Exame dermatologico

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exame dermatológico 

Pele 
funções 
- defesa física 
- defesa química 
- defesa térmica 
- defesa imunológica 
- defesa antioxidante 
- barreira de permeabilidade 
• Epiderme: parte superior 
• Derme - apêndices - glandular sebáceas, sudoríparas, apócrinas, vasos 
sanguíneos (e hipoderme) 
• Tecido celular subcutâneo 
inspeção 
palpação 
digitopressão (compressão feita com a polpa do dedo, 
realiza um bloqueio do fluxo sanguíneo para o local, 
lesão mais avermelhada - pelo aumento das células 
do sangue ou por uma mancha, faz constrição dos 
capilares que levam as hemácias, se esbranquiçar, 
positiva, coloração pelo aumento do fluxo sanguíneo 
localizado, se não minimizar a coloração, percebe-se 
há uma pigmentação crônica da pele)
compressão 
Coloração 
palidez 
• Traduz uma diminuição das hemácias circulantes na microcirculação cutânea 
• Anemia (diminuição dos glóbulos vermelhos do sangue) 
• Isquemia (localizado- hipoperfusão tecidual) 
• Conjuntiva da mucosa ocular, oral, perfusão periférica 
vermelhidão, eritrose, eritema 
• Tom mais avermelhado, mais escuro generalizado ou localizado 
• Aumento da quantidade de sangue, vasodilatação, doenças hematológicas, 
traumas localizados 
• Eritema Malar - localizada, forma de borboleta, fotossensibilidade, áspero, 
crostoso - lúpus eritematoso sistêmico 
• Enantema - na mucosa bucal 
cianose 
• Azulada, enegrecida 
• Localizada ou generalizada 
• Vasoconstrição das vênulas e capilares periféricos 
• Obstrução da veia, faz uma diminuição periférica sanguínea, diminui o 
sangue - palidez (branco) ou cianose 
• Isquemia periférica - hipoperfusão ou ausência de total perfusão - podendo 
formar necrose 
• Comum em alpinistas - frio faz uma hipoperfusão tecidual e 
vasoconstrição na periferia, ausência de perfusão, necrosa 
• Momentâneo ou definitivo 
icterícia 
• Amarelamento da pele e mucosas - acúmulo de bilirrubina no sangue, 
hiperbilirrubinemia, gera depósitos de bilirrubina 
• Impregnação na pele - medicações (cinacrinas) e alimentos (carotenóides - 
benigna e transitória) 
bronzeamento 
• Natural - exposições solares 
• Hemocromatose (excesso de ferro), doença de Addison - transtornos 
endócrinos que geram alterações do metabolismo da melanina, fazendo um 
bronzeado, acobreada, acinzentada 
fenômeno de Raynaud 
• Alteração da vasculatura periférica - localizada 
• Alteração cutânea depende da constrição ou dilatação das arteríolas 
• Palidez, cianose (constrição completa) e rubor de rebote (dilata) - mãos, 
localizada - idiopática, genética, doenças sistêmicas 
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cabelos 
• Tipo de implantação 
• Altura da fronte 
• Distribuição 
• Quantidade 
• Coloração: pretos, castanhos, loiros ou ruivos 
• Outras características (brilho, espessura, consistência) 
unhas 
• Forma e configurações 
• Tipo de implantação 
• Espessura 
• Superfície 
• Consistência 
• Brilho 
• Coloração (tende a ser rosada - lâmina transparente, capilares do leito dão 
coloração rosada, na área da unha descolada, esbranquiçada) 
• Clubbing - unha perde a angulação 
• Unha em vidro de relógio - redonda, ondulada, hipertrofia das falanges 
distais e espessamento - hipocratismo digital (baqueteamento digital) - 
quadro crônico de hiperperfusão tecidual a nível central, CA pulmão, DPOC, 
cirrose, doença de crohn 
Lesões Elementares 
• Podem surgir isoladamente, associada ou combinadas 
• Lesões planas (alterações da cor) 
• Lesões de conteúdo líquido 
• Lesões sólidas 
• Alterações de espessura 
• Perdas e reparações teciduais 
máculas 
• Mancha 
• Alteração de cor da pele sem relevo ou depressão 
máculas pigmentares 
• Discromias que resultam de diminuição ou aumento de melanina ou depósito 
de outros pigmentos ou substancias na derme 
• Leucodermia: mancha branca na pele, por diminuição - hipocromia (tom 
mais claro), pano branco, pitiríase - ou ausência de melanina - acromia, 
vitiligo 
• Hipercromia: cor variável por aumento de melanina ou outros pigmentos na 
epiderme, dorso das mãos, melanoses 
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máculas vásculo-sanguíneas 
• Por vasodilatação ou constrição ou pelo extravasamento de hemácias 
Lesões de Conteúdo Líquido 
• Incluem as lesões com conteúdo liquido que pode ser sangue ou pus 
 
vesícula 
• Lesões elevadas, circunscritas, formando uma pequena cavidade com 
conteúdo geralmente claro, medindo menos de 1 cm de diâmetro. Pode 
ocorrer turvação desde conteúdo - pustulização, herpes, herpes zoster 
bolhas 
• Elevação circunscrita contendo líquido claro, maior que 1 cm. O conteúdo 
inicialmente claro, pode se torna turvo-amarelado (bolha purulenta) ou 
vermelho-escuro (bolha hemorrágica) 
pústulas 
• Lesão elevada, circunscrita, localizada na epiderme - semelhante à vesícula, 
diferindo pelo conteúdo purulento. Pode ser séptico ou asséptico 
• Coalescem, formando grandes lesões 
• Infiltrado de neutrófilos na pele 
Lesões Sólidas 
• Formações sólidas resultam de processo inflamatório ou neoplásico, 
atingindo isoladamente ou conjuntamente, a epiderme, a derme e a 
hipoderme 
pápulas 
• Lesão solida, circunscrita, elevada, menor que 1 cm em tamanho 
• Localizadas ou disseminadas 
placas 
• Lesão elevada e plana na superfície, com diâmetro maior que 1 cm 
• Eritematosa e descamação 
• Psoríase 
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nódulo 
• Lesões sólidas, circunscrita, bem delimitada, de 1-3cm de diâmetro, tem 
relevo 
• Nodosidade ou tumor: formação sólida, circunscrita, maior que 3 cm, tem 
relevo 
urtica 
• Lesão em relevo, edematosa, circunscrita, efêmera, de cor vermelho-
róseo, ou branco porcelana 
• Edema dérmico 
• Prurido - alérgico 
• Rinofima (nodulares e densas, hiperproliferação das glândulas sebáceas, 
nariz), proliferação em áreas oleosas, gnatofima (queixo) - rosácea 
Alteração de Espessura 
atrofia 
• Diminuição da espessura da pele que se torna adelgaçada e pregueáveis 
• Devido à redução do numero e volume dos constituintes teciduais. Pele mais 
fina, equimoses, hematomas, ulcerações e exsulcerações. 
• Idosos, corticoide 
perdas teciduais 
•Lesões oriundas da eliminação ou destruição patológica e de reparações de 
tecidos cutâneos 
erosão ou exsulceração 
• Perda superficial, somente da epiderme. Não deixa cicatriz ao final do 
processo de reparação tecidual 
• Destacamento superficial da pele 
• Fase seguinte das bolhas 
ulceração 
• Perda circunscrita da epiderme e da derme, pode atingir a hipoderme e 
tecido subjacentes profundos 
• Perda profunda, gera uma cicatriz 
• Queimaduras 
• Aguda: se recupera 
úlcera 
• Ulceração crônica - deixa cicatrizes 
• Diabéticos, hanseníase, pacientes com úlceras de perna, de estase 
escara 
• Área que evolui de necrose tecidual (isquemia), por pressão, em geral de 
cor negra, que evolui para úlcera quando eliminada - lombossacra, região de 
cotovelo, pacientes acamados 
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Adolescente com lesões acneiformes 
• Relevo na pele 
• Hipercrômicas - eritematosas 
• Conteúdo denso 
• Pápulas eritematosas 
• Cicatrizes e atrofias cutâneas, pode conter pústulas 
 
 
Lesões com relevo na pele 
• Conteúdo líquido transparente, hialino, bolhas 
• Lesões vésico-bolhosas (infecciosas ou autoimunes) 
• Quando há a erosão - crostas hematicas, que se recuperam formando 
máculas hipocrômicas - subtom da pele 
Lesões de relevo 
• Pápulas eritematosas - podem se unir formando placas 
 
Lesões com relevo avermelhadas e descamativas 
• Pápulas, podendo se confluiu formando placas - plana, lisa, acompanha a 
altura da pela 
• Placas eritemato-descamativas e algumas pápulas eritemato-descamativas 
• Psoríase gutata (formato de gota) 
Lesão com relevo plana 
• Placa eritematosa descamativa 
• Psoríase - doença imuno mediada e genética 
• Cotovelos, joelhos, couro cabeludo 
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Lesões pápulo-pustulares densas 
• Nodulares densas, conteúdo sólido e algumas com o conteúdo líquido, 
pustular• Paciente com pele mais sensível - pele eritematosa, aumento da 
vascularização, eritema telangiectásico 
• Rosácea - grau II 
Lesões nodulares e císticas 
• Cisto sebáceo - epidermico 
• Cápsula intraepitelial e acumula sebo 
• Tratamento: retirar a cápsula 
Eritema e lesões vesiculares 
• apresentam conteúdo líquido 
• Lesões vésico-bolhosas formando uma faixa 
• Herpes Zóster - imunidade baixa, mudança de clima - recidivas comum, 
vírus da varicela latente 
Lesões vesiculares bolhosas 
• Bolha profunda 
• Quanto mais tecido epitelial contem em cima da bolha, mais resistentes a 
estourar e aos tramas 
• Epidermose bolhosa - autoimune 
• Quanto mais profunda, maior a chance de apresentar cicatrizes 
Mácula 
• Lesão sem relevo 
• Acromia 
• Vitiligo - destruição dos melanócitos 
• Pelos brancos 
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