TRAUMA 2

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Trauma 2
vinicius martins - 500.237.318-69
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Questão 1 Indicações de Toracotomia de Emergência Cirurgia
As indicações de toracotomia de emergência são raras. Dentre os pacientes relacionados abaixo, os que se bene ciam de
uma toracotomia na emergência são:
A Aqueles com tórax instável
B Os com trauma fechado de tórax
C Os com trauma penetrante do tórax
D Aqueles com pneumotórax hipertensivo
Essa questão possui comentário do professor no site 4000079423
Questão 2 Avaliação inicial do paciente em choque Pneumotórax Hipertensivo
Em caso de choque obstrutivo, em que o exame físico apresente dispneia, diminuição ou ausência de sons no hemitórax e
hipertimpanismo local, o diagnóstico mais adequado é de:
A pneumotórax hipertensivo
B hematoma de cava
C derrame pericárdio
D hemotórax
4000076980
Questão 3 Classif icação do choque hemorrágico Cirurgia
Você atende a um paciente vítima de agressão por arma branca, com feridas no pescoço e abdome. O exame físico mostra
o paciente ansioso e algo confuso, com frequência cardíaca de 124 bpm, pressão arterial sistólica menor que 90 mmHg,
frequência respiratória de 35 ipm e com débito urinário menor que 15 ml/h. A estimativa da perda sanguínea está em torno
de 35%. De acordo com o ATLS – Advanced Trauma Life Support, qual seria a classificação?
A Choque hemorrágico classe I.
B Choque hemorrágico classe II.
C Choque hemorrágico classe III.
D Choque hemorrágico classe IV.
E Choque hemorrágico classe V.
4000076552
Questão 4 Pneumotórax Hipertensivo Cirurgia
Homem de 28 anos, vítima de atropelamento por um carro. Deu entrada no Pronto Socorro alerta, ansioso, com respiração
ruidosa e esforço respiratório. Sua coluna cervical está imobilizada e ele está recebendo um uxo de 12l/min de oxigênio a
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100% em máscara não- reinalante. O pulso central é fraco e não há pulso periférico. A traquéia está desviada para a direita e
o murmúrio vesicular está abolido a esquerda, onde a percussão mostra timpanismo. FR: 50ipm; FC: 140bpm; PA:
78x50mmHg, SatO2: 90%. Qual o procedimento e local preferido para a realização do tratamento emergencial imediato
neste caso?
A Toracocentese no 2º espaço intercostal- linha hemiclavicular
B Drenagem de tórax no 5º espaço intercostal- linha axilar anterior
C Toracocentese no 5º espaço intercostal- linha axilar anterior
D Drenagem de tórax no 2º espaço intercostal- linha axilar media
E Toracocentese no 5º espaço intercostal- linha hemiclavicular
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Questão 5 Hierarquização do Atendimento e Avaliação Primária Cenário Atual e Princípios Básicos do ATLS
Cirurgia
No atendimento ao traumatizado, além de todas as medidas que devem ser realizadas, é importante se evitar a ""triade
letal"", formada por:
A hipotensão, taquicardia, e diminuição do débito urinário
B acidose, hipotermia e coagulopatia
C hipoxemia, hipóxia cerebral e hipoventilação
D coma, sangramento abdominal e alcalose respiratória
4000075645
Questão 6 Tamponamento Cardíaco Cirurgia
Paciente sexo masculino admitido no Pronto Atendimento vítima de ferimento penetrante na região anterior do tórax. No
exame apresenta: abafamento das bulhas cardíacas, distensão das veias do pescoço e hipotensão. Essa apresentação
clínica descrita é conhecida como tríade de:
A Reanult.
B Charcot.
C Whipple.
D Arnold.
E Beck.
4000075292
Questão 7 Tórax Instável e Contusão Pulmonar Cirurgia
Você, médico plantonista, recebe uma ligação que estão transferindo um paciente vítima de atropelamento por moto. O
socorrista lhe informa que o paciente apresenta quadro de hipoxemia devido a um quadro de tórax ácido (fratura em dois
pontos do quinto ao sétimo arcos costais). A hipóxia é causada por:
A Movimento ineficiente de ar entre os dois pulmões.
B Perfuração pulmonar por fragmento de arco costal.
C Dor pelas fraturas e contusão pulmonar.
D Hemotórax.
E Broncoespasmo.
Essa questão possui comentário do professor no site 4000075285
Questão 8 Hierarquização do Atendimento e Avaliação Primária Cirurgia
Homem, 20 anos de idade, vítima de trauma automóvel versus caminhão em via de alta velocidade, deu entrada no pronto-
socorro trazido pelo resgate, com colar cervical e prancha rígida. Sinais vitais: frequência respiratória = 24
movimentos/minuto; saturação de O₂ = 88%, ar ambiente; pressão arterial = 100 x 80 mmHg e frequência cardíaca = 110
batimentos/minuto. Exame físico pulmonar com murmúrios vesiculares diminuídos à direita, percussão timpânica no mesmo
local. Abdome com dor difusa à palpação profunda, sem sinais de peritonite. Exame neurológico com pupilas isocóricas e
fotorreagentes, pontuação na escala de coma Glasgow = 8. Assinale a alternativa correta:
A Exame de imagem com tomografia é fundamental e deve ser solicitado na avaliação primária do paciente.
B Deve-se proceder imediatamente à drenagem de tórax com dreno tubular nº32 pela hipótese de hemotórax.
C Considerando trauma de baixa energia, a investigação de possível fratura de pelve é desnecessária.
D A prioridade inicial do atendimento deve ser garantir via aérea segura.
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Questão 9 Cirurgia Trauma Abdominal e Pélvico
Marque a única alternativa correta.
A Todo e qualquer trauma abdominal aberto poderá ser abordado inicialmente por videolaparoscopia.
B Uma abordagem laparotômica poderá ser convertida para laparoscópica, durante o ato cirúrgico, por decisão do
Cirurgião.
C Podemos utilizar o recurso de autotransfusão (Exemplo: Hemosep® em um caso de hemopneumoperitôneo
volumoso por lesões associadas de mesocólon e do seu segmento de cólon correspondente.
D Nenhuma das anteriores.
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Questão 10 Obstetrícia Abordagem inicial do choque hemorrágico
O ácido tranexâmico tem se mostrado associado à significante diminuição de mortalidade quando utilizado
A no paciente com choque séptico.
B no paciente com traumatismo cranioencefálico.
C no paciente com trauma grave em estratégia de controle de dano.
D no paciente com isquemia mesentérica.
4000073730
Questão 11 Indicações de Toracotomia de Emergência Cirurgia
Considera-se indicação de toracotomia imediata no paciente com traumatismo torácico, um volume de drenagem de
sangue no momento da colocação de dreno torácico maior que
A 1500ml.
B 1200ml.
C 1800ml.
D 2000ml.
4000073727
Questão 12 Vias Aéreas Def initivas Cirúrgicas Cirurgia
Diante de uma situação de trauma em que a via aérea estiver obstruída por edema de glote, fratura de laringe ou hemorragia
orofaríngea grave ou quando o tubo endotraqueal não puder ser posicionado entre as cordas vocais, a melhor conduta a
ser adotada é:
A Intubação nasofaríngea
B Intubação com máscara laríngea
C Catéter nasal com O2
D Cricotireoidosmia por punção
E Nenhuma das alternativas acima está correta.
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Questão 13 Avaliação Secundária Cirurgia
Toda avaliação médica completa deve incluir a história do mecanismo de trauma. Em muitas ocasiões, no entanto, não se
consegue obter a história do próprio doente. Nesse caso, devem ser consultados a família e o pessoal de atendimento pré-
hospitalar, com o intuito de se obter informações que possam esclarecer melhor o estado siológico do doente. Diante
disso, utiliza-se um código que é uma fórmula mnemônica útil para alcançar essa finalidade e esse código é:
A MIST
B LPD
C FAST
D AMPLA
E Nenhuma das alternativas acima está correta.
4000067606
Questão 14 Via Aérea Def initiva Cirurgia
Paciente, 57 anos, masculino, chega ao PS trazido pelo SAMU em prancha, com imobi-lizador cervical, talas móveis em
membros superior e inferior direito e com 2 acessos venosos periféricos calibrosos com solução de ringer. Ao exame:
escala de coma de Glasgow = 6, saturação = 88% em máscara deventuri 50%, PA = 110 x 60 mmHg, FC = 138 bpm,
escoriações em tórax, com crepitações em arcos costais à direita, fraturas de úmero e de fêmur à direita. História de
ejeção do veículo após colisão. A primeira medida a ser tomada pelo médico, após avaliação inicial desse doente, é realizar:
A Intubação orotraqueal.
B Imobilização de fratura do fêmur.
C Acesso venoso central em veia subclávia direita.
D Retirada de colar cervical.
E Acesso venoso periférico.
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Questão 15 Choque Cirurgia
O trauma é responsável por um elevado número de mortes no Brasil. Com a sistematização em seu atendimento, o objetivo
principal é reduzir a ""Tríade mortal"" consequentemente reduzindo a mortalidade. O que compreende a referida tríade:
A Acidose metabólica, hipotermia e coagulopatia.
B Acidose respiratória, hipertermia, coagulopatia
C Hipocalemia, hipertermia, alcalose metabólica
D Acidose metabólica, hipotermia e hiponatremia
4000065468
Questão 16 Pneumotórax Hipertensivo Cirurgia
Paciente do sexo masculino, 37 anos, vítima de colisão moto x anteparo veio trazido pelo SAMU em colar e prancha rígida
com histórico de perda da consciência no local, hálito etílico, agressivo e contido. O enfermeiro do transporte relata que os
sinais vitais estavam estáveis no local, mas ele se tornou agressivo, agitado e mais taquipneico no trajeto. Relata ainda que
houve grande deformidade da motocicleta conduzida pelo paciente. Ao exame inicial você encontra vias aéreas pérvias,
murmúrio vesicular abolido no hemitórax direito e turgência jugular. Ausculta cardíaca normal. Qual a melhor conduta neste
momento?
A Prosseguir para o C conforme ATLS para definir a próxima conduta, já que a drenagem torácica estará indicada
somente se houver queda de pressão arterial.
B Calcular o Glasgow e, pela agitação e hálito etílico provavelmente o paciente deverá ter uma via aérea definitiva
garantida.
C Encaminhar para a sala de RX para avaliar a necessidade de drenagem torácica.
D Realizar a punção de Marfan, pois trata-se de um quadro de contusão torácica de alta energia com
tamponamento cardíaco.
E Realizar toracocentese de alívio no 2 espaço intercostal, linha hemiclavicular ou 5 espaço na linha axilar anterior
para regredir o pneumotórax hipertensivo e em seguida drenar o tórax.
Essa questão possui comentário do professor no site 4000064448
Questão 17 Cirurgia Estratégias para controle de hemorragia
Durante seu m de semana, você presencia um atleta sofrer um acidente de bicicleta no parque, apresentando um
sangramento arterial em grande volume braço direito. Nessa situação, como você procede:
A Liga imediatamente para um médico, aguardando no telefone até as informações serem registradas.
B Atende o acidentado, orientado compressão efetiva no sítio do sangramento, que pode ser realizada pela própria
vítima.
C Desloca-se imediatamente para o serviço de saúde mais próximo, retornando com auxílio médico.
D Realiza imediatamente um torniquete com qualquer tipo de tecido no braço direito.
Essa questão possui comentário do professor no site 4000063873
Questão 18 Cirurgia Estratégias para controle de hemorragia
Sobre hemorragias, assinale a alternativa correta:
A Em amputações de extremidades, o torniquete é sempre a primeira opção.
B Mesmo em sangramentos vultuosos, a compressão é maneira mais adequada de se tratar o paciente.
C O acesso venoso central em geral tem sua velocidade de infusão maior que o acesso venoso periférico.
D O acesso venoso central tem seu sítio de punção sempre no tronco do paciente.
4000063818
Questão 19 Cirurgia Abordagem inicial do choque hemorrágico
Em certos casos de trauma há necessidade de dissecção venosa para acesso venoso adequado. Analise a proposição e a
razão apresentadas a seguir: Proposição - A escolha preferencial para a dissecção venosa periférica em um paciente
traumatizado é a veia safena magna no tornozelo. PORQUE Razão - Nessa região, a veia passa aproximadamente 2cm
acima, posterior e superior ao maléolo medial. Sobre a proposição e sua razão, é CORRETO afirmar que:
A A proposição e a razão são afirmativas verdadeiras e a razão é realmente causa da proposição.
B A proposição é uma afirmativa falsa, mas a razão é uma afirmativa verdadeira.
C A proposição é uma afirmativa verdadeira, mas a razão é uma afirmativa falsa.
D A proposição e a razão são afirmativas falsas.
4000061792
Questão 20 Pneumotórax Hipertensivo Cirurgia
Um paciente de 30 anos foi vítima de um trauma penetrante por arma branca no 4º espaço intercostal esquerdo. Apresenta
confusão mental, agitação psicomotora, taquicardia, murmúrio diminuído em hemotórax esquerdo e timpanismo a
percussão. Estava hipotenso e na reposição volêmica a pressão não se alterou. Considerando o caso descrito, assinale a
alternativa CORRETA:
A O tamponamento cardíaco é mais comum no ferimento penetrante do tórax e é este o diagnóstico.
B O tamponamento cardíaco é melhor tratado com pericardiocentese.
C A falta de enfisema de subcutâneo descarta o diagnóstico do pneumotórax hipertensivo.
D O tratamento inicial desse paciente deve ser o posicionamento adequado de uma agulha no espaço pleural.
Essa questão possui comentário do professor no site 4000061779
Questão 21 Tamponamento Cardíaco Laceração Aórtica Cenário Atual e Princípios Básicos do ATLS
A avaliação secundária inclui a identificação e o tratamento inicial das seguintes lesões com risco potencial à vida:
A Pneumotórax hipertensivo e hemotórax maciço.
B Tamponamento cardíaco e contusão cardíaca.
C Ruptura traumática da aorta e do diafragma.
D Pneumotórax simples e tórax instável.
Essa questão possui comentário do professor no site 4000061770
Questão 22 Cirurgia Avaliação inicial do paciente em choque
Paciente de 30 anos vítima de acidente motocicleta colisão com um poste. Deu entrada no pronto-socorro confuso,
hipotenso e perfusão capilar diminuída. Considerando o caso descrito, assinale a alternativa CORRETA:
A A maneira mais efetiva é verificar o local da perda de sangue para restabelecer a pressão do paciente.
B Confiar exclusivamente na pressão sistólica como indicador resulta em reconhecimento precoce do estado de
choque.
C Os sinais mais precoces de perda de volume sanguíneo, na maioria dos adultos, são devido a taquicardia e a
vasoconstrição cutânea.
D Considera-se taquicardia uma frequência superior a 130 no lactente, a 120 na criança em idade pré-escolar, a 110
até a puberdade e acima de 90 no adulto.
Essa questão possui comentário do professor no site 4000061753
Questão 23 Fisiopatologia do choque no trauma Cardiologia
O paciente em choque hipovolêmico é um desa o na abordagem dos pacientes politraumatizados. Sobre a siologia do
sistema cardiovascular assinale a alternativa CORRETA:
A Estima-se que cerca de 70% do volume sanguíneo total esteja contido no circuito venoso.
B As relações entre o volume contido no sistema venoso e a pressão arterial descrevem a complacência do
sistema.
C O comprimento das fibras musculares relaciona- se às propriedades contráteis do músculo miocárdico, de
acordo com a lei de Laplace.
D A hemorragia é a segunda causa de choque nos pacientes politraumatizados.
4000061740
Questão 24 Hierarquização do Atendimento e Avaliação Primária Cricotireoidostomia Cirúrgica Cirurgia
Paciente masculino, 32 anos de idade, vítima de colisão moto x auto, há 20 minutos, é trazido pelo SIATE (Ambulância
Básica e sem Médico Socorrista) ao PSC do HU-UEL, com colar cervical e em prancha rígida. Na entrada, apresenta-se
com múltiplas fraturas em face e com grande quantidade de sangue em cavidade oral e nasal; murmúrio vesicular abolido e
submacicez em hemitórax direito (HTX D), FR 30 irpm e satura- ção de O₂ 78%; PA 70/40 mmHg e pulso 150 bpm;
Glasgow variando de 8-10; com múltiplas escoriações, presença de fratura do 2° e 3° arcos costais em HTX D, sem sinais
de trauma abdominal e sem fratura pélvica. Sobre a conduta adequada daabordagem inicial ao politraumatizado, assinale a
alternativa que apresenta, corretamente, a melhor sequência a ser aplicada.
A Cricotireoidostomia – punção torácica no segundo espaço intercostal na linha hemiclavicular direita com abocath
no 14 – acesso venoso periférico calibroso – reposição volêmica com cristaloide.
B Cricotireoidostomia – drenagem torácica direita em selo d’água – acesso venoso periférico calibroso –
reposição volêmica com cristaloide.
C Traqueostomia de urgência – drenagem torácica direita em selo d’água – acesso venoso periférico calibroso –
reposição volêmica com cristaloide.
D Intubação orotraqueal – drenagem torácica direita em selo d’água – acesso venoso periférico calibroso –
reposição volêmica com cristaloide.
E Intubação orotraqueal – punção torácica no segundo espaço intercostal na linha hemiclavicular direita com
abocath no 14 – acesso venoso periférico calibroso – reposição volêmica com cristaloide.
4000061599
Questão 25 Pneumotórax Hipertensivo Cirurgia
Paciente masculino, 28 anos, vítima de acidente automobilístico chega à sala de emergência apresentando taquicardia,
dispneia, hipotensão arterial, cianose, estase de jugular. Ao exame físico, as vias aéreas estão pérvias, o tórax apresenta
ausência de murmúrio vesicular à esquerda e timpanismo à percussão. Assinale a alternativa que apresenta, corretamente, a
primeira conduta de forma imediata a ser realizada nesse caso.
A Cricotireoidostomia.
B Drenagem de tórax à esquerda.
C Intubação orotraqueal.
D Punção de Marfan.
E Toracocentese à esquerda.
4000061512
Questão 26 Hierarquização do Atendimento e Avaliação Primária Via Aérea Def initiva Cirurgia
Paciente de 22 anos, vítima de agressão, é trazido ao pronto socorro com múltiplas lacerações em face e crânio, um
rebaixamento do nível de consciência e instável hemodinamicamente. Em relação ao manejo inicial deste paciente, assinale
a assertiva que contenha a conduta inicial mais adequada para este paciente.
A Intubação orotraqueal.
B Via aérea cirúrgica – traqueostomia.
C Iniciar protocolo de reanimação maciça.
D Tomografia computadorizada de crânio.
E Via aérea cirúrgica – cricotireoidostomia.
4000053332
Questão 27 Tórax Instável e Contusão Pulmonar Cirurgia
Paciente masculino, 20 anos, vítima de atropelamento, dá entrada no PS com quadro de dor torácica e taquidispnéia.
Encontra-se taquicárdico e normotenso. Realiza um raio X de tórax no leito que evidencia área de contusão pulmonar
bilateral, maior a esquerda. Assinale a assertiva que contenha o tratamento inicial para este paciente.
A Toracotomia antero lateral esquerda.
B Drenagem torácica fechada bilateral.
C Drenagem torácica fechada à esquerda.
D Monitorização, oxigenioterapia e controle adequado da dor.
E Intubação orotraqueal, reanimação volêmica agressiva com solução cristalóide epronação.
Essa questão possui comentário do professor no site 4000053252
Questão 28 Choque hipovolêmico Cirurgia Abordagem inicial do choque hemorrágico
O choque é um estado de hipoperfusão orgânica que leva a metabolismo anaeróbico, morte celular e níveis elevados de
lactato na corrente sanguínea. 
Sobre esta patologia, avalie as seguintes asserções e a relação proposta entre elas. 
I) A infusão de cristalóides para o tratamento do choque hipovolêmico está associado com uma resposta in amatória
exacerbada e com síndrome do compartimento abdominal. 
PORÉM; 
II) Permite aumentar a oferta de oxigênio ao tecido hipoperfundido, diminuindo assim a produção de lactato.
A As duas assertivas são proposições verdadeiras, e a segunda é uma justificativa corretada primeira.
B As duas assertivas são proposições verdadeiras, mas a segunda não é uma justificativacorreta da primeira.
C A primeira assertiva é uma proposição verdadeira, e a segunda é falsa.
D A primeira assertiva é uma proposição falsa, e a segunda é verdadeira.
E As duas assertivas são proposições falsas.
4000053245
Questão 29 Hierarquização do Atendimento e Avaliação Primária Cirurgia
Paciente vítima de ferimento por arma de fogo no abdome dá entrada no PS com intubação orotraqueal e ventilação
mecânica e os seguintes dados vitais: pulso 126bpm, PA 90 x 60mmHg, FR 26mpm, temp.: 35,2oC. Em relação a este caso
clínico, aponte a assertiva correta.
A A hipotermia é prejudicial neste paciente pois causa coagulopatia devendo sercorrigida com aquecimento ativo.
B O exame complementar padrão para avaliação da lesão abdominal deste paciente é atomografia
computadorizada.
C A hipotermia apresentada pelo paciente deve ser mantida com o objetivo deproporcionar uma neuroproteção
adequada.
D Uma gasometria arterial deste paciente mostraria uma acidose metabólica que podeser corrigida com o uso de
bicarbonato de sódio.
E Uma gasometria arterial deste paciente mostraria uma acidose metabólica que podeser corrigida com a
modificação dos parâmetros da ventilação mecânica.
4000053233
Questão 30 Tórax Instável e Contusão Pulmonar Cirurgia
Homem, 50 anos, é trazido à emergência após acidente de carro com trauma torácico no volante. Sem instabilidade
hemodinâmica, acordado, lúcido, FR 24 irpm, nota-se segmento do tórax a direita com respiração paradoxal. RX de tórax
com múltiplas fraturas e arcos costais a direita. Mediastino normal. Gasometria arterial com máscara de O2: pH7,48 , pO2:
105 , Pco2: 35 mmHg. Qual a conduta?
A Cricotireoidostomia
B Intubação traqueal e ventilação mecânica
C Fixação imediata de arcos costais
D Aspiração, suplementação de O2, Controle de dor, evitar hiper-hidratação, vigilância respiratória
Essa questão possui comentário do professor no site 4000053211
Questão 31 Cricotireoidostomia Cirúrgica Cirurgia
Jovem, 20 anos, chega a emergência trazido pelo corpo de bombeiros com sangramento nasal e oral profuso, fratura de
mandíbula bilateral e apresentando insu ciência respiratória aguda pós acidente automobilístico com colisão frontal. O
acesso à via aérea deve ser feito rapidamente com:
A Intubação orotraqueal
B Intubação Nasotraqueal
C Cricotireoidostomia
D Traqueostomia
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Questão 32 Trauma Torácico Cirurgia
Segundo o ATLS, são fatores que comprometem a respiração (B) no trauma, EXCETO:
A Pneumotórax hipertensivo.
B Derrame pleural quiloso.
C Pneumotórax aberto.
D Tórax Instável.
E Hemotórax maciço.
4000051414
Questão 33 Trauma Abdominal Fechado Cirurgia
Qual o significado clínico do achado de equimose horizontal em abdome e diagonal em tórax?
A Contusão pulmonar.
B Lesão mesentérica.
C Perfuração de bexiga.
D Perfuração esofágica.
E Fratura pélvica.
4000050549
Questão 34 Cenário Atual e Princípios Básicos do ATLS Cirurgia
Considere o seguinte caso clínico: Paciente, sexo masculino, 30 anos, vítima de colisão auto x auto, frontal, de alta energia,
chega ao pronto-socorro trazido por populares. O exame inicial indica: a) vias aéreas não pérvias, di culdade de fala, sem
colar cervical e sem tábua rígida; b) expansibilidade torácica diminuída à esquerda, MV diminuído à esquerda, maciço à
percussão em hemitórax esquerdo e presença de en sema subcutâneo abaixo da linha mamilar esquerda, saturação de
88%, O₂ em 5 L/min; c) bulhas cardíacas rítmicas normofonéticas sem sopros, FC de 133 bpm, PA inaferível, pulsos
periféricos ausentes e entrais cheios, abdome ácido globoso com equimose horizontal abaixo da cicatriz umbilical, pelve
estável; d) Glasgow 10 (4 + 1 + 5), pupilas isocóricas e foto-reagentes; e) múltiplos ferimentos cortocontusos e m face;
fratura nasal com exposição de cartilagem e sangramento ativo, equimose horizontal abaixo da cicatriz umbilical, em todo
abdome e diagnonal no ombro esquerdo até crista ilíaca direita. Em relação ao paciente, considere as seguintes afirmativas: 
1. A primeira medida a ser tomada deve ser a intubação orotraqueal. 
2. Após a intubação orotraqueal, o paciente deve ser submetido à drenagem torácica fechada à esquerda. 
3. Deve-se administrarde 1-2 litros de cristaloides em acesso venoso periférico calibroso e avaliar a resposta
hemodinâmica; caso não apresente melhora, deverá ser submetido a transfusão sanguínea de sangue não-tipado. 
4. Devido à instabilidade hemodinâmica, o FAST (Focused Abdominal Ultrassonography in Trauma) não é indicado. 
Assinale a alternativa correta.
A Somente a afirmativa 4 é verdadeira.
B Somente as afirmativas 1 e 2 são verdadeiras.
C Somente as afirmativas 2 e 3 são verdadeiras.
D Somente as afirmativas 1, 3 e 4 são verdadeiras.
E As afirmativas 1, 2, 3 e 4 são verdadeiras.
Essa questão possui comentário do professor no site 4000050437
Questão 35 Hierarquização do Atendimento e Avaliação Primária Pneumotórax Hipertensivo
Via Aérea Def initiva
Em relação às atualizações do ATLS 10a edição, analise as assertivas a seguir e assinale a alternativa CORRETA. 
I. A toracocentese de alívio na população pediátrica frente a um pneumotórax hipertensivo é realizada no 5 EIC anterior à
linha axilar média.
II. A intubação assistida por drogas está indicada a partir desta última edição em pacientes com Escala de coma de Glasgow
menor ou igual a 9. 
III. O protocolo de reanimação maciça é caracterizado por um paciente politraumatizado que recebeu mais de 10 unidades
de hemocomponentes nas primeiras 24 horas ou 6 unidades na primeira hora. 
IV. O uso de ácido tranexâmico deverá ser prescrito em pacientes chocados graves, em até 3 horas após o trauma e a
dose habitual de ataque na admissão é de 1 grama EV diluído.
A Somente II, III e IV estão corretas.
B Somente I, II e III estão corretas.
C Somente III e IV estão corretas.
D Somente II está correta.
E Somente IV está correta.
4000049142
Questão 36 Ferimentos da Transição Toracoabdominal Cirurgia
Augusto, 20 anos de idade, é levado ao pronto-socorro com ferimento toraco-abdominal por arma branca, em hemi- tórax
esquerdo, acima do rebordo da última costela na linha hemiclavicular. Está alerta, bem orientado e emodinamicamente
estável. A radiografia de tórax revela pneumotórax de 40 %. 
Após avaliação inicial desse paciente, os passos subsequentes consistem em
A exploração do local do ferimento e drenagem de tórax.
B observação clínica rigorosa intra-hospitalar.
C exploração do local do ferimento e controle radiológico do tórax em 6 horas.
D drenagem de tórax e videolaparoscopia.
E drenagem de tórax, observação clínica rigorosa e controle radiológico de tórax em 6 horas.
4000048919
Questão 37 Ferimentos da Transição Toracoabdominal Cirurgia
Paciente de 19 anos de idade, sexo masculino, foi admitido no pronto atendimento de um centro de trauma com ferimento
por arma de fogo em transição tóraco abdominal. Encontra-se falando claramente; com respiração rápida; Frequência
Cardíaca de 118bmp; Pressão arterial de 90 x 50 mmhg, abafamento de bulhas cardíacas e turgescência jugular; Glasgow 15.
O ferimento apresenta entrada no 6° espaço intercostal esquerdo, linha axilar anterior com saída na região infra escapular
direita. Após medidas iniciais, o próximo passo, no caso acima, é:
A Pericardiotomia sub xifoideana
B FAST do pericárdio
C Pericardiocentese de urgência
D Angiotomografia
E Acionamento urgente do cirurgião torácico.
Essa questão possui comentário do professor no site 4000047189
Questão 38 Classif icação do choque hemorrágico Cirurgia
Paciente vítima de ataque de tubarão em membro inferior, deu entrada desacordado, com palidez cutâneo/mucosa
importante, pele fria, pulsos periféricos indetectáveis. Pela padronização do ATLS (suporte avançado de vida no trauma), foi
classificado com choque hemorrágico Classe IV, que indica uma perda sanguínea em relação a volemia de:
A 30%.
B Maior que 40%.
C 31% a 40%.
D 15% a 30%.
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Questão 39 Via Aérea Def initiva Cirurgia Vias Aéreas e Proteção da Coluna Cervical
A respeito do manejo da via aérea na abordagem inicial do trauma, é correto afirmar que:
A Em pacientes comatosos, deve-se estabelecer a via aérea definitiva, com dispositivos tais como o tubo
orofaríngeo.
B Ao utilizar a cricotireoidostomia por punção, o doente pode ser oxigenado adequadamente por até 24 horas.
C Não se deve prescindir dos cuidados de proteção da coluna cervical, mesmo em pacientes com sinais objetivos
de obstrução de via aérea.
D No paciente com trauma craniofacial grave deve-se dar preferência para a intubação nasotraqueal.
Essa questão possui comentário do professor no site 4000041797
Questão 40 Pneumotórax Hipertensivo Cirurgia
Um homem de 42 anos é admitido no Pronto Atendimento de Trauma de um hospital de referência com história de acidente
automobilístico. Ele era o condutor de um dos veículos e relata não ter usado o cinto de segurança. Chegou com sinais de
trauma na parede anterior do tórax, dispneia, murmúrio vesicular praticamente abolido à direita e estase jugular. PA
90x50mmHg, FC: 125bpm. Considerando a história acima descrita, a melhor hipótese diagnóstica é:
A pneumotórax.
B tamponamento cardíaco.
C pneumotórax hipertensivo.
D asfixia traumática.
E contusão miocárdica.
4000041606
Questão 41 Avaliação da Fratura de Bacia no trauma Cenário Atual e Princípios Básicos do ATLS
Pneumotórax Hipertensivo
Na 10ª edição do ATLS (Advanced Trauma Life Suport) ocorreram algumas modi cações. As modi cações atualizadas
desta edição foram:
A O uso do ácido tranexâmico no manejo do choque hipovolêmico é controverso ainda e não foi incluído no
protocolo.
B Em caso de pneumotórax hipertensivo, a punção adequada para descompressão seria no 2º espaço intercostal.
C A nova Escala de Coma de Glasgow tem como única alteração a mudança de estímulo tátil, que deixou de ser
doloroso para pressão, com aumento progressivo de intensidade.
D Na abordagem inicial do trauma pélvico foi aventada a possibilidade de tamponamento pré-peritoneal com
compressas, caso instabilidade, em que seja descartada hemorragia intraperitoneal.
Essa questão possui comentário do professor no site 4000036376
Questão 42 O Choque hemorrágico Cirurgia
Das alternativas, qual NÃO corresponde ao choque hipovolêmico:
A Configura uma das principais causas de morte evitáveis no trauma, neste contexto sendo responsável por 30 a
40% dos óbitos e a principal causa de choque.
B As novas estratégias de reposição volêmica do paciente traumatizado incluem reduzir a perda sanguínea,
restabelecer a perfusão tecidual e a abordagem precoce da coagulopatia, que se resumem a grandes reposições
de cristalóides e hemácias.
C A coagulopatia iatrogênica no trauma configura quadro desencadeado por reposição volêmica excessiva com
hemodiluição e depleção de fatores de coagulação, que associada à coagulopatia aguda desencadeada pelo
próprio trauma, acidose metabólica e hipotermia poderia levar a quadro de hemorragia de difícil controle.
D A Reanimação de Controle de Danos (CDR) baseada em reanimação balanceada (principalmente usando o
esquema 1:1:1), hipotensão permissiva (com pressão arterial sistólica entre 70-90 mmHg e PAM= 50mmHg por
até 1h em casos selecionados) com proposta inicial de 1000ml de cristalóides ao invés de 2000ml e reposição
precoce de hemoderivados, principalmente em perdas de volemia maiores de 30%, fazem parte da nova
abordagem no choque hipovolêmico.
4000036344
Questão 43 Hierarquização do Atendimento e Avaliação Primária Cirurgia
Judite, 63 anos, foi vítima de um atropelamento, sendo atingida na cabeça, no tronco e pernas. Ao exame, Judite
encontrava-se confusa, porém capaz de localizar as regiões dolorosas, e com abertura ocular apenas ao chamado
(Glasgow = 12 pontos). Apresenta-se taquipneica, com cefaleia e irritabilidade. A conduta inicial mais adequada, nesse caso,
é:
A imobilizar a paciente com colar cervical e observá-la, aguardando a evolução do quadro clínico para avaliar a
conduta
B imobilizar a paciente com colar cervical; garantir a manutenção das vias aéreas; e proceder à entubação
orotraqueal imediatamente,pois, trata-se de uma paciente com TCE grave
C imobilizar a paciente com colar cervical; garantir a manutenção das vias aéreas; realizar punção venosa periférica;
e infundir solução fisiológica EV, além de realizar analgesia e observação da paciente
D imobilizar a paciente com colar cervical; garantir a manutenção das vias aéreas; realizar analgesia, se necessário; e
solicitar transferência imediata da paciente a um serviço de urgência/emergência para avaliação complementar
com exame de imagem e da neurocirurgia
Essa questão possui comentário do professor no site 4000036195
Questão 44 Cenário Atual e Princípios Básicos do ATLS Cirurgia
Tendo em vista os princípios da padronização do atendimento inicial ao politraumatizado preconizado pelo Suporte
Avançado de Vida no Trauma (ATLS), assinale a alternativa incorreta.
A Uma história inicial e detalhada não é essencial para iniciar a avaliação do paciente com lesões agudas.
B A avaliação primária não deve ser repetida e deve ser seguida até o final, passando a seguir à avaliação
secundária.
C O paciente com maior ameaça à vida deve ser atendido primeiro.
D A falta de um diagnóstico definitivo não deve atrasar a aplicação do tratamento urgente indicado.
4000035979
Questão 45 Classif icação do choque hemorrágico Cirurgia
A principal causa do choque no trauma é a hipovolemia. O choque hemorrágico pode ser dividido nas classes I, II, III e IV. A
perda de sangue estimada, em percentual do volume sanguíneo, para as classes I, II, III e IV é, respectivamente, de
A 10, 20, 30 e 40.
B até 15, de 15 a 30, de 30 a 40 e maior que 40.
C até 5, de 5 a 10, de 10 a 20 e maior que 20.
D até 10, de 10 a 20, de 20 a 25 e maior que 25.
4000035808
Questão 46 Protocolo de transf usão maciça Cirurgia
Paciente do sexo masculino, 55 anos, almoxarife, colidiu seu veículo contra um poste, cando cerca de uma hora preso às
ferragens, consciente. Após sua retirada do carro, apresentava-se pálido, com frequência cardíaca de 130bpm, frequência
respiratória de 32irpm, queixando-se de dor em membro inferior esquerdo, que estava deformado. Apresentava também
lesão corto-contusa em sobrancelha esquerda e hematoma no local, sem sangramento ativo. Recebeu 2.000mL de soro
siológico no transporte. À admissão no Pronto Socorro, estava confuso, PA 80x50mmHg, ausculta pulmonar mostrou
murmúrio vesicular pouco diminuído bilateralmente. Não apresenta distensão abdominal e sem dor à palpação. 
A conduta inicial MAIS ADEQUADA é:
A encaminhar imediatamente para realização de tomografias.
B infundir mais 2 litros de soro em dois acessos.
C providenciar imobilização do membro fraturado.
D solicitar hemotransfusão imediatamente.
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Questão 47 Classif icação do choque hemorrágico Cirurgia Avaliação inicial do paciente em choque
Paciente do sexo masculino, 36 anos, taxista, foi vítima de acidente automobilístico. Na avaliação clínica realizada na cena
do trauma, ele estava consciente, mas sudorético e com confusão mental, palidez cutâneo-mucosa acentuada e com
diminuição da amplitude dos pulsos. Pressão Arterial de 90/60mmHg e FC de 120bpm. 
Dentre os achados desse exame clínico, NÃO pode ser considerada isoladamente sinal de choque:
A A alteração do estado de consciência
B A taquisfigmia
C A vasoconstrição periférica
D O valor da pressão arterial aferida
Essa questão possui comentário do professor no site 4000034354
Questão 48 Hemotórax Pneumotórax Hipertensivo Cirurgia
Você está de plantão em uma Unidade de Pronto Atendimento, quando dá entrada um homem de 34 anos, aparentemente
hígido, vítima de acidente de queda de motocicleta, que apresenta dor torácica, taquicardia de 130 bpm, dispneia,
taquipneia, turgência de jugulares e sudorese. Na inspeção, encontra área de escoriação e hematoma na região
anterolateral do hemitórax direito ao nível do sexto espaço intercostal, com crepitação signi cativa. A ausculta revela
ausência do murmúrio vesicular no hemitórax direito e ritmo cardíaco regular em dois tempos. Diante desse quadro qual o
seu diagnóstico e conduta terapêutica?
A Hemotórax maciço. Assistência respiratória por pressão positiva com reposição volêmica imediata.
B Hemopneumotorax hipertensivo. Toracocentese descompressiva seguida de toracostomia com drenagem
fechada.
C Tamponamento cardíaco. Pericardiocentese descompressiva ou pericardiotomia
D Tórax instável. Intubação orotraqueal com ventilação por pressão positiva.
E Embolia pulmonar. Assistência respiratória e anticoagulante.
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Questão 49 O Choque hemorrágico Cirurgia
Paciente é trazido pelo SAMU após acidente de bicicleta há 60 minutos. Encontra-se hipotenso (PAM=60), taquicárdico
(FC=120), taquipneico (FR=33), nível de consciência rebaixado, palidez cutânea, mesmo após infusão de 4 litros de
cristaloides. Há equimoses e escoriações em face anterior de abdome. O médico do setor de emergência realiza um FAST
(ultrassonogra a no trauma) e visibiliza moderada quantidade de líquido livre em cavidade abdominal. A conduta apropriada
é:
A Ácido tranexâmico e laparotomia exploradora.
B Laparotomia exploradora apenas (já se passaram mais de 30minutos do acidente.
C O FAST indica apenas a necessidade do lavado peritoneal que é mais específico.
D Sem a TC de abdome o melhor tratamento ficará indisponível.
4000031598
Questão 50 Hierarquização do Atendimento e Avaliação Primária Cirurgia
A sistematização no atendimento pré-hospitalar e hospitalar são capazes de reduzir a morbiletalidade associada aos
pacientes vítimas de traumatismos, nesse contexto, a avaliação e atendimento iniciais padronizados são essenciais para
otimização de resultados. Conforme as recomendações do Suporte de Vida Avançado no Trauma (ATLS®) uma sequência
lógica de avaliações, condutas e procedimentos têm prioridades no atendimento hospitalar inicial dos politraumatizados.
Assinale a alternativa CORRETA que contempla essas recomendações:
A A permeabilidade das vias aéreas é garantia de uma ventilação e respiração adequadas e dispensa a ausculta
respiratória na avaliação inicial do paciente politraumatizado.
B A avaliação da permeabilidade das vias aéreas e o controle da coluna cervical têm prioridade em relação à análise
do status neurológico em pacientes com trauma cranioencefálico contuso nas vítimas de acidentes com
motocicletas.
C O choque cardiogênico destaca-se como a principal causa de mortalidade imediata nos pacientes vítimas de
trauma torácico, portanto, a avaliação do status cardiovascular tem prioridade em relação à permeabilidade das
vias aéreas nesses pacientes.
D A traqueostomia cervical é preferível à cricotiroideostomia para a maioria dos pacientes politraumatizados que
demandam uma via aérea cirúrgica, pois é um procedimento mais rápido e com menor risco de hemorragia que a
cricotiroideostomia.
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Questão 51 Choque
A tríade letal do choque é composta de:
A acidose, hipotermia, coagulopatia.
B alcalose, hipertermia, plaquetopenia.
C acidose, hipertermia, coagulação intravascular.
D alcalose, hipotermia, plaquetose.
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Questão 52 Hierarquização do Atendimento e Avaliação Primária Via Aérea Def initiva Cirurgia
Um homem de 40 anos é levado à Emergência após acidente de trânsito. Apresenta Glasgow 11, escoriações no anco
direito e fratura exposta na perna direita com sangramento ativo. Ao exame: PA: 80 x 60 mmHg, FC: 135 bpm e FR: 30 irpm.
Não se palpam pulsos distalmente à fratura. No atendimento deste paciente, qual a primeira medida a ser adotada?
A Reposição volêmica com 1.000 mL de solução cristaloide.
B Expor completamente o paciente.
C Alinhar fratura para controle de sangramento.
D Realização intubação orotraqueal para garantir via aérea pérvia.
E Compressão do sangramento.
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Questão 53 Hemotórax Pneumotórax Simples Cirurgia
Homem de 40 anos previamente hígido relata que foi agredido com arma branca por inquilino quando o mesmo foi cobrar o
aluguel atrasado. Foi levado por transeuntes à UPA mais próxima. No local encontrava-se com FR: 32 irpm, FC: 115 bpm
queixando de dor intensa em hemitórax à direita próximo ao local do orifício de entrada da faca, SaO2: 89% MV, diminuído
à direita, pele fria sudoreica. Qual a primeira conduta:
A Rx de tórax.
B Avaliação completa com tomografia de corpo inteiro.
C Drenagem pleural fechada em selo d'água.
D Intubação orotraqueal pois está dessaturando.
Essa questão possui comentário do professor no site 4000025921
Questão 54 Tórax Instável e Contusão Pulmonar Cirurgia
Rapaz de 16 anos caiu do 3 andar de uma casa enquanto tentava arrumar uma lâmpada queimada. Foi atendido por equipe
básica do SAMU com sinais de desorientação e agitação, pele fria e sudoreica, queixando de dor intensa em transição
tóraco abdominal a direita. Levado ao hospital em protocolo de trauma. Avaliado pelo residente da cirurgia geral do plantão
que evidencia ECG 12, fratura exposta em membro superior direito, FR: 32 irpm, FC: 112 bpm, oscilação paradoxal em
parede torácica a direita, quando foi perguntado por seu staff qual a melhor conduta neste momento:
A Drenagem torácica.
B Imobilização do membro superior direito para reduzir o sangramento.
C Analgesia, bloqueio dos intercostais e oxigênio.
D Intubação e ventilação mecânica.
Essa questão possui comentário do professor no site 4000025878
Questão 55 Trauma Abdominal Fechado Cenário Atual e Princípios Básicos do ATLS Cirurgia
Assinale a alternativa correta, com relação ao atendimento inicial do paciente traumatizado:
A o pneumotórax hipertensivo deve ser reconhecido na observação primária, e a confirmação radiográfica é
necessária para o tratamento prioritário
B são indicadores de choque no paciente traumatizado, dentre outros, bradicardia, agitação e pulsos distais fracos
C sangramento intra-abdominal em paciente hemodinamicamente estável justifica a laparotomia de emergência
D a ultrassonografia abdominal focada no trauma (FAST e o Lavado Peritoneal Diagnóstico (LPD para grande
volume de sangue podem ser obtidos para avaliar o sangramento intra-abdominal)
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Questão 56 Hierarquização do Atendimento e Avaliação Primária Avaliação e Manejo Inicial das Vias Aéreas
Cirurgia
Paciente de 45 anos, sexo masculino, vítima de atropelamento por carro há uma hora, é conduzida por familiares, a unidade
hospitalar com suporte para atendimento ao paciente politraumatizado. No momento da admissão apresenta-se consciente,
taquipneico, com sinais visíveis de lesões contusas e hematomas em hemitórax esquerdo, sem sangramento ativo. De
acordo com o Advanced Trauma Life Suport, qual é a primeira conduta que será realizada no atendimento desse paciente?
A Toracocentese de alívio em segundo espaço intercostal esquerdo.
B Toracostomia com drenagem em selo d'água no quinto espaço intercostal direito.
C Avaliação da via aérea com restrição do movimento da coluna cervical.
D Pericardiocentese com abordagem subxifoide.
Essa questão possui comentário do professor no site 4000023748
Questão 57 Hierarquização do Atendimento e Avaliação Primária Cirurgia
Um paciente de 32 anos de idade é levado à sala de trauma pelo Corpo de Bombeiros 25 minutos após ser vítima de
acidente de moto versus anteparo. Testemunhas disseram que o paciente foi arremessado a uma distância de cerca de 10
metros, e que ele usava capacete. Na cena, estava eupneico e mantinha nível de consciência normal. Durante o transporte,
começou a queixar-se de ""falta de ar"". A avaliação inicial do plantonista da sala de trauma foi a seguinte: 
A - vias aéreas pérvias, com colar cervical; 
B - taquidispneico, FR = 54 irpm, murmúrios audíveis e simétricos em ambos hemitóraxes, SpO2 = 93%; 
C - FC = 130 bpm, PA = 89 mmHg x 68 mmHg, bulhas cardíacas abafadas, escoriações no abdome e nos membros, sem
sangramento ativo. Toque retal sem alterações; 
D - Abertura ocular ao chamado, fala confusa, localizava dor. Pupilas isocóricas e fotorreagentes; 
E - Membro inferior esquerdo encurtado e em rotação lateral, com dor à manipulação. Coluna sem dor à palpação. 
Com base nesse caso clínico e nos conhecimentos médicos correlatos, julgue o item a seguir. 
A drenagem do tórax (pleural) é a primeira conduta a se tomar na chegada do paciente à sala de trauma.
A Certo.
B Errado.
Essa questão possui comentário do professor no site 4000023651
Questão 58 Hierarquização do Atendimento e Avaliação Primária Cirurgia
Um paciente de 32 anos de idade é levado à sala de trauma pelo Corpo de Bombeiros 25 minutos após ser vítima de
acidente de moto versus anteparo. Testemunhas disseram que o paciente foi arremessado a uma distância de cerca de 10
metros, e que ele usava capacete. Na cena, estava eupneico e mantinha nível de consciência normal. Durante o transporte,
começou a queixar-se de ""falta de ar"". A avaliação inicial do plantonista da sala de trauma foi a seguinte: 
A - vias aéreas pérvias, com colar cervical; 
B - taquidispneico, FR = 54 irpm, murmúrios audíveis e simétricos em ambos hemitóraxes, SpO2 = 93%; 
C - FC = 130 bpm, PA = 89 mmHg x 68 mmHg, bulhas cardíacas abafadas, escoriações no abdome e nos membros, sem
sangramento ativo. Toque retal sem alterações; 
D - Abertura ocular ao chamado, fala confusa, localizava dor. Pupilas isocóricas e fotorreagentes; 
E - Membro inferior esquerdo encurtado e em rotação lateral, com dor à manipulação. Coluna sem dor à palpação. 
Com base nesse caso clínico e nos conhecimentos médicos correlatos, julgue o item a seguir. 
A padronização do atendimento inicial ao trauma tem por objetivo facilitar o treinamento de pro ssionais e priorizar a
atenção às doenças com maior risco de morte.
A Certo.
B Errado.
Essa questão possui comentário do professor no site 4000023644
Questão 59 Lesão da Árvore Traqueobrônquica Cirurgia
Paciente ♂, 22 anos, vítima de trauma contuso de tórax. No ABCD foi identi cado, en sema subcutâneo em região cervical
e pneumotórax à direita. Foi realizado toracostomia no 5º espaço intercostal direito, linha axilar média, com escape aéreo
importante. O paciente melhorou a dispnéia, mas no raios-X de tórax ainda demonstrava um pneumotórax importante (50%),
foi introduzido um segundo dreno e permanecia com escape aéreo e pneumotórax residual. Qual sua hipótese diagnóstica?
A Contusão pulmonar grave associada a lesão pleural
B Fraturas costais múltiplas associada a lesão pleural
C Lesão de traquéia ou brônquio fonte
D Lesão pleural extensa associado à lesão diafragmática
Essa questão possui comentário do professor no site 4000022766
Questão 60 O Choque hemorrágico Cirurgia
Sobre o choque no trauma é correto afirmar, EXCETO:
A a hemorragia é a causa mais comum de choque no trauma.
B fratura de pelve isolada pode cursar com choque grave.
C a primeira alteração no choque hemorrágico é a queda da pressão arterial.
D o choque neurogênico se caracteriza por hipotensão e frequência cardíaca normal ou diminuída.
E lesões intracranianas isoladas não causam choque.
4000022008
Questão 61 Via Aérea Def initiva Cirurgia
São indicações de via aérea definitiva no trauma, EXCETO:
A oximetria de pulso abaixo de 90%.
B risco de bronco aspiração.
C queimadura de via aérea.
D escala de coma de Glasgow abaixo de 9.
E apneia.
Essa questão possui comentário do professor no site 4000021978
Questão 62 Pneumotórax Hipertensivo Cirurgia
Paciente da entrada no pronto socorro vítima de atropelamento. Na avaliação inicial apresenta pressão arterial 80/40
mmHg, frequência cardíaca 115 bpm, frequência respiratória 30 irm, turgência jugular, ausência de murmúrio vesicular a
direita, saturação 85%. Está lucido e responde ao comando verbal. Após ofertar oxigênio a medida seguinte é?
A realizarRX tórax.
B iniciar reposição volêmica para corrigir a hipotensão.
C realizar intubação orotraqueal em função da saturação de oxigênio.
D realizar tomografia de tórax.
E realizar descompressão no segundo espaço intercostal direito.
Essa questão possui comentário do professor no site 4000021954
Questão 63 Classif icação do choque hemorrágico Abordagem inicial do choque hemorrágico
Paciente de 25 anos de idade, vítima de acidente moto versus anteparo xo, dá entrada no pronto-socorro com sinais de
choque hemorrágico, apresentando os seguintes sinais vitais: pressão arterial: 60 x 40 mmHg, frequência cardíaca: 135 bpm,
frequência respiratória: 32 irpm, confuso. Segundo o protocolo do Advanced Trauma Life Support 9ª edição, qual a
classificação de grau de choque e a conduta indicada?
A Classe II - Reposição com cristaloides e hemoderivados.
B Classe III - Reposição com cristaloides e hemoderivados.
C Classe IV - Reposição com cristalóides, apenas.
D Classe IV - Reposição com cristaloides e hemoderivados.
4000021713
Questão 64 Cirurgia Vias Aéreas Def initivas Não Cirúrgicas
Homem de 50 anos, após queda de andaime de aproxidamente 9 metros de altura, chega em sala de emergência com
trauma torácico importante, em franca insuficiência respiratória. A conduta imediata é:
A Traqueostomia de urgência.
B Cricotireoidostomia.
C Intubação orotraqueal.
D Drenagem de tórax fechada.
Essa questão possui comentário do professor no site 4000021070
Questão 65 O Choque hemorrágico Cirurgia
Sobre o choque hemorrágico no Trauma é incorreto afirmar:
A A hipotensão permissiva é contra-indicada no TCE
B 25% dos politraumatizados são coagulopatas imediatamente após o trauma
C A pressão arterial sistólica é confiável ferramenta para o diagnóstico de choque hemorrágico
D O fibrinogênio é um dos primeiros elementos a atingir níveis plasmáticos baixos
E O choque e a destruição tecidual estão intimamente associados à coagulopatia no trauma
4000020980
Questão 66 O Choque hemorrágico
O choque é uma emergência médica caracterizada pela incapacidade do coração e vasos sanguíneos em irrigar todos os
tecidos do corpo com oxigênio e fontes de energia su cientes. A PRINCIPAL causa de choque nos pacientes
politraumatizados é:
A séptico.
B hemorrágico.
C obstrutivo.
D misto.
4000019764
Questão 67 Tamponamento Cardíaco Cirurgia
A tríade de Beck, encontrada no tamponamento cardíaco é constituída por:
A estase jugular, hipotensão e abafamento de bulhas cardíacas.
B estase jugular, taquicardia e arritmias.
C estase jugular, hipotensão e choque hemorrágico IV.
D estase jugular, hipertimpanismo e desvio de mediastino.
Essa questão possui comentário do professor no site 4000019751
Questão 68 Tamponamento Cardíaco Cirurgia
Paciente 23 anos, trazido pelo resgate após ferimento por arma branca em Zona de Ziedler há 2 horas. Chega ao pronto-
socorro com os seguintes sinais vitais: PA: 90 x 60 mmHg, FC 130 bpm, FR 24 irpm. Ao exame físico tem suas vias aéreas
pérvias, apresenta estase jugular bilateral, e você não consegue ter precisão na ausculta cardíaca pois as bulhas estão
abafadas. Exame físico pulmonar normal. Baseado no caso acima, a PRINCIPAL hipótese diagnóstica:
A pneumotórax hipertensivo.
B tamponamento cardíaco.
C ruptura de aorta.
D trauma esplênico.
Essa questão possui comentário do professor no site 4000019453
Questão 69 Tamponamento Cardíaco Cirurgia
Sobre o tamponamento cardíaco, assinale a alternativa CORRETA:
A Os traumas penetrantes e fechados são responsáveis cada um por 50% dos casos.
B A taquicardia, o abafamento de bulhas, o ingurgitamento da jugular, a hipotensão com resposta rápida a infusão de
volumes deve-se suspeitar de lesão.
C O diagnóstico é clínico e não há necessidade do uso de Focused Abdominal Sound Trauma (FAST).
D O tratamento de preferência é o cirúrgico e a punção pericárdica realizada no caso de demora ou atraso do
procedimento é que será definitivo.
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Questão 70 Vias Aéreas Def initivas Cirúrgicas Cricotireoidostomia por Punção Cirurgia
Sobre a traqueostomia ou a cricotireotomia cirúrgica estarem indicadas em situações extremas de casos de trauma grave,
assinale a alternativa CORRETA:
A A cricotireotomia em crianças de qualquer idade pode ser feita com segurança.
B A traquestomia percutânea está indicada nos casos de trauma por ser mais rápida.
C A punção traqueal e oxigenação com agulha pode ser utilizada para oxigenar adequadamente o paciente por 30
a 45 minutos.
D A punção traqueal está indicada principalmente nos casos de paciente com TCE grave.
4000017469
Questão 71 Avaliação e Manejo Inicial das Vias Aéreas Cirurgia Vias Aéreas e Proteção da Coluna Cervical
No atendimento inicial do politraumatizado você examina um paciente e suspeita de fratura de laringe. Sobre o atendimento,
analise as afirmativas a seguir: 
I - Esse tipo de lesão é comum e pode apresentar insuficiência respiratória aguda. 
II - A rouquidão, a fratura palpável e o enfisema de subcutâneo são a tríade que indicam a suspeita dessa lesão. 
III - A dor torácica é sinal da fratura da laringe se associado ao enfisema de subcutâneo. 
IV - A traquestomia está indicada sem indicação de intubação orotraqueal. 
Está(ão) CORRETA(S) a(s) afirmativa(s):
A I, II, III apenas.
B II apenas.
C II e IV apenas.
D II, III e IV apenas.
Essa questão possui comentário do professor no site 4000017455
Questão 72 Pneumotórax Hipertensivo Cirurgia
Paciente de 23 anos vítima de acidente automobilístico é atendido pelo SAMU. Apresenta confusão mental, taquipneia,
hipotensão, desvio da traqueia, murmúrio vesicular abolido a esquerda, ingurgitamento da jugular. Considerando o caso
descrito, a medida CORRETA a ser tomada deve ser:
A Realizar o Focused Assessment Ultrassonography for Trauma (FAST) e se positivo encaminhar para o bloco
cirúrgico.
B Fazer o Raio X de tórax para confirmação do quadro clínico e tratamento adequado.
C Realizar a descompressão com agulha no hemitórax esquerdo quinto espaço e se não funcionar indicar a
toracotomia digital.
D Realizar punção no apêndice xifoide guiado por ultrassom seguido de janela pericárdica.
Essa questão possui comentário do professor no site 4000014076
Questão 73 O Choque hemorrágico
Paciente vítima de acidente de motocicleta, colisão contra poste, apresenta sinais de choque hipovolêmico. Sobre este
caso, é CORRETO afirmar que:
A Deve-se iniciar vasopressores imediatamente na ressuscitação associado a solução hidroeletrolítica.
B Qualquer paciente que está frio ao toque e com taquicardia, deve ser considerado em choque, até prova em
contrário.
C Perda sanguínea maciça produz uma significativa queda do hematócrito ou da concentração de hemoglobina.
D Deve-se adotar a infusão de cristaloides a 45°C, pois é o tratamento preferido para hipotermia na ressuscitação.
4000014055
Questão 74 Pneumotórax Hipertensivo Cirurgia
Um paciente de 37 anos de idade é atendido após trauma automobilístico, levado de ambulância com referência de
cinemática importante, com óbito na cena. Chega estável ao atendimento, entretanto, após cerca de 45 minutos, passa a
apresentar taquicardia e hipotensão, evoluindo para PCR em AESP. Depois do início das manobras de reanimação e de
reavaliação do quadro, nota-se assimetria torácica. Com base nesse caso clínico e nos conhecimentos correlatos, quanto à
possibilidade diagnóstica mais provável e ao procedimento a ser realizado, assinale a alternativa correta.
A Hemopneumotórax; drenagem torácica.
B Hemotórax; drenagem de tórax e autotransfusão.
C Contusão pulmonar; reposição volêmica.
D Pneumotorax; toracocentese de alívio.
E Hemopericardio; pericadiocentese.
Essa questão possui comentário do professor no site 4000013299
Questão 75 Hierarquização do Atendimento e Avaliação Primária Cirurgia
Avaliação inicial do paciente em choque
Paciente de vinte e cinco anos de idade, vítima de acidente automobilístico com capotamentoocorrido havia 8 horas, foi
levado ao pronto-socorro, onde deu entrada consciente, orientado, imobilizado em prancha rígida, com colar cervical. O
paciente apresentava sinais vitais normais, quadro de dor em região cervical, abdominal e lacerações em membros
superiores e inferiores. 
Com relação a esse caso clínico e aos múltiplos aspectos a ele relacionados, julgue o item a seguir. 
Como os sinais vitais do referido paciente estão normais, deve-se descartar a possibilidade de hemorragia.
A Certo.
B Errado.
4000013058
Questão 76 Cirurgia Medidas Auxiliares na Avaliação Primária
Paciente de vinte e cinco anos de idade, vítima de acidente automobilístico com capotamento ocorrido havia 8 horas, foi
levado ao pronto-socorro, onde deu entrada consciente, orientado, imobilizado em prancha rígida, com colar cervical. O
paciente apresentava sinais vitais normais, quadro de dor em região cervical, abdominal e lacerações em membros
superiores e inferiores. 
Com relação a esse caso clínico e aos múltiplos aspectos a ele relacionados, julgue o item a seguir. 
Os exames radiológicos indicados para pacientes vítimas de politrauma são raios X de coluna cervical, tórax e pelve.
A Certo.
B Errado.
4000013052
Questão 77 Cirurgia Abordagem inicial do choque hemorrágico
De acordo com o protocolo do Advanced Trauma Life Support (ATLS), a reposição volêmica em ambiente intra-hospitalar
em sala de emergência deve ser:
A Com acessos periféricos calibrosos, com infusão de soluções hiperosmolares como NaCl 3%.
B Com acessos periféricos calibrosos, com infusão de soluções colóides.
C Com acessos periféricos calibrosos, com hemotransfusão precoce em todos os casos.
D Com acessos periféricos calibrosos, com expansão volêmica com cristaloides aquecidos, e hemocomponentes
dependendo do grau de choque.
4000012151
Questão 78 Via Aérea Def initiva Cirurgia
Paciente feminina, 27 anos, vítima de espancamento há 30 minutos é trazida pelo resgate em prancha rígida, com colar
cervical e cateter de oxigênio com 2 l/min. Apresenta trauma facial importante, hematoma periorbital bilateral e grande
quantidade de secreções e sangue em orofaringe. Na ausculta pulmonar apresenta redução de murmúrio a direita, sem
macicez, sem hipertimpanismo, com roncos de transmissão e hematomas em toda parede torácica anterior. Sinais vitais da
admissão: PA: 110x50 mmHg, FC: 110bpm, Sat 85%, T: 34,9º. Mantém-se com abertura ocular ao estímulo de pressão/dor,
confusa, localizando a dor aos estímulos dolorosos. Assinale a alternativa correta:
A A paciente tem indicação de via aérea definitiva, pois apresenta quadro clássico de hematoma epidural com
intervalo lúcido.
B A paciente tem indicação de via aérea definitiva, pois se encontra comatosa (Glasgow score de 08).
C A paciente necessita de via aérea definitiva, pois apresenta risco de aspiração de secreções da orofaringe.
D A paciente deve, primeiro, ser expandida hemodinamicamente, com cristaloides, para posteriormente ser avaliada
necessidade de via aérea definitiva.
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Questão 79 Pneumotórax Hipertensivo Cirurgia
Paciente de 25 anos, vítima de colisão moto versus carro, é trazida ao pronto-socorro em prancha rígida com colar
cervical. Na avaliação primária não apresenta lesões aparentes de vias aéreas, nem indicação de via aérea de nitiva no
momento. Na ausculta pulmonar apresentava murmúrio abolido em hemitórax direito, hipertimpânico, com desvio de
traquéia para a esquerda e grande en sema subcutâneo na palpação super cial do tórax com estase jugular evidente. Não
se percute macicez. O exame físico do hemitórax esquerdo não revela alterações. Avaliação hemodinâmica apresenta PA:
70x40 mmHg, FC: 130bpm, Sat O2: 85%. Ainda com dúvidas na origem do choque, o médico solicita expansão volêmica e
radiografia de tórax. Baseado no caso apresentado, assinale alternativa correta:
A A radiografia de tórax é indispensável para o diagnóstico acima.
B A radiografia de tórax é indispensável e padrão-ouro para diferenciar pneumotórax hipertensivo de hemotórax
maciço.
C O quadro clínico é clássico de hemotórax maciço.
D O quadro clínico é suficiente para diagnóstico de pneumotórax de tensão (hipertensivo).
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Questão 80 Indicações de Toracotomia de Emergência Cirurgia
Um paciente de 27 anos de idade foi vítima de ferimento por arma branca no sexto espaço intercostal, na altura da linha
axilar anterior esquerda. Chegou ao pronto-socorro dispneico, sudoreico, com Glasgow de 14, pulso de 130 bpm, pressão
arterial de 80/60 mmHg, frequência respiratória de 35 ipm e murmúrio vesicular diminuído no hemitórax esquerdo. 
Com base nesse caso hipotético e nos conceitos médicos a ele associados, julgue o item a seguir. 
A toracotomia imediata está indicada se, na drenagem pleural, houver a saída de mais de 1.500 mL de sangue no momento
da drenagem.
A Certo.
B Errado.
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Questão 81 Pneumotórax Hipertensivo Cirurgia
Um paciente de 27 anos de idade foi vítima de ferimento por arma branca no sexto espaço intercostal, na altura da linha
axilar anterior esquerda. Chegou ao pronto-socorro dispneico, sudoreico, com Glasgow de 14, pulso de 130 bpm, pressão
arterial de 80/60 mmHg, frequência respiratória de 35 ipm e murmúrio vesicular diminuído no hemitórax esquerdo. 
Com base nesse caso hipotético e nos conceitos médicos a ele associados, julgue o item a seguir. 
A punção pleural no segundo espaço intercostal é um tempo obrigatório antes da drenagem em casos como esse.
A Certo.
B Errado.
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Questão 82 Ferimentos da Transição Toracoabdominal Cirurgia
Um paciente de 27 anos de idade foi vítima de ferimento por arma branca no sexto espaço intercostal, na altura da linha
axilar anterior esquerda. Chegou ao pronto-socorro dispneico, sudoreico, com Glasgow de 14, pulso de 130 bpm, pressão
arterial de 80/60 mmHg, frequência respiratória de 35 ipm e murmúrio vesicular diminuído no hemitórax esquerdo. Com
base nesse caso hipotético e nos conceitos médicos a ele associados, julgue o item a seguir. 
Caso o paciente se estabilize, a realização de uma videotoracoscopia após a drenagem torácica está bem indicada para a
pesquisa de uma lesão diafragmática associada.
A Certo.
B Errado.
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Questão 83 Avaliação Inicial Vias aéreas Ventilação e Choque Tamponamento Cardíaco Cirurgia
Um paciente de 27 anos de idade foi vítima de ferimento por arma branca no sexto espaço intercostal, na altura da linha
axilar anterior esquerda. Chegou ao pronto-socorro dispneico, sudoreico, com Glasgow de 14, pulso de 130 bpm, pressão
arterial de 80/60 mmHg, frequência respiratória de 35 ipm e murmúrio vesicular diminuído no hemitórax esquerdo. Com
base nesse caso hipotético e nos conceitos médicos a ele associados, julgue o item a seguir. 
Devido às condições descritas, é possível descartar uma lesão cardíaca no doente.
A Certo.
B Errado.
Essa questão possui comentário do professor no site 4000011251
Questão 84 Hierarquização do Atendimento e Avaliação Primária Cirurgia
Vias Aéreas e Proteção da Coluna Cervical
Um paciente de 27 anos de idade foi vítima de ferimento por arma branca no sexto espaço intercostal, na altura da linha
axilar anterior esquerda. Chegou ao pronto-socorro dispneico, sudoreico, com Glasgow de 14, pulso de 130 bpm, pressão
arterial de 80/60 mmHg, frequência respiratória de 35 ipm e murmúrio vesicular diminuído no hemitórax esquerdo. Com
base nesse caso hipotético e nos conceitos médicos a ele associados, julgue o item a seguir. 
A aplicação de uma máscara de oxigênio está indicada no momento da chegada do paciente na sala de emergência.
A Certo.
B Errado.
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Questão 85 Trauma Torácico CirurgiaUm paciente de 27 anos de idade foi vítima de ferimento por arma branca no sexto espaço intercostal, na altura da linha
axilar anterior esquerda. Chegou ao pronto-socorro dispneico, sudoreico, com Glasgow de 14, pulso de 130 bpm, pressão
arterial de 80/60 mmHg, frequência respiratória de 35 ipm e murmúrio vesicular diminuído no hemitórax esquerdo. Com
base nesse caso hipotético e nos conceitos médicos a ele associados, julgue o item a seguir. 
A drenagem de tórax imediata na sala de emergência está bem justificada pelas condições descritas do paciente.
A Certo.
B Errado.
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Questão 86 Pneumotórax Hipertensivo Choque Obstrutivo Cirurgia
Um paciente de 27 anos de idade foi vítima de ferimento por arma branca no sexto espaço intercostal, na altura da linha
axilar anterior esquerda. Chegou ao pronto-socorro dispneico, sudoreico, com Glasgow de 14, pulso de 130 bpm, pressão
arterial de 80/60 mmHg, frequência respiratória de 35 ipm e murmúrio vesicular diminuído no hemitórax esquerdo. Com
base nesse caso hipotético e nos conceitos médicos a ele associados, julgue o item a seguir. 
A administração de 3 L de cristaloides imediatamente é a principal prioridade na avaliação e na conduta inicial do doente.
A Certo.
B Errado.
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Questão 87 Hierarquização do Atendimento e Avaliação Primária Cirurgia
Vias Aéreas e Proteção da Coluna Cervical
Homem de 53 anos, chega em sala de trauma trazido pelos bombeiros após espancamento em via pública. É transportado
com colar cervical e prancha rígida. Apresenta respiração ruidosa, frequência respiratória de 26 irpm, pressão arterial de 80
x 30 mmHg, frequência cardíaca de 130 bpm. A conduta IMEDIATA é:
A administração de 1g de ácido tranexâmico.
B transfundir 1 unidade de sangue O negativo.
C drenagem de tórax.
D desobstrução de vias aéreas e oferta de oxigênio.
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Questão 88 Lesão da Árvore Traqueobrônquica Cirurgia
Paciente vítima de ferimento penetrante em tórax por arma branca, após 48h do atendimento inicial e da drenagem de
tórax, permanece com grande escape de débito aéreo pelo dreno. Mantém-se estável hemodinamicamente. A PRINCIPAL
hipótese diagnóstica é:
A fístula brônquica.
B pneumotórax hipertensivo.
C lesão de grandes vasos.
D tamponamento cardíaco.
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Questão 89 Cirurgia Vias Aéreas Def initivas Não Cirúrgicas
A intubação nasotraqueal é uma alternativa na garantia de uma via aérea de nitiva. É CONTRAINDICADO em pacientes que
apresentam:
A fratura cervical.
B apneia.
C hemotórax.
D trauma encefálico.
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Questão 90 Cirurgia Estratégias para controle de hemorragia
A droga anti- brinolítica que tem comprovação de redução na mortalidade dos doentes politraumatizados em choques
hemorrágicos é:
A Fitomenadiona.
B Succinilcolina.
C Ácido tranexâmico.
D Rivaroxabana.
4000009797
Questão 91 O Choque hemorrágico Cirurgia
No tratamento do choque hemorrágico, durante o atendimento dos pacientes politraumatizados, o MELHOR parâmetro
para avaliar resposta à sua terapêutica inicial é:
A aumento da saturação de oxigênio.
B redução da frequência cardíaca.
C débito urinário satisfatório.
D hipertensão arterial.
4000009737
Questão 92 Pneumotórax Hipertensivo Cirurgia
Jovem de 19 anos, vítima de acidente automobilístico de alto impacto é trazido em prancha rígida e colar cervical após 40
min trauma. Há relato de ejeção do veículo e grande deformidade do automóvel. Durante atendimento pré-hospitalar foi
administrado 1000ml de ringer lactato aquecido e 1g de ácido tranexâmico. É admitido em sala de emergência com vias
aéreas pérvias, de colar cervical. Ao exame físico pulmonar: escoriação em hemitórax esquerdo, ausculta abolida a
esquerda, hipertimpânico, com estase jugular. Bulhas normofonéticas. Pressão arterial: 80x40 mmHg, Frequência cardíaca:
125 bpm, saturação de oxigênio periférico: 82%, frequência respiratória: 38 irpm. Glasgow 13, pupilas isocóricas, sem dé cits
focais aparentes. Pelve fechada. Exame físico abdominal normal. Assinale a alternativa sequencial correta, preconizada pelo
Advanced Trauma Life Support (ATLS) 10ª edição, por ordem de execução.
A Ofertar oxigênio, drenagem de tórax, lavado peritoneal diagnóstico.
B Punção de alívio em segundo espaço intercostal, na linha médio-clavicular, seguida de drenagem de tórax.
C Punção de alívio em segundo espaço intercostal, na linha médio clavicular, seguida de colocação de um dreno
pig tail.
D Punção de alívio em quinto espaço intercostal esquerdo, descompressão manual, seguido de drenagem torácica.
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Questão 93 Pneumotórax Hipertensivo Cirurgia
Paciente admitido em pronto socorro, vítima perfuração por arma de fogo em hemitórax direito, apresentando taquipneia,
pele fria e sudoreica e palidez cutânea. Ao exame físico, observou-se turgência jugular, desvio traqueal, ausência do
murmúrio vesicular e hipertimpanismo do lado acometido. Qual deve ser a conduta imediata para o adequado tratamento do
paciente?
A Drenagem torácia fechada em selo d'água
B Toracocentese de alívio
C Intubação orotraqueal e ventilação mecânica
D Cateter de oxigênio a 3 L/min
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Questão 94 Tamponamento Cardíaco Cirurgia
Mulher, 41 anos, dá entrada em SMU trazida por familiares vítima de agressão após briga com marido. Ao Exame Físico: Vias
aéreas pérvias sem colar Murmúrios vesiculares presentes bilateralmente sem ruídos adventícios. Orifício de entrada de
ferimento por arma branca em quarto espaço intercostal esquerdo, linha hemi-clavicular PA 80x40 mmHg, FC 140 bpm,
pulso paradoxal. Ferimento por arma branca em hipocôndrio esquerdo. Escala de Coma de Glasgow 8, pupilas isocóricas e
fotorreagentes. Nenhuma outra lesão além das descritas. Qual principal diagnóstico e conduta inicial:
A Lesão de aorta; Angiografia: Tratamento endovascular
B Lesão de baço; FAST; Laparotomia exploradora
C Lesão de baço; Laparotomia exploradora
D Tamponamento cardíaco; Toracotomia de reanimação
E Tamponamento cardíaco; Toracotomia de emergência
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Questão 95 Tamponamento Cardíaco Trauma Torácico Cirurgia
O traumatismo torácico, nos dias atuais, assume grande importância devido, em parte, à sua incidência e, por outro lado,
pelo aumento da gravidade e da mortalidade das lesões. Isso se deve pelo aumento do número, poder energético e
variedade dos mecanismos lesivos, por exemplo, a maior velocidade dos automóveis, a violência urbana, e dentro desta, o
maior poder lesivo dos armamentos, além de outros fatores. Quanto ao trauma torácico, marque a alternativa INCORRETA.
A Fratura de costelas é a mais comum das lesões ósseas da parede torácica, podendo ocorrer isoladamente ou
associada a pneumotórax ou hemotórax. As fraturas dos últimos arcos costais podem se associar à lesão de
fígado ou baço; a lesão dos primeiros arcos se associa a traumas graves com possíveis lesões vasculares.
B Define-se como fraturas múltiplas a fratura de dois ou mais arcos costais em mais de um local diferente,
determinando perda da rigidez de parte ou de todo o envoltório ósseo torácico, fazendo com que essa parte do
tórax possa se movimentar de uma maneira diferente do restante (movimento paradoxal do tórax).
C A toracotomia está indicada quando houver saída imediata na drenagem pleural de mais de 1.500 ml de sangue
(ou de mais de 20ml/kg de peso) ou, se na evolução, o sangramento horário for maior de 200- 300 ml, por hora,
no período de duas horas consecutivas.
D O quilotórax é o acúmulo de líquido linfático na cavidade pleural. Sua etiologia, geralmente, é devido a um
ferimento transfixante do tórax que acometeo ducto torácico. O diagnóstico é semelhante ao HTX, porém,
quando se drena um líquido vertente, de aspecto leitoso e rico em células linfóides, é caracterizado o quilotórax.
E No tamponamento cardíaco pós ocorrência de um trauma, a suspeita clínica é caracterizada pela tríade de Beck,
que consiste na diminuição da pressão venosa central (PVC), aumento da pressão arterial e abafamento das
bulhas cardíacas.
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Questão 96 Trauma Uretral Cirurgia Medidas Auxiliares na Avaliação Primária
O atendimento médico ao paciente politraumatizado é sistematizado pelo curso de suporte avançado de vida, no trauma
Advanced Trauma Life Support (ATLS), desenvolvido pelo Colégio Americano de Cirurgiões, American College of
Surgeons (ACS). O manejo inicial adequado desses pacientes é fundamental para sobrevida, a curto e longo prazo, e evita
complicações e sequelas iatrogênicas. A decisão de passagem de cateter urinário, no paciente politraumatizado, é realizada
como medida auxiliar à avaliação primária. Sobre o exposto, assinale a alternativa CORRETA.
A A cateterização transuretal da bexiga deve ser realizada para confirmação de trauma uretral e vesical.
B Quando há suspeita de lesão uretral, a integridade da uretra deve ser confirmada por uretrografia retrograda, antes
que a sonda vesical seja inserida.
C A cateterização vesical serve apenas para monitorizar o débito urinário.
D Deve-se suspeitar de lesão uretral quando há fratura de ossos sacroilíacos, sem outros sinais na avaliação primária.
E Não se deve realizar o toque retal, em caso de suspeita de lesão uretral, para não causar lesão iatrogênica.
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Questão 97 Pneumotórax Hipertensivo Cirurgia
A conduta imediata a ser tomada ao se diagnosticar um pneumotórax hipertensivo é:
A radiografia de tórax.
B pericardiocentese de alívio (punção de Marfan. 
C punção de alívio seguida de drenagem de tórax. 
D intubação orotraqueal. 
Essa questão possui comentário do professor no site 4000003408
Questão 98 Pneumotórax Hipertensivo Cirurgia
Jovem de 19 anos, vítima de acidente automobilístico de alto impacto é trazido em prancha rígida e colar cervical após 40
minutos do trauma. Há relato de ejeção do veículo e grande deformidade do automóvel. Durante atendimento pré-
hospitalar foi administrado 1000ml de ringer lactato aquecido e 1g de ácido tranexâmico. É admitido em sala de emergência
com vias aéreas pérvias, de colar cervical. Ao exame físico pulmonar: escoriação em hemitórax esquerdo, ausculta abolida a
esquerda, hipertimpânico, com estase jugular. Bulhas normofonéticas. Pressão arterial: 80x40 mmHg, Frequência cardíaca:
125 bpm, saturação de oxigênio periférico: 82%, frequência respiratória: 38 irpm. Glasgow 13, pupilas isocóricas, sem dé cits
focais aparentes. Pelve fechada. Exame físico abdominal normal. Assinale a alternativa sequencial correta, preconizada pelo
Advanced Trauma Life Support (ATLS) 10ª edição, por ordem de execução.
A Ofertar oxigênio, drenagem de tórax, lavado peritoneal diagnóstico.
B Punção de alívio em segundo espaço intercostal, na linha médio-clavicular, seguida de drenagem de tórax.
C Punção de alívio em segundo espaço intercostal, na linha médio clavicular, seguida de colocação de um dreno
pig tail.
D Punção de alívio em quinto espaço intercostal esquerdo, descompressão manual, seguido de drenagem torácica.
Essa questão possui comentário do professor no site 4000003220
Questão 99 Classif icação do choque hemorrágico Cirurgia
Um paciente, vítima de capotamento de automóvel com os seguintes sinais vitais: PA: 60 x 40mmHg, FC: 125 bpm, FR: 31
irpm, Oligúrico, Agitado. Qual a classe do choque hipovolêmico, segundo o Advanced Trauma Life Support (ATLS)?
A I
B II
C III
D IV
4000002996
Questão 100 Avaliação Inicial Cirurgia
Paciente de 25 anos sofreu acidente automobilístico, colisão carro x carro frontal. Ficou preso nas ferragens e os
bombeiros já haviam efetuado a extricação do paciente. Ao chegar ao local a equipe do SAMU encontrou o paciente com
sangramento em toda a face, abertura ocular espontânea, respondendo de forma desconexa às solicitações verbais, sem
movimentar os membros inferiores e localizava a dor. Ventilação bilateral, pulso cheio e enchimento capilar < que 2”.
Responda as questões de acordo com o caso acima: Qual a conduta mais adequada do pré – hospitalar?
A Limpar o ferimento da face
B Máscara de 02
C Avaliar vias aéreas, imoblização padrão
D Avaliar vias aéreas, suplementação de O2, acesso venoso, imobilização padrão.
E Providenciar via aérea definitiva
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Questão 101 Lesão Traumática do Diaf ragma Cirurgia
A principal hipótese diagnóstica em um paciente vítima de acidente motociclístico com trauma em região de transição
tóraco-abdominal a esquerda, associada à radiografia abaixo é:
A Avulsão esplênica.
B Hérnia diafragmática traumática.
C Hemotórax maciço.
D Pneumotórax hipertensivo.
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Questão 102 Cirurgia Avaliação inicial do paciente em choque
No paciente politraumatizado com hemorragia, qual medicação pode reduzir a mortalidade se iniciada precocemente na
assistência ao paciente?
A Desmopressina.
B Ácido tranexâmico.
C Ácido aminocapróico.
D Fator VIII.
4000001148
Questão 103 Pneumotórax Hipertensivo Cirurgia
A conduta imediata a ser tomada ao se diagnosticar um pneumotórax hipertensivo é:
A radiografia de tórax.
B pericardiocentese de alívio (punção de Marfan).
C punção de alívio seguida de drenagem de tórax.
D intubação orotraqueal.
Essa questão possui comentário do professor no site 4000001012
Questão 104 Cirurgia Avaliação inicial do paciente em choque
O choque possui várias causas, entre elas a hipovolemia. No choque com perdas volêmicas superiores a 15%.
A a pressão de pulso começa a diminuir.
B a reposição com hemoderivados está indicada.
C o paciente começa a apresentar oligúria.
D a frequência cardíaca ultrapassa 120 batimentos por minuto.
4000000867
Questão 105 Via Aérea Def initiva Cirurgia
No tratamento de pacientes vítimas de trauma são essenciais a avaliação e o manuseio adequados das vias aéreas. 
Nesse sentido, é indicação para realização de uma via aérea definitiva:
A paciente com nível na escala de coma de Glasgow de 9 ou menos.
B paciente combativo, com agitação psicomotora grave.
C presença de fratura na coluna cervical.
D presença de sinal de Battle.
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Questão 106 Hierarquização do Atendimento e Avaliação Primária Cirurgia
No atendimento ao paciente politraumatizado, são essenciais a prevenção e o tratamento da hipotermia. Uma medida
recomendada pela décima edição do Manual do ATLS (Advanced Trauma Life Support) para controle da hipotermia é
utilizar
A hemoderivados aquecidos à temperatura de 20 graus centígrados em aquecedores de alto fluxo.
B cristalóides aquecidos à temperatura de 42 graus centígrados em aquecedores de alto fluxo.
C hemoderivados aquecidos à temperatura de 39 graus centígrados em microondas.
D cristalóides aquecidos à temperatura de 39 graus centígrados em microondas.
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Questão 107 O Choque hemorrágico Cirurgia
Sobre os novos conceitos do controle do choque hipovolêmico no atendimento inicial ao politraumatizado, difundidos com
a décima edição do livro do ATLS, marque a alternativa INCORRETA:
A Os acessos intraósseo, venoso central ou disseção venosa podem ser usados dependendo das lesões do
paciente e do nível de habilidade do clínico.
B A ressuscitação volumétrica agressiva e contínua não substitui o controle definitivo da hemorragia.
C O uso de líquidos cristaloide de forma liberal, na ressuscitação agressiva antes do controle do sangramento
demonstrou diminuir a mortalidade e a morbidade.
D Nospacientes com transfusão maciça, devemos usar o ácido tranexâmico. 
 
E Uso precoce do sangue O- nos choque classes III e IV é muito importante.
4000078212
Questão 108 Indicações de Toracotomia de Emergência Cirurgia
Qual a melhor conduta num paciente vítima de trauma torácico penetrante (arma branca), já drenado devido a hemotórax,
com saída média de 450 ml/h de sangue pelo dreno, por 3h seguidas?
A Conservadora. 
B Passagem de 2° dreno. 
C Encaminhar ao centro cirúrgico (esternotomia).
D Encaminhar ao centro cirúrgico (toracotomia aberta de urgência).
E Encaminhar ao centro cirúrgico (pleuroscopia). 
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Questão 109 Indicações de Toracotomia de Emergência Cirurgia
A realização da toracotomia na sala de urgência tem motivado discussões há muitos anos. Estes dados prospectivos
fundamentaram as indicações com melhores resultados. Baseados nestas informações, pergunta-se: Qual das opções
abaixo é uma indicação para a toracotomia na sala de urgência?
A Parada cardíaca na sala de urgência após traumatismo craniado fechado.
B Choque hipovolêmico grave com pressão sistólica menor que 70 mmHg, resultante de ferimento por arma
branca no peito.
C Parada cardíaca diagnosticada após ferimento por faca no peito e com mais de trinta minutos de ressuscitação
cardiopulmonar.
D Parada cardiopulmonar observada após trauma torácico contuso e com dez minutos de ressuscitação
cardiopulmonar.
E A toracotomia na sala de urgência está contraindicada na parada cardíaca de qualquer etiologia.
4000077640
Questão 110 Classif icação do choque hemorrágico Cirurgia
Você atende um paciente de 80 Kg, vítima de agressão com uma faca, que apresenta ferida penetrante no quadrante
superior direito do abdome. Quando do exame físico, ele está confuso, hipotenso com PA de 90 x 40 mmHg, e tem
taquicardia de 130 bpm. Sua estimativa quanto a perda sanguínea é de mais de 2000 ml. Fundamentado nestes achados, em
que classe de hemorragia o ACS (American College of Surgeons) classificaria este paciente.
A Classe I.
B Classe II.
C Classe III.
D Classe IV.
E Classe V.
4000077594
Questão 111 Pneumotórax Hipertensivo Cirurgia
Assinale a alternativa INCORRETA sobre Pneumotórax Hipertensivo:
A É caracterizado por colapso pulmonar completo, desvio de traquéia e do mediastino. 
B Leva à diminuição do retorno venoso ao coração, à hipotensão e à falência respiratória. 
C O tratamento se faz pela drenagem de tórax imediata.
D As radiografias de tórax não são necessárias para estabelecer diagnóstico.
E Ocorre, em geral, nos pacientes com lesão parenquimatosa sob ventilação com pressão positiva.
Essa questão possui comentário do professor no site 4000073921
Questão 112 Tamponamento Cardíaco Tamponamento cardíaco
Paciente vítima de trauma torácico, durante o exame cardíaco as bulhas estavam hipofonéticas. Qual o diagnóstico e os
sinais clássicos conhecidos como Triade de Beck?
A Tórax flácido/Hipotensão arterial, pulso paradoxal e bulhas hiperfonéticas.
B Pneumotórax hipertensivo/Hipertensão arterial, bulhas ausentes, distensão venosa jugular.
C Hemopneumotórax/Hipotensão arterial, pulso paradoxal e bulhas hiperfonéticas.
D Lesão traumática do arco aórtico/Hipertensão arterial, abafamento das bulhas cardíacas e distensão das artérias
do pescoço. 
E Tamponamento cardíaco/Hipotensão arterial, abafamento das bulhas cardíacas e distensão das veias do
pescoço.
Essa questão possui comentário do professor no site 4000073917
Questão 113 Pneumotórax Hipertensivo
Paciente de 35 anos, politraumatizado, chega à unidade de saúde com dispneia intensa e cianose. O diagnóstico do
profissional de saúde foi de pneumotórax hipertensivo à esquerda. O achado típico desse caso é:
A A presença de turgência jugular à 90°, sem variações com a respiração.
B Diminuição do retorno venoso ao coração com hipotensão arterial.
C Enfisema subcutâneo e traqueia desviada para esquerda.
D Hiper-ressonância à percussão com egofonia à esquerda.
4000073147
Questão 114 Cardiologia O Choque hemorrágico
A tríade letal dos pacientes com choque hipovolêmico submetidos à ressuscitação volêmica é:
A Alcalose, hipotermia e coagulopatia.
B Acidose, hipotensão e coagulopatia.
C Hipotensão, hipotermia e coagulopatia.
D Acidose, hipotermia e coagulopatia.
E Hipotensão, acidose e hipotermia. 
4000072904
Questão 115 Tórax Instável e Contusão Pulmonar Cirurgia
Paciente, 19 anos, trazido pelo SAMU, vítima de atropelamento por ônibus, deu entrada na Sala de Emergência
inconsciente, taquidispneico com FC: 160 bpm, PA: 100x60 mmHg, FR: 28 RPM com saturação de 78% e Glasgow de 7.
Paciente foi monitorado; intubado concomitantemente. Tórax: presença de respiração paradoxal e MV+ bilateral diminuído
a direita. Cardíaco: BRNF em 2T. Realizado ressuscitação hídrica com Soro Fisiológico 0,9% com estabilização
hemodinâmica. Rx de tórax evidencia: 3 fraturas em 4 arcos costais anteriores consecutivos com parênquima pulmonar
normal. Abdome plano, ácido e doloroso à palpação de hipocôndrio direito. FAST normal. Qual o diagnóstico da lesão
torácica e qual a lesão extra torácica é mais frequente associada a ela?
A Hemotórax e Lesão hepática.
B Pneumotórax e Lesão renal. 
C Tórax flácido e Trauma craniano fechado. 
D Tórax flácido e Trauma pancreático.
E Pneumotórax e Trauma de face.
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Questão 116 Classif icação do choque hemorrágico Cirurgia
Vítima de ferimento toracoabdominal por arma de fogo é admitido no setor de emergência. Ao exame clínico, encontra-se
confuso, hipocorado, FC = 130 bpm; PA = 80 x 30 mmHg e FR = 35 irpm. Esse paciente encontra-se em choque
hemorrágico classe:
A I
B II
C III
D IV
Essa questão possui comentário do professor no site 4000070296
Questão 117 Cricotireoidostomia Cirúrgica Cirurgia
No paciente politraumatizado com indicação de ventilação assistida e impossibilidade de intubação traqueal, deve-se
proceder
A Cricotiroidostomia.
B Traqueostomia.
C ventilação sob máscara laríngea.
D colocação de cateter de O2 nasal.
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Questão 118 Classif icação do choque hemorrágico Cirurgia
De acordo com o ATLS (Advanced Trauma life Suport), o choque hemorrágico grau III é aquele onde existe percentual de
perda de sangue de
A 15-30%
B 30-40%
C 40-50%
D >50%
4000068512
Questão 119 Choque Choque Hipovolêmico
Criança, 6 anos, é atendida no PS com ferimento com faca, não intencional, no braço e sangramento importante. Ao
exame, você observa sinais de choque compensado. Qual dos sinais NÃO pode estar presente, caso seu diagnóstico esteja
correto?
A Taquicardia.
B Tempo de enchimento capilar >2 segundos.
C Pressão arterial sistólica de 90mmHg. 
D Rebaixamento do nível de consciência.
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Questão 120 Fisiopatologia do choque no trauma Cirurgia
Vítima de acidente automobilístico dá entrada na sala de emergência, confusa, com pressão arterial de 70x30 mmHg e
frequência cardíaca de 135 bpm. A radiogra a de tórax revela fratura de múltiplas costelas bilateralmente. O lavado
peritoneal é positivo para sangramento, e o paciente é encaminhado à laparotomia exploradora. Durante a cirurgia, após o
controle do sangramento abdominal e transfusão de 4 concentrados de hemácias, ocorre melhora transitória e o paciente
volta a car hipotenso e taquicárdico. Neste momento, a PVC é de 25 mmHg, índice cardíaco de 1,5 L/min/m2, pressão de
capilar pulmonar de 24 mmHg e pressão média de artéria pulmonar de 45 mmHg. A hemoglobina é de 7,8 mg/dL e
hematócrito de 26%. Qual deve ser o tratamento primário para correção do choque?
A Infusão de inotrópico.
B Hemotransfusão.
C Drenagem pericárdica.
D Infusão de vasopressor.
4000067221
Questão 121 Trauma Torácico Cirurgia
Homem, 46 anos de idade, admitido em UTI por politrauma (motocicleta versus carro), intubado em ventilaçãomecânica,
modo assistido-controlado. O paciente evoluiu com aumento na quantidade de secreção pulmonar, febre e surgimento de
novo in ltrado na radiogra a de tórax, sendo introduzida antibioticoterapia. Pela persistência da febre e aparecimento de
derrame pleural, o derrame foi puncionado. Decidiu-se drenar o tórax do paciente. O local adequado para inserção de um
dreno torácico neste caso é:
A Quarto espaço intercostal, linha axilar medial
B Sexto espaço intercostal, linha axilar posterior
C Segundo espaço intercostal, linha hemiclavicular
D Terceiro espaço intercostal, linha axilar anterior
Essa questão possui comentário do professor no site 4000066882
Questão 122 Via Aérea Def initiva Cirurgia
No tratamento de pacientes vítimas de trauma são essenciais a avaliação e o manuseio adequados das vias aéreas. 
Nesse sentido, é indicação para realização de uma via aérea definitiva:
A paciente com nível na escala de coma de Glasgow de 9 ou menos.
B paciente combativo, com agitação psicomotora grave.
C presença de fratura na coluna cervical.
D presença de sinal de Battle.
E Nenhuma das anteriores.
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Questão 123 Avaliação Inicial Cirurgia
No atendimento ao paciente politraumatizado, são essenciais a prevenção e o tratamento da hipotermia. Uma medida
recomendada pela décima edição do Manual do ATLS (Advanced Trauma Life Support) para controle da hipotermia é
utilizar
A hemoderivados aquecidos à temperatura de 20 graus centígrados em aquecedores de alto fluxo.
B cristalóides aquecidos à temperatura de 42 graus centígrados em aquecedores de alto fluxo.
C hemoderivados aquecidos à temperatura de 39 graus centígrados em microondas. 
D hemoderivados aquecidos à temperatura de 45 graus centígrados em microondas. 
E cristalóides aquecidos à temperatura de 39 graus centígrados em microondas.
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Questão 124 Tórax Instável e Contusão Pulmonar Cirurgia
Paciente vítima de acidente automobilístico, socorrido por populares, deu entrada no PA com queixa de "falta de ar",
associada à presença de múltiplas fraturas de arcos costais à esquerda e respiração paradoxal. Apresentava saturação
arterial de oxigênio de 78% e gasometria arterial com PaO2 de 60 mmHg. A conduta mais acertada a ser tomada nessa
situação seria:
A Intubação e ventilação mecânica.
B Drenagem torácica.
C Fixação dos arcos costais e analgesia.
D Ofertar O₂ sob máscara a 6 L/minuto.
E Manter monitorização, acompanhando com oximetria de pulso e gasometria seriada.
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Questão 125 Tamponamento Cardíaco Trauma Abdominal Fechado Cirurgia
O exame ultrassonográ co (FAST) é um forte aliado do cirurgião na sala de trauma, por ser um exame rápido, não invasivo,
que não exige que o paciente seja transportado para fora da sala de trauma e que é capaz de detectar a causa de uma
hipotensão arterial sem evidente hipovolemia. Como é possível justificar essa afirmação?
A Devido a um dos pontos de avaliação ser ao nível do apêndice xifóide, com avaliação do saco pericárdico,
permite o diagnóstico de tamponamento cardíaco.
B Por ser capaz de detectar hematoma hepático em formação, devido à exploração do espaço hepatorrenal.
C Por ser capaz de detectar trauma renal, contido pelo retroperitônio, sem extravasamento de sangue para a
cavidade abdominal.
D Por ser capaz de reconhecer a presença de um hematoma retroperitoneal, causado por fratura de bacia.
E Devido ao fato de permitir o reconhecimento de hérnia diafragmática traumática, com subsequente compressão
da aorta.
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Questão 126 Cirurgia Abordagem inicial do choque hemorrágico
Paciente vítima de atropelamento deu entrada no PS, socorrido pelo GSE, em prancha longa, colar cervical e com acesso
venoso periférico, Na admissão, apresentava escoriações e equimoses em região abdominal superior, encontra-se
confuso, letárgico, com pressão arterial = 70 x? mmhg, frequência respiratória = 40 irpm e frequência cardíaca= 150 bpm,
estando à pele fria e pálida. Qual seria a melhor conduta para o caso?
A Reposição de cristaloide / realizar tomografia computadorizada de abdome.
B Reposição de cristaloide e colóide / realizar ultrassonografia abdominal.
C Reposição de colóide/ realizar laparotomia imediatamente.
D Reposição de 1000 ml de SF0, 9%%; caso não melhore, usar coloide e reavaliar.
E Realizar lavado peritoneal.
4000062802
Questão 127 Cirurgia Parada Cardiorrespiratória Traumática e Toracotomia de Reanimação
Uma mulher de 28 anos estava em uma colisão de veículos a poucos metros do hospital e foi levada agonizante ao
atendimento de emergência por testemunhas do acidente. Apesar de usar cinto de segurança, a paciente viajava no banco
da frente e a colisão foi frontal. Há relato de óbito do motorista na cena do acidente. Após posicioná-la na maca com colar
cervical, ao exame físico primário, a paciente apresentou ausência de respiração espontânea e parada cardiorrespiratória.
Após iniciar reanimação com massagem cardíaca externa, a melhor conduta, nesse momento, é:
A Toracotomia de reanimação na sala de emergência.
B Cardioversão sincronizada, se o ritmo cardíaco na monitorização for fibrilação ventricular.
C Reanimação por 30 minutos. Se houver insucesso, preencher a declaração de óbito como politraumatismo.
D Punção de acesso venoso central para início de drogas vasoativas.
E Exames da cavidade oral e procura por corpo estranho; Intubação orotraqueal e acesso intraósseo ou
flebotomia concomitantes com as compressões torácicas.
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Questão 128 Ferimentos da Transição Toracoabdominal Pneumotórax Simples Cirurgia
Um jovem com 20 anos de idade é trazido ao pronto-socorro com um ferimento tóraco-abdominal por arma branca, em
hemitórax esquerdo, acima do rebordo da última costela (12ª costela) na linha hemiclavicular. Está alerta, bem orientado e
hemodinamicamente estável e a radiogra a de tórax revela pneumotórax de 40%. Após a avaliação inicial, o(s) passos(s)
subseqüente(s) consiste(m) em:
A Exploração do local do ferimento e drenagem do tórax.
B Drenagem do tórax, além de exames físicos seriados do abdome, ou lavado peritoneal diagnóstico, ou mesmo
laparoscopia.
C Observação clínica rigorosa.
D Exploração local do ferimento e controle radiológico do tórax.
E Exploração local do ferimento.
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Questão 129 Indicações de Toracotomia de Emergência Cirurgia
As principais lesões torácicas podem ser identi cadas com exame físico e radiogra a de tórax. O exame físico revelará as
lesões super ciais, incluindo defeito de parede e feridas penetrantes. Mais de 85% de todas as lesões torácicas podem ser
tratadas com dreno de tórax. Em que situação a toracotomia está indicada?
A Todo trauma torácico penetrante.
B Todo trauma torácico penetrante e trauma contuso. 
C FAST com hidrotórax. 
D Drenagem torácica com saída de 1500 ml de sangue ou mais de 300 ml/h em 3 horas.
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Questão 130 Indicações de Toracotomia de Emergência Cirurgia
A toracotomia para a reanimação cardiorespiratrória tem como uma de suas indicações?
A Quando a massagem cardíaca externa não for eficiente. 
B Correção de tamponamento cardíaco.
C Quando se faz necessária drenagem pleural.
D Em paciente com arritmia refratária. 
4000062069
Questão 131 Choque Cardiologia
ASSINALE abaixo a opção com todos os sinais de choque?
A Agitação, diminuição na escala de coma de Glasgow, pulso distal fraco.
B Taquicardia, distensão abdominal, débito urinário diminuído.
C Diaforese, agitação, confusão, hipotensão arterial sistêmica.
D Hipertensão arterial sistêmica, débito urinário diminuído, tremor de extremidade. 
4000062054
Questão 132 Atendimento e Triagem em Cenáriosde Catástrof e Cirurgia
Imediatamente após ter sofrido um trauma com múltiplas vítimas, a fase pré-hospitalar começa com?
A Transferência imediata dos feridos para unidade hospitalar.
B Avaliação de cenário com classificação da gravidade das lesões.
C Fazer intervenções críticas e decisão de remoções. 
D Iniciar ABCDE em cada um dos feridos por ordem de chegada.
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Questão 133 Atendimento e Triagem em Cenários de Catástrof e Cirurgia
Muitas vezes as circunstâncias clínicas justi cam a transferência interhospitalar para centros com maior disponibilidade de
recursos. Analise as situações a seguir:
Situação 1 – Paciente com trauma de membro inferior e fratura de joelho com sinais de isquemia.
Situação 2 – Paciente com trauma cardíaco.
Situação 3 – Paciente com disjunção do anel pélvico com choque e evidências de hemorragia persistente.
Situação 4 – Paciente com trauma em mais de duas regiões corporais. Exemplo: trauma encefálico com trauma de bacia.
Considerando as situações, assinale a alternativa CORRETA:
A As situações 2 e 3 devem ser transferidas, e as situações não devem ser transferidas 1 e 4.
B Apenas as situações 3 e 4 devem ser transferências.
C As situações 2, 3 e 4 necessitam da transferência.
D As situações 1, 2, 3 e 4 necessitam da transferência.
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Questão 134 Cricotireoidostomia Cirúrgica
Homem, 32 anos de idade, vítima de colisão moto X auto, há 20 minutos, é trazido pelo SAMU (ambulância básica e sem
médico socorrista) ao pronto-socorro do Hospital Universitário, com colar cervical e em prancha rígida. Na entrada,
apresenta-se com múltiplas fraturas em face e com grande quantidade de sangue em cavidade oral e nasal; murmúrio
vesicular abolido e hipertimpanismo em hemitórax direito (HTX D), FR = 30 irpm e saturação de O₂ 78%; PA = 70 x 40
mmHg e pulso de 150 bpm; Glasgow variando de 8-10; e com múltiplas escoriações, presença de fratura do 2º e 3º arcos
costais em HTX D e sem sinais de trauma abdominal e sem fratura pélvica. Assinale a alternativa que apresenta, correta e
respectivamente, a conduta da abordagem inicial ao politraumatizado e a melhor sequência a ser aplicada.
A Cricotireoidostomia – acesso venoso periférico calibroso – reposição volêmica com cristaloide – punção
torácica no segundo espaço intercostal na linha hemiclavicular direita com abocath nº 14.
B Cricotireoidostomia – punção torácica no segundo espaço intercostal na linha hemiclavicular direita com abocath
nº 14 – acesso venoso periférico calibroso – reposição volêmica com cristaloide.
C Intubação orotraqueal – acesso venoso periférico calibroso – reposição volêmica com cristaloide – punção
torácica no segundo espaço intercostal na linha hemiclavicular direita com abocath nº 14.
D Intubação orotraqueal – punção torácica no segundo espaço intercostal na linha hemiclavicular direita com
abocath nº 14 – acesso venoso periférico calibroso – reposição volêmica com cristaloide.
E Traqueostomia de urgência – punção torácica no segundo espaço intercostal na linha hemiclavicular direita com
abocath nº 14 – acesso venoso periférico calibroso – reposição volêmica com cristaloide.
4000060601
Questão 135 Choque Cirurgia
No paciente politraumatizado, a Tríade Letal envolve:
A Acidose, oligúria e hipertermia. 
B Hipertermia, oligúria e alcalose.
C Oligúria, coagulopatia e alcalose.
D Hipotermia, coagulopatia e acidose.
4000056915
Questão 136 Choque Cirurgia
Os fênomenos siopatológicos conhecidos como tráde letal e que indicam a chamada laparotomia abreviada ou cirurgia de
controle de danos, são:
A Hipotensão, acidose metabólica e coagulopatia.
B Hipotermia, acidose metabólica e coagulopatia.
C Hipotensão, alcalose metabólica e hipotermia.
D Acidose metabólica, hipertermia e coagulopatia.
4000056732
Questão 137 Tórax Instável e Contusão Pulmonar Cirurgia
Tórax Instável (do inglês Flail chest) ocorre quando:
A O paciente entra em insuficiência respiratória por contusão pulmonar, levando à instabilidade clínica, sendo fator
determinante quando a gasometria arterial demonstra PO2 menor que 50.
B O paciente entra em insuficiência respiratória por contusão pulmonar, levando à instabilidade clínica, sendo fator
determinante quando a gasometria arterial demonstra PCO2 maior que 50.
C Um segmento da parede torácica move-se independentemente do resto da parede torácica por múltiplas fraturas
de costelas, em pelo menos dois pontos.
D Um segmento da parede torácica move-se independentemente do resto da parede torácica por múltiplas fraturas
de costelas.
E Um segmento da parede torácica move-se independentemente do resto da parede torácica.
Essa questão possui comentário do professor no site 4000056695
Questão 138 Hemotórax Cirurgia
Jovem de 30 anos despencou de açaizeiro da altura de 12 metros, levando 2 horas para chegar ao hospital na capital.
Chegou dispneica, com dor torácica, 120 bpm e PA de 110 por 70mmHg, com diminuição do MV no lado esquerdo. Rx em
decúbito demonstra diminuição da transparência no lado esquerdo. O diagnóstico e a conduta inicial são, respectivamente,
A Fraturas de costelas e conduta não operatória.
B Pneumotórax e drenagem pleural.
C Pneumotórax e toracotomia.
D Hemotórax e toracotomia.
E Hemotórax e drenagem pleural.
Essa questão possui comentário do professor no site 4000056686
Questão 139 Cirurgia Abordagem inicial do choque hemorrágico
Paciente masculino, 50 anos, vítima de atropelamento, dá entrada no PS quarenta minutos após o acidente. Ao exame
primário, inconsciente; FC 140blm, PA 40 x 20 mmHg; dispneico; apresentando grande hematoma em Flanco Esquerdo e
Hipocôndrio Esquerdo. Foi realizado manejo da via aérea com intubação orotraqueal. O próximo passo para este paciente
deve ser:
A Realização de RX de tórax para identificar a causa da dispneia.
B Fazer US-FAST para confirmar sangue dentro do abdome.
C Punção de dois acessos venosos periféricos calibrosos.
D Realização de Lavado Peritoneal para investigar presença de sangue.
E Laparotomia imediata.
4000056249
Questão 140 Hierarquização do Atendimento e Avaliação Primária Hemotórax Pneumotórax Hipertensivo
Paciente masculino, não identi cado, de meia idade, encontrado caído em via pública com várias escoriações e lacerações
em membros, tórax, crânio e face. Durante o atendimento pré-hospitalar apresenta-se incosciente, sem verbalização e
localizando dor. Exame do tórax com crepitações difusas e murmúrios diminuídos a esquerda. Provável fratura fechada em
perna esquerda. Pulso de 124 bpm, pressão arterial de 70 X 40mmHg, saturação de O2 80%. Assinale a alternativa que
contenha prováveis diagnósticos e a conduta inicial mais adequada para este paciente.
A Peneumotórax/hemotórax, choque hipovolêmico - Obtenção de via aérea definitiva.
B Choque hipovolêmico, pneumotórax/hemotórax - Drenagem de tórax a esquerda.
C Trauma raquimedular, choque hipovolêmico - Colocação de colar cervical e traqueostomia.
D Trauma cranioencefálico, choque neurogênico - Drogas vasoativas via acesso venoso central.
E Penumotórax/hemotórax, trauma cranioencefálico, choque neurogênico - Toracocentese à esquerda.
Essa questão possui comentário do professor no site 4000056169
Questão 141 Ferimentos da Transição Toracoabdominal Pneumotórax Simples Cirurgia
Homem, 25 anos, chega à Unidade de Emergência, vítima de ferimento por arma branca em região torácica anterior direita
(terceiro espaço intercostal) e em região periumbilical direita. Ao exame físico: consciente, PA = 100x60 mmHg, FC=
92bpm, FR= 22irpm, oximetria de pulso= 93% (com máscara de oxigênio); Toráx: timpanismo à percussão torácica e
murmúrio vesicular diminuído à direita; Abdome: dor à palpação difusa com sinais de irritação peritoneal. A conduta mais
adequada é:
A Punção de toráx e tratamento não operatório do ferimento abdominal.
B Toracotomia direita e laparotomia mediana.
C Drenagem de toráx elaparotomia mediana.
D Tomografia computadorizada de toráx e abdome.
E Drenagem de toráx e tratamento não operatório do ferimento abdominal.
Essa questão possui comentário do professor no site 4000056127
Questão 142 Via Aérea Def initiva Cirurgia
Em relação a Via Aérea Definitiva, assinale a alternativa INCORRETA:
A A urgência da situação e as circunstâncias envolvendo a necessidade de intervenção sobre as vias aéreas
determinam a via e o método a serem adotados.
B A ventilação assistida por tempo prolongado é dificultada pelo uso de sedação suplementar, analgésicos ou
relaxantes musculares.
C O uso de oxímetro de pulso pode ser útil para determinar a necessidade de via aérea definitiva e, por inferência, a
eficácia da via aérea instalada.
D Os métodos utilizados com maior frequência são a intubação orotraqueal e a nasotraqueal.
E A possibilidade de haver lesão concomitante de coluna cervical é uma das grandes preocupações, no doente
que necessita de via aérea.
Essa questão possui comentário do professor no site 4000051291
Questão 143 O Choque hemorrágico Cirurgia
Num paciente politraumatizado, um dos primeiros sinais de choque hipovolêmico:
A Sudorese
B Taquicardia
C Hipotensão arterial
D Agitação psico-motora
E Taquipneia
4000051279
Questão 144 Hierarquização do Atendimento e Avaliação Primária Cirurgia
O curso ATLS enfatiza que o trauma mata de acordo com uma cronologia previsível. Assim, existe um método mnemônico
que de ne as avaliações e intervenções especí cas e organizadas que devem ser seguidas em todos os doentes
traumatizados. Assinale a alternativa que apresenta esse método mnemônico e seu significado correto.
A ACBD – A: via aérea com proteção da coluna cervical; C: circulação; B: ventilação; D: disfunção neurológica.
B ABCD – A: via aérea com proteção da coluna cervical; B: ventilação; C: circulação; D: despir o paciente.
C ABCDE – A: via aérea com proteção da coluna cervical; B: ventilação; C: circulação, com controle da
hemorragia; D: disfunção neurológica; E: exposição com controle da temperatura.
D ACBDE – A: via aérea com proteção da coluna cervical; C: circulação, com controle da hemorragia; B:
ventilação; D: disfunção neurológica; E: exposição com controle da temperatura.
4000050235
Questão 145 Cenário Atual e Princípios Básicos do ATLS Cirurgia
De acordo com os últimos dados da OMS e do CDC, morrem mais de 09 pessoas por minuto por trauma ou violência. O
trauma é uma doença que tem um hospedeiro (o doente) e um vetor de transmissão (por exemplo, o automóvel, a arma de
fogo, etc.). Descrita pela primeira vez em 1982, a distribuição trimodal das mortes implica que a morte por trauma ocorre em
um de três períodos ou picos. 
Sobre esse assunto, assinale a alternativa correta.
A O primeiro pico ocorre nos primeiros segundos a minutos após o trauma. Durante esse período inicial, as mortes
resultam, em geral, de apneia, causada por lesões graves do cérebro ou da medula espinhal alta ou de ruptura de
coração, aorta ou outros grandes vasos. Muitos desses doentes podem ser salvos. Não existe medida capaz de
reduzir significativamente esse pico de mortalidade por trauma.
B O segundo pico, que ocorre dentro de minutos a várias horas depois do trauma, é devido, mais frequentemente,
à sepse e à disfunção de múltiplos órgãos e sistemas.
C A hora de ouro do atendimento pós-trauma é caracterizada pela necessidade de avaliação e reanimação rápidas,
que são os princípios fundamentais do Suporte Avançado de Vida no Trauma.
D O terceiro pico ocorre de vários dias a semanas após a lesão inicial. As mortes que ocorrem durante esse
período são geralmente devidas a hematoma subdural e epidural, hemopneumotórax, ruptura de baço,
lacerações do fígado, fraturas pélvicas e/ou múltiplas outras lesões, associadas à perda significativa de sangue. O
atendimento prestado durante cada uma das fases precedentes tem impacto na evolução nessa etapa. A primeira
pessoa que atende o traumatizado e cada uma das pessoas subsequentes influenciam diretamente o prognóstico
do traumatizado a longo prazo.
Essa questão possui comentário do professor no site 4000050087
Questão 146 Hierarquização do Atendimento e Avaliação Primária Cirurgia
No exame primário a sequência de prioridades de atendimento de nidas pelo ATLS devem ser religiosamente atendidas;
assinale a alternativa correta desta sequência:
A Respiração; vias aéreas e controle cervical; exposição do doente; circulação; avaliação neurológica. 
B Vias aéreas e controle cervical, circulação; respiração; avaliação neurológica; exposição do doente.
C Vias aéreas e controle cervical, respiração; circulação; avaliação neurológica; exposição do doente.
D Respiração e controle cervical; vias aéreas; circulação; avaliação neurológica; exposição do paciente.
Essa questão possui comentário do professor no site 4000049251
Questão 147 Cenário Atual e Princípios Básicos do ATLS Cirurgia
Mulher, 18 anos, vítima de atropelamento há 30 minutos. Glasgow - 14. Hipotensa. É realizado um "e FAST" ou FAST
estendido. Durante o atendimento do paciente, foi realizado um acesso venoso central guiado por ultrassom. Em relação a
esse procedimento, NÃO podemos afirmar que
A aumenta o tempo de punção.
B diminui o número de tentativas.
C diminui taxa de complicação
D diminui taxa de falha.
E não pode ser usado em veia subclávia.
Essa questão possui comentário do professor no site 4000048709
Questão 148 Hemotórax Cirurgia
Vítima de acidente motociclístico, do sexo masculino, de 42 anos, dá entrada em uma unidade de pronto atendimento com
quadro de dor torácica, taquicardia de 130 BPM, dispneia, taquipneia e sudorese. Na inspeção, encontram-se área de
escoriação e hematoma na região anterolateral do hemitórax esquerdo. A ascultura revela ausência do murmúrio vesicular
no hemitórax esquerdo e ritmo cardíaco regular em dois tempos e a percussão revela macicez ipsilateral. 
Diante deste quadro, qual é o diagnóstico e qual e a conduta terapêutica? 
A Pneumotórax hipertensivo. Toracocentese descompressiva seguida de toracostomia com drenagem fechada.
B Hemotórax maciço. Reposição volêmica e toracostomia com drenagem fechada.
C Tamponamento cardíaco. Pericardiocentese descompressiva ou pericardiotomia (janela pericárdica).
D Tórax instável. Intubação orotraqueal com ventilação por pressão positiva.
E Tamponamento Cardíaco e Ecocardiografia. 
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Questão 149 Pneumotórax Hipertensivo Cirurgia
Vítima de agressão por arma branca, com ferimento no 6° espaço intercostal à esquerda, deu entrada no setor de
emergência. O exame físico evidenciava dispneia, hipotensão arterial e turgência jugular, além de hipertimpanismo e
diminuição importante do murmúrio vesicular no hemitórax traumatizado. 
Qual é a melhor conduta?
A Punção de Marfan imediata (pericardiocentese).
B Janela pericárdica.
C Punção torácica guiada por ultrassonografia.
D Punção torácica com descompressão do espaço pleural acometido.
E Drenagem torácica à esquerda.
Essa questão possui comentário do professor no site 4000047760
Questão 150 Pneumotórax Hipertensivo Cirurgia
Homem, 44 anos, obeso, vítima de ferimento por arma de fogo no tórax em briga de trânsito, chega ao pronto atendimento
com vias aéreas pérvias, dispneico, com saturação de O2 de 82%, pressão arterial de 60/40 mmHg, pulso de 50 bpm e
inconsciente. Apresenta turgência jugular, murmúrios abolidos em hemitórax direito e hipertimpanismo à percussão. A
primeira conduta a ser adotada nesse paciente é:
A Realizar drenagem torácica na sala de trauma, com dreno torácico número 36.
B Realizar toracocentese no 5º espaço intercostal, entre a linha axilar anterior e média à direita.
C Colocar máscara com reservatório em 15 l/min de O2 e encaminhar o paciente ao centro cirúrgico para
realização de toracotomia.
D Solicitar radiografia de tórax.
E Realizar toracocentese no 2º espaço intercostal na linha hemiclavicular direita.4000047141
Questão 151 Avaliação Inicial Cirurgia
Mulher, 36 anos, vítima de atropelamento por caminhão, chega ao Pronto-Socorro trazida por familiares. Encontrava-se em
decúbito dorsal, desorientada, apresentando Saturação de O2 de 87%. Foi submetida a suporte de máscara com
reservatório, elevando a Saturação de O2 para 97%. Apresentava pressão arterial de 90/60 mmHg, pulso de 125 bpm,
escore de Glasgow de 12 (abertura ocular - 4, resposta verbal - 3 e resposta motora - 5) e pupilas isocóricas e
fotorreagentes. Foram obtidos dois acessos venosos calibrosos para expansão volêmica com Ringer Lactato. Ausculta
pulmonar evidencia roncos de transmissão em base de hemitórax direito anterior. Nestas circunstâncias, a conduta mais
adequada é:
A Expor o paciente completamente, averiguando dorso e extremidades, assim como controlar a hipotermia.
B Garantir via aérea definitiva, para melhorar a ventilação do paciente.
C Encaminhar o paciente ao setor de radiologia, para realização de tomografia computadorizada de tórax.
D Encaminhar o paciente ao setor de radiologia, para realização de tomografia computadorizada de crânio.
E Fazer analgesia intensa e fisioterapia respiratória, para tratamento do trauma pulmonar existente.
4000047111
Questão 152 Laceração Aórtica Cirurgia
Paciente de 17 anos de idade, sexo masculino, foi admitido no pronto atendimento em estado crítico, após acidente com
motocicletas. Encontra-se falando claramente; com respiração rápida; Frequência Cardíaca de 118bpm; Pressão arterial de
90 x 50mmhg; Glasgow 13 e várias escoriações no tórax. Após medida iniciais foi observado alargamento de mediastino
superior no raio x do tórax. A principal hipótese diagnostica, nesse caso, é:
A perfuração traumática do esôfago 
B lesão de traquéia
C rotura do ligamento arterioso
D lesão miocárdica
E lesão de timo
4000045352
Questão 153 Cirurgia Vias Aéreas Def initivas Não Cirúrgicas
Paciente vítima de queda do viaduto por tentativa de suicídio, (cerca de 3m) com traumatismo craniano se evidenciando ao
exame: Presença de olhos de Guaximim, Otorréia (possível perda de liquor), Glasgow 3. Pupilas anisocóricas. Está indicada
uma via aérea definitiva, porém, neste caso, qual é a via aérea contraindicada formalmente? 
A Intubação nasotraqueal.
B Intubação orotraqueal.
C Cricotireoidostomia à jato
D Cricotireoidostomia cirúrgica (convencional).
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Questão 154 Hierarquização do Atendimento e Avaliação Primária Via Aérea Def initiva Cirurgia
Paciente da entrada no pronto socorro após ser vítima de acidente de carro apresentando traumatismo de face com fratura
de ossos da mandíbula e face. Ao exame encontra-se agitação psicomotora, estridor e sudorese fria, nesta situação, a
primeira conduta é:
A Traqueostomia e transfusão sanguínea
B Instalação de suporte hidroeletrolítico e raios x de tórax
C Imobilização cervical e instalação de via aérea definitiva
D Reposição volêmica e raios x de tórax
E Imobilização cervical e transfusão sanguínea
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Questão 155 Pneumotórax Hipertensivo Cirurgia
Sobre as atualizações realizadas pela 10ª edição do ATLS (2018), assinale a alternativa correta:
A O emprego de videolaringoscopia foi descartado uma vez que basta a utilização da classificação laringoscópica
de Comarck já prediz a taxa de sucesso. 
B No adulto com pneumotórax hipertensivo fazemos a toracocentese de alívio preferencialmente no 5° espaço
intercostal.
C O lavado peritoneal diagnóstico foi proscrito em gestantes, devendo pesquisar trauma abdominal nessas
pacientes com tomografia.
D Os acessos venosos periféricos foram substituídos por acesso venoso central, por ser uma via mais calibrosa e
poder ter infusão rápida de soluções cristaloides apropriadas. 
4000043135
Questão 156 Tamponamento Cardíaco Cirurgia
Homem, 35 anos, previamente hígido, vítima ferimento por arma branca, apresentando ferimento penetrante em tórax
anterior, apresentando-se em seu atendimento inicial, orientado, consiente, em ventilação espontânea, SatO₂ = 95%, com
máscara de oxigênio a 30%, PA 70x50 mmHg, distenção de veias jugulares no pescoço e abafamento de bulhas cardíacas.
A apresentação clínica descrita e a conduta imediata a ser tomada, são respectivamente:
A tríade de charcot, pericardiocentese
B tríade de Beck, drenagem pericardica
C tríade de Beck, toracocentese
D tríade de Renault, drenagem pericardiocentese
E tríade de Arnold, toracocentese
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Questão 157 Laceração Aórtica Cirurgia
Paciente de 17 anos de idade, sexo masculino, foi admitido no pronto atendimento em estado crítico, após acidente com
motocicletas. Encontra-se falando claramente; com respiração rápida; Frequência Cardíaca de 118bpm; Pressão arterial de
90 x 50mmhg; Glasgow 13 e várias escoriações no tórax. Após medida iniciais foi observado alargamento de mediastino
superior no raio x do tórax. A principal hipótese diagnostica, nesse caso, é:
A perfuração traumática do esôfago
B lesão de traquéia
C rotura do ligamento arterioso
D lesão miocárdica
E lesão de timo
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Questão 158 Pneumotórax Hipertensivo Cirurgia
Paciente vítima de acidente automobilístico apresenta FR = 32, Sat O2 por oximetria de pulso = 88%, desvio da traqueia
para esquerda, murmúrio vesicular abolido à direita, turgência jugular, FC = 120 bpm, pressão arterial sistólica = 70 mmHg. A
conduta imediata apropriada é:
A Radiografia de tórax.
B Drenagem torácica no quarto espaço intercostal a direita em selo d'água.
C Punção torácica com agulha de grosso calibre ou abocath no quarto espaço intercostal linha axilar média.
D Punção torácica com agulha de grosso calibre ou abocath no segundo espaço intercostal linha hemiclavicular. 
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Questão 159 Pneumotórax Hipertensivo Cirurgia
De acordo com a décima edição do ATLS, o tratamento imediato para a condição abaixo é:
A Toracocentese no segundo espaço intercostal na linha médio clavicular à direita.
B Toracocentese no quinto espaço intercostal anterior à linha axilar média à direita.
C Toracocentese no quarto espaço intercostal na linha médio clavicular à esquerda.
D Toracocentese no sexto espaço intercostal na linha axilar posterior à direita.
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Questão 160 Sequência Rápida de Intubação SRI Via Aérea Def initiva Cirurgia
Para Intubação endotraqueal em serviços de urgência, podemos apenas CONCORDAR com o item:
A Uma vez indicada a necessidade de intubação endotraqueal e de suporte ventilatório, a opção pela não utilização
de drogas em sequência rápida para o estabelecimento da via aérea tem se mostrado segura e deve ser
preferencialmente adotada no adulto.
B Uma vez indicada a necessidade de intubação endotraqueal e de suporte ventilatório, a opção pela utilização de
drogas em sequência rápida para o estabelecimento da via aérea tem se mostrado insegura e deve ser
preferencialmente adotada no adulto. 
C Uma vez indicada a necessidade de intubação endotraqueal e de suporte ventilatório, a opção pela utilização de
drogas em sequência rápida para o estabelecimento da via aérea tem se mostrado segura e não deve ser
preferencialmente adotada no adulto. 
D Uma vez indicada a necessidade de intubação endotraqueal e de suporte ventilatório, a opção pela utilização de
drogas em sequência rápida para o estabelecimento da via aérea tem se mostrado segura e deve ser
preferencialmente adotada no adulto.
4000035693
Questão 161 Hierarquização do Atendimento e Avaliação Primária Pneumotórax Hipertensivo Cirurgia
Vitima de acidente motociclístico, 23 anos de idade, deu entrada no pronto socorro conduzido pelo corpo de bombeiros.
Ao exame físico apresentava-se com dispneia, hipotensão, dor no hemitórax direito, aboliçãodo murmúrio vesicular à
direita com hipertimpanismo local. Neste caso, a primeira conduta a ser executada é observação rigorosa e:
A Entubação orotraqueal imediata.
B Oxigenoterapia com O₂ por cateter - 2 l/min.
C Punção do hemitórax direito.
D Traqueostomia de urgência.
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Questão 162 Fisiopatologia do choque no trauma Cirurgia
A responsabilidade do médico, relacionado ao quadro hemodinâmico no atendimento do politraumatizado, inicia-se com o
reconhecimento do estado de choque. Em relação ao choque no paciente politraumatizado, analise as assertivas abaixo. 
I) Com o objetivo de melhorar a perfusão tecidual, o uso de vasopressores está indicado precocemente. 
II) Pacientes em choque hipovolêmico inicial possuem alcalose respiratória devido a taquipneia. 
III) Dé cit de base na gasometria e dosagem de lactato podem ser úteis na determinação da presença e da severidade do
choque. 
IV) A acidose metabólica ocorre devido ao metabolismo anaeróbico resultado da hipoperfusão tecidual e pode ser
corrigida com infusão de bicarbonato de sódio. 
Estão corretas as assertivas:
A I e II apenas.
B I e III apenas.
C II e III apenas.
D I, III e IV.
E II, III e IV.
4000034735
Questão 163 Tamponamento Cardíaco Cirurgia
Diminuição do retorno venoso, da contratilidade miocárdica, do débito cardíaco e choque são manifestações de um
paciente que apresenta: Assinale a afirmativa CORRETA.
A Hemotórax maciço
B Tamponamento cardíaco
C Hipertensão abdominal
D Tórax instável com contusão pulmonar
4000034428
Questão 164 Hierarquização do Atendimento e Avaliação Primária Via Aérea Def initiva Cirurgia
Paciente de 20 anos vítima de trauma abdominal por arma de fogo no mesogástrio, deu entrada no Pronto Socorro com os
seguintes dados: PA inaudível, FC: 140 bpm, não respondendo ao comando verbal, com sangramento abundante pelo
orifício do projétil. A primeira medida no atendimento deste paciente deve ser:
A Entubação orotraqueal
B Reposição volêmica com cristalóide
C Compressão manual do sangramento
D Administrar oxigênio pelo cateter nasal
4000034411
Questão 165 Cirurgia Armadilhas e considerações especiais relacionadas ao choque
Sobre a hipotensão permissiva, na abordagem do paciente vítima de politrauma, é CORRETO afirmar
A Pode ser empregada em qualquer mecanismo de trauma.
B TCE não contraindica seu uso.
C A melhor indicação é no trauma penetrante de tronco.
D O idoso tolera muito bem tal recurso. 
4000034396
Questão 166 Cricotireoidostomia Cirúrgica Cirurgia
Homem de 32 anos sofreu acidente de bicicleta em trilha. Usava capacete aberto e apresentou grave trauma de face.
Chegou ao hospital trazido por populares. Logo à admissão na sala de politraumatizados começou a vomitar. Ao exame: A-
Vias aéreas obstruídas, presença de sangue e vômitos; B- Murmúrio vesicular presente bilateralmente, roncos difusos; FR =
32 irpm; saturação de O2 = 89%; C- FC = 130 bpm, PA = 130/70 mmHg, normocorado; D- Escala de coma de Glasgow =
07, isocórico. E- Abdome ácido, pelve estável. Médico plantonista indicou imediatamente via aérea de nitiva, mas não foi
possível realizar intubação orotraqueal. 
Dentre as opções abaixo, assinale a conduta mais adequada:
A Indicar traqueostomia de emergência por ser a melhor opção de via aérea nessa situação. 
B Realizar cricotireoidostomia cirúrgica por constituir técnica rápida, eficaz e segura e por proteger o paciente de
possível aspiração.
C Realizar cricotireoidostomia por punção, que é medida salvadora, sendo também considerada uma boa opção de
via aérea definitiva.
D Utilizar máscara laríngea, considerada ótima opção nesse caso, por poder ser passada às cegas e por proteger a
via aérea do paciente, impedindo que ocorra aspiração.
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Questão 167 Hierarquização do Atendimento e Avaliação Primária Trauma Abdominal Penetrante Cirurgia
Adulto de 30 anos, sexo masculino, foi vítima de agressão por arma branca em epigástrio há instantes. Deu entrada no
hospital de pronto-socorro trazido por equipe de atendimento pré-hospitalar devidamente monitorado. Ao exame: A. vias
aéreas pérvias, coluna cervical livre; B. murmúrio vesicular siológico sem ruídos adventícios, FR 30irpm, SatO2 94%; C. FC
128bpm, PA 96/70mmHg, hipocorado ++/4+; D. Glasgow 15, sem dé cts E. abdome doloroso à palpação com ferimento
penetrante de 3cm em mesogástrio, na linha média. Ausência de outras lesões. Cateter vesical de demora com 100mL de
diurese clara e cateter nasogástrico com conteúdo sanguinolento. 
Além da oferta de oxigênio por máscara facial com reservatório e da tipagem sanguínea, assinale a conduta CORRETA a ser
adotada pelo médico assistente nesse momento:
A Instituir reposição volêmica de 2.000mL de cristaloides aquecidos a 39°C e reavaliação dos dados vitais. Caso
não haja resposta , infusão de mais 2.000mL de cristaloides e início de hemotransfusão.
B Instituir reposição volêmica de 2.000mL de cristaloides aquecidos a 39°C e encaminhar o paciente
imediatamente para realização de tomografia computadorizada de abdome e pelve.
C Instituir reposição volêmica de 2.000mL de cristaloides aquecidos a 39°C e encaminhar o paciente
imediatamente ao centro cirúrgico para realização de laparotomia exploradora.
D Manter hipotensão permissiva e encaminhar o paciente para o setor de radiologia para realização de radiografia
de tórax e pelve e ultrassonografia de abdome total.
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Questão 168 Respiração e Ventilação Hemotórax Cirurgia
Homem de 22 anos, maquiador, vítima de violência doméstica dá entrada no hospital de pronto-socorro com queixa de dor
torácica à esquerda. Nega comorbidade e uso de medicamentos. Encontra-se bastante ansioso. Ao exame: A- Vias aéreas
pérvias, coluna cervical indolor; B- Murmúrio vesicular levemente diminuído à esquerda, FR = 28 irpm; SatO2 = 91%; C- FC =
92 bpm; PA = 110/70 mmHg, normocorado; D- Glasgow = 15, sem deficit; E- escoriações em tórax e face, abdome livre. 
Solicitados exames a seguir: 
exames laboratoriais mostraram: 
hemoglobina 12,0 g/dl; Hematócrito 46%; Hemácias 5,2 milhões/mm3; leucócitos 8.700/mm3; (N 67%, E 3%, B 0%, M 2%
e L 28%); Plaquetas 200.000/mm3. 
Considerando os achados do exame clínico e exames complementares, analise as opções abaixo e assinale a conduta mais
adequada:
A Fornecer oxigênio por cateter nasal, oferecer hidratação venosa, realizar monitorização eletrocardiográfica e
administrar ansiolítico.
B Fornecer oxigênio por máscara facial com reservatório a 12 litros/minuto, internar e encaminhar o paciente ao
centro cirúrgico para realização de toracostomia com drenagem pleural fechada à esquerda.
C Fornecer oxigênio por máscara facial com reservatório a 12 litros/minutos, internar, solicitar tomografia de tórax e
abdome e fazer reserva no centro cirúrgico.
D Internar em unidade coronariana, realizar curva de troponina e administrar morfina, AAS, nitrato e betabloqueador.
4000033117
Questão 169 Avaliação Inicial Vias aéreas Ventilação e Choque
Hierarquização do Atendimento e Avaliação Primária Cirurgia
Paciente politraumatizado vítima de atropelamento é admitido no setor de urgência com evidente fratura de fêmur à direita
e laceração traumática em perna esquerda. A PRIORIDADE na avaliação primária nesse caso, segundo o Suporte de Vida
Avançado ao Trauma - ATLS® é:
A Avaliação do status neurológico pelo escore de coma de Glasgow.
B Controle do sangramento em perna esquerda com torniquete, antibioticoterapia e soro antitetânico.
C Iniciar reposição volêmica com 2000 mL de soro glicosado a 5%.
D Garantir a permeabilidade das vias aéreas com proteção da coluna cervical e a administração de oxigênio
suplementar.
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Questão 170 Hierarquização do Atendimento e Avaliação Primária Avaliação e Manejo Inicial das Vias Aéreas
Cirurgia
Umpaciente do sexo masculino, de 38 anos de idade, foi vítima de um ferimento por projétil de arma de fogo no hemitórax
direito, provocando um pneumotórax não hipertensivo, e outro ferimento também por projétil de arma de fogo na face, que
provocou sangramento na boca. Em relação ao quadro clínico descrito acima, assinale a conduta imediata para esse
paciente:
A Observação.
B Toracocentese.
C Drenagem de tórax.
D Exame de orofaringe.
4000030977
Questão 171 Cirurgia Abordagem inicial do choque hemorrágico
Um paciente de 60 anos, vítima de atropelamento, apresentou choque hipovolêmico por Lesão hepática grau III, com
indicação de laparotomia. Em relação a hipotermia no choque hipovolêmico, podemos afirmar:
A Constitui preocupação secundária. 
B Apresenta risco limitado nas primeiras horas da lesão.
C É mais bem tratada com aquecimento do ambiente.
D Pode contribuir para coagulopatias.
E É bastante incomum, acontecendo mais em estações mais frias.
4000028255
Questão 172 Hierarquização do Atendimento e Avaliação Primária Cirurgia
A avaliação primária do paciente politraumatizado deve ser realizada com base no ABCDE do Trauma. Sobre a avaliação
primária, é correto afirmar:
A O "D" é a etapa que abrange a avaliação neurológica, sendo realizada com base na Escala de Coma de Glasgow,
por meio da qual é possível excluir a hipoglicemia e a intoxicação como causas de rebaixamento do nível de
consciência.
B O "A" refere-se unicamente à avaliação e estabelecimento da patência das vias aéreas, de forma que quando o
paciente consegue comunicar-se verbalmente sem dificuldades com o examinador, pode prontamente passar
para o "B".
C O "B" refere-se à respiração e à ventilação, de forma que a presença de corpo estranho e secreções na cavidade
oral deve ser corrigida nesta etapa da avaliação primária.
D No "C", etapa referente à Circulação com Controle de Hemorragias, os fluídos devem ser administrados
criteriosamente, já que a ressuscitação agressiva antes do controle do sangramento demonstrou aumentar a
mortalidade e a morbidade.
E O "E" pode-se lançar mão de aquecimento de fluidos e de hemocomponentes em aparelhos de micro-ondas até
a temperatura de 39°C com o intuito de evitar hipotermia.
Essa questão possui comentário do professor no site 4000028083
Questão 173 Cricotireoidostomia Cirúrgica Cirurgia
Paciente do sexo masculino,32 anos,vítima de agressão física facial com taco de beisebol há cerca de 15 minutos,
apresentando múltiplas fraturas em face incluindo região mandibular, associadas a intensa hemorragia orofaríngea e tosse
com broncoaspiração. Ao exame, encontra-se rebaixado com ECG 8 e taquipneico. A melhor conduta para o caso é:
A Colar Cervical e Intubação Orotraqueal.
B Colar Cervical e Cricotireoidostomia por Punção.
C Colar Cervical e Cricotireoidostomia Cirúrgica. 
D Colar Cervical e Traqueostomia. 
Essa questão possui comentário do professor no site 4000027019
Questão 174 Hemotórax Pneumotórax Simples Trauma Torácico
Leia o caso clínico a seguir. Um paciente de 22 anos acaba de dar entrada na unidade de pronto atendimento com história
de ter sido vítima de acidente motociclístico há cerca de 30 minutos. No momento, encontra-se consciente, porém
agitado, com PA: 80x60 mmHg, FC: 120 BPM, FR 18 IRM e Sat 90%. À inspeção a ausculta, foram identi cadas,
respectivamente, expansibilidade torácica assimétrica e diminuição de murmúrio vesicular em hemitórax à esquerda. A
conduta imediata recomendada nesse caso inclui:
A A oferta de oxigênio suplementar por cateter de O₂, decúbito lateral direito e drenagem torácica à esquerda.
B A oferta de oxigênio suplementar por máscara facial de O₂, decúbito dorsal horizontal e toracostomia com
drenagem pleural à direita. 
C A oferta de oxigênio suplementar por ventilação não invasiva (VNI), decúbito dorsal horizontal e toracocentese
de alívio em segundo espaço intercostal à esquerda.
D A oferta de oxigênio suplementar por cateter de O₂, decúbito dorsal horizontal e toracostomia com drenagem
fechada à esquerda.
Essa questão possui comentário do professor no site 4000023477
Questão 175 Via Aérea Def initiva Cirurgia
Paciente, 20 anos, vítima de atropelamento. Foi encaminhado ao serviço de emergência por familiares. À avaliação inicial,
apresentava respiração espontânea; FR: 30 irpm; FC: 122 bpm; Contusão de região posterior da cabeça e abaulamento
extenso no pescoço com grande quantidade de sangue na cavidade oral. Exame neurológico: localiza a dor, não abre os
olhos aos estímulos dolorosos, balbucia sons incompreensíveis. A classi cação na escala de Glasgow e a conduta em
relação à via aérea são:
A Glasgow: 6; Máscara laríngea.
B Glasgow: 9; oxigênio sob máscara facial a 5L/min.
C Glasgow: 8; intubação traqueal.
D Glasgow 8; acesso cirúrgico à via aérea.
Essa questão possui comentário do professor no site 4000022728
Questão 176 Hierarquização do Atendimento e Avaliação Primária Via Aérea Def initiva Cirurgia
Paciente do sexo masculino, 37 anos, vítima de ferimento por arma branca em abdome seguida de queda da laje chega ao
hospital terciário trazido pelo SAMU com colar cervical, head block e prancha rígida, inconsciente, Escala de Coma de
Glasgow de 07, em ar ambiente, saturação de oxigênio 91%, frequência cardíaca de 130 bpm, pressão arterial de 120/90
mmHg, pulsos amplos e regulares, abdome levemente distendido, ainda com objeto cortante (faca de churrasco) com
hipocôndrio direito, sem outras alterações ao exame físico. Qual a primeira conduta a ser tomada?
A Punção de 02 acessos calibrosos e infusão de 2000 ml de cristaloide.
B Laparotomia imediata devido choque hipovolêmico grau II e trauma perfurante abdominal.
C Realização de ultrassonografia FAST (Avaliação Ultrassonográfica Direcionada para o Trauma).
D Intubação orotraqueal.
Essa questão possui comentário do professor no site 4000022049
Questão 177 O Choque hemorrágico Cirurgia
Paciente vítima de trauma perfurante abdominal evoluindo com sinais de choque de provável etiologia hemorrágica com
hipotensão e comportamento ansioso. Em acordo com a bibliogra a do ATLS® (Advanced Trauma Life Support), para que
ocorra repercussão na pressão arterial média, a perda estimada de sangue é maior que:
A 10%.
B 20%.
C 30%.
D 50%.
4000021743
Questão 178 Pneumotórax Hipertensivo Cirurgia
Paciente vítima de acidente automobilístico, colisão carro x carro, deu entrada no pronto-socorro trazido por populares
desacordado, com equimose toracoabdominal à direita, com aparente desconforto respiratório leve, palidez cutânea e
sudorese. No atendimento na sala de emergência foi optado pela entubação orotraqueal devido ao nível de consciência.
Após a realização da mesma, paciente evoluiu com piora ventilatória, assimetria na expansibilidade torácica, murmúrio
vesicular abolido a direita e turgência jugular associado a piora da saturação e agravo hemodinâmico. Qual o provável
disgnóstico?
A Tamponamento cardíaco por trauma contuso.
B Hemoperitôneo.
C Pneumotórax hipertensivo.
D Hérnia diafragmática traumática.
Essa questão possui comentário do professor no site 4000021703
Questão 179 Hierarquização do Atendimento e Avaliação Primária Cirurgia
Um homem de 20 anos foi retirado do carro em chamas. Apresenta queimaduras de 3º grau no tórax e em toda face. A 1ª
medida a ser tomada pelo profissional de saúde que o atende deve ser:
A aplicar morfina
B promover uma boa hidratação 
C perguntar o nome
D lavar a face
E colocar colar cervical
Essa questão possui comentário do professor no site 4000021099
Questão 180 Tamponamento Cardíaco Cirurgia
Paciente sexo masculino, 24 anos, vítima de ferimento por uma arma branca no 4º espaço intercostal esquerdo, linha
hemiclavicular. Ao exame físico apresenta taquipneia, pulsos liformes, hipofonese de bulhas e turgência jugular. A partir
desses achados, qual a hipótese diagnóstica? 
A Tamponamento cardíaco;
B Pneumotórax hipertensivo;
C Hemotórax maciço;
D Hemopneumotórax;
Essa questãopossui comentário do professor no site 4000020247
Questão 181 Atendimento e Triagem em Cenários de Catástrof e Cirurgia
Acerca de um incidente com múltiplas vítimas pode-se afirmar que:
A Incidente com múltiplas vítimas é todo evento com mais de 10 vítimas graves.
B Pelo Método START, vítimas que deambulam são consideradas como verdes.
C A melhor forma de classificar os pacientes na cena do incidente é o Protocolo de Manchester.
D Pelo Método START, vítimas que respiram somente após a abertura das vias aéreas são consideradas amarelas.
E A prioridade deve ser encaminhar as vítimas para o hospital mais próximo.
Essa questão possui comentário do professor no site 4000019824
Questão 182 Cenário Atual e Princípios Básicos do ATLS Cirurgia
A respeito de pacientes acometidos por traumas graves, julgue o item a seguir. 
Uma das causas mais comuns para morte tardia desses pacientes é a embolia pulmonar.
A Certo.
B Errado.
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Questão 183 Pneumotórax Hipertensivo Cirurgia
A respeito de pacientes acometidos por traumas graves, julgue o próximo item. 
O tratamento de urgência para um paciente com pneumotórax hipertensivo é a intubação orotraqueal.
A Certo.
B Errado.
Essa questão possui comentário do professor no site 4000017722
Questão 184 Hierarquização do Atendimento e Avaliação Primária Cenário Atual e Princípios Básicos do ATLS
Cirurgia
A respeito de pacientes acometidos por traumas graves, julgue o próximo item. 
Na sequência de avaliação primária ABCDE, a letra "C" representa o controle das vias aéreas.
A Certo.
B Errado.
Essa questão possui comentário do professor no site 4000017711
Questão 185 Avaliação Inicial Cirurgia
A respeito de pacientes acometidos por traumas graves, julgue o próximo item. 
O posicionamento mais adequado para o exame inicial da vítima é o decúbito dorsal.
A Certo.
B Errado.
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Questão 186 Cenário Atual e Princípios Básicos do ATLS Cirurgia Vias Aéreas e Proteção da Coluna Cervical
Paciente, condutor de moto, vítima de acidente de trânsito envolvendo um carro e sua moto. Foi encontrado pelo SAMU
no local do acidente deitado ao solo, apresentando ventilação rápida e super cial, saturação de O₂ = 92%; pele fria, úmida,
pálida e enchimento capilar de 4 segundos; pulsos radiais liformes e rápidos; diversas escoriações e lesões de queimadura
asfáltica; confuso e com hálito alcoólico; deformidades e edema de coxa direita, antebraço e tornozelo esquerdo
Considerando os princípios de atendimento do Prehospital Trauma Life Support - PHTLS, qual a conduta adequada para
este paciente no local do acidente?
A Aplicar colar cervical, iniciar analgesia, imobilizar com talas, rolamento e colocação em prancha longa, remoção
para a ambulância.
B Aplicar o colar cervical, alinhar e imobilizar em prancha longa, remover para ambulância e realizar acesso venoso
para reposição volêmica a caminho do hospital.
C Realizar intubação de sequência rápida, aplicar o colar cervical, iniciar reposição volêmica vigorosa, imobilizar
principais fraturas e remover para a ambulância.
D Aplicar manobras manuais de abertura da via aérea, aplicar colar cervical, 2 acessos venosos calibrosos com
reposição rápida de Ringer lactato, imobilização cuidadosa das fraturas e remoção para a ambulância.
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Questão 187 O Choque hemorrágico Cirurgia
Paciente de 50 anos é vítima de acidente automobilístico e chega ao pronto socorro para sua avaliação. Você quer
identificar e tratar um possível choque hipovolêmico nesse paciente. Nesse contexto, assinale a alternativa CORRETA:
A Os níveis altos de hematócrito e de hemoglobina descartam a gravidade do choque.
B Os sinais mais precoces de perda de volume sanguíneo, na maioria dos adultos, são a taquicardia e a
vasoconstrição cutânea.
C A administração de quantidades apropriadas de soluções eletrolíticas hipertônicas e sangue ajuda a combater tal
processo.
D Os mediadores pró-inflamatórios, como Óxido Nítrico Sintase (iNOS), fator de necrose tumoral (TNF), são
liberados e ajudam a restabelecer a volemia.
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Questão 188 O Choque hemorrágico Cirurgia
Sobre o choque hemorrágico é CORRETO afirmar, exceto:
A No choque classe I a perda sanguínea é de até 750 ml.
B É a principal causa de morte evitável no trauma.
C A reposição deve começar com solução salina.
D No tratamento do choque hemorrágico é importante o controle da hemorragia.
E É sempre necessário o uso de sangue no tratamento do choque hemorrágico. 
4000016634
Questão 189 Tipos de choque na vítima de trauma Cirurgia
Homem 30 anos é trazido a emergência após mergulho em piscina. Apresentava PA = 80/50 mmHg; FC = 56 bpm; FR =
30 irpm. Lúcido e responsivo, porém sem movimentos de braços e pernas. Em relação a reposição volêmica é CORRETO
afirmar:
A Iniciar reposição com sangue em função da pressão arterial. 
B Iniciar imediatamente drogas vasoativas em função da frequência cardíaca.
C Iniciar imediatamente solução cristalóide.
D Iniciar imediatamente reposição com solução salina hipertônica em função de risco de trauma de crânio.
E Não há necessidade de reposição imediata em função da frequência cardíaca.
4000016614
Questão 190 Hierarquização do Atendimento e Avaliação Primária Cirurgia
No atendimento de um paciente vítima de trauma no pré-hospitalar, está INDICADO:
A Expor a vítima para observar lesões primárias mesmo sem proteger hipotermia.
B Parar o sangramento externo com compressão, mas nunca com torniquetes devido ao risco de isquemia distal.
C Oferecer O₂ por máscara, mas evitar descompressão torácica.
D Avaliar o estado neurológico com exame de escala de Glasgow e manter a coluna cervical imobilizada.
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Questão 191 Hemotórax Cirurgia
Homem de 40 anos de idade foi vítima de lesão por arma de fogo, acometendo a região torácica esquerda. A pressão
arterial inicial e a frequência cardíaca dele eram, respectivamente, de 120 mmHg x 80 mmHg e de 120 bpm. O paciente foi
então submetido a uma drenagem torácica por apresentar hemotórax à esquerda. Durante a primeira hora, ocorreu
drenagem sanguinolenta de 200 mL. Após 24 horas, a drenagem total foi de 400 mL. 
A respeito desse caso clínico é considerando-se os conhecimentos médicos correlatos, julgue o item a seguir. 
A principal causa de hemotórax é a ruptura das artérias costais.
A Certo.
B Errado.
4000013206
Questão 192 Indicações de Toracotomia de Emergência Cirurgia
Homem de 40 anos de idade foi vítima de lesão por arma de fogo, acometendo a região torácica esquerda. A pressão
arterial inicial e a frequência cardíaca dele eram, respectivamente, de 120 mmHg x 80 mmHg e de 120 bpm. O paciente foi
então submetido a uma drenagem torácica por apresentar hemotórax à esquerda. Durante a primeira hora, ocorreu
drenagem sanguinolenta de 200 mL. Após 24 horas, a drenagem total foi de 400 mL. A respeito desse caso clínico é
considerando-se os conhecimentos médicos correlatos, julgue o item a seguir. 
O paciente deve ser submetido a cirurgia torácica de emergência.
A Certo.
B Errado.
4000013199
Questão 193 Medidas Auxiliares na Avaliação Secundária Cirurgia Medidas Auxiliares na Avaliação Primária
Homem de 35 anos de idade estava pilotando uma motocicleta, quando colidiu com um caminhão, demonstrando
politraumatismo. A frequência cardíaca e a pressão arterial dele eram, respectivamente, de 150 bpm e de 80 mmHg x 60
mmHg. As auscultas cardíaca e respiratória estavam normais e apresentava abdome em tábua. Diante disso, realizou-se a
retirada do paciente de acordo com as normas do suporte avançado de vida no trauma (ATLS), e foram realizadas
tomogra as de crânio, tórax e abdome total. Na tomogra a de crânio, foi revelado hematoma subdural com desvio da linha
média superior a 10 mm.No abdome, apresenta lesão hepática grau IV e lesão esplênica grau V. Na tomogra a de tórax,
não foram encontrados achados sugestivos de trauma. 
A respeito desse caso clínico e considerando-se os conhecimentos médicos correlatos, julgue o item a seguir. 
Após a tomografia, é necessária a realização de avaliação focalizada com ultrassonografia para trauma (FAST).
A Certo.
B Errado.
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Questão 194 Hierarquização do Atendimento e Avaliação Primária Cirurgia
Homem de 35 anos de idade estava pilotando uma motocicleta, quando colidiu com um caminhão, demonstrando
politraumatismo. A frequência cardíaca e a pressão arterial dele eram, respectivamente, de 150 bpm e de 80 mmHg x 60
mmHg. As auscultas cardíaca e respiratória estavam normais e apresentava abdome em tábua. Diante disso, realizou-se a
retirada do paciente de acordo com as normas do suporte avançado de vida no trauma (ATLS), e foram realizadas
tomogra as de crânio, tórax e abdome total. Na tomogra a de crânio, foi revelado hematoma subdural com desvio da linha
média superior a 10 mm. No abdome, apresenta lesão hepática grau IV e lesão esplênica grau V. Na tomogra a de tórax,
não foram encontrados achados sugestivos de trauma. 
A respeito desse caso clínico e considerando-se os conhecimentos médicos correlatos, julgue o item a seguir. 
Durante o atendimento inicial da vítima em ambiente extra- hospitalar, a primeira ação é atentar-se à hemodinâmina do
paciente.
A Certo.
B Errado.
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Questão 195 Hierarquização do Atendimento e Avaliação Primária Cirurgia
Vias Aéreas e Proteção da Coluna Cervical
Um paciente de 41 anos de idade, envolvido em colisão de carro em árvore, não utilizava cinto de segurança e foi ejetado
para fora do veículo através do parabrisa. Deu entrada no pronto-socorro do hospital levado pela equipe do Samu, em
imobilização padrão, ventilando bem, saturando 96% em AA, comatoso, Glasgow = 6, PA = 90 mmHg x 50 mmHg, FC =
135 bpm, FR = 21 irpm, apresentando deformidade em coxa direita e braço direito. A ausculta pulmonar mostrou murmúrios
vesiculares uniformemente distribuídos bilateralmente. O exame do abdome foi prejudicado em função da condição
neurológica do paciente. Com relação a esse caso clínico e aos conhecimentos médicos correlatos, acerca do trauma,
assinale a alternativa correta.
A Os traumatismos são as causas menos comuns de morte em indivíduos entre 1 ano e 44 anos de idade.
B Nem todo paciente com trauma fechado tem lesão de coluna cervical; se, na avaliação primária na cena do
acidente, a lesão for descartada como hipótese diagnóstica, o colar cervical não precisa ser instalado no
paciente.
C Esse paciente é um candidato para realização de tomografia computadorizada de abdome total de urgência, sem
contraste, antes de se efetuar intervenção cirúrgica.
D A avaliação primária desse paciente deve seguir o protocolo ABCDE do Advanced Trauma Life Support (ATLS),
no qual a avaliação da via aérea é a primeira medida a ser tomada.
E Pneumotórax hipertensivo é uma das possibilidades diagnósticas para a causa do choque descrito no paciente.
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Questão 196 Trauma Abdominal Fechado Introdução Cirurgia
Paciente, sexo masculino, 32 anos de idade, é trazido pelo resgate após acidente, auto X poste, em via de alta velocidade.
Segundo relato do socorrista, o paciente estava no banco do carona com cinto de segurança. Foi realizada ressuscitação
volêmica durante o transporte. Apresenta à entrada A: vias aéreas pérvias com colar cervical; B: murmúrio vesicular
siológico bilateral e simétrico, FR: 22 irpm; SatO₂: 98%; C: PA: 76 x 52 mmHg; FC: 120 bpm e dor em região subescapular
esquerda; D: Glasgow: 11; E: sem alterações. Frente ao quadro descrito, indique o exame que deve ser solicitado nesse
momento.
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Questão 197 Trauma Torácico Cirurgia
Paciente vítima de acidente motociclístico em via pública foi admitido na sala de emergência do pronto-socorro. O veículo
estava em alta velocidade no momento do acidente e o condutor usava capacete. Atendido no pré-hospitalar pelo SAMU
em Glasgow 15, com pressão arterial sistólica de 90 mmHg. Administrado, inicialmente, Ringer Lactato, 1.000 mL, com
resposta parcial. Na sala de emergência, apresentava o seguinte exame primário: vias aéreas pérvias, sem cervicalgia;
murmúrio vesicular presente bilateralmente, diminuído na base esquerda, en sema subcutâneo no terço inferior do
hemitórax esquerdo e crepitação à palpação nesse mesmo local; saturação de oxigênio 82%; pulso femoral palpável
bilateralmente e simétrico, pulsos pediosos e radiais não palpáveis, Frequência cardíaca 130 bpm, hipocorado, ansioso,
abdome distendido, pelve estável; glasgow 13, pupilas isocóricas e fotorreagentes; dor à palpação da transição
toracoabdominal a esquerda. Qual o diagnóstico mais provável, suporte na sala de emergência, exames e o tratamento mais
adequado para o paciente em questão?
A Trauma torácico contuso com hemo/pneumotórax, fraturas de arcos costais → suporte de oxigênio por cateter,
drenagem de tórax à esquerda e toracotomia na sala de emergência.
B Trauma torácico contuso com hemo/pneumotórax e trauma abdominal contuso → intubação orotraqueal,
drenagem de tórax à esquerda e tratamento conservador para o trauma abdominal.
C Trauma torácico contuso com hemo/pneumotórax, fratura de arcos costais → suporte de oxigênio por máscara
15 L/min, drenagem de tórax à esquerda, aguardar débito dreno de tórax para definir próxima conduta.
D Trauma torácico contuso com pneumotórax, fratura de arcos costais e trauma pélvico → drenagem de tórax à
esquerda, US FAST – negativo, empacotamento pélvico extra- peritoneal; US FAST – positivo, laparotomia
exploradora.
E Trauma torácico contuso com hemo/pneumotórax, fratura de arcos costais e trauma abdominal contuso →
suporte de oxigênio por máscara 15 L/min, drenagem de tórax à esquerda, US FAST na sala de emergência para
confirmar líquido livre no abdome e laparotomia exploradora.
4000006596
Questão 198 Tórax Instável e Contusão Pulmonar Cirurgia
Quantos arcos costais devem ser fraturados (no mínimo) para que ocorra o tórax instável ou retalho costal móvel?
A Uma.
B Duas.
C Três.
D Quatro.
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Questão 199 Pneumotórax Simples Cirurgia
Com relação ao pneumotórax simples traumático, assinale a alternativa INCORRETA. 
A Uma radiografia de tórax anteroposterior, em inspiração, pode auxiliar no diagnóstico.
B O murmúrio vesicular está diminuído no lado afetado e a percussão demonstra hipertimpanismo.
C Os doentes que apresentam pneumotórax traumático ou que tenham risco de desenvolver um pneumotórax
hipertensivo no transoperatório, não devem ser submetidos à anestesia geral ou ventilação com pressão positiva
até que tenham seu tórax drenado.
D Doentes com pneumotórax que necessitem de transporte aéreo também devem ser drenados previamente,
mesmo em cabines pressurizadas. 
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Questão 200 Hierarquização do Atendimento e Avaliação Primária Avaliação Inicial Cirurgia
Paciente, masculino, 20 anos, vítima de acidente automobilístico (estava no banco do carona e com cinto de segurança,
óbito do motorista na cena) há 1 hora, trazido por terceiros para o hospital onde você é plantonista. Paciente foi
transportado para a sala de emergência numa maca, acordado, frequência respiratória de 30 irpm, expansibilidade simétrica,
pulsos radiais palpáveis e liformes, frequência cardíaca 132 bpm, pressão arterial de 95 x 56 mmHg, mucosas descoradas
(3+/4+) desorientado, responsivo, abertura ocular e movimentos espontâneos. Sobre a condução do caso, qual a
alternativa correta?
A Deve-se realizar drenagem torácica bilateral.
B A medida mais precoce a serinstituída é a colocação do colar cervical.
C Deve-se realizar toracotomia de reanimação na sala de trauma.
D Esse paciente tem indicação de intubação orotraqueal na sala de trauma.
E O paciente deverá ser encaminhado prontamente para a realização de tomografia de crânio, coluna cervical,
tórax e abdome.
4000006216
Questão 201 Indicações de Toracotomia de Emergência Cirurgia
Qual das alternativas abaixo NÃO é indicação de toracotomia de urgência no hemotórax maciço?
A Necessidade persistente de transfusões sanguíneas.
B Sangue drenado na coloração vermelho vivo.
C Drenagem imediata maior que 1500mL.
D Drenagem acima de 200mL por hora, por duas a quatro horas.
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Questão 202 Atendimento e Triagem em Cenários de Catástrof e Cirurgia
Pacientes classificados como AZUL durante a triagem das vítimas em massa são aqueles que apresentam
A lesões que ameaçam imediatamente a vida.
B lesões que requerem tratamento em 6 horas.
C feridos que conseguem deambular e pacientes psiquiátricos.
D lesões incompatíveis com a vida ou com os recursos.
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Questão 203 Tratamento Cirúrgico Avaliação Inicial Vias aéreas Ventilação e Choque Manejo Clínico
J.S.F., 38 anos, sexo masculino, vítima de acidente motociclístico, sem capacete, chega ao Pronto Socorro com
sangramento em couro cabeludo, afundamento de crânio, com Glasgow 9, Sat O2 70% máscara com dispositivo de
válvula, dispneia intensa, hipertimpanismo à esquerda e turgência jugular. Ao avaliar este paciente você se utiliza do
protocolo de atendimento do ATLS (Advanced Trauma Life Support), estabelecendo via aérea de nitiva e drenando o
pneumotórax à esquerda. Quanto aos cuidados com o paciente, agora sob ventilação mecânica, assinale a rmativa
CORRETA de acordo com o caso clínico.
A Paciente instável hemodinamicamente, com diagnóstico tomográfico de Hematoma Epidural, tem como
prioridade o tratamento cirúrgico na emergência, antes de qualquer abordagem cirúrgica abdominal ou
ortopédica.
B O hematoma subdural diagnosticado neste paciente, só pode ser abordado após descartadas outras causas
prioritárias que levariam ele a óbito antes da piora do quadro neurológico.
C Não há uma ordem ou protocolo a se seguir em um caso de afundamento de crânio, sendo o tratamento deste a
prioridade do tratamento de urgência.
D E escala de coma de Glasgow do paciente é 9, corrobora a hipótese de que muito provavelmente a causa
neurológica é o pior agravo deste trauma.
E Paciente com lesão encefálica traumática grave, deve se manter com pressão arterial sistólica inferior a 90mmHg
para melhor prognóstico.
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Questão 204 Pneumotórax Hipertensivo Cirurgia
Mulher, 35 anos de idade, é trazida pelo Serviço de Atendimento Móvel de Urgência, vítima de acidente automobilístico há
20 minutos. Apresenta dor torácica à direita, taquidispneia, com timpanismo à percussão do hemitórax direito e murmúrio
vesicular diminuído à direita. Sinais vitais: pressão arterial = 110 x 70 mmHg; frequência cardíaca = 90 bpm e frequência
respiratória = 25 irpm. Qual é a conduta imediata?
A Toracocentese de alívio à direita.
B Toracocentese de alívio à direita seguida de drenagem torácica ipsilateral.
C Drenagem torácica à direita no segundo espaço intercostal.
D Toracotomia de urgência.
E Drenagem torácica à direita no sexto espaço intercostal.
4000004202
Questão 205 Avaliação Inicial Via Aérea Def initiva Cirurgia
Jovem de 18 anos, foi atropelado por automóvel, sendo lançado a 3,0 metros de distância. Chega ao Pronto-Socorro
completamente imobilizado. Não responde a estímulos verbais ou dolorosos e não mexe os membros. A pressão arterial é
de 70/30 mmHg, a frequência cardíaca de 140 batimentos por minuto e a respiratória de 32 incursões por minuto. Observa-
se claramente uma grande escoriação em parede abdominal anterior. Primeiro passo no tratamento deste paciente:
A Realizar FAST e se positivo, indicar Laparotomia exploradora
B Fazer tomografia computadorizada de crânio 
C Garantir uma via aérea definitiva
D Realizar expansão volêmica e assim que atingir estabilidade hemodinâmica, realizar TC abdome
E Administrar amiodarona, considerando que a taquicardia pode ser a causa da alteração do nível de consciência 
4000003779
Questão 206 Tórax Instável e Contusão Pulmonar Cirurgia
Paciente do sexo masculino, 32 anos, é vítima de atropelamento em via pública e trazido ao pronto atendimento por
terceiros. Á admissão, refere não conseguir respirar adequadamente além de apresentar considerável dor torácica. Ao
exame físico, observa- se marca de pneu sobre o tórax, com respiração de padrão paradoxal. A palpação do hemitórax
direito é bastante dolorosa, identi cando-se áreas com crepitações. O murmúrio vesicular é diminuído à direita. FC: 100bpm,
FR: 30irpm, P.A.: 130x90mmHg. Sem sangramentos externos. FAST negativo. Glasgow 15pts, pupilas isocóricas, sem
déficits neurológicos periféricos. Bacia e membros sem alterações ao exame físico. 
Assinale a alternativa CORRETA:
A A drenagem fechada do hemitórax direito reestabelecerá a dinâmica respiratória adequada deste paciente.
B Os dados fornecidos acima nos permitem afirmar que há indicação de toracotomia para a correção da lesão
pulmonar presente.
C Analgesia potente, suplementação de O2 e possível necesisdade de entubação orotraqueal devem fazer parte
do tratamento deste paciente.
D Uma vez que o padrão respiratório descrito acima é secundário a choque hemorrágico, a ressuscitação volêmica
com solução salina é suficiente para compensar sua frequência respiratória.
4000003522
Questão 207 Via Aérea Def initiva Cirurgia
Considera-se Via Aérea Definitiva:
A Cricotireodotomia
B Máscara Laríngea
C Ventilação Transtraqueal Percutânea
D Instalação da Cânula de Guedel
4000003320
Questão 208 Cirurgia Vias Aéreas e Proteção da Coluna Cervical Vias Aéreas Alternativas Não Def initivas
Assinale a alternativa INCORRETA com relação à Máscara Laríngea (ML). 
A A ML não fornece uma via aérea definitiva e o posicionamento adequado deste dispositivo é difícil sem
treinamento apropriado.
B Quando um doente chegar ao departamento de emergência com a ML, o médico atendente deve planejar sua
substituição por uma via aérea definitiva.
C A ML é considerada como uma via aérea definitiva e não há necessidade de substituição quando um doente
chegar ao departamento de emergência em uso deste dispositivo.
D É indicada para pacientes no qual a tentativa de intubação foi malsucedida, ou naqueles em que se sabe que
dificilmente a intubação será conseguida.
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Questão 209 Laceração Aórtica Cirurgia
A ruptura traumática de aorta é causa comum de morte súbita após colisões de veículos automotores ou de quedas de
grande altura. Qual das alternativas abaixo NÃO é um sinal radiológico que indica maior probabilidade de lesão nos grandes
vasos do tórax?
A Rebaixamento do brônquio-fonte principal esquerdo.
B Desvio do esôfago (sonda nasogástrica) para esquerda.
C Alargamento das interfaces paraespinhais.
D Elevação do brônquio-fonte direito.
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Questão 210 Choque Cirurgia
Qual das alternativas abaixo NÃO é uma complicação frequente da dissecção venosa periférica?
A Flebite.
B Trombose venosa. 
C Celulite.
D Enfisema.
4000002493
Questão 211 Via Aérea Def initiva Cirurgia Vias Aéreas Def initivas Não Cirúrgicas
Uma excelente ferramenta que pode ser utilizada nos casos de via aérea difícil é o Introdutor de Tubo Traqueal Eschmann,
também conhecido como guia introdutor para intubação (Bougie). Assinale a alternativa INCORRETA.
A É utilizado quando as cordas vocais não são visualizadas através da laringoscopia direta. 
B Com o laringoscópio posicionado, o bougie é introduzido às cegas além da epiglote, coma ponta angulada
posicionada posteriormente.
C A posição traqueal é confirmada com a sensação de “cliques” durante o atrito entre a ponta do introdutor e os
anéis cartilaginosos da traqueia (presente em 65 a 90% das vezes).
D Em adultos, a parada do introdutor ocorre normalmente na marca de 50 cm.
Essa questão possui comentário do professor no site 4000002451
Questão 212 Classif icação do choque hemorrágico Cirurgia
Assinale a alternativa INCORRETA com relação à hemorragia classe II em pacientes vítimas de trauma.
A Em um homem de 70 kg, a perda volêmica representa de 750 a 1500 ml de sangue.
B Entre os sintomas clínicos estão inclusos a taquicardia (frequência cardíaca acima de 100 no adulto) e a
taquipneia.
C A pressão de pulso está normal ou aumentada.
D Apesar das significativas alterações cardiovasculares e da perda significativa de sangue, a diurese está pouco
alterada.
4000002432
Questão 213 Choque Cirurgia
Assinale a alternativa CORRETA sobre o diagnóstico de choque.
A Requer alto índice de suspeita e conhecimento das condições predisponentes do paciente
B Deve-se aguardar por sinais de hipotensão para confirmá-lo, embora haja algum risco de óbito.
C Os exames de imagem e laboratoriais são pouco úteis no diagnóstico e manejo do choque, porque o exame
físico se sobressai.
D É, sobretudo, clínico, por isso deve-se estar atento às alterações da frequência cardíaca e aos sinais de
hiperperfusão tecidual.
4000002328
Questão 214 Fisiopatologia do choque no trauma Cirurgia
Assinale a alternativa CORRETA em relação aos mecanismos do trauma.
A A hipovolemia é a principal causa de choque em crianças. O estado hipovolêmico resulta do aumento da pré-
carga e, como consequência, há aumento do débito cardíaco. 
B O débito cardíaco está diminuído no choque obstrutivo por causa de uma obstrução física que impede o fluxo
sanguíneo adequado.
C O choque distributivo decorre de disfunção miocárdica, manifestando-se fisiologicamente por função sistólica e
débito cardíacos deprimidos.
D O choque cardiogênico ocorre pela diminuição da resistência vascular sistêmica, com diminuição anormal do
fluxo sanguíneo na microcirculação.
4000002316
Questão 215 Cirurgia Abordagem inicial do choque hemorrágico
Quais os princípios básicos do tratamento do choque hipovolêmico?
A Vias aéreas + drenagem torácica.
B Cessar a hemorragia + reposição volêmica.
C Colar cervical + prancha longa.
D Adrenalina + atropina.
E Curativo em “3 pontas” + máscara de O2 a 15 litros.
4000000905
Questão 216 Lesão da Árvore Traqueobrônquica Cirurgia
Paciente vítima de ferimento por arma de fogo, com lesão torácica trans xante, chega ao pronto socorro trazido pelo
SAMU com grande en sema toracocervical. Ao exame: paciente lúcido, orientado e disfônico. PA= 110x80mmHg, FC = 110
bpm, FR= 28 ipm, SatO₂= 94% sob mascara de Venturi a 50%. Assinale a alternativa com a conduta correta:
A Realizar drenagem torácica bilateral, e se melhora do enfisema e do "status" do paciente, apenas observar.
B Realizar punção por agulha no 2° espaço intercostal na linha hemiclavicular, no lado onde estiver o maior
enfisema.
C Emcaminhar para realização de fibrobroncoscopia e endoscopia gastroesofágica para colocação de "stent"
brônquico, se lesão em brônquio, e "stent" auto-expansível em esôfago, se lesão de esôfago.
D Realizar tomografia computadorizada toracoabdominal, com endoscopia respiratória e gastroesofágica durante a
indução anestésica. Se lesão de brônquio e esôfago, realizar broncoplastia e rafia de esôfago com
esofagostomia cervical.
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Questão 217 Tamponamento Cardíaco Cirurgia
Paciente 27 anos, vítima de ferimento de arma branca em tórax, trazido à emergência pelo SAMU, apresentando agitação
psicomotora e sudorese profusa. Exame físico: PA = 90x60 mmHg, FC = 120 bpm, FR = 32 irpm. Presença de ferimento de
aproximadamente 2,5 cm em hemitórax esquerdo, murmúrio vesicular presente, abafamento de bulhas cardíacas e estase
de jugular. Frente ao quadro do paciente, está indicado:
A Realizar toracotomia de emergência na sala por provável hemopericárdio.
B Solicitar radiografia de tórax e encaminhar ao centro cirúrgico para drenagem de tórax em selo d'água.
C Realizar punção por agulha de saco pericárdico para esvaziamento e encaminhar ao centro cirúrgico para
drenagem definitiva.
D Realizar punção torácica no 2° espaço intercostal na linha hemiclavicular e encaminhar ao centro cirúrgico para
drenagem torácica em selo d'água.
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Questão 218 Pneumotórax Aberto Cirurgia
O traumatismo torácico aberto causa grave insu ciência respiratória, que é resultante dos seguintes componentes
fisiopatológicos:
A Colabamento do pulmão e atelectasia.
B Derrame pleural e pneumotórax.
C Pulmão de choque e derrame pleural. 
D Balanço do mediastino e colapso pulmonar. 
E Pneumonia e derrame pleural.
4000077235
Questão 219 Classif icação Neurologia Trauma Torácico
Um paciente, de 18 anos, vítima de acidente automobilístico, chega ao Pronto-Atendimento com abertura ocular ao
estímulo doloroso, resposta verbal com sons incompreensíveis e localiza a dor quando estimulado. Encontra-se com PA
100x70 mm/Hg, FC 120 bpm, taquidispneico, com murmúrio vesicular abolido no hermitorax direito e desvio da traqueia
para a esquerda. Qual é o escore de Glasgow do paciente e qual deve ser a primeira conduta a ser realizada?
A Glasgow 8. Intubação orotraqueal.
B Glasgow 8. Toracocentese de alívio na linha axilar média, no quinto espaço intercostal.
C Glasgow 9. Toracocentese de alivio no segundo espaço intercostal, na altura da linha hemiclavicular.
D Glasgow 9. Drenagem do tórax de urgência na linha axilar média, no quinto espaço intercostal.
4000074240
Questão 220 Tamponamento Cardíaco Cirurgia
Paciente 22 anos, durante tentativa de assalto, sofreu ferimento perfuro-cortante no hemitórax esquerdo. No momento da
chegada ao hospital, apresentava-se confuso, sudoréico, com palidez cutâneo-mucosa importante, hipotenso (PA: 65 x
40mmHg), taquicárdico (132 bpm), taquipnéico (30 Irpm). Ao exame físico, nota-se murmúrio vesicular pouco reduzido a
esquerda, vasos cervicais dilatados e bulhas inaudíveis. Qual o diagnóstico a ser suspeitado?
A Pneumotórax maciço
B Choque hipovolêmico
C Pneumotórax hipertensivo
D Tamponamento cardíaco
4000072024
Questão 221 Ferimentos da Transição Toracoabdominal Cirurgia
Durante seu plantão na emergência de um grande hospital, o médico intensivista pediu sua avaliação para um paciente vitima
de trauma torácico contuso há cerca de 12h e que foi recebido na UTI proveniente de outra unidade hospitalar sem que
houvesse avaliação cirúrgica na admissão. Ao avaliar a radiogra a de tórax você encontra a seguinte imagem. Qual é o
diagnóstico?
A Pneumotórax hipertensivo
B Pneumoperitônio volumoso
C Hérnia diafragmática
D Derrame pleural
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Questão 222 Pneumotórax Simples Cirurgia
Paciente vítima de queda de aproximadamente 3m de altura, apresentando relato de contusão torácica e dor ventilatório-
dependente, determinando dispneia leve. Ao exame físico, evidenciamos tórax estável, com dor a palpação dos arcos
costais inferiores. PA: 120 x 85 mmHg, FC 100 bpm, FR: 22 Irpm. Oximetria de 98%, respirando em ar ambiente. A Rotina
radiológica do trauma demonstrou fraturas do 5º e 6º arcos costais direitos e discreto apagamento do recesso
costofrênico ipsilateral. Qual a conduta adequada ao caso clínico? 
A Toracostomia fechada
B Tomografia de tórax
C Drenagem toracoscópica
D Radiografia de tórax em 24h
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Questão 223 Cricotireoidostomia Cirúrgica Cirurgia
Um motorista, sem cinto de segurança, recebe um impacto frontal ao colidir com um poste e sofre uma fratura da face Le
Fort II, um pneumotórax direito com um tórax instável e respiraçãoparadoxal, bem como fraturas de membros inferiores e
pélvis. Ao exame físico, a sua pressão arterial inicial é de 70 mmHg, pulso de 145bpm e cianose. Há sangue e uido
drenando da área da fratura facial. Nesse caso, a conduta inicial mais correta é:
A traqueostomia.
B cricotireoidostomia. 
C intubação orotraqueal.
D intubação nasotraqueal.
E Toracotomia.
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Questão 224 Tamponamento Cardíaco Cirurgia
Paciente vítima de acidente automobilístico no qual houve trauma frontal de toráx é trazida ao Pronto socorro do Hospital
Municipal Padre Germano Lauck com quadro de dor no toráx , PA: 85X60mmhg, turgência jugular , FC: 125 bpm. Ao ser
auscultado, observou- se hipofonese de bulhas cardíacas . Responda a alternativa correta:
A Em casos de tamponamento cardíaco por PAF ( projetil por arma de fogo) ou FAF( arma branca) , a câmara mais
acometida é o ventrículo esquerdo
B Tríade de Beck é composta por: hipotensão, turgência jugular e hipofonese de bulhas e é achada em
aproximadamente 80% dos pacientes com tamponamento cardíaco
C O sinal de Kussmaul pode ser encontrado em alguns pacientes com tamponamento cardíaco, consiste na queda
superior a 10 mmhg na pressão arterial sistólica ao témino da inspiração
D Na suspeita de tamponamento cardíaco, a identificação de derrame pericárdico pode ser feita com por meio de
aparelho de ultrassom FAST( FocusedAssessmentSonography for Trauma)
4000070949
Questão 225 Pneumotórax Hipertensivo Cirurgia
Paciente é levado ao Pronto-socorro do hospital Municipal Padre Germano Lauck devido trauma contuso em toráx devido
a acidente por motocicleta. Paciente apresenta- se com instabilidade hermodinâmica, dispneia, turgências jugular ,
hipotenso. Ao exame físico apresenta en sema subctâneo, diminuição da expansibilidade a respiração em lado acometido,
hipertimpanismo a percussão diminuição drástica de murmúrio vesicular no lado acometido.
A Trata-se de um pneumotórax simples e o diagnóstico é clínico devendo-se tratar imediatamente com
toracocentese seguida de drenagem torácica intercostal em selo d'água
B Trata-se de um pneumotórax hipertensivo e o diagnóstico neste caso deve ser feito com tomografia
computadorizada de tórax
C Trata-se de um pneumotórax simples e o tratamento é realizado com toracocentese 
D Trata-se de um pneumotórax hipertensivo e o diagnóstico é clínico devendo-se tratar imediatamente com
toracocentese seguida de drenagem torácica intercostal em selo d'água
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Questão 226 Indicações de Toracotomia de Emergência Cirurgia
São indicações de toracotomias de urgência, EXCETO:
A Lesões transfixantes de mediastino
B Fuga aérea maciça
C Trauma penetrante em paciente com parada cardíaca
D Hemotórax de 500 ml na 1° hora
4000070849
Questão 227 Hemotórax Cirurgia
Vítima de ferimento único por arma branca em 3°. espaço intercostal esquerdo, na linha hemiclavicular, um paciente está
taquidispneico, mas consciente. Pulso: 110 bpm. PA: 110 x 90 mmHg. Não tem turgência jugular. Murmúrio vesicular muito
diminuído em hemitórax esquerdo, com submacicez à percussão. Melhor conduta inicial: 
A Radiografia, drenagem de tórax e LPD (lavagem peritoneal diagnóstico).
B Drenagem de tórax, FAST (focused assessment with sonography in trauma), radiografia de tórax.
C Toracocentese diagnóstica/terapêutica. 
D Punção de espaço pericárdico
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Questão 228 Choque Cirurgia
Homem de 50 anos é submetido a uma hepatectomia esquerda. Durante a cirurgia, houve sangramento signi cativo na veia
supra-hepática média, ao ser seccionada inadvertidamente. A pressão arterial média baixou para 40 mmHg e, por isso,
foram solicitados gasometria e exames laboratoriais. O exame que deve estar incluído no laboratório sérico desse paciente
é:
A TGO
B lactato
C bilirrubina
D creatina kinase
4000070230
Questão 229 Tórax Instável e Contusão Pulmonar Cirurgia
Paciente vítima de acidente de trânsito é admitido na sala de emergência consciente, conversando, estável do ponto de
vista hemodinâmico, com dor torácica, di culdade respiratória e respiração paradoxal. No raio X de tórax presença de
quatro arcos torácicos consecutivos fraturados, com três fraturas em cada arco costal. A disfunção pulmonar pós
traumática relatada decorre de:
A Tórax instável.
B Contusão pulmonar traumática.
C Dor intensa devido às fraturas dos arcos costais.
D Perfuração pulmonar por fragmento de arco costal.
E Hemopneumotórax.
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Questão 230 Tamponamento Cardíaco Cirurgia
A tríade de Beck é um conjunto de três sinais clínicos associados ao tamponamento cardíaco. São eles:
A Hipotensão arterial, pulso paradoxal e bulhas hiperfonéticas.
B Hipotensão arterial, abafamento das bulhas cardíacas e distensão das veias do pescoço. 
C Hipertensão arterial, bulhas ausentes, distensão venosa jugular.
D Hipotensão arterial, pulso paradoxal e bulhas hiperfonéticas.
E Hipertensão arterial, abafamento das bulhas cardíacas e distensão das artérias do pescoço. 
4000068471
Questão 231 Laceração Aórtica Cirurgia
Paciente vítima de acidente por colisão, durante o qual sofreu forte traumatismo torácico contra o volante. Ao ser
examinado na sala de emergência referia forte dor torácica e di culdade respiratória, porém se encontrava lúcido e sem
sinais de perda sanguínea aguda. O Rx de tórax imagem do mediastino > 10 cm, traqueia desviada para a direita, perda do
contorno do botão aórtico e pneumotórax à esquerda. Diante do exposto o diagnóstico mais provável seria:
A Fratura de esterno.
B Contusão pulmonar com lesão de artéria pulmonar.
C Rotura de veia pulmonar.
D Rotura de aorta.
4000067872
Questão 232 Atendimento e Triagem em Cenários de Catástrof e Cirurgia
Após concluir sua formação, você resolveu trabalhar em uma unidade de Pronto- Atendimento (UPA) e durante seu plantão
houve uma chamado para atendimento de um acidente com 4 vítimas, todas trazidas por particulares à UPA, com as
seguintes lesões evidenciadas: 
Vitima 1: motorista, não usava cinto, refere dispneia leve e tem marca de contusão em tórax anterior. 
Vitima 2: passageiro dianteiro, com cinto, apresentando trauma de face com sangramento nasal importante e contusão em
joelho com dor à mobilização. 
Vitima 3: passageiro traseiro, sem cinto, gestante de aproximadamente 34 semanas, referindo dor abdominal e perda de
líquido vaginal. 
Vitima 4: passageiro traseiro, com cinto, criança de aproximadamente 8 anos, chorando bastante e chamando pela mãe,
referindo dor no dorso e na mão esquerda à mobilização. 
Vitima 5: passageiro traseiro, ejetado do veículo, trazido já em óbito ocorrido no local. 
Levando em consideração os dados apresentados, assinale a alternativa correta em relação ao encaminhamento a um
centro especializado. 
A A prioridade da transferência é da vítima 3, gestante, uma vez que a gestação é de termo com feto viável e a
perda de líquido pode desencadear trabalho de parto a qualquer momento.
B A menor prioridade de transporte é da vítima 1, uma vez que se encontra respirando, sem grandes lesões, apenas
com dispneia leve, que pode ser controlada com oferta de oxigênio.
C Para maior agilidade do transporte e tranquilização da criança, esta (a vítima 4) pode ser transportada sentada,
desde que acompanhada dos pais ou responsáveis. 
D A ejeção do veículo com óbito no local por si só já é critério de gravidade, devendo todas as vítimas ser
encaminhadas a serviço especializado, independentemente das lesões encontradas. 
E A perda de líquido vaginal claro, sem sangue, exclui a possibilidade de lesão abdominal, podendo ser feita apenas
a transferência para serviço de obstetrícia. 
4000066492
Questão 233 Pneumotórax Hipertensivo Cirurgia
Após garantir via aérea de nitiva para um paciente politraumatizado com TCE e escala de coma de Glasgow de6, você
nota queda na saturação de oxigênio, desvio da traqueia para a esquerda e no exame do tórax timpanismo e ausência de
murmúrio vesicular à direita. Qual a sequência correta do manejo para essa complicação?
A Encaminhar o mais rápido possível para o centro cirúrgico para toracotomia. 
B Solicitar Rx de tórax, para o correto diagnóstico de lateralidade e drenagem de tórax. 
C Revisar o tubo endotraqueal, aspirar o tubo endotraqueal e, se não melhorar, substituí- lo.
D Realizar toracocentese com angiocateter (Abbocath) de grosso calibre.
E Regular a pressão do respirador e aumentar a porcentagem de O2.
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Questão 234 Hemotórax Cirurgia
Assinale a alternativa incorreta quanto ao hemotórax pós-traumático:
A ao exame, evidencia-se, na maioria das vezes, diminuição do murmúrio vesicular e timpanismo à percussão
torácica.
B a abordagem inicial com drenagem torácica em "selo d'água" resolve cerca de 80% dos casos sem necessidade
de procedimento mais invasivos.
C define-se como hemotórax maciço quando da drenagem torácica inicial em "selo d'água" verifica-se saída de
mais de 1500ml de sangue pelo dreno.
D o foco de sangramento, na maioria das vezes, localiza-se na circulação de baixa pressão.
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Questão 235 Trauma Torácico Cirurgia
Diante de um trauma fechado de tórax, com fratura de esterno e arcos costais superiores, quais das alternativas abaixo
relacionadas tem a menor relevância no que diz respeito à gravidade do caso:
A Contusão miocárdica;
B Contusão pulmonar;
C Enfisema subcutâneo;
D Enfisema mediastinal;
E Nenhuma das alternativas acima; 
4000061050
Questão 236 Lesão da Árvore Traqueobrônquica Cirurgia
Paciente vítima de acidente automobilístico, colisão auto x caminhão, sendo projetado para fora do veículo, deu entrada no
ps com quadro de dispnéia, hemoptise, en sema subcutâneo e pneumotórax foi submetido a drenagem torácica, porém foi
observado no rx expansão pulmonar incompleta. Qual o provável diagnóstico.
A Laceração do parênquima pulmonar.
B Lesão da árvore traqueobrônquica.
C Lesão do esôfago.
D Tórax instável.
E Confusão pulmonar.
4000060557
Questão 237 Pneumotórax Hipertensivo Cirurgia
O diagnóstico do pneumotórax hipertensivo é clínico e re ete ar sob pressão no espaço pleural o tratamento não deve ser
adiado à espera da confirmação radiológica. O pneumotórax hipertensivo é caracterizado pelos sinais abaixo, EXCETO:
A Dor torácica
B Dispneia importante
C Hipotensão
D Bradicardia
E Cianose como manifestação tardia
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Questão 238 Via Aérea Def initiva Cirurgia
Paciente deu entrada no pronto socorro vítima de tce grave, exame físico de admissão do aparelho respiratório se
apresentava sem alterações, ausculta murmúrio vesicular presente bilateral sem ruídos adventícios e rx de tórax normal, após
intubação orotraqueal o murmúrio vesicular ou hemitórax esquerdo se encontra abolido, qual a principal causa:
A Intubação Orotraqueal - Pressão Positiva - Pneumotórax Hipertensivo.
B Lesão de Via Área Superior - Broncoaspiração.
C Intubação Seletiva do Brônquio Principal Direito.
D Intubação Orotraqueal Realizado de Maneira Incorreta - Tubo fora da via aérea.
E Intubação Orotraqueal - Pressão Positiva - Hemotórax Esquerdo por manipulação da via aérea.
4000060542
Questão 239 Pneumotórax Hipertensivo Cirurgia
João, masculino, 25 anos, foi vítima de ferimento por arma de fogo trans xante em hemitorax esquerdo no 6o EIC, após
um assalto. Chegou no Pronto Socorro 20 minutos após o ocorrido, com discreto sangramento externo, consciente,
queixando muita dor e dispneia, tiragem intercostal, palidez cutânea, sudorese, FC 120bpm, FR 24ipm e PA 80 x 60 mmHg.
Ao exame físico apresentava também ingurgitamento jugular, timpanismo à percussão no hemitórax esquerdo e desvio de
traqueia para a direita. Com base neste caso a conduta cirúrgica inicial preferencial é:
A Intubação orotraqueal.
B Toracocentese. 
C Drenagem fechada de tórax.
D Pericardiocentese.
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Questão 240 Trauma Torácico Cirurgia
A primeira manobra para melhorar a oxigenação de um paciente com trauma de tórax é: (Julio Coelho, Manual de Clínica
Cirúrgica, 2009, pg 196)
A Intubar o doente
B Drenar o tórax
C Administrar oxigênio
D Realizar toracocentese
E Realizar toracotomia de emergência
4000058961
Questão 241 Pneumotórax Aberto Cirurgia
A medida imediata mais importante no tratamento do pneumotórax aberto é: (Julio Coelho, Manual de Clínica Cirúrgica,
2009, pg 197)
A Intubação endotraqueal.
B Cirurgia para fechamento do ferimento.
C Infusão de cristalóides através de dois cateteres calibrosos.
D Oclusão do ferimento com curativo de três pontas.
E Toracotomia na sala de emergência.
4000058951
Questão 242 Trauma Torácico Cirurgia
Não é indicação para intervenção cirúrgica urgente, no trauma torácico: (J. Wayne Meredith and j. Jason Hoth. Thoracic
Trauma. Mastery of surgery Wolters Kluer 2012)
A Drenagem de 1.500 ml de sangue na drenagem torácica
B Perda de ar maciça pelo dreno torácico
C Tamponamento cardíaco
D Rompimento do diafragma
E Drenagem de 100 ml/h de sangue por 3 horas
4000058933
Questão 243 Trauma Torácico Cirurgia
Diante de um trauma fechado de tórax, com fratura de esterno e arcos costais superiores, quais das alternativas abaixo
relacionadas tem a menor relevância no que diz respeito à gravidade do caso:
A Contusão miocárdica;
B Contusão pulmonar;
C Enfisema subcutâneo;
D Enfisema mediastinal;
E Nenhuma das alternativas acima;
4000056251
Questão 244 Avaliação Inicial Cirurgia
Escolha a assertiva CORRETA em relação ao atendimento inicial do paciente traumatizado.
A O pneumotórax hipertensivo deve ser reconhecido na observação primária, e a confirmação radiográfica é
necessária para o tratamento prioritário.
B São indicadores de choque no paciente traumatizado, dentre outros, a bradicardia, agitação e pulso distais fracos.
C Sangramento intra-abdominal em paciente hemodinamicamente estável justifica a laparotomia de emergência.
D A ultrassonografia abdominal focada no trauma (FAST) e o lavado peritoneal diagnóstico (LPD) para grande
volume de sangue podem ser obtidas para avaliar o sangramento intra-abdominal.
E Uma ultrassonografia FAST pode ser realizada rapidamente na sala de atendimento de trauma pelo cirurgião, mas
não pode ser repetida.
4000056087
Questão 245 Hierarquização do Atendimento e Avaliação Primária Avaliação Inicial Cirurgia
Quanto ao atendimento inicial do paciente traumatizado, na fase pré-hospitalar, assinale a opção INCORRETA.
A Um dos objetivos primários do controle pré-hospitalar ao trauma é a manutenção de controle da via aérea do
paciente traumatizado.
B O padrão ouro para a manutenção das vias aéreas, em pacientes severamente traumatizados, continua sendo a
entubação orotraqueal.
C A reanimação com solução cristaloide isotônica deve ser iniciada apenas na fase hospitalar do cuidado para
pacientes em choque.
D Recente experiência militar tem reintroduzido o uso de torniquetes para controle pré- hospitalar de hemorragia de
extremidades.
E Um dos conceitos importantes que aumentam, enormemente, a habilidade de tratar pacientes traumatizados é
tratar a maior ameaça a vida primeiro
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Questão 246 Semiologia Pneumotórax Aberto Def inição
Paciente previamente hígido, relata história de dor torácica súbita, durante o repouso, de caráter pleurítico, em pontada,
sucedida de dispneia progressiva e tosse seca. Ao chegar no PS, a radiogra a de tórax evidenciou pneumotórax. O
diagnóstico mais provável é:
A Pneumonia atípica
B Pleurite bacteriana
C Pneumotórax por tuberculose
D Pneumotórax espontâneo
4000055244
Questão 247 Ferimentos da Transição Toracoabdominal Cirurgia
Sobre os ferimentosde transição toracoabdominal, é correto afirmar que:
A sempre devemos explorar digitalmente para verificar penetração nas cavidades.
B a toracoscopia não é um bom método para avaliação do diafragma.
C em casos de ferimentos com traumatopnéia, devemos ocluir totalmente o ferimento para melhora do padrão
respiratório.
D pacientes com esse tipo de ferimento em transição toracoabdominal em parede anterior esquerda geralmente
necessitam de janela pericárdica.
E laparoscopia pode ser realizada nos ferimentos de transição toracoabdominal posterior.
4000054761
Questão 248 Pneumotórax Simples Cirurgia
Assinale a alternativa CORRETA:
A Devemos explorar todos os ferimentos em tórax e abdome. 
B A drenagem torácica é regra em todos os tipos de trauma torácico.
C A drenagem abdominal deve ser realizada em todos os casos de infecção abdominal. 
D Todos os casos de pneumotórax realizamos drenagem em selo d água.
E Todas as alternativas acima estão erradas.
4000054427
Questão 249 Indicações de Toracotomia de Emergência Cirurgia
Assinale a alternativa que apresenta uma das indicações para toracotomia de urgência:
A Alargamento do mediastino com aortograma normal.
B Ferida aberta com lesão vascular em vigência de choque.
C Suspeita de projétil em proximidade a uma estrutura principal.
D Lesões traumáticas de septo ou de válvulas cardíacas.
4000053350
Questão 250 Tamponamento Cardíaco Cirurgia
Motorista dá entrada na emergência do nosso hospital trazido por familiares após incidente automobilístico, não usava cinto
de segurança no momento do acidente. Ao exame físico se apresentava com turgência jugular hipofonese de bulhas
cardíacas e hipotensão arterial. Qual o diagnóstico mais provável?
A pneumotórax hipertensivo
B hemotórax
C rotura de aorta
D tamponamento cardíaco
4000053018
Questão 251 Tórax Instável e Contusão Pulmonar Cirurgia
O diagnóstico de tórax instável é feito com:
A 2 ou mais fraturas em 2 ou mais costelas consecutivas
B pneumotórax bilateral
C esfisema subcutâneo extenso dificultando a ventilação eficaz
D fratura de pelo menos 2 costelas associado a fratura de do esterno
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Questão 252 Hierarquização do Atendimento e Avaliação Primária Hemotórax Cricotireoidostomia Cirúrgica
Paciente vítima de colisão moto x auto há 30 minutos, 18 anos de idade, é trazido por transeuntes ao pronto-socorro. Na
entrada, apresenta-se com trauma em face com fratura mandibular e maxilar com grande quantidade de sangue em via oral e
nasal; murmúrio vesicular abolido e submacicez em hemitórax direito (HTX D), FR = 30 irpm e saturação de O2 88%; PA =
70/40 mmHg e pulso de 150 bpm; Glasgow variando de 8-10; com múltiplas escoriações, presença de fratura do 2º-5º
arcos costais em HTX D e sem sinais de trauma abdominal e de fratura pélvica. Assinale a alternativa que apresenta,
corretamente, a melhor sequência a ser aplicada como conduta da abordagem inicial ao politraumatizado. 
A Colar cervical – cricotireoidostomia – acesso venoso periférico calibroso – reposição volêmica com cristaloide
– drenagem torácica em selo d’água à direita. 
B Colar cervical – intubação orotraqueal – drenagem torácica em selo d’água à esquerda – acesso venoso
periférico calibroso – reposição volêmica com cristaloide.
C Colar cervical – intubação orotraqueal – acesso venoso periférico calibroso – reposição volêmica com
cristaloide – drenagem torácica em selo d’água à direita. 
D Colar cervical – traqueostomia de urgência – drenagem torácica em selo d’água à direita – acesso venoso
periférico calibroso – reposição volêmica com cristaloide.
E Colar cervical – cricotireoidostomia – drenagem torácica em selo d’água à direita – acesso venoso periférico
calibroso – reposição volêmica com cristaloide.
4000052623
Questão 253 Tórax Instável e Contusão Pulmonar Trauma Torácico Cirurgia
O trauma torácico é comum nos doentes politraumatizados e pode ser responsável por lesões que implicam alto risco a
vida se não identi cadas e tratadas rapidamente durante a avaliação inicial. Sobre o trauma torácico, avalie as asserções a
seguir e a relação proposta entre elas: 
I) O tratamento da contusão pulmonar consiste em manter boas taxas de oxigenação, toalete pulmonar e drenagem do
hemitórax acometido PORTANTO; 
II) O local da drenagem torácica deve ser no quinto espaço intercostal, na linha axilar média.
A As duas assertivas são proposições verdadeiras, e a segunda é uma justificativa correta da primeira.
B As duas assertivas são proposições verdadeiras, mas a segunda não é uma justificativa correta da primeira. 
C A primeira assertiva é uma proposição verdadeira, e a segunda é falsa.
D A primeira assertiva é uma proposição falsa, e a segunda é verdadeira.
E As duas assertivas são proposições falsas.
4000050603
Questão 254 Trauma Abdominal Fechado Protocolo de transf usão maciça Cirurgia
Paciente masculino, 20 anos, vítima de colisão auto x auto, dá entrada no pronto- socorro entubado orotraqueal,
apresentando-se com os seguintes dados vitais: FC: 128 bpm, PA: 90 x 60 mmHg, Escala de Glasgow de 03 e Temperatura
de 34°C. Apresenta diminuição do murmúrio vesicular a direita e líquido livre no ultrassom abdominal. Submetido a drenagem
fechada de tórax a direita com saída de ar e de cerca de 300 ml de sangue. Em relação a possíveis condutas a este
paciente, analise as assertivas abaixo. Estão CORRETAS as assertivas: 
I) A laparotomia exploradora está indicada após a correção da hipotermia e a estabilização hemodinâmica; 
II) A prioridade neste paciente é a reanimação de controle de danos, que envolve a infusão continuada de solução
cristaloide até a normalização dos dados vitais; 
III) A administração precoce de sangue, plasma e plaquetas e a administração reduzida de cristaloides pode melhorar a
sobrevida deste paciente; 
IV) A hipotermia deve ser corrigida com o aquecimento ativo do paciente que envolve a infusão de soluções aquecidas e
uma fonte de calor externo; 
V) É necessário a realização de uma tomografia de crânio neste momento para descartar lesões expansivas intracranianas. 
A I e III apenas. 
B II e IV apenas. 
C III e IV apenas.
D I, II e V apenas. 
E II, III e V apenas. 
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Questão 255 Hemotórax Cirurgia
Rapaz de 21 anos, vítima de queda de motocicleta, dá entrada no pronto-socorro, trazido pelo SAMU. Na entrada
apresenta-se estável hemodinamicamente, taquipneico, com escoriações no hemitórax direito. Ausculta pulmonar com
murmurio vesicular ausente nos 2/3 inferiores do hemitórax direito. Rx de tórax com velamento inferior de hemitórax direito.
Qual a conduta mais adequada?
A Angio-tomografia de tórax.
B Drenagem torácica.
C Toracocentese com biópsia pleural.
D Toracotomia imediata.
E Nebulização com Berotec.
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Questão 256 Cricotireoidostomia Cirúrgica Cirurgia
Cricotireoidostomia cirúrgica e drenagem torácica em selo d’água são procedimentos não exclusivos do cirurgião geral.
Isso significa que todo médico deve estar preparado para realizá-los na emergência. 
Sobre esses procedimentos, analise as informações abaixo e assinale a única alternativa CORRETA. 
A Até 30 minutos da drenagem pleural, realiza-se a avaliação clínica do posicionamento do dreno de tórax, após
esse período indica-se a radiografia de tórax para controle. 
B A incisão no espaço intercostal para a drenagem de tórax deve acompanhar a borda inferior da costela superior. 
C Na cricotireoidostomia, após a incisão da pele, disseca-se subcutâneo e platisma até atingir a membrana
cricotireoidea que, na sequência, é incisada transversalmente. 
D A anestesia para a drenagem de tórax deve envolver pele e subcutâneo, não é necessário atingir o periósteo,
pois ele não apresenta inervação e deve-se evitar lesionar vasos intercostais. 
E Na cricotireoidotomia, a laringe deve ser estabilizada com a mão direitaenquanto a incisão na cartilagem
cricotireoidea é realizada. 
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Questão 257 Hierarquização do Atendimento e Avaliação Primária Cenário Atual e Princípios Básicos do ATLS
Cirurgia
Equipe do Sistema de Atendimento Móvel de Urgência e acionado para um capotamento de um ônibus com 44
passageiros na rodovia PR 445, na chegada ao local do acidente qual a primeira medida a ser tomada pela equipe de
resgate? 
A Identificar vítima graves
B Sinalizar com cones
C Pedir apoio
D Garantir a segurança da equipe
E Nda
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Questão 258 Pneumotórax Hipertensivo Cirurgia
Paciente após acidente automobilístico apresenta subitamente insu ciência respiratória aguda. O exame físico na sala de
emergência revela hipotensão arterial, en sema subcutâneo e ausência de murmúrio vesicular no hemitórax direito. Neste
caso, a primeira conduta deve ser a realização de:
A Radriografia de tórax
B Intubação orotraqueal
C Drenagem de tórax em selo d'água
D Tomografia computadorizada de tórax
E Toracotomia de emergência
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Questão 259 Indicações de Toracotomia de Emergência Cirurgia
Você é chamado para avaliar, num hospital de trauma, um cidadão de 19a, vítima de ferimento por arma de fogo em
hemitórax esquerdo, submetido a drenagem torácica ipsilateral. Saída de 1700ml de sangue imediatamente, após drenagem.
PA:90x60mmHg, FC:130bpm, já em reposição volêmica, com confusão mental. Qual a melhor conduta inicial?
A Toracotomia de urgência em centro cirúrgico
B Observação + persistir reposição volêmica.
C Redrenagem do tórax
D Fechar dreno
E Toracotomia de emergência em sala vermelha.
4000043954
Questão 260 Cirurgia Estratégias para controle de hemorragia
Mulher, 21 anos, atropelada há 1 hora, admitida em choque (PA: 80x40mmHg) e desorientada. FAST positivo para sangue
em janela esplênica. Prescrito ácido tranexâmico e levada para cirurgia. O uso desse ácido promove
A imunocompetência por estímulo de células B.
B neuro proteção por ativação glial. 
C menos infecção por ação bactericida.
D inibição da resposta metabólica ao trauma.
E anti fibrinólise, diminuindo sangramento.
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Questão 261 Indicações de Toracotomia de Emergência Cirurgia
Sobre as indicações de toracotomia no paciente vítima de trauma torácico, assinale a alternativa CORRETA.
A Drenagem torácica com saída inicial de mais de 1.000 ml de sangue da cavidade pleural. 
B Drenagem mantida de mais de 100 ml/h, por duas horas subsequentes à drenagem.
C Lesão confirmada da traqueia torácica ou do brônquio.
D Pneumotórax identificado ao RX da admissão.
4000039341
Questão 262 Hierarquização do Atendimento e Avaliação Primária Cirurgia
Foi trazida pela equipe do SAMU ao PS paciente feminino de 26 anos, vítima de atropelamento por automóvel, em prancha
longa e colar cervical, com protetor lateral da cabeça. No local, ela encontrava-se com di culdade respiratória, sem sinais
de obstrução de vias aéreas evidentes, taquipneica com FR: 26 irpm, apresentando laceração em couro cabeludo com
sangramento ativo em região temporal direita. PAS: 90 x 50 mmHg; FC: 110 bpm; GCS: 10; sem sinais de lateralização,
pupilas fotorreagentes e anisocóricas (D >E), com membro inferior esquerdo em rotação externa e encurtado. De acordo
com o que foi relatado no caso, qual deverá ser a sequência de tratamento desta paciente? 
A Sutura da lesão em crânio; hidratação com SF 0,9% 2.000 ml em cada membro superior; acionar ortopedia para
avaliação do membro inferior esquerdo.
B Avaliação da neurocirurgia e ortopedia; sutura da lesão de crânio, O2 suplementar em máscara com reservatório
a 12 L/min; hidratação com SF 0,9% 1.000 ml em cada membro superior. 
C Inspecionar via aérea e colocar O2 suplementar 12 L/min; instalar SF 0,9% 1.000 ml em cada membro superior e
curativo compressivo no crânio; “rodar” medialmente os membros inferiores com tração do membro inferior
esquerdo.
D Curativo na lesão de crânio, tração do membro inferior esquerdo e fixação medial de membros inferiores; instalar
SF 0,9% 1.000 ml em cada braço, O2 suplementar a 12 L/min.
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Questão 263 Tórax Instável e Contusão Pulmonar Cirurgia
A Respiração Paradoxal está associada com:
A Hemotórax traumático. 
B Pneumotórax hipertensivo.
C Pneumotórax aberto. 
D Tórax instável.
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Questão 264 Hierarquização do Atendimento e Avaliação Primária Cirurgia
Avaliação inicial do paciente em choque
Uma mulher, 27 anos, é trazida ao Pronto Socorro pelos bombeiros após capotamento de carro há 1 hora. Foi admitida no
serviço de saúde em prancha rígida, com colar cervical, consciente, orientada, muito ansiosa, chorosa e queixando de dor
abdominal. Dados vitais: SatO₂ = 99% com máscara facial de O₂ a 12L/min; frequência respiratória = 19 irpm; frequência
cardíaca: 108 bpm; PA: 90/60 mmHg. Ao exame de abdome, observou-se dor a palpação profunda de hipogástrio, porém,
com descompressão brusca do abdome indolor. Com relação às condições hemodinâmicas da paciente, nesse momento,
a melhor medida terapêutica seria:
A Reposição volêmica balanceada com infusão máxima de 1000 mL de SF 0,9%.
B Reposição volêmica vigorosa com infusão inicial de 2000 mL de Ringer-Lactato.
C Reposição volêmica vigorosa com acionamento de protocolo de transfusão maciça. 
D Reposição volêmica balanceada com infusão imediata de sangue tipo-específico.
4000036300
Questão 265 Pneumotórax Hipertensivo Cirurgia
Paciente politraumatizado chega ao setor de emergência sedado, arresponsivo, com intubação orotraqueal e é colocado
em ventilação mecânica. Apresenta-se pálido, frequência cardíaca de 130 bpm, pressão arterial média de 49 mmHg,
saturação periférica de O2 de 86%, frequência respiratória de 33. A ausculta pulmonar mostra murmúrio vesicular diminuído
a direita e percussão com timpanismo. A conduta apropriada é:
A Radiografia de tórax em posição ortostática e deitado.
B Tomografia computadorizada de tórax.
C Apenas radiografia de tórax no leito.
D Drenagem torácica em selo d'água após punção torácica.
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Questão 266 Choque cardiogênico Classif icação do Choque Cardiologia
Assinale a alternativa que apresenta o tipo de choque caracterizado por pressão venosa central elevada, débito cardíaco
diminuído e resistência vascular sistêmica elevada: 
A Cardiogênico.
B Hipovolêmico. 
C Neurogênico.
D Séptico
4000033572
Questão 267 Hierarquização do Atendimento e Avaliação Primária Avaliação e Manejo Inicial das Vias Aéreas
Cirurgia
G.H.I, residente de cirurgia geral, estava saindo do seu estágio de traumatologia quando se deparou com um atropelamento
em frente ao hospital. Foi a primeira pessoa a chegar para socorrer a vítima. Imediatamente identi cou que a via aérea da
mulher atropelada estava obstruída, mas sem sinais de sangramento ou corpos estranhos na cavidade oral e sua respiração
era muito ruidosa. Estava desacordada, não respondia aos chamados ou estímulos dolorosos e posicionada em decúbito
dorsal. Qual deve ser a primeira conduta do médico residente?
A Cricotireoidostomia por punção utilizando o jelco que sempre traz consigo em sua pasta de trabalho.
B Realizar estímulos dolorosos no tórax anterior para que a paciente retome a consciência e volte a respirar
normalmente.
C Realizar manobras de elevação do mento ou tração da mandíbula, com cuidados de imobilização da coluna
cervical.
D Transportar, com a ajuda dos outros pedestres, a paciente ao hospital para que o atendimento seja realizado o
mais rápido possível.
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Questão 268 Tamponamento Cardíaco Cirurgia
Um homem de 24 anos foi vítima de perfuração porarma branca que entrou no 4° espaço intercostal esquerdo próximo à
linha hemiclavicular. Está torporoso, dispneico e descorado. As veias cervicais estão dilatadas. O pulso está com 135 bpm. A
pressão arterial está 80 x 50 mmHg. A ausculta pulmonar revela murmúrio bilateral e simétrico. A ausculta cardíaca
demosntra bulhas taquicárdicas e abafadas. Qual o provável diagnóstico e o tratamento mais indicado:
A Pneumotórax hipertensivo; descompressão por agulha
B Hemotórax volumoso; drenagem torácica
C Pneumotórax simples; drenagem torácica
D Penumotórax aberto; curativo parcialmente oclusivo
E Tamponamento cardíaco; punção de espaço pericárdico
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Questão 269 Avaliação Inicial Vias aéreas Ventilação e Choque Cirurgia
Sobre o atendimento inicial ao paciente politraumatizado marque a alternativa errada:
A A cânula de Guedel deve ser usada no auxílio à ventilação, especialmente em pacientes conscientes.
B A entubação nasotraqueal está contraindicada nos pacientes em apnéia
C Em pacientes com Glasgow abaixo de 8 devemos providenciar uma via aérea definitiva.
D Acricotireoidostomia cirúrgica está contraindicada em crianças pequenas.
4000033282
Questão 270 Emergências Pediátricas Parada Cardiorrespiratória PCR e Arritmias na Emergência
Parada Cardiorrespiratória Traumática e Toracotomia de Reanimação
Abordagem do paciente em parada cardiorrespiratória PCR
Na parada cardiorrespiratória em criança de 10 kg as condutas devem incluir, EXCETO:
A Pedido de ajuda e de DEA (desfibrilador externo automático), se o atendimento for extra- hospitalar ou pedido
de ajuda e carrinho de parada, se o ambiente for intra- hospitalar.
B Epinefrina (1mg/ml) - fazer 1 ml, via endovenosa ou intra-óssea, sem diluição.
C Ressuscitação cardiopulmonar com 30 compressões torácicas para 2 ventilações, quando houver um único
socorrista e não houver via aérea definitiva, com interrupção das compressões durante as ventilações. Devem ser
feitas 100 a 120 compressões torácicas / minuto.
D Ressuscitação cardiopulmonar com 15 compressões torácicas para 2 ventilações, quando houver dois socorristas
e não houver via aérea definitiva, com interrupção das compressões durante as ventilações. Devem ser feitas 100
a 120 compressões torácicas / minuto.
E Ressuscitação cardiopulmonar com 100a 120 compressões torácicas / minuto e 1 ventilação a cada seis
segundos, sem interrupção das compressões durante as ventilações.
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Questão 271 Emergências Pediátricas Parada Cardiorrespiratória PCR e Arritmias na Emergência
Parada Cardiorrespiratória Traumática e Toracotomia de Reanimação
Abordagem do paciente em parada cardiorrespiratória PCR
Um escolar de 5 anos é levado ao pronto-socorro. Na avaliação inicial não responde ao ser chamado, não respira e não
apresenta pulso; após o primeiro ciclo de 2 minutos de ressuscitação cardíaca de qualidade, é visualizado no monitor um
ritmo sinusal com frequência cardíaca de 40 batimentos por minutos, com o paciente ainda sem pulsos centrais palpáveis.
Qual é a conduta a seguir?
A Flush de atropina.
B Cardioversão sincronizada.
C Desfibrilação.
D Adrenalina.
E Marcapasso transtorácico.
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Questão 272 O Choque hemorrágico Cirurgia
Paciente vítima de queda de moto, com trauma contuso em pelve e crânio. Sinais vitais de O₂: 95%, fc:115 bpm, PA:110/70
mmHG. Sobre o quadro desse paciente, é correto afirmar que:
A radiografia de crânio é indicada nesse caso.
B a ausência de hipotensão arterial exclui hipovolemia.
C reposição volêmica inicial não está indicada, uma vez que o paciente não possui hipotensão arterial.
D no trauma, taquicardia é um sinal importante de hipovolemia.
E Tc de crânio sempre está indicada nesse caso.
4000030893
Questão 273 Tamponamento Cardíaco Tamponamento cardíaco
Sobre paciente vítima de trauma com suspeita de tamponamento cardíaco, assinale a alternativa INCORRETA.
A O tamponamento cardíaco é identificado pela presença da clássica tríade diagnóstica de Beck, que consiste em
elevação da pressão venosa, diminuição da pressão arterial e abafamento das bulhas cardíacas.
B O sinal de Kussmaul (aumento da pressão venosa na inspiração durante a respiração espontânea), reflete um
comportamento paradoxal da pressão venosa efetivamente associado ao tamponamento. 
C O tamponamento cardíaco resulta, mais comumente, de traumas contusos, devido a lesão de desaceleração,
com rompimento de vasos no espaço pericárdico. 
D A pericardiocentese pode ser tanto diagnóstica como terapêutica, mas não se constitui em tratamento definitivo
para o tamponamento cardíaco.
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Questão 274 Pneumotórax Hipertensivo Cirurgia
São caraterísticas típicas do pneumotórax hipertensivo, EXCETO:
A Hipertensão.
B Deslocamento do mediastino para o lado oposto. 
C Compressão do pulmão contralateral.
D Ausência unilateral de murmúrio vesicular. 
4000027820
Questão 275 Indicações de Toracotomia de Emergência Cirurgia
São indicações de toracotomia no paciente traumatizado, EXCETO:
A Drenagem imediata de 1000 ml de sangue, após passagem do dreno de tórax.
B Hemopericárdio traumático. 
C Sangramento mantido de mais do que 200 ml/h, durante 3 horas.
D Lesão de traqueia torácica.
4000027803
Questão 276 Pneumotórax Hipertensivo Cirurgia
Médico em atendimento pré-hospitalar encontra paciente vítima de acidente automobilístico com trauma tóraco-abdominal.
Ao exame físico sumário apresenta agitação, insu ciência respiratória, diminuição da expansibilidade de um hemitórax
associado a fraturas de costela ipsilateral e timpanismo a percussão. A primeira providência a ser tomada é:
A Sedação e intubação oro-traqueal.
B Transportar ao serviço hospitalar com urgência para realização de raios-X tórax.
C Punção torácica com agulha grossa.
D Ofertar oxigênio suplementar com máscara.
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Questão 277 Avaliação Inicial Cirurgia
Uma vítima de acidente automobilístico (colisão frontal entre carros de mesmo porte) recebe o atendimento inicial
hospitalar e é diagnosticada com trauma cranioencefálico grave (Glasgow = 6). Após ressuscitação volêmica e obtenção
de via aérea de nitiva, está sendo mantida em ventilação mecânica. Entretanto, logo após o exame secundário, o médico
percebe que o paciente começa a ficar hipotenso. A principal causa da hipotensão, neste cenário, está relacionada à
A hemorragia oculta não detectada no exame inicial. 
B hipocapnia induzida pela ventilação mecânica.
C diminuição da pressão de perfusão cerebral.
D poliúria secundária a diabetes insipidus.
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Questão 278 Hierarquização do Atendimento e Avaliação Primária Cirurgia
Das classes de complicações, qual é a mais rapidamente letal e a que mais prevalentemente mata no politraumatizado,
respectivamente?
A Circulatória e Respiratória.
B Respiratória e Neurológica.
C Respiratória e Circulatória.
D Circulatória e Neurológica.
E Respiratória e Respiratória. 
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Questão 279 Hierarquização do Atendimento e Avaliação Primária Cirurgia
No trauma, a principal complicação relacionada à hipotermia é:
A Hipotensão arterial.
B Infecção. 
C Coagulopatia.
D Escala de Coma de Glasgow abaixo de 8.
E Bradicardia. 
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Questão 280 Traqueostomia Cirurgia
Criança de 3 anos foi socorrida pelo grupo de Resgate após acidente automobilístico com capotamento e achada
torporosa com edema periorbitário, taquipnéica, uso de musculatura acessória e provável fratura múltipla em face, com
grande quantidade de sangue na boca. 
Evoluiu para franca insuficiência respiratória e a conduta imediata é
A intubação orotraqueal.
B intubação nasotraqueal.C cricotireoidostomia.
D traqueostomia.
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Questão 281 Trauma Crânio Encef álico TCE Traqueostomia Desmame da Ventilação Mecânica
De acordo com a Diretriz Brasileira de Ventilação Mecânica, a traqueostomia precoce está indicada em algumas condições
clínicas, como o traumatismo raquimedular alto e traumatismo cranioencefálico grave. Sobre isso, é CORRETO afirmar que
A a traqueostomia precoce reduz o tempo de internação em UTI.
B a traqueostomia precoce não está relacionada a menores taxas de mortalidade em 30 dias.
C a traqueostomia precoce está associada a menores taxas de lesão das vias aéreas.
D a traqueostomia precoce diminui a necessidade de sedação.
4000021770
Questão 282 Hierarquização do Atendimento e Avaliação Primária Cirurgia
Paciente de 26 anos, do sexo masculino, vítima de acidente automobilístico, sem uso de cinto de segurança, deu entrada
no pronto-socorro apresentando lesões graves em globo ocular e em face esquerda, com exposição de seio maxilar e
amputação nasal. A conduta imediata, neste caso, é:
A lavagem exaustiva das lesões no centro cirúrgico para reduzir as chances de infecção. 
B sutura na sala de emergência, após sedação do paciente.
C contato com as equipes de cirurgia plástica e de oftalmologia e aguardar a conduta dos respectivos profissionais.
D seguimento do atendimento padrão do ATLS.
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Questão 283 Pneumotórax Hipertensivo Cirurgia
Paciente sexo masculino, 35 anos, dá entrada no hospital após acidente automobilístico com colisão frontal contra poste,
sem cinto de segurança. Trazido pelo resgate com relato de Glasgow 14 no local do acidente. Na chegada ao hospital
revisada toda avaliação, sem problemas maiores identi cados (eupneico, estável hemodinamicamente, FC 80bpm). Na
radiogra a de tórax o emergencista não nota nenhuma alteração, apesar dos sinais externos de trauma craniano e torácico.
Após alguns minutos paciente evolui com rebaixamento do Glasgow, quando emergencista opta por intubação para
proteção vias aéreas e realização de TC crânio com maior segurança. Após intubação e acoplamento ao ventilador
mecânico paciente apresenta choque circulatório grave, di culdade ventilatória importante com alarmes de alta pressão
inspiratória no ventilador, ausculta pulmonar abolida à direita e certo grau de turgência jugular. Qual o PROVÁVEL
diagnóstico clínico?
A Intubação seletiva à esquerda.
B Lesão hepática e choque hemorrágico.
C Tamponamento cardíaco.
D Pneumotórax hipertensivo.
E Hemotórax.
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Questão 284 Cenário Atual e Princípios Básicos do ATLS Cirurgia
Em relação a abordagem inicial do trauma, marque a alternativa INCORRETA:
A De acordo com o Ministério da Saúde um centro de referência ao trauma tipo I (mais básico e para cobertura
populacional de até 200mil habitantes), precisa dispor de uma equipe de plantão 24h composta apenas de
técnicos de enfermagem, enfermeiro e um clínico, na porta de entrada hospitalar de urgência. Isso, desde que
haja um cirurgião geral, um ortopedista e um anestesista de sobreaviso telefônico. 
B Na etapa “A” da avaliação “ABCDE”,a manutenção da estabilidade da coluna cervical deve ser abordada
juntamente com a avaliação da via aérea.
C A intubação traqueal pode ser requerida mais precocemente em paciente gravemente instáveis ou com traumas
de face e pescoço. 
D Hemorragia é a maior causa de morte evitável no trauma, por isso é necessário estar atento a sinais sutis de
choque hemorrágico, como por exemplo, em jovens saudáveis, onde os sinais claros de choque podem demorar
a se manifestar.
E Em grandes centros de trauma, com muitos emergencistas treinados presentes, a abordagem em etapas
“ABCDE” pode ser avaliada simultaneamente (mais de uma etapa por vez), sem prejuízo ao paciente.
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Questão 285 Pneumotórax Hipertensivo Cirurgia
Paciente sexo masculino, 35 anos, dá entrada no hospital após acidente automobilístico com colisão frontal contra poste,
sem cinto de segurança. Trazido pelo resgate com relato de Glasgow 14 no local do acidente. Na chegada ao hospital
revisada toda avaliação, sem problemas maiores identi cados (eupneico, estável hemodinamicamente, FC 80bpm). Na
radiogra a de tórax o emergencista não nota nenhuma alteração, apesar dos sinais externos de trauma craniano e torácico.
Após alguns minutos paciente evolui com rebaixamento do Glasgow, quando emergencista opta por intubação para
proteção vias aéreas e realização de TC crânio com maior segurança. Após intubação e acoplamento ao ventilador
mecânico paciente apresenta choque circulatório grave, di culdade ventilatória importante com alarmes de alta pressão
inspiratória no ventilador, ausculta pulmonar abolida à direita e certo grau de turgência jugular. Qual a imediata conduta a ser
tomada?
A Drenagem torácica imediata linha axilar média direita.
B Reposionamento do tubo orotraqueal.
C FAST Ultrasson (US) e imediata laparotomia.
D Pericardiocentese guiada pelo US.
E Punção torácica com jelco 14 no segundo espaço intercostal anterior.
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Questão 286 Contusão Miocárdica
Motorista, 42 anos, sofreu colisão frontal em seu carro. No momento do acidente, viajava a 60 km/h e estava sem cinto de
segurança. Foi encaminhado à Emergência, pelo SAMU, queixando-se de dor no peito. Na avaliação primária intra-
hospitalar, apresentava via aérea livre, murmúrio vesicular presente bilateralmente, ausculta cardíaca com sopro sistólico
(+/4) e bulhas cardíacas normais. SatO2 = 96%, PA = 110 x 80 mmHg, pulso de 104 bpm, Glasgow = 15, hematoma
super cial pré-esternal. Paciente não melhorou da dor após administração de nitratos e apresentava ECG com taquicardia
sinusal. Qual o diagnóstico mais provável?
A Tórax instável.
B Contusão miocárdica.
C Tamponamento cardíaco.
D Infarto agudo do miocárdio.
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Questão 287 Cardiologia Cirurgia Parada Cardiorrespiratória Traumática e Toracotomia de Reanimação
Com relação aos pacientes politraumatizados, julgue o item a seguir. 
Contusões miocárdicas de traumas torácicos contusos frontais podem ocasionar parada cardiorrespiradória (PCR) por
fibrilação ventricular, quadro que exige imediata ressuscitação cardiopulmonar (RCP) seguida de cardioversão.
A Certo.
B Errado.
4000013737
Questão 288 Terapia de reposição de hemoderivados Cirurgia Abordagem inicial do choque hemorrágico
Com relação aos pacientes politraumatizados, julgue o item a seguir. 
Grandes hemorragias devem ser tratadas, inicialmente, com controle dos focos de sangramento e reposição volêmica com
sangue total
A Certo.
B Errado.
4000013721
Questão 289 Cirurgia Abordagem inicial do choque hemorrágico
Criança, 6 anos de idade, com 22kg, é trazida pelo SAMU após atropelamento em via pública. Ao exame inicial, usando a
rotina de avaliação do trauma, apresenta A: via aérea pérvia, com colar cervical; B: FR: 26irpm; MVF bilateral e simétrico,
SatO₂: 95%; C: FC: 138bpm, PA: 72 x 46 mmHg, tempo de enchimento capilar "maior que" 3s; D: Escala de Glasglow: 14;
fratura exposta da tíbia à direita, sem sinais de fratura em outros membros. Foi tentado acesso venoso periférico por duas
vezes, sem sucesso. Frente a esse caso, indique a localização anatômica preferencial para o procedimento.
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Questão 290 Tórax Instável e Contusão Pulmonar Cirurgia
A respeito do tórax instável no atendimento inicial do politraumatizado, é INCORRETO afirmar:
A É uma lesão da parede torácica que gera movimento paradoxal de um de seus segmentos.
B O tratamento imediato deve ser a drenagem pleural em selo d’água.
C O tratamento definitivo possui como foco principal a estabilização esquelética.
D São indicaçõespara ventilação mecânica no tórax instável: frequência respiratória maior que 35/min; Pressão
parcial de oxigênio arterial < 60 mmHg com Fração inspirada de Oxigênio > 50%.
4000011257
Questão 291 Cirurgia Vias Aéreas Alternativas Não Def initivas
A via aérea difícil é sempre um desa o para a prática médica, portanto algumas técnicas de resgate devem ser lembradas
nessa situação de incapacitação para que seja realizada uma intubação bem-sucedida. Considerando essa informação,
assinale a alternativa que apresenta um dispositivo que pode ser utilizado para canulização cega das vias aéreas.
A máscara laríngea
B máscara de Venturi
C máscara não reinalante
D cânula traqueal
E tubo traqueal
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Questão 292 Hemotórax Cirurgia
Paciente masculino de 49 anos, vítima de acidente automobilístico ocorrido há 45 minutos, estava em uso de cinto de
segurança, apresenta-se consciente, dispneico; com ausência de MV e macicez em todo hemitórax direito, ausculta
cardíaca sem alterações, quanto aos sinais vitais apresentava: FR = 38 irpm, FC = 120 bpm, PA = 110x60 mmHg. Qual é a
principal hipótese diagnóstica? 
A Hemotórax à direita. 
B Pneumotórax à direita. 
C Tamponamento cardíaco.
D Ruptura brônquica à direita. 
4000007652
Questão 293 Tamponamento Cardíaco Cirurgia
A tríade de Beck é caracterizada por:
A hipotensão, abafamento de bulhas e turgência jugular.
B hipertensão, bradicardia e turgência jugular.
C hipertensão, abafamento de bulhas e depressão respiratória.
D hipertensão, bradicardia e depressão respiratória.
4000007387
Questão 294 Indicações de Toracotomia de Emergência Hemotórax Cirurgia
Qual das alternativas a seguir é uma indicação de toracotomia no traumatismo de tórax?
A Fratura de arco costal.
B Pneumotórax hipertensivo.
C Ferimento transfixante de mediastino. 
D Hemotórax com drenagem superior a 1500 ml pelo dreno de tórax.
4000007358
Questão 295 Laceração Aórtica Cirurgia
É INCORRETO sobre a ruptura de aorta traumática que
A a incidência de ruptura é maior na aorta ascendente.
B são mais comuns em trauma fechado. 
C menos de 20% dos pacientes com ruptura de aorta descendente chegam vivos ao hospital.
D mais de 30% dos que chegam a ter atendimento hospitalar têm possibilidade de morrer nas seis primeiras horas.
4000007155
Questão 296 Hierarquização do Atendimento e Avaliação Primária Cirurgia
Paciente masculino, 26 anos, vítima de ferida por arma de fogo, trans xante, orifício de entrada na altura do 3º espaço
intercostal direito, linha hemiclavicular. Qual a sua conduta imediata? 
A Drenagem pleural direita.
B Toracocentese à direita. 
C ABCD do trauma.
D Toracotomia direita. 
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Questão 297 Medidas Auxiliares na Avaliação Secundária Cirurgia Medidas Auxiliares na Avaliação Primária
Homem, 70 anos de idade, vítima de atropelamento por moto em via de média velocidade, há 30min. A: via aérea pérvia,
em uso de prancha rígida e colar cervical. B: murmúrio vesicular presente bilateral, SpO2 = 88%; FR = 22 irpm/min; forte dor
e escoriações em gradil costal à esquerda. C: sem sangramento externo ativo, PA = 160 x 90 mmHg; FC = 95 bpm/min;
TEC = 2s; abdome doloroso em anco esquerdo, pelve estável. D: Glasgow 12, pupilas sem alterações, sem de cit
neurológico focal. E: dorso e extremidades com pequenas escoriações. Colocada máscara de oxigênio, com melhora da
saturação para SpO2= 90%. Realizada ultrassonogra a à beira do leito (eFAST), que evidenciou: 1 cm de líquido livre em
espaço hepatorrenal; “sinal da praia” presente e linhas B ausentes em hemitórax esquerdo. Antecedentes pessoais: brilação
atrial em uso de warfarin. Qual a conduta mais adequada para este paciente?
A Drenagem de tórax e laparotomia exploradora
B Drenagem de tórax, radiografia de tórax e tomografia de crânio e abdome
C Lavado peritoneal diagnóstico e tomografia de crânio e tórax.
D Radiografia cervical, tórax e pelve e tomografia de crânio.
E Tomografia de corpo inteiro
4000004461
Questão 298 Medidas Auxiliares na Avaliação Secundária Cirurgia
Paciente de trinta anos sofreu acidente automobilístico, colisão moto-carro. Ao chegar ao pronto atendimento, encontrava-
se com Glasgow de 7, estável hemodinamicamente. Ao exame físico do tórax, não apresentava alterações. Quanto ao
abdome, apresentava dor a palpação profunda e questionou-se dor a descompressão brusca. USG de abdome apresentou
líquido livre em cavidade abdominal. A conduta a seguir, quanto à parte abdominal, para o caso, seria:
A lavado peritoneal diagnóstico;
B laparotomia exploratória;
C tomografia de abdome com contraste;
D apenas observação, já que o paciente está estável hemodinamicamente.
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Questão 299 Tórax Instável e Contusão Pulmonar Cirurgia
Paciente do sexo masculino, 19 anos, vítima de atropelamento em via pública, é trazido ao centro de trauma queixando
muita dor torácica e di culdade para respirar. Ao exame físico, apresenta vias aéreas livres e coluna cervical indolor, sem
degraus à palpação. Está bastante dispneico (FR: 28 irpm) e exibe exuberante escoriação, com marca de pneu, em
hemitórax direito, podendo ser observada respiração de padrão paradoxal. Múltiplas crepitações e bastante dor à palpação
do hemitórax direito, com murmúrio vesicular diminuído à direita. Saturação de O2 = 88% em ar ambiente. Não se evidencia
sangramentos externos. FAST negativo. Glasgow = 15 pts., pupilas isocóricas, sem dé cit neurológicos. Bacia estável.
Escoriações em membros inferiores, sem deformidades. Assinale a alternativa INCORRETA:
A Suporte de O2 e analgesia potente podem estabilizar o quadro ventilatório do paciente.
B Anestesia peridural pode evitar a necessidade de intubação orotraqueal deste paciente. 
C Provavelmente observaremos retalho costal não articulado secundário a múltiplas fraturas de costela, à
radiografia de tórax.
D A observação de contusão pulmonar extensa concomitante à avaliação radiológica indica drenagem fechada de
tórax.
4000002349
Questão 300 Tamponamento Cardíaco Cirurgia
Paciente vítima de ferimento por arma de fogo penetrante torácico, apresenta-se com PA=70x40 mmHg, FC=149, FR=30
irpm, Sat=90% em máscara. No exame físico apresenta turgência jugular e Sinal de Kussmaul. Qual a principal hipótese
diagnóstica?
A Pneumotórax Hipertensivo.
B Hemotórax Maciço.
C Contusão Pulmonar.
D Tamponamento Cardíaco.
4000002150
Questão 301 Tórax Instável e Contusão Pulmonar Cirurgia
Paciente vítima de politraumatismo grave desenvolve, após 12 horas de internação, desconforto respiratório e queda de
saturação. No exame físico apresenta roncos difusos bilateralmente, respiração paradoxal em hemitórax direito. Qual a
principal hipótese diagnóstica?
A Contusão Pulmonar.
B Pneumotórax.
C Tamponamento Cardíaco.
D Hemotórax.
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Questão 302 Indicações de Toracotomia de Emergência Cirurgia
No trauma, são indicações de toracotomia após atendimento inicial, EXCETO:
A Ferimentos transfixantes de mediastino associado à instabilidade hemodinâmica.
B Ferimentos por arma de fogo na Zona de Ziedler em pacientes instáveis.
C Hemotórax com drenagem inicial de 1600ml.
D Ferimentos penetrantes torácicos com escape aéreo persistente.
4000002134
Questão 303 Avaliação Inicial Vias Aéreas Def initivas Cirúrgicas Via Aérea Def initiva
Motociclista, 30 anos, com história de colisão em árvore. Na sala de emergência encontra-se com di culdade respiratória,
presença de sangue na boca, face e nariz. À palpação, apresenta fratura de mandíbula e afundamento em arco zigomático.
A conduta neste momento, além de estabilizar a coluna cervical, é:
A Intubação Orotraqueal.
B Intubaçao Nasotraqueal.
C Cricoidotiroidostomia.
D Máscara Laríngea.
Essa questão possui comentário do professor no site 4000002122
Questão 304 Hemotórax CirurgiaHomem, 35 anos, caiu de andaime e é levado à emergência. Ao chega, o médico constata haver crepitação em hemitórax
esquerdo. Exame físico: hipocorado e cianótico; ausculta pulmonar abolida à esquerda; sem turgência jugular; PA = 90 x 60
mmHg. A principal hipótese diagnostica é:
A Hemotórax maciço
B Tamponamento cardiaco
C Pneumotórax hipertensivo
D Contusão pulmonary
E Pneumotórax simples
Essa questão possui comentário do professor no site 4000000348
Questão 305 Trauma Torácico Cirurgia
Quais são as lesões torácicas mais comuns devido a trauma contuso?
A Laceração pulmonar.
B Hematoma pulmonar.
C Ruptura de esôfago.
D A fratura de costela. 
E Ruptura de traqueia. 
4000077750
Questão 306 Hemotórax Pneumotórax Simples Cirurgia
Homem, 16 anos, refere queda de bicicleta com impacto do lado direito do tórax. Chega a unidade de emergência com dor
torácica, consciente, leve desconforto respiratório. Exame físico: FR= 22 irpm; FC= 84 bpm; PA= 116 x 76 mmHg; oximetria
de pulso = 95% (ar ambiente). Pulmões: murmúrio vesicular diminuído à direita. Radiogra a de tórax: traqueia centrada,
pequeno/moderado pneumotórax e obliteração do seio costofrênico direito, fraturas do 5° e 6° arcos costais direitos. A
CONDUTA É:
A Drenagem torácica sob selo d’água.
B Toracocentese de alívio.
C Ventilação não invasiva.
D Controle radiográfico após 12h.
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Questão 307 Hierarquização do Atendimento e Avaliação Primária Via Aérea Def initiva Cirurgia
Menino, 9 anos, chega ao hospital após queda do telhado há 40 minutos; mãe refere perda da consciência por 5 minutos,
seguida de vômitos, confusão mental e sonolência. Exame Físico: hematoma em região temporo-parietal esquerda, palidez
cutâneo-mucosa, pulsos finos, pupilas anisocóricas, Escala de Coma de Glasgow=8. A PRIMEIRA CONDUTA É:
A Realizar tomografia de crânio 
B Realizar radiograma de crânio e, se evidência de fratura, tomografia de crânio
C Puncionar veia periférica e administrar dexametasona
D Intubação orotraqueal
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Questão 308 Via Aérea Def initiva Cirurgia
Um paciente, atendido na sala de emergência, estava consciente, falando normalmente, eupneico. Esse paciente precisaria
de entubação se apresentasse:
A Ferimento no lado esquerdo do pescoço, com discreto edema, produzido por canivete.
B Enfisema subcutâneo, localizado à direita do pescoço.
C Sangramento das vias aéreas.
D Fratura de mandíbula.
Essa questão possui comentário do professor no site 4000071803
Questão 309 Indicações de Toracotomia de Emergência Cirurgia
São indicações de toracotomias de urgência, exceto:
A Lesões transfixantes de mediastino
B Fuga aérea maciça
C Trauma penetrante em paciente com parada cardíaca
D Hemotórax de 500 ml na 1ª hora
4000070503
Questão 310 Tamponamento Cardíaco Cirurgia
No trauma torácico, o diagnóstico de tamponamento cardíaco ( Tríade de Beck) é sugestivo quando encontramos
turgência jugular associado à:
A Hiperfonese de bulhas e hipertensão arterial.
B Hiperfonese de bulhas e hipotensão arterial.
C Hipofonese de bulhas e hipotensão arterial.
D Hipofones de bulhas e hipertensão arterial.
4000070496
Questão 311 Trauma Torácico Cirurgia
Com relação aos traumatismos torácicos, é CORRETO afirmar que:
A Devem ser tratados, em sua maioria, com toracotomia póstero-lateral.
B Apoia-se o seu tratamento no uso rotineiro de drenagem torácica para tratamento de hemotórax e pneumotórax.
C Podem ser tratados por drenagem do tórax apenas cerca de 10% dos pacientes com hemorragia nele localizada.
D Resulta de lesões da circulação pulmonar de alta pressão a maior parte do sangramento no tórax.
E Indica-se, nos casos de instabilidade torácica decorrente de fraturas de múltiplas costelas, o tratamento cirúrgico
precoce.
4000064978
Questão 312 Cenário Atual e Princípios Básicos do ATLS Cirurgia Vias Aéreas e Proteção da Coluna Cervical
Segundo o protocolo do Suporte Avançado de Vida no Trauma (ATLS 9° edição) é correto afirmar que:
A Todos os pacientes traumatizados devem receber oxigênio suplementar.
B Diante de um doente agitado ou agressivo deve-se pensar que a primeira causa desse comportamento é o
traumatismo craniano ou intoxicação exógena.
C Em todos os pacientes vítima de trauma é mandatório a realização de radiografia de coluna cervical, tórax e
bacia.
D Antes de transferir um paciente com traumatismo craniano para um centro de referência capaz de realizar
intervenções neurocirúrgicas, deve-se realizar tomografia computadorizada, mesmo que esta transferência se
retarde.
E Em casos de tamponamento cardíaco por trauma a pericardiocentese constitui um procedimento indicado tanto
no diagnóstico como no tratamento definitivo.
Essa questão possui comentário do professor no site 4000064765
Questão 313 Cenário Atual e Princípios Básicos do ATLS Cirurgia
De acordo com a distribuição trimodal das mortes por trauma, é CORRETO afirmar que:
A Só a prevenção é capaz de reduzir significativamente a mortalidade no primeiro pico, já que poucas vítimas
podem ser salvas, devido a gravidade das lesões.
B Dentre as causas de morte no segundo pico se encontra a apnéia por traumas cranianos ou raquimedulares.
C O primeiro pico é chamado de "hora ouro" do atendimento pós-trauma.
D Mortes por traumas hepáticos e esplênicos ocorrem no terceiro pico.
E Morte por lesões viscerais associadas à perdas sanguíneas significativas ocorrem principalmente no primeiro pico.
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Questão 314 Tamponamento Cardíaco Cirurgia
O tamponamento cardíaco é mais comum em indivíduos com trauma penetrante de tórax, que apresentam como
sintomatologia (tríade de Beck):
A Hipotensão arterial, turgência jugular, abafamento das bulhas cardíacas.
B Hipotensão arterial, dor lancinante, turgência jugular.
C Anúria, dispneia restritiva, abafamento das bulhas cardíacas.
D Hipotensão arterial, queda de nível de consciência, abafamento das bulhas cardíacas.
4000062906
Questão 315 Hierarquização do Atendimento e Avaliação Primária Via Aérea Def initiva Cirurgia
Vítima de colisão frontal de motocicleta com ônibus, um jovem de 25 anos chega ao pronto-socorro imobilizado de forma
adequada, em respiração espontânea, recebendo oxigênio por máscara (5 L/min). Tem fratura exposta de perna direita com
sangramento moderado. Seu escore na Escala de Coma de Glasgow é 7. As pupilas são isocóricas e reagem lentamente à
luz, de forma simétrica. Pulso: 120 bmp; pressão arterial: 90 x 60 mmHg; frequência respiratória: 24 irpm. Excluindo-se a
taquipneia, sua respiração é normal. O atendimento inicial deste doente deve respeitar a sequência:
A Tomografia de crânio, imobilização da fratura, passagem de sonda orogástrica e vesical e lavagem peritoneal
diagnóstica.
B Acesso venoso para reposição volêmica, imobilização da fratura e avaliação vascular e neurocirúrgica.
C Intubação endotraqueal, radiografia da perna direita, imobilização da fratura e avaliação ortopédica, vascular e
neurocirúrgica.
D Intubação endotraqueal, ventilação mecânica, controle do sangramento, reposição volêmica, imobilização da
fratura e avaliação neurocirúrgica.
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Questão 316 Ventilação mecânica Pneumotórax Hipertensivo Complicações da Ventilação Mecânica
Paciente de 50 anos, em tratamento de pneumonia, sob ventilação mecância hemodinamicamente estável, evoluiu com
queda da PaO₂ necessitando de aumento da PEEP e do volume corrente. Imediatamente após as mudanças ventilatórias,
apresentou diminuição da pressão arterial e da frequência cardíaca. Qual o diagnóstico e conduta?
A Hipovolemia; diminuição da PEEP.
B Pneumotórax hipertensivo; drenagem torácica.
C Síndrome de baixo débito cardíaco; inotrópicos. 
D Atelectasia; aumento da PEEP.
E SARA grave; posição prona.
4000061228
Questão 317 Via Aérea Def initiva Cirurgia
O padrão-ouropara a manutenção das vias áereas de pacientes severamente traumatizados é obtida com qual, dentre as
manobras abaixo?
A Elevação do mento e tração da mandíbula.
B Ventilação com ambu e acessórios. 
C Entubação orotraqueal.
D Cricotireoidostomia. 
E Traqueostomia.
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Questão 318 Tórax Instável e Contusão Pulmonar Cirurgia
L.P., 29 anos, vítima de colisão moto X anteparo. Dá entrada na emergência do hospital com FC= 96 bpm, FR= 22 irpm, PA
= 110/70 mmHg, SatO₂ = 99% com cateter nasal em 2 L/min. No momento, encontra-se lúcido e orientado, mucosas
coradas e hidratadas, referindo intensa algia no hemitórax direito e na mão esquerda. Você é o médico de plantão e foi
chamado para atender o caso. Ao exame físico encontra murmúrio vesicular presente e simétrico bilateralmente, com
roncos discretos na base direita, associado a movimentos respiratórios paradoxais na linha hemiclavicular direita ao nível do
5° espaço intercostal. Fratura exposta na mão esquerda. Demais sistemas sem alterações signi cativas. A abordagem inicial
do trauma torácico é:
A Intubação orotraqueal.
B Estabilização interna por ventilação mecânica.
C Toracostomia com drenagem pleural fechada.
D Tratamento de suporte expectante e analgesia.
E Toracotomia de urgência.
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Questão 319 Cirurgia Abordagem inicial do choque hemorrágico
Com relação às políticas de reposição volêmica em trauma e urgências, assinale a alternativa INCORRETA.
A No intra-hospitalar, um paciente que chega com sinais de choque grau I deve receber dois litros de ringer-lactato
aquecido imediatamente, seguido de mais dois litros caso não atinja sinais vitais estáveis.
B Hipovolemia controlada é preconizada em pacientes traumatizados, na ausência de trauma neurológico ou
gestação, até que seja controlada a fonte de sangramento.
C Transfusão maciça ocorre quando um dado paciente recebe mais de quatro concentrados de hemácia em uma
hora ou mais de dez concentrados de hemácias em 24h.
D Ressuscitação hemostática consiste no uso precoce de plasma fresco e plaquetas, em associação com
concentrado de hemácias, quando se suspeita que será necessário transfusão maciça.
E Ácido tranexêmico pode ser utilizado como adjunto no controle de hemorragia nos pacientes que chegam ao
serviço de urgência até três horas após o trauma, caso haja suspeita de sangramento.
4000060998
Questão 320 Via Aérea Def initiva Cirurgia
Com relação ao preparo para intubação orotraqueal num paciente traumatizado, assinale a alternativa INCORRETA.
A O uso de midalozam, fentanil e succinilcolina em doses habituais num paciente com choque hipovolêmico pode
levar a atividade elétrica sem pulso.
B Etomidato, associado ou não a bloqueador neuromuscular de ação rápida, é a droga de escolha para intubação
em pacientes hipovolêmicos. 
C Segundo o manual do ATLS, a intubação em parte dos casos não necessita ser precedida pela administração de
nenhuma droga, pois entende-se que, em certas situações, a intubação é segura mesmo sem a administração de
sedativos ou bloqueadores neuromusculares.
A intubação com uso de drogas está especialmente indicada nos casos em que os reflexos de vômito estejam
preservados e em pacientes com traumatismo cranioencefálico.
Nos casos em que há indicação de intubação assistida por drogas, o ATLS preconiza que seja realizada a
sequência rápida de intubação (SRI)
D Quando um paciente com trauma facial encontra-se inclinado para frente, a fim de drenar sangue/secreções e
este resiste a ser colocado em decúbito dorsal, há uma forte possibilidade de obstrução de via aérea, caso sejam
administrados sedativos e/ou paralíticos para trazê-los ao decúbito dorsal.
E Pré-oxigenação deve ser tentada em todo paciente em preparação para intubação orotraqueal.
4000060985
Questão 321 Hierarquização do Atendimento e Avaliação Primária Via Aérea Def initiva Cirurgia
Paciente vítima de acidene automobilístico responde apenas aos estímulos dolorosos. Ao exame a pressão arterial é de
170x90 mmHg, a frequência respiratória é de 20 irpm e a fraquência cardíaca é de 58 bpm. A conduta inicial mais
adaqueada:
A manitol em bolus
B corticóide endovenoso
C intubação orotraqueal
D furosemida endovenosa
E tomografica computadorizada de crânio 
4000060442
Questão 322 Cirurgia Vias Aéreas Def initivas Não Cirúrgicas
Está formalmente contra-indicada a intubação nasotraqueal:
A Doente em apneia.
B Suspeita de lesão de coluna cervical.
C Fratura cominutiva de mandibular.
D Fratura múltiplas de costelas.
E Traumatismo cranioencefálico com pneumoencéfalo. 
Essa questão possui comentário do professor no site 4000060437
Questão 323 Hierarquização do Atendimento e Avaliação Primária Cirurgia
A avaliação primaria e reanimação no traumatizado é a fase reconhecida pelo recurso mnemônico ABCDE. A sequência
CORRETA dessa avaliação é:
A avaliação neurológica, vias aéreas, ventilação, circulação e exposição
B vias aéreas, avaliação neurológica, circulação, ventilação e exposição
C vias aéreas, ventilação, circulação, avaliação neurológica e exposição
D ventilação, vias aéreas, circulação, avaliação neurológica e exposição
E ventilação, vias aéreas, avaliação neurológica, exposição e circulação
Essa questão possui comentário do professor no site 4000060429
Questão 324 Cenário Atual e Princípios Básicos do ATLS Cirurgia
Qual é o princípio fundamental do atendimento a traumatizados? 
A identificar e tratar o choque, permitindo a restauração da oferta de oxigênio para os tecidos e o controle do
metabolismo celular
B identificar e tratar as lesões que matam mais rapidamente, sem perder tempo com procedimentos que não sejam
prioridade no momento
C identificar e controlar a hipertensão intracraniana que, se não tratada, pode resultar em herniado uncal e morte por
compressão do tronco encefálico
D preocupar-se com a hipoxia, unicamente quando as alterações na troca gasosa ao nível da membrana alveoar
E identificar e tratar lesões de qualquer natureza, que se apresentem na chegada do paciente
Essa questão possui comentário do professor no site 4000060427
Questão 325 Choque Cirurgia
A punção intraóssea é um procedimento: 
A Que deve ser realizado apenas em crianças em idade pré-escolar. 
B Que pode ser sempre realizado em todas as idades independente do grau de choque hipovolêmico.
C Que deve ser realizado somente quando a tentativa de punção venosa periféricas foi malsucedida.
D Que pode ser mantida mesmo após ser obtida outra via de acesso venoso.
E Que deve ser realizada somente devido ao colapso venoso tornando o acesso venoso impossível por essa via.
4000058549
Questão 326 Hemotórax Cirurgia
Paciente vítima de trauma torácico fechado há meia hora. Admitido no pronto- socorro onde foi submetido a toracostomia
com drenagem pleural fechada a direita por hemotórax. O débito de sangue pelo dreno torácico foi persistente e de
aproximadamente 200 ml por hora nas 3 primeiras horas de drenagem, quando se indicou videotoracoscopia para
identi cação e controle da hemorragia. Paciente hemodinamicamente estável. Qual é a fonte deste sangramento na maioria
dos casos?
A Artéria pulmonar.
B Veia pulmonar.
C Artéria intercostal ou artéria mamária.
D Aorta
E Veia cava.
4000058534
Questão 327 Pneumotórax Hipertensivo Cirurgia
Paciente de 34 anos foi vítima de agressão após briga em bar, com ferimento cortocontuso por arma branca na região de
hemitórax à direita, ao nível do 5º arco intercostal direito, e, após, foi agredido com barra de ferro no abdome superior.
Trazido à sala de emergência sob protocolo ATLS, que evidenciou vias aéreas pérvias, com agitação psicomotora; ausculta
pulmonar diminuída em hemitórax à direita; dispneia saturando 80% em ar ambiente; dor abdominal; PA = 100 x 60 mmHg;
FC = 120 bpm; FR = 25 irpm. Realizou raio X de tórax na sala de emergência demonstrado a seguir. (Conforme imagem do
cadernode questões) Em relação ao caso descrito, a prioridade de tratamento seria:
A Drenagem do tórax à direita e, em seguida, ressuscitação volêmica com dois acessos calibrosos.
B Punção de alívio em região supra clavicular e, em seguida, drenagem de tórax à direita.
C Drenagem do tórax à direita e, em seguida, ressuscitação volêmica e tomografia de abdome total.
D Avaliar vias aéreas e proceder à Intubação Orotraqueal (IOT), máscara de oxigênio (5litros por minuto), avaliar
turgência jugular e desvio de traqueia, e, em seguida, proceder à drenagem de tórax à direita.
E Por se tratar de um possível pneumotórax hipertensivo, a conduta imediata seria apunção de alívio, e, em seguida,
drenagem de tórax sob sistema de selo d’água.
4000056660
Questão 328 Laceração Aórtica Cirurgia
Em se tratando de trauma torácico, quando no RX de tórax encontramos alargamento de mediastino, faz-se suspeitar de
lesão:
A Pneumotórax.
B Hemotórax.
C Contusão pulmonar.
D Trauma de aorta.
E Ruptura traumática de esôfago.
4000054349
Questão 329 Cirurgia Medidas Auxiliares na Avaliação Primária
Um paciente é vítima de colisão automobilística sendo ejetado do carro, é atendido pelo SAMU e levado ao centro de
trauma mais próximo. Após as manobras iniciais, os exames radiológicos que você deve solicitar seguindo as orientações
do ATLS® (AP: incidência ântero posterior e PA: incidência posteroanterior) são:
A Radiografias de tórax em ortostase, de bacia em AP e cervical em AP.
B Tomografia de abdome e tórax, pois o paciente está estável.
C Radiografias de tórax em AP, de bacia em PA e cervical em perfil.
D Radiografias de tórax em AP, de bacia em AP e cervical em perfil. 
E Radiografias de tórax em ortostase, de bacia em AP e cervical em perfil. 
4000054278
Questão 330 Hierarquização do Atendimento e Avaliação Primária Via Aérea Def initiva Cirurgia
Um doente vítima de acidente de moto chega ao pronto socorro com estridor inspiratório e suspeita de trauma em coluna
cervical. Encontra-se com uma máscara com reservatório e altas concentrações de oxigênio, a saturação é de 88%. Qual o
próximo passo mais apropriado?
A Colocar tração cervical.
B Drenar o tórax bilateralmente.
C Ofertar oxigênio a 100% e fazer imediatamente Rx de coluna cervical.
D Manter imobilização cervical e providenciar uma via aérea definitiva.
E Fazer traqueostomia imediata.
Essa questão possui comentário do professor no site 4000051416
Questão 331 Pneumotórax Hipertensivo Cirurgia
Homem, 22 anos de idade, vítima de acidente autoanteparo, apresenta, após avaliação primária no pronto-socorro,
traumatismo cranioencefálico com Glasgow de 6 (a tomogra a mostra lesão axonal difusa) e contusão de tórax à direita
com fratura de 4º arco costal e contusão pulmonar adjacente. O paciente é transferido para a unidade de terapia intensiva
(UTI) em ventilação mecânica. Após 4 horas na UTI, apresenta quadro súbito de hipotensão arterial, dessaturação,
di culdade para ventilar e aumento importante da pressão de vias aéreas. Assinale a alternativa que apresenta,
CORRETAMENTE, a principal hipótese diagnóstica para esse caso.
A Aumento da pressão intracraniana com possível herniação.
B Síndrome da angústia respiratória do adulto (SARA).
C Choque hipovolêmico.
D Obstrução de vias aéreas. 
E Pneumotórax hipertensivo.
4000050760
Questão 332 Laceração Aórtica Lesões Cardiovasculares Trauma Torácico
Um homem com 24 anos de idade, vítima de ferimento por arma de fogo há 2 horas, recebeu atendimento na Unidade de
Pronto-Socorro. À admissão, estava consciente, descorado +/4, tendo a avaliação dos sinais vitais apresentado os
seguintes resultados: pressão arterial = 130 x 90 mmHg (simétrica nos membros superiores); frequência cardíaca = 102 bpm;
frequência respiratória = 28 irpm; saturação de O2 = 96%. No exame físico do paciente, a semiologia pulmonar mostrou-se
normal e não foram encontradas alterações em pulsos periféricos, nem presença de sopros à ausculta cardíaca; observou-
se orifício de entrada do projétil de arma de fogo na linha de intersecção do segundo espaço intercostal esquerdo com a
linha hemiclavicular, mas não orifício de saída do referido projétil. Segue, abaixo, uma imagem da radiogra a do tórax
solicitada.
Com base nos dados clínicos e radiológicos, quais são o diagnóstico e a conduta médica adequados?
A Hérnia diafragmática; toracofrenolaparotomia.
B Hemotórax; drenagem torácica com selo d'água sob aspiração.
C Tamponamento cardíaco; pericardiocentese seguida de esternotomia.
D Lesão aórtica; estudos complementares como tomografia e aortografia
Essa questão possui comentário do professor no site 4000050207
Questão 333 Cirurgia Trauma Abdominal e Pélvico
Em relação ao trauma abdominal, assinale o que for correto. 
A A laparotomia deve ser utilizada como via de acesso para correção de hérnias diafragmáticas agudas e crônicas.
B Pacientes com ferimento abdominal por arma branca, hemodinamicamente estáveis e sem sinais de irritação
peritoneal, podem ser mantidos em observação, monitorados e examinados a cada 4 horas, por um período de
12 horas.
C Síndrome compartimental abdominal é definida como aumento da pressão intra- abdominal acima de 20 mmHg
associada à disfunção ou falência orgânica que não estava presente anteriormente. 
D A colangiopancreatografia retrógrada endoscópica, realizada na fase aguda do trauma em pacientes estáveis, é o
exame de escolha quando a tomografia ou o mecanismo de trauma sugerem lesão pancreática.
Essa questão possui comentário do professor no site 4000050063
Questão 334 Cenário Atual e Princípios Básicos do ATLS Cirurgia
O Trauma se constitui em grande problema de saúde pública associado a altas taxas de morbidade e mortalidade.
Considerando que o diagnóstico preciso é fundamental para tratamento adequado. S, assinale o que for correto. 
A A avaliação de trauma cerebral pela escala de Glasgow, assim como sinais de lateralização e assimetria não
devem ser realizados em pacientes intoxicados por drogas ou alcoolizados.
B Em politraumas, a principal medida para melhora da função cerebral está associada à inspeção inicial e rápido
tratamento das condições de risco à vida.
C O efeito vasoconstritor do aumento moderado da Paco2 se constitui em fator favorável para tratamento
momentâneo de trauma cerebral quando se suspeita de sangramento intracraniano.
D A escolha das vítimas que devem ser priorizadas para atendimento deve levar em consideração: a severidade da
injúria, a possibilidade de sobrevivência e a necessidade de cuidados urgentes. 
Essa questão possui comentário do professor no site 4000050022
Questão 335 Hierarquização do Atendimento e Avaliação Primária Cirurgia
Vias Aéreas e Proteção da Coluna Cervical
Sobre as situações relacionadas ao “A” do protocolo do ATLS®, que versa sobre o atendimento das vias aéreas com
controle da coluna cervical, assinale a alternativa CORRETA.
A O deslocamento anterior da ponta da língua por diminuição do nível de consciência pode ocasionar a obstrução
das vias aéreas de um paciente em decúbito dorsal e pode estar relacionado a traumatismo cranioencefálico e
intoxicação exógena.
B Quando um paciente politraumatizado estiver falando com voz clara, porém agitado, cianótico, com tiragem e
taquipneia, antes de indicar prontamente a intubação, deve-se excluir o comprometimento ventilatório e fazer um
exame físico torácico (B do protocolo do ATLS®).
C Os hematomas cervicais expansivos são situações que podem rapidamente obstruir a via aérea do paciente.
Nesses casos há a necessidade de apoio cirúrgico na sala de emergência para rápida descompressão do
hematoma por meio de incisão local, algumas vezes seguida de cricotireoidostomia cirúrgica.
D No trauma os pacientes usualmente não se apresentam em jejum e o risco de broncoaspiração durante a
intubação orotraqueal após a sedação é alto. Uma opção para evitar a broncoaspiração é a manobra de SELLICK
que é uma compressão sobre a cartilagem tireoide, com o objetivode impedir o refluxo do conteúdo digestivo
para a faringe.
E Quando um paciente chega à sala de emergência já intubado do pré-hospitalar, considera-se que a via aérea está
pérvia e deve-se o mais brevemente possível conectar o tubo endotraqueal ao respirador disponível e iniciar seu
atendimento já na avaliação do “B” (ventilação). 
Essa questão possui comentário do professor no site 4000048290
Questão 336 Trauma Torácico Cirurgia
Paciente masculino vítima de agressão com arma branca, apresenta lesão corto contuso em hemitórax anterior direito.
Durante o atendimento inicial pré-hospitalar, apresenta-se hipocorado, sudorético, taquidispneico, taquicárdico, agitado e
verborrágico. Assinale a alternativa que contenha o tratamento inicial mais adequado para este paciente neste atendimento
pré hospitalar.
A Sedação intramuscular com sedativo hipnótico e colocação em tábua rígida com imobilização cervical.
B Intubação orotraqueal com uso de sedativo hipnótico e analgésico com proteção da coluna cervical.
C Drenagem torácica fechada no 5° espaço intercostal direito com dreno número 36 sob anestesia local.
D Toracocentese com descompressão do espaço pleural direito e realização de curativo oclusivo de três pontas
no ferimento.
E Acesso venoso calibroso no membro superior com infusão de grandes quantidades de solução cristaloide
aquecida.
Essa questão possui comentário do professor no site 4000046579
Questão 337 Choque hipovolêmico O Choque hemorrágico Cirurgia
Trazido pelo SAMU, paciente vítima de atropelamento apresenta-se torporoso e com múltiplas escoriações. Ao exame
apresenta-se com uma escala de Glasgow de 10, uma FC de 120 bpm e uma PA de 90 x 60 mmHg. Exame torácico com
expansibilidade preservada com murmúrios positivos bilaterais. Abdome plano, ácido e indolor. Pelve com abertura da
sín se púbica com instabilidade a palpação da espinha ilíaca antero superior. Em relação a este caso clínico, analise as
assertivas abaixo.
I) O mecanismo siopatológico que levou ao quadro clínico deste paciente é uma disfunção do metabolismo de energia
intracelular devido a hipoperfusão tecidual.
II) O aumento da frequência cardíaca ocorre devido a diminuição do volume sistólico, em um mecanismo de manutenção
do débito cardíaco.
III) O rebaixamento do nível de consciência se explica pela diminuição do uxo sanguíneo cerebral e ocorre por um efeito
de vasoconstrição mediada por barorreceptores.
IV) A acidemia pode ser utilizada como medida da gravidade do choque hipovolêmico e a gasometria arterial monitora a
recuperação da agressão anaeróbica.
V) O tratamento da fratura pélvica deste paciente deve ser postergado até a estabilização hemodinâmica deste paciente. 
Estão corretas:
A I e IV apenas.
B II e III apenas. 
C I, III e V apenas. 
D I, II e IV apenas. 
E II, III e V apenas. 
4000046574
Questão 338 Def inição Tomograf ia de Tórax Radiograf ia de Tórax
Em se tratando de pneumotórax, temos o pneumotórax simples e o hipertensivo. Com relação ao diagnóstico, do
hipertensivo, qual é o MELHOR exame?
A Raios X e tomografia de tórax.
B Pleuroscopia.
C Exame clínico.
D Raios X de tórax.
4000042897
Questão 339 Trauma Torácico Cirurgia
L.H.S., feminino, 56 anos, deu entrada no PS com ferimento por arma branca localizada na Zona de Ziedler. Paciente
falando, murmúrio vesicular diminuído à esquerda, pulso – 86 bat/min, pele quente e TA – 110 x 70 mm/Hg. Glasgow 15.
Após a drenagem torácica à esquerda, que deu saída a 150 ml de sangue, paciente encontra-se estável
hemodinamicamente. A melhor conduta é:
A Internação para cirurgia torácica.
B Toracotomia anterior esquerda.
C Janela pericárdica.
D Toracotomia anterolateral E.
E Toracotomia anterior direita.
4000042616
Questão 340 Hierarquização do Atendimento e Avaliação Primária Cricotireoidostomia Cirúrgica Cirurgia
Paciente vítima de acidente automobilístico apresenta inúmeras fraturas de face e sangramento nasal importante, Glasgow
de 6, hipotenso, dispneico e cianose periférica. No atendimento inicial desse paciente, assinale a primeira conduta que deve
ser realizada.
A Traqueostomia.
B Cricotireoidostomia.
C Intubação nasotraqueal.
D Drenagem pleural bilateral.
E Intubação orotraqueal.
Essa questão possui comentário do professor no site 4000041035
Questão 341 Pneumotórax Hipertensivo Cirurgia
Paciente vítima de ferimento de arma branca no 3º espaço intercostal direito, linha axilar média, chega ao PS consciente,
agitado, hipotenso, taquicárdico e dispneico, estase jugular, ausência de murmúrio vesicular em hemitórax direito, com
timpanismo à percussão. Nesse caso, a melhor conduta inicial é:
A Raios-x de tórax de emergência.
B Intubação orotraqueal.
C Toracotomia na sala de emergência.
D Punção de Marfan.
E Punção torácica e drenagem pleural direita.
Essa questão possui comentário do professor no site 4000040840
Questão 342 Trauma Torácico Cirurgia
Paciente vítima de acidente automobilístico dá entrada na sala de emergência, trazido pela USA do SAMU. Durante a
realização do atendimento inicial, é identi cada a presença de tatuagem traumática em região do tórax. Sobre a condução
dos traumatismos torácicos, é CORRETO afirmar que:
A A identificação do pneumotórax hipertensivo deve ocorrer clinicamente, durante a avaliação inicial, e seu
tratamento deve ser imediato. A confirmação radiológica pode resultar em agravamento significativo das
condições do paciente
B Na presença de pneumotórax aberto, feridas cujo diâmetro é de duas a três vezes o da traqueia podem
comprometer a ventilação pulmonar
C Na ocorrência de tamponamento cardíaco, uma resposta hemodinâmica adequada é obtida quando se removem,
pelo menos, 100ml do saco pericárdico
D A presença de rotura da aorta não pode ser suspeitada simplesmente com base em quadro clínico e em
radiografia simples de tórax, não sendo necessária a realização de aortografia
4000040244
Questão 343 Cirurgia Avaliação inicial do paciente em choque
Durante o atendimento inicial de um paciente vítima de colisão de carro contra um muro, é constatada a presença de
choque hipovolêmico. É CORRETO a rmar que a sobrevida de um paciente admitido em uma sala de emergência com
qualquer categoria de choque hemorrágico depende principalmente de:
A Aferição precoce de sua pressão arterial no exame de admissão e acompanhamento rigoroso de sua variação
posterior
B Rápida identificação do local do sangramento e controle precoce do foco de hemorragia
C Pronta sondagem vesical de demora e acompanhamento do volume de diurese
D Venóclise de instalação de dois acessos calibrosos para infusão de cristaloides
4000040229
Questão 344 Ferimentos da Transição Toracoabdominal Cirurgia
Paciente vítima de trauma por arma de fogo com presença de ferimento toraco- abdominal, com orifício de entrada na linha
axilar média, na altura do sexto espaço intercostal esquerdo e projétil alojado no hipocôndrio direito. Radiogra a de tórax
sem alterações. Submetido à laparotomia exploradora, identi caram-se lesões em baço, estômago e fígado. Durante o ato
cirúrgico, após correção das lesões, o paciente apresentou instabilidade hemodinâmica. Considerando o caso descrito,
assinale a alternativa que apresenta a HIPOTÉSE diagnóstica e a MELHOR conduta a ser adotada, respectivamente
A Lesão cardíaca. Realizar ecocardiograma transesofágico
B Lesão de aorta torácica. Realizar toracotomia anterior esquerda
C Lesão cardíaca. Realizar janela pericárdica subxifoide
D Lesão de veia cava retrohepática. Realizar ultrassonografia transoperatória
Essa questão possui comentário do professor no site 4000040220
Questão 345 Via Aérea Def initiva Cirurgia
De acordo com o ATLS, é indicação de via aérea definitiva:
A Paciente com Glasgow abaixo de 9.
B Hemorragia maciça.
C Fratura de coluna cervical.
D Queimadura extensa de face e lesão de via aérea por inalação.
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Questão 346 Hierarquização do Atendimento e Avaliação PrimáriaCenário Atual e Princípios Básicos do ATLS
Cirurgia
Sobre atendimento pré-hospitalar ao politraumatizado, tendo em vista a importância da avaliação da cena do trauma para a
condução do atendimento e segurança da equipe, assinale a afirmativa CORRETA.
A No caso de vítimas graves, a segurança da equipe perde a prioridade, sendo o atendimento às vítimas o mais
importante.
B No caso de múltiplas vítimas, o atendimento deve priorizar jovens e crianças. 
C O atendimento só deve ser iniciado quando todos os fatores que colocam em risco os membros da equipe
estiverem resolvidos.
D A abordagem primária à vítima deve ser realizada após correta imobilização e somente dentro da ambulância.
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Questão 347 Indicações de Toracotomia de Emergência Cirurgia
A drenagem torácica fechada com selo d'água é um procedimento médico rotineiro, muito utilizado no tratamento de
afecções resultantes de trauma torácico. Quando da ocorrência de hemotórax maciço, qual o volume de sangue drenado
de imediato indica a realização de uma toracotomia de urgência?
A > 750 ml.
B > 2000 ml.
C > 900 ml.
D > 1000 ml.
E > 1500 ml.
4000037068
Questão 348 Classif icação do choque hemorrágico Cirurgia
Uma das principais causas de morte no trauma é o choque. De acordo com a classi cação de hemorragia no choque
hipovolêmico, a partir de qual classe de choque ocorre queda na pressão arterial?
A Classe II.
B Classe I.
C Classe IV.
D Classe III.
E Classe V.
4000036980
Questão 349 Hemotórax Cirurgia
Com relação ao hemotórax maciço traumático marque a alternativa INCORRETA:
A Caso seja a única fonte de sangramento as alterações hemodinâmicas ocorrem após perda sanguínea de 500 a
1000 ml de sangue para o espaço pleural, com pouca alteração na pressão arterial e frequência cardíaca em
torno de 100 a 120 bpm.
B A ausculta torácica revela murmúrio vesicular diminuído associado à percussão submaciça do hemitórax
comprometido.
C Radiografia de tórax pode mostrar desde o velamento do seio costo-frênico em posição supina, até o velamento
completo do hemitórax de acordo com o volume.
D A drenagem de tórax com débito de 80 ml de sangue por 2 horas consecutivas demonstra sangramento ativo e
indica abordagem cirúrgica ainda que mantida a estabilidade hemodinâmica. 
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Questão 350 Terapia de reposição de hemoderivados Cardiologia
No paciente traumatizado, em choque hipovolêmico, uma das estratégias utilizadas é a reanimação hipotensiva. Em relação
a esta terapia, a afirmação correta é:
A A pressão sistólica deve ser mantida em 75 mmHg, e no trauma abdominal contuso indicar o tratamento não
operatório.
B É contraindicada na presença de traumatismo craniano, independente do mecanismo de trauma.
C A resposta volêmica deve ser realizada com concentrados de hemácias conforme taxa de hemoglobina.
D O controle de reposição volêmica é realizado na unidade de terapia intensiva, por meio do balanço hídrico.
4000035918
Questão 351 Hierarquização do Atendimento e Avaliação Primária Pneumotórax Simples Via Aérea Def initiva
Homem, 22 anos, perde o controle da motocicleta e colide contra um muro. É trazido ao pronto atendimento por
transeuntes. Ao exame físico apresentava vias aéreas com estridor respiratório, sangue em cavidade oral e fratura de
mandíbula; FR = 32 irpm; oximetria de pulso (ar ambiente) = 96%; tórax; murmúrio vesicular diminuído à esquerda com
en sema subcutâneo e crepitação ao níveis dos quarto, quinto e sexto arcos costais; PA= 130x80 mmHg; FC = 120 bpm;
abdome e pelve: sem alteração, FAST= negativo; neurológico: escala de coma de Glasgow= 7 e pupilas isofotorreagentes.
A sequência adequada das condutas é:
A Cânula de Guedel, colar cervical, toracocentese de alivio, via aérea definitiva.
B Colar cervical, suplemento de oxigênio, via aérea definitiva, drenagem torácica.
C Colar cervical, aspiração da cavidade oral, máscara laríngea, acesso venoso central.
D Aspiração da cavidade oral, acesso venoso, colar cervical, máscara de Venturi.
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Questão 352 Tórax Instável e Contusão Pulmonar Cirurgia
No afundamento torácico (tórax ácido), o fator MAIS importante para o aparecimento da síndrome do desconforto
respiratório é:
A Contusão pulmonar adjacente.
B Hemotórax e pneumotórax concomitante.
C Balanço do mediastino. 
D Movimento paradoxal na respiração. 
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Questão 353 Avaliação Inicial Vias aéreas Ventilação e Choque
Hierarquização do Atendimento e Avaliação Primária Cirurgia
Eduardo, 28 anos, vítima de colisão de veículo deu entrada no pronto-socorro semiconsciente e cianótico. Apresentava
escoriações em face, pescoço e abdome. FR 36 bpm; PA 80 x 60 mmHg e Glasgow 7. Observa-se ainda contusão
torácica com respiração paradoxa bilateral e fratura fechada em membro superior direito. No atendimento primário devem
ser efetuados diversos procedimentos, EXCETO:
A Intubação orotraqueal. 
B Drenagem torácica bilateral. 
C Tomografia de tórax.
D Estabelecer dois acessos venosos em membros superiores.
E FAST.
4000033844
Questão 354 Pneumotórax Hipertensivo Cirurgia
Homem, 30 anos, queda de andaime há 20 minutos. Atendido pelo SAMU e trazido ao pronto socorro que você se
encontra em plantão. Na admissão com quadro de insu ciência respiratória, apresentando-se, ao exame físico, agitado,
sudoreico, dispneia intensa cianose periférica, pupilas isocóricas, PA = 80 x 50mmHg, FC = 126bpm. As vias aéreas se
encontravam pérvias, as veias cervicais estavam ingurgitadas. Na ausculta, constatou-se que o murmúrio vesicular estava
abolido à direita, com movimento paradoxal, dor e hipertimpanismo à percussão no mesmo lado. As bulhas cardíacas eram
normofonéticas. Considerando o caso descrito, a conduta MAIS adequada para esse paciente é a:
A Drenagem pericárdica por punção no manúbrio esternal guiado por ultrassom. 
B Drenagem torácica em selo d'água.
C Drenagem pericárdica por janela pericárdica.
D Toracocentese de alívio no 2º espaço intercostal direito na linha hemiclavicular. 
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Questão 355 Hierarquização do Atendimento e Avaliação Primária
Atendimento e Triagem em Cenários de Catástrof e Cirurgia
Paciente vítima de atropelamento em zona rural de cidade a 100 km de Belo Horizonte é levado ao Hospital Municipal da
região. Ao exame apresenta: fratura de face com sangramento significativo para a cavidade oral, FR 30 irpm, SatO2 91%, FC
100 bpm, PA = 130 x 90 mmHg, Glasgow 08 (Abertura Ocular - 2; Resposta Verbal - 2; Resposta Motora -4), abdome
ácido, pelve estável, fratura exposta em perna direita e ferimentos em face. Feito contato com hospital referência de
trauma em BH, que aceitou receber o paciente. 
Qual a conduta CORRETA a ser adotada pelo médico que realizará a transferência?
A Encaminhamento o mais rápido possível ao centro de trauma, sem realizar nenhum procedimento já que a
pressão arterial está normal.
B Intubação orotraqueal, acesso venoso, alinhamento da fratura e imobilização em prancha para um transporte mais
seguro.
C Intubação orotraqueal, acesso venoso, radiografia da perna direita e sutura dos ferimentos em face antes da
transferência.
D Punção de acesso venoso calibroso e oferta de oxigênio por máscara facial com reservatório.
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Questão 356 Cirurgia Vias Aéreas e Proteção da Coluna Cervical
R.J.C., 23 anos, gênero masculino, vítima de colisão em alta velocidade do seu carro contra um objeto xo ao sair da festa.
Não usava cinto de segurança e apresenta forte hálito etílico. Foi trazido pela equipe pré-hospitalar e está imobilizado com
colar cervical e em prancha rígida, recebendo oxigênio por máscara facial. Está agitado e confuso. Logo após admissão na
sala de emergência, começa a vomitarem grande quantidade. Qual deve ser a PRIMEIRA MEDIDA a ser adotada no intuito
de evitar aspiração maciça?
A Intubação orotraqueal em sequência rápida com administração de etomidato (0,3 mg/kg) e 1 a 2 mg/kg de
succinilcolina por via endovenosa, após pré-oxigenação. 
B Manobras básicas para desobstrução de vias aéreas, tais como elevação do mento e tração da mandíbula,
lembrando sempre da proteção da coluna cervical.
C Realização de cricotireoidostomia cirúrgica de emergência para posicionamento de tubo com balonete insuflado
na via aérea conectado à fonte rica em oxigênio.
D Retirada momentânea de máscara facial, lateralização em bloco da prancha rígida, proteção da coluna cervical e
aspiração da cavidade oral com aspirador de ponta rígida. 
4000032099
Questão 357 Cenário Atual e Princípios Básicos do ATLS Cirurgia
São objetivos da sondagem gástrica no paciente traumatizado, com EXCEÇÃO de um deles. Aponte-o.
A Reduzir o risco de vômito em pacientes acordados.
B Aliviar uma possível dilatação gástrica aguda.
C Descomprimir o estômago antes de realizar um lavado peritoneal diagnóstico.
D Remover conteúdo gástrico.
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Questão 358 Pneumotórax Hipertensivo Cirurgia
O pneumotórax hipertensivo é caracterizado pelos seguintes sinais e sintomas, EXCETO por:
A Abafamento de bulhas cardíacas.
B Hipotensão.
C Taquicardia.
D Distensão das veias do pescoço.
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Questão 359 Laceração Aórtica Cirurgia
São sinais de ruptura aórtica, com EXCEÇÃO de:
A Obliteração do cajado aórtico.
B Desvio de traqueia para a direita.
C Elevação do brônquio fonte esquerdo.
D Derrame extrapleural apical.
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Questão 360 Ferimentos da Transição Toracoabdominal Cirurgia
Paciente masculino 20 anos, com ferimento torocoabdominal por arma branca, em hemitórax esquerdo, acima do rebordo
da última costela na linha hemiclavicular. Está alerta, hemodinâmicamente estável e o RX de tórax revela pneumotórax de
30%. Após avaliação inicial, os seguintes procedimentos devem ser realizados: 
A Exploração local e drenagem torácica.
B Drenagem torácica, laparotomia ou laparoscopia.
C Exploração local e controle radiológico.
D Laparotomia apenas.
E Observação clínica apenas.
4000029369
Questão 361 Cricotireoidostomia Cirúrgica Cirurgia
Um motociclista de 25 anos sofreu um acidente automobilístico, chocando com um poste elétrico. Ele estava sem
capacete e apresentava lesões maxilofaciais com fraturas e sangramento ativo. Foi trazido ao pronto-socorro e, na
admissão, apresentava PA= 160x84 mmHg, FC= 92 bpm e FR = 29 irpm. Ele está agitado, não cooperativo, com
dificuldade respiratória e deformidade anatômica importante.
A melhor conduta para garantir a via aérea pérvia é:
A Intubação nasotraqueal
B Traqueostomia percutânea
C Cricotireoidostomia cirúrgica
D Cricotireoidostomia por punção
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Questão 362 Pneumotórax Hipertensivo Cirurgia
Você recebe um paciente vítima de capotamento de veículo. Ao exame físico, está com Glasgow de 11, PA = 80 x 60
mmHg e FC= 115 bpm, com extremidades frias, frequência respiratória de 35 irpm, oximetria indetectável, turgência jugular e
paraplegia dos membros inferiores. A ausculta pulmonar revela ausência de murmúrios vesiculares à direita. No atendimento
pré-hospitalar, foram infundidos 2.000 ml de cristaloide.
Sobre a abordagem inicial desse paciente, assinale a alternativa correta.
A A causa da hipotensão e da disfunção respiratória deve ser atribuída à lesão da coluna cervical e é indicado o
início de terapia vasopressora
B A causa da disfunção respiratória é a sobrecarga hídrica ocasionada pela reposição de cristaloides
C A intubação deve ser procedida após sedação e colocação em ventilação mecânica positiva; o que deve resultar
em benefício hemodinâmico resultante da redução do tono simpático e melhora do desempenho cardíaco
D A avaliação inicial é sugestiva de disfunção respiratória por pneumotórax hipertensivo e deve-se proceder
imediatamente a punção torácica no segundo espaço intercostal na linha hemiclavicular
Essa questão possui comentário do professor no site 4000028679
Questão 363 Ferimentos da Transição Toracoabdominal Cirurgia
Paciente com relato de trauma torácico por arma branca (punhal) na base do hemitórax esquerdo há uma hora, apresenta-
se com palidez cutânea, mucosas descoradas, taquidispneia, taquicardia, hipotensão arterial, timpanismo difuso em
hemitórax esquerdo e murmúrio vesicular abolido homolateral, bem como dor abdominal e sinais de irritação peritoneal
difusa. Assinale a alternativa INCORRETA:
A Os sinais de irritação peritoneal denotam um provável envolvimento de vísceras abdominais e sugerem a
necessidade de interveção laparotômica para controle de possível foco hemorrágico ou mesmo lesão de víscera
oca.
B Os ferimentos na região de transição toracoabdominal à esquerda constituem fator de risco para o surgimento de
hérnia diafragmática traumática quando há comprometimento (lesão) diafragmático pelo trauma.
C A drenagem torácica sob selo d'água é necessária para o controle cirúrgico do provável pneumotórax à
esquerda.
D Os sinais clínicos de instabilidade hemodinâmica podem estar associados à hemorragia e ao pneumotórax,
determinando um quadro de choque misto.
E Em função do ferimentos na região de transição toracoabdominal, o paciente pode apresentar lesões torácicas e
abdominais simultâneas, no caso de lesão de estômago em parede anterior do corpo gástrico, indica-se a
gastrectomia parcial com reconstrução em Y de Roux como procedimento padrão.
4000025865
Questão 364 Pneumotórax Hipertensivo Cirurgia
Paciente vítima de acidente automobilístico, apresentando vias aéreas pérvias, saturação de 85%, murmúrio vesicular
abolido em hemitórax direito. Frequência Cardíaca de 110 bpm. Pressão Arterial de 70 x 40 mmHg. Escala de Glasgow 13,
com presença de turgência jugular. A conduta imediata mais importante é:
A Solicitar raio-X de tórax, coluna cervical e pelve.
B Realizar intubação orotraqueal.
C Solicitar tomografia de abdome e tórax.
D Realizar pericardiocentese.
E Realizar punção no 2º espaço intercostal direito.
Essa questão possui comentário do professor no site 4000025118
Questão 365 Tamponamento Cardíaco Cirurgia
Paciente vítima de acidente automobilístico com trauma contuso em tórax, apresentando abafamento de bulhas cardíacas,
hipotensão arterial e turgência jugular. Qual é o provável diagnóstico?
A Hemotórax maciço.
B Pneumotórax.
C Rotura de aorta.
D Contusão pulmonar.
E Tamponamento cardíaco.
Essa questão possui comentário do professor no site 4000024862
Questão 366 Via Aérea Def initiva Cricotireoidostomia por Punção Cirurgia
Não é considerado procedimento utilizado para obtenção de via aérea definitiva:
A Intubação orotraqueal.
B Intubação nasotraqueal.
C Cricotireoidostomia cirúrgica.
D Cricotireoidostomia por punção.
E Traqueostomia.
4000024438
Questão 367 Tamponamento Cardíaco Cirurgia
Leia o caso clínco a seguir: 
Paciente, de 26 anos, vítima de ferimento por arma de fogo com orifício de entrada no 4º espaço intercostal, linha
paraesternal esquerda. Trazido ao pronto-socorro pelo SAMU. A história da agressão conta com uma hora de evolução.
Recebeu infusão de 1.500 ml de cristaloide durante o transporte. Ao exame, na sala do trauma, as etapas do protocolo do
trauma apresentaram: A - Vias aéreas livres, verbalizando. B - Murmúrio vesicular audível bilateralmente, discretamente,
diminuído à esquerda. Percussão torácica normal. C - PA: 90 x 60 mmHg; FC: 110 mmHg. D – Glasgow 14. E - Orifício de
entrada em hemitórax esquerdo; múltiplas escoriações; turgência jugular. Nesse caso, qual é a conduta adequada?
A Janela pericárdica subxifóidea.
B Pericardiocentese seguida de toracotomia. 
C Toracotomia na sala de emergência.D Tomografia computadorizada de tórax.
Essa questão possui comentário do professor no site 4000022804
Questão 368 Pneumotórax Hipertensivo Cirurgia
Na sala de trauma, o melhor diagnóstico de pneumotórax hipertensivo é por:
A Exame Físico.
B RX Tórax AP.
C TC Tórax.
D Broncoscopia.
E Punção com agulha.
Essa questão possui comentário do professor no site 4000022715
Questão 369 Hierarquização do Atendimento e Avaliação Primária Trauma Torácico Cirurgia
Paciente de 28 anos, G. G. de O., após discussão calorosa e desentendimento com sócio foi vítima de agressão por arma
de fogo, sofrendo queda da laje de uma altura de 7 metros após ser atingido por múltiplos disparos. Após atendimento
rápido pelo SAMU, paciente deu entrada em hospital terciário após 30 minutos do ocorrido, com equipe local já ciente
após contato telefônico. Suas condições de admissão eram: intubação orotraqueal + oxigênio suplementar, taquicárdico FC
= 134 bpm PA = 89 x 58 mmHg; saturação O2 em oximetria 89%; laceração corto contusa de 8 cm em couro cabeludo
com equimose. Ferimento penetrante por arma de fogo em altura do 6º espaço intercostal direito; três ferimentos
penetrantes por arma de fogo em abdome (um em epigástrio, outro em mesogástrio localização pararretal direita, outro
supraumbilical), dois orifícios de saída em anco posterior, à direita. Paciente também apresentava um quinto ferimento por
arma de fogo em raiz da coxa direita com sangramento ativo, além de fratura exposta em antebraço direito, com
sangramento ativo). Em relação ao atendimento deste paciente, assinale a alternativa CORRETA:
A Paciente com múltiplas lesões corporais e sinais de instabilidade hemodinâmica. Deverá ser imediatamente
encaminhado ao centro cirúrgico para laparotomia, mas antes deverá fazer rapidamente uma TC de crânio para
descartar TCE cirúrgico associado, devido à presença de mecanismo de trauma importante.
B Prioritariamente, paciente deverá ser compensado em sala de emergência (reposição volêmica, hemotransfusão,
estabilização da fratura exposta, estancamento do ferimento em coxa), com objetivo de melhorar suas
condições antes de ser levado à tomografia. 
C Paciente deveria ser levado direto ao centro cirúrgico, no momento de sua chegada com o SAMU, visto que é
um caso indiscutivelmente cirúrgico, evitando eventual perda de tempo na sala de emergência.
D Prioritariamente, deverá ser submetido a drenagem de tórax direito em sala de emergência, independente se está
indicado laparotomia ou não, mesmo em condições de instabilidade hemodinâmica. 
E Nenhuma das alternativas anteriores está correta.
Essa questão possui comentário do professor no site 4000022590
Questão 370 Hierarquização do Atendimento e Avaliação Primária Cirurgia
Vias Aéreas Def initivas Não Cirúrgicas
Leonardo, 22 anos, vítima de acidente motociclístico, socorrido pelo SAMU-192, levado ao hospital com imobilização
cervical, em cateter nasal de oxigênio, apenas um acesso venoso calibroso em antebraço esquerdo, cânula de Guedel em
cavidade oral. Recebido em sala de emergência, com pupilas anisocóricas, Glasgow 8 e com os seguintes parâmetros: PA:
80 x 58 mmHg; FC: 109 bpm; FR:22 irpm; SpO2: 98%. Qual a sequência de conduta inicial mais adequada?
A Manter cânula de Guedel e puncionar outro acesso venoso.
B Proceder à intubação orotraqueal e puncionar outro acesso venoso.
C Puncionar outro acesso venoso calibroso e colocar cateter de oxigênio nasal.
D Manter cânula de Guedel e solicitar tomografia de crânio.
E Solicitar parecer ao neurocirurgião.
Essa questão possui comentário do professor no site 4000022064
Questão 371 Trauma Torácico Cirurgia
Paciente de 18 anos de idade, do sexo masculino, é vítima de acidente automobilístico, cinemática importante, colisão
frontal em alta velocidade. Ele chega à emergência com via aérea pérvia, em ventilação espontânea, sem sinais de choque
circulatório, Glasgow 13, com dor torácica importante em hemitórax direito, com fraturas costais visíveis à direita, em que a
ausculta encontra-se abolida. Após a realização de drenagem de tórax, o paciente permanece com escape importante pelo
dreno de tórax, sem expansão pulmonar nos raios X de controle. Nesse caso clínico, a próxima conduta é realizar:
A Tomografia computadorizada de abdome.
B RNM de tórax.
C Raios X de tórax em decúbito lateral esquerdo.
D Fibrobroncoscopia. 
E Raios X de estômago, esôfago e duodeno contrastados.
4000021626
Questão 372 Ferimentos da Transição Toracoabdominal Hemotórax Pneumotórax Simples
Paciente vítima de ferimento toracoabdominal por arma branca em hemitórax esquerdo, no último espaço intercostal
palpável na linha hemiclavicular. Após avaliação primária, a radiogra a de tórax revelou hemopneumotórax. Qual é a
propedêutica subsequente mais adequada?
A Exploração digital para descartar penetração em cavidade peritoneal.
B Exploração do local do ferimento e drenagem de tórax.
C Tomografia de abdome.
D Drenagem torácica e laparotomia ou laparoscopia.
4000019519
Questão 373 Pneumotórax Hipertensivo Cirurgia
Sobre pneumotórax hipertensivo é CORRETO afirmar que:
A O tratamento só deve ser realizado após a confirmação radiológica.
B O tratamento imediato é a drenagem pleural fechada.
C Não é possível estabelecer o diagnóstico através de sinais e sintomas.
D É a causa frequente de óbito no trauma torácico.
E O tratamento deve começar pela descompressão no 2° espaço intersticial. 
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Questão 374 Laceração Aórtica Cirurgia
São sinais de ruptura traumática do arco aórtico no trauma fechado, EXCETO:
A Alargamento do mediastino.
B Presença de derrame extra pleural apical.
C Hemotórax direito.
D Desvio de traqueia para direita.
E Apagamento de botão aórtico.
4000018872
Questão 375 Hierarquização do Atendimento e Avaliação Primária Avaliação e Manejo Inicial das Vias Aéreas
Cirurgia
Homem 32 anos, dá entrada na emergência após acidente de moto e tem sinais vitais: PA: 90/60mmHg, FC: 140bpm, FR:
22rpm, Escala de Glasgow 12. Apresenta amputação traumática de perna direita, com sangramento profuso. A conduta
inicial é:
A Curativo compressivo na perna direita.
B Duas punções venosas periféricas com abocath 14 e reposição com Ringer Lactato. 
C O2 nasal sob máscara 12l/min.
D Torniquete em perna direita para conter o sangramento.
E Comunicar o ortopedista para avaliação de membro amputado. 
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Questão 376 Hemotórax Cirurgia
Pessoa vítima de ferimento por arma branca no hemitórax esquerdo foi trazida pelo SAMU com intensa di culdade
respiratória, queixando-se de intensa dor torácica, que se intensi cava com a respiração. Após exame físico, constatou-se
ferimento causado por objeto perfurocortante ao nível do sexto espaço intercostal do hemitórax esquerdo, na linha
hemiclavicular, além de turgência jugular, abolimento do murmúrio vesicular e diminuição do timpanismo no hemitórax
esquerdo. 
Com base no caso clínico apresentado, julgue o item a seguir. 
O paciente do caso clínico em apreço encontra-se com provável hemopneumotórax à esquerda e deve ser submetido
imediatamente à drenagem torácica fechada na sala trauma, com administração de terapêutica de antibiótico, que deve ser
mantida por pelo menos cinco dias.
A Certo.
B Errado.
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Questão 377 Pneumotórax Hipertensivo Cirurgia
Julgue o item a seguir, relativo a condições associadas a pacientes politraumatizados. 
No caso de pneumotórax hipertensivo, a abordagem inicial deve ser a realização de drenagem torácica fechada imediata.
A Certo.
B Errado.
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Questão 378 Avaliação Inicial Vias aéreas Ventilação e Choque Cirurgia
Pacientes traumatizados em choque hipovolêmico devem ser prontamente tratados na tentativa de evitar o
desenvolvimento da tríade letal que aumenta muito a morbimortalidade,e é caracterizada por
A Acidose, hipertermia e leucocitose. 
B Acidose, hipotermia e coagulopatia.
C Alcalose, hipotermia e coagulopatia.
D Alacalose, hipertermia e coagulopatia.
E Acidose, leucocitose e hipotermia.
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Questão 379 Sarcomas de Partes Moles Neurologia Classif icação do choque hemorrágico
Considere as três situações seguintes: 
Paciente 1 - O. S., 34 anos de idade, queixa-se de dispneia e desconforto respiratório leve, FR = 19 irpm, Sat O2 = 98% e PA
de 130 x 80 mmHg; 
Paciente 2 - B. M. S., 65 anos de idade, trabalhador rural, vai à consulta para esclarecer dúvidas a respeito de uma mancha
escura na face, perda ponderal e massa palpável no abdome; 
Paciente 3 - Adolescente deu entrada na emergência, após acidente motociclístico, com sangramento ativo de difícil
controle em MSE, FC = 99 bpm, PA de 110 x 70 mmHg, consciente e manifestando sede. 
Com relação aos casos clínicos apresentados, julgue o item a seguir. 
Outro possível diagnóstico para o Paciente 2 seria o de sarcoma de partes moles; estando a maioria situada nas vísceras,
sendo que 2/3 das lesões ocorrem no retroperitônio.
A Certo.
B Errado.
4000015523
Questão 380 Medidas Auxiliares na Avaliação Secundária Cirurgia
Considere hipoteticamente a ocorrência de um acidente do tipo explosão após um raio atingir certo tanque de combustível
em uma usina onde vários funcionários estavam trabalhando. Uma vítima foi levada ao pronto-socorro pelos bombeiros com
imobilização cervical e em prancha rígida, e, segundo o socorrista, apresentava grande lesão penetrante em hemitórax
direito, PA de 90 mmHg x 60 mmHg, abertura ocular somente quando solicitado, pronunciando palavras desconexas, e
com flexão anormal a estímulos dolorosos. Evoluiu com FAST negativo e estabilidade hemodinâmica. 
A respeito do caso clínico apresentado, julgue o item a seguir. 
No uso de métodos diagnósticos no trauma abdominal, os pacientes estáveis necessitam de exames adicionais após a
realização de uma ultrassonografia negativa.
A Certo.
B Errado.
4000015465
Questão 381 Pneumotórax Aberto Cirurgia
Considere hipoteticamente a ocorrência de um acidente do tipo explosão após um raio atingir certo tanque de combustível
em uma usina onde vários funcionários estavam trabalhando. Uma vítima foi levada ao pronto-socorro pelos bombeiros com
imobilização cervical e em prancha rígida, e, segundo o socorrista, apresentava grande lesão penetrante em hemitórax
direito, PA de 90 mmHg x 60 mmHg, abertura ocular somente quando solicitado, pronunciando palavras desconexas, e
com flexão anormal a estímulos dolorosos. Evoluiu com FAST negativo e estabilidade hemodinâmica. 
A respeito do caso clínico apresentado, julgue o item a seguir. 
Nos casos de ferimentos torácicos penetrantes em que a lesão apresenta diâmetro maior ou igual a dois terços do
diâmetro da traqueia, o ar tende a passar preferencialmente pela lesão da parede torácica, o que exige a realização de
curativo fixado em três dos respectivos lados. 
A Certo.
B Errado.
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Questão 382 Atendimento e Triagem em Cenários de Catástrof e Cirurgia
Considere hipoteticamente a ocorrência de um acidente do tipo explosão após um raio atingir certo tanque de combustível
em uma usina onde vários funcionários estavam trabalhando. Uma vítima foi levada ao pronto-socorro pelos bombeiros com
imobilização cervical e em prancha rígida, e, segundo o socorrista, apresentava grande lesão penetrante em hemitórax
direito, PA de 90 mmHg x 60 mmHg, abertura ocular somente quando solicitado, pronunciando palavras desconexas, e
com flexão anormal a estímulos dolorosos. Evoluiu com FAST negativo e estabilidade hemodinâmica. 
A respeito do caso clínico apresentado, julgue o item a seguir. 
Em acidentes como esse, é comum haver vítimas em massa, e deverá ser priorizado o atendimento a vítimas em risco
iminente de morte e aos doentes com traumas multissistêmicos graves.
A Certo.
B Errado.
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Questão 383 Pneumotórax Aberto Cirurgia
Diante de um paciente politraumatizado, com dor torácica, dispneia, ausência de expansibilidade torácica unilateral e um
ferimento toracoaspirativo em parede torácica, indique a alternativa que MELHOR corresponde ao tratamento inicial,
sequencialmente.
A Toracocentese em segundo espaço intercostal, curativo oclusivo, drenagem pleural fechada em sexto espaço
intercostal anteriormente à linha axilar média.
B Curativo de três pontas, toracocentese em segundo espaço intercostal, toracotomia exploradora. 
C Curativo de três pontas, toracocentese em segundo espaço intercostal, drenagem pleural fechada em sexto
espaço intercostal anteriormente à linha axilar média.
D Curativo de três pontas, drenagem pleural fechada em sexto espaço intercostal anteriormente à linha axilar média.
4000011278
Questão 384 Indicações de Toracotomia de Emergência Hemotórax Cirurgia
Muitos fatores estão envolvidos na decisão de operar ou não um doente com hemotórax, os mais importantes são o
estado siológico do doente e o volume de sangue eliminado pelo dreno de tórax. Como conduta normativa, a exploração
cirúrgica deve ser considerada sempre que a drenagem inicial for igual a:
A 1.500 mL de sangue, ou 500 mL/h durante 2 a 4 horas.
B 1.500 mL de sangue, ou 200 mL/h durante 2 a 4 horas.
C 1.000 mL de sangue, ou 200 mL/h durante 2 a 4 horas.
D 1.000 mL de sangue, ou 300 mL/h durante 2 a 6 horas.
4000011270
Questão 385 Classif icação do choque hemorrágico Cirurgia Abordagem inicial do choque hemorrágico
JAF, 43 anos, vítima de queda de moto, trazido ao pronto-socorro em prancha longa e colar cervical, com trauma de face
importante, submetido à cricotireoidostomia, ausculta pulmonar normal, apresenta PA = 80 x 40 mmHg, frequência de pulso
= 143 bpm, pressão de pulso diminuída. Apresenta marca do cinto de segurança de três pontas em tórax e abdome. Frente a
essa situação, aponte a opção que contém a perda sanguínea estimada, a classi cação do choque e a conduta inicial mais
adequada, RESPECTIVAMENTE.
A 750 – 1.500 mL / Choque grau II / Expansão volêmica com cristaloides. 
B 1.500 – 2.000 mL / Choque grau III / Expansão volêmica com cristaloides e sangue. 
C > 2.000 mL / Choque grau IV / Expansão volêmica com cristaloides e sangue.
D > 3.000 mL / Choque grau IV / Expansão volêmica com cristaloides e sangue.
4000011261
Questão 386 Hemotórax Cirurgia
Adulto jovem do sexo masculino, vítima de colisão automobilística contra anteparo há cerca de 1h. Equipe de socorristas
revela que o mesmo usava cinto de segurança. Exame físico à admissão hospitalar: consciente, orientado, dispneico,
murmúrio vesicular abolido à direita, submacicez à percussão de todo o hemitórax direito, ausência de turgência jugular;
frequência cardíaca = 118 bpm; pressão arterial = 112 x 74 mmHg; frequência respiratória = 38 irpm. Qual é a lesão torácica
MAIS provável no caso descrito?
A Tamponamento cardíaco.
B Pneumotórax hipertensivo à direita.
C Ruptura brônquica à esquerda.
D Ruptura diafragmática à direita.
E Hemotórax à direita.
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Questão 387 Ferimentos da Transição Toracoabdominal Cirurgia
Uma mulher de 26 anos foi agredida por seu marido e esfaqueada no hemitórax esquerdo dois centímetros abaixo do
mamilo e ao nível da linha axilar anterior. Chega ao hospital, estável hemodinamicamente, com queixas de dor à inspiração,
dor abdominal e discreta di culdade respiratória. A radiogra a do tórax evidencia pneumotórax discreto e pneumoperitônio.
Qual a melhor conduta nesse caso?
A Toracotomia e frenorrafia.
B Toracocentese e lavado peritonial. 
C Drenagem de tórax, laparotomia e frenorrafia.
D Drenagem de tórax e ultrassonografia abdominal.
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Questão 388 Parada Cardiorrespiratória Traumáticae Toracotomia de Reanimação
Um homem de 35 anos foi vítima de agressão à faca em uma briga de bar. Chega à unidade de emergência em choque e é
encaminhado à sala de ressuscitação. Ao exame físico, percebe-se ferimento de 2 cm de comprimento ao nível do 6º
espaço intercostal esquerdo, próximo ao esterno. As pupilas estão reativas, não há pulsos e evidencia-se movimentos
respiratórios espontâneos. Em seguida, um membro da equipe constata que o paciente está em parada cardíaca. Na
monitorização, constata-se atividade eletrocardiográfica organizada. Qual a MELHOR conduta nesse caso?
A Iniciar massagem cardíaca externa. 
B Realizar pericardiocentese de alívio.
C Realizar janela pericárdica de alívio.
D Realizar toracotomia de reanimação.
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Questão 389 Avaliação Inicial Cirurgia
Um homem de 53 anos pilotava uma motocicleta quando sofreu uma colisão frontal com um veículo que trafegava em
sentido contrário. O SAMU foi acionado e o encontrou gravemente traumatizado. Nesse caso, qual o papel do serviço de
atendimento pré-hospitalar?
A Realizar imediata triagem e decisão de remover o paciente.
B Inicialmente, avaliar o cenário para garantir a estabilização do paciente.
C Remover para o hospital mais próximo caso necessite de cuidados definitivos.
D Permanecer no cenário o tempo necessário para melhoria do quadro clínico do paciente. 
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Questão 390 Hierarquização do Atendimento e Avaliação Primária Cirurgia
Vias Aéreas e Proteção da Coluna Cervical
Equipe de atendimento móvel de urgência chega à cena de acidente batida de veículo em poste - e encontra motorista
deitado em via pública. Após medidas iniciais identi cam-se: vias aéreas pérvias, sendo colado colar cervical, FR: 32irpm,
SatO2: 87%, MV presente bilateralmente, com abaulamento de segmento torácico à esquerda à expiração e colabamento
do mesmo à inspiração. FC: 90bpm, PA: 150X80mmHg, instalados acessos venosos calibrosos. Escala de Glasgow: 15,
paciente levemente agitado, sem outras lesões. Diante desse caso, indique a medida terapêutica a ser tomada pela equipe
do resgate nesse momento.
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Questão 391 Tórax Instável e Contusão Pulmonar Cirurgia
Equipe de atendimento móvel de urgência chega à cena de acidente batida de veículo em poste - e encontra motorista
deitado em via pública. Após medidas iniciais identi cam-se: vias aéreas pérvias, sendo colocado colar cervical, FR: 32irpm,
SatO2: 87%, MV presente bilateralmente, com abaulamento de segmento torácico à esquerda à expiração e colabamento
do mesmo à inspiração. FC: 90bpm, PA: 150X80mmHg, instalados acessos venosos calibrosos. Escala de Glasgow: 15,
paciente levemente agitado, sem outras lesões. Diante desse caso, indique o nome do sinal observado no exame do
paciente que permite o diagnóstico.
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Questão 392 Tórax Instável e Contusão Pulmonar Cirurgia
Equipe de atendimento móvel de urgência chega à cena de acidente — batida de veículo em poste — e encontra motorista
deitado em via pública. Após medidas iniciais, identi cam-se: vias aéreas pérvias, sendo colocado colar cervical; FR = 32
irpm; SatO2 = 87%; MV presente bilateralmente, com abaulamento de segmento torácico à esquerda à expiração e
colabamento do mesmo à inspiração. FC = 90 bpm; PA = 150 x 80 mmHg; instalados acessos venosos calibrosos. Escala
de Glasgow = 15; paciente levemente agitado, sem outras lesões. Diante desse caso, indique o diagnóstico especí co mais
provável e a sua etiologia:
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Questão 393 Classif icação do choque hemorrágico Cirurgia
Choque é uma anormalidade do sistema circulatório, que resulta em perfusão orgânica e oxigenação tecidual inadequadas.
Sobre o choque traumático, assinale a alternativa INCORRETA.
A Choque hemorrágico é a causa mais comum de choque após trauma. Outras causas de choque não-
hemorrágicos são: cardiogênico, tamponamento cardíaco, pneumotórax hipertensivo, neurogênico e séptico.
B Choque hemorrágico classe I representa uma perda sanguínea de até 750mL, e clinicamente o paciente
encontra-se com frequência cardíaca entre 100 e 120bpm, pressão arterial normal, pressão de pulso diminuída.
C Choque hemorrágico classe III se caracteriza por perda sanguínea estimada entre 1.500 e 2.000mL, e é
caracterizado clinicamente por pressão arterial diminuída, pressão de pulso diminuída, frequência de pulso entre
120 e 140bpm.
D Transfusão maciça em doentes em choque é definida como transfusão > 10 unidades de sangue em 24 horas.
Terapia balanceada ou hemostática corresponde à administração precoce de sangue, plasma e plaquetas, além
de cristaloides, e pode melhorar a sobrevida.
4000005492
Questão 394 Avaliação Inicial Cirurgia
De acordo com o ATLS, aponte a alternativa que contém as lesões potencialmente fatais, que devem ser obrigatoriamente
reconhecidas já na avaliação primária.
A Pneumotórax, pneumotórax aberto, hemotórax, ruptura esofágica e obstrução de via aérea.
B Obstrução de via aérea, pneumotórax hipertensivo, pneumotórax aberto, tórax instável, hemotórax maciço e
tamponamento cardíaco.
C Contusão cardíaca, lesão traqueobrônquica, pneumotórax hipertensivo, pneumotórax aberto e tórax instável.
D Ruptura de aorta, contusão cardíaca, pneumotórax aberto, pneumotórax hipertensivo e obstrução de via aérea.
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Questão 395 Tórax Instável e Contusão Pulmonar Cirurgia
Paciente adulto, masculino, politraumatizado, grave contusão do tórax, apresenta dispneia e movimento paradoxal do tórax
à direita. Qual a medida imediata mais importante?
A Punção com agulha grossa no 2° espaço intercostal, linha médio-clavicular. 
B Toracostomia com drenagem em selo d'água.
C Dois acessos venosos com abocath n° 14.
D Verificar a permeabilidade da via aérea.
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Questão 396 Lesão da Árvore Traqueobrônquica Cirurgia
Um aluno no Internato Rural de Medicina em Parintins é chamado pela enfermeira para avaliar um paciente que foi vítima de
ferimento penetrante por arma de fogo em hemitórax direito há 1 dia, sendo atendido no pronto socorro e submetido a
drenagem fechada de tórax em selo d'água. A enfermeira tem dúvidas porque refere que, apesar de haver oscilação do
dreno, esta observou borbulhamento intenso de ar no frasco de drenagem. O débito líquido nas últimas 24h foi de 200 ml
de secreção serossanguinolenta. O Interno ausculta o paciente e observa diminuição do murmúrio vesicular do hemitórax
drenado. Não havia enfisema subcutâneo. Sobre o caso acima, assinale a alternativa CORRETA:
A Os dados expostos acima são suficientes para indicar a retirada do dreno torácico e alta do paciente.
B Sob a hipótese de pneumotórax residual, a conduta adequada é clampear o dreno e encaminhar o paciente para
radiografia de tórax.
C Pela possibilidade de fístula aérea de alto débito, deve ser avaliada a possibilidade de se inserir um segundo dreno
no mesmo hemitórax.
D Provavelmente o alto débito de fuga aérea se dá devido ao baixo gradiente de pressão do frasco do dreno,
estando indicada a elevação do frasco acima do nível do leito do paciente.
4000002965
Questão 397 Lesão da Árvore Traqueobrônquica Cirurgia
Paciente jovem, vítima de acidente automobilístico há menos de 1 hora, admitido em PS com PA de 80 x 60 mmHg, fc de
120 bpm e taquipneia. É identi cado um pneumotórax à direita, sendo feita a drenagem torácica em selo d’água, observando
fuga aérea. Após infusão de 2000 mL de cristaloide, o quadro clínico está inalterado e o paciente mantém exame físico de
pneumotórax à direita. Depois de não constatar erro no sistema de drenagem nem no exame físico e a radiogra a no leito
revelar pneumotórax maciço, qual a suspeita?
A Barotrauma.B Tórax instável.
C Ruptura de esôfago.
D Ruptura de brônquio.
E Lesão diafragmática.
4000002086
Questão 398 Lesão da Árvore Traqueobrônquica Cirurgia
Paciente do sexo feminino, 50 anos, vítima de acidente automobilístico. Apresenta tórax instável decorrente de múltiplas
fraturas de arcos costais bilateral. Ao ser admitida na UTI, apresenta insu ciência respiratória. Rx de tórax mostra pulmões
não expandidos. Portadora de drenagem torácica bilateral. Qual a conduta imediata na admissão da UTI?
A Cirurgia imediata com fixação dos arcos costais.
B Oxigenioterapia sob máscara e analgesia rigorosa. 
C Entubação orotraqueal mantendo em ventilação mecânica.
D Colocação de mais um dreno de tórax em cada lado, posicionando-os no 1/ 3 superior. 
E NDR.
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Questão 399 Trauma Abdominal Fechado Cirurgia
O FAST é uma ferramenta para avaliação rápida do traumatizado. Sobre as janelas de exame, assinale a alternativa
INCORRETA.
A Iniciar pela janela pericárdica.
B A visualização do quadrante superior direito é feita com corte sagital na linha axilar média.
C A visualização suprapúbica é feita com um corte sagital, com melhor observação quando a bexiga ainda não
estiver sondada.
D As estruturas a serem visualizadas no quadrante superior esquerdo são diafragma, baço e o rim.
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Questão 400 Hemotórax Cirurgia
Qual das alternativas abaixo NÃO corresponde a um achado do exame físico em um paciente com hemotórax maciço?
A Desvio de traqueia.
B Macicez à percussão.
C Veias do pescoço sem distensão.
D Abafamento de bulhas cardíacas.
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Questão 401 Tamponamento Cardíaco Cirurgia
Com relação ao tamponamento cardíaco, aponte a alternativa INCORRETA.
A O pneumotórax hipertensivo, particularmente à esquerda, pode mimetizar o tamponamento cardíaco.
B Os métodos diagnósticos adicionais incluem o ecocardiograma, ultrassonografia direcionada para o trauma
(FAST) e a janela pericárdica.
C O FAST apresenta uma acurácia de 90-95% para presença de líquido no saco pericárdico quando realizado por
profissional experiente.
D O tamponamento cardíaco é identificado pela presença da clássica tríade diagnóstica de Beck: elevação da
pressão venosa, aumento da pressão arterial e abafamento de bulhas cardíacas.
4000000632
Questão 402 Cirurgia Parada Cardiorrespiratória Traumática e Toracotomia de Reanimação
Assinale a alternativa INCORRETA quanto à toracotomia de reanimação no trauma torácico.
A Os doentes com trauma fechado, que chegam sem pulso, mas com atividade elétrica miocárdica, são candidatos
à toracotomia de reanimação na sala de emergência.
B É essencial que se proceda a intubação orotraqueal e a ventilação mecânica em todo paciente submetido à
toracotomia de reanimação.
C Os doentes que chegam com lesão torácica penetrante sem pulso, porém, com atividade elétrica miocárdica,
podem ser candidatos à toracotomia na sala de emergência.
D A toracotomia de reanimação no serviço de emergência raramente é eficiente em doentes que sofreram
traumatismo fechado e apresentam parada cardíaca.
4000000583
Questão 403 Pneumotórax Simples Cirurgia
Com relação ao pneumotórax traumático simples, assinale a alternativa INCORRETA:
A Todo pneumotórax é melhor tratado com inserção de um dreno de tórax no quarto ou quinto espaço intercostal,
anteriormente à linha axilar média. A observação e a aspiração do pneumotórax assintomático podem ser
apropriadas, mas a escolha deve ser feita por um médico qualificado.
B Os doentes, que apresentam pneumotórax traumático ou que tenham risco de desenvolver um pneumotórax
hipertensivo no transoperatório, não devem ser submetidos à anestesia geral ou à ventilação com pressão
positiva até que tenham seu tórax drenado.
C Na presença de pneumotórax, o murmúrio vesicular está diminuído do lado afetado e a percussão demonstra
macicez.
D Um pneumotórax simples pode transformar-se prontamente em um pneumotórax hipertensivo com risco à vida,
particularmente quando seu diagnóstico não é feito desde o início e o doente é submetido à ventilação com
pressão positiva.
Essa questão possui comentário do professor no site 4000000571
Questão 404 Classif icação do choque hemorrágico Cirurgia
Homem, 56 anos, admitido na emergência após amputação acidental de antebraço esquerdo. Exame físico: confuso; PA =
90 x 60 mmHg; FC = 122 bpm; FR = 32 irpm e pressão de pulso diminuída. De acordo com a de nição do ATLS (Advanced
Trauma Life Support), o paciente é classificado como classe:
A I.
B II.
C III
D IV
4000077527
Questão 405 Choque Cirurgia
A melhor forma de avaliação da perfusão tecidual, na fase inicial de atendimento ao politraumatizado, é observar:
A Pressão arterial.
B Volume urinário.
C Oximetria de pulso.
D Pressão arterial média.
Essa questão possui comentário do professor no site 4000077247
Questão 406 Trauma Torácico Cirurgia
O grau de dano pulmonar apresentado por um paciente com trauma torácico contuso e tórax instável depende da:
A Gravidade da contusão pulmonar.
B Totalidade de costelas fraturadas.
C Presença de respiração paradoxal.
D Associação com hemotórax.
Essa questão possui comentário do professor no site 4000077081
Questão 407 Hemotórax Pneumotórax Simples Cirurgia
Homem branco, cerca de 20 anos de idade, é trazido pelos bombeiros com história de lesão por arma branca em
hemitórax direito. FC: 110 bpm, PA: 120 X70 mmHg, FR: 30 irpm, Sat O₂ 87% em macronebulização com O₂ 5 L/min.
Responsivo às solicitações, apesar da ansiedade. O murmúrio vesicular é inaudível à direita e diminuindo à esquerda. A
conduta mais adequada é:
A RX de tórax
B toracotomia à direita
C intubação orotraqueal
D drenagem torácica direita em selo d'água
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Questão 408 Pneumotórax Hipertensivo Cirurgia Gestante
Lara, 20 anos, na 32ª semana de gestação, foi vítima de acidente automobilístico. Dá entrada no pronto-socorro ofegante,
extremamente ansiosa e pedindo socorro. O murmúrio vesicular está diminuído e a percussão está timpânica à direita, com
FR de 28 irpm. A PA é de 80 x 60 mmHg e a FC de 100 bpm. A medida CORRETA é:
A Intubação traqueal. 
B Descompressão do hemitórax direito por punção.
C Empurrar manualmente o útero para a esquerda.
D Iniciar a administração de cristaloides através de duas veias periféricas de grosso calibre.
E Administrar sangue específico.
4000068230
Questão 409 Hierarquização do Atendimento e Avaliação Primária Cirurgia
Larissa, 25 anos, vítima de ferimento por arma de fogo no hemitórax esquerdo, foi levada a um hospital que não tem
condições de fazer grandes cirurgias. Lá foi drenado o tórax da paciente com saída de 700ml de sangue e o médico decide
transferi-la para o hospital de referência. Um pouco antes de iniciar da remoção da paciente, a pressão arterial cai para
80x68mmHg e a FC sobe para 136bpm. O passo seguinte deve ser:
A Fechar o dreno de tórax.
B Cancelar a transferência.
C Fazer toracotomia de urgência.
D Adiar a transferência até que o médico que quer encaminhar a doente possa entrar em contato com um cirurgião
de tórax.
E Repetir avaliação primária e manter a transferência.
4000068224
Questão 410 Hierarquização do Atendimento e Avaliação Primária Cirurgia
Josias, 18 anos, vítima de ferimento por projétil de arma de fogo no ombro esquerdo, dá entrada no pronto socorro trazido
pelos bombeiros. Ele está consciente, queixando-se de dor no ombro; o murmúrio vesicular está diminuído à esquerda,
tendo sido o tórax então drenado, com saída de pequena quantidade de sangue, porém sem escape de ar. Está hipotenso,
com PA de 80 x 40 mmHg e FC: 120 bpm. Foi feita reanimação com 2000 ml de Ringer Lactato, tendo a frequência
cardíaca caído para 100 bpm e a PA subiu para 122 x 84 mmHg. O próximo passo é:
A Reexaminar o tórax.
B Fazer aortografia.
C Fazertomografia computadorizada de tórax.
D Colher gasometria arterial.
E Fazer ecocardiograma transesofágico.
4000067265
Questão 411 Classif icação do choque hemorrágico Cirurgia
Homem de 40 anos dá entrada no setor de emergência, vítima de atropelamento, apresentando ansiedade moderada,
escoriações e dor abdominal acentuada em hipocôndrio esquerdo, embora no restante do abdome apresente dor
moderada. Ao exame físico, constata-se: PR = 110 bpm e PA = 110 x 70 mmHg. O lavado peritoneal foi positivo para sangue. 
Nesse caso, deve-se estimar uma perda sanguínea de:
A 10%.
B 20%.
C 30%.
D 40%.
4000067165
Questão 412 Indicações de Toracotomia de Emergência Hemotórax Cirurgia
João Antônio, 21 anos, foi levado ao Pronto Socorro, vítima de ferimentos por arma branca na parte superior do hemitórax
direito, todas acima do mamilo. Está com nível de consciência rebaixado, foi intubado e drenado o tórax com saída de
1500ml de sangue. A FR é de 14 irpm com O₂ a 100%. Foi fundido 2000 ml de solução cirstaloide e a PA é de 60x0mmHg e
a FC 160bpm. O próximo passo no tratamento deste doente é:
A Fazer FAST (Focused Abdominal Sonography for Trauma). 
B Fazer tomografia de tórax.
C Fazer arteriografia.
D Realizar infusão de mais 1000ml de cristaloide e 2 unidades de concentrado de hemácias. 
E Transferência imediata para o centro cirúrgico.
4000066571
Questão 413 Tórax Instável e Contusão Pulmonar Cirurgia
Homem, 50 anos, acidente de moto, trauma de alta energia com colisão frontal contra anteparo. O paciente apresenta
hipóxia mesmo após a administração de oxigênio e dor com crepitação bilateralmente em tórax. Radiogra a de tórax
demonstra fraturas de arcos costais inferiores e infiltrado pulmonar bilateral subjacente.
Qual das seguintes opções é mais provável?
A Pneumonia bilateral. 
B Hemotórax.
C Broncoaspiração.
D Atelectasia.
E Contusão pulmonar.
Essa questão possui comentário do professor no site 4000064142
Questão 414 Tamponamento Cardíaco Cirurgia
Em paciente vítima de trauma de tórax que apresenta turgência jugular e abafamento de bulha cardíaca deve ser pensado
em:
A Contusão pulmonar.
B Lesão brônquica.
C Lesão de esôfago.
D Síndrome de restrição diastólica.
E Pneumotórax hipertensivo.
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Questão 415 Pneumotórax Hipertensivo Cirurgia
Um paciente de 23 anos, sexo masculino, vítima de acidente de moto, é trazido pelo SIATE (Serviço Integrado de
Atendimento ao Trauma em Emergência) diretamente para a sala de Emergência de um hospital de referência para trauma,
em tábua longa e imobilização cervical. Apresenta: FR: 35/min; FC: 130/min; TA: 70x50mmHg, ECG:14. Marque a alternativa
INCORRETA.
A A prioridade inicial será verificação de perviedade de vias aéreas, oferta de oxigênio suplementar, associados ao
controle cervical.
B Caso o paciente acima apresente ausência de MV e hipertimpanismo no hemitórax esquerdo, um raio X de tórax
deve ser feito de urgência para confirmar a presença de pneumotórax hipertensivo e permitir o tratamento
adequado do mesmo. 
C Após avaliação da ventilação, a investigação imediata de possíveis focos de sangramento deve acontecer, em
associação com medidas de reposição volêmica.
D O objetivo imediato da ressuscitação volêmica será manter a pressão sistólica em torno de 90mmHg e/ou
presença de pulso radial, até definição de possível sítio de sangramento e procedimento para interrompê-lo.
E Neste paciente, a evidência de líquido livre ao FAST no espaço hepatorrenal, define a necessidade de
laparotomia de urgência.
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Questão 416 Avaliação Inicial Vias aéreas Ventilação e Choque Cirurgia
Paciente de 25 anos, ♂, vítima de trauma abdominal fechado, chega ao PS com FC: 124bpm, FR: 22 mrm, PA: 80x40
mmHg, torporoso, pele fria e sudoreica. Após infusão de 3000 ml de Ringer lactato aquecido, passou a apresentar: PA:
100x60 mmHg, FC: 96bpm, FR: 16mrm, orientado, pele rosada e seca. 30 minutos após a diminuição da infusão para
gotejamento lento, os sinais se mantém inalterados. Após o tratamento, este paciente encontra-se hemodinamicamente
A Instável. 
B Estável.
C Normal.
D Insuficiente.
E Regular.
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Questão 417 Ferimentos da Transição Toracoabdominal Pneumotórax Simples Cirurgia
Paciente de 25 anos é levado ao pronto-socorro com um ferimento por arma branca, em hemitórax esquerdo, no 8°
espaço intercostal na linha axilar média. Está alerta, bem orientado e hemodinamicamente estável. A radiogra a de tórax
revela pneumotórax. Qual deve ser a conduta subsequente?
A Exploração do local do ferimento e drenagem do tórax.
B Drenagem do tórax, toracoscopia e laparoscopia.
C Observação clínica rigorosa e controle radiológico.
D Tomografia computadorizada de abdome superior e drenagem do tórax.
Essa questão possui comentário do professor no site 4000053592
Questão 418 Tórax Instável e Contusão Pulmonar Cirurgia
A melhor conduta terapêutica para um paciente com tórax instável é:
A Elevação do segmento instável por meio de tração esquelética
B Entubação endotraqueal e ventilação mecânica
C Bloqueios ao nervo intercostal e administração de oxigênio por máscara facial
D Estabilização do segmento frouxo com sacos de areia
Essa questão possui comentário do professor no site 4000052069
Questão 419 Indicações de Toracotomia de Emergência Hemotórax Cirurgia
Um homem de 32 anos levou duas facadas na parte superior do hemitórax direito durante uma discussão e foi levado de
ambulância para um hospital comunitário que tem condições de realizar qualquer cirurgia. Todos os ferimentos são acima do
mamilo. Feito a intubação traqueal e a drenagem de tórax com saída de 1500ml de sangue, são infundidos 2 litros de SRL e
02 concentrados de hemácias tipo especí co por dois acessos venosos de grosso calibre. A PA agora é de 70/40 mmHg,
a FC 150 bpm e a FR 16 irpm ( O2 a 100%). O próximo passo mais adequado no tratamento deste paciente é:
A Fazer um FAST.
B Fazer Tomografia de tórax.
C Fazer arteriografia.
D Transferir imediatamente para o centro cirúrgico.
E Transferir imediatamente para o centro de trauma.
4000049572
Questão 420 Pneumotórax Hipertensivo Cirurgia
Homem de 28 anos chegou ao pronto-socorro cerca de 30 minutos após ter sofrido ferimento profundo no tórax por arma
branca (faca). Ao exame, a traqueia íntegra encontra-se desviada para o lado contrário àquele da lesão. Assinale o
diagnóstico e os achados de exame físico no hemitórax onde ocorreu a facada que são MAIS PROVÁVEIS de explicar
esse desvio:
A Hemotórax; aumento do frêmito tóraco-vocal, macicez à percussão e diminuição dos sons respiratórios
B Hemotórax; redução do frêmito tóraco-vocal, hipersonoridade à percussão e aumento de sons respiratórios
C Pneumotórax hipertensivo; aumento do frêmito tóraco-vocal, hipersonoridade à percussão e aumento dos sons
respiratórios
D Pneumotórax hipertensivo; redução do frêmito tóraco-vocal, hipersonoridade à percussão e diminuição dos sons
respiratórios
4000045945
Questão 421 Ferimentos da Transição Toracoabdominal Cirurgia
O quadro clínico de pacientes portadores de lesões diafragmáticas traumáticas agudas é:
A Pouco variado, podendo os doentes apresentarem desde pouco ou nenhum sintoma até um quadro
extremamente grave.
B Pouco variado, apresentando os doentes em geral muitos sintomas e até um quadro extremamente grave.
C Muito variado, podendo os pacientes apresentarem, desde pouco ou nenhum sintoma, até um quadro
extremamente grave.
D Muito variado, apresentando os doentes em geral muitos sintomas a até um quadro extremamente grave.
E Não tem muita importância, pois a maioria dos pacientes chegam em óbito ao hospital.
Essa questão possui comentário do professor no site 4000045631
Questão 422 O Choque hemorrágico Cirurgia
A causa mais comum de choque hipovolêmico é:
A Sequestro de líquido para o terceiro espaço.B Perda de sangue.
C Vômito e diarreia.
D Excesso de atividade física.
E A queimadura.
4000045456
Questão 423 Tórax Instável e Contusão Pulmonar Cirurgia
Vítima de colisão entre automovéis apresenta dispnéia, dor torácica e respiração paradoxal, mas encontra-se estável
hemodinamicamente. O exame radiológico mostra velamento mal-de nido na porção média do hemitoráx direito, além de
dupla fratura do quarto, quinto e sexto arcos costais desse mesmo lado. 
É correto dizer que:
A Hérnia diafragmática traumática pode ser achado em raio-X contrastado.
B Contusão pulmonar e dor podem levar à insuficiência respiratória aguda.
C Aspiração pulmonar foi causada por falha na proteção da via aérea.
D Dissecção do arco aórtico pode ser detectada na tomografia torácica.
4000038364
Questão 424 Radiograf ia de tórax Pneumotórax Hipertensivo
Observe a radiografia de tórax e marque qual o diagnóstico provável. (VER IMAGEM)
A Doença pulmonar obstrutiva crônica.
B Derrame pleural.
C Insuficiência cardíaca congestiva.
D Pneumotórax hipertensivo.
4000035367
Questão 425 Hierarquização do Atendimento e Avaliação Primária Cirurgia
Vias Aéreas e Proteção da Coluna Cervical
Paciente TSF, 32 anos, masculino, é trazido pelo resgate do Corpo de Bombeiros em protocolo de trauma, após
atropelamento por moto em via pública. O socorrista relata trauma em face e tórax, com piora do quadro respiratório
durante o transporte. Relata, ainda, que o paciente apresenta ferimentos confusos, distensão, redução de expansibilidade e
abolição de murmúrios vesiculares em hemitórax esquerdo. Nesse caso, qual é a primeira conduta a ser realizada?
A Checar vias aéreas e estabilização de coluna cervical.
B Drenagem torácica fechada à esquerda.
C Intubação orotraqueal.
D Punção pleural em 2º espaço intercostal esquerdo - linha hemiclavicular.
Essa questão possui comentário do professor no site 4000029661
Questão 426 Pneumotórax Hipertensivo Cirurgia
Médico do SAMU é chamado para uma ocorrência de colisão entre moto e caminhão. Ao chegar na cena do trauma,
depara-se com uma vítima deitada no chão com queixa de forte dor torácica. Ao exame, as vias aéreas estavam pérvias,
com murmúrio vesicular diminuído em hemitórax direito e crepitação à palpação, com frequência cardíaca de 120 bpm,
pressão arterial 80 x 50 mmHg e escala de coma de Glasgow de 12. Nesse caso, qual a conduta ideal?
A Punção torácica com jelco.
B Máscara de oxigênio 10 L/min.
C Drenagem torácica.
D Transferir para o hospital rapidamente.
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Questão 427 Laceração Aórtica Cirurgia
Paciente vítima de colisão entre moto e caminhão é admitido na emergência, trazido pelo Corpo de Bombeiros, com colar
cervical e prancha. Encontrava-se com vias aéreas pérvias, queixando de dor torácica, com saturação de oxigênio de 95%
com máscara de oxigênio e estável hemodinamicamente. O murmúrio vesicular estava discretamente reduzido à esquerda.
Realizou tomogra a de tórax que demonstrou hemotórax em hemitórax esquerdo e alargamento mediastinal. Nesse caso,
qual a melhor conduta?
A Drenagem torácica, analgesia e observação. 
B Aortografia.
C Ressonância nuclear magnética.
D Toracotomia anterior esquerda.
4000029517
Questão 428 Pneumotórax Hipertensivo Cirurgia
Homem de 26 anos de idade vítima de queda de escada com aproximadamente 4 metros de altura, sem perda de
consciência, encontrado no solo. Paciente trazido por familiar para sala de emergência. Paciente a rma dor no pescoço e
di culdade para respirar com piora no caminho até hospital. Monitorização na sala de emergência mostra pressão arterial 80
x 40 mmHg, frequência respiratória de 34 incursões respiratórias por minuto e saturação de oxigênio de 90% em ar
ambiente. Realizada estabilização da coluna cervical e con rmada via aérea pérvia. Exame do tórax mostra expansibilidade
reduzida a direita com frêmito tóraco-vocal abolido, hipertimpânico à percussão e murmúrio vesicular abolido em hemitórax
direito. Turgência jugular e desvio de traquéia para esquerda.
De acordo com o Suporte Avançado de Vida no Trauma, assinale a conduta imediata CORRETA:
A Colocação de dreno torácico em hemotórax esquerdo.
B Descompressão imediata com jelco grosso em hemitórax direito.
C Entubação orotraqueal.
D Pericardiocentese.
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Questão 429 Indicações de intubação Sequência Rápida de Intubação SRI Traqueostomia
Quanto ao adequado manejo avançado de vias aéreas, podemos afirmar que
A A máscara laríngea protege a via aérea.
B Quando da impossibilidade de entubação, podemos utilizar traqueostomia de emergência.
C Pacientes com lesões térmicas com fuligem em via aérea, mas estáveis, podem ser monitorizados para avaliar o
quadro respiratório.
D A entubação retrógrada é contraindicada na emergência.
4000025492
Questão 430 Tamponamento Cardíaco Cirurgia
Num paciente com trauma torácico e consequente tamponamento cardíaco, espera- se os seguintes sinais clínicos:
A Hipertensão arterial, hipofonese das bulhas cardíacas e estase jugular.
B Hipotensão arterial, hiperfonese das bulhas cardíacas e estase jugular.
C Hipotensão arterial, hipofonese das bulhas cardíacas e torpor.
D Hipotensão arterial, hipofonese das bulhas cardíacas e estase jugular.
Essa questão possui comentário do professor no site 4000022423
Questão 431 Hierarquização do Atendimento e Avaliação Primária Cenário Atual e Princípios Básicos do ATLS
Cirurgia
O atendimento inicial ao politraumatizado segue a sequência ABCDE, recurso mnemônico em inglês para lembrar-se de
avaliar e reanimar:
A Vias aéreas, ventilação, circulação, neurológico e a exposição e controle térmico.
B Vias aéreas, ventilação, circulação, dor e a exposição e controle térmico.
C Vias aéreas, bem-estar, circulação, neurológico e a exposição e controle térmico.
D Bem-estar, circulação, ventilação, controle térmico e corporal e dor.
Essa questão possui comentário do professor no site 4000022394
Questão 432 Hemotórax Cirurgia
Vítima de acidente motociclístico, do sexo masculino, de 42 anos, dá entrada em uma unidade de pronto atendimento com
quadro de dor torácica, taquicardia de 130 BPM, dispneia, taquipneia e sudorese. Na inspeção, encontram-se área de
escoriação e hematoma na região anterolateral do hemitórax esquerdo. A ausculta revela ausência do murmúrio vesicular no
hemitórax esquerdo e ritmo cardíaco regular em dois tempos e a percussão revela macicez ipsilateral. Diante deste quadro,
qual é o diagnóstico e qual a conduta terapêutica?
A Pneumotórax hipertensivo. Toracocentese descompressiva seguida de toracostomia com drenagem fechada.
B Hemotórax maciço. Reposição volêmica e toracostomia com drenagem fechada.
C Tamponamento cardíaco. Pericardiocentese descompressiva ou pericardiotomia (janela pericárdica).
D Tórax instável. Intubação orotraqueal com ventilação por pressão positiva.
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Questão 433 Pneumotórax Hipertensivo Cirurgia
Vítima de agressão por arma branca, com ferimento no 6º espaço intercostal à esquerda, deu entrada no setor de
emergência. O exame físico evidenciava dispneia, hipotensão arterial e turgência jugular, além de hipertimpanismo e
diminuição importante do murmúrio vesicular no hemitórax traumatizado. Qual é a melhor conduta?
A Punção de Marfan imediata (pericardiocentese).
B Janela pericárdica.
C Punção torácica com descompressão do espaço pleural acometido.
D Drenagem torácica à esquerda.
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Questão 434 Cirurgia Vias Aéreas Def initivas Não Cirúrgicas
Jovem de 22 anos sofre pancada violenta na cabeça. Segundo testemunhas, o paciente cou inconsciente por 10 minutos e
foi trazido ao Pronto Socorro por Paramédicos com imobilização da coluna cervical. Ao exame clínico, apresenta
ventilação aparentemente normal, frequência respiratória de 18/min, pressão arterial de 130 x70 mmHg e pulso de 80/min.
Abre os olhos aos estímulos dolorosos, mas não ao comando de voz. Encolhe-se com estímulo doloroso. A resposta
verbal é de sons incompreensíveis. Tem contusão na região temporal direita. Pupila direita com fotorreação lenta e 6 mm de
diâmetro. Pupila esquerda tem 4 mm de diâmetro e reação normal à luz. Não há otorragia. Em se tratando de um
traumatismo craniano e considerando a escala de coma de Glasgow, qual deve ser o próximo passo?
A Tomografia computadorizada de crânio. 
B Intubação orotraqueal para controle da ventilação e oxigenação. 
C Retirar o colar cervical. 
D Bipar o Neurologista ou Neurocirurgião. 
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Questão 435 Ferimentos da Transição Toracoabdominal Cirurgia
Um paciente de 22 anos, vítima de lesão penetrante por punhal em hipocôndrio esquerdo, é admitido na emergência. Está
estável clinicamente, porém à exploração cirúrgica do orifício, houve penetração da cavidade abdominal. Realizou
radiogra a do tórax normal. Foi submetido à laparotomia exploradora com enterorra a. No terceiro dia de pós-operatório
evoluiu com dispneia leve e vômitos ocasionais. Realizou nova radiogra a do tórax que mostrou imagem com níveis
hidroaéreos no hemitórax esquerdo. Qual a conduta recomendada nesse momento? 
A Observação. 
B Toracoscopia
C Laparotomia. 
D Drenagem do tórax. 
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Questão 436 Cirurgia Vias Aéreas e Proteção da Coluna Cervical
A avaliação das vias aéreas e da ventilação representa etapa prioritária no atendimento ao paciente politraumatizado. A
respeito dessa avaliação, assinale a alternativa correta.
A A intoxicação exógena é a principal causa de agitação e torpor nesses pacientes.
B O oxímetro de pulso fornece informações seguras a respeito da ventilação do paciente. 
C A manobra de elevação do mento deve ser associada com a hiperextensão do pescoço antes da intubação
traqueal.
D A cânula orofaríngea não deve ser utilizada em pacientes conscientes, pois pode levar ao reflexo do vômito e à
sua aspiração.
E A intubação orotraqueal é contraindicada no paciente em apneia.
Essa questão possui comentário do professor no site 4000009774
Questão 437 O Choque hemorrágico Cirurgia
Na terapia do choque hemorrágico, o MELHOR indicador clínico de reposição de volume eficaz é
A O aumento da diurese.
B O aumento da oxigenação arterial. 
C A diminuição da taquicardia.
D O aumento da pressão arterial. 
4000009750
Questão 438 Pneumotórax Hipertensivo Cirurgia Choque obstrutivo
Menino de 5 anos de idade é atropelado por motocicleta ao atravessar a rua. Dá entrada no pronto-socorro chorando,
taquidispneico. À percussão, observa-se hipertimpanismo em hemotórax direito e murmúrio vesicular abolido do mesmo
lado. Restante do exame sem alterações. Assinale qual o provável diagnóstico e que tipo de choque pode estar intimamente
relacionado a esse quadro:
A Pneumotórax hipertensivo e choque cardiogênico.
B Hemotórax maciço e choque hipovolêmico.
C Pneumotórax hipertensivo e choque obstrutivo.
D Pneumotórax hipertensivo e choque neurogênico.
E Hemotórax maciço e choque séptico.
Essa questão possui comentário do professor no site 4000009309
Questão 439 Cirurgia Vias Aéreas e Proteção da Coluna Cervical
São causas de obstrução das vias aéreas no trauma, EXCETO uma das listadas abaixo. Indique-a.
A “Queda” da língua por rebaixamento do nível de consciência.
B Desidratação.
C Aspiração de sangue, conteúdo gástrico ou corpos estranhos.
D Hematomas cervicais.
4000007310
Questão 440 Tamponamento Cardíaco Cirurgia
Paciente com história de traumatismo torácico grave com suspeita de tamponamento cardíaco. Assinale a CORRETA.
A A tríade de Beck não faz parte dessa patologia.
B Hiperfonese aparece em 50% dos casos.
C Sua evolução é o choque séptico.
D A hipotensão pode estar presente.
4000007266
Questão 441 Hierarquização do Atendimento e Avaliação Primária Cirurgia
Vias Aéreas e Proteção da Coluna Cervical
No atendimento inicial ao traumatizado, a medida mais importante é:
A Controle da hemorragia.
B Tipar e administrar sangue. 
C Assegurar o acesso venoso.
D Assegurar a permeabilidade de vias aéreas (respiração).
E Chamar o cirurgião.
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Questão 442 Trauma Torácico Cirurgia
Paciente de 40 anos, sexo masculino, vítima de acidente automobilístico, com duas fraturas costais bilateral. Apresenta
dispneia intensa, PA: 90/ 50 mmHg e volumoso en sema subcutâneo nas regiões torácica, cervical, abdominal, bolsa
escrotal e na face. Rx de tórax mostra pneumomediastino com pulmões expandidos (ausência de pneumotórax). Qual a
conduta?
A Toracotomia com drenagem fechada do mediastino. 
B Toracotomia com drenagem fechada da cavidade pleural, unilateral e no hemitórax que apresenta maior volume
de enfisema subcutâneo.
C Tratamento conservador. 
D Toracotomia exploradora e ráfia do brônquio.
E NDR.
4000006668
Questão 443 Tamponamento Cardíaco Cirurgia
Qual patologia é característica da Tríade de Beck?
A Tamponamento cardíaco.
B Ruptura de aorta torácica.
C Infarto agudo do miocárdio. 
D Pneumotórax hipertensivo.
4000004702
Questão 444 Cricotireoidostomia Cirúrgica Cirurgia
Um paciente de 20 anos, vítima de acidente automobilístico com colisão frontal, é admitido na emergência apresentando
intenso sangramento nasal e oral, edema facial, fratura de arco mandibular, em franca insu ciência respiratória. A conduta
imediata a ser tomada deverá ser:
A Intubação orotraqueal.
B Cricotireoidostomia.
C Traqueostomia.
D Intubação nasotraqueal.
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Questão 445 Indicações de Toracotomia de Emergência Hemotórax Cirurgia
O parâmetro clínico no trauma torácico para indicar uma toracotomia imediata é quando inserido o dreno no hemitórax mais
de:
A 100ml/h em 4h.
B 200ml/h em 2h.
C 300ml/h em 3h.
D 500ml/h em 4h.
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Questão 446 Hierarquização do Atendimento e Avaliação Primária Cirurgia
Medidas Auxiliares na Avaliação Primária
Um paciente de 35 anos, sexo masculino, apresenta lesão única por arma branca em hemitorax direito, linha axilar anterior,
no quarto espaço intercostal. No exame apresenta FR: 30/min; FC: 120/min; SAT O2; 92% ao ar ambiente, TA:
90/60mmHg. Reclama de dor torácica à direita. No exame torácico, observa-se uma ferida de 3cm na localização citada,
de onde saem pequenas bolhas de ar durante o ciclo respiratório. A percussão é inconclusiva pela dor torácica
concomitante. A ausculta está diminuída à direita. Assinale a medida que NÃO é obrigatória na avaliação e ressuscitação
inicial deste paciente.
A Oferta de oxigênio suplementar por máscara. 
B Drenagem torácica à direita. 
C Radiografia de tórax em posição ortostática.
D Obtenção de acesso venoso, preferencialmente periférico, para início de ressuscitação volêmica.
E Reavaliação da resposta do paciente a cada medida terapêutica oferecida.
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Questão 447 Técnica Operatória Complicações Traqueostomia
Paciente de 64 anos, com quadro grave de pneumonia, encontra-se internado em UTI há 15 dias, em intubação orotraqueal.
Devido ao seu quadro clínico, foi-lhe indicada traqueostomia. Considerando esse procedimento, pode-se a rmar o
seguinte:
A a sua principal indicação refere-se à necessidade de melhor higienização, que é mais difícil na intubação
orotraqueal.
B a principal complicação que ocorre durante a intervenção cirúrgica é a hemorragia. 
C o posicionamento inadequado da cânula é evitado quando se passa ponto de reparo na traqueia durante a
intervenção cirúrgica.
D o paciente deverá permanecer com a cânula de plástico até a retirada definitiva, pois ela produz menor risco de
complicação do que a metálica.
Essa questão possui comentário do professor no site 4000045109
Questão448 Hierarquização do Atendimento e Avaliação Primária Cirurgia
Raimundo, 44 anos, vítima de capotamento. Trazido por terceiros, sem prancha rígida, sem imobilização cervical,
inconsciente, com SaO2: 88% em ar ambiente, FR: 24 ipm, FC: 116 bpm, PA: 80X40 mmHg, Glasgow: 9. Assinale a
alternativa que mostra a primeira medida a ser tomada:
A cânula orofaríngea.
B entubação orotraqueal.
C colar cervical.
D obtenção de dois acessos venosos,
E reposição volêmica vigorosa. 
4000044996
Questão 449 Cenário Atual e Princípios Básicos do ATLS Cirurgia
Júlio, 64 anos, hipertenso, sofreu queda de telhado há 30 minutos. É trazido pelo Corpo de Bombeiros em prancha rígida,
com colar cervical, vias aéreas pérvias, SaO2: 97% em ar ambiente, FR: 12 ipm, FC: 72 bpm, PA: 160x100 mmHg. Escala de
coma de Glasgow: 10. Laceração em couro cabeludo, com cerca de 6 cm, sem sangramento ativo. A partir deste caso,
sobre a epidemiologia da doença Trauma, assinale a alternativa CORRETA:
A A distribuição de mortes no trauma é bimodal, dividindo-se entre o momento do traumatismo, e na primeira hora
subsequentes a este.
B A principal causa de morte por trauma em todas as idade são os acidentes automobilísticos.
C A principal causa de morte por trauma nos neonatos são os tocotraumatismos.
D A principal causa de morte por trauma nos idosos são as quedas
E Para cada morte por trauma, 5 pacientes ficam permanentemente sequelados.
4000044980
Questão 450 Pneumotórax Hipertensivo Cirurgia
Os pacientes que apresentam situações de emergências clínicas ou cirúrgicas, como trauma, choque, queimaduras graves,
parada cardiorrespiratória ou coma, necessitam de atendimento rápido e e caz para que sua vida seja preservada. A
respeito desse assunto, julgue o item que se segue. 
A toracocentese com agulha grossa (gelco 14) no segundo espaço intercostal, linha hemiclavicular, é o procedimento inicial
indicado para os casos de pneumotórax hipertensivo. 
A Certo.
B Errado.
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Questão 451 Hierarquização do Atendimento e Avaliação Primária Cirurgia
Os pacientes que apresentam situações de emergências clínicas ou cirúrgicas, como trauma, choque, queimaduras graves,
parada cardiorrespiratória ou coma, necessitam de atendimento rápido e e caz para que sua vida seja preservada. A
respeito desse assunto, julgue o item que se segue. 
A preocupação incial com o atendimento do paciente politraumatizado está relacionada à ocorrência de hemorragia.
A Certo.
B Errado.
4000034658
Questão 452 Via Aérea Def initiva Cirurgia
Os pacientes que apresentam situações de emergências clínicas ou cirúrgicas, como trauma, choque, queimaduras graves,
parada cardiorrespiratória ou coma, necessitam de atendimento rápido e e caz para que sua vida seja preservada. A
respeito desse assunto, julgue o item que se segue. 
Os pacientes inconscientes que têm uma escala de coma de Glasgow menor que 8 apresentam risco de obstrução das vias
aéreas.
A Certo.
B Errado.
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Questão 453 Cenário Atual e Princípios Básicos do ATLS Cirurgia
Os pacientes que apresentam situações de emergências clínicas ou cirúrgicas, como trauma, choque, queimaduras graves,
parada cardiorrespiratória ou coma, necessitam de atendimento rápido e e caz para que sua vida seja preservada. A
respeito desse assunto, julgue o item que se segue. 
Infecções e falência de múltiplos órgãos e sistemas correspondem à segunda causa mais frequente de morte em pacientes
politraumatizados. 
A Certo.
B Errado.
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Questão 454 Pneumotórax Hipertensivo Complicações da Ventilação Mecânica
Mulher de 65 anos, internada na UTI devido a quadro agudizado de doença pulmonar obstrutiva crônica, encontra-se em
ventilação mecânica com estabilidade hemodinâmica. Será submetida à laparotomia exploradora por oclusão intestinal.
Durante o transporte, evolui com queda da PaO2. O volume corrente e a PEEP são aumentados. Imediatamente após esta
conduta, apresentou hipotensão e bradicardia. A explicação para esta intercorrência é:
A Hipovolemia
B Hipoxemia grave
C Pneumotórax hipertensivo
D Tromboembolismo pulmonar
4000031651
Questão 455 Hierarquização do Atendimento e Avaliação Primária Cirurgia
Vias Aéreas e Proteção da Coluna Cervical
O médico encontra-se diante de um paciente de 25 anos, atendido pela Unidade do SAMU, com estória de atropelamento
há duas horas, apresentando, no local do acidente, fratura exposta de fêmur direito, via aérea pérvea, coluna cervical sem
colar, murmúrio vesicular diminuído em terço médio e inferior do hemitórax direito, SatO₂ = 96%, frequência cardíaca de 110
bpm, pressão arterial de 110 x 60 mmHg, Glasgow = 6. Nesse caso, a primeira conduta a ser realizada é:
A Estabilizar a coluna cervical com colar cervical e administrar 2000 ml de solução fisiológica aquecida.
B Realizar entubação orotraqueal e estabilizar a coluna cervical com colar cervical.
C Realizar punção de alívio em hemitórax direito e estabilizar a fratura da tíbia direita.
D Administrar 2000 ml de solução fisiológica aquecida e realizar punção de alívio em hemitórax direito.
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Questão 456 Trauma Torácico Cirurgia
Paciente masculino, jovem, com ferimento por arma de fogo em ombro esquerdo, apresenta PA de 70/30 mmHg. Após
ressuscitação inicial com 2000 ml de Ringer lactato, a pressão arterial passa para 120/80 mmHg, frequência cardíaca de 100
bpm e frequência respiratória de 20 movimentos por minuto. Murmúrio vesicular diminuído em hemitórax esquerdo. Na
drenagem do tórax, sai pequena quantidade de sangue e não sai ar. A primeira medida a ser tomada é:
A Gasometria arterial.
B Tomografia computadorizada de tórax.
C Ecocardiograma transesofágico.
D Reexaminar o tórax.
4000021558
Questão 457 Hierarquização do Atendimento e Avaliação Primária Cirurgia
Ricardo é vítima de politrauma, incluindo TCE. Ao ser socorrido pelo SAMU, a primeira intervenção a ser adotada é:
A Iniciar a reposição volêmica rapidamente em acessos periféricos calibrosos.
B Aplicar a Escala de Coma de Glasgow. 
C Garantir a permeabilidade das vias aéreas.
D Infundir Manitol na dose de 1mg por Kg para diminuir o edema cerebral.
E Drenar possível hemotórax.
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Questão 458 Tamponamento Cardíaco Cirurgia
Qual patologia é característica da tríade de Beck?
A Tamponamento cardíaco.
B Ruptura de aorta torácica.
C Infarto agudo do miocárdio. 
D Pneumotórax hipertensivo.
4000017113
Questão 459 Tórax Instável e Contusão Pulmonar Cirurgia
Marque a afirmação CORRETA quanto ao tórax instável.
A É necessário apresentar, pelo menos, três segmentos costais fraturados.
B Contusão pulmonar é raro nesses casos. 
C Quando apresenta fratura das costelas 1 a 3, devemos nos atentar para a ruptura aorta torácica.
D O tratamento deverá ser feito com analgesia.
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Questão 460 Hierarquização do Atendimento e Avaliação Primária Cirurgia
Homem, 23 anos, vítima de acidente de motocicleta, chega ao pronto-socorro de um hospital com todos os recursos para
o atendimento, com colar cervical e prancha longa. Está com intubação orotraqueal sob ventilação mecânica. Pulmões com
murmúrio vesicular abolido à direita e timpanismo à percussão. PA = 130/70 mmHg; FC = 90 bpm. Boa perfusão periférica.
Apresenta sinais clínicos de fratura de bacia. Recebe avaliação e tratamento iniciais adequados e efetivos e então o médico
assistente indica tomogra a de crânio, tórax e abdome. Qual dos procedimentos abaixo deverá ser realizado na sala de
emergência após o paciente retornar da tomografia?
A Passar sondas nasogástrica e vesical. 
B Drenar o tórax à direita. 
C Realizar radiografia simples de bacia.
D Realizar compressão da bacia com lençol.
E Reavaliar a avaliaçãoprimária.
4000016822
Questão 461 Tórax Instável e Contusão Pulmonar Cirurgia
É correto afirmar que:
A O pneumotórax aberto permite a realização do RX para se firmar o diagnóstico e estabelecer a conduta
adequada.
B O pneumotórax hipertensivo deve ser drenado, imediatamente após a realização de Rx na sala de emergência.
C O tamponamento cardíaco deve ser tratado imediatamente com toracotomia, na sala de emergência. 
D O hemotórax maciço deve ser tratado com a drenagem de tórax correspondente.
E A contusão pulmonar é tratada oferecendo oxigênio, analgesia e, muitas vezes, ventilação mecânica. 
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Questão 462 Trauma Torácico Cirurgia
Sobre o trauma torácico assinale a alternativa INCORRETA:
A As fraturas de costelas são as lesões mais comuns do trauma de tórax.
B Lesões intratorácicas graves podem ocorrer em crianças na ausência de fraturas costais, pela elasticidade da
caixa torácica.
C O diagnóstico de Pneumotórax hipertensivo deve ser feito com raio X que mostra hipertransparência do
hemitórax afetado com desvio no mediastino. 
D Quando existe a necessidade de ventilação mecânica é indicada a drenagem torácica se houver diagnóstico de
pneumotórax, mesmo que de pequena monta.
E O principal critério para indicação de toracotomias são a instabilidade hemodinâmica e a necessidade de
reposição sanguínea. 
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Questão 463 Pneumotórax Hipertensivo
Com relação ao pneumotórax, temos o pneumotórax simples e o hipertensivo. Com relação ao diagnóstico do
hipertensivo, qual é o MELHOR exame?
A Raios X e tomografia de tórax.
B Pleuroscopia.
C Exame clínico.
D Raios X de tórax.
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Questão 464 Lesão Traumática do Diaf ragma Trauma Torácico Cirurgia
Acerca do trauma torácico fechado, assinale a alternativa correta.
A Caracteristicamente, a contusão pulmonar sem fratura de costelas ocorre em pacientes idosos.
B A presença estimada de até 1.000 mL de sangue no espaço pleural é uma contraindicação para a drenagem
torácica fechada.
C A ruptura do diafragma é mais comumente diagnosticada do lado esquerdo. 
D O sinal de alargamento do mediastino é patognomônico de ruptura da aorta.
E A traqueia é o local mais acometido após o trauma torácico fechado.
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Questão 465 Via Aérea Def initiva Cirurgia Vias Aéreas Def initivas Não Cirúrgicas
Durante o estabelecimento de uma via aérea de nitiva por intubação endotraqueal no paciente politraumatizado, é
fundamental que se con rme que o tubo traqueal esteja adequadamente localizado, evitando-se a intubação seletiva de
algum brônquio pulmonar. Considerando essas informações, assinale a alternativa que apresenta o melhor método para a
confirmação da correta localização do tubo traqueal na traqueia.
A ausência de ruídos respiratórios no epigastro.
B detector de dióxido de carbono (capnografia).
C gasometria arterial.
D radiografia de tórax.
E oximetria de pulso.
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Questão 466 Pneumotórax Hipertensivo Cirurgia
Os pacientes que apresentam situações de emergências clínicas ou cirúrgicas, como trauma, choque, queimaduras graves,
parada cardiorrespiratória ou coma, necessitam de atendimento rápido e e caz para que sua vida seja preservada. A
respeito desse assunto, julgue o item que se segue.
A toracocentese com agulha grossa (gelco 14) no segundo espaço intercostal, linha hemiclavicular, é o procedimento inicial
indicado para os casos de pneumotórax hipertensivo.
A Certo.
B Errado.
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Questão 467 Hierarquização do Atendimento e Avaliação Primária Cirurgia
Os pacientes que apresentam situações de emergências clínicas ou cirúrgicas, como trauma, choque, queimaduras graves,
parada cardiorrespiratória ou coma, necessitam de atendimento rápido e e caz para que sua vida seja preservada. A
respeito desse assunto, julgue o item que se segue.
A preocupação inicial com o atendimento do paciente politraumatizado está relacionada à ocorrência de hemorragia.
A Certo.
B Errado.
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Questão 468 Cirurgia Vias Aéreas e Proteção da Coluna Cervical Medidas Auxiliares na Avaliação Primária
 Considerando as medidas auxiliares à avaliação primária e à reanimação no paciente politraumatizado, assinale a alternativa
correta.
A A monitorização eletrocardiográfica está indicada apenas nos pacientes com arritmias ou uso crônico de
medicação cardiológica. 
B A pressão arterial traduz o estado real de perfusão tecidual.
C A saturação de hemoglobina pelo oxigênio obtida por oximetria de pulso deve, assim que possível, ser
comparada com a gasometria arterial.
D A sondagem gástrica está indicada para monitorar o sangramento gastrointestinal alto relacionado com úlceras de
estresse.
E A presença de sangue no meato uretral no homem, ao contrário do que ocorre na mulher, não aumenta a suspeita
de lesão uretral associada.
4000010447
Questão 469 Lesão Traumática do Diaf ragma Cirurgia
A herniação imediata de uma víscera abdominal para a cavidade torácica através de uma lesão traumática aguda do
diafragma é mais provável de ocorrer após: 
A Trauma abdominal fechado
B FAB no 3° EIC à direita na linha axilar média.
C FAB no 6° EIC à esquerda na linha axilar anterior.
D FAF no 6° EIC à direita na linha axilar posterior.
E FAF no 3° EIC à esquerda na linha hemiclavicular.
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Questão 470 Ferimentos da Transição Toracoabdominal Cirurgia
Homem, 45 anos, é assaltado na saída do caixa eletrônico, mas se assusta e reage, sendo então atingido por um projétil de
arma de fogo. Chegou ao pronto-socorro ansioso, com FC: 110 bpm, taquipneico e com um pouco de dor à palpação do
hipocôndrio Direito (D) onde se via o orifício de entrada do projétil, mas sem dor no restante do abdome. O orifício de saída
estava no 10º espaço intercostal na linha axilar posterior D. Apresentava murmúrio vesicular presente bilateralmente, mas
diminuído à D. RX na sala de trauma mostrou um velamento em hemitórax D. Foi drenado o tórax com saída de 350 ml de
sangue. Após 1.000 ml de SF 0,9% apresentava-se estável hemodinamicamente com FC: 90 bpm. Com relação ao caso
acima, podemos afirmar que:
A A estabilidade hemodinâmica afasta a possibilidade de lesão abdominal associada.
B Tem indicação de janela pericárdica.
C A tomografia computadorizada de abdome mostrando lesão hepática indica que houve lesão do diafragma.
D A tomografia computadorizada de tórax com derrame pleural, mas sem evidência de lesão do parênquima
pulmonar, indica a retirada do dreno de tórax.
E O ferimento é exclusivamente torácico.
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Questão 471 Avaliação e Manejo Inicial das Vias Aéreas Cirurgia Vias Aéreas e Proteção da Coluna Cervical
Homem, 45 anos, vítima de atropelamento, é admitido no PS trazido com colar cervical, em prancha longa, recebendo
oxigênio (6 L/min) através de um cateter nasal. Apresenta-se agitado, com hálito etílico, queixando-se de dor na perna
direita, que foi imobilizada no atendimento pré-hospitalar. Tem um ferimento corto contuso pequeno em região frontal
direita, escoriação e crepitação à palpação da face anterior do hemitórax direito, mas com ausculta pulmonar normal. Perna
direita com fratura fechada e pulsos presentes. A oximetria de pulso mostra saturação de oxigênio de 90%. Com relação ao
caso: 
A A oxigenação desse doente está adequada.
B Esse doente tem indicação de uma via aérea definitiva nesse momento.
C A oximetria de pulso indica uma pressão parcial de oxigênio no sangue arterial superior a 80 mmHg.
D A agitação pode representar um sinal precoce de hipóxia.
E A presença de crepitação indica fraturas de costelase, portanto, a drenagem de tórax deve ser feita nesse
momento.
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Questão 472 Choque hipovolêmico Cirurgia Choque obstrutivo
Um homem de 60 anos é vítima de ferimento por arma branca na face anterior do tórax, à esquerda, numa tentativa de
assalto. Na chegada ao Pronto-Socorro ele está ansioso e apresenta sudorese profusa. Indique o achado que pode
significar que a causa do choque pode não ser hipovolemia:
A Taquicardia.
B Distensão das veias do pescoço.
C Diminuição da pressão de pulso.
D Pele fria.
E Pressão venosa central baixa.
4000009245
Questão 473 Ferimentos da Transição Toracoabdominal Cirurgia
Paciente, vítima de ferimento por arma branca na transição tóraco-abdominal, evoluindo com dispneia, dor torácica e
presença de ruídos hidroaéreos em hemitórax esquerdo. A respeito de hérnia diafragmática traumática assinale V
(Verdadeiro) ou F (Falso) e assinale as alternativas corretas:
( ) Na fase aguda a via de acesso preferencial é a torácica, devido associação frequente com lesões pulmonares.
( ) A via laparoscópica pode ser utilizada por cirurgiões experientes e em pacientes estáveis.
( ) A toracolaparotomia é uma opção terapêutica utilizada com frequência para correção de determinados defeitos. 
( ) A sutura deve ser realizada com o inabsorvível mono lamentar, pontos continuo ou separados e nos grandes defeitos
pode ser necessário o uso da tela. 
( ) O alto grau de suspeição de lesão diafragmática, com ou sem hérnia, permite ao cirurgião maior número de diagnósticos
precisos, evitando complicações graves e reduzindo a mortalidade que pode chegar a 40-50%.
A F, V, F, V e V.
B F, V, F, V e F.
C F, V, F, F e V.
D F, F, F, V e V.
E V, V, F, V e V.
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Questão 474 Trauma Uretral Cirurgia Medidas Auxiliares na Avaliação Primária
Qual das alternativas abaixo não contraindica, no atendimento inicial, a passagem de sonda vesical no doente
politraumatizado:
A Próstata deslocada.
B Sangue no meato uretral.
C Sangue no toque retal.
D Presença de hematoma em região perineal. 
E Instabilidade de bacia.
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Questão 475 Cricotireoidostomia Cirúrgica Cirurgia
Uma unidade de atendimento do SAMU é chamada para socorrer acidente automobilístico envolvendo dois automóveis em
uma avenida da cidade, com dois indivíduos traumatizados. Após estabelecimento de perímetro de segurança para o
atendimento no local do acidente, constata-se o óbito de um dos condutores. O condutor do segundo automóvel, um
indivíduo jovem, sexo masculino, sem cinto de segurança, está inconsciente, com ferimentos e deformação grave da
estrutura óssea da face, hematomas periorbitários, saída de sangue e líquido amarelo claro pelo nariz, com taquicardia,
taquipneia e respiração ruidosa. O enfermeiro socorrista coloca o colete de imobilização cervical. Diante do quadro, indique
a medida inicial do médico socorrista:
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Questão 476 Via Aérea Def initiva Cirurgia Vias Aéreas Def initivas Não Cirúrgicas
Considerando um paciente politraumatizado, com traumatismo craniano, devidamente resgatado e transportado com colar
cervical, prancha e máscara com nebulização de oxigênio, Glasgow 7, a primeira medida a ser tomada é:
A tomografia de crânio.
B acionar o neurocirurgião de plantão.
C avaliação da via aérea e intubação orotraqueal para ventilação mecânica.
D todas as alternativas anteriores.
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Questão 477 Tamponamento Cardíaco Pneumotórax Hipertensivo Cirurgia
As alternativas abaixo expressam achados clínicos presentes tanto no pneumotórax hipertensivo quanto no tamponamento
cardíaco, EXCETO:
A Aumento da pressão venosa central. 
B Desvio traqueal. 
C Hipoperfusão periférica.
D Choque obstrutivo.
4000004146
Questão 478 Pneumotórax Aberto Cirurgia
Ferimento torácico aberto na via pública. Qual a sua conduta?
A Tamponar a fístula aérea.
B Clampeamento com hemostática. 
C Pedir oxigênio.
D Chamar o bombeiro.
E Pedir sangue.
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Questão 479 Indicações de Toracotomia de Emergência Trauma Torácico Cirurgia
Paciente de 40 anos, sexo masculino, vítima de acidente automobilístico com duas fraturas costais bilaterais. Apresenta
dispneia intensa, PA: 90/ 50 mmHg e volumoso en sema subcutâneo nas regiões torácica, cervical, abdominal, bolsa
escrotal e na face. RX de tórax mostra pneumomediastino com pulmões expandidos (ausência de pneumotórax). Qual a
conduta?
A Toracotomia com drenagem fechada do mediastino.
B Toracotomia com drenagem fechada da cavidade pleural, unilateral e no hemitórax que apresentar maior volume
de enfisema subcutâneo.
C Tratamento conservador. 
D Toracotomia exploradora e ráfia do brônquio.
E N.D.R.
4000000838
Questão 480 O Choque hemorrágico Choque
O melhor sinal de restauração hemodinâmica no tratamento do choque hemorrágico é:
A Melhora do nível de consciência.
B Normalização do débito urinário.
C Diminuição da sede.
D Aumento da pressão arterial sistólica.
E Aumento da pressão arterial diastólica.
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Questão 481 Modos convencionais de Ventilação Mecânica Traqueostomia Traqueostomia
Em pacientes com indicação de ventilação mecânica prolongada (período maior que 14 dias), em relação às traqueostomias
precoces (dentro das primeiras 48 horas de internação em CTI), é correto afirmar que existe:
A aumento das complicações locais.
B aumento dos índices de pneumonia. 
C aumento dos índices de extubação acidental.
D redução no tempo de internação.
4000071964
Questão 482 Pneumotórax Hipertensivo
Um rapaz, vítima de ferimento por arma branca em tórax (espeto de churrasco), chega ao hospital com a equipe de resgate
pré-hospitalar. Encontra-se pálido, frio, diaforético. O espeto de churrasco foi removido do tórax no local por amigos. Ele
apresenta jugulares ingurgitadas, murmúrio vesicular abolido à esquerda com hipertimpanismo à percussão, PA 60 x 30
mmHg e FC 140 bpm. Sobre esse caso, assinale qual a hipótese diagnóstica mais provável?
A Pneumotórax hipertensivo.
B Pneumotórax simples.
C Pneumotórax aberto.
D Tamponamento cardíaco.
E Hemotórax maciço.
4000070596
Questão 483 Complicações Pneumotórax Hipertensivo
Um paciente de 32 anos, com pneumonia, apresenta quadro de hipotensão arterial e dispneia após toracocentese
diagnóstica à direita. Ao exame, há taquicardia, hipertimpanismo e redução do murmúrio vesicular à direita. A conduta que
deverá ser realizada é:
A Toracocentese descompressiva com agulha.
B Radiografia de tórax em caráter de emergência.
C Toracotomia exploradora à direita em caráter de emergência.
D Hidratação venosa vigorosa e administração de hidrocortisona.
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Questão 484 Hierarquização do Atendimento e Avaliação Primária Vias Aéreas Def initivas Cirúrgicas Cirurgia
Amoroso, 45 anos, dá entrada no setor de emergência, trazido por seus vizinhos, após ter sofrido atropelamento por carro
há vinte minutos. Chegou agitado, sudoreico, taquipneico, taquicárdico, hipotenso e apresenta fratura grave na face, fratura
exposta na tíbia direita com sangramento e equimose extensa no hipocôndrio direito, com distensão abdominal. Nesse
momento, a conduta mais adequada será:
A Compressão da fratura tibial.
B Acesso cirúrgico à via aérea.
C Laparotomia exploradora de emergência.
D Tomografia computadorizada de crânio e abdome.
4000067761
Questão 485 Hemotórax Cirurgia
Vítima de acidente automobilístico, 35 anos, motorista, colisão lateral esquerda com intrusão da porta do veículo, trazido
pelo pré-hospitalar em tábua rígida e com colar cervical. Reposição volêmica inicial de 2000 ml de solução cristaloide
desde o início do atendimentoaté a chegada no hospital que demorou 20 minutos. Exame físico: PA 100 x 60 mmHg, FC
125 bpm, Fr 38irpm, Glasgow 15, dispneico, ausência de MV e macicez no hemitórax esquerdo. 
A lesão torácica mais provável e o tratamento inicial são:
A Tamponamento cardícaco, realizar pericardiocentese por punção.
B Pneumotórax hipertensivo à esquerda, realizar punção no 2°. EIC.
C Hemotórax à esquerda, realizar drenagem tubular torácica.
D Pneumotórax simples à esquerda, realizar drenagem tubular torácica.
E Contusão pulmonar traumática, realizar toracotomia de emergência.
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Questão 486 Pneumotórax Aberto Cirurgia
Paciente trabalhador da construção civil é vítima de queda de nível, evoluindo com dispneia decorrente de pneumotórax
aberto. O tratamento imediato deve incluir:
A Toracocentese do lado afetado do tórax
B Drenagem torácica aberta
C Cobertura da lesão com um curativo oclusivo
D Acesso venoso periférico em vaso de grande calibre
E Toracocentese seguida de drenagem torácica do hemitórax afetado
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Questão 487 Pneumotórax Hipertensivo Cirurgia
Paciente de 35 anos de idade, vítima de acidente automobilístico, é encaminhado para o departamento de emergência. Está
alerta, agitado e tem evidência de contusão na parede torácica direita. Pressão arterial de 70 x 40 mmHg, frequência
cardíaca de 120 bpm e saturação de oxigênio de 84%. Relata que não consegue respirar, mas responde às solicitações. Está
imobilizado em prancha longa e com colar cervical. Na avaliação do B (respiração) observa-se dor e crepitação em vários
arcos costais direitos. Murmúrio vesicular abolido à direita com hipertimpanismo. A conduta adequada é:
A intubação traqueal e ventilação com pressão positiva 
B descompressão torácica 
C radiografia do tórax
D toracotomia
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Questão 488 Tamponamento Cardíaco Cirurgia
Paciente masculino, 29 anos, vítima de ferimento por chave de fenda em hemitórax anterior esquerdo, quinto espaço
intercostal, linha hemiclavicular, deu entrada no serviço de emergência hipocorado, com pulso de 115 bpm, FR: 24 ipm, PA:
90 x 60, murmúrio vesicular diminuído à esquerda, bulhas cardíacas hipofonéticas, lúcido e orientado. Após as medidas
iniciais de acordo com o ATLS (Suporte avançado de vida no trauma para médicos) e a drenagem de tórax (débito inicial de
1.100 ml de sangue) o doente evoluiu com pulso de 125 bpm, FR: 30 ipm e PA de 80,40 mm kg, desorientação, murmúrio
vesicular diminuído em hemitórax esquerdo e turgência jugular. 
Sobre a condição deste paciente é CORRETO afirmar: 
A A tríade de Beck, descrita em 1926, é representada por jugulares ingurgitadas, abafamento de bulhas cardíacas e
taquicardia.
B Deve-se realizar ou repetir o método FAST e, caso se confirme hemopericárdio, realizar uma pericardiocentese
ou, de preferência, conduzi-lo imediatamente ao centro cirúrgico para realizar uma janela pericárdica seguida de
toracotomia se esta resultar positiva.
C O quadrilátero de Ziedler é a região compreendida entre a linha axilar anterior bilateral, primeiro espaço intercostal
superiormente e oitavo espaço intercostal inferiormente. Todo ferimento penetrante neste quadrilátero apresenta
um risco aumentado de lesão cardíaca.
D O sinal de Kussmaul (redução da pressão venosa na inspiração durante a respiração espontânea) reflete um
comportamento paradoxal da pressão venosa efetivamente associado com o tamponamento cardíaco.
E O FAST é um método de imagem rápido e preciso para avaliar o coração e o pericárdio. Ele apresenta uma
acurácia de 40% para a presença de líquido no pericárdio quando realizado por profissional experiente.
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Questão 489 Indicações de Toracotomia de Emergência Hemotórax Cirurgia
Paciente masculino, 25 anos, sofreu acidente de motocicleta e chegou ao PA, onde você é o médico-chefe, apresentando
hipotensão importante (PA = 40/30 mmHg), palidez, sudorese e taquicardia (140 bpm), além de confusão mental. Apresenta
crepitações e hematoma extenso em hemitórax direito. Ao exame foi detectado ausência de murmúrio vesicular à direita.
Você solicitou, entre outros exames, Rx Tórax, que demonstrou hemotórax maciço. São indicações para toracotomia de
emergência, neste caso:
A Presença de mais de 500 ml de sangue no interior do tórax, ou, em crianças, cerca de um terço de seu volume
sanguíneo
B Presença de crepitações subcutâneas, caracterizando enfisema subcutâneo
C Presença de mais do que 1500 ml de sangue no espaço pleural, ou, em crianças, cerca de um terço de seu
volume sanguíneo
D Presença de ingurgitamento venoso cervical e abafamento das bulhas cardíacas
E Queda da frequência cardíaca de 10 batimentos por minuto
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Questão 490 Indicações de Toracotomia de Emergência Cirurgia
Um homem de 32 anos levou duas facadas na parte superior do hemitórax direito durante uma discussão e foi levado de
ambulância para um hospital comunitário que tem condições de realizar qualquer cirurgia. Todos os ferimentos são acima do
mamilo. Feito a intubação traqueal e a drenagem de tórax com saída de 1500 ml de sangue, são infundidos 2 litros de SRL e
02 concentrados de hemácias tipo especí co por dois acessos venosos de grosso calibre. A PA agora é de 70/40 mmHg,
a FC 150 bpm e a FR 16 icpm (O2 a 100%). O próximo passo mais adequado no tratamento deste paciente é:
A fazer um FAST
B fazer Tomografia de tórax
C fazer arteriografia
D transferir imediatamente para o centro cirúrgico
E transferir imediatamente para o centro de trauma
4000048107
Questão 491 Hierarquização do Atendimento e Avaliação Primária Cirurgia
No atendimento do paciente com trauma cranioencefálico, a medida inicial mais apropriada é:
A garantir a permeabilidade das vias aéreas.
B radiografar a coluna cervical.
C manter a estabilidade hemodinâmica. 
D controlar o sangramento de couro cabeludo.
E calcular o escore na Escala de Coma de Glasgow.
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Questão 492 Indicações de Toracotomia de Emergência Cirurgia
São indicações de Toracotomia de Urgência do Trauma, exceto?
A Ferimento penetrante precordial com sinais de tamponamento.
B Hemotórax maior que 1500 ml na primeira hora.
C Ferimento transfixante de mediastino.
D Contusão pulmonar difusa com tórax instável
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Questão 493 Ferimentos da Transição Toracoabdominal Pneumotórax Simples Cirurgia
Um jovem com 20 anos de idade é trazido ao P.S. com um ferimento toracoabdominal por arma branca, em hemitórax
esquerdo, acima do rebordo da última costela na linha hemiclavicular. Está alerta, bem orientado e hemodinamicamente
estável. O RX de tórax revela pneumotórax de 30%. A conduta adequada:
A Drenagem do tórax, laparotomia ou laparoscopia
B Observação clínica rigorosa
C Exploração do local do ferimento e drenagem do tórax
D Exploração do local do ferimento e controle radiológico
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Questão 494 Tamponamento Cardíaco Cardiologia Cirurgia
Os sinais clínicos sugestivos de tamponamento cardíaco compõem a tríade de Beck, que, além de bulhas hipofonéticas,
são:
A pressão venosa alta e pressão arterial baixa.
B equimose cervical e pressão arterial baixa.
C equimose torácica e pressão arterial alta.
D taquicardia e pressão arterial baixa.
4000029034
Questão 495 Indicações de Toracotomia de Emergência Cirurgia
Das alternativas abaixo, qual NÃO é indicação de toracotomia de emergência no trauma?
A Hemotórax maciço.
B Ferida torácica aberta, com parada em Atividade Elétrica Sem Pulso (AESP).
C Lesão de aorta e grandes vasos com estabilidade hemodinâmica. 
D Trauma esofágico evoluindo com mediastinite grave.
4000025481
Questão 496 TratamentoClínico Semiologia Def inição
Sobre o pneumotórax, marque a incorreta:
A Os principais sintomas são dor torácica e dispneia.
B Radiografia de tórax em PA e perfil: é a primeira escolha e suficiente na maioria dos casos.
C 85% dos casos de pneumotórax espontâneo ocorrem antes dos 40 anos de idade.
D Nos grandes pneumotóraces o exame físico apresenta redução da expansibilidade, aumento do frêmito tóraco-
vocal, hipersonoridade à percussão e aumento do murmúrio vesicular no lado comprometido.
E A Punção venosa profunda ( subclávia e jugular interna) é uma das causas mais comuns de pneumotórax
iatrogênico.
4000024716
Questão 497 Pneumotórax Hipertensivo Cirurgia
Paciente de 25 anos, masculino, deu entrada no pronto-socorro trazido por familiares, vítima de ferimento por arma branca
em hemitórax esquerdo, local de entrada com ferimento inciso, linear de 2 cm de extensão, localizado em 5º espaço
intercostal na linha axilar anterior. Na avaliação inicial, apresenta: vias áreas pérvias, taquipneia, diminuição do MV e
timpanismo à percussão em hemitórax esquerdo, jugulares distendidas, saturação de 80%, com O2 10 litros/min, taquicardia,
bulhas cardíacas normofonéticas, PA de 90 x 60 mmHg, extremidades com perfusão lenti cada. Nesse caso, as condutas
preconizadas seriam: 
I. Drenagem torácica imediata com dreno em selo d’agua para tratamento do pneumotórax. 
II. Punção no 2º. espaço intercostal, na linha hemiclavicular esquerda para descompressão de pneumotórax hipertensivo. 
III. Radiogra a de tórax e con rmação do pneumotórax. Somente após a con rmação, deve-se realizar procedimento
cirúrgico. 
IV. Administração de cristaloides através de dois acessos venosos de grosso calibre em membros superiores. 
V. Administração imediata de sangue O negativo para reposição volêmica. 
São consideradas VERDADEIRAS as afirmações:
A I, IV.
B II, V.
C III, IV.
D II, IV.
E I, V.
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Questão 498 Tamponamento Cardíaco Tamponamento cardíaco
Um paciente portador de linfoma não Hodgkin de alto grau, pouco responsivo à quimioterapia é admitido no setor de
emergência, com queixas de tosse e dispneia há alguns dias. Evolui rapidamente com hipotensão e choque. Ao exame
físico, encontra-se pálido, sudoreico, com estase jugular e abafamento de bulhas, além de redução de pressão sistólica
durante a inspiração. Qual a medida terapêutica deve ser tomada emergencialmente? 
A ECG, enzimas cardíacas e terapia trombolítica.
B Início de heparina enquanto aguarda realização de arteriografia pulmonar. 
C Pericardiocentese.
D Reposição de volume e início de investigação de sítio de sangramento.
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Questão 499 Cirurgia Vias Aéreas e Proteção da Coluna Cervical
Constitui contraindicação para uso da cânula de GUEDEL:
A Obesidade.
B Fratura de base de crânio.
C Língua volumosa.
D Pescoço curto.
E Hematoma cervical.
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Questão 500 Pneumotórax Aberto Cirurgia
IWA, 38 anos, vítima de ferimento por arma de fogo em hemitórax esquerdo, trans xante antero-posterior, deu entrada na
sala de emergência com dor torácica, cianose, taquidispnéia e ruído aspirativo à inspiração. Isso caracteriza melhor qual das
situações clínicas abaixo?
A Pneumotórax aberto.
B Tórax instável.
C Ferimento brônquico.
D Tamponamento cardíaco.
E Hemotórax maciço.
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Questão 501 Trauma Torácico Cirurgia
Em relação ao trauma torácico, marque a alternativa INCORRETA? 
A Hipoxia e hipoventilação são as principais causas de morte.
B Um FAST-Estendido (EFAST - Extended Focused Assessment with Sonography for Trauma) deve ser realizado
em todo paciente com trauma torácico fechado e instabilidade hemodinâmica. 
C A ventilação artificial com pressão positiva pode exacerbar a tensão torácica em pneumotórax não drenado.
D O traumatismo torácico fechado é a modalidade de trauma torácico que mais necessita de tratamento cirúrgico.
E Uma radiografia simples de tórax deve ser realizada em todo paciente atendido em salas de emergência vítimas
de trauma torácico fechado. 
4000013854
Questão 502 Hierarquização do Atendimento e Avaliação Primária Cirurgia
Acerca de traumas, urgências ortopédicas e doenças infecciosas, julgue o próximo item: 
No atendimento pré-hospitalar ao politraumatizado em via pública, deve-se manter as vias aéreas permeáveis, controlar os
sangramentos externos e imobilizar o paciente em maca ou prancha. No entanto, considerando-se haver chance de colisão
da ambulância, o transporte do paciente ao hospital mais próximo só deve ser iniciado quando o trânsito estiver em boas
condições. 
A Certo.
B Errado.
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Questão 503 Cirurgia Vias Aéreas e Proteção da Coluna Cervical
Assinale a alternativa correta acerca dos cuidados com as vias aéreas e intubação endotraqueal. 
A O paciente com escore na escala de coma de Glasgow igual ou inferior a 10 exige intubação edotraqueal
imediata.
B A intubação nasotraqueal está indicada caso o paciente esteja em apneia.
C Antes da adoção de uma via aérea definitiva, deve ser realizada, pelo menos, uma radiografia em perfil da coluna
cervical.
D Uma radiografia normal da coluna cervical, de perfil, não exclui a existência de lesão da coluna cervical.
E A compreensão da cartilagem cricoide durante a intubação orotraqueal deve ser evitada pelo risco de
desencadear resposta vagal. 
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Questão 504 Hierarquização do Atendimento e Avaliação Primária Pneumotórax Hipertensivo Cirurgia
Paciente, vítima de acidente motociclístico, foi atendida em via pública pela equipe do SAMU. Ao chegar ao local, o médico
socorrista percebeu que o paciente apresentava-se dispneico, 35 incursões respiratórias por minuto, taquicárdico e com
grande quantidade de sangue e secreção na cavidade oral devido ao grave trauma maxilofacial. Durante o exame físico,
observou sinais de turgência jugular, ausência de murmúrio vesicular em hemitórax direito e hipertimpanismo à percussão
deste hemitórax. Qual é a conduta imediata para este paciente em questão:
A Acesso venoso calibroso bilateral. 
B Punção com agulha grossa ao nível do 2º espaço intercostal direito na linha médio- clavicular.
C Colar cervical, aspiração e obtenção de via aérea definitiva.
D Monitorização dos sinais vitais (pressão arterial, pulso).
4000003364
Questão 505 Pneumotórax Hipertensivo Cirurgia
Paciente vítima de ferimento de arma de fogo em tórax, apresenta quadro de dispneia intensa ( frequência respiratória - 30
irpm), agitação psicomotora e dor torácica. Encontra-se hipocorado+/4, taquicárdico e hipotenso. Há desvio da traqueia
para a direita e turgência jugular. A ausculta cardíaca era normal. O murmúrio vesicular é abolido à esquerda. Observamos
hipertimpanismo à percussão do hemitórax esquerdo. Assinale a alternativa correta:
A A tríade de Beck descrita acima fecha o diagnóstico de tamponamento cardíaco estando indicada a toracotomia
de emergência.
B A turgência jugular pode ser justificada por deslocamento do mediastino ocasionada por hérnia diafragmática
traumática.
C Não há necessidade de radiografia de tórax para o tratamento da lesão acima.
D Os sinais de choque descritos fecham o diagnóstico de hemotórax maciço estando indicada a toracotomia de
urgência.
E O pneumotórax simples descrito acima não justifica os sinais de choque hipovolêmico, estando indicada a
investigação de outro sítios de sangramento.
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Questão 506 Avaliação Inicial Vias aéreas Ventilação e Choque Avaliação Inicial Cirurgia
Paciente do sexo masculino, 38 anos, vítima de engavetamento de seu automóvel em um ônibus ( era o motorista e não
usava cinto de segurança) é conduzido ao Pronto- Socorro ondevocê é o plantonista. Apresenta-se comatoso, sem
movimentos respiratórios e as manobras de reti cação da via aérea não surtem efeito. Não há desvio traqueal. Saturação de
O2 -74%. O tórax apresenta escoriação extensa em região toracoabdominal esquerda. Há crepitação à palpação desta
região e o murmúrio vesicular está bastante diminuído à esquerda. O pulso é no, com frequência de 110 bpm e pressão
arterial 90 x 60 mmHg. Apresenta confusão craniana frontal. O paciente responde a estímulos dolorosos com exão do
membro, não abre os olhos e emite sons ininteligíveis. Apresenta midríase à esquerda . O abdome é aparentemente ácido.
A bacia é estável ao exame físico. Aumento do volume da coxa esquerda. Assinale a alternativa incorreta:
A Podemos afirmar que a entubação orotraqueal é a primeira prioridade no tratamento deste paciente e o colar
cervical é obrigatório.
B Não há necessidade de radiografia prévia para que seja realizada drenagem fechada de tórax à esquerda.
C Devido ao TCE grave, o paciente deve ser submetido à tomografia de crânio logo após a drenagem de tórax.
D Podemos afirmar que o paciente acima perdeu cerca de 1.500ml de sangue, parcialmente justificada pela
provável fratura de fêmur esquerdo.
E O exame físico do abdome deste paciente não é confiável, estando indicado FAST para avaliar possível
hemorragia intra-abdominal.
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Questão 507 Via Aérea Def initiva Cirurgia Vias Aéreas Def initivas Não Cirúrgicas
Qual é a indicação mais comum de intubação em paciente traumatizado?
A Trauma facial.
B Hematoma cervical.
C Alteração do estado mental.
D Injúria por inalação.
E Aspiração.
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Questão 508 Def inição Epidemiologia História Clínica
A característica mais relacionada ao pneumotórax espontâneo primário é:
A homem jovem longilíneo.
B DPOC.
C pós-punção venosa de subclávia esquerda.
D pós-trauma torácico por acidente automobilístico.
4000077005
Questão 509 Pneumotórax Hipertensivo Cirurgia
Paciente vítima de ferimento por arma branca em hemitórax direito dá entrada no pronto-socorro taquicárdico, pálido e
dispneico. Ao exame físico observa-se diminuição do murmúrio vesicular e timpanismo a percussão no lado afetado. A
conduta correta neste paciente é:
A Tomografia computadorizada de tórax para confirmação diagnóstica.
B Toracotomia de emergência na sala de trauma pela hipótese de tamponamento cardíaco.
C Descompressão do espaço pleural através de uma toracocentese no segundo espaço intercostal, linha
hemiclavicular.
D Laparotomia exploradora para correção de hérnia diafragmática traumática.
E Realizar uma toracostomia sob selo d’água.
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Questão 510 Tórax Instável e Contusão Pulmonar Cirurgia
Em relação ao atendimento inicial ao politraumatizado, assinale a alternativa correta:
A Em pacientes com trauma craniano grave é necessário um controle definitivo das via aéreas e o melhor método é
a realização de uma traqueostomia.
B A contusão pulmonar parenquimática pode levar à troca gasosa e a oxigenação inadequadas, com necessidade
de ventilação mecânica.
C A reposição volêmica deve ser realizada preferencialmente por acesso venoso central.
D Quando há necessidade de se estabelecer uma via aérea definitiva, a indução de sequência rápida deve ser feita
com sedativos, como benzodiazepínicos.
E A traqueostomia é o procedimento de escolha nos casos em que há indicação de uma via aérea cirúrgica de
emergência.
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Questão 511 Hemotórax Cirurgia
Homem, 37 anos, caiu de andaime e é levado à emergência. Ao chegar, o médico constata haver crepitação em hemitórax
esquerdo. Exame físico: hipocorado e cianótico; ausculta pulmonar abolida à esquerda; sem turgência jugular; PA = 90 x 60
mmHg. 
A principal hipótese diagnóstica é:
A Hemotórax maciço.
B Tamponamento cardíaco.
C Pneumotórax hipertensivo.
D Contusão pulmonar.
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Questão 512 Tórax Instável e Contusão Pulmonar Cirurgia
Mulher, 35 anos, após acidente automobilístico, tem dor torácica, sem cianose de extremidades. A radiogra a de tórax
mostra contusão nos pulmões e saturação de O2 é de 90%. 
A conduta mais adequada é:
A Drenagem de tórax em selo d'água.
B Hidratação com 3 L de soro fisiológico e morfina.
C Analgésicos, aumento da oferta de oxigênio e observação.
D Intubação orotraqueal, sedação e ventilação mecânica.
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Questão 513 Pneumotórax Hipertensivo Cirurgia
Paciente de 20 anos, sexo masculino, vítima de atropelamento, deu entrada no Pronto-Socorro com quadro de dispneia
súbita caracterizada por grande esforço respiratório e turgência jugular. Ao exame físico apresenta hipertimpanismo à
percussão e abolição do murmúrio vesicular em hemitórax direito. A primeira medida a ser tomada, neste caso, consiste em:
A Pericardiocentese.
B Toracotomia direita. 
C Toracocentese direita
D Intubação orotraqueal.
E Drenagem torácica e direita. 
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Questão 514 Tamponamento Cardíaco Tamponamento cardíaco
Paciente deu entrada no PS vítima de lesão por arma branca em região precordial apresentava na admissão: turgência jugular
, abafamento de bulhas cardíacas e hipotensão, qual diagnóstico provável:
A Pneumotórax hipertensivo 
B Derrame pericárdico
C Hemotórax
D Choque hipovolêmico
E NRA
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Questão 515 Ferimentos da Transição Toracoabdominal Indicações de Toracotomia de Emergência Cirurgia
Em pacientes vítimas de trauma toracoabdominal penetrante é necessária a realização de toracotomia de emergência em
algumas situações, dentre elas:
A A síndrome do coágulo intratorácico.
B A ferida precordial em paciente trazido por populares sem sinais de vida recente.
C A drenagem de 1500 ml de sangue através de dreno torácico em paciente estável
D O tamponamento cardíaco demonstrado em ultrassonografia subxifoideana.
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Questão 516 Indicações de Toracotomia de Emergência Cirurgia
Paciente vítima de acidente automobilístico foi atendido no pronto-socorro. Durante o atendimento inicial apresentava
pressão arterial de 90 x 60 mmHg, frequência cardíaca de 120 bpm e frequência respiratória de 32 irpm. Ausculta pulmonar
evidenciou murmúrios vesiculares abolidos em hemitórax direito. Foi então submetido à toracotomia fechada com dreno de
36 french. O critério para conversão da toracotomia fechada em aberta é o volume drenado no momento da drenagem ou
uma drenagem persistente. Qual dos valores abaixo é parâmetro para conversão: 
A Drenagem inicial de 1000 ml com débito de 100 ml/hora
B Drenagem inicial de 500 ml com débito de 150 ml/hora
C Drenagem inicial de 1500 ml com débito de 250 ml/hora
D Drenagem inicial de 1300 ml com débito de 180 ml/hora
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Questão 517 Indicações de Toracotomia de Emergência Hemotórax Cirurgia
Paciente de 22 anos, vítima de trauma torácico, apresenta na admissão radiogra a de tórax compatível com hemotórax
agudo sendo o mesmo drenado com dreno torácico de grosso calibre. Apresenta na drenagem inicial 1300 mL de sangue e
evolui nas próximas duas horas com drenagem de 500 mL de sangue. Neste caso, assinale a conduta correta a ser tomada.
A Inserção de mais um dreno torácico.
B Nada a acrescentar na conduta tomada.
C Transfusão e manter a drenagem torácica.
D Reavaliar em 2 horas, caso manter o mesmo débito ou superior a 500 mL de sangue, considerar exploração
cirúrgica.
E Exploração cirúrgica do tórax.
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Questão 518 Tamponamento Cardíaco Cirurgia
Marque a alternativa que apresentaos elementos da Tríade de Beck, a etiologia e o mecanismo de trauma mais comum,
respectivamente:
A Elevação da pressão venosa central, diminuição da pressão arterial, abafamento de bulhas cardíacas –
Tamponamento Cardíaco – Traumatismo Contuso.
B Elevação da pressão venosa central, diminuição da pressão arterial, abafamento de bulhas cardíacas –
Tamponamento Cardíaco – Traumatismo Penetrante.
C Murmúrio vesicular diminuído, bulhas hiperfonéticas, hipotensão – Pneumotórax hipertensivo – Traumatismo
Penetrante.
D Murmúrio vesicular diminuído, bulhas hiperfonéticas, hipotensão – Pneumotórax hipertensivo – Traumatismo
Contuso.
E Elevação da pressão venosa central, diminuição da pressão arterial, abafamento de bulhas cardíacas – Contusão
Cardíaca – Traumatismo Contuso.
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Questão 519 Pneumotórax Aberto Tamponamento Cardíaco Tórax Instável e Contusão Pulmonar
O Atendimento Inicial ao Traumatizado pelo protocolo do ATLS preconiza que, no exame primário, ao encontrarem-se
lesões que possam colocar o paciente em risco de morte, deve-se tratá-las. No traumatismo torácico há lesões com risco
iminente de morte que devem ser de conhecimento do médico que realizar esse atendimento inicial. Sobre esse assunto,
analise os itens a seguir e assinale a alternativa que apresenta a lista de lesões com risco iminente de morte em trauma de
tórax: 
I - Pneumotórax Hipertensivo. 
II - Pneumotórax Simples. 
III - Pneumotórax Aberto. 
IV - Tamponamento Cardíaco. 
V - Hemotórax Maciço. 
VI - Lesão de Aorta. 
VII - Rotura de Esôfago. 
VIII - Obstrução de Vias Aéreas. 
IX - Tórax Instável.
A I, II, III, IV, V, VI, VII, VIII e IX.
B I, IV, V e VI.
C I, III, IV, V, VIII e IX.
D I, IV, VI e VII.
E I, IV, VI, IX.
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Questão 520 Pneumotórax Hipertensivo Cirurgia
Um rapaz vítima de ferimento por arma branca em tórax (espeto de churrasco), chega ao hospital com a equipe de resgate
pré-hospitalar. Encontra-se pálido, frio, diaforético. O espeto de churrasco foi removido do tórax no local por amigos. Ele
apresenta jugulares ingurgitadas, murmúrio vesicular abolida à esquerda com hipertimpanismo à percussão, PA 60x30
mmHg e FC 140 bpm. 
Sobre esse caso, assinale qual a hipótese diagnóstica mais provável.
A Pneumotórax simples.
B Pneumotórax aberto.
C Tamponamento cardíaco.
D Hemotórax maciço.
E Pneumotórax hipertensivo.
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Questão 521 Tamponamento Cardíaco Cirurgia
Parada Cardiorrespiratória Traumática e Toracotomia de Reanimação
Um rapaz de 26 anos foi vítima de um ferimento por arma branca (faca de cozinha) no 4º espaço intercostal esquerdo,
paraesternal e trazido pela equipe de resgate pré- hospitalar. Deu entrada com pressão arterial sistólica de 60 mmHg. As
vias aéreas estavam livres e a ausculta pulmonar era normal. Porém, durante seu exame, o paciente entrou em parada
cardiorrespiratória e foi entubado. 
Assinale a alternativa que representa a melhor conduta a ser tomada nesse caso na sequência da entubação:
A Punção periférica e massagem cardíaca externa.
B Janela pericárdica e reposição volêmica.
C Massagem cardíaca externa e reposição volêmica.
D Toracotomia anterolateral esquerda e massagem cardíaca interna.
E Esternotomia mediana longitudinal e massagem cardíaca externa.
4000050085
Questão 522 Pneumotórax espontâneo História Clínica Pneumotórax Simples
Todas são causas de pneumotórax iatrogênico, EXCETO:
A toracocentese.
B massagem cardíaca externa. 
C ruptura de bolhas subpleurais (blebs) apicais.
D punção venosa central (veia jugular interna / veia jugular).
E punção transtorácica, guiada por Tomografia Computadorizada (TC) de tórax, de massa pulmonar. 
4000043629
Questão 523 Cirurgia Medidas Auxiliares na Avaliação Primária
Paciente de 32 anos envolveu-se em briga e foi atingido por arma branca, no 3º espaço intercostal esquerdo da linha
hemiclavicular. Deu entrada em hospital de urgência com: Escala de Coma de Glasgow (CGS) = 15, Pressão Arterial Sistólica
= 110 mmHg, hipocorado (2+/4+), referindo dor torácica, SatO2 = 95% sem máscara. Qual das medidas abaixo é a mais
apropriada para o caso nesse momento? 
A Intubação orotraqueal por sequência rápida.
B Punção descompressiva do hemitórax esquerdo.
C Toracotomia esquerda no 5º espaço intercostal.
D Ultrassom FAST.
Essa questão possui comentário do professor no site 4000037716
Questão 524 Pneumotórax Hipertensivo Cirurgia
Pedro, 28 anos, envolvido em um acidente automobilístico, é levado ao pronto- socorro pelos bombeiros. Na admissão,
ele estava confuso, agitado, ansioso, falante e insistia em voz alta que ele iria morrer se alguém não zesse alguma coisa por
ele. Queixava-se de dor torácica intensa e falta de ar. Ao exame apresentava crepitação na parede anterior do tórax a
direita, com timpanismo a percussão e na ausculta murmúrio vesicular abolido no mesmo lado. Sinais vitais: PA 90/50
mmHg, FC 140 bpm e FR 50 irpm. Qual deve ser o tratamento indicado nesta situação?
A Drenagem torácica em seio d'água
B Administrar altas concentrações de O2 sob máscara
C Toracotomia de urgência
D Pericardiocentese 
E Intubação orotraqueal e oxigenar
4000030473
Questão 525 Pneumotórax Hipertensivo Cirurgia
Pedro, 28 anos, envolvido em um acidente automobilístico, é levado ao pronto- socorro pelos bombeiros. Na admissão,
ele estava confuso, agitado, ansioso, falante e insistia em voz alta que ele iria morrer se alguém não zesse alguma coisa por
ele. Queixava-se de dor torácica intensa e falta de ar. Ao exame apresentava crepitação na parede anterior do tórax a
direita, com timpanismo a percussão e na ausculta murmúrio vesicular abolido no mesmo lado. Sinais vitais: PA 90/50
mmHg, FC 140 bpm e FR 50 irpm. Qual a causa da insuficiência respiratória?
A Hemotórax maciço
B Pneumotórax hipertensivo 
C Tórax instável
D Pneumotórax aberto
E Tamponamento cardíaco 
4000030459
Questão 526 O Choque hemorrágico Cirurgia
Gabriel, 18 anos, vítima de acidente motociclístico, é trazido ao Pronto-socorro pelo corpo de bombeiros, imobilizado em
prancha longa e com colar cervical. Tem trauma torácico grave e está todo molhado e com temperatura axilar de 35,8ºC.
Após medidas iniciais de reanimação de acordo com as diretrizes do ATLS, ele permanece hipotenso. Todas as alternativas
abaixo são causas de hipotensão persistente e resistente à resposição hídrica EXCETO:
A Sangramento 
B Tamponamento cardíaco
C Pneumotórax hipertensivo 
D Hipotermia
E Choque neurogênico 
4000030446
Questão 527 Pneumotórax Hipertensivo Cirurgia
Paciente vítima de acidente automobilístico apresentando Trauma Torácico Fechado apresentando dispneia, murmúrio
vesicular abolido, assimetria torácica com timpanismo. Pergunta-se: qual o diagnóstico e a conduta imediata?
A Hemotórax e raio X de tórax.
B Hemotórax e punção pleural.
C Pneumotórax e raio X de tórax.
D Pneumotórax e drenagem torácica.
E Pneumotórax e punção pleural.
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Questão 528 Tamponamento Cardíaco Cirurgia
Paciente com 26 anos, vítima de ferimento por arma de fogo com orifício de entrada no 4º espaço intercostal, linha
paraesternal direita. Trazido ao pronto-socorro do HUGO pelo SAMU, com história de agressão com uma hora de
evolução, infusão de 1.500 ml de cristaloide durante o transporte. Ao exame na sala do trauma: 
A - Vias aéreas livres, verbalizando. 
B - Murmúrio vesicular audível bilateralmente, discretamente diminuído à direita. Percussão torácica normal. 
C - PA: 90 x 60 mmHg, FC: 110 mmHg, ausculta cardíaca normal. 
G - Glasgow 14.
E - Orifício de entrada em hemitórax direito; múltiplas escoriações; turgência jugular. 
Conduta:
A Janela pericárdica subxifoidea.
B Toracotomia na sala de emergência.
C Pericardiocentese seguida de toracotomia no centro cirúrgico.
D Tomografia computadorizadade tórax.
E USG FAST (Focused assessment sonography in trauma) seguida de janela pericárdica subxifoidea no centro
cirúrgico.
4000026324
Questão 529 Hierarquização do Atendimento e Avaliação Primária Cirurgia
No atendimento imediato a um paciente com trauma na face, a prioridade absoluta é:
A avaliação neurológica.
B reposição volêmica.
C redução das fraturas.
D estabelecimento de via aérea adequada.
Essa questão possui comentário do professor no site 4000025227
Questão 530 Via Aérea Def initiva Cirurgia
Em qual das situações abaixo existe indicação para intubação das vias aéreas?
A Pontuação de 6, segundo a escala de Glasgow.
B Velamento do seio costofrênico à radiografia de tórax.
C Respiração tipo Kussmaul. 
D Fratura de dois arcos costais contíguos.
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Questão 531 Pneumotórax Hipertensivo Cirurgia
Vítima de traumatismo penetrante de tórax produzido por arma de fogo é levada à sala de emergência. Apresenta dispneia
intensa, palidez, taquicardia, hipotensão arterial, turgência jugular, abafamento de bulhas, murmúrio vesicular abolido
unilateralmente com hipertimpanismo à percussão e desvio contralateral da traqueia e do ictus. O diagnóstico provável é:
A Pneumotórax hipertensivo.
B Tamponamento cardíaco.
C Choque hipovolêmico.
D Contusão cardíaca.
E Tórax instável.
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Questão 532 Trauma Torácico Quilotórax Cirurgia
Maria 43 anos, submetida à drenagem pleural após trauma torácico por projétil de arma de fogo, apresenta, no 3º dia pós-
drenagem, líquido pleural de aspecto leitoso. A hipótese diagnóstica e o exame para a confirmação são:
A Empiema; contagem de neutrófilos.
B Empiema; dosagem de glicose.
C Lesão do ducto torácico; dosagem de triglicérides.
D Processo inflamatório; contagem de linfócitos. 
E NDA.
4000019074
Questão 533 Pneumotórax Hipertensivo Cirurgia
Paciente de 25 anos, vítima de acidente automobilístico, colisão frontal com trauma em tórax, apresentando quadro de
dispneia, tosse e dor em hemitórax direito. Ao exame clínico, apresenta cianose, hipotensão com murmúrio vesicular
abolido em hemitórax direito e hipertimpanismo. A conduta inicial mais adequada para este caso é:
A Radiografia de tórax.
B Punção do hemitórax direito.
C Resposição volêmica vigorosa.
D Intubação orotraqueal.
E Antibioticoterapia venosa e internação hospitalar.
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Questão 534 Trauma Torácico Cirurgia
São lesões torácicas com maior risco de vida imediato no trauma torácico, EXCETO:
A Hemotórax maciço.
B Tamponamento cardíaco.
C Pneumotórax hipertensivo.
D Lesão da árvore traqueobrônquica.
E Tórax instável e contusão pulmonar.
4000009360
Questão 535 Laceração Aórtica Cirurgia
Pac. sexo masculino, 38 anos, operário, vítima de queda de grande altura. No exame secundário, evidenciou-se:
alargamento do mediastino com desvio da traquéia para a direita, hemotórax esquerdo e fraturas múltiplas de arcos costais
além da escápula esquerda. Esse quadro sugere: 
A Contusão cardíaca;
B Laceração de átrio esquerdo;
C Ruptura de traqueia; 
D Ruptura de aorta;
4000004133
Questão 536 História Clínica Pneumotórax Hipertensivo Manif estações clínicas
Paciente deu entrada na emergência com queixa de dor torácica e dispneia. ECG revelou padrão S1Q3T3 e taquicardia
sinusal. Enzimas cardíacas foram solicitadas, porém, ainda não estão prontas. O diagnóstico mais provável é:
A IAM de parede inferior
B Pneumotórax hipertensivo.
C Pneumotórax espontâneo. 
D IAM sem supra de ST.
E Tromboembolismo pulmonar. 
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Questão 537 Hemotórax Pneumotórax Simples Cirurgia
Paciente masculino, 25 anos, chegou ao pronto-socorro após uma colisão moto x auto. Apresenta-se lúcido, comunicativo
e orientado, porém dispneico, com frequência respiratória de 45 irpm e murmúrio vesicular diminuído à direita. O primeiro
passo da conduta deveria ser:
A Descomprimir o espaço pleural direito.
B Solicitar um Raio X de tórax.
C Colher sangue arterial para fazer uma gasometria arterial.
D Solicitar uma TC de tórax para confirmar o diagnóstico de pneumotórax.
E Fazer uma pericardiocentese.
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Questão 538 Pneumotórax Hipertensivo Cirurgia
Sobre o trauma torácico assinale a alternativa incorreta:
A As fraturas de costelas são as lesões mais comuns do trauma de tórax.
B Lesões intratorácicas graves podem ocorrer em crianças na ausência de fraturas costais, pela elasticidade da
caixa torácica.
C O diagnóstico de Pneumotórax hipertensivo deve ser feito com raio X que mostra hipertransparência do
hemitórax afetado com desvio do mediastino.
D Quando existe a necessidade de ventilação mecânica é indicada a drenagem torácica se houver diagnóstico de
pneumotórax, mesmo que de pequena monta.
E O principal critério para indicação de toracotomias são a instabilidade hemodinâmica e a necessidade de
reposição sanguínea.
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Questão 539 Cirurgia Parada Cardiorrespiratória Traumática e Toracotomia de Reanimação
São indicações de toracotomia de reanimação na sala de emergência:
A Ferimento contuso torácico e choque grau IV não responsivo à reposição volêmica inicial.
B Paciente vítima de ferimento penetrante em parede anterior torácica com atividade elétrica sem pulso – AESP.
C Trauma abdominal contuso com parada cardiorrespiratória na sala de emergência.
D Paciente vítima de politraumatismo com escala de coma de Glasgow "menor ou igual" a 8 na sua admissão.
E Mais de uma alternativa está correta.
4000048633
Questão 540 Pneumotórax Hipertensivo Cirurgia
Paciente levado ao pronto socorro com relato de acidente de moto há instantes. Não há relato de perda de consciência.
Queixa intensa dor torácica e dispneia. Ao exame, vias aéreas pérveas, coluna cervical imobilizada com colar cervical, MV
abolido à esquerda, FR 36 irpm, Sat 02 84% com O2 por máscara facial a 10 l/mim; FC 130 bpm, pulsos nos, hipocorado
+/4+, PA 95 mmHg; Glasgow 15, isocórico, sem dé cits motores. Abdome plano, indolor. Crepitação de arcos costais à
esquerda com en sema subcutâneo extenso. Pelve estável e indolor. Qual deve ser a primeira conduta no atendimento
deste paciente? 
A Intubação orotraqueal em sequência rápida com proteção da coluna cervical.
B Punção com jelco calibroso no 2º espaço intercostal esquerdo na linha hemiclavicular. 
C Punção de dois acessos venosos calibrosos periféricos nos membros superiores.
D Radiografia de tórax em AP no leito para confirmação diagnóstica. 
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Questão 541 Trauma Torácico Cirurgia
Geraldo, um motociclista de 27 anos, é admitido no Pronto-Socorro após acidente. Na avaliação primária encontra-se com
vias aéreas pérvias, respiração normal e pressão arterial de 120 x 80 mmHg. Está apenas com confusão mental. A radiografia
de tórax mostra um pequeno derrame pleural à esquerda e um alargamento do mediastino e a radiogra a do abdome tem
um apagamento da sombra de psoas. Está com hematúria macroscópica. Na avaliação secundária qual a medida prioritária
agora?
A Tomografia de crânio.
B Pielografia intravenosa.
C FAST ou lavado peritoneal.
D Tomografia helicoidal de tórax.
E Tomografia de abdome.
4000034084
Questão 542 Hierarquização do Atendimento e Avaliação Primária Via Aérea Def initiva Cirurgia
Alberto, um motociclista de 28 anos, colide frontalmente com um veículo em alta velocidade. É levado ao pronto socorro
com imobilização completa da coluna e está inconsciente, reagindo à dor em descerebração. Não abre os olhos. Seus
sinais vitais são PA 160 x 90 mmHg, P 80 bpm e FR 14 ipm. Há lacerações em couro cabeludo e equimose em face, mas
não se observam sinais de outras lesões externas. Antes de fazer uma tomografia de crânio, o médicodeve:
A Radiografar a bacia e excluir outras causas de sangramento
B Garantir uma via aérea definitiva
C Fazer um lavado peritoneal diagnóstico
D Radiografar toda a coluna e garantir que não há lesões raquimedulares
E Solicitar hemograma e prova cruzada
4000033963
Questão 543 Traqueostomia Cirurgia
Em relação ao atendimento ao politraumatizado, assinale a alternativa INCORRETA:
A Quando falham as tentativas de intubação naso e orotraqueal ou na vigência de edema da glote, lesão da faringe
e hemorragia profusa da cavidade oral está indicada a traqueostomia de urgência.
B O diagnóstico do pneumotórax hipertensivo prescinde de exames radiológicos. Confirma-se a suspeita clínica,
com a introdução de uma agulha calibrosa no segundo espaço intercostal na linha hemiclavicular. Com a saída de
ar, realiza-se a toracostomia com drenagem pleural fechada.
C Pacientes vítimas de trauma torácico, que apresentam drenagem de volume sanguíneo superior a 200 ml/hr nas
horas subsequentes à drenagem, têm indicação de toracotomia exploradora.
D A hemorragia é a principal causa de morte nas primeiras horas após o trauma.
E Hipotensão arterial e ingurgitamento das veias jugulares, em pacientes que não têm pneumotórax hipertensivo,
apresentam, provavelmente, tamponamento cardíaco
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Questão 544 Hemotórax Pneumotórax Simples Cirurgia
Homem, 25 anos, é trazido ao serviço de emergência após ter sofrido acidente de trânsito. Sua respiração é difícil e ele se
mostra cianótico. Murmúrio vesicular inaudível, mesmo no campo do pulmão direito, que é ressonante à percussão.
O primeiro passo na conduta terapêutica deverá ser:
A Obtenção de radiografia do tórax imediatamente.
B Introdução de sonda endotraqueal oral.
C Iniciar oxigenação por meio de um dispositivo com máscara e válvula.
D Cricotireoidotomia. 
E Drenagem de tórax.
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Questão 545 Trauma Torácico Cirurgia
Paciente vítima de trauma torácico realiza radiogra a de tórax que evidencia imagem de hipertransparência em topogra a
de mediastino, o que pode indicar lesão das seguinte estruturas, EXCETO:
A Traqueia. 
B Brônquio fonte.
C Esôfago. 
D Ducto torácico.
4000000530
Questão 546 Indicações de Toracotomia de Emergência Cirurgia
Paciente, 28 anos, vítima de ferimento por arma de fogo em hemitórax direito; há aproximadamente 12 horas, no município
de Senador Guiomard, dá entrada no atendimento com pressão arterial de 120/80 mmHg, frequência cardíaca de 80 bpm,
murmúrio vesicular abolido à direita. É realizada drenagem de tórax com saída de 1500 ml de sangue. Qual conduta
adequada?
A Encaminhar imediatamente para toracotomia anterolateral direita; 
B Realizar autotransfusão impedindo assim que o paciente entre em choque hipovolêmico;
C Realizar esternotomia, pois deve se tratar de lesão de grandes vasos, sendo melhor abordados pela incisão
citada;
D Nenhuma das respostas anteriores;
4000000522
Questão 547 Hemotórax Pneumotórax Simples Cirurgia
Paciente de 25 anos de idade, chega ao pronto-socorro trazido por familiares, após queda de nível (cerca de 1,5 metro) em
sua própria casa. Apresenta-se com queixa de dor torácica, dispneico e com murmúrio vesicular diminuído à direita. Dentre
as alternativas abaixo a conduta ideal deve ser:
A Realizar uma Tomografia de tórax após o exame primário.
B Descomprimir o espaço pleural direito.
C Solicitar Tomografia Computadorizada de crânio após término da avaliação secundária.
D Realizar radiografias de tórax, coluna cervical e pelve antes de qualquer procedimento invasivo.
E Fazer uma pericardiocentese.
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Questão 548 Semiologia Def inição Diagnóstico dif erencial de dor torácica na emergência
Paciente de 16 anos dá entrada no pronto-socorro com dor em hemitórax direito, ventilatório dependente, iniciada há duas
horas. Está dispneico, cianótico, PA de 70/50 mmHg, timpanismo e ausência de murmúrio vesicular no hemitórax direito.
Qual o diagnóstico mais provável?
A Pneumonia bacteriana aguda.
B Tromboembolia pulmonar.
C Pleurodinia.
D Pneumotórax espontâneo.
E Derrame pleural.
4000049860
Questão 549 Cirurgia Parada Cardiorrespiratória Traumática e Toracotomia de Reanimação
A melhor indicação de toracotomia na sala de emergência é em pacientes:
A Com trauma torácico penetrante que evoluem para parada cardíaca na sala de emergência.
B Politraumatizados que chegam ao hospital em parada cardíaca.
C Com contusão torácica, instáveis hemodinamicamente.
D Com trauma torácico penetrante, instáveis hemodinamicamente.
E Com contusão torácica que evoluem para parada cardíaca na sala de emergência.
4000008587
Questão 550 Pneumotórax Aberto Cenário Atual e Princípios Básicos do ATLS Pneumotórax Hipertensivo
A avaliação inicial do politraumatizado protocolada determina o sucesso do atendimento do paciente gravemente
acometido. Podemos afirmar que são causas com risco imediato de morte na avaliação das lesões torácicas:
A O pneumotórax hipertensivo, o pneumotórax aberto e as lesões transfixantes do mediastino.
B O hemotórax maciço, tórax instável e a ruptura traumática da aorta.
C A obstrução de vias aéreas, o pneumotórax hipertensivo e o pneumotórax aberto.
D As respostas A e B são corretas.
E As respostas A, B e C são corretas.
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Questão 551 Pneumotórax Aberto Cirurgia
Um paciente vítima de acidente de trânsito dá entrada no pronto socorro com dispneia intensa, taquipneia, cianose de
extremidades e hipotensão arterial importante. O exame físico do tórax mostra um ferimento pérfuro-contuso na parede
lateral do hemitórax direito, com 5, 0 cm de diâmetro e perda de substância, por onde ocorre entrada e saída de ar com os
movimentos respiratórios (traumatopneia). Que medida terapêutica deve ser tomada IMEDIATAMENTE?
(Referência: SCHWARTZ, S. I. , SHIRES, T. , SPENCER, F. C. Princípios de Cirurgia. Rio de Janeiro. Ed. Guanabara. 2003).
A Reposição volêmica.
B Toracotomia exploradora.
C Drenagem fechada do tórax.
D Oclusão imediata do ferimento.
E Desbridamento e fechamento do ferimento.
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Questão 552 Pneumotórax Hipertensivo
A respeito de situações clinicoepidemiológicas em pediatria, julgue o item seguinte. 
Com base na radiogra a do tórax mostrada abaixo é correto a rmar que o diagnóstico radiológico mais provável é de
pneumotórax hipertensivo à direita e a terapêutica indicada é drenagem torácica em selo de água.
A Certo.
B Errado.
4000016748
Questão 553 Pneumotórax Hipertensivo Cirurgia
Paciente vítima de briga de bar apresentando inúmeros ferimentos de arma branca em tórax e abdome, um deles com
evisceração. Apresentava-se eupneico e com o murmúrio vesicular normal em todo o campo pulmonar e as bulhas
cardíacas estavam normofonéticas. A radiogra a de tórax não evidenciou pneumotórax. Foi levado à laparotomia
exploradora onde foram evidenciados inúmeras perfurações em estômago, jejuno e cólon, sem hemorragia intra-abdominal
signi cativa. Após 1 hora de procedimento cirúrgico, o paciente apresentou hipotensão severa que não respondeu à
reposição volêmica com cristalóides. Marque a resposta correta.
A Trata-se de choque hipovolêmico e o paciente necessita de transfusão imediata de concentrado de hemácias 
B O paciente necessita de toracotomia imediata para tratamento de tamponamento cardíaco 
C O paciente provavelmente necessita de drenagem de tórax.
D Trata-se de choque séptico, a cirurgia deve ser encerrada o mais rápido possível e o paciente deve ser removido
à UTI
E A radiografia de tórax e a pericardiocentese são mandatórias para o diagnóstico do caso acima
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Questão 554 Tamponamento Cardíaco Cirurgia
São alterações fisiopatológicas do tamponamento cardíaco, EXCETO: