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Entendendo o CUN Bons estudos! Olá, leitor! Agradecemos pelo seu interesse em baixar essa Cópia Legal da Editora Zen. Essa Cópia Legal é parte integrante da 1ª Edição do livro Atlas de Pontos por Região. Conheça nossa iniciativa Livro Legal https://www.editorazen.com.br/livrolegal 16 17 Cun “The directional method was found to be significantly inaccurate and/or imprecise in all eight studies that evaluated the method.” “O Cun direcional foi considerado significativamente inexato e/ou impreciso em todos os oito estudos que avaliaram o método.” Journal of Acupuncture and Meridian Studies, 2019 a 18 O Cun e a Arte de Localizar Pontos Os conhecimentos de anatomia — principal- mente de anatomia palpatória — são pré-requisitos essenciais na ciência de localizar pontos. Não seria apenas uma perda de tempo, mas — com certeza — um grande perigo, aventurar-se a localizar pon- tos e inserir agulhas sem prévios conhecimentos de anatomia. Seja qual for a sua formação, médico, já ter estudado e se familiarizado com a anatomia humana. Entender o deslocamento anatômico, ou seja, estar familiarizado com o “caminhar” pelo corpo de acordo com a nomina anatômica, é crucial. Por exemplo: depois de achar a proeminência do ma- léolo medial, deve-se deslocar anterior, anteroinfe- rior, posterior, distal ou proximalmente ao maléolo? A nomina anatômica de deslocamento funciona de maneira análoga a uma bússola; com ela sabemos ir na direção correta. Por vezes, observo que o aluno é hábil em en- contrar determinada estrutura anatômica, no en- tanto, se confunde na hora de se deslocar a partir dela — principalmente nas descrições combinadas, tais como superolateral, anteroinferior, entre ou- tras. Finalmente, para localizar precisamente os pontos, é indispensável compreender o Cun, a fa- mosa unidade de medida criada pelos chineses para aumentar a precisão da localização dos acu- pontos. Conhecimentos de Anatomia Deslocamento Anatômico Cun 19 Indo Direto ao Ponto As etapas da localização precisa: Primeiro, o texto indica a estrutura ou o acidente anatômico usado de referência para localizar determinado ponto. Em seguida, acrescenta a nomi- na anatômica de deslocamento apontando em qual direção está o ponto. referência anatômica já indicada. ATENÇÃO: Os conhecimentos de anatomia são bem mais valiosos e reque- rem um tempo maior para seu estudo e prática do que os do sistema de Cun. No entanto, o sistema de Cun é uma das causas de confusão na hora de localizar precisamente o ponto de acupuntura. Percebo isso onde o conceito de Cun é ensinado, mas muitas vezes compreendido parcialmente. A seguir, vamos entender os dois tipos de Cun, as vantagens e desvan- segurança de cada tratamento. 20 Os Dois Tipos de Cun Como o Cun não possui uma “tradução” ou um paralelo exato com algum sistema de medida ocidental (tal como o metro, centímetro e até mesmo a polegada inglesa), o seu entendimento pode tornar-se um pouco abstrato. O Cun pode ser igual ao polegar do paciente, mas ele não se restringe a ser exatamente essa medida. Um típico conceito Taoista: ,opmetomsemoa o Cun é e não é uma polegada do paciente. Apesar do Cun ser um só, existem dois sistemas conhecidos: X Cun Direcional Cun com os Dedos Cun Absoluto Cun Fixo F-Cun (Finger Cun) Cun Proporcional Cun Variável Cun Relativo Cun Regional B-Cun (Body Cun) • Cada pessoa teria o seu Cun, sendo este o mesmo em to- das as regiões do corpo. • Assim sendo, o Cun é cons- tante em todo o corpo. • Cada pessoa possui o seu Cun, podendo ser diferente em cada segmento corporal. • Com isso, o Cun é variável dentro da mesma pessoa. 21 Cun Direcional (Finger Cun) É um sistema que usa basicamente a largura do polegar do paciente (ou de outras combinações de dedos) como referência do Cun. Então, na prática, usamos uma (polegar do paciente) para achar o Cun em qualquer região corporal. Muito simples, com apenas uma informação, a largura do polegar do paciente, poderíamos achar qualquer ponto que dependa do Cun para ser encontrado. Isso seria muito bom se, infelizmente, não fosse impreciso. Quando aplicado dessa maneira, rígida em todas as regiões, não se leva em conta a questão proporcional que cada região assume na dinâmica cor- poral. ATENÇÃO: O método de localizar o Cun com os dedos, F-cun, não é recomendado pela OMS (Organização Mundial da Saúde) desde 2008¹. World Health Organization Standard Point Location in the West (2008) pelo QR Code ao lado. Polegar (1 cun) Dedo Médio (1 cun) Dedo Médio + Indicador (1,5 cun) Dedo Indicador (2 cun) Três Dedos (2 cun) Quatro Dedos (3 cun) 22 Por não ser um conceito rígido e linear — como estamos acostumados - legar do paciente. O método relativo (B-Cun) é O Cun proporcional é como frações em uma mesma região. A aplicação do Cun de maneira proporcional a cada segmento corporal só é possível quando são sabidos em quantos Cun cada região foi dividida. Quando não se sabe que o antebraço possui 12 cun, não é possível encontrar precisamente uma quantidade de Cun dentro desse segmento. • Ambos os pontos estão a 4 cun da referida estrutura anatômica, respectivamente do antebraço e da perna lateral. • O TA8 está localizado a 4 cun em uma região de 12 cun, enquanto o VB38 está a 4 cun em uma região de 16 cun. • igual a 4 cun dentro da perna lateral. • - primento do antebraço vindo do punho e que o VB38 está a 1/4 do comprimento da perna vindo do maléolo lateral. Sendo assim, sempre que possível, pense no Cun como frações de uma determinada região. Na prática, seria mais preciso descrever a localização do TA8 dizendo que está a 4/12 (quatro doze avos) da prega do punho posterior e do VB38 que está a 4/16 (quatro dezesseis avos) do maléolo lateral. Cun Relativo (Body Cun) 23 Com o uso do Cunnômetro®, a região é visual- mente fracionada de acordo com a regra existente para a região, tornando muito fácil e precisa a identi- O passo a passo para localização do Cun Propor- cional encontra-se no Manual de Acupuntura Direto ao Ponto e também no vídeo do QR Code ao lado: A precisão em medi r o Cun 24 De maneira nenhuma a sensibilidade tátil do acupunturista deve ser su- bestimada quanto à localização do tsubo no qual se encontra o ponto de energia. No entanto, apesar de que podemos fazer pequenos ajustes baseados nessa sensibilidade, ela não deve ser a única fonte de referência ao localizar os pontos, e deve ser reservada à ÚLTIMA etapa da localização. ATENÇÃO: Escuto, infelizmente, muitos acupunturistas dizerem que o pon- to está ali baseados apenas no “sentir” — mesmo quando ele está sentindo o ponto 1 ou mais cun distantes da indicação clássica mile- nar. Existe energia em todo o corpo, e é claro que podemos sentir di- ferentes pontos de energia. Contudo, esses pontos sentidos podem ser ou não o ponto indicado para o tratamento, sendo talvez apenas outro ponto sensível de energia. a sensibilidade tátil. Por favor, colegas, respeitem esta ordem para garantir- Relembrando estes três elementos no conselho do ilustre Médico e Acu- punturista francês, Bernard Auteroche: uma vez que tenha determinado o número correto de Cun, de acordo com a localização anatômica precisa.” Sensibilidade Tátil e Precisão 25 • Dos 361 pontos regulares de acupuntura, 164 deles dependem exclu- sivamente de acidentes anatômicos para a sua localização. Ou seja, 197 dos acupontos (54%) dependem de uma combinação de conheci- mentos de anatomia e do sistema de Cun. • Se o B-Cun não fosse fundamental, por que todos os bons livros de pontos possuem a quantidade de Cun de cada região corporal? • Apesar do B-cun possuir uma margem de precisão SEMPRE superior ao F-cun, existem duas situações em que podemos aplicar o F-cun com relativa segurança: — Nos casos em que marcamos poucos Cun em uma região com um grande número de Cun — neste caso, a imprecisão, caso haja, ainda vai ser pequena; — Quando a região emquestão não possui uma segmentação em Cun conhecida — tais como a face, escápula, mão e pé. • Lembre-se de que, em última análise, o ponto de acupuntura é o nosso será o tratamento. • Quando os textos clássicos indicam que um certo ponto está em uma determinada região, isso implica também dizer que apenas essa pre- “Antes de tirar o mal, não cause o mal” (Hipócrates) - cos sobre os sistemas de Cun nas próximas páginas! Considerações Finais 26 1 “(...) o sistema de medida do cun não fornece estimativas precisas para os australianos adultos (...) (...) é recomendado que métodos de localização de pontos menos dependentes da medida do cun (como o método proporcional) devem ter o uso priorizado em detrimento do método direcional dependente do cun” 27 2 Localizações das citações: 1: Página 1; 2: Página 5. Veja a referência completa nas . “Dados antropométricos atuais mostram uma diferença substancial entre as dimensões do corpo do homem branco norte-americano (EUA), do homem afro-americano (EUA) e do homem japonês, bem como entre a estatura dos homens da Arábia saudita e a dos canadenses, taiwane- ses, alemães ocidentais, britânicos, japoneses, sul-coreanos, tailandeses e americanos. Isso geraria problemas para a precisão na localização de pontos (...) - cia quanto nas medidas corporais tradicionais entre várias populações. Consequentemente, a suposição de que o sistema de medida do cun é aplicável na população ocidental contemporânea é questionável.” 28 1 “O método proporcional é recomendado no World Health Organiza- (o padrão da Organização Mundial da Saúde).” 29 2 3 “Dada a precisão inequivocamente maior, o uso de métodos de elásti- - tos de acupuntura como controle em estudos futuros sobre precisão na localização de pontos, bem como deve ser incentivado na prática clínica.” Obs.: O Cunnômetro® da Editora Zen é uma ferramenta prática e pre- cisa projetada para a aplicação do método de elástico ou régua. Você encontra esse produto na loja do site: editorazen.com.br impreciso em todos os oito estudos que avaliaram o método.” 30 4 Localizações das citações: 1: Página 53 (2 de 15); 2: Página 54 (3 de 15); 3: Página 65 (14 de 15); 4: Página 65 (14 de 15). Veja a referência completa nas . “Alguns métodos, como o método direcional, são demonstravelmente incorretos e imprecisos, e deveriam ser desaconselhados de serem usa- dos sozinhos tanto na prática clínica quanto em pesquisas.” Obs.: O autor e seus colaboradores já começaram uma pesquisa brasileira da proporcionalidade do Cun nos diferentes segmentos corporais. Veja no site do QR Code os resultados preliminares. Caso tenha interesse pelo tema, entre em contato co- nosco pelo e-mail contato@editorazen.com.br e colabo- re com as medidas de Cun dos biotipos da sua região. 31 Anotações CLIQUE AQUI E COMPRE AGORA Atlas de Pontos por Região, inovando a sua prática clínica. https://www.editorazen.com.br/lojavirtual ATLAS ESTUDE OS PONTOS POR REGIÃO! ESTUDE OS PONTOS POR REGIÃO! Obra complementar ao SUCESSO NACIONAL Manual de Acupuntura Direto ao Ponto “Já usava e adorava o Manual Direto ao Ponto! Esse novo, de Pontos por Região, está fantástico!” ALINE SANTOS CONRAD (Estudante de Acupuntura) “A precisão que todo Acupunturista deveria ter. A MTC agradece!” PROF. ALLAN PONTS (Fisioterapeuta e Acupunturista)