vai atender um paciente, 
do sexo masculino, vítima de colisão entre a moto que ele conduzia e um carro, ocorrida há 60 minutos. 
O paciente foi socorrido pela equipe de suporte básico do SAMU. Os sinais vitais estão normais e 
estáveis. O paciente queixa-se de dor moderada em perna direita e está muito preocupado com sua 
situação. O diagnóstico presuntivo é de fratura da tíbia direita. Foram dados os primeiros cuidados, com 
imobilização do membro, punção venosa periférica calibrosa e instalação de 500 mL de soro fisiológico. 
 
TAREFAS: 
 
● realizar avaliação primária (ABCDE) do paciente traumatizado e verbalizar os achados 
e as necessidades em cada etapa do atendimento; 
● realizar o exame físico dos membros inferiores, com atenção especial ao membro 
acometido; 
● definir a conduta diagnóstica; 
● adotar a conduta terapêutica necessária; 
● demonstrar a realização de procedimentos médicos, se indicado. 
CIR- ATLS + FRATURA- 2020 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
48 
 
REVISE: 
 
● Atendimento de 
politraumatizado 
● ABCDE (trauma) 
● Atendimento de fratura 
CIR- ATLS + FRATURA-2020 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
49 
 
REVISE: 
 
● Cólico Biliar 
● Anamnese de modo 
geral, focado em dor, 
antecedentes, 
hábitos, 
comorbidades, etc. 
TUDO DE UMA BOA 
ANAMNESE! 
CASO CLÍNICO: 
 
(Provável cenário): 
Você está de plantão 
em uma Unidade de 
Pronto Atendimento 
(UPA) e vai atender 
UM homem com uma 
dor no hipocôndrio 
direito. 
 
TAREFAS: 
 
● Realizar o 
atendimento e 
anamnese do paciente 
 
 
Cartão 1: 
Histórico dessa mesma 
dor antes, sempre 
após ingerir bebidas ou 
comidas gordurosas e 
que se aliviava com 
buscopan, mas que 
agora estava mais 
intensa, que se 
irradiava para as 
costas 
Não refere febre, 
vômitos ou outros 
sintomas. 
CIR- CÓLICA BILIAR 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
2011 
50 
 
CASO CLÍNICO: 
 
(Provável cenário): 
Você está no 
ambulatório de um 
hospital e vai atender 
um homem de 55 anos 
com PSA de rotina, 
cujo o resultado era de 
10ng/dL. Já fez a 
biopsia e veio mostrar 
o seu resultado. 
 
TAREFAS: 
 
● Realizar o 
atendimento do 
paciente 
● Descreva as 
condutas e as 
orientações 
necessárias. 
 
Cartão 1: 
 
Resultado da Biópsia: 
Carcinoma bem 
diferenciado, não 
infiltrativo e estadio 1A. 
REVISE: 
 
● Neoplasia de Próstata 
●Clinica, 
diagnóstico, conduta 
● Habilidade de 
esclarecimento 
dos exames 
CIR- NEOPLASIA DE PRÓSTATA 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
2012 
51 
 
CASO CLÍNICO: 
 
(Provável cenário): 
Você está de plantão 
em uma Unidade de 
Pronto Atendimento 
(UPA) e vai atender um 
homem que refere 
febre a 3 dias e dor na 
perna direita. 
 
TAREFAS: 
 
● Realizar o 
atendimento do 
paciente 
● Descreva as condutas 
e as orientações 
necessárias. 
 
Cartão 1: 
 
Exame físico: Temperatura 
axilar: 38 ºC Membro 
inferior direito apresenta 
sinais flogisticos, edema, 
dor, calor e rubor 
REVISE: 
 
● Celulite 
● Clínica, conduta 
e cuidados 
CIR- CELULITE 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
2014 
52 
 
CASO CLÍNICO: 
 
(Provável cenário): 
Você está de plantão 
em uma Unidade de 
Pronto Atendimento 
(UPA) e vai atender 
um paciente vítima de 
colisão de carro, 
apresentando dor 
torácica e dispneia. 
 
TAREFAS: 
 
● Realizar o 
atendimento do 
paciente 
● Descreva as 
condutas e as 
orientações 
necessárias. 
REVISE: 
 
● Trauma (ABCDE) 
● Pneumotóra
x hipertensivo 
●Condutas, 
procedimento
s 
●Toracocentese de alívio 
●Drenagemtorácica 
●Revisar critérios 
de encaminhamento 
do paciente 
politraumatizado 
(Atenção ao seu 
local- nivel de 
atendimento) 
CIR- PNEUMOTÓRAX HIPERTENSIVO 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
2015 
53 
 
IMPRESSO 1 - EXAME FÍSICO 
PA: 90 × 50 mmHg 
FC: 125 BPM 
FR: 32 IRPM 
ACV: Turgência jugular, bulhas cardíacas hipofonéticas. 
AR: Murmúrio vesicular abolido à direita com hipertimpanismo. 
IMPRESSO 2 
DESCREVA O(S) PROCEDIMENTO(S) QUE VOCÊ IRÁ REALIZAR, DEMONSTRANDO CLARAMENTE PARA A 
CÂMERA OS MATERIAIS QUE SERÃO UTILIZADOS E A TÉCNICA ADEQUADA. CUIDADO PARA NÃO 
LESIONAR A PACIENTE SIMULADA. 
IMPRESSO 3 
O CHEFE DE EQUIPE DO PLANTÃO PERGUNTA SE HÁ NECESSIDADE DE TRANSFERÊNCIA DA PACIENTE PARA 
UM CENTRO TERCIÁRIO. 
CIR- PNEUMOTÓRAX HIPERTENSIVO 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
2021 
CASO CLÍNICO: 
 
Você está de plantão na emergência de um hospital de médio porte e vai atender uma paciente de 25 anos de idade, 
sexo feminino, vítima de trauma automobilístico. A paciente estava sozinha no veículo quando, ao dormir ao volante, 
colidiu frontalmente contra um poste de concreto. Foi levada ao pronto-socorro pelos bombeiros, que relataram 
acidente carro–poste sem uso do cinto de segurança. A paciente se apresenta sonolenta, gemente, desorientada em 
tempo e espaço e com sinais claros de embriaguez. Escala de coma de Glasgow 13. 
Ao exame físico, mostrou-se hipocorada (+/4+), taquipneica (27 irpm), taquicárdica (FC = 110 bpm), apresentando dor 
em tórax anterior. 
 
TAREFAS: 
 
• realizar o atendimento da paciente vítima de politrauma, de acordo com o preconizado pelo ATLS; 
• identificar as alterações no exame físico; 
• adotar a(s) conduta(s) terapêutica(s) necessária(s); 
• demonstrar a realização de procedimentos médicos, caso necessário. 
 
OBSERVAÇÃO 
O hospital possui a seguinte estrutura: 
• setor de radiologia convencional, ultrassonografia e tomografia computadorizada. Não possui ressonância 
nuclear magnética; 
• laboratório de análises clínicas; 
• leitos de internação; 
• centro cirúrgico e banco de sangue. 
• Não há plantão de ortopedia nem de subespecialidades. 
54 
 
REVISE: 
 
● Trauma (ABCDE) 
● Pneumotórax hipertensivo 
●Condutas, procedimentos 
●Toracocentese de alívio 
●Drenagem torácica 
●Revisar critérios de encaminhamento do paciente 
politraumatizado (Atenção ao seu local-nivel de atendimento) 
CIR- PNEUMOTÓRAX HIPERTENSIVO - 2021 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
55 
 
CASO CLÍNICO: 
Você está em uma Unidade Básica de Saúde e atende um paciente que retorna após 2 dias de uma consulta 
durante a qual ele se queixou de leve dor torácica direita e desconforto respiratório súbito, mantendo os 
mesmos sintomas, porém com um pouco mais de intensidade. Traz consigo a radiografia de tórax solicitada 
pelo médico que o atendeu na consulta anterior. 
TAREFAS: 
• realizar o atendimento ao paciente; 
• definir o diagnóstico; 
• adotar a conduta médica necessária, verbalizando a(s) técnica(s) dos procedimentos e os 
encaminhamentos que se fizerem necessários. 
IMPRESSO 1- RADIOGRAFIA ORTOSTÁTICA DE TÓRAX COM CÚPULA 
IMPRESSO 2 
Exame torácico – ausência de frêmito toracovocal, murmúrio vesicular diminuído à direita. 
Sinais vitais: 
• frequência cardíaca = 98 bpm; 
• frequência respiratória = 26 irpm; 
• pressão arterial = 110 x 70 mmHg; 
• temperatura axilar = 36,2 °C; 
• saturação de oxigênio = 92%. 
IMPRESSO 3 
O médico regulador questiona e você deve ler as perguntas e responde-las para o 
examinador e o videomaker: 
• Quais os motivos do encaminhamento? 
• Qual(is) especialidade(s) solicitar para a avaliação do caso? 
No que diz respeito ao tipo de transporte, o médico regulador informa que a única Unidade 
de Suporte Avançado (USA) está empenhada no transporte inter-hospitalar de um paciente 
grave e deverá ficar ainda mais 4 horas envolvida neste caso. Assim, pergunta também: 
Nesta situação, qual o tipo de transporte a ser utilizado? Vai transportar pela unidade de 
suporte básico ou irá esperar o suporte avançado? 
CIR- PNEUMOTÓRAX ESPONTÂNEO 2017 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
56 
 
CIR- PNEUMOTÓRAX ESPONTÂNEO- PARTE 1 2017
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
57 
 
REVISE: 
 
● Pneumotóra
x espontâneo 
●Causas, Clínica, 
diagnóstico, 
conduta 
● procedimento 
de aspiração do 
pneumotórax 
● Drenagem de tórax 
CIR- PNEUMOTÓRAX ESPONTÂNEO- PARTE 2 2017 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
58 
 
CASO CLÍNICO: 
 
(Provável cenário): Você 
está de plantão em uma 
Unidade de Pronto 
Atendimento (UPA) e vai 
atender um homem com 
dor abdominal de grande 
intensidade em 
epigástrio. 
Piora quando tomo 
remédio pra dor. 
 
TAREFAS: 
 
● Realizar o atendimento e 
anamnese direcionada ao 
caso do paciente 
● Realize o exame físico, 
caso necessário. 
● Descreva as 
condutas e as 
orientações 
necessárias. 
Cartão 1: 
REVISE: 
 
● Úlcera péptica 
● Clínica, caracterização 
da dor,exame físico, 
exames 
● perfuração por úlcera, 
pneumoperitôneo. 
●Cuidados e condutas 
CIR- ÚLCERA GÁSTRICA PERFURADA 2015 
 
 
 
 
 
59 
 
CASO CLÍNICO: 
 
(Provável cenário): 
Você está de plantão em 
uma Unidade de Pronto 
Atendimento (UPA) e vai 
atender um homem com 
dor abdominal de grande 
intensidade em 
epigástrio. 
Piora quando tomo 
remédio pra dor. 
 
(praticamente mesmo caso 
anterior, porém com mais 
alguns detalhes) 
TAREFAS: 
 
● Realizar o atendimento 
do paciente 
● Descreva as condutas e 
as orientações 
necessárias. 
Cartão 1: 
 
Ao exame encontrava-se 
pálido, face álgica, 
sudorético, taquipnéico, 
apresentando abdome 
difusamente doloroso com 
tensão aumentada. 
FC 102, PA 110/60 mmHg e 
FR 25 / Ruídos hidroaéreos 
diminuídos / 
REVISE: 
 
● Úlcera gástrica perfurada 
● Clínica, exame 
físico, exames,conduta 
● Choque séptico, 
diagnóstico e 
conduta 
● IRA 
● Peritonite difusa 
● Indicação de laparotomia 
CIR- ABDOME AGUDO PERFURADO- ÚLCERA GÁSTRICA PERF. 
2016 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
60 
 
IMPRESSO 2 - EXAME FÍSICO REGULAR ESTADO GERAL / DESIDRATADA ++/4+ / HIPOCORADA +/4+ / 
ACIANÓTICA / AFEBRIL 
ABD: GLOBOSO, DISTENDIDO, HIPERTIMPANICO DIFUSAMENTE À PERCUSSÃO. DOR À PALPAÇÃO SUPERFICIAL E 
PROFUNDA EM TODO O ABDOME, SEM DOR À DESCOMPRESSÃO BRUSCA. / RUÍDOS HIDROÁEREOS HIPOATIVOS. / 
APARELHO RESPIRATÓRIO E CARDIOVASCULAR SEM ANORMALIDADES. 
IMPRESSO 3 - RESULTADO DE 
EXAMES LABORATORIAIS 
Hemograma: 
• Hb: 11,2 mg/dL (VR: 12 – 16) 
• Ht: 34,5% (VR: 35 – 45) 
• Leucócitos: 12.110 (VR: 4.500 – 11.000), 
SEM DESVIO À ESQUERDA 
• Plaquetas: 251.000 (VR: 150.000 – 450.000) 
PCR: 10 mg/L (VR: 5 mg/L) 
IMPRESSO 4 - RESULTADO DE 
EXAMES BIOQUÍMICOS 
Ureia: 21 (VR: 15 – 45) 
Creatinina: 1,45 (VR: 0,6 a 1,2) 
Na: 125 mEq/mL (VR: 135 – 145) 
K: 3,0 mEq/mL (VR: 3,5 a 4,5) 
IMPRESSO 5 - EXAME RADIOLÓGICO 
CIR- ABDOMEN AGUDO OBSTRUTIVO- BRIDAS 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
CASO CLÍNICO: 2021 
Você está de plantão em uma Unidade de Pronto Atendimento (UPA) e vai atender uma paciente 
de 45 anos de idade, com queixa de dor abdominal e vômitos, com piora progressiva, iniciados há 2 dias. A 
paciente relata distensão abdominal, anorexia e parada de eliminação de flatus. 
 
TAREFAS: 
 
realizar o atendimento da paciente, explicando a ela cada um dos achados; 
definir o diagnóstico; 
adotar a conduta terapêutica necessária; 
demonstrar a realização de procedimentos médicos, caso necessário. 
 
OBSERVAÇÃO 
A UPA possui a seguinte infraestrutura: A UPA não dispõe dos seguintes 
setor de radiologia convencional e ultrassonografia; exames e infraestrutura: 
laboratório de análises clínicas; • tomografia computadorizada; 
leitos de internação. • ressonância nuclear magnética; 
centro cirúrgico; 
banco de sangue. 
61 
 
CIR- ABDOMEN AGUDO OBSTRUTIVO- PARTE 1 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
62 
 
REVISE: 
 
● Abdomen agudo obstrutivo 
● Clínica, exame físico, exames, conduta 
CIR- ABDOMEN AGUDO OBSTRUTIVO- PARTE 2 
202163 
 
IMPRESSO 1 – EXAME FÍSICO 
• Regular estado geral, Desidratado +/4+, Normocorado, Acianótico, Febril; 
• Temperatura: 37,9 °C; 
• Pressão arterial: 110 x 70 mmHg; 
• Frequência cardíaca: 96 batimentos por minuto; 
• Frequência respiratória: 20 incursões respiratórias por minuto; 
• Abdome: plano, normotenso, dor à palpação profunda em flanco direito, sem dor à 
descompressão brusca. Punhopercussão dolorosa à direita. Ruídos hidroáereos 
normoativos. 
• Aparelhos respiratório e cardiovascular sem anormalidades. 
CASO CLÍNICO: 
Você está de plantão no Pronto-Socorro (PS) de um hospital universitário. Foi solicitada uma interconsulta referente a 
um paciente com 30 anos de idade, que chegou ao PS com dor lombar intensa, do tipo cólica, há 24 horas, associada a 
febre de 38,3 °C, náuseas e hematúria macroscópica. No momento de seu atendimento, o paciente já havia sido 
medicado com analgésicos endovenosos pela equipe da clínica médica e realizado alguns exames laboratoriais e de 
imagem. 
TAREFAS: 
• realizar o atendimento do paciente; 
• interpretar os exames do paciente e ampliar propedêutica, se necessário; 
• orientar o paciente sobre a conduta terapêutica. 
 
OBSERVAÇÃO 
O hospital possui a seguinte estrutura: 
• setor de radiologia convencional, ultrassonografia e tomografia computadorizada; 
• laboratório de análises clínicas; 
• leitos de internação; 
• centro cirúrgico; e 
• banco de sangue. 
IMPRESSO 2 – EXAMES LABORATORIAIS E ULTRASSOM 
EXAMES LABORATORIAIS 
Ureia: 58 mg/dL (Valor de Referência: 15 - 45 mg/dL) Creatinina: 1,65 mg/dL (Valor de 
Referência: 0,6 - 1,2 mg/dL) K: 4,9 mEq/mL (Valor de Referência: 3,5 - 4,5 mEq/mL) 
HEMOGRAMA: 
Leucócitos – 16.000 cels/mm³ Bastões – 2% 
ULTRASSOM DE VIAS URINÁRIAS 
Hidronefrose à direita, sem evidência de fator obstrutivo identificável pelo método de imagem. 
IMPRESSO 3 – TC DE ABDOME SEM CONTRASTE 
TOMOGRAFIA COMPUTADORIZADA DE ABDOME SEM CONTRASTE 
HIDRONEFROSE MODERADA À DIREITA, VISUALIZANDO-SE CÁLCULO DE 0,5 CM EM JUNÇÃO 
URETEROPÉLVICA. 
CIR- LITÍASE URINÁRIA + ITU 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
2021 
64 
 
REVISE: 
 
● Litiase urinaria 
com ITU 
●Causas, Clínica, 
diagnóstico, conduta 
CIR- LITÍASE URINÁRIA + ITU - 2021 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
65 
 
CASO CLÍNICO: 
Você está de plantão em um pronto-socorro de hospital secundário de urgência e vai atender uma paciente de 22 
anos, sexo feminino, com dor forte em andar inferior do abdome, com piora progressiva, iniciada há 2 dias. Ela relata 
distensão abdominal, anorexia, náuseas e vômitos em pequena quantidade no início do quadro. 
TAREFAS: 
• realizar o atendimento da paciente, explicando cada achado para ela; 
• definir o diagnóstico; 
• adotar a conduta terapêutica necessária; 
• demonstrar a realização de procedimentos médicos, caso necessário. 
 
Observação 
O hospital secundário tem a seguinte estrutura: 
• possui setor de radiologia convencional e ultrassonografia; 
• não possui tomografia computadorizada nem ressonância nuclear magnética; 
• possui laboratório de análises clínicas; 
• possui centro cirúrgico e leitos de internação (enfermaria e unidade de terapia intensiva); 
• não possui banco de sangue. 
IMPRESSO 1 - SINAIS VITAIS 
• PA: 100 × 60 mmHg 
• FC: 110 bpm 
• FR: 20 irpm 
• Temperatura: 38,2 °C 
• Escore de coma de Glasgow = 15 
IMPRESSO 2 - EXAME GINECOLÓGICO 
Exame ginecológico: pequenos e grandes lábios 
sem alterações, pelos bem implantados, 
ausência de lesões na vulva. Ausência de 
alterações na região perineal. Toque: ausência 
de dor à mobilização do colo uterino e fundo de 
saco de Douglas. Exame especular: secreção 
vaginal normal e sem alterações. 
IMPRESSO 3 - RESULTADO DE 
EXAMES BIOQUÍMICOS 
• Hemograma: 
o Hb: 13,2 mg/dL (VR: 12-16) 
o Ht: 45,1% (VR: 35 – 45) 
o Leucócitos: 17.110 (VR 4.500 – 11.000) 
o Neutrófilos segmentados: 68,1% 
o Bastões: 11,5% 
o Linfócitos: 8,1% 
o Monócitos: 7,4% 
o Plaquetas: 251.000 (VR: 150.000 – 450.000) 
• PCR: 76,22 mg/L (VR: 5 mg/L) 
• Ureia: 21 (VR: 15-45) 
• Creatinina: 1,08 (VR: 0,6 a 1,2) 
• Na: 135 mEq/mL (VR 135 – 145) 
• K: 3,4 mEq/mL (3,5 a 4,5) 
• β-HCG: negativo 
IMPRESSO 4 - 
RESULTADO DE ULTRASSONOGRAFIA 
ABDOMINAL 
Apêndice cecal de dimensões aumentadas e 
espessadas, não compressível. 
CIR- APENDICITE AGUDA- PARTE 1 2020 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
66 
 
CIR- APENDICITE AGUDA- PARTE 1 2020 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
67 
 
REVISE: 
 
● Apendicite aguda 
● Clínica, 
diagnóstico, conduta 
CIR- APENDICITE AGUDA- PARTE 2 2020 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
68 
 
CIR- CA COLORRETAL + DÇ HEMORROIDÁRIA 2022 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
CASO CLÍNICO: 
Paciente de 55 anos encaminhado de uma 
cidade pequena do interior, com queixa de 
sangramento retal vivo há 6 meses. 
TAREFAS: 
realizar anamnese do paciente; 
solicitar e interpretar o exame físico; 
solicitar e interpretar exames complementares que 
considere pertinentes ao caso clínico; 
definir a(s) hipótese(s) diagnóstica(s) e sua(s) 
etiologia(s); 
solicitar os exames para complementação 
diagnóstica; e verbalizar a conduta terapêutica 
necessária 
OBSERVAÇÃO: 
Local de atuação: Atenção Terciária: ambulatorial 
e hospitalar. 
 
A unidade possui a seguinte infraestrutura: 
setor de radiologia com radiologia convencional, 
tomografia computadorizada e ressonância 
magnética; 
setor de endoscopia; 
laboratório de análises clínicas; 
leitos de internação de alta complexidade; 
centro cirúrgico; e 
Unidade de Terapia Intensiva (UTI). 
IMPRESSO 1: EXAME FÍSICO 
SINAIS VITAIS: 
Pressão arterial: 110 × 80 mmHg. 
Frequência cardíaca: 98 bpm. 
Frequência respiratória: 12 irpm. 
Temperatura: 37,1 °C. 
REGULAR ESTADO GERAL, HIDRATADO, HIPOCORADO 
(++/++++), EUTRÓFICO, ACIANÓTICO, ANICTÉRICO, 
AFEBRIL. SEM LINFONODOMEGALIAS. 
ABDOME: PLANO, SEM DOR À PALPAÇÃO SUPERFICIAL 
E PROFUNDA EM TODO O ABDOME. RUÍDOS 
HIDROAÉREOS NORMAIS. SEM VISCEROMEGALIAS. 
APARELHO RESPIRATÓRIO E CARDIOVASCULAR SEM 
ANORMALIDADES 
IMPRESSO 2: EXAME PROCTOLÓGICO 
• INSPEÇÃO ESTÁTICA: presença de plicoma anal 
posterior. 
• INSPEÇÃO DINÂMICA: visualização de dois 
mamilos hemorroidários, um no quadrante posterior direito 
(5h) e outro na posição lateral esquerda (9h) que se 
exteriorizam aos esforços, com redução espontânea. 
• TOQUE RETAL: esfíncter normotônico, mucosa retal 
normal, sem tumorações palpáveis, próstata de tamanho e 
consistência normais. Percebe-se sangue vermelho-vivo no 
dedo da luva ao término do toque retal. 
• ANUSCOPIA: presença de mamilos hemorroidários 
descritos na inspeção dinâmica. Mucosa retal de aspecto 
normal, mas com restos de sangue vermelho- vivo na luz do 
reto. 
 
IMPRESSO 3: LABORATÓRIO 
HEMOGRAMA 
• Hemoglobina: 9,0 mg/dL (VR: 12 – 
16 mg/dL). 
• Hematócrito: 27% (VR: 35 – 45%). 
• Leucócitos: 5.110 (VR: 4.500 – 
11.000). 
• Plaquetas: 251.000 (VR: 150.000 – 
450.000). 
• Demais exames laboratoriais são 
normais. 
 
IMPRESSO 4: COLONOSCOPIA 
CONCLUSÃO DO EXAME: Reto sem alterações. Presença de lesão 
polipoide séssil e ulcerada, com sinais de sangramento recente, 
localizada no sigmoide, medindo 3 cm no maior diâmetro. Restante do 
exame sem alterações até o íleo terminal. Colhidas biópsias da lesão. 
 
69 
 
CIR- CA COLORRETAL + DÇ HEMORROIDÁRIA 2022 
 
 
 
 
 
 
ITENS DE DESEMPENHO AVALIADOS 
DESEMPENHO OBSERVADO 
Inadequado Parcialmente 
adequado 
Adequado 
1. Identifica-se e identifica adequadamente o paciente. 
Adequado: realiza todos os comandos. 
Parcialmente adequado: realiza somente um comando. 
Inadequado: não realiza nenhum dos comandos. 
 
0 
 
0,25 
 
0,5 
2. Pergunta sobre as características do sangramento: (1) aspecto; 
(2) intensidade; (3) frequência; (4) duração. Adequado: pergunta 
sobre todas as características. 
Parcialmente adequado: pergunta apenas duas ou três 
características. 
Inadequado: pergunta apenas uma ou não pergunta nenhuma 
das características. 
 
 
 
0 
 
 
 
0,5 
 
 
 
1,0 
3.Realiza anamnese, perguntando sobre sintomas associados – 
digestivos: (1) ritmo intestinal OU diarreia E constipação; (2) dor 
tipo cólica; (3) distensão abdominal; (4)
 tenesmo; e consumptivos: (5) perda de peso; (6) 
astenia; (7) anorexia. Adequado: pergunta sobre todas as 
possibilidades (4 sintomas digestivos e 3 sintomas consumptivos). 
Parcialmente adequado: pergunta apenas dois ou três sintomas 
digestivos e apenas dois sintomas consumptivos. 
Inadequado: não pergunta nenhum dos itens ou somente um 
dos sintomas consumptivos e/ou um dos sintomas digestivos. 
 
 
 
 
0 
 
 
 
 
0,5 
 
 
 
 
1,0 
4. Solicita a realização do exame físico: (1) exame físico geral; e 
(2) exame proctológico. 
Adequado: solicita a realização dos dois exames. 
Parcialmente adequado: solicita a realização de apenas um dos 
exames. 
Inadequado: não solicita a realização de nenhum dos exames 
físicos. 
 
 
 
0 
 
 
 
0,75 
 
 
 
1,5 
5. Solicita exames complementares laboratoriais como plano 
diagnóstico (especifica pelo menos o hemograma). 
Adequado: solicita. 
Inadequado: não solicita. 
 
0 
 
0,5 
6. Solicita a colonoscopia ou a retossigmoidoscopia. 
Adequado: solicita a colonoscopia. 
Parcialmente adequado: solicita a retossigmoidoscopia. 
Inadequado: não solicita colonoscopia nem 
retossigmoidoscopia. 
 
 
0 
 
 
0,75 
 
 
1,5 
IMPRESSO 6: ESTADIAMENTO 
• Tomografia computadorizada de abdome total: presença de 
lesão polipoide localizada na parede anterior do sigmoide, com sinais de 
invasão da parede até a serosa. Linfonodos regionais sem alterações. 
Demais órgãos visualizados sem alterações. 
• Tomografia de tórax: sem alterações. 
• Ressonância magnética de pelve: presença de lesão polipoide 
localizada na parede anterior do sigmoide, com sinais de invasão até a 
serosa. Linfonodos regionais sem alterações. Demais órgãos 
visualizados sem alterações. 
• CEA (antígeno carcinoembriogênico): 1,2 ng/mL (normal até 5,5 
ng/mL). 
 
IMPRESSO 5: BIÓPSIA 
RESULTADO DE BIÓPSIA: 
Adenocarcinoma bem 
diferenciado do sigmoide. 
 
70 
 
7. Solicita o resultado da biópsia. 
Adequado: solicita. 
Inadequado: não solicita. 
 
0 
 
0,5 
8. Interpreta de maneira adequada o caso, fazendo o diagnóstico 0 0,5 1,0 
do sangramento retal: (1) câncer colorretal/ adenocarcinoma de 
cólon se solicitou biópsia; e (2) doença hemorroidária. 
Adequado: identifica as duas causas de sangramento retal. 
Parcialmente adequado: dá somente o diagnóstico de câncer. 
Inadequado: não dá o diagnóstico de câncer ou dá somente o 
diagnóstico de hemorroida. 
 
9. Solicita os exames de estadiamento/imagem: (1) TC de tórax; 
(2) TC de abdome total, ou TC de abdome superior e TC de 
pelve, ou TC de abdome superior e RM de pelve; (3) CEA. 
Adequado: solicita os três itens corretamente. 
Parcialmente adequado: solicita apenas 1 exame de imagem, 
com ou sem o CEA. 
Inadequado: não solicita nenhum item de imagem, ou só solicita o 
CEA, ou solicita apenas o PET TC. 
*PET TC não faz parte de exames de rotina para estadiamento. 
 
 
 
0 
 
 
 
0,25 
 
 
 
0,5 
10. Explica sobre a potencial gravidade do quadro. 
Adequado: explica. 
Inadequado: não explica. 
 
0 
 
0,5 
11. Indica tratamento do câncer colorretal. 
Adequado: informa possibilidade de cirurgia/encaminhamento do 
paciente ao cirurgião 
Inadequado: não indica nenhum tratamento adequado ou 
somente indica tratamento para a doença hemorroidária. 
 
 
0 
 
 
1,0 
12. Explica que, após a cirurgia, o paciente poderá precisar de 
tratamento complementar (adjuvante). 
Adequado: fala sobre a possibilidade de quimioterapia. 
Inadequado: não fala sobre o assunto. 
 
0 
 
0,5 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
71 
 
CONTINUAÇÃO IMPRESSO 3: 
ATENÇÃO: DIRIJA-SE À CÂMERA! 
VERBALIZE, DE FORMA CLARA, 
OLHANDO PARA A CÂMERA, A 
RESPOSTA DA PERGUNTA A 
SEGUIR: 
• QUAL A SUPERFÍCIE CORPORAL QUEIMADA? 
CIR- QUEIMADURA 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
2022 
CASO CLÍNICO: 
Paciente, previamente hígida, de 20 anos, trazida 
pelos bombeiros, vítima de queimaduras 
decorrentes de incêndio. 
 
TAREFAS: 
realizar o atendimento da paciente, verbalizando-se 
os achados e as condutas; 
solicitar a realização de exames que julgar 
necessários; 
definir a extensão da superfície corporal queimada; 
e 
adotar a conduta terapêutica necessária. 
 
OBSERVAÇÃO: 
Local de atuação: Atenção Secundária: 
ambulatorial e hospitalar. 
 
A unidade possui a seguinte infraestrutura: 
setor de radiologia convencional e ultrassonografia; 
laboratório de análises clínicas; 
banco de sangue; 
laringoscópio; 
oxímetro; 
unidade ventilatória manual autoinflável (ambu); 
leitos de internação; e 
centro cirúrgico. 
 
IMPRESSO 1: EXAME FÍSICO 
SINAIS VITAIS: 
• Pressão arterial: 90 × 60 mmHg. 
• Frequência cardíaca: 112 bpm. 
• Frequência respiratória: 40 irpm. 
• Temperatura: 36,1 °C. 
• Saturação arterial de oxigênio (O2): 82%. 
• Peso: 50 kg. 
 
IMPRESSO 2: EXAME FÍSICO PULMONAR 
• Desidratada ++/4+, corada, acianótica, afebril. 
• Queimadura de vibrissas nasais, hiperemia e edema 
de orofaringe. 
• Abdome e aparelho cardiovascular sem 
anormalidades. 
• Aparelho respiratório: paciente
 taquipneica, com murmúrio vesicular diminuído 
globalmente, sem ruídos adventícios. 
 
IMPRESSO 3: SCQ- REGRA DOS 9 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
72 
 
 
 
ITENS DE DESEMPENHO AVALIADOS 
DESEMPENHO OBSERVADO 
Inadequado Parcialmente 
adequado 
Adequado 
1. Identifica-se e identifica adequadamente a paciente. 
Adequado: realiza os dois comandos. 
Parcialmente adequado: realiza somente um comando. 
Inadequado: não realiza nenhum dos comandos. 
 
0 
 
0,2 
 
0,5 
2. Pergunta sobre as características do acidente: (1) local; (2) 
tempo de exposição; (3) inalação de fumaça; e (4) agente. 
Adequado: pergunta sobre todos os itens. 
Parcialmente adequado: pergunta sobre apenas dois ou três 
itens. 
Inadequado: pergunta apenas sobre um item ou não pergunta 
nenhum dos itens. 
 
 
0 
 
 
0,25 
 
 
0,5 
3. Solicita a realização de exame dos sinais vitais, indicando: (1) 
PA; (2) FC; (3) FR; e (4) oximetria/saturação de O2. 
Adequado: solicita a necessidade de realização do exame dos 
sinais vitais, indicando todos os itens. 
Parcialmente adequado: solicita a necessidade de realização 
do exame, indicando apenas dois ou três itens. 
Inadequado: solicita a necessidade de realização do exame, 
indicando apenas um item, ou não solicita a necessidade do 
exame. 
 
 
 
0 
 
 
 
0,5 
 
 
 
1,0 
4. Indica oxigenoterapia. 
Adequado: indica a oxigenoterapia. 
Inadequado: não indica oxigenoterapia. 
 
0 
 
1,0 
5. Solicita a realização do exame físico do aparelho respiratório, 
descrevendo pelo menos a inspeção ou ausculta pulmonar. 
Adequado: solicita o exame adequadamente. 
Inadequado: não solicita o exame. 
 
0 
 
1,0 
6. Indica a entubação orotraqueal. 
Adequado: faz a indicação. 
Inadequado: não faz a indicação. 
 
0 
 
1,25 
IMPRESSO 4: CÁLCULO DA REPOSIÇÃO 
VOLÊMICA 
PESO PACIENTE: 50KG 
ATENÇÃO: DIRIJA-SE À CÂMERA! 
VERBALIZE, DE FORMA CLARA, 
OLHANDO PARA A CÂMERA, AS 
RESPOSTAS DAS PERGUNTAS A 
SEGUIR: 
• Qual o tipo de líquido a ser 
infundido? 
• Qual o volume indicado para reposição 
volêmica nas primeiras 8 h? 
• Qual o volume indicado para reposição 
volêmica nas 16 horas seguintes? 
IMPRESSO 5: QUESTIONAMENTO DO CHEFE DE 
EQUIPE 
A PACIENTE DEVERÁ SER TRANSFERIDA? 
ATENÇÃO: DIRIJA-SE À CÂMERA! 
VERBALIZE E JUSTIFIQUE, DE FORMA CLARA, 
OLHANDO PARA A CÂMERA, 
A RESPOSTA DA PERGUNTA. 
73 
 
7. Verbaliza a necessidade de realização do exame físico para 
avaliar a superfície corporal queimada. 
Adequado: verbaliza a necessidade de realização do exame 
físico, citando a retirada de toda a vestimenta e acessórios. 
Parcialmente adequado: somente verbaliza a realização do 
exame, sem citar a retirada da vestimenta. 
Inadequado: não verbaliza a necessidade do exame físico para 
avaliar a superfície corporal queimada. 
 
 
 
0 
 
 
 
0,5 
 
 
 
1,0 
8. Calculacorretamente a superfície corporal queimada, segundo 
a regra dos 9 (37%) e verbaliza esse resultado. Adequado: calcula 
corretamente a área queimada, verbalizando o resultado. 
Inadequado: não calcula corretamente a área queimada ou não 
verbaliza o resultado. 
 
 
0 
 
 
1,0 
9. Prescreve corretamente a reposição volêmica de acordo com a 
fórmula de Parkland. 
Adequado: 1.850 mL nas primeiras 8 horas e 1.850 mL nas 16 
 
0 
 
1,25 
horas seguintes. 
Inadequado: não prescreve corretamente. 
 
10. Indica cobertura da área queimada com curativo oclusivo. 
Adequado: indica corretamente a cobertura da área queimada. 
Inadequado: não indica a cobertura da área queimada. 
 
0 
 
0,5 
11. Verbaliza a necessidade de transferência da paciente 
simulada para centro de referência. 
Adequado: verbaliza a necessidade de transferência. 
Inadequado: não verbaliza a necessidade de transferência. 
 
0 
 
1,0 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
74 
 
CASO CLÍNICO: 
 
(Provável cenário): 
Você está em uma Unidade 
Básica de Saúde e irá fazer 
uma consulta de 
puericultura em um bebê 
de 3 meses e 11 dias de 
vida, trazido para consulta 
pela mãe, que se queixa de 
ter o “leite fraco” pois seu 
bebê chora muito no 
momento, e tem duvídas 
sobre seu leite. 
 
TAREFAS: 
 
● Realizar o 
atendimento e da 
paciente. 
● Descreva as 
condutas e as 
orientações 
necessárias. 
 
Cartão 1 : 
Cartão da criança: 
desenvolvimento normal, 
peso adequado para a 
idade (Atenção: Saiba 
verificar no cartão!) 
 
Realizado vacinas : 
Ao nascer: BCG e Hep. B, 
2 meses, Polio-VIP, PNM- 
10 e VORH. 
3 meses: Mnc 
(Faltando a Pentavalente 
– substituindo a 
formulação da Tetra – 
DTP/ Hib) 
REVISE: 
 
● Puericultura , identificar peso 
adequado,desenvolvimen to adequado e 
vacinas atrasadas 
● Aleitamento materno, pega correta, 
vantagens do leite, orientações. 
PED- ALEITAMENTO MATERNO- 2012 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
75 
 
CASO CLÍNICO: 
(Provável cenário): 
Você está em uma Unidade 
Básica de Saúde e irá fazer 
uma consulta de 
puericultura em um bebê 
de 1 semana de vida, 
trazido para consulta pela 
mãe, que se queixa não 
querer amamentar pois tem 
medo de suas mamas 
ficarem “caídas” 
TAREFAS: 
●Realizar o 
atendimento da 
paciente 
●Descreva as 
condutas e as 
orientações 
necessárias. 
Cartão 1 : 
Peso ao nascer: 3500g 
Peso atual: 3kg 
Cartão 2 : 
Demonstra como é a 
pega: 
PED- PUERICULTURA + ALEITAMENTO MATERNO- 
2015 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
76 
 
REVISE: 
 
● Puericultura 
● Aleitamento materno 
● Aqui tinha o caso de um 
RN com desenvolvimento 
normal para a idade dentro 
de toda a analise da 
puericultura (peso,PC, 
desenvolv.,etc.), mas ERRO 
NA PEGA, e desinteresse da 
mãe em amamentar. 
PED- PUERICULTURA + ALEITAMENTO MATERNO- 
2015 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
77 
 
CASO CLÍNICO: 
Você está em uma Unidade 
Básica de Saúde e atende 
um bebê com 45 dias de 
vida,do sexo feminino, que 
nasceu a termo, com 2.600 
gramas de peso, 48 cm de 
comprimento e 36,5 cm de 
perímetro cefálico. A mãe 
trouxe o bebê para 
consulta de puericultura e 
não apresenta queixa. 
 
TAREFAS: 
 
• pesar o bebê e medir 
seu comprimento e 
perímetro cefálico; 
• registrar as medidas nos 
gráficos de crescimento 
no caderno de respostas; 
• interpretar os achados e 
explicar para a mãe o 
diagnóstico relacionado ao 
crescimento. 
 
Não é necessário 
realizar anamnese. 
Não é necessário 
orientar conduta. 
REVISE: 
 
● Habilidade de 
verificar e demonstrar o 
peso, PC e comprimento 
do bebê. Habilidade de 
registrar e interpretar 
as medidas 
PED- PUERICULTURA + CRESCIMENTO e DESENVOLVIMENTO- 
2017 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
78 
 
CASO CLÍNICO: 
Você está em uma Unidade Básica de Saúde e irá fazer uma consulta de puericultura em um bebê de 3 
meses e 11 dias de vida, trazido para consulta pela mãe, que se encontra sem queixas no momento. 
TAREFAS: 
• realizar o atendimento do bebê 
• fazer a classificação do bebê ao nascimento e no dia da consulta, quanto ao 
desenvolvimento neuropsicomotor e pôndero-estatural 
• propor conduta clínica ao bebê 
• orientar a mãe sobre a rotina para o bebê 
IMPRESSO 1- Dados perinatais 
Via de parto: Cesáreo 
Idade gestacional: 34 semanas e 1 dia Escore de 
Apgar: 1° minuto: 5 / 5° minuto: 8 Dados 
Antropométricos: 
• Peso de Nascimento: 2000 g 
• Comprimento: 43 cm 
• PC: 31,5 cm 
• Tipagem sanguínea mãe: A positivo 
• Tipagem sanguínea RN: A positivo. Coombs 
Direto: negativo 
Testes de triagem neonatais: 
• triagem auditiva neonatal: normal 
• teste do reflexo vermelho: normal 
• teste do coraçãozinho: MSD 98% / MID: 96% 
• teste do pezinho: normal 
IMPRESSO 2 - EXAME FÍSICO 
BEG, corado, hidratado, eupneico, afebril, 
acianótico, anictérico. 
AR: murmúrio vesicular, sem ruídos adventícios. ACV: 
ritmo cardíaco regular, em 2 tempos, bulhas 
normofonéticas, sem sopros audíveis. 
ABD: semigloboso, ruídos hidroaéreos presentes, 
timpânico, normotenso, sem massas ou 
visceromegalias palpáveis. 
Neuro: reflexos primitivos do recém-nascido 
presentes e simétricos.Pele: sem alterações. 
Antropometria: 
• Peso: 3500 g 
• Altura: 58 cm 
• PC: 38 cm 
PED- PUERICULTURA + PRÉ-TERMO 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
2021 
IMPRESSO 3 
Curva de Crescimento para Crianças nascidas pré-
termo 
Peso x idade / Comprimento x idade / Perímetro 
Cefálico x idade 
Ver nas instruções de 2021 em tamanho maior 
79 
 
REVISE: 
 
● Puericultura completa Na situação 
de pré- termo 
● Orientações correta sobre uso de 
chás e açúcar 
PED- PUERICULTURA + PRÉ-TERMO 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
2021 
80 
 
REVISE: 
 
● Crescimento e desenvolvimento 
●Baixa estatura constitucional 
● Obesidade infantil 
CASO CLÍNICO: 
 
(Provável cenário): 
Você está em uma 
Unidade Básica de Saúde 
e atende uma criança de 
10 anos acompanhada da 
mãe que se queixa de 
achar seu filho muito 
“pequeno”. 
 
TAREFAS: 
 
● Realizar o 
atendimento do 
paciente 
● Descreva as 
condutas e as 
orientações 
necessárias. 
 
Cartão 1: 
gráfico de 
idade/estatura: baixa 
estatura 
peso/estatura: obeso 
IMC :normal 
 
Exame físico: 
Tanner 1 
 
Cartão2: 
Altura dos pais: 
Estatura baixa dos dois 
 
Cartão 3: Só gosta de 
comer hambúrguer e 
pizza 
PED- ATRASO DE CRESC. CONST. + OBESIDADE-
2011 
 
 
 
81 
 
CASO CLÍNICO: 
 
(Provável cenário): 
Você está em uma 
Unidade Básica de Saúde 
e atende uma criança de 
4 anos acompanhada da 
mãe que se queixa de 
achar seu filho muito 
“pequeno”. 
 
TAREFAS: 
 
● Realizar o 
atendimento do 
paciente 
● Descreva as 
condutas e as 
orientações 
necessárias. 
 
Cartão 1 : 
Peso ao nascer: 2500Kg 
Comprimento ao nascer: 
45cm 
Cartão 2: 
Percentis inferiores ao 
Z-3 desde o primeiro ano 
de vida 
Cartão 3: 
Altura do Pai: 1,57m 
Altura da Mãe: 1,50m 
 REVISE: 
 
● Crescimento e 
desenvolvimento 
● Baixa estatura 
constitucional 
PED- ATRASO DE CRESCIMENTO CONSTITUCIONAL 
 
 
2015 
82 
 
CASO CLÍNICO: 
 
(Provável cenário): 
Você está na sala de 
parto de um hospital 
secundário e vai 
receber o RN 
 
TAREFAS: 
 
● Realizar e demonstre 
o atendimento do RN 
 
Cartão 1 : 
Sinais vitais 1 min FC 
> 100 bpm 
Respiração: regular 
Cor: cianose de 
extremidades Chefe 
de sala Após 
candidato indicar 
O2: 
Cor: Roséo 
 
Cartão 2 : 
Calcule o Boletim de 
APGAR 
REVISE: 
 
● Atendimento de RN na sala de parto 
● Conduta frente as situações 
possíveis( cianose,FC <100, 
hiporresponsividade, parada 
● Neste caso somente tínhamos 
cianose que logo melhorava com O2 e 
entregava para mãe. 
PED- ATENÇÃO AO RN 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
2011 
83 
 
CASO CLÍNICO: 
 
(Provável cenário): 
Você está na sala de 
parto de um hospital 
secundário e vai 
receber o RN 
 
TAREFAS: 
 
● Realizar e demonstre 
o atendimento doRN 
 
Cartão 1 : 
A termo 
FC > 100 bpm 
Reativo com bom 
tonus 
Respiração: regular 
Cor: cianose de 
extremidades 
Presença de mecônio 
 
Chefe de sala 
Após candidato 
indicar O2: 
Cor: Roséo 
 
Cartão 2 : 
Calcule o Boletim de 
APGAR 
REVISE: 
 
● Atendimento de RN 
na sala de parto 
●Conduta frente as 
situações possíveis( 
cianose,FC <100, 
hiporresponsividad
e, parada, mecônio 
●Neste caso tínhamos 
cianose de 
extremidades e 
presença de 
mecônio,mas que RN se 
encontrava bem. 
PED- ATENÇÃO AO RN 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
2014 
84 
 
CASO CLÍNICO: 
Você está em um consultório da Unidade Básica de Saúde e atende uma criança do sexo feminino 
com 2 meses de vida. Em consulta de puericultura, a mãe mostra-se angustiada porque sua filha 
engasgou com o leite materno. Ela também está insegura com algumas rotinas do cuidado com a 
criança. 
TAREFAS: 
• explicar e demonstrar como a mãe da criança deve agir em caso de engasgo do bebê; 
• aconselhar a mãe a prevenir lesões não intencionais na criança, relacionadas a morte 
súbita, queimaduras, acidentes automobilísticos e quedas. 
Não é necessário realizar exame físico. 
REVISE: 
 
● Manobra de 
desobstrução 
de Vias Aéreas 
●Puericultura 
PED- OBSTRUÇÃO DE VIAS AÉREAS + BLS 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
2017 
85 
 
PED- ICTERÍCIA NEONATAL - 2013 
 
 
 
 
CASO CLÍNICO: 
(Provável cenário): 
Você está em um consultório da Unidade Básica de Saúde e atende uma criança do 27 meses de 
vida, em aleitamento materno exclusivo. 
 
TAREFAS: 
 
● Realizar o atendimento do paciente 
● Descreva as condutas e as orientações necessárias. 
 
Cartão 1 : 
Peso atual: 4,100Kg 
Fezes normais, sem vomitos, sem hematuria, coluria. 
Cartão 2 : 
Exame físico: 
Mucosas e escleras ictericas que iniciaram há 10 dias, hoje está presente em Face, Tronco, e pega 
até as pernas e braços, mas as mãos estão anictericas. 
Rigidez de nuca, Kerning, Brudzinski, Laségue + 
Cartão 3 : 
Exames Laboratoriais: 
Bilirrubina de 6,83mg/dL Direta: 0,28mg/dL Indireta: 6,55mg/dL 
Cartão 4: 
LCR: Coco GRAM Negativo, Polimorfonucleares, Glicose Baixa, Proteina Alta. 
 
Hemograma 
Eritrocitos: 4,3milhões/mm³ Hemoglobina: 15g/dL Hematócrito: 38% 
VCM: 89% 
HCM: 30% 
CHCM: 35% 
R.D.W.: 12% 
Reticulócitos: 1% Leucócitos: 15.500mm³ Neutrófilos: 12.000mm³ Monócitos: 10% 
Basófilos: 1% Linfócitos: 2.000m³ Plaquetas: 250.000 
Tipagem sanguínea da mãe: A+, do Bebê B+ 
 
Coombs Indireto: Negativo Coombs Direto: Negativo 
 
86 
 
REVISE: 
 
● Icterícia clínica 
●Causas, Clínica, 
diagnóstico, 
conduta 
PED- ICTERÍCIA NEONATAL - 2013 
 
 
 
87 
 
CASO CLÍNICO: 
Você está de plantão no alojamento conjunto de um hospital secundário e está passando visita nos bebês recém-
nascidos. A mãe do recém-nascido do qual você irá fazer a consulta agora está preocupada, pois notou que seu 
bebê está mais quietinho e com a pele diferente. 
TAREFAS: 
• fazer a anamnese dirigida à mãe; 
• ler a ficha do bebê afixada na mesa; 
• comentar o exame físico (não será necessário examinar diretamente o bebê simulado); 
• solicitar todos os exames complementares que julgar necessário (se indicados); 
• responder aos questionamentos da mãe do bebê simulado; 
• propor conduta clínica ao bebê simulado (se indicada); 
• orientar a mãe quanto aos cuidados gerais do recém-nascido. 
FICHA DO RECÉM-NASCIDO 
Francisco – RN de Célia 
Via de parto: Vaginal 
Idade gestacional: 40 semanas APGAR: 1° minuto: 9 
/ 5° minuto: 10 Peso de Nascimento: 3410 g 
Comprimento: 51 cm 
PC: 34,5 cm 
IMPRESSO 1 
TIPAGEM SANGUÍNEA DO RN: 
SISTEMA ABO: A 
FATOR RH: POSITIVO 
IMPRESSO 2 
EXAME FÍSICO 
BEG, corado, hidratado, eupneico, afebril, acianótico. 
AR: murmúrio vesicular, sem ruídos adventícios. 
ACV: ritmo cardíaco regular, em 2 tempos, bulhas normofonéticas, sem sopros audíveis. ABD: 
semigloboso, ruídos hidroaéreos presentes, timpânico, normotenso, sem massas ou visceromegalias 
palpáveis. 
Neuro: reflexos primitivos do recém-nascido presentes e simétricos. 
Pele: icterícia +3/+4, estendendo-se até os joelhos e cotovelos. 
IMPRESSO 3 - EXAMES LABORATORIAIS 
EXAME Resultado (Valor de Referência) 
BILIRRUBINA TOTAL 15 (VR: 3,4 – 11,5mg/dL) 
BILIRRUBINA INDIRETA 14,7 (VR: 3 – 11mg/dL) 
 BILIRRUBINA DIRETA 0,3 (VR < 0,3mg/dL) 
COOMBS DIRETO POSITIVO (VR: NEGATIVO) 
HEMATÓCRITO 50% (44 a 62%) 
RETICULÓCITOS 0,8% (< 2,1%) 
DHL 239 (224 – 600) 
PED- ICTERÍCIA NEONATAL - 2021 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
88 
 
●Causas, Clínica, 
diagnóstico, conduta 
●Puericultura 
PED- ICTERÍCIA NEONATAL - 2021 
 
 
 
 
 
 
REVISE: 
● Icterícia patológica 
●Causas, Clínica, 
diagnóstico, conduta 
●Puericultura 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
89 
 
CASO CLÍNICO: 
 
(Provável cenário): 
Você está em uma 
Unidade Básica de Saúde e 
atende uma criança de 4 
meses acompanhada da 
mãe que refere um 
testículo ainda não 
tinha descido. 
TAREFAS: 
 
● Realizar o 
atendimento do 
paciente 
● Descreva as 
condutas e as 
orientações 
necessárias. 
 
Cartão 1 : 
 
Mãe pergunta: 
Tem que operar? 
Se não é caso de 
cirurgia, como será o 
tratamento? 
Meu filho realmente é um 
menino já que tem um dos 
testículos vazios (mas o 
outro era normal, e o que 
estava vazio tinha o 
testículo no canal 
inguinal).? 
REVISE: 
 
● Criptorquidia 
● Causas, Clínica, diagnóstico, conduta 
PED- CRIPTORQUIDÍA- 2012 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
90 
 
CASO CLÍNICO: 
 
(Provável cenário): 
Você está de plantão 
em uma Unidade de 
Pronto Atendimento 
(UPA) e vai atender 
um paciente de 12 
anos com queixa de 
febre, cefaléia, vomitos 
e apresenta-se 
hiporresponsivo. 
 
TAREFAS: 
 
● Realizar o 
atendimento do 
paciente 
● Realize o exame 
físico, caso necessário. 
● Descreva as 
condutas e as 
orientações 
necessárias. 
 
Cartão 1: 
Ao Exame: 
Dor a mobilização do 
pescoço 
 
Cartão 2 : 
Coco, GRAM Negativo 
LCR: 
Leucócitos 
Polimorfonucleares, 
Hipoglicorraquia, 
Hiperproteinorraquia. 
 
Cartão 3 : 
Mãe pergunta se 
também pode adquirir 
meningite? 
REVISE: 
 
● Meningite 
● Causas, Clínica, 
diagnóstico, conduta 
PED- MENINGITE + MENINGOCOCO- 2013 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
91 
 
CASO CLÍNICO: 
 
(Provável cenário): Você está 
de plantão em uma Unidade de 
Pronto Atendimento (UPA) e vai 
atender uma criança de 9 anos 
acompanhado da mãe que 
queixa que filho está com dor de 
garganta, que piora quando 
come há 3 dias 
TAREFAS: 
● Realizar o atendimento do 
paciente 
● Realize o exame físico, caso 
necessário. 
● Descreva as condutas e as 
orientações necessárias. 
Impresso 1 
Ganglios cervicais 
Impresso 2: 
Impresso 3: 
Impresso 4: 
Impresso 5: 
REVISE: 
● Febre escarlatina (Doenças 
exantematicas e suas 
principais características) 
●Etiologia, Clínica, diagnóstico, conduta 
PED- ESCARLATINA 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
2014 
92 
 
CASO CLÍNICO: 
 
(Provável cenário): Você 
está em uma Unidade Básica 
de Saúde e atende uma criança 
de 7 meses acompanhada da 
mãe que relata que seu filho é 
estanho, percebeu desde o 
nascimento que ele tem 
algumas coisas diferentes das 
outras crianças 
TAREFAS: 
 
● Realizar o 
atendimento do 
paciente 
● Descreva as 
condutas e as 
orientações 
necessárias. 
 
Cartão 1 : 
Exame físico 
Epicanto, 
macroglossia, 
diminuição do tônus 
muscular, prega 
palmar única 
 
Cartão 2 : 
Mãe pergunta: 
Como isso aconteceu? 
REVISE: 
 
● Síndrome de Down 
●Clínica, diagnóstico, 
conduta. 
PED- SD DE DOWN -2016 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
93 
 
CASO CLÍNICO: 
(Provável cenário): Você está de plantão em uma Unidade de Pronto Atendimento (UPA) e vai 
atender uma criança de 7 anos que apresentadispneia moderada em várias oportunidades há 3 
meses, piorou muito na última semanas que estava jogando bola na escola. 
 
TAREFAS: 
● Realizar o atendimento e anamnese direcionada ao caso do paciente 
● Realize o exame físico, caso necessário. 
● Descreva as condutas e as orientações necessárias. 
REVISE: 
 
● Asma (sem 
pneumonia) 
●Causas, Clínica, 
diagnóstico, 
orientações, 
tratamento 
 
PED- ASMA + USO DO ESPAÇADOR 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
2016 
94 
 
IMPRESSO 1 – DESCRIÇÃO DO EXAME FÍSICO - Resultado da Avaliação Inicial 
Exame físico geral: lactente em bom estado geral, corado, hidratado e acianótico 
Sinais vitais: FC: 110 bpm; FR: 35 irpm; SatO2: 98% (ar ambiente) 
Peso: 8,5 kg 
Exame físico segmentar: 
Aparelho cardiovascular: RCR 2T, com bulhas normofonéticas, sem sopro. 
Aparelho respiratório: sem esforço respiratório. Murmúrio vesicular fisiológico, sem ruídos 
adventícios. 
Abdome: plano, normotenso, sem visceromegalias, não doloroso à palpação, sem sinais de irritação 
peritoneal, ruídos hidroaéreos presentes e normais. 
IMPRESSO 2 – RESULTADO DO HEMOGRAMA 
Hemoglobina: 12 g/dL (valor de referência = 11 a 13 g/dL) 
Hematócrito: 38% (valor de referência = 37% a 41%) 
Leucócitos: 40 mil/mm3 (valor de referência = 7 a 9 mil/mm3) 
Linfócitos: 80% (valor de referência = 10% a 20%) 
IMPRESSO 3 – RESULTADO DA RADIOGRAFIA DE TÓRAX (IMAGEM) 
CASO CLÍNICO: 
Você está em um pronto-socorro e realiza o atendimento de uma criança com 8 meses de idade. A 
mãe refere que, há 20 dias, seu filho iniciou quadro de febre e tosse. A febre melhorou depois de 2 
dias, mas a tosse piorou. Ontem, ela levou o filho à Unidade de Saúde da Família perto de sua casa. 
A médica solicitou exame de sangue e radiografia de tórax e pediu que retornassem hoje para 
reavaliar a criança, junto com os exames. Mas a mãe decidiu levar a criança ao pronto-socorro, pois 
seu filho apresenta dificuldade para respirar por causa da tosse. 
 
TAREFAS: 
• realizar anamnese dirigida para a queixa relatada pela mãe; 
• interpretar e verbalizar para o(a) chefe de estação os resultados dos exames 
complementares; 
• explicar para a mãe o diagnóstico; 
• orientar a mãe sobre o plano de cuidados. 
PED- COQUELUCHE 2020 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
95 
 
●Clínica, diagnóstico, 
conduta 
PED- COQUELUCHE 2020 
 
 
 
 
REVISE: 
• COQUELUCHE 
• CLÍNICA, DX 
• CONDUTA 
96 
 
CASO CLÍNICO: 
Você está em um pronto-socorro e realizará o atendimento junto à mãe de um escolar com 7 anos de idade. O 
menino foi trazido no colo de sua mãe, pois estava com dor na perna, e no momento, encontra-se no leito de 
observação. A mãe refere que seu filho tem anemia falciforme. Na noite anterior, a dor piorou, apesar de o 
menino estar em uso de 2 remédios para dor e estar aplicando compressas mornas na perna. A criança não 
para de chorar e pede remédio para dor. Na triagem, a dor foi graduada entre 6 e 7, pela Escala Analógica de 
Dor. 
TAREFAS: 
• realizar anamnese dirigida para a queixa relatada pela mãe; 
• explicar para a mãe o diagnóstico do evento agudo; 
• orientar a mãe sobre o plano de cuidados do paciente. 
PED- ANEMIA FALCIFORME 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
2020 
IMPRESSO 1 
RECEITUÁRIO 
IMPRESSO 2 
RESULTADO DO EXAME FÍSICO: 
EXAME FÍSICO GERAL: 
Criança em regular estado geral, com fáceis 
de dor, hipocorada (+2/4+), hidratada, com 
enchimento capilar normal. 
SINAIS VITAIS: 
FC:110 bpm 
FR: 24 irpm 
PA: 100 x 60mmhg 
SAT O2: 96% (Ar ambiente) 
EXAME FÍSICO SEGMENTAR: 
CARDIOVASCULAR: Bulhas rítmicas e normofonéticas, sem sopro. 
RESPIRATÓRIO: Eupneica. Murmúrio vesicular fisiológico, sem ruídos adventícios. 
ABDOME: Plano, normotenso, sem visceromegalias, não doloroso à palpação, sem sinais de irritação peritoneal, ruídos 
hidroaéreos presentes e normais. 
Nome: José da Silva 
Uso interno 
EM CASO DE DOR 
1) Dipirona (gotas) 
................................................................ 1 frasco 
Dar 25 gotas via oral, de 4/4 horas. 
2) Diclofenaco (25 mg).............................. 30 comprimidos 
Dar 1 comprimido via oral, de 8/8 horas. 
 USO CONTÍNUO 
3) Ácido fólico (5 mg) ...................................30 comprimidos 
Dar 1 comprimido via oral, 1 vez ao dia. 
Dr(ª) Maria das 
Dores 
CRM 00000 
Data: 
10/06/2021 
97 
 
REVISE: 
 
● Anemia falciforme 
● Causas, Clínica, 
diagnóstico, conduta 
PED- ANEMIA FALCIFORME 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
2020 
98 
 
REVISE: 
 
● Cetoacidose 
diabetica 
● Causas, Clínica, 
diagnóstico, conduta 
CASO CLÍNICO: 
 
(Provável cenário): Você 
está de plantão em uma 
Unidade de Pronto Atendimento 
(UPA) e vai atender uma criança 
de 7 anos com diabetes mellitus, 
devido rebaixamento de nivel de 
consciência há cerca de 40 
min.Mãe relata inicio de dor 
abdominal, diarreia e vômitos 
há 01 dia. 
TAREFAS: 
 
● Realizar o 
atendimento do 
paciente 
● Descreva as 
condutas e as 
orientações 
necessárias. 
 
Cartão 1 : Exame 
físico 
Regular estado geral, FC 
130 bpm, FR 30 
irpm, PA 80x50 mmHg 
 
Cartão 2 : 
Glicemia: 450 mg/ dl 
EAS: presença de 
corpos cetônicos 
Gasometria: 
pH 7,1 / BIC: 10 
Na: alterado K: 
alterado 
PED- CETOACIDOSE DIABÉTICA 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
2020 
99 
 
CASO CLÍNICO: 
 
Você está de plantão na pediatria de uma Unidade de Pronto Atendimento de sua cidade. A mãe, 
com quem você irá fazer a consulta agora, está preocupada porque a filha Beatriz, uma lactente 
com 1 ano de idade, bem nutrida, começou a apresentar irritabilidade e choro forte há cerca de 48 
horas. 
 
TAREFAS: 
• fazer a anamnese dirigida à mãe; 
• ler os dados e sinais vitais da criança (ao final dessa página); 
• comentar o exame físico (não será necessário examinar diretamente a criança simulada); 
• solicitar todos os exames complementares que julgar necessários (se indicados); 
• formular a hipótese diagnóstica e responder aos questionamentos da mãe da criança simulada; 
• propor conduta terapêutica e explicar à mãe (se for o caso). 
DADOS E SINAIS VITAIS 
• Paciente: Beatriz, feminina, branca; 
• Idade: 1 ano; 
• Peso: 10 kg; 
• Eutrófica: temperatura axilar 36,7 °C. 
IMPRESSO 1 – EXAME FÍSICO 
• No exame físico, a criança encontra-se em regular estado geral, nutrida, hidratada, afebril. 
• Aparente dor à palpação abdominal sem distensão abdominal, mas com pequena massa 
palpável, móvel e indolor em flanco direito. 
• Durante o exame, a criança evacua fezes misturadas com sangue. 
IMPRESSO 2 – TOQUE RETAL 
• Toque retal evidenciando em ponta de dedo da luva a presença, em pequena quantidade, 
de fezes misturadas com sangue com aspecto de “geleia de morango”. 
IMPRESSO 3 – ULTRASSONOGRAFIA 
• As características ultrassonográficas observadas são múltiplas linhas paralelas em cortes 
longitudinais e múltiplos anéis concêntricos hiperecoicos e hipoecoicos ao redor de centro 
hiperecoico em cortes transversais, comumente relacionadas às imagens de alvos. 
 
• O "sinal do alvo" e o sinal do "pseudorrim" apresentam uma orla hipoecoica margeando um 
centro predominantemente hiperecoico, em tomadas transversal e longitudinal, 
caracterizando uma invaginação intestinal ileocecocólica em flanco direito com sinal de 
Dance (esvaziamento da fossa ilíaca direita). 
PED- INVAGINAÇÃO INTESTINAL 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
2021 
100 
 
REVISE: 
 
● Invaginação intestinal 
●Causas, Clínica, exames, diagnóstico, 
conduta. 
PED- INVAGINAÇÃO INTESTINAL 
 
 
2021 
101 
 
CASO CLÍNICO: 
 
 Paciente de 11 anos, com queixa de dor abdominal. 
 Considere que a mãe da paciente está na sala durante toda a consulta, ouvindo todas 
as explicações. 
 Idade: 11 anos 
 Paciente eutróficaTemperatura axilar: 38 °C 
 Pressão arterial: 130 × 70 mmHg 
 Peso atual: 52 kg 
 Altura: 1,55 m 
 Mãe presente na sala, acompanhando a paciente durante toda a consulta. 
 
 
TAREFAS: 
 ler a ficha da paciente, apresentada a seguir; 
 fazer a anamnese dirigida à paciente; 
 solicitar qualquer exame físico e/ou complementar que deseje; 
 comentar o exame físico (não será necessário examinar diretamente a paciente); 
 estabelecer o diagnóstico inicial e responder aos questionamentos da paciente; 
 solicitar exames complementares de laboratório e de imagem, se necessário; 
 interpretar os exames apresentados e verbalizar seus achados; 
 confirmar a hipótese diagnóstica; e 
 encaminhar a paciente de acordo com a conduta terapêutica indicada. 
 
IMPRESSO 1 – EXAME FÍSICO 
• Bom estado geral, corada, eupneica, hidratada. 
• Febril, temperatura axilar de 38 °C, temperatura retal de 38,5 °C. 
• Ausculta cardíaca normal, com frequência cardíaca de 90 bpm. 
• Pulmões limpos, ventilando bem, sem sibilos, roncos ou estertores; eupneica. 
• Abdome plano, flácido, doloroso à palpação superficial e profunda em fossa ilíaca direita. Sinais 
de irritação peritoneal à manobra de Blumberg em fossa ilíaca direita. 
• Sem visceromegalias. Ruídos hidroaéreos normais. 
• Períneo sem particularidades. 
• Membros sem particularidades. 
• Exame neurológico sucinto normal. 
 
PED- APENDICITE AGUDA 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
2022 
102 
 
IMPRESSO 2 – RAIO X 
 
IMPRESSO 3 – LABORATÓRIO 
HEMÁCIAS:................... 4,85................ 4,32 a 5,66 milhões/mm3 
HEMOGLOBINA:................ 12,8................. 13,3 a 16,7 g/dL 
HEMATÓCRITO:................ 40,6................. 39,0 a 50,0% 
VCM:........................ 87,8................. 80 a 100 fl 
HCM:........................ 30,6................. 27,3 a 32,6 pg 
CHCM:....................... 34,8................. 31,0 a 37,0 g/dL 
RDW:........................ 13,0................. 10,0 a 15,0% 
 LEUCÓCITOS:................. 19.370 3.700 a 9.500 mm3 
% mm3 
-BASTÕES:.................. 6,0 1.162 581 a 968 mm3 
-SEGMENTADOS:.............. 73,5 14.236 1.700 a 6.100 mm3 
-EOSINÓFILOS:.............. 1,3 251 30 a 460 mm3 
-BASÓFILOS:................ 0,6 116 000 a 130 mm3 
-LINFÓCITOS:............... 12,6 2.440 1.000 a 3.200 mm3 
-MONÓCITOS:................ 6,0 1.162 200 a 920 mm3 
PLAQUETAS, CONTAGEM:....... 234.000 150.000 a 450.000 mm3 
-MPV (fl):................. 8,8 7,0 a 12,0 fl 
COR:...................... amarela amarela 
ASPECTO:.................. límpido límpido/ligeiramente turvo 
DENSIDADE:................ 1025 1002 a 1030 
pH:....................... 5,0 5,0 a 8,0 
PROTEÍNA:................. negativa negativa 
GLICOSE:.................. negativa negativa 
CETONAS:.................. negativa negativa 
BILIRRUBINAS:............. negativa negativa UROBILINOGÊNIO:........... negativo até 1 mg/dL (negativo) 
 
ANÁLISE DO SEDIMENTO: 
 
LEUCÓCITOS:............... 660 até 20.000 p/mL 
HEMÁCIAS:................. 660 até 13.000 p/mL 
CÉLULAS EPITELIAIS:....... raras ausentes/raras 
Nota(s): Não foram pesquisadas outras substâncias redutoras além da glicose. 
 
 
 
PED- APENDICITE AGUDA 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
2022 
103 
 
PED- APENDICITE AGUDA 
 
2022 
 
ITENS DE DESEMPENHO AVALIADOS 
DESEMPENHO OBSERVADO 
Inadequado Parcialmente 
adequado 
Adequado 
1. Apresenta-se à paciente simulada e pergunta o seu nome. 
Adequado: realiza as duas ações. 
Parcialmente adequado: realiza apenas uma das ações. 
Inadequado: não realiza nenhuma das ações. 
 
0 
 
0,25 
 
0,5 
2. Realiza anamnese, perguntando sobre: (1) motivo da consulta; 
(2) outros sinais e sintomas relacionados à queixa principal; (3) 
sintomas digestivos; (4) sintomas urinários; (5) menarca; (6) 
alimentação; (7) doenças anteriores; (8) histórico familiar. 
Adequado: investiga 6 ou mais elementos, sendo a exploração da 
queixa principal obrigatória. 
Parcialmente adequado: investiga de 4 a 5 elementos apenas, 
sendo a exploração da queixa principal obrigatória. 
Inadequado: investiga menos de 4 elementos. 
 
 
 
 
0 
 
 
 
 
0,75 
 
 
 
 
1,5 
3. Solicita exame físico geral e formula hipótese diagnóstica. 
Adequado: interpreta o exame físico e estabelece o diagnóstico 
etiológico de apendicite aguda. 
Inadequado: não solicita o exame físico, ou não estabelece o 
diagnóstico etiológico de apendicite aguda. 
 
 
0 
 
 
1,0 
4. Analisa a radiografia: (1) níveis líquidos em fossa ilíaca direita; 
(2) borramento da borda do músculo psoas; (3) distensão de 
alças intestinais; (4). escoliose antálgica; (5) presença de alças 
sentinelas. 
Adequado: cita todos os itens. 
Parcialmente adequado: cita de 3 a 4 itens apenas. 
Inadequado: cita até 2 itens apenas. 
 
 
 
0 
 
 
 
0,75 
 
 
 
1,5 
5. Solicita e interpreta o hemograma. 
Adequado: solicita hemograma e o interpreta como de padrão 
infeccioso (leucocitose com desvio a esquerda ou as custas de 
segmentados ou formas jovens). 
Parcialmente adequado: solicita o hemograma, mas não o 
interpreta. 
Inadequado: não solicita hemograma ou o solicita, mas interpreta 
que está tudo normal. 
 
 
 
0 
 
 
 
0,5 
 
 
 
1,0 
6. Solicita e interpreta o exame de urina. 
Adequado: solicita e interpreta o exame de urina como normal. 
Parcialmente adequado: solicita o exame de urina, mas não o 
interpreta. 
Inadequado: não solicita o exame de urina. 
 
 
0 
 
 
0,5 
 
 
1,0 
7. Após análise de exames complementares, confirma o 
diagnóstico. 
Adequado: Confirma o diagnóstico de apendicite aguda. 
Inadequado: Não confirma o diagnóstico ou formula outro 
diagnóstico qualquer. 
 
 
0 
 
 
1,5 
104 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
8. Proposta terapêutica: (1) explica o que é a apendicite 
aguda e 
(2) que a paciente deve ser encaminhada para um cirurgião 
pediátrico, indicando cirurgia de urgência. 
Adequado: realiza os dois itens corretamente. 
Parcialmente adequado: realiza apenas um dos
 itens corretamente. 
Inadequado: não realiza nenhum dos itens corretamente. 
 
 
0 
 
 
1,0 
 
 
2,0 
105 
 
CASO CLÍNICO: 
 Mãe leva sua filha de 4 meses e 14 dias para 
consulta eletiva de puericultura. 
 Nome: Alícia. 
 Idade: 4 meses e 14 dias. 
 Peso: 6.800 gramas. 
 Comprimento: 63,5 cm. 
 Perímetro cefálico: 41 cm. 
 Temperatura: 36,3 °C. 
 
TAREFAS: 
 ler a ficha da paciente, apresentada a seguir; 
 realizar a anamnese dirigida à mãe; 
 solicitar qualquer exame físico e/ou 
complementar que considere pertinente 
ao caso clínico; 
 explicar os achados do exame físico; 
 analisar o desenvolvimento da criança; 
 explicar à mãe o diagnóstico clínico da 
criança; e 
 explicar à mãe se há a necessidade de 
terapêutica. 
OBSERVAÇÃO: 
Local de atuação: Atenção Primária. 
A unidade possui a seguinte infraestrutura: 
 consultórios para atendimento; 
 sala de pequenas cirurgias; 
 laboratório de análises clínicas; e 
 sala para observação clínica. 
 
 
PED- PUERICULTURA- 2022 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 Nome: Alícia 
Idade Peso (gramas) Comprimento (cm) Perímetro cefálico (cm) 
Nascimento 3.100 49 34 
1 mês 4.000 54 36,5 
2 meses 5.100 58 38 
3 meses 5.900 60 39,5 
106 
 
Gráfico de Perímetro Cefálico para Idade de 0 a 2 Anos 
PC para Idade 0 a 2 anos 
PC acima do esperado para a idade >+ 2 escores z 
PC adequado para idade ≤ +2 escores z e ≥ -2 escores 
PC abaixo do esperado para a idade < -2 escores z 
 
 
 
PED- PUERICULTURA 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
Vacinas 
PNI — Programa Nacional Imunização 
Testes do Pezinho, do Coraçãozinho, da 
Orelhinha e do Olhinho 
ADEQUADO NORMAIS 
2022 
107 
 
Gráfico de Peso para Idade de 0 a 2 Anos 
Peso para idade 0 a 2 anos 
Peso elevado para idade > escore-z +2 | Peso adequado para idade ≥ escore-z -2 e ≤ escore-z +2 
Baixo peso para idade ≥ escore-z -3 e < escore-z -2 | Muito baixo peso para idade < escore-z -3 
 
 
 
PED- PUERICULTURA2022 
108 
 
PED- PUERICULTURA 
 
 
 
Gráfico de Comprimento para Idade de 0 a 2 Anos 
Comprimento para idade 0 a 2 anos 
Comprimento adequado para idade ≥ escore-z -2 | Baixo comprimento para idade ≥ escore-z -3 e < escore-z -2 
 Muito baixo comprimento para idade < escore-z -3 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
2022 
109 
 
anictérica, afebril, eupneica, sem linfonodomegalia. 
 Ausculta respiratória: murmúrios vesiculares presentes bilateralmente, sem ruídos 
adventícios. 
 Frequência respiratória: 24 irpm. 
 Ausculta cardíaca: bulhas rítmicas, normofonéticas, em dois tempos, sem sopros. 
 Frequência cardíaca: 98 bpm. 
 Abdome: plano, flácido, inocente, sem visceromegalias; ruídos
hidroaéreos presentes. 
 Otoscopia: sem alterações. 
 Oroscopia: sem alterações. 
 Genitália: sem alterações. 
 Sistema neurológico: fontanela anterior de 2 cm, plana e normotensa. 
 Boa atividade ao exame. No colo da mãe, já firma o pescoço e se interessa pelo 
ambiente. 
 
PED- PUERICULTURA- 2022 
 
 
ITENS DE DESEMPENHO AVALIADOS 
DESEMPENHO OBSERVADO 
Inadequado Parcialmente 
adequado 
Adequado 
Dados anamnésicos 
1. Identifica-se e cumprimenta a mãe, de maneira adequada e 
cordial. 
Adequado: demonstra cordialidade, faz contato visual. 
Inadequado: identifica-se, mas não cumprimenta a mãe, ou vice- 
versa; evita contato visual com a mãe; não demonstra empatia. 
 
 
0 
 
 
0,5 
2. Solicita a Caderneta de Saúde da Criança. 
Adequado: solicita. 
Inadequado: não solicita. 
 
0 
 
0,5 
Realiza anamnese. 
Pergunta detalhes sobre a queixa principal. 
Pergunta sobre outras queixas. 
Pergunta sobre antecedentes perinatais. 
Pergunta sobre a alimentação. 
Pergunta sobre o desenvolvimento neuromotor. 
Pergunta sobre o sono. 
Pergunta sobre evacuações e urina. 
Pergunta sobre medicações ou vitaminas. 
Pergunta sobre imunização. 
Pergunta sobre os Testes do Pezinho e do Coraçãozinho, e/ou da 
Orelhinha e/ou do Olhinho. 
Pergunta sobre antecedentes familiares. 
Investiga condições sociais/moradia. 
Pergunta sobre prevenção de acidentes. 
Adequado: investiga de 8 a 13 elementos, sendo a exploração da 
queixa principal obrigatória. 
Parcialmente adequado: investiga de 5 a 7 elementos apenas, 
sendo a exploração da queixa principal obrigatória. 
Inadequado: investiga até 4 elementos ou não pergunta sobre a 
queixa principal. 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
0 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
0,5 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
1,0 
Dados do exame físico e da investigação clínica 
4. Solicita e analisa o exame físico corretamente. 
Adequado: solicita o exame físico e interpreta que a criança está 
clinicamente bem, sem sinais de alarme. 
Inadequado: não solicita o exame físico, ou solicita-o e o 
interpreta de forma errada. 
 
 
0 
 
 
1,0 
110 
 
5. Esclarece à mãe sobre os dados antropométricos da criança: 
(1) peso; (2) comprimento; (3) perímetro cefálico; e classifica todos 
de acordo com o Escore Z (Z Score) correto. 
Adequado: esclarece à mãe sobre os 3 dados antropométricos, 
classificando-os corretamente de acordo com o Escore Z. 
Parcialmente adequado: esclarece à mãe sobre apenas 1 ou 2 
dados antropométricos e os classifica de acordo com o Escore Z 
correto. 
Inadequado: não esclarece à mãe sobre os
 dados 
antropométricos ou os classifica incorretamente no Escore Z. 
 
 
 
 
 
0 
 
 
 
 
 
1,0 
 
 
 
 
 
2,0 
6. Indica a suplementação de ferro. 
Adequado: menciona a necessidade de suplementação de ferro. 
Inadequado: não menciona a necessidade de suplementação de 
ferro. 
 
0 
 
0,5 
7. Indica a suplementação de vitamina D. 
Adequado: menciona a necessidade de suplementação de 
vitamina D. 
Inadequado: não menciona a necessidade de suplementação de 
vitamina D. 
 
 
0 
 
 
0,5 
8. Sobre a queixa principal da genitora: (1) reconhece as 
regurgitações da lactente como evento fisiológico - refluxo 
gastroesofágico fisiológico, refluxo funcional, regurgitador feliz, bebê 
regurgitador, vômitos inocentes, bebê golfador - de ocorrência 
natural no desenvolvimento da criança, sem maiores repercussões; 
e (2) esclarece à mãe o diagnóstico. 
Adequado: realiza os dois itens. 
Parcialmente adequado: realiza o item 1, mas não esclarece o 
item 2. 
Inadequado: não realiza o item 1, ou fornece outro diagnóstico. 
 
 
 
 
 
0 
 
 
 
 
 
1,0 
 
 
 
 
 
2,0 
9. Orienta sobre a propedêutica/terapêutica para as regurgitações 
apresentadas: 
(1) atitudes conservadoras (postura, esperar o bebê arrotar antes de 
deitar); (2) desnecessário medicação ou exame propedêutico. 
Adequado: orienta os dois itens. 
Parcialmente adequado: orienta apenas o item 1. 
Inadequado: orienta apenas o item 2 ou orienta errado. 
 
 
 
0 
 
 
 
1,0 
 
 
 
2,0 
 
 
 
 
 
 
111 
 
CASO CLÍNICO: 
 
(Provável cenário): 
Você está em uma 
Unidade Básica de 
Saúde e vai atender 
uma gestante de 32 
semanas, pré- natal de 
rotina. 
 
TAREFAS: 
 
● Realizar o 
atendimento da 
paciente 
● Realize o exame 
físico e obstétrico 
● Descreva as 
condutas e as 
orientações 
necessárias. 
 
Cartão 1 : 
Paciente pergunta: 
o que vou sentir 
quando chegar a hora 
do parto? 
 
Posso escolher 
cesária? 
 
Meu marido pode 
assistir ao parto? 
REVISE: 
 
● Pre- natal 
● Habilidade de boa 
comunicação e anamnese, 
exame físico e exame 
obstétrico, orientações, 
GO- PRÉ-NATAL - 2011 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
112 
 
CASO CLÍNICO: 
 
(Provável cenário): 
Você está em uma 
Unidade Básica de 
Saúde e vai atender 
uma gestante ,pré- 
natal de rotina. 
 
TAREFAS: 
 
● Realizar o 
atendimento da 
paciente 
● Realize o exame 
físico e obstétrico 
Preencha o cartão da 
gestante 
● Descreva as 
condutas e as 
orientações 
necessárias. 
 
Cartão1: 
DUM: (simule uma 
data para treinar) 
Calcule: 
● Idade Gestacional: 
(nesse caso foi 21semanas, 3 
dias) 
● DPP 
(nesse caso foi 09/04/15) 
 
Cartão 2 : 
Gestante G2/P1/A0/C0 
Peso adequado 
PA: normal 
Sem edemas 
BCF: normal 
AU: compatível com IG 
 
Cartão 3 : 
VDRL + 1:32 
Fator RH - 
Hemograma: Hb: 10g/dL 
REVISE: 
● Pre- natal 
●Sífilis na gestante 
● Habilidade de boa comunicação e anamnese,exame 
físico e exame obstétrico, orientações. 
GO- PRÉ-NATAL + SÍFILIS 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
2014 
113 
 
CASO CLÍNICO: 
 
(Provável cenário): 
Você está de plantão 
em um hospital 
secundário e foi 
chamado na sala de 
parto. Enfermeira 
refere que tem uma 
paciente em está no 
periodo expulsivo. 
 
TAREFAS: 
 
● Faça o atendimento 
ao chamado da 
enfermeira 
● Realize o parto 
● Descreva as 
condutas e as 
orientações 
necessárias. 
 
Cartão 1 : 
Chefe de sala 
orienta o candidato 
após realização da 
tração do polo cefálico 
para a esquerda: 
Não houve saída do 
ombro. 
Verbalize o diagnóstico 
dessa situação? 
REVISE: 
● Parto 
● Aqui principalmente,foi 
cobrado a demonstração do 
conhecimento sobre o período 
expulsivo. 
● Habilidade de boa 
comunicação com a 
enfermeira na sala de parto 
● Diagnóstico e conduta frente 
a distócia de ombro 
● Condutas após parto 
GO- PARTO + DISTÓCIA 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
2013 
114 
 
CASO CLÍNICO: 
 
(Provável cenário): 
Você está em uma 
Unidade Básica de 
Saúde e vai atender uma 
gestante,31 anos, de 28 
semanas, pré- natal de 
rotina. 
Refere queixa de cefaléia 
atrás da cabeça 
 
TAREFAS: 
 
● Realizar o atendimento 
da paciente 
● Descreva as condutas e 
as orientações 
necessárias. 
 
Cartão 1 : 
Exame físico: 
PA: 160/120mmHg 
Edema dos membros 
inferiores 
 
Cartão 2 : 
Proteinúria +++/4+ 
Hemograma: 
trombocitopenia 
Enzimas hepáticas: normais. 
REVISE: 
 
● Pre-eclampsia 
● Clínica, 
diagnóstico, exames 
e conduta 
 GO- PRÉ- ECLÂMPSIA - 2012 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
115 
 
CASO CLÍNICO: 
Você está de plantão em um pronto-socorro de um município de 10.000 habitantes. A 
maternidade mais próxima fica a 20 km. Você vai atender uma gestante, com 37 semanas 
de gestação,com queixa de dor de cabeça. 
TAREFAS: 
• realizar a anamnese direcionada para a queixa; 
• verbalizar a hipótese diagnóstica; 
• adotar a conduta médica imediata e, em seguida, verbalizar a continuidade da 
conduta passo a passo; 
• verbalizar o tratamento medicamentoso indicado para o caso neste momento e tomar 
as demais medidas necessárias. 
GO-ECLÂMPSIA + CONVULSÃO 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
IMPRESSO 1: 
 
 
 
 
 
 
2017 
Acompanhamento da Gestação 
 
Data 
Idade 
Gestacional 
(Semanas) 
 
Peso 
Pressão 
Arterial 
 
A.U 
 
B.C.F 
 
M.F 
 
Apresentação 
 
Edema 
Prescrição – Observações 
Exames solicitados 
22/05 12 semanas 54,5 kg 110 x 70 8 cm 140 bpm Ausentes Indiferente Ausente Rotina pré-natal normal 
03/07 18 semanas 57 kg 120 x 80 16 cm 140 bpm Ausentes Indiferente Ausente Vitamina e sulfato ferroso 
14/08 24 semanas 60 kg 120 x 80 22 cm 140 bpm Presentes Indiferente Ausente Ecografia morfológica normal 
11/09 28 semanas 61,700 kg 120 x 80 30 cm 140 bpm Presentes Cefálica, dorso 
à direita 
Ausente Exame normal 
09/10 32 semanas 63,500 kg 120 x 80 34 cm 140 bpm Presentes Cefálica, dorso 
à esquerda 
Ausente Ecografia obstétrica normal 
30/10 35 semanas 66 kg 120 x 80 36 cm 140 bpm Presentes Cefálica, dorso 
à esquerda 
Ausente Exame normal 
 
 
 
 
 
D.U.M: 27/02/2018 
D.P.P: 04/12/2018 
G: I 
P: 0 
A: 0 
TIPO SANGUÍNEO: O+ 
116 
 
IMPRESSO 2 
Exame físico 
PA: 150 x 100 mmHg 
Demais informações da paciente 
normais para 37 semanas de gestação. 
IMPRESSO 3 
Ausculta dos batimentos cardíacos fetais = 140 
bpm. 
Sem contrações uterinas. 
REVISE: 
 
● Eclampsia, convulsão 
● Diagnóstico e conduta 
GO-ECLÂMPSIA + CONVULSÃO- 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
2017 
117 
 
CASO CLÍNICO: 
 
(Provável cenário): 
Você está de plantão em uma Unidade 
de Pronto Atendimento (UPA) e vai 
atender uma mulher, 28 anos, com 
queixa de dor abdominal e 
sangramento vaginal há poucas horas. 
 
TAREFAS: 
 
● Realizar o atendimento da 
paciente 
● Descreva as condutas e as 
orientações necessárias. 
 
Cartão 1 : 
Se candidato perguntar, atriz 
responde: 
➔ Casada 
➔ Nunca teve um aborto 
➔ Nauseas, vomitos e inchaço 
nas mamas. 
 
Cartão 2 : 
(Simule datas atuais para você treinar) 
DUM: 23/08/2016 
Hoje: 15/11/2016 DPP: 
30/05/2017 
 
Cartão 3: 
Exame Físico: 
Dor abdominal em hipogastrio. Útero 
palpável abaixo da cicatriz umbilical. 
Sinais Vitais: Tº36,5 / Pulso.FC: 98/ PA: 
110x70mmHg 
Exame Ginecológico: Colo fechado, 
dolorido ao toque. 
REVISE: 
 
● Ameaça de abortamento 
● Clínica, diagnóstico, conduta 
e orientações 
GO-AMEAÇA DE ABORTAMENTO 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
2015 
118 
 
CASO CLÍNICO: 
Você está de plantão em uma Unidade de Pronto Atendimento e vai atender a sra. Amanda, moradora da 
região. Na sala de atendimento, considere estar disponível tudo o que é necessário para realizar o 
atendimento, bem como a presença de uma técnica de enfermagem. A paciente está GRÁVIDA e já 
iniciou o pré-natal na Unidade Básica de Saúde mais próxima. 
TAREFAS: 
• atender a paciente; 
• verbalizar a realização do exame físico/ginecológico (todos os seus passos) e os achados 
principais, explicando-os para a paciente; 
• orientar a paciente quanto ao caso, solicitar exames complementares e fazer prescrição, se 
julgar necessário; 
• dar todas as orientações quanto ao seguimento do caso e orientar a paciente sobre suas 
perguntas. 
Obs.: você não precisará fazer o exame físico/ginecológico na paciente simulada, mas deverá 
verbalizar tudo o que faria no exame físico. 
GO-AMEAÇA DE ABORTAMENTO 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
IMPRESSO 1: 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
2021 
119 
 
IMPRESSO 2 
ULTRASSONOGRAFIA OBSTÉTRICA ENDOVAGINAL 
Data do exame: 19/12/2021 
Paciente: Amanda Silva de Souza 
DUM: 21/10/2021 
IG: 8s 3d 
Embrião móvel e com batimentos cardíacos visíveis (160 bpm). 
Comprimento cabeça-nádega: 18,6 mm 
Volume uterino: 210 cm3 
Impressão: 
Gestação em curso, compatível com gestação de 8 semanas e 3 dias. 
Imagem da USG 
GO-AMEAÇA DE ABORTAMENTO 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
2021 
120 
 
IMPRESSO 3 
EXAME FÍSICO 
BEG NORMOCORADA HIDRATADA 
Mamas: sem alterações à inspeção ou palpação 
 
Aparelho respiratório: SEM ALTERAÇÕES 
Aparelho cardiovascular: SEM ALTERAÇÕES 
ABDOME: NORMOTENSO, SEM ALTERAÇÕES 
EXAME ESPECULAR: Colo normoepitelizado sem lesões anormais, ausência de secreções 
patológicas, presença de discreto sangramento vermelho vivo proveniente do orifício cervical. 
 
TOQUE VAGINAL: útero AVF (anteroverso flexão), móvel de tamanho compatível com atraso 
menstrual, colo longo, posterior e fechado, sangramento discreto vermelho vivo em dedo de luva. 
REVISE: 
 
● Ameaça de abortamento 
● Clínica, diagnóstico, conduta 
e orientações 
GO-AMEAÇA DE ABORTAMENTO- 2021 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
121 
 
GO-AMEAÇA DE ABORTAMENTO - 2021 
 
 
122 
 
CASO CLÍNICO: 
 
Você está de plantão em uma Unidade de Pronto Atendimento e deverá conduzir 
o atendimento de paciente com quadro de sangramento vaginal. 
 
TAREFAS: 
• realizar o atendimento da paciente e analisar, verbalmente, as 
possíveis causas do sangramento; 
• realizar exame ginecológico no manequim e verbalizar achados; 
• solicitar, se necessário, exames complementares, verbalmente; 
• prescrever, verbalmente, o tratamento inicial a ser realizado na 
própria unidade de atendimento e o tratamento de manutenção a ser 
feito após o atendimento; 
• solicitar, se necessário, exames a serem agendados 
posteriormente e programar o acompanhamento médico eletivo. 
IMPRESSO 1 - EXAME FÍSICO 
PA = 90 × 60 mmHg 
Pulso = 98 bpm 
FR = 15 irpm 
Temperatura axilar = 36,5 oC 
Mucosas descoradas = ++/4 
IMPRESSO 2 - EXAME LABORATORIAL - HEMOGRAMA 
Hematócrito = 26,6% (referência = 42% a 50%) 
Hemoglobina = 9,2 g/dL (referência = 12 a 14,5 g/dL) 
Leucócitos = 5.080/mm3 (referência = 4.000 a 11.000 /mm3 ) 
Plaquetas = 196.000/mm3 (referência =172.000 a 450.000 /mm3 ) 
IMPRESSO 3 - EXAME LABORATORIAL – BETA-hCG 
Dosagem de beta-hCG = menor que 5 mUI/ 
IMPRESSO 4 - ECOGRAFIA 
Esta Unidade de Pronto Atendimento não dispõe de exames de 
ecografia (ultrassonografia) ginecológica. 
GO- SANGRAMENTO UTERINO ANORMAL 
(SUA) 
 
 
 
 
 
 
 
2020 
123 
 
REVISE: 
 
● Sangramento uterino anormal 
●Causas, clínica, diagnóstico, exames e conduta 
●Exame ginecológico, toque vaginal 
GO- SANGRAMENTO UTERINO ANORMAL (SUA)- 
2020 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
124 
 
GO- PRENHEZ ECTÓPICA + ÓBITO 
 
 
CASO CLÍNICO: 
 
(Provável cenário): 
 
Homem jovem de 28 anos, que veio por informações sobre a sua esposa, que havia sido internada há 6 horas 
atrás. 
 
Ler o relato médico do que ocorreu com a esposa. 
 
Mulher jovem, previamente hígida, de 27 anos procura atendimento médico de urgência há 1 hora como queixa 
principal de dor abdominal e distensão abdominal, principalmente em hipogastrio e irradiando para fossas ilíacas 
(esquerda e direita), juntamente com um quadro de instabilidade hemodinamica PA: 60x40mmHg, FC 125bpm, 
sem apresentar resposta a restituição volêmica com cristalóides e colóides, o obstetra diagnosticou Prenhez 
Tubária Rota e logo em seguida a paciente acabou desenvolvendo choque hipovolêmico e CIVD. 
Foi indicada a cirurgia de urgência, mas após 3 horas da admissão a paciente apresentava sinais de coma e 
apresentou parada cardiorespiratória, foram realizadas manobras de RCP, sem êxito, a paciente veio a óbito 5 
horas após entrada no serviço. 
 
TAREFAS: 
 
Realizar o atendimento ao marido 
Atenda os questionamentos do marido fale as orientações necessárias. 
 
Cartão 1 : 
Quando perguntado o marido responde: 
Que ela tinha 28 anos, que ela não sabia que estava grávida e nem sabia conhecia qualquer problema de saúde. A última 
vez que a tinha visto (nessa manhã)ela estava bem. 
 
Cartão 2 : 
Isso poderia ter sido evitado? O que faço agora? 
 
Cartão 3 :Entregar e solicitar para preencher atestado/declaração de óbito. 
 
 
 
 
 
 
 
2012 
125 
 
REVISE: 
 
● Prenhez tubária + Óbito 
● Habilidade de boa 
comunicação e empatia 
ao familiar no 
atendimento pelo óbito (p. 
Spikes) 
● Preenchimento do óbito 
GO- PRENHEZ ECTÓPICA + ÓBITO 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
2012 
126 
 
CASO CLÍNICO: 
 
(Provável cenário): 
Você está de plantão em uma Unidade de Pronto Atendimento (UPA) e vai atender uma 
gestante,20 anos, 28 semanas que se queixa de febre, dor nocorpo e cefaléia há 4 dias . 
 
TAREFAS: 
 
● Realizar o atendimento e anamnese direcionada ao caso do paciente 
● Descreva as condutas e as orientações necessárias. 
 
Cartão 1 : 
Paciente refere mialgia, cefaleia, dor retro-orbitaria, nega sangramentos, nega sinais de 
alarme quando perguntados 
 
Cartão 2 : 
Prova do laço: normal 
 
Cartão 3 : 
Paciente pergunta se precisa ficar internada. 
REVISE: 
 
● Dengue na gestação 
● Clínica, exames, 
diagnóstico, exames, 
classificação do grupo 
de risco, conduta e 
orientações 
GO- DENGUE NA GESTANTE 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
2016 
127 
 
GO- DENGUE NA GESTANTE 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
2016 
128 
 
CASO CLÍNICO: 
 
(Provável cenário): 
Você está em uma 
Unidade Básica de 
Saúde e vai atender 
um casal que veio á 
consulta por desejo de 
engravidar. 
 
TAREFAS: 
 
● Realizar o 
atendimento do casal 
● Descreva as 
condutas e as 
orientações 
necessárias. 
 
Cartão 1 : 
Se perguntado: 
Não usam camisinha e 
nem ACO há 13 meses 
 
Cartão 2 : 
Frequencia das 
relações sexuais : 
4 vezes na semana 
REVISE: 
 
● Infertilidade de 
casal 
● Anamnese das 
causas, fatores de 
risco, exames, 
● diagnóstico, conduta 
Lembra de direcionar a 
consulta para os DOIS. 
GO- INFERTILIDADE DE CASAL- 2013 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
129 
 
CASO CLÍNICO: 
 
(Provável cenário): 
Você está em uma 
Unidade Básica de 
Saúde e vai atender 
uma mulher, 25 anos, 
quer mostrar o 
resultado do seu 
preventivo e tomar um 
 
TAREFAS: 
 
● Realizar o 
atendimento da 
paciente 
● Descreva as 
condutas e as 
orientações 
necessárias. 
 
Cartão 1 : 
PCCU: 
Sem lesões malignas 
ou precursoras de 
malignidade 
 
Cartão 2 : 
Ciclos normais 
DUM: há 5 dias 
 
Cartão 3 : 
Paciente pergunta se 
pode tomar 
anticoncepcional 
comprimido. 
REVISE: 
 
● Anticoncepção 
● Anamnese de fatores de risco, 
buscando indicações e 
contraindicações Interpretação de 
resultado de PCCU (preventivo) 
GO- ANTICONCEPCIONAL 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
2014 
130 
 
CASO CLÍNICO: 
Você é o(a) médico(a) 
da Estratégia Saúde 
da Família e vai 
atender uma paciente 
de 28 anos de idade, 
casada, primípara, no 
2.º mês pós-parto, que 
se consulta para 
orientação de 
anticoncepção. 
 
TAREFAS: 
• realizar a 
anamnese 
direcionada para 
orientação 
contraceptiva; 
• orientar a paciente 
sobre métodos 
contraceptivos. 
 
Cartão 1 : 
Exame Físico Geral e 
Ginecológico : 
Normais 
 
Cartão 2 : 
Teste de Gravidez: 
Negativo 
REVISE: 
 
● Anticoncepção 
● Aqui foi cobrado 
principalmente 
anticoncepção pós-parto, 
indicações e 
contraindicações, e a 
orientação 
GO- ANTICONCEPCIONAL + IAM + RELAÇÃO MÉDICO-PACIENTE 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
2017 
131 
 
CASO CLÍNICO: 
Você está em uma Unidade Básica de Saúde e recebe para uma consulta uma mulher de 27 
anos de idade que deseja trocar seu método contraceptivo por um método mais eficaz; 
recentemente ela fez alguns exames, os quais leva para a consulta, e deseja informações para 
decidir qual método utilizar. Na sala de atendimento, considere estar disponível tudo o que é 
necessário para realizar o atendimento, bem como a presença de uma técnica de enfermagem. 
 
TAREFAS: 
• realizar a anamnese ginecológica; 
• analisar e explicar os exames trazidos pela paciente, orientando, se necessário, a 
conduta a ser tomada; 
• explicar a melhor opção de contraceptivo direcionado às evidências clínicas, 
resultados dos exames e ao desejo da paciente; 
• esclarecer todas as dúvidas da paciente em relação ao resultado dos exames e ao 
método de anticoncepção; 
• informar se há contraindicações ao método perguntado pela paciente. CASO HAJA, 
informar o máximo de contraindicações que lembrar. 
IMPRESSO 1 
Exame Físico 
Ectoscopia: BEG, normocorada, hidratada, lúcida e orientada 
Aparelho cardiovascular e respiratório: sem alterações 
Abdome: normotenso, sem alterações. 
Exame ginecológico: 
Mamas: sem alterações 
Exame especular sem alterações, secreção fisiológica, colo uterino normotrófico em fenda 
transversa, sem lesões 
IMPRESSO 2 
Resultado de exames: 
Ecografia Transvaginal (Data do exame: 01/12/2021): 
Útero em anteversoflexão, com volume de 92 cm3 
Endométrio de 10 mm 
Ovário Direito de 5 cm3 Ovário 
Esquerdo de 7 cm3 
Conclusão: Exame normal. 
Citologia Oncótica do Colo Uterino (Data do exame: 01/12/2021): 
Adequabilidade da amostra: Satisfatória, com presença de componente endocervical / Zona de 
transformação 
Epitélios representados na amostra: Escamoso, Glandular, Metaplásico 
Microbiologia: Lactobacilos 
Resultado: Células escamosas atípicas de significado indeterminado, quando não se pode 
excluir lesão intraepitelial de alto grau. (ASC-H) 
GO- DIU + PCCU COM ASC-H 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
2021 
132 
 
REVISE: 
 
● Anticoncepção, 
● Aqui foi cobrado principalmente anticoncepção sobre DIU, pois era o que a 
paciente queria colocar 
● Interpretação e conduta de PCCU, principalmente ASC-H , que era nesse caso. 
GO- DIU + PCCU COM ASC-H 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
2021 
133 
 
CASO CLÍNICO: 
 
Você está em uma Unidade Básica de Saúde e recebe para uma consulta uma mulher 
com 23 anos de idade que está com uma queixa ginecológica. 
TAREFAS: 
 
● realizar a anamnese ginecológica; 
● explicar o exame físico ginecológico que deverá ser feito na paciente; 
● verbalizar o passo a passo do exame que deverá ser realizado; 
● explicar quais exames complementares solicitaria para o caso em questão, se for o caso; 
● verbalizar a principal hipótese diagnóstica e diagnósticos diferenciais; 
● detalhar a conduta diante do quadro, atentando aos preceitos éticos. 
● esclarecer todas as dúvidas da paciente. 
IMPRESSO 
Sinais vitais: 
● Frequência Cardíaca: 80 batimentos por minuto; 
● Pressão Arterial: 120 mmHg x 80 mmHg; 
● Frequência Respiratória: 13 incursões respiratórias por minuto; 
● Temperatura: 36,5 °C. 
 
Ectoscopia: 
● Regular Estado Geral, normocorada, hidratada, lúcida e orientada no tempo e no espaço. 
Aparelho cardiovascular e respiratório: 
● Sem alterações 
 
Clínico: 
● Normotenso, sem alterações. 
 
EXAME GINECOLÓGICO 
Mamas: 
● Sem alterações. 
Inspeção vulvar: 
● Vulva hiperemiada e com áreas de descamação difusamente, com saída de secreção 
esbranquiçada grumosa pelo introito vaginal, sem lesões vesiculares ou projeções vegetantes. 
Secreção vaginal não apresenta odor. 
GO- CANDIDÍASE VAGINAL 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
2021 
134 
 
REVISE: 
 
● Vulvovaginites 
● Candidíase vaginal foi o 
foco dessa estação 
● Clinica,diagnóstico e 
conduta 
GO- CANDIDÍASE VAGINAL 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
2021 
135 
 
CASO CLÍNICO: 
 
(Provável cenário): 
Você está de plantão em uma Unidade Básica de Saúde e vai atender uma mulher que veio 
mostrar resultados de exames solicitados em consulta de rotina anterior.Paciente se encontra sem 
nenhuma queixa 
 
TAREFAS: 
 
● Realizar o atendimento da paciente 
● Descreva as condutas e as orientações necessárias. 
(orientação para a atriz) 
Paciente está de lenço e toda hora fica cobrindo seu pescoço.* 
 
Cartão 1: 
Paciente refere que dor no pescoço e mostra uma mancha vermelha, somente se candidatopergunta porque ela está toda hora cobrindo seu pescoço. 
 
Cartão 2 : 
Se candidato pergunta quando ou como apareceu essa mancha atriz responde: 
Tive uma discussão e me bateram 
 
Cartão 3: 
Se candidato pergunta como ela se senti: 
Estou muito triste, achando que a vida não vale mais a pena ser vivida. 
 
Cartão 4 : 
Se candidato perguntar sobre ideiação suicida atriz responde: 
Já pensei em tirar minha vida várias vezes e já até comprei um veneno que tenho guardado em 
casa. 
REVISE: 
 
● Atendimento a vítima de Violência 
Doméstica 
● Saber todos os passos do atendimento 
da ideação suicida, abordagem e como 
conduzir o caso. 
● Quando encaminha para EMERGENCIA 
PSIQUIATRICA. 
GO- VIOLÊNCIA DOMÉSTICA + RISCO DE SUICÍDIO 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
2016 
136 
 
GO- VIOLÊNCIA DOMÉSTICA + RISCO DE SUICÍDIO 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
2016 
137 
 
CASO CLÍNICO: 
 
(Provável cenário): 
Você está de plantão 
em uma Unidade de 
Pronto Atendimento 
(UPA) e vai atender 
uma mulher, 25 anos, 
com USG 19 semanas 
de gestação,Refere 
história de violência 
sexual há 3 semanas 
atrás. 
 
TAREFAS: 
 
● Realizar o 
atendimento da 
paciente 
● Descreva as 
condutas e as 
orientações 
necessárias. 
REVISE: 
 
● Atendimento a vítima de 
Violência sexual 
● Saber todos os passos do 
atendimento, condutas e 
orientações. 
● Orientar sobre aborto 
nessa situação 
GO- VIOLÊNCIA SEXUAL 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
2015 
138 
 
CASO CLÍNICO: 
Você está de plantão nas 
enfermarias de alojamento 
conjunto e irá atender uma 
puérpera que teve parto normal 
há cerca de 20 horas. A paciente 
foi avaliada no puerpério 
imediato e encontrava-se, então, 
em boas condições. 
 
TAREFAS: 
• realizar o atendimento da 
puérpera; 
• demonstrar a realização de 
procedimentos médicos, caso 
necessário; 
• solicitar exames 
complementares, caso 
necessário; 
• orientar a puérpera sobre 
como proceder. 
 
Cartão 1 : 
FREQUÊNCIA DE PULSO 
Pulso = 100 bpm 
 
Cartão 2 : 
MUCOSAS 
Mucosas coradas 
Cartão 3 : 
PRESSÃO ARTERIAL 
Pressão arterial = 90 × 60 
mmHg 
Cartão 4 : 
GLICEMIA 
Glicemia capilar = 80 mg/dL 
(valor de referência <100 mg/dL) 
REVISE: 
 
● Lipotimia 
● Causas, clínica, 
manejo do caso, 
conduta e orientações 
GO- LIPOTIMIA 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
2020 
139 
 
CASO CLÍNICO: 
 
(Provável cenário): 
Paciente de 18 anos encontra-se deitada em uma 
maca, com queixa de dor. 
Local de atuação: Atenção Secundária Hospitalar 
A unidade possui a seguinte infraestrutura: 
• consultórios para atendimento; 
• laboratório de análises clínicas; e 
• laboratório de imagem (radiologia e 
ecografia) 
 
TAREFAS: 
• realizar anamnese; 
• solicitar exames pertinentes ao caso; 
• verbalizar hipótese diagnóstica e pelo 
menos dois diagnósticos diferenciais; 
• solicitar exames complementares, caso 
necessário; 
• propor à paciente o tratamento a ser 
realizado; 
• explicar à paciente pelo menos duas das 
possíveis complicações da doença; e 
• dar orientações de seguimento à 
paciente. 
 
IMPRESSO 1 
Exame Físico 
Dados vitais 
Pressão arterial: 120 × 80 mmHg 
Temperatura: 37,5 °C Frequência cardíaca: 90 bpm Frequência 
respiratória: 12 irpm 
Saturação periférica de oxigênio (SatO2): 98% Auscultas 
cardíaca e pulmonar normais. 
ABDOMEN: 
Abdome levemente distendido, ruídos hidroaéreos hipoativos 
difusamente e normotimpânicos. Palpação superficial e profunda 
com dor de média intensidade em todo o abdome difusamente. 
Ao realizar uma compressão forte seguida de descompressão 
brusca no lado inferior direito do abdome, a paciente simulada 
demonstra dor mais intensa, emitindo um grito. 
GINECOLÓGICO: 
Leucorreia amarelada com odor fétido; colo uterino hiperemiado 
com muco turvo; útero de volume normal; anexos com dor à 
mobilização bilateral, mais acentuada à direita; dor difusa ao toque 
vaginal e, principalmente, à mobilização do colo. 
 
LABORATÓRIO: 
HEMOGRAMA 
Material: SANGUE Valores de Referência 
 
HEMÁCIAS:............ 4,85 milhões/mm3 .......... 4,32 a 5,66 milhões/mm3 
HEMOGLOBINA:......... 12,8 g/dL ................. 13,3 a 16,7 g/dL 
HEMATÓCRITO:......... 40,6% ..................... 39,0 a 50,0% 
VCM: ..................87,8 fl ................... 80 a 100 fl 
HCM:................. 30,6 pg ................... 27,3 a 32,6 pg 
CHCM:................ 34,8 g/dL ................. 31,0 a 37,0 g/dL 
RDW:................. 13,0% ..................... 10,0 a 15,0% 
 
OBSERVACÕES: Hemácias normocíticas e normocrômicas. 
 
LEUCÓCITOS........... 15.000 .................... 3.700 a 9.500 mm3 
 
- BASTÕES:........... 15,0% ...... 2.250 mm3 .... 581 a 968 mm3 
- SEGMENTADOS:....... 67,0% ...... 10.050 mm3 ... 1.700 a 6.100 mm3 
- EOSINÓFILOS:....... 1,0% ....... 150 mm3 ...... 30 a 460 mm3 
- BASÓFILOS:......... 0,6% ....... 90 mm3 ....... 000 a 130 mm3 
- LINFÓCITOS:........ 10,6% ...... 1.590 mm3 .... 1.000 a 3.200 mm3 
- MONÓCITOS:......... 5,8% ....... 87 mm3 ....... 200 a 920 mm3 
 
PLAQUETAS, CONTAGEM: ............. 234.000 ...... 150.000 a 450.000 mm3 
- MPV (fl):.......... 8,8 ...................... 7,0 a 12,0 fl 
TESTE DE GRAVIDEZ: BHCG NEGATIVO 
 
 ECOGRAFIA TRANSVAGINAL: 
 Útero em anteversoflexão (AVF), com volume de 80 
cm3. Endométrio com espessura de 5 mm. 
 Ovário direito aumentado de tamanho, medindo 3,0 cm3, 
com presença de áreas hiperecogênicas 
vascularizadas, ocupando todo o parênquima ovariano, e 
área anecoica cística de aproximadamente 2 cm × 2 cm × 
1,5 cm e com presença de pequena quantidade de líquido 
livre em fundo de saco. 
Ovário esquerdo de 3,5 cm3, sem alterações morfológicas. 
 
GO- DOENÇA INFLAMATÓRIA PÉLVICA (DIP) 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
2022 
140 
 
GO- DOENÇA INFLAMATÓRIA PÉLVICA (DIP) 
 
Inadequado: não indica a internação. 
11. Orienta tratamento com antibiótico endovenoso. 
Adequado: orienta o tratamento com antibiótico endovenoso. 
Inadequado: não orienta o tratamento com
 antibiótico endovenoso ou orienta o tratamento com antibiótico 
por via oral. 
 
0 
 
0,25 
2022 
 
ITENS DE DESEMPENHO AVALIADOS 
DESEMPENHO OBSERVADO 
Inadequado Parcialmente 
adequado 
Adequado 
1. Apresentação: (1) cumprimenta e (2) se apresenta à paciente 
simulada. 
Adequado: realiza os dois itens. 
Parcialmente adequado: realiza apenas um dos itens. 
Inadequado: não realiza nenhuma dos itens. 
 
 
0 
 
 
0,125 
 
 
0,25 
2. Pergunta sobre: (1) características da dor; (2) febre; e (3) 
vômitos. 
Adequado: pergunta sobre dois ou três sintomas. 
Parcialmente adequado: pergunta sobre apenas um sintoma. 
Inadequado: não pergunta sobre nenhum sintoma. 
 
 
0 
 
 
0,25 
 
 
0,5 
3. Pergunta sobre anticoncepção. 
Adequado: pergunta sobre anticoncepção. 
Inadequado: não pergunta sobre anticoncepção. 
 
0 
 
0,25 
4. Pergunta a data da última menstruação. 
Adequado: pergunta a data da última menstruação. 
Inadequado: não pergunta a data da última menstruação. 
 
0 
 
1,0 
5. Solicita teste de gravidez. 
Adequado: solicita teste de gravidez. 
Inadequado: não solicita teste de gravidez. 
 
0 
 
1,0 
6. Verbaliza corretamente a manobra de descompressão brusca 
abdominal (compressão seguida de descompressão). 
Adequado: verbaliza a manobra. 
Inadequado: não verbaliza a manobra ou
 verbaliza incorretamente. 
 
 
0 
 
 
1,0 
7. Refere a necessidade de realizar exame ginecológico (ou exame 
de toque vaginal ou exame especular). 
Adequado: refere a necessidade de realizar o exame. 
Inadequado: não refere a necessidade do exame. 
 
0 
 
0,5 
8. Realiza o diagnóstico de doença inflamatória pélvica. 
Adequado: realiza o diagnóstico correto. 
Inadequado: menciona outras hipóteses diagnósticas, ou não 
realiza o diagnóstico, ou não identifica como diagnóstico a doença 
inflamatória pélvica. 
 
 
0 
 
 
1,25 
9. Cita os diagnósticosdiferenciais mais importantes: (1) apendicite; 
(2) gestação ectópica; (3) cisto de ovário roto; e (4) torção ovariana. 
Adequado: cita corretamente dois ou mais
 diagnósticos diferenciais. 
Parcialmente adequado: cita corretamente apenas um 
diagnóstico diferencial. 
Inadequado: cita outros diagnósticos diferenciais ou não cita 
nenhum diagnóstico diferencial. 
 
 
 
0 
 
 
 
0,5 
 
 
 
1,0 
10. Indica internação hospitalar (1) e a justifica corretamente, citando 
peritonite e/ou abcesso tubo-ovariano (2). 
Adequado: realiza as duas tarefas. 
Parcialmente adequado: realiza apenas a indicação, sem 
justificar. 
 
0 
 
0,5 
 
1,0 
141 
 
12. Orienta o tratamento do parceiro sexual. Adequado: orienta o 
tratamento. Inadequado: não orienta o tratamento. 
 
0 
 
0,25 
13. Refere complicações futuras que podem ocorrer com a paciente: 
(1) infertilidade; (2) sinequias intrauterinas; (3) dor pélvica crônica; (4) 
gravidez ectópica e (5) Perihepatite ou Síndrome de Fitz-Hugh Curtis. 
Adequado: refere corretamente duas ou mais complicações. 
Parcialmente adequado: refere apenas uma complicação. 
Inadequado: refere outras complicações ou não refere nenhuma 
complicação. 
 
 
 
0 
 
 
 
0,25 
 
 
 
0,5 
14. Refere a necessidade de realização de exames para outras 
ITS/ISTs/DSTs. 
Adequado: refere a necessidade de realização de exame(s) para 
ITS/ISTs/DSTs. 
Inadequado: não refere a necessidade de realização de exame(s). 
 
 
0 
 
 
1,0 
15. Orienta, como medida de prevenção, o uso de preservativo e 
refere que a multiplicidade de parceiros é um fator de risco. 
Adequado: orienta sobre o uso de preservativos e refere o número de 
parceiros como fator de risco. 
Parcialmente adequado: apenas orienta sobre o uso de preservativos 
ou apenas refere o número de parceiros como fator de risco. 
Inadequado: não orienta sobre o uso de preservativos e não refere o 
número de parceiros como fator de risco. 
 
 
 
0 
 
 
 
0,125 
 
 
 
0,25 
 
 
REVISE: 
• DIP 
• DX, DX DIFERENCIAL,CLÍNICA, COMPLICAÇÕES 
• ISTs 
• CONDUTA 
 
 
 
 
 
 
 
142 
 
CASO CLÍNICO: 
 
(Provável cenário): 
Uma gestante de 35 anos, visivelmente pálida, 
comparece para atendimento no pronto socorro de 
uma maternidade, apresentando queixa de dor e 
desejando avaliação. 
 
Local de atuação: Atenção Secundária Hospitalar 
A unidade possui a seguinte infraestrutura: 
• consultórios para atendimento; 
• laboratório de análises clínicas; 
 
TAREFAS: 
 realizar anamnese; 
 solicitar os exames que julgar necessários; 
 responder aos questionamentos da paciente 
simulada; 
 citar hipótese diagnóstica; 
 realizar as condutas necessárias; e 
 estabelecer a orientação final à paciente 
simulada. 
 
IMPRESSO 1 
EXAME FÍSICO GERAL 
• Pressão arterial: 90 × 60 mmHg 
• Temperatura: 36 °C 
• Frequência cardíaca: 100 bpm 
• Frequência respiratória: 20 irpm 
• Saturação periférica de oxigênio (SatO2): 98% 
EXAME OBSTÉTRICO ABDOMINAL: 
 Altura uterina de 32 cm, feto com apresentação cefálica, posição 
longitudinal, dorso à direita, útero hipertônico. 
 Batimentos cardíacos fetais: 85 batimentos por minuto. 
GINECOLÓGICO: 
 • Exame especular: presença de grande quantidade de sangue em interior de 
canal vaginal. 
• Toque vaginal: sangramento vermelho-escuro em dedo de luva, com 
coágulos em grande quantidade, colo uterino posterior, pérvio para 2 cm. 
 
 
GO- DESCOLAMENTO PREMATURO DE PLACENTA + SOFRIMENTO 
FETAL AGUDO 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
2022 
REVISE: 
• SANGRAMENTO GESTACIONAL 
DA 1ª e 2ª METADE 
• CLÍNICA, DX, DX DIFERENCIAL e 
CONDUTA 
• SOFRIMENTO FETAL AGUDO E 
CRÔNICO 
143 
 
GO- DESCOLAMENTO PREMATURO DE PLACENTA + SOFRIMENTO 
FETAL AGUDO 
 
 
2022 
 
ITENS DE DESEMPENHO AVALIADOS 
DESEMPENHO OBSERVADO 
Inadequado Parcialmente 
adequado 
Adequado 
1. Apresentação: cumprimenta e se apresenta à paciente simulada. 
Adequado: cumprimenta a paciente simulada e se apresenta. 
Parcialmente adequado: realiza apenas uma das atividades. 
Inadequado: não realiza nenhuma das duas atividades. 
 
0 
 
0,25 
 
0,5 
2. Pergunta sobre os sintomas de dor e sangramento, como: (1) início e 
duração; (2) características da dor; e (3) aspecto do sangramento. 
Adequado: pergunta sobre dois ou mais sintomas. 
Parcialmente adequado: pergunta sobre apenas um dos sintomas. 
Inadequado: não pergunta sobre as características dos sintomas de 
dor e sangramento. 
 
 
0 
 
 
0,5 
 
 
1,0 
3. Pergunta sobre os movimentos fetais. 
Adequado: pergunta sobre os movimentos fetais. 
Inadequado: não pergunta sobre os movimentos fetais. 
 
0 
 
0,5 
4. Pergunta sobre o tempo de gestação (ou data da última 
menstruação ou idade gestacional). 
Adequado: pergunta. 
Inadequado: não pergunta. 
 
0 
 
0,5 
5. Solicita o cartão de pré-natal ou cartão da gestante. Adequado: 
solicita o cartão de pré-natal ou cartão da gestante. Inadequado: 
não solicita o cartão de pré-natal ou cartão da gestante. 
 
0 
 
0,5 
6. Indica a necessidade de realizar o exame obstétrico abdominal. 
Adequado: indica a necessidade de exame obstétrico abdominal. 
Inadequado: não indica o exame obstétrico abdominal. 
 
0 
 
0,5 
7. Indica a necessidade de realizar exame ginecológico (ou toque 
vaginal ou exame especular). 
Adequado: indica a necessidade de realizar o exame. 
Inadequado: não indica a realização do exame. 
 
0 
 
0,5 
8. Cita descolamento prematuro de placenta (ou desprendimento 
prematuro da placenta) e sofrimento fetal agudo (ou sofrimento 
fetal) como diagnósticos. 
Adequado: cita os dois diagnósticos. 
Parcialmente adequado: cita apenas um dos diagnósticos. 
Inadequado: não cita nenhum dos diagnósticos. 
 
 
0 
 
 
1,0 
 
 
2,0 
9. Cita diagnósticos diferenciais, como: (1) placenta prévia; (2) 
ruptura de seio marginal; (3) rotura de vasa prévia; e (4) ruptura 
uterina. 
Adequado: cita dois ou mais diagnósticos diferenciais. 
Parcialmente adequado: cita até um diagnóstico diferencial. 
Inadequado: não cita nenhum dos diagnósticos diferenciais. 
 
 
0 
 
 
0,5 
 
 
1,0 
10. Indica a necessidade imediata de interrupção da gravidez 
(cesariana de urgência). 
Adequado: indica a interrupção da gravidez (cesariana de 
urgência). 
Inadequado: não indica interrupção da gravidez (cesariana de 
urgência). 
 
 
0 
 
 
2,0 
11. Orienta a mãe sobre o (1) risco fetal e (2) a necessidade de 0 0,5 1,0 
internação na UTI neonatal. 
Adequado: realiza as duas orientações. 
Parcialmente adequado: realiza apenas uma orientação. 
Inadequado: não orienta a paciente ou a orienta incorretamente. 
 
144 
 
CASO CLÍNICO: 
 
(Provável cenário): 
Você está em uma 
Unidade Básica de 
saúde e vai receber 
um agente de saúde 
que veio trazer um 
relato de um domicilio 
que ele visitou. O ACS 
relata que percebeu 
problemas conflituosos 
entre os parentes por 
haver uma suspeita de 
agressões repetidas a 
uma crianças da casa. 
 
TAREFAS: 
 
● Realizar o 
atendimento do ACS 
● Descreva as 
condutas e as 
orientações 
necessárias. 
REVISE: 
 
● Habilidade de 
comunicação com 
integrante da 
equipe ESF. 
● Aqui nesse caso foi 
cobrado que o 
candidado soubesse 
receber e atender um 
relato trazido por um 
ACS, e dar a devida 
orientação sobre o 
relato. 
 
PREV- AGENTE COMUNITÁRIO DE SAÚDE 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
2012 
145 
 
CASO CLÍNICO: 
(Provável cenário): 
 
Você está em uma Unidade Básica de Saúde e recebe o a prefeita de uma cidade do 
interior que te mostra a intenção de te contratar para o PSF da cidade e também para 
plantões no pronto atendimento do hospital. 
Ela pergunta – “POSSO CONTAR COM VOCÊ?” Posso pagar até 35mil reais, mas você será 
o único médico da cidade , você só precisaria atender os pacientes de emergência, nem 
precisaria ir ao PSF. 
Ela pergunta – “O QUE VOCÊ ACHA DA PROPOSTA?” Aenfermeira ficaria na UBS pra ver os 
casos, assim 
você não precisa estar na unidade, não é mesmo? 
 
Ela diz que na cidade tem muitos idosos, e que seria melhor atende-los apenas no Pronto 
Socorro. 
 
Ela comenta – Temos 4-6 ACS, porque tudo isso? O que eles têm tanto para fazer? 
TAREFAS: 
● Realizar o atendimento 
● Descreva as condutas e as orientações necessárias. 
REVISE: 
 
● Funções da estratégia 
da saúde da família 
● Saber aspectos éticos e 
de organização, como as 
funções da enfermagem, a 
função do médico, 
quantidade da equipe 
(ACS), etc. 
 
PREV- FUNÇÃO ESF 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
2013 
146 
 
CASO CLÍNICO: 
 
(Provável cenário): 
Você terá uma reunião com sua equipe da UBS para explicar com uma pequena palestra um 
pouco sobre a Estratégia de Saúde da Família e tirar dúvidas. 
 
TAREFAS: 
● Realize a 
palestra Cartão 1 
: 
Onde é feita a atuação da ESF? 
Quem pode ser atendido pela ESF? 
Posso ser atendida na ESF somente quando estou doente? 
Quais as atribuições do medico dentro da ESF? 
Como é feito o atendimento e marcação de consulta com o médico da ESF? 
Quais procedimentos o medico pode fazer? 
Quem pode fazer visita domiciliar? 
Quais as ações dos outros profissionais da ESF? 
O médico pode fazer visita domiciliar para um paciente vizinho a UBS que encontra-se em 
recuperação de cirurgia há 7 dias? 
REVISE: 
 
● Conceitos sobre 
Estratégia de Saúde da 
família 
PREV- ESF 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
2016 
147 
 
 
PREV- ESF 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
2016 
148 
 
CASO CLÍNICO: 
 
(Provável cenário): 
Você é médico em 
uma Unidade Básica 
de Saúde e está 
realizando uma visita 
domiciliar porque o 
ACS referiu que existe 
uma paciente 
obesa em sua área, 
mas ela não quer ir ao 
posto de saúde se 
consultar. 
 
TAREFAS: 
 
● Realizar o 
atendimento da 
paciente 
● Descreva as 
condutas e as 
orientações 
necessárias. 
 
Falas do paciente: 
-Como muito sal, açúcar, 
chocolate e outros tipos 
de doces, poucas 
verduras, frutas e 
legumes. 
-Uma vez um médico 
passou metformina mas 
não tomo regularmente 
além de outros remédios 
que passaram para não 
engordar. 
-Sinto náuseas e dor de 
cabeça. 
REVISE: 
 
● Atendimento a Domicilio 
● Obesidade 
● Diabetes Mellitus 
Clínica, 
diagnóstico,conduta 
Prevenção de Doenças 
crônicas. 
 
PREV- ATENÇÃO DOMICILIAR + OBESIDADE 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
2013 
149 
 
CASO CLÍNICO: 
 
(Provável cenário): 
Você está em uma 
Unidade Básica de 
Saúde e vai atender 
uma mulher que fez 
doação de sangue há 
algumas semanas e 
que veio mostrar o 
resultado de exame. 
 
TAREFAS: 
 
● Realizar o 
atendimento da 
paciente 
● Descreva as 
condutas e as 
orientações 
necessárias. 
 
Cartão 1: 
Anti- HIV: positivo 
REVISE: 
 
● HIV 
●Comunicação de más 
notícias (protocolo 
Spike) 
 
PREV- HIV + PROTOCOLO DE MÁS NOTÍCIAS 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
2016 
150 
 
CASO CLÍNICO: 
 
(Provável cenário): 
 
Você vai fazer uma 
entrevista na rádio 
sobre hanseníase. 
 
TAREFAS: 
 
● Realizar a entrevista 
com o Locutor da 
rádio. 
REVISE: 
 
● Hanseníase 
● Aqui além de abordar o tema 
de hanseníase (definição, 
clínica, diagnóstico, conduta 
e orientações gerais) foi 
cobrado a habilidade de falar 
com o Locutor da rádio e 
fazer a entrevista. 
 
PREV- HANSENÍASE 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
2015 
151 
 
CASO CLÍNICO: 
 
Você é o(a) médico(a) de uma Unidade Básica de Saúde (UBS) e está realizando uma 
ação assistencial em atenção domiciliar a um paciente de 73 anos de idade, viúvo, 
sem filhos, aposentado, sob seus cuidados há 1 ano, que teve alta hospitalar há 1 dia, 
após infarto agudo do miocárdio. 
 
Você atendeu esse paciente na UBS há 10 dias, com queixa de 
epigastralgia e o medicou com omeprazol. 
 
TAREFAS: 
 
● Realizar ação assistencial em atenção domiciliar. 
IMPRESSO 1 
Súmula de alta 
 
Paciente de 73 anos de idade, atendido no Serviço de Emergência desta instituição 
há 9 dias, hemodinamicamente estável, com estabelecimento do diagnóstico de 
infarto agudo do miocárdio de parede inferior, com boa evolução clínica após 
angioplastia com colocação de stent. Recebe alta hoje para seguimento na Unidade 
Básica de Saúde de referência, com consulta agendada de retorno em nosso hospital 
em 15 dias. Prescrição de alta: betabloqueador e antiagregante plaquetário. 
REVISE: 
 
● Atendimento a Domicílio 
● IAM 
● Plano de cuidado após 
IAM, conduta e orientações 
 
PREV- IAM + ÉTICA MÉDICA- VISITA DOMICILIAR 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
2017 
152 
 
PREV- IAM + ÉTICA MÉDICA- VISITA DOMICILIAR 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
2017 
153 
 
IMPRESSO 1 
EXAME FÍSICO 
Peso: 90 kg 
Índice de Massa Corporal: 31 kg/m² Estado geral 
regular, fácies de dor e leve 
dispneia. Corado, hidratado, acianótico e afebril. AC: ritmo 
cardíaco regular em 02 tempos, bulhas normofonéticas, sem 
sopros ou turgência jugular. AR: murmúrio vesicular 
fisiológico. Sem ruídos adventícios. 
AGI: abdome semigloboso por adiposidade, flácido, 
normotimpânico, indolor à palpação superficial 
e profunda. Ruídos hidroaéreos presentes. Sem 
visceromegalias. Reflexo hepato-jugular negativo. 
Extremidades: tempo de enchimento capilar 2’’. Pulsos tibial 
e radial presentes, cheios e simétricos. Sinal do cacifo +/4+. 
SINAIS VITAIS 
Pressão arterial nos dois MMSS: 150 mmHg × 89 mmHg 
FR: 24 irpm 
FC: 99 bpm 
TAX: 36,5 ºC 
SPO2: 95% em ar ambiente 
GLICEMIA: 130 mg/dL – pós-prandial. 
IMPRESSO 2 
ELETROCARDIOGRAMA (ECG) 
ECG 12 DERIVAÇÕES RODADO A N=25MM/S, EM 
PAPEL MILIMETRADO. 
 
PREV- IAM COM SUPRA/ UBS 2021 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
CASO CLÍNICO: 
Unidade Básica de Saúde (UBS) – Sala de medicação/observação 
 
Você é o(a) único(a) médico(a) na UBS neste momento e é chamado(a) para atender uma pessoa que está passando 
mal e foi colocada na sala de medicação/observação. 
Você irá atender sozinho(a) este paciente. 
Considere que tudo o que você precisa para realizar este atendimento está disponível na sala de 
medicação/observação, incluindo-se: 
DEA; 
aparelho de ECG; 
esfigmomanômetro, termômetro, aparelho de aferição de glicemia; 
carrinho de parada: considere incluídas todas as medicações e dispositivos padronizados para atendimento de casos de 
urgência/emergência em Unidades de Saúde do SUS. 
Na cidade em que você atua, há um Hospital Regional, de grande porte, com serviços de cardioneurointervenção 
cirúrgica, distante a 30 minutos de ambulância da UBS. O Serviço Médico de Emergência desta cidade atende pelo 
número 192 (SAMU). 
 
TAREFAS: 
realizar o atendimento do paciente; 
investigar a etiologia provável da condição clínica atual; 
indicar e interpretar o(s) exame(s) complementar(es), se houver; 
descrever a conduta necessária, indicações e contraindicações, e as orientações ao paciente; 
avaliar a classificação de gravidade do caso, eventual necessidade de remoção, medidas para realização de transporte 
seguro (se houver). 
 
154 
 
REVISE: 
● IAM 
● Clínica, diagnóstico, conduta 
● Encaminhamento para referencia 
 
PREV- IAM COM SUPRA/ UBS 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
2021 
155 
 
CASO CLÍNICO: 
Você está em uma Unidade Básica de Saúde (UBS) e atende uma 
paciente de 30 anos de idade que chega para uma consulta agendada. 
 
TAREFAS: 
 
• realizar a anamnese; 
• interpretar e verbalizar achados no exame físico e em laudos 
de exames complementares; 
• formular e comunicar a(s) hipótese(s) diagnóstica(s); 
• indicar verbalmente conduta(s) e dar orientações à paciente. 
IMPRESSO 1 
Radiografia de ombro direito e de coluna cervical: normais 
IMPRESSO 2 
EXAME FÍSICO 
• peso: 55 kg; 
• altura:160 cm; 
• temperatura axilar: 36,8 ºC; 
• frequência respiratória: 20 irpm; 
• frequência cardíaca: 90 bpm; 
• pressão arterial: 110 x 80 mmHg; 
• músculo esquelético: 
– contratura muscular cervical; 
– sem limitação de amplitude do movimento de coluna cervical e ombro direito; 
– sem alteração da cor da pele no local da dor; 
– sem edema de articulações de membros superiores. 
• demais aspectos: sem alterações. 
REVISE: 
 
● Dor crônica por esforço repetitivo 
(DORT) 
● Clínica, diagnóstico, conduta 
● Transtorno de ansiedade generalizado 
PREV- LESÃO POR ESFORÇO REPETITIVO + TAG 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
2017 
156 
 
 
PREV- LESÃO POR ESFORÇO REPETITIVO + 
TAG 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
2017 
157 
 
 
PREV- LESÃO POR ESFORÇO REPETITIVO + 
TAG 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
2017 
158 
 
CASO CLÍNICO: 
(Provável cenário): 
Você está em uma Unidade Básica de Saúde e vai atender mãe que trouxe seu 
bebê com 1 semana de vida , refere que bebê está com diarreia e perda de peso. 
 
TAREFAS: 
● Realizar o atendimento do paciente 
● Descreva as condutas e as orientações necessárias. 
 
Cartão 1 : 
Peso: perdeu 10% do peso 
 
Cartão 2 : 
Mãe pergunta se pode dar chá pro bebê. 
Mãe pergunta se ele tem cólica , pois chora muito. 
REVISE: 
 
● Puericultura 
● Habilidade de boa comunicação e anamnese 
● Análise de peso, evacuações, aleitamento, 
vacinas. 
PREV- PUERICULTURA 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
2011 
159 
 
CASO CLÍNICO: 
 
(Provável cenário): Você está em 
uma Unidade Básica de Saúde e 
vai atender uma gestante na sua 
primeira consulta pré- natal 
 
TAREFAS: 
 
● Realizar o atendimento 
da paciente 
● Descreva as 
condutas e as orientações 
necessárias. 
 
Cartao 1 : 
DUM: 6/10/2016 DPP: 
13/7/2017 
Hoje: 03/11/2016/ (Simule datas 
para você treinar) 
 
Cartao 2 : Paciente pergunta: 
Sobre licença maternidade e 
paternidade 
 
Cartao3 : 
Pergunta quando vai saber o sexo 
do bebê. 
REVISE: 
 
● Pre- natal 
●Habilidade de realizar uma boa 
anamnese e condutas 
 
PREV- PRÉ-NATAL 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
2012 
160 
 
CASO CLÍNICO: 
Você trabalha em uma Unidade Básica de Saúde (UBS) e conduzirá uma consulta de rotina de 
uma mulher negra com 53 anos de idade, professora universitária, casada, mãe de um casal de 
filhos, residente próximo à UBS. 
Dados colhidos pela técnica de enfermagem na pré-consulta do dia: 
• Motivo da consulta: exames periódicos de saúde; 
• Peso: 70 kg Índice de massa corporal: 24,8 kg/m²; 
• Pressão arterial: 125 X 75 mmHg; 
• Frequência cardíaca: 62 batimentos por minuto; 
• Temperatura: 36,2 ºC; 
• Classificação de Risco – AZUL. Consulta agendada. 
 
TAREFAS: 
• realizar o atendimento da paciente, com comunicação clínica adequada; 
• indicar a realização de exames clínicos e complementares pertinentes ao caso, 
atentando aos preceitos éticos; 
• verbalizar as condutas e as orientações necessárias à paciente frente às dúvidas 
elencadas por ela e aos elementos da história clínica. 
IMPRESSO 1 – EXAME FÍSICO 
• Paciente em bom estado geral, hidratada, corada, pele e conjuntiva ocular normais. 
• Ausculta cardiorrespiratória normal. 
• Abdome sem visceromegalias ou dor à palpação superficial e profunda. Ruídos 
hidroaéreos presentes. 
IMPRESSO 2 – EXAME CLÍNICO DAS MAMAS 
• Mamas pêndulas, discretamente assimétricas (diferença quase imperceptível), sem 
abaulamentos ou retrações da pele. Não notados alterações dos mamilos, mastalgia, nódulo 
mamário ou descarga papilar. 
• Linfonodos perimamários e axilares não palpáveis. 
IMPRESSO 3 – EXAME GINECOLÓGICO 
• Vagina sem lesões ou corrimentos patológicos à ectoscopia. 
• Exame especular: parede vaginal preservada, discretamente ressecada, colo e cérvice 
uterino sem alterações. Ausência de corrimento vaginal patológico ou sinais de infecções 
sexualmente transmissíveis. 
 
PREV- RASTREAMENTO CA DE MAMA 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
2021 
161 
 
REVISE: 
 
● Rastreio Câncer de mama 
●Fatores de risco, exame físico, exame das mamas, exame ginecológico, mamografia 
●Interpretação dos exames ginecológicos. 
 
PREV- RASTREAMENTO CA DE MAMA 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
2021 
162 
 
CASO CLÍNICO: 
(Provável cenário): 
Você está de plantão em uma 
Unidade de Pronto Atendimento 
(UPA) e vai atender um homem, 
57 anos, com dor torácica e tosse 
 
TAREFAS: 
 
● Realizar o atendimento da 
paciente 
● Descreva as condutas e as 
orientações necessárias. 
 
Cartão 1 : 
Se perguntar: 
Fuma há 45 anos um maço por dia. 
Exame físico e sinais vitais, normais! 
Exames: 
GASOMETRIA 
Raio X de Tórax 
pH: 7,40 
HCO3: 28 
PACO2: 65 
PAO2: 90 
BE+ 4 
REVISE:● Tabagismo 
● Enfisema Pulmonar 
● Clínica,diagnóstico e conduta 
PREV- TABAGISMO + ENFISEMA PULMONAR 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
2014 
163 
 
CASO CLÍNICO: 
 
(Provável cenário): 
Você está em uma 
Unidade Básica de 
Saúde e vai atender 
um homem, 50 anos, 
com queixa de tosse, e 
deseja fazer um 
checkup pois um 
amigo seu faleceu com 
a mesma idade e não 
sentia nada. 
 
TAREFAS: 
 
● Realizar o 
atendimento da 
paciente 
● Descreva as 
condutas e as 
orientações 
necessárias. 
 
Cartão 1 : 
Obeseo e sedentário 
Fumante, 1 maço /dia 
há 15 anos 
REVISE: 
 
● Tabagismo crônico 
●Conduta e orientações 
●Boa anamnese das queixas, 
empatia ao paciente. 
 
PREV- TABAGISMO CRÔNICO + CHECK-UP 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
2015 
164 
 
REVISE: 
 
● Tuberculose 
● Clínica, diagnóstico, 
exames, conduta e 
tratamento 
 
PREV- TUBERCULOSE 
 
 
 
 
2020 
CASO CLÍNICO: 
 
A Equipe de Saúde da Família (ESF) da Unidade Básica de Saúde (UBS) em que você 
trabalha recebeu de outra UBS uma transferência de cuidado de um paciente morador 
de outro bairro. O paciente recebeu diagnóstico de tuberculose pulmonar na Atenção 
Primária à Saúde, foi notificado e iniciou tratamento há 1 semana. Ele foi encaminhado 
à sua ESF, para dar continuidade ao tratamento diretamente observado (TDO). 
O paciente é um homem de 53 anos, pesando 75 kg, em bom estado geral, que reside 
sozinho e recentemente se mudou para o território de sua UBS, por ter encerrado o 
contrato de aluguel da casa onde residia anteriormente. Trabalha como vigia noturno, 
sem contactantes. 
Na referência, constam a medicação prescrita (esquema básico para adultos com mais 
de 50 kg), o histórico de HIV negativo, ausência de comorbidades, consumo leve de 
álcool, insuficiência familiar e social e o atestado médico de 15 dias de afastamento do 
trabalho. 
A consulta de hoje foi agendada pela agente comunitária de saúde, com os objetivos 
de programar o tratamento, dar continuidade ao TDO e orientar o paciente. 
 
TAREFAS: 
 
acolher o paciente; 
citar as medicações e explicar o tratamento completo da tuberculose; 
orientar como será feito o TDO na UBS; e 
orientar sobre o afastamento do trabalho. 
 
Considere que estão disponíveis neste consultório todos os materiais de registro de 
saúde, incluídos o prontuário de saúde, atestado médico, receituários, impressos dos 
sistemas de informação, ficha de encaminhamento, ficha de solicitação de exames, 
entre outros. 
 
165 
 
PREV- TUBERCULOSE 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
2020 
166 
 
CASO CLÍNICO: 
 
(Provável cenário): 
Você está de plantão em uma Unidade de Pronto Atendimento (UPA) e vai atender um 
homem, de 35 anos , limpador de fossa, chega com um resultado de um exame de baciloscopia e 
um Raio X de Tórax. 
 
TAREFAS: 
 
● Realizar o atendimento da paciente 
● Descreva as condutas e as orientações necessárias. 
 
Pesquisa de BAAR no escarro: 
 
POSITIVO 
 
Raio x de tórax : 
REVISE: 
 
● Tuberculose 
●Clínica, diagnóstico, exames, 
conduta e tratamentoPREV- TUBERCULOSE 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
2014 
167 
 
 
PREV- TUBERCULOSE 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
2014 
168 
 
IMPRESSO 1 
Caso identifique a necessidade de abordagem multi/interprofissional, incluída a rede de atenção à 
saúde, esta UBS conta com uma equipe do Núcleo de Apoio à Saúde da Família (NASF), que dispõe 
de assistente social e psicólogo em tempo integral. A regional ou o distrito sanitário onde essa UBS 
se localiza conta com um Centro de Referência da Assistência Social (CRAS), dois Centros de Apoio 
Psicossocial (CAPS Álcool e Drogas e CAPS Infantil), além de algumas iniciativas públicas e privadas 
para jovens e adultos em vulnerabilidade social. 
REVISE: 
 
● Violência física, 
abordagem e conduta 
 
PREV- VIOLÊNCIA FÍSICA 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
2020 
CASO CLÍNICO: 
 
Você compõe uma equipe de Estratégia da Saúde da Família em uma área de alta vulnerabilidade 
social e atenderá um adolescente desacompanhado de 17 anos de idade, acolhido pela 
enfermagem. A ficha de acolhimento da enfermagem relata: sinais vitais: PA= 130 × 80 mmHg; FC = 
110 bpm; temperatura axilar = 36,5 °C; SO2 = 98%. O adolescente relata dificuldade para dormir há 
mais de 1 semana e quer algum medicamento para melhorar o sono. Ele apresenta ferimentos nos 
braços. Relata ter caído de bicicleta há mais de 1 semana. O adolescente encontra-se emagrecido, 
agitado e ansioso. 
 
Nos próximos 10 minutos, deverão ser realizadas as seguintes tarefas: 
 
estabelecer o diagnóstico; e 
dar seguimento ao cuidado do adolescente. 
 
Observações: 
 
Não será necessária a realização de exame físico. 
Caso precise de algum formulário específico, basta verbalizar o que deseja. Considere que estão 
disponíveis neste consultório todos os materiais de registro de saúde, incluídos prontuário de saúde, 
atestado médico, receituários, impressos dos sistemas de informação, ficha de encaminhamento, 
ficha de solicitação de exames, entre outros. 
 
169 
 
 
PREV- VIOLÊNCIA FÍSICA 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
2020 
170 
 
CASO CLÍNICO: 
 
(Provável cenário): 
Você está de plantão em 
uma Unidade de Pronto 
Atendimento (UPA) e vai 
atender uma mulher, 25 
anos, com queixa de dor 
abdominal ,vomito, mialgia 
e mal estar geral há 5 dias. 
 
TAREFAS: 
 
● Realizar o 
atendimento da 
paciente 
● Descreva as 
condutas e as 
orientações 
necessárias. 
 
Cartao 1: 
Prova do laço: 20 
petéquias 
REVISE: 
 
● Dengue hemorrágica 
●Clínica, diagnóstico, exames, conduta 
PREV- DENGUE HEMORRÁGICA 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
2011 
171 
 
CASO CLÍNICO: 
Você trabalha em uma Unidade Básica de Saúde (UBS) com apoio laboratorial diagnóstico de 
urgência. Você realizará o atendimento de demanda espontânea de uma mulher de 43 anos de 
idade. 
Os dados do acolhimento foram coletados pela técnica de enfermagem. 
Motivo da Consulta: Febre 
Paciente refere dor no corpo, na cabeça, nos olhos e febre há dois dias. 
Peso: 70 kg Índice de Massa Corporal: 28 kg/m² 
Pressão Arterial: 120 mmHg × 70 mmHg Frequência 
Cardíaca: 98 batimentos/minuto Temperatura: 38,5 ºC 
Classificação de Risco – AMARELA – RISCO INTERMEDIÁRIO 
TAREFAS: 
 
• realizar o atendimento da paciente; 
• explicar as medidas necessárias para a correta investigação clínica e seguimento do caso; 
• verbalizar as condutas necessárias e as orientações à paciente e demais ações a serem 
realizadas pela equipe de saúde da UBS. 
IMPRESSO 1 
Exame físico 
• Pressão arterial em pé: 120 mmHg x 70 mmHg 
• Pressão arterial deitada: 124 mmHg x 72 mmHg 
Paciente em bom estado geral, hidratada, corada, ativa, pele e conjuntiva ocular normais. Ausculta 
cardiorrespiratória normal. 
Abdome semigloboso, sem visceromegalias ou dor à palpação superficial e profunda. Ruídos hidroaéreos 
presentes. 
MMII: pulsos pediosos cheios, sem edemas e panturrilhas livres. Prova 
do laço: 
 
PREV- DENGUE GRUPO B 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
2021 
172 
 
IMPRESSO 2 
Resultado de exames laboratoriais 
Hemograma: 
• Hb: 12,3 mg/dL (VR: 12 – 16) 
• Ht: 36,8% (VR: 35 – 45) 
• Leucócitos: 5.000 (VR 4.500 – 11.000) sem desvio à esquerda 
• Plaquetas: 152.000 (VR: 150.000 – 450.000) 
IMPRESSO 3 
Resultado de Teste Rápido de Dengue 
• IgM: não reagente (VR: não reagente) 
• IgG: não reagente (VR: não reagente) 
• NS1: reagente (VR: não reagente) 
 
PREV- DENGUE GRUPO B 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
REVISAR: 
• DENGUE 
• CLASSIFICAÇÃO 
• CLÍNICA 
• DIAGNÓSTICO e DX DIFERENCIAIS 
• EXAMES 
• CONDUTA 
 
2021 
173 
 
PREV- DENGUE GRUPO B 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
2021 
174 
 
CASO CLÍNICO: 
 Você realizará o atendimento 
de um paciente de 30 anos, 
com consulta agendada, 
previamente hígido, com 
vacinação atualizada e 
rastreamento negativo para 
Infecções sexualmente 
transmissíveis e para 
hipertensão arterial. 
Os dados do acolhimento foram 
coletados pela técnica de 
enfermagem. 
 Motivo da consulta: ferida na 
perna esquerda. 
 Paciente nega febre, mal estar e 
dor. 
 Temperatura axilar: 36 °C 
 Peso: 75 kg 
 Índice de massa corporal: 23 
kg/m² 
 Pressão arterial: 120 × 75 
mmHg 
 Frequência cardíaca: 75 bpm 
 
TAREFAS: 
 ler a ficha do paciente, 
apresentada a seguir; 
 realizar o atendimento do 
paciente; 
 definir o diagnóstico clínico-
epidemiológico; 
 orientar o plano terapêutico; e 
 cumprir as medidas de 
prevenção e controle. 
 OBSERVAÇÃO 
Local de atuação: Atenção Primária. 
 
A unidade possui a seguinte infraestrutura: 
consultórios para atendimento; e 
sala de coleta de exames laboratoriais. 
IMPRESSO 1- EXAME FÍSICO 
Bom estado geral, acianótico, anictérico e afebril. 
 
Aparelho cardiovascular: ritmo cardíaco regular 
em 2 tempos, bulhas normofonéticas, sem sopros ou 
turgência jugular. 
Aparelho respiratório: murmúrio vesicular bem 
distribuído. Sem ruídos adventícios. 
Abdome: normotenso, normotimpânico, indolor à palpação 
superficial e profunda. Ruídos hidroaéreos presentes. Sem 
visceromegalias. 
 
 
PREV- LEISHMANIOSE TEGUMENTAR- 2022 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
REVISAR: 
TIPOS DE LEISHMANIOSE 
DIAGNÓSTICO, FORMAS DE 
TRANSMISSÃO, TIPOS DE LESÕES, 
CONDUTA. 
175 
 
 
PREV- LEISHMANIOSE TEGUMENTAR- 2022 
 
nariz). 
Inadequado: não pergunta sobre lesões em mucosas. 
 
 
ITENS DE DESEMPENHO AVALIADOS 
DESEMPENHO OBSERVADO 
Inadequado Parcialmente 
adequado 
Adequado 
HABILIDADES DE COMUNICAÇÃO 
1. (1) Cumprimenta o paciente simulado; (2) identifica-se; (3) 
dirige-se ao paciente simulado pelo nome, pelo menos uma 
vez; (4) pergunta e (5) ouve com atenção o motivo da consulta. 
Adequado: realiza as cinco ações. 
Parcialmente adequado: realiza de duas a quatro ações. 
Inadequado: realiza apenas uma ação ou não realiza 
nenhuma ação. 
 
 
 
0,0 
 
 
 
0,25 
 
 
 
0,5 
2. Estabelece contato visual e mantém postura empática ao 
longo da consulta. 
Adequado: realiza as duas ações. 
Parcialmente adequado: realiza apenas uma das ações. 
Inadequado: não realiza nenhuma das ações. 
 
 
0,0 
 
 
0,15 
 
 
0,25 
3. Escuta a fala do paciente simulado, sem interrompê-lo. 
Adequado: realiza integralmente a ação. 
Inadequado: não realiza a ação ou não a realiza integralmente. 
 
0,0 
 
0,25 
4. Usa linguagem acessível para com o paciente simulado, 
evitando termos técnicos de difícil compreensão. 
Adequado: usa linguagem acessível. 
Inadequado: não utiliza linguagem acessível. 
 
0,0 
 
0,25 
5. Responde às perguntas do paciente simulado. 
Adequado: responde as perguntas. 
Inadequado: não responde as perguntas. 
 
0,0 
 
0,25 
DIAGNÓSTICO CLÍNICO-EPIDEMIOLÓGICO-LABORATORIAL 
6. Pergunta sobre o contexto socioepidemiológico do paciente 
simulado: (1) residência em área de provável transmissão da 
doença; (2) existência de coabitantes,colegas de trabalho e 
vizinhos com lesão semelhante; (3) presença de animais no 
domicílio, local de trabalho e no peridomicílio; (4) viagem recente a 
áreas endêmicas. 
Adequado: pergunta sobre os quatro itens especificados. 
Parcialmente adequado: pergunta sobre apenas dois dos itens 
especificados. 
Inadequado: pergunta sobre apenas um dos itens especificados 
ou não pergunta nenhum dos itens especificados. 
 
 
 
 
0,0 
 
 
 
 
1,0 
 
 
 
 
1,5 
7. Descreve as características da lesão: (1) úlcera única, (2) 
bordas definidas ou elevadas ou delimitadas ou infiltradas; e 
(3) indolor. 
Adequado: descreve as três características especificadas. 
Parcialmente adequado: descreve apenas duas das 
características especificadas. 
Inadequado: não descreve nenhuma das características 
especificadas. 
 
 
 
0,0 
 
 
 
0,50 
 
 
 
1,0 
8. Pergunta sobre a existência de lesão em mucosas (boca ou 
nariz). 
Adequado: pergunta se há lesão em mucosas (boca ou 
 
0,0 
 
0,5 
176 
 
9. Realiza o diagnóstico clínico-epidemiológico 
Adequado: estabelece o diagnóstico clínico-epidemiológico de 
Leishmaniose tegumentar. 
Parcialmente adequado: Suspeita de Leishmaniose 
tegumentar, mas diz que só pode estabelecer o diagnóstico 
diante dos exames complementares para pesquisa de 
Leishmania: parasitológico, molecular, imunológico ou 
histopatológico. 
Inadequado: não estabelece diagnóstico de leishmaniose. 
 
 
 
0,0 
 
 
 
0,75 
 
 
 
1,5 
PLANO TERAPÊUTICO, DE EDUCAÇÃO EM SAÚDE E DE TRABALHO EM EQUIPE 
10. Solicita: (1) prova da função renal (2) prova da função 
hepática; e (3) eletrocardiograma antes de iniciar a 
farmacoterapia. 
Adequado: solicita os três exames. 
Inadequado: não solicita os três exames. 
 
 
0,0 
 
 
0,5 
11. Indica o tratamento com antimonial pentavalente 
(Glucantime) (não é necessário dizer a dose). 
Adequado: indica o tratamento correto. 
Inadequado: não indica o tratamento correto. 
 
0,0 
 
1,0 
12. Notifica o caso de leishmaniose tegumentar. 
Adequado: notifica o caso. 
Inadequado: não notifica o caso. 
 
0,0 
 
1,0 
13. Indica a necessidade de abordagem comunitária: (1) 
avaliação de novos casos pelo agente comunitário de saúde 
(ACS); (2) atuação do agente de combate de endemias 
(ACE)/zoonose. 
Adequado: indica a atuação dos dois agentes. 
Parcialmente adequado: indica a atuação de apenas um 
dos agentes. 
Inadequado: não indica a atuação de nenhum dos agentes. 
 
 
 
0,0 
 
 
 
0,50 
 
 
 
0,75 
14. Explica as medidas de prevenção e controle: (1) usar 
repelentes; (2) evitar a exposição ao mosquito no anoitecer e à 
noite; (3) usar mosquiteiros ou telas; (4) limpar quintais e 
terrenos; (5) fazer a destinação correta do lixo; (6) limpar os 
abrigos de animais domésticos; (7) manter os animais 
domésticos distantes do intradomicílio à noite. 
Adequado: explica três ou mais das medidas especificadas. 
Parcialmente adequado: explica apenas duas das medidas 
especificadas. 
Inadequado: explica apenas uma medida ou não explica 
nenhuma das medidas especificadas. 
 
 
 
 
0,0 
 
 
 
 
0,25 
 
 
 
 
0,75 
 
 
 
 
 
 
177 
 
CASO CLÍNICO: 
 
 Você atenderá uma 
paciente de 46 anos, 
com consulta agendada, 
que manifesta desejo de 
parar de fumar. 
 
Dados do acolhimento coletados pela 
técnica de enfermagem: 
 Motivo da consulta: desejo 
de parar de fumar. 
 Temperatura axilar: 36 °C. 
 Peso: 53 kg. 
 Índice de massa corporal: 
22 kg/m². 
 Pressão arterial: 120 × 75 
mmHg. 
 Frequência cardíaca: 75 
bpm. 
 
TAREFAS: 
 abordar adequadamente a 
pessoa em uso de tabaco; 
 avaliar o grau de 
dependência nicotínica da 
paciente; 
 orientar adequadamente 
a paciente quanto às 
intervenções 
comportamentais com 
base em sua fase de 
prontidão à mudança; e 
 indicar tratamento 
medicamentoso e/ou não 
medicamentoso adequado. 
 OBSERVAÇÃO 
Local de atuação: Atenção Primária. 
 
A unidade possui a seguinte infraestrutura: 
 CONSULTÓRIO DE UNIDADE BÁSICA 
DE SAÚDE 
IMPRESSO 1- EXAME FÍSICO 
Bom estado geral, acianótica, anictérica e afebril. 
 
Aparelho cardiovascular: ritmo cardíaco 
regular em 2 tempos, bulhas normofonéticas, sem 
sopros ou turgência jugular. 
 
Aparelho respiratório: murmúrio vesicular bem 
distribuído. Sem ruídos adventícios. Saturação de 
oxigênio (oximetria) de 96% em ar ambiente. 
 
Abdome: normotenso, normotimpânico, indolor à 
palpação superficial e profunda. Ruídos hidroaéreos 
presentes. Sem visceromegalias. 
 
REVISAR: 
DIAGNÓSTICO/ EFEITOS COLATERAIS/ 
COMPLICAÇÕES/ TRATAMENTO e CONDUTA 
 
PREV- CESSAÇÃO TABAGISMO- 2022 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
178 
 
 
PREV- CESSAÇÃO TABAGISMO 
 
 
 
 
 
 
2022 
 
Teste de Fagerström para avaliação da gravidade da dependência 
nicotínica 
 
1. Quanto tempo após acordar você fuma o seu primeiro cigarro? 
• Dentro de 5 min (3 pontos) 
• Entre 6 a 30 min (2 pontos) 
• Entre 31 a 60 min (1 ponto) 
• Após 60 min (0 ponto) 
2. Você acha difícil não fumar em lugares proibidos, como igrejas, bibliotecas, cinemas, ônibus? 
• Sim (1 ponto) 
• Não (0 ponto) 
3. Qual é o cigarro do dia que lhe traz mais satisfação? 
• O primeiro da manhã (1 ponto) 
• Outros (0 ponto) 
4. Quantos cigarros você fuma por dia? 
• Menos de 10 (0 ponto) 
• De 11 a 20 (1 ponto) 
• De 21 a 30 (2 pontos) 
• Mais de 31 (3 pontos) 
5. Você fuma com mais frequência pela manhã? 
• Sim (1 ponto) 
• Não (0 ponto) 
6. Você fuma mesmo doente, quando precisa ficar de cama a maior parte do tempo? 
• Sim (1 ponto) 
• Não (0 ponto) 
Interpretação do grau de dependência: 
• Muito baixo (0-2 pontos) 
• Baixo (3 ou 4 pontos) 
• Médio (5 pontos) 
• Elevado (6 ou 7 pontos 
• Muito elevado (8-10 pontos) 
 
179 
 
PREV- CESSAÇÃO TABAGISMO 
 
2022 
 
ITENS DE DESEMPENHO AVALIADOS 
DESEMPENHO OBSERVADO 
Inadequado Parcialmente 
adequado 
Adequado 
COMPETÊNCIAS DE COMUNICAÇÃO 
1. (1) Cumprimenta a paciente simulada; (2) identifica-se; (3) 
dirige-se à paciente simulada pelo nome, pelo menos uma vez; 
(4) pergunta e (5) ouve com atenção o motivo da consulta. 
Adequado: realiza as cinco ações. 
Parcialmente adequado: realiza duas a quatro ações. 
Inadequado: realiza apenas uma ação ou não realiza nenhuma 
ação. 
 
 
 
0,0 
 
 
 
0,25 
 
 
 
0,50 
2. Estabelece contato visual e mantém postura empática ao 
longo da consulta. 
Adequado: realiza as duas ações. 
Parcialmente adequado: realiza apenas uma das ações. 
Inadequado: não realiza nenhuma das ações. 
 
 
0,0 
 
 
0,15 
 
 
0,25 
3. Escuta a fala da paciente simulada, sem interrompê-la. 
Adequado: realiza integralmente a ação. 
Inadequado: não realiza integralmente a ação. 
 
0,0 
 
0,25 
4. Usa linguagem acessível para com a paciente simulada, 
evitando termos técnicos de difícil compreensão. 
Adequado: usa linguagem acessível. 
Inadequado: não utiliza linguagem acessível. 
 
0,0 
 
0,25 
5. Evita atitude paternalista (condescendente) e “alarmista”. 
Adequado: evita as duas atitudes. 
Inadequado: assume qualquer uma das duas atitudes. 
 
0,0 
 
0,25 
ABORDAGEM CLÍNICA 
6. Investiga o histórico de saúde da paciente simulada: (1) 
antecedentes de ansiedade e depressão; (2) uso de outras drogas; 
(3) uso de medicamentos; (4) presença de sintomas 
respiratórios; (5) realização de atividades físicas; (6) uso de 
métodos anticonceptivos; (7) presença de comorbidades. 
Adequado: investiga quatro ou mais características. 
Parcialmente adequado: investiga duas a três características 
apenas. 
Inadequado: investiga apenas uma ou nenhuma
 das 
características mencionadas. 
 
 
 
 
0,0 
 
 
 
 
0,50 
 
 
 
 
1,0 
7. Investiga a motivação para a cessação do tabagismo e 
verbaliza o grau de motivação (contemplação/preparação para 
ação) da paciente simulada. 
Adequado: realiza os dois procedimentos. 
Parcialmente adequado: realiza apenas um procedimento. 
Inadequado: não realiza nenhum dos
 procedimentos mencionados. 
 
 
 
0,0 
 
 
 
0,751,50 
8. Avalia o grau de dependência nicotínica: (1) aplica o teste de 
Fagerström; (2) identifica e (3) interpreta o grau de dependência da 
paciente simulada. 
Adequado: realiza os três procedimentos. 
 
0,0 
 
0,75 
 
1,50 
180 
 
Parcialmente adequado: aplica o teste, mas não cumpre ou 
cumpre parcialmente os demais procedimentos mencionados. 
Inadequado: não realiza nenhum dos
 procedimentos mencionados. 
 
ABORDAGEM TERAPÊUTICA, DE EDUCAÇÃO EM SAÚDE E DE TRABALHO EM EQUIPE 
9. Informa os benefícios para a cessação do tabagismo: (1) melhora 
do hálito e/ou do odor corporal; (2) redução da pressão arterial; (3) 
melhora do olfato; (4) melhora do paladar; (5) diminuição do risco de 
infarto; (6) diminuição do risco de câncer; (7) diminuição do risco de 
desenvolvimento de doenças cerebrovasculares (AVE); (8) 
diminuição do risco de desenvolvimento de doenças respiratórias 
(Enfisema, DPOC); (9)diminuição de risco de adoecimento 
respiratório ou desenvolvimento do tabagismo pela filha. 
 
Adequado: informa quatro ou mais benefícios. 
Parcialmente adequado: informa de dois a três benefícios 
apenas. 
Inadequado: informa apenas um ou nenhum dos benefícios. 
 
 
 
 
 
0,0 
 
 
 
 
 
0,50 
 
 
 
 
 
1,0 
10. Convida a paciente simulada para participar de atividade em 
grupo de cessação de tabagismo na UBS. 
Adequado: faz o convite 
Inadequado: não faz o convite. 
 
0,0 
 
1,0 
11. Recomenda medidas não farmacológicas à paciente 
simulada: (1) fazer atividade física; (2) ter alimentação saudável; 
fazer atividades que evitem o ganho de peso nesta fase; e 
evitar situações estressantes; (5) mudanças comportamentais 
(como por exemplo: eliminar cinzeiros, isqueiros, adiar o primeiro 
cigarro do dia). 
 
Adequado: recomenda três ou mais ações. 
Parcialmente adequado: recomenda uma ou duas ações. 
Inadequado: não faz nenhuma das recomendações mencionadas. 
 
 
 
 
0,0 
 
 
 
 
0,25 
 
 
 
 
0,5 
12. (1) Indica o tratamento medicamentoso disponível no SUS 
(Bupropiona, adesivos de nicotina ou goma de nicotina) e (2) 
orienta sobre possíveis efeitos adversos da medicação, como, por 
exemplo: 
boca seca; 
insônia; 
tontura; 
cefaleia; 
aumento da PA; 
dispepsia; 
náuseas e vômitos; 
enxaqueca; 
dor abdominal; 
constipação; 
irritação na pele; 
manchas nos dentes; e 
perda de peso. 
 
Observação: para pontuar no primeiro item basta indicar um dos 
medicamentos; para pontuar no segundo item (efeitos adversos), 
o(a) participante deve mencionar pelo menos 2 dos efeitos 
adversos mencionados. 
Adequado: faz as duas indicações. 
Parcialmente adequado: faz uma das indicações apenas. 
Inadequado: não faz nenhuma das indicações. 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
0,0 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
1,00 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
2,0 
 
 
	Dados do acolhimento coletados pela técnica de enfermagem: