Trauma Torácico Parte VI - Estratégia

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1 TRAUMA TORÁCICO 
TORACOTOMIA DE EMERGÊNCIA: 
➔ É feita sempre no centro cirúrgico 
INDICAÇÕES: 
➔ Saída de volume maior ou igual a 1500 mL no 
momento da drenagem 
➔ Saída de volume inferior à 1500 mL, mas com 
perda de sangue contínua em volume igual pu 
superior a 200 mL/h por 2 a 4 horas 
➔ Tamponamento cardíaco 
➔ Fístula broncopleural, sem melhora com 
tratamento conservador e sem possibilidade de 
tratamento através de broncoscopia 
➔ Lesão de árvore traqueobrônquica 
➔ Rotura traumática de aorta sem possibilidade de 
reparo endovascular 
➔ Rotura ou perfuração esofágica 
TORACOTOMIA DE REANIMAÇÃO: 
➔ É feita sempre na sala de trauma 
➔ Indicação: parada cardiorrespiratória traumática 
(paciente que é vítima de trauma e por algum 
motivo sofreu uma PCR não responsivo as 
manobras) 
CAUSAS MAIS COMUNS: 
➔ Hipoxemia grave 
➔ Pneumotórax hipertensivo 
➔ Hipovolemia 
➔ Tamponamento cardíaco 
➔ Contusão miocárdica grave 
CONDUTA: 
➔ Mnaobras de ressuscitação cardiorrespiratória 
➔ Via aérea definitiva 
➔ Reposição volêmica agressiva 
➔ Descompressão/ Drenagem torácica bilateral 
➔ Persistência da parada (contuso ou penetrantes) 
se tiver esquipe especializada deve fazer 
toracotomia de reanimação 
➔ O prognóstico é melhor nos ferimentos 
penetrantes 
CONTRAINDICAÇÕES: 
➔ Em Ferimentos Penetrantes: 
➢ Paciente sem pulsos ou pressão arterial 
inaudível na cena do trauma 
➢ Assistolia na ausência de tamponamento 
pericárdico 
➢ Ausência de pulso superior a 15 minutos 
➢ Lesões extensas, incompatíveis com a vida 
➔ Em Ferimentos Contusos: 
➢ Ausência de pulso ou tempo de reanimação pré-
hospitalar superior a 15 minutos 
➢ Paciente sem pulso e em assistolia na cena do 
trauma 
➢ Lesões extensas, incompatíveis com a vida 
VÍTIMAS EM MASSA: 
➔ Número de vítimas excedem a capacidade dos 
recursos disponíveis 
TRIAGEM: 
➔ Os métodos de triagem servem para garantir que 
as vítimas mais graves sejam atendidas primeiro, 
desde que a vítima tenha condições de ter salva 
com os receptores disponíveis 
➔ Método SALT: 
➢ Atendimento Imediato: vítimas com ferimento 
graves e risco de vida, mas que podem ser 
salvos considerando-se os recursos disponíveis 
➢ Atendimento Retardado: vítimas com lesões que 
requerem tratamento dentro de 6 horas 
➢ Atendimento Mínimo: feridos com capacidade de 
deambular e pessoas com acometimento de 
ordem psiquiátrica 
➢ Conduta Expectante: vítimas com lesões graves 
que dificilmente sobreviverão com os recursos 
disponíveis 
➢ Óbitos