Orientações Nutricionais no Diabetes Gestacional

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Orientações nutricionais no Diabetes Mellitus Gestacional 
 
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PREFEITURA MUNICIPAL DE RIBEIRÃO PRETO 
 
 
ORIENTAÇÕES NUTRICIONAIS PARA GESTANTES COM DMG 
 
Este documento tem o objetivo de auxiliar os profissionais de 
saúde nas orientações nutricionais às gestantes com Diabetes 
Mellitus. 
Ele deve ser usado por qualquer profissional que realizar o 
atendimento aos pacientes. 
O material é composto por 10 metas que poderão auxiliar os 
indivíduos a melhorarem a qualidade da sua alimentação. 
 O profissional poderá escolher a sequência com que vai 
disponibilizar as metas ao paciente, respeitando as prioridades de 
cada caso, diagnosticadas previamente. 
 Cada meta ficará em uma folha, que deverá ser destacada e 
entregue ao paciente, para auxiliá-lo a “cumprir” aquela meta no 
período estabelecido. Em outra consulta, o profissional deverá avaliar 
os resultados que o paciente alcançou com as orientações, e poderá 
disponibilizar outra meta ao paciente. 
Destacam-se 4 metas no tratamento da DMG: prática de 
exercício físico, consumo de fibras solúveis, limitar o consumo 
de doces e bebidas adoçadas e evitar o ganho excessivo de 
peso. 
 
 
Responsável 
 
Nutricionista Maria Tereza Cunha Alves Rios 
CRN 3: 35095 
 
 Orientações nutricionais no Diabetes Mellitus Gestacional 
 
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Ganho de peso 
 
Ganho de peso recomendado na gestação de acordo com o IMC materno 
Estado nutricional 
materno pré-
gestacional 
IMC 
(Kg/m²) 
Ganho de peso 
durante a 
gestação (Kg) 
Ganho de peso 
semanal no 2º e 
3º trimestre (Kg) 
Baixo peso < 18,5 12,5 a 18 0,5 
Peso adequado 18,5 a 24,9 11 a 16 0,4 
Sobrepeso 25 a 29,9 7 a 11,5 0,3 
Obesidade > 30 5 a 9 0,2 
 
Deve-se evitar o ganho excessivo de peso na gestação. Porém, 
não são recomendadas dietas muito restritivas em energia, pois 
podem levar ao desenvolvimento de cetose. Não são recomendadas 
dietas com menos de 1.200Kcal/dia. 
Para gestantes obesas (IMC>30 Kg/m2) é recomendada uma 
restrição moderada de energia (25Kcal/Kg/dia), o que não causa 
prejuízos metabólicos. Exemplo: gestante com 85 Kg e 1,65m = IMC 
31,22Kg/m². Deve receber uma dieta de 85(Kg)x25(Kcal) = 
2.125Kcal/dia. 
Gestantes com peso normal devem receber uma dieta com 
aproximadamente 30 Kcal/Kg/dia. Exemplo: gestante com 65 Kg e 
1,70m = IMC 22,5Kg/m². Deve receber uma dieta de 
65(Kg)x30(Kcal) = 1.950Kcal/dia. 
 
Aleitamento Materno 
 
O aleitamento materno é recomendado para as mulheres com 
diabetes prévio ou com diabetes gestacional, sendo vários os 
benefícios associados ao estado metabólico tanto da mãe quanto do 
bebê. 
Antes de estabelecer as metas com o paciente, é preciso fazer 
uma investigação do seu consumo alimentar. Pode ser feito um “dia 
alimentar habitual”, perguntando ao paciente o que ele costuma 
consumir em um dia inteiro, com detalhes sobre horários, 
quantidades e local da refeição. 
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1. FRACIONAMENTO DA DIETA 
A dieta para a gestante deve ser fracionada em 6 refeições por 
dia, em volumes pequenos e horários rígidos, divididas em: 
 Café da manhã (15% das calorias diárias) 
 Lanche da manhã (10% das calorias diárias) 
 Almoço (30% das calorias diárias) 
 Lanche da tarde (10% das calorias diárias) 
 Jantar (25% das calorias diárias) 
 Ceia (10% das calorias diárias) 
 
Anote os horários que são mais adequados para as suas refeições: 
____h - Café da manhã 
____h - Lanche da manhã 
____h - Almoço 
____h - Lanche da tarde 
____h – Jantar 
____h – Ceia 
 
 
- Coma devagar, sem se envolver em outra atividade (não comer 
diante da TV, utilizando o computador ou o telefone, na mesa de 
trabalho, em pé ou em veículos de transporte). 
- Mastigue bem os alimentos. 
- Inicie as refeições com saladas ou sopas de legumes. 
- Quando possível, realize as refeições com familiares, amigos ou 
colegas de trabalho. 
- Procure comer em locais tranquilos. Evitar locais que estimulem o 
consumo de grandes quantidades de alimentos (Ex: Rodízios, 
restaurantes tipo fast food). 
- Procure servir o prato apenas uma vez ou aguardar algum tempo 
para servir novamente. 
- Evitar “beliscar” alimentos entre as refeições e permanecer 
longos períodos sem se alimentar. 
 
 
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2. EVITAR O CONSUMO DE ALIMENTOS RICOS EM AÇÚCAR 
Evitar o consumo de doces, sorvetes, biscoitos recheados, 
sucos em pó e balas, preferindo aqueles sem açúcar como os diet, 
zero ou light. Utilize adoçante em substituição ao açúcar, em 
quantidades moderadas! Leia os rótulos dos alimentos para verificar 
se eles possuem açúcar. 
Os adoçantes artificiais acessulfame-K, aspartame, sacarina, 
sucralose e neotame são seguros durante a gestação e podem ser 
utilizados com moderação. 
 
Bebidas adoçadas (refrigerantes, sucos industrializados, 
sucos com adição de açúcar): Pessoas com diabetes devem evitar 
o consumo de bebidas adoçadas com açúcares (incluindo a frutose, 
xarope de milho e sacarose) para reduzir o risco de ganho de peso e 
piora do perfil cardiometabólico. Substituir essas bebidas por água! 
 
- Tanto em adultos como em crianças, a OMS recomenda reduzir a 
ingestão de açúcares livres entre 5% a 10% da ingestão calórica 
total, o que significa de 25g a 50g de açúcar por dia. 
 
1 colher de sopa cheia de açúcar: 20g 
1 colher de sopa rasa de açúcar: 10g 
1 colher de chá cheia de açúcar: 5g 
 
Alimento Quantidade Quantidade de açúcar 
Achocolatado em pó 2 colheres 18g 
Bolacha recheada 3 unidades 21g 
Refrigerante 1 lata 37g 
Suco industrializado 1 lata 49g 
Chocolate Meia barra 54g 
Balas 4 unidades 13g 
 
- Evite ao máximo o consumo de refrigerantes e sucos 
industrializados: beba água! 
 
- Os alimentos processados contêm muito açúcar em sua composição. 
Evite consumir alimentos como: bolachas, bolos, sorvetes, 
chocolates, balas, pirulitos, catchup, molhos prontos. 
 
- Prefira fruta fresca ou seca como sobremesa 
 
 
 
 
 
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Registro do consumo de doces e bebidas adoçadas 
 Segunda 
( / ) 
Terça 
( / ) 
Quarta 
( / ) 
Quinta 
( / ) 
Sexta 
( / ) 
Sábado 
( / ) 
Domingo 
( / ) 
Comeu doce ou tomou 
bebida adoçada? (X) 
 
Qual? 
 
 
Quanto? 
 
 
 
 Segunda 
( / ) 
Terça 
( / ) 
Quarta 
( / ) 
Quinta 
( / ) 
Sexta 
( / ) 
Sábado 
( / ) 
Domingo 
( / ) 
Comeu doce ou tomou 
bebida adoçada? (X) 
 
Qual? 
 
 
Quanto? 
 
 
 
Exemplo: 
 Segunda 
(14 /11) 
Terça 
(15 /11) 
Quarta 
(16/11) 
Quinta 
(17/11) 
Sexta 
(18/11) 
Sábado 
(19/11) 
Domingo 
(20/11) 
Comeu doce ou tomou 
bebida adoçada? (X) 
 X X X X X 
Qual? Bolo simples Refrigerante Sorvete Chocolate Bala 
Quanto? 2 pedaços 1 copo 1 picolé 1 barra peq. 3 unidades 
 
 
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3. EVITAR O CONSUMO EXCESSIVO DE ALIMENTOS RICOS EM 
CARBOIDRATOS 
 
Os carboidratos devem ser distribuídos entre todas as refeições 
ao longo do dia, evitando o consumo de grandes quantidades em 
uma única refeição. 
 
Evitar o consumo excessivo de pães, bolos, biscoitos, 
arroz, macarrão, angu, mandioca, cará, batata e farinhas, 
preferindo os integrais. 
 
Prefira carboidratos complexos e com baixo índice glicêmico. 
São encontrados em: pães integrais, cereais com alto teor de fibras, 
frutas, verduras, legumes, leguminosas (feijão, grão-de-bico, 
ervilha), produtos lácteos com baixo teor de gorduras. 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
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4. CONSUMIR DIARIAMENTE VERDURAS E LEGUMES 
 
Consuma diariamente verduras (alface, almeirão, couve etc.) e 
legumes (cenoura,pepino, tomate, abobrinha etc.), 
preferencialmente crus. Recomenda-se ingerir, pelo menos, duas 
porções diárias de cada item. 
 
ALMOÇO E JANTAR devem conter verduras e legumes 
todos os dias! 
 
Opções de verduras: alface, escarola, couve, repolho, rúcula, agrião, 
almeirão, chicória, etc. 
 
Opções de legumes: abóbora, abobrinha, beterraba, pepino, 
pimentão, quiabo, tomate, milho verde, berinjela, chuchu, batata-
doce, mandioquinha, cogumelos, rabanete, brócolis, couve-flor, 
cenoura, etc. 
 
 
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5. CONSUMIR FRUTAS DIARIAMENTE 
 
O ideal são três porções diárias (uma porção = 1 maçã média ou 1 
banana ou 1 fatia média de mamão ou 1 laranja média). Para evitar o 
aumento da glicemia, prefira consumir as frutas acompanhadas com 
leite, aveia, linhaça, granola diet ou como sobremesa após as 
refeições, sendo preferencialmente com casca ou bagaço, por 
possuírem maiores quantidades de fibras. 
 
OBS: O consumo de 25 a 30g de fibras por dia auxilia no controle da 
glicemia e provoca maior saciedade após as refeições. São 
encontradas nos vegetais, principalmente em folhas, talos, raízes, 
sementes, bagaços e cascas. As principais fontes são frutas, 
verduras, legumes, farelos de aveia e de cevada, além das 
leguminosas. 
O farelo de aveia é um alimento muito rico em fibra solúvel, e 
seu consumo deve ser estimulado (consumir com iogurtes 
desnatados, com frutas, adicionado em preparações como sopas, 
caldos, etc). 
 
Sugestões para o consumo de 28g de fibras por dia 
Alimento Quantidade Alimento Quantidade 
Pão integral 1 unidade Aveia 2 colheres de sopa 
Mamão papaia ½ unidade Banana 1 unidade 
Maçã 1 unidade Goiaba 1 unidade 
Arroz 4 colheres grandes Arroz 4 colheres grandes 
Feijão 2 conchas pequenas Feijão 2 conchas pequenas 
Alface 16 folhas Alface 16 folhas 
Tomate 4 fatias Abobrinha 4 colheres de sopa 
Brócolis 4 colheres de sopa Beterraba 3 fatias 
Cenoura crua 1 colher grande Pepino 6 fatias 
Couve refogada 1 colher grande Chuchu 2 colheres de sopa 
TOTAL: 31g de fibra TOTAL: 30g de fibra 
 
 
 
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6. EVITAR CONSUMIR ALIMENTOS RICOS EM SAL 
- Reduza a quantidade de sal nas preparações e evite o saleiro à 
mesa. 
- Evite consumir alimentos processados, embutidos, como: presunto, 
mortadela, peito de peru, salame, salsicha, bacon, calabresa, 
macarrão instantâneo, azeitona, milho e ervilha enlatados, peixes 
enlatados, biscoitos salgados, shoyu, alimentos prontos congelados. 
 
A quantidade de sal por dia deve ser de no máximo 5g por pessoa 
Alimento Quantidade Quantidade de sódio 
Caldos e temperos prontos 100g 3,15g 
Macarrão instantâneo 100g 1,75g 
Mortadela 100g 1,40g 
Salsicha 100g 1,28g 
Maionese 100g 1,09g 
 
- Compre alimentos frescos, como legumes (milho, ervilha) e carnes. 
É possível cozinhar uma quantidade grande desses alimentos e 
congelar em pequenas porções, para facilitar o preparo de outras 
refeições. 
 
- Refrigerantes e sucos diet e light também contêm muito sódio. 
Substitua os refrigerantes e sucos industrializados por água! 
 
Substitua o macarrão instantâneo por macarrão comum. Existem 
preparações que são muito rápidas. Por exemplo: 
- Cozinhe o macarrão. Quando estiver cozido, refogue uma colher de 
sopa de manteiga e com ervas frescas (manjericão, alecrim, sálvia, 
etc) e jogue por cima do macarrão. 
- cozinhe o macarrão e tempere com tomates cerejas, azeite e 
manjericão. 
- cozinhe o macarrão e misture com cenoura e abobrinha refogadas 
em fatias e azeite. 
 
- Evite consumir temperos prontos. Faça seu próprio tempero 
utilizando produtos naturais, como: limão, vinagre, ervas frescas 
(manjericão, salsinha, cebolinha, coentro), cebola, alho, pimenta, 
salsão, alho poró, cominho. 
 
Receita do sal de ervas 
Coloque 1 colher de sopa de: alecrim, manjericão, orégano, salsinha, 
sal. Bata tudo no liquidificador. É só guardar em um pote de vidro 
bem fechado e usar no lugar do sal comum. 
 
 
 
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7. DIMINUIR O CONSUMO DE ALIMENTOS RICOS EM GORDURA 
 
EVITAR/CONSUMIR COM MODERAÇÃO: 
 
 Frituras; 
 Doces gordurosos; 
 Carnes com muita gordura, como pernil, picanha, maçã de 
peito, costela, asa de frango, linguiça, suã etc.; 
 Embutidos (presunto, mortadela, peito de peru); 
 Hamburguer industrializado; 
 Alimentos congelados prontos para o consumo (exemplo: 
lasanha congelada); 
 Queijos amarelos (dar preferência para os queijos brancos); 
 Leite integral (dar preferência para os desnatados); 
 Chantilly; 
 Bolachas e biscoitos recheados; 
 Óleos vegetais (dar preferência para o azeite). 
 
 
 
 
 
 
 
 
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8. CONSUMIR PEIXE, ASSADOS OU COZIDOS PELO MENOS, 
UMA VEZ POR SEMANA 
 
O consumo de peixes, que são fontes de ácidos graxos ômega 3 
pode reduzir os riscos cardiovasculares e a mortalidade. 
Recomenda-se o consumo de duas ou mais porções de peixes 
por semana, com exceção dos fritos. 
 
Preço de peixes em agosto/2017 (site de supermercados): 
 
 Filé de polaca do Alasca: R$17,99/Kg 
 Merluza: R$13,99/Kg 
 Sardinha eviscerada: R$11,18/Kg 
 Postas de tilápia: R$15,95/Kg 
 Filé de pangassius: R$16,80/Kg 
 
RECEITA DE PEIXE ASSADO 
 500 g de filé de peixe (tilápia, saint peter ou outro) 
 4 batatas grande descascada em rodelas 
 2 tomates picadinhos 
 1/2 pimentão 
 1 cebola média picada em cubos 
 cheiro-verde a gosto 
 coentro a gosto (opcional) 
 1/2 colher (sopa) de sal 
 1 dente de alho bem espremido 
 azeite a gosto 
Tempere o filé de peixe com sal e alho e reserve. Misture o 
tomate, cebola, pimentão e tempere com um pouco de sal e junte 
o cheiro verde e coentro. Reserve. Unte um refratário com azeite, 
e forre com as batatas cruas. Cubra as batatas com o peixe e por 
cima distribua a mistura do tomate. Regue com bastante azeite e 
leve ao forno por mais ou menos 30 a 40 minutos. Quando secar o 
líquido que acumula no fundo da forma quando está assando e 
ficar dourado está pronto. 
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9. REDUZIR A QUANTIDADE DE ÓLEO UTILIZADO NA 
PREPARAÇÃO DOS ALIMENTOS 
 
Utilize pouco óleo para cozinhar e evite o uso da banha de porco. 
Prefira alimentos cozidos, assados e preparados com pouco óleo. 
 
- Para uma família com 4 pessoas, a recomendação é consumir, no 
máximo, 1 embalagem de óleo por mês (900ml). 
 
- Diminua a quantidade de óleo para refogar os alimentos. Use 
panelas e frigideiras antiaderentes. Isso ajuda a reduzir a quantidade 
de óleo necessária. 
 
- Diminua a freqüência de frituras feitas em casa (carnes, peixes, 
batata, mandioca, etc). Prefira esses alimentos assados, cozidos, 
ensopados e grelhados que não precisam de óleo na preparação. 
 
- Use azeite sempre que possível para temperar as saladas 
 
- Quando for necessário utilizar óleo para refogar os alimentos, utilize 
apenas a quantidade necessária para “untar” a panela ou frigideira, e 
retire o excesso com papel toalha. 
 
Exemplos de preparação: 
 
- Para uma xícara de arroz, 
utilize apenas 1 colher de 
sopa de óleo (ou azeite) para 
refogar. O arroz também fica 
soltinho! 
- Para cozinhar o macarrão, não 
é necessário acrescentar óleo 
na água, apenas sal. 
- É possível refogar carnes 
apenas com o uso de frigideira 
antiaderente e água, para a 
carne não grudar. 
 
 
 
 
 
 
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10. PRATICAR EXERCÍCIOS FÍSICOS REGULARMENTE 
 
A prática de exercícios físicos deve fazer parte do tratamento do 
DMG, respeitando-se as contra-indicações obstétricas. 
A recomendação mais atual para a população em geral é de 
exercícios aeróbicos diários ou na maioria dos dias da semana. Para 
os diabéticos,a recomendação de atividade aeróbica diária, ou pelo 
menos 3 dias da semana sem permanecer mais de 2 dias sem 
realizá-la, é reforçada para que os benefícios sobre o metabolismo 
glicídico sejam alcançados. 
A recomendação mais atual para diabéticos é de 150 minutos 
de exercícios de moderada intensidade ou 75 minutos de alta 
intensidade por semana ou uma combinação de ambos. 
 
- Descubra um tipo de atividade física que te agrade. 
- O tipo de atividade física pode variar, como: caminhar, andar de 
bicicleta, praticar esportes, nadar, dançar, realizar tarefas domésticas 
(faxina, jardinagem, etc), fazer brincadeiras com as crianças. 
- A duração da atividade física pode ser flexível, em sessões de pelo 
menos 10 minutos. Por exemplo: caminhar 10 minutos até o 
trabalho, mais 10 minutos na volta do trabalho e mais 10 minutos no 
final do dia. 
- Não é preciso gastar dinheiro para praticar atividades. A caminhada 
pode ser feita nos parques que o Município oferece, ou próximo à sua 
residência, ou próximo ao trabalho (no horário de almoço). É possível 
fazer atividades em casa, como dançar ouvindo música, pular corda, 
etc. 
- Existem aplicativos de celular, jogos de vídeo-game e internet que 
podem ajudar na prática de atividades físicas. 
 
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 14 
Registro de exercícios físicos 
 
 Segunda 
( / ) 
Terça 
( / ) 
Quarta 
( / ) 
Quinta 
( / ) 
Sexta 
( / ) 
Sábado 
( / ) 
Domingo 
( / ) 
Fez Exercício Físico? (X) 
Quanto Tempo? 
Qual? 
 
 Segunda 
( / ) 
Terça 
( / ) 
Quarta 
( / ) 
Quinta 
( / ) 
Sexta 
( / ) 
Sábado 
( / ) 
Domingo 
( / ) 
Fez Exercício Físico? (X) 
Quanto Tempo? 
Qual? 
 
Exemplo: 
 Segunda 
(14 /11) 
Terça 
(15 /11) 
Quarta 
(16/11) 
Quinta 
(17/11) 
Sexta 
(18/11) 
Sábado 
(19/11) 
Domingo 
(20/11) 
Fez Exercício Físico? (X) X X X 
Quanto Tempo? 30 minutos 1 hora 30 minutos 
Qual? Caminhada Academia Caminhada 
 
 Segunda 
( / ) 
Terça 
( / ) 
Quarta 
( / ) 
Quinta 
( / ) 
Sexta 
( / ) 
Sábado 
( / ) 
Domingo 
( / ) 
Fez Exercício Físico? (X) 
Quanto Tempo? 
Qual? 
 
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 15 
EXEMPLO DE CARDÁPIO PARA GESTANTES COM DMG 
 
As necessidades nutricionais são individuais, e o planejamento do 
cardápio deve ser feito de acordo com as necessidades de cada 
gestante, respeitando-se os hábitos alimentares, o estado fisiológico, 
a atividade física, a medicação e a situação socioeconômica. 
 
Café da manhã 
- 1 xícara de leite desnatado (200ml) 
- 1 xícara pequena de café com adoçante (50ml) 
- 1 pão integral (50g) 
- 1 colher de chá de manteiga (10g) 
- ½ mamão papaia (100g) 
 
Lanche da manhã 
- 1 maçã (100g) 
- uma porção de castanha (30g) 
 
Almoço 
- 2 colheres de servir de arroz (100g) 
- 1 concha pequena de feijão (60g) 
- 1 porção pequena de peixe grelhado (90g) 
- 4 colheres de sopa de brócolis cozido (60g) 
- 4 fatias de tomate (80g) 
- 1 prato de sobremesa de verdura crua (8 folhas de alface) 
 
Lanche da tarde 
- 1 pão francês (50g) 
- 2 fatias de mussarela (20g) 
- 1 banana nanica (80g) 
 
Jantar 
- 2 colheres de servir de arroz (100g) 
- 1 concha pequena de feijão (60g) 
- 1 bife pequeno (90g) 
- 1 colher de servir de couve refogada (50g) 
- 1 colher de servir de cenoura crua ralada (40g) 
- 1 prato de sobremesa de verdura crua (8 folhas de alface) 
 
Ceia 
- 1 xícara de chá sem açúcar (200ml) 
- 2 torradas (20g) 
- 1 colher de chá de manteiga (10g) 
 
Energia Carboidratos Proteínas Lipídeos Fibras 
1923 Kcal 217g 96g 79g 34,2g