FLASHCARDS - Anemia MACROCITICA

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FLASHCARDS – ANEMIAS MACROCITICAS 
Qual é a causa mais comum de macrocitose?
Etilismo.
O uso crônico de metformina pode estar associado a que tipo de anemia?
Anemia por deficiência de B12 (megaloblástica).
O uso crônico de metformina pode estar associado a que tipo de anemia?
Anemia por deficiência de B12 (megaloblástica).
Quais são as duas causas mais comuns de anemia megaloblástica?
Deficiência de folato e vitamina B12.
Quais são os dois tipos de medicamentos que mais frequentemente causam anemia por deficiência de folato?
Anticonvulsivantes e metotrexato.
Diagnóstico provável: homem de 60 anos reclama de cansaço, parestesia, alteração da marcha e esquecimento. A hemoglobina = 10 g/dL, o VCM= 124 fL e reticulócitos corrigidos = 1%. Foi realizado esfregaço de sangue periférico:
Anemia megaloblástica (provavelmente devido à deficiência de vitamina B12).
Quais são as manifestações clínicas que ajudam a diferenciar a anemia por deficiência de folato da anemia por deficiência de B12?
Sintomas neurológicos costumam ocorrer na deficiência de B12 (p. ex.: parestesia, distúrbios de marcha e alterações cognitivas).
Que deficiência vitamínica mais comumente pode ocorrer no paciente que não consome alimentos de origem animal?
Vitamina B12.
Quais são os valores esperados de VCM, RDW e reticulócitos nas anemias por deficiência de vitamina B12 e folato?
VCM > 100 fL, ↑RDW e contagem de reticulócitos < 2%.
Que substância presente no metabolismo do ácido fólico e da vitamina B12 aumenta quando há deficiência de qualquer uma dessas vitaminas?
↑Homocisteína.
Que substância pertencente ao metabolismo do ácido fólico e da vitamina B12 pode nos ajudar a identificar a causa de uma anemia megaloblástica?
Ácido metilmalônico, que está aumentado na deficiência de vitamina B12.
O que é a anemia perniciosa?
É uma anemia megaloblástica por deficiência de B12 decorrente de uma gastrite atrófica autoimune.
Qual é a causa mais comum de anemia por deficiência de vitamina B12?
Anemia perniciosa.
Como é realizado o diagnóstico de anemia perniciosa?
Deficiência de B12 + gastrite atrófica na endoscopia digestiva alta + autoanticorpos positivos (antifator intrínseco ou anticélulas parietais)
Qual é o tratamento da anemia perniciosa?
Reposição parenteral de vitamina B12
Diagnóstico provável: homem de 30 anos apresenta cansaço extremo há poucos dias. Está anêmico, com plaquetas normais, reticulócitos aumentados, VCM = 115, aumento de bilirrubina total às custas da bilirrubina indireta e LDH aumentado
Anemia hemolítica.
Diagnóstico provável: paciente de 50 anos queixa-se de epistaxe recorrente, hematomas pelo corpo, dispneia progressiva e fadiga. Hemograma e esfregaço de sangue periférico evidenciam pancitopenia e reticulocitopenia.
Anemia aplásica (a biópsia de medula óssea evidencia hipocelularidade significativa).
Diagnóstico provável: menino de 3 anos apresenta pancitopenia, estrabismo, face triangular e manchas café com leite no tronco. Exames de imagem anteriores evidenciaram rins em ferradura, hipoplasia do rádio e do polegar e malformação testicular.
Anemia de Fanconi
Qual é o tratamento curativo da anemia aplásica?
Transplante alogênico de medula óssea