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164 Manual de Primeiros Socorros está se dando tardiamente e/ou inadequadamente, existem outros fatores que aumentam o risco e elevam a gravidade da ferida, independente do animal envolvido no acidente. Estes fatores estão relacionados a: Vítima · Idade · Estado imunológico · Uso de corticoterapia · Alcoolismo · Diabetes mellitus · Doenças vasculares · Edema Lesão · Localização · Tipos de lesões · Tratamento tardio · Contaminação · Presença de fraturas, equimoses, hematomas e tecidos desvitalizados A ferida deve ser bem lavada com água e sabão, deixando-se que a água escorra por alguns minutos sobre o ferimento. O sabão deve ser totalmente removido após a lavagem, para que não neutralize os compostos de amônio quaternário a serem usados posteriormente pelo pessoal de atendimento especializado. Irrigar abundantemente com soro fisiológico a 0,9%. Imobilização do membro afetado com elevação do mesmo. A conduta correta nos casos de mordidas de animais é encaminhar a vítima para um serviço de saúde para receber a orientação específica. Pois deve-se avaliar: a espécie animal envolvida, as circunstâncias da mordida, o status imunológico do animal e o histórico de zoonoses, principalmente raiva, na região. Entre as vítimas que são socorridas nas primeiras oito horas, freqüentemente não há risco de infecção, desde que o atendimento inicial seja adequado. 165 CAPÍTULO IV ENVENENAMENTO E INTOXICAÇÃO Introdução Numerosas substâncias químicas e partículas sólidas, originadas nas atividades comercial, agrícola, industrial e laboratorial, são potencialmente tóxicas para o homem. Intoxicações ou envenenamentos podem ocorrer por negligência ou ignorância no manuseio de substâncias tóxicas, especialmente no ambiente de trabalho. A presença de substâncias tóxicas estranhas ao organismo pode levar a graves alterações de um ou mais sistemas fisiológicos.. Devemos conhecer as substâncias que são mais manipuladas em nosso laboratório. Há normas de Biossegurança, procedimentos operacionais padrões e equipamentos de segurança de uso obrigatório por todos que lidam com substâncias tóxicas. Procurar conhecer todas. Definição Alterações funcionais e/ou anatômicas, mais ou menos graves, causadas pela introdução de qualquer substância em dose suficiente, no organismo, ou nele formada, por suas propriedades químicas. Estas alterações dependem da natureza da substância, da sua concentração e principalmente da sensibilidade do próprio indivíduo ou de seus órgãos. As substâncias supracitadas denominam-se veneno ou tóxico. Devemos diferenciar a intoxicação de anafilaxia e alergia. Na intoxicação as alterações resultam da ação direta do tóxico ou veneno, sobre o organismo ou um de seus órgãos, o que pode verificar-se em uma única dose. Na anafilaxia e na alergia as alterações resultam do choque antígeno x anticorpo, necessitando invariavelmente de uma primeira dose, chamada sensibilizante, e, uma segunda dose chamada desencadeante, ocorrendo sempre num órgão específico para cada espécie animal, denominado "órgão de choque". A primeira medida a ser tomada é a verificação se realmente houve envenenamento. Uma pessoa, que tenha simplesmente deglutido alguma substância, não estará necessariamente intoxicada. Algumas substâncias são inócuas e não requerem tratamento. Outras necessitam apenas de um pouco de água ou leite para minimizar as possibilidades de uma irritação gástrica. Entretanto, podemos suspeitar de envenenamento ou intoxicação em qualquer pessoa que manifeste os sinais e sintomas descritos no quadro Capítulo IV Envenenamento e Intoxicação