Saude Coletiva

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Saúde
Coletiva
@gabihrx
Tratamento Restaurador
Atraumático (ART) 
Envolve a remoção manual do tecido
danificado sem anestesia, em dentes com
pouca dor. Em seguida, a cavidade é
preenchida com cimento de ionômero de
vidro. É uma abordagem eficiente para
cáries superficiais.
É uma técnica super simples, fácil de
realizar.
Além disso, é bem acessível
financeiramente.
Apenas remove a parte cariada.
Diminui a necessidade de anestesia.
Ótima aderência.
Liberação de fluoretos.
É uma técnica aliada em programas de
promoção e educação em saúde.
Vantagens:
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Tratamento Restaurador
Atraumático (ART) 
Contraindicações:
O TRA não deve ser utilizado em dentes
com sintomatologia pulpar e em
cavidades extensas. É importante estar
atento a essas contra-indicações e buscar
alternativas adequadas para cada caso.
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Isolamento por meio de roletes de
algodão para manter a área seca e
isolada.
Remoção do tecido cariado com auxílio
de uma colher de dentina, utilizando
movimentos circulares.
Inserção do material restaurador com
uma espátula de inserção, seguida pela
compressão digital para garantir uma
adaptação adequada.
Os excessos são removidos com
instrumentos cortantes manuais antes
da presa total do material.
Checagem da oclusão, verificando se a
mordida está adequada.
Para finalizar, é aplicado o verniz
cavitário como proteção adicional.
E não se esqueça: Diga para o paciente
não comer por 1 hora para permitir a
adequada presa do material.
Passo a passo:
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São materiais resinosos ou ionoméricos
que, quando aplicados na superfície oclusal
do dente, atuam como uma barreira física.
Eles impedem que microrganismos e seus
substratos da boca entrem em contato
com os sulcos e fissuras dos dentes.
Selantes
Quando usar selantes? Existem duas
situações principais:
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Preventiva: Os selantes podem ser
aplicados em superfícies que apresentam
maior risco de desenvolver lesões de cárie. 
É uma medida de prevenção para proteger
os dentes contra o surgimento de cáries.
Terapêutica: Em casos de lesões de cárie já
presentes e limitadas ao esmalte, como
manchas brancas ativas ou cavidades no
esmalte, os selantes podem ser utilizados
como uma alternativa de tratamento.
Risco de cárie: Principalmente em
pacientes com alto risco de desenvolver
cáries, devido a fatores como erupção
dentária, superfícies oclusais propensas
a cáries e acúmulo de bactérias.
Lesões de mancha branca ativa e
defeitos de esmalte: Os selantes podem
ser utilizados como uma medida
terapêutica em casos de lesões de
mancha branca ativa ou defeitos no
esmalte.
Baixo fluxo salivar: Pacientes com
diminuição do fluxo salivar podem se
beneficiar dos selantes, pois a saliva
desempenha um papel importante na
proteção contra cáries.
Quando usar selantes? Existem várias
situações em que eles são recomendados
@gabihrx
Selantes
Baixo nível socioeconômico: Pacientes
com baixo nível socioeconômico podem
apresentar maior risco de cárie,
tornando os selantes uma opção valiosa
para prevenir o desenvolvimento de
lesões.
Frequência de consumo de açúcar e
cáries anteriores: Pacientes com alta
frequência de consumo de açúcar e
histórico de cáries anteriores também
podem se beneficiar dos selantes como
uma medida preventiva.
Quando usar selantes? Existem várias
situações em que eles são recomendados
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Selantes
São materiais fluídos à base de BIS-GMA e
UDMA, que possuem boa durabilidade. Eles
podem ser classificados em com cargas e
sem cargas.
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Selantes Resinosos 
Selantes com cargas: Possuem
partículas de vidro com carga metálica
(SiO2), maior viscosidade e são mais
adequados para sulcos profundos. As
partículas de vidro são adicionadas
para fornecer durabilidade e resistência
ao material.
Selantes sem cargas: Não possuem
partículas metálicas, apresentam menor
viscosidade e resistência em
comparação aos selantes com carga.
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 Selantes Ionoméricos
Liberação de flúor: Capacidade de
liberar flúor, auxiliando na prevenção da
cárie dental.
Adesão à estrutura dentária: Boa
capacidade de adesão à estrutura
dentária, proporcionando uma boa
retenção.
Biocompatibilidade: São seguros para
uso na cavidade oral.
Coeficiente de expansão térmico-linear
semelhante à estrutura dentária:
Minimiza o risco de fraturas ou
descolamentos.
Baixa durabilidade e pouca resistência:
Esses selantes possuem uma
durabilidade menor e menor resistência
em comparação a outros materiais
restauradores.
Os selantes ionoméricos são
caracterizados pelos seguintes aspectos:
Profilaxia com pedra pomes e água.
Lavagem e secagem da superfície.
Isolamento relativo com rolinhos de
algodão e sugador.
Manipulação do material (pó e líquido)
em proporções específicas.
Pressão digital com fita de poliéster.
Aguardar o tempo de presa do material,
aplicar verniz cavitário com microbrush.
Remover o isolamento, verificar a
oclusão e fazer ajustes se necessário,
reaplicar o verniz.
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 Selantes Ionoméricos
O processo de aplicação dos selantes
ionoméricos envolve os seguintes passos:
Os fluoretos, forma
iônica do flúor,
desempenham um
papel fundamental na
redução da cárie
dentária e também
desacelerando a
progressão de novas
lesões.
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Flúor
fluoretação da água:
é uma medida essencial na promoção da
saúde bucal, sendo um dos pilares da
Política Nacional de Saúde Bucal. Essa
estratégia integra a saúde bucal em um
conceito mais amplo de saúde, que vai
além do campo técnico odontológico,
englobando práticas de saúde coletiva.
*A portaria 2.914/20113 estipula em 1,5 mgF/l o valor máximo de
flúor permitido para que uma água seja considerada potável
O dentifrício fluoretado é um dos métodos
mais eficazes para prevenir as cáries, pois
combina a remoção da placa bacteriana
com a exposição constante ao flúor. Seu
uso tem sido associado à redução dos
índices de cárie em todo o mundo, mesmo
em regiões sem água fluoretada.
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Dentrifício Fluoretado
Mecanismo de ação:
Após a escovação, o flúor presente no
dentifrício permanece na saliva por cerca
de 40 minutos. Nas áreas limpas pelos
movimentos da escovação, o flúor reage
com o dente e forma pequenas
quantidades de fluoreto de cálcio na
superfície do esmalte-dentina. Em áreas de
placa residual não removida, o flúor se
difunde e se deposita em forma de
reservatórios com cálcio.
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Dentrifício Fluoretado
Compostos:
fluoreto de sódio (NaF)
monofluorfosfato de sódio (MFP, Na2 PO3
F)
Concentração:
geralmente em torno de 1.100 ou 1.500 ppm
Indicação:
Toda a população, especialmente crianças,
mas é necessário cuidar da quantidade
utilizada.
Para crianças menores
de 3 anos, é
recomendado o uso de
uma quantidade
equivalente a 1 grão de
arroz de pasta de dente.
Já para crianças acima
de 3 anos, a quantidade
recomendada é de 1
grão de ervilha.
Os géis com flúor são produtos concebidos
para uso profissional em consultórios
odontológicos, mas também foram
difundidos no Brasil como parte dos
programas de saúde bucal em nível
populacional a partir dos anos 1980
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Géis com Flúor
Indicação:
Exposição à água de abastecimento
sem flúor
Exposição à água de abastecimento
com baixos teores de flúor (até 0,54
ppm F) 
Média de CPOD maior que 3 aos 12 anos
de idade
Menos de 30% dos indivíduos do grupo
são livres de cárie aos 12 anos de idade
Recomenda-se também bochechos diários
com fluoreto de sódio a 0,05%, em
combinação com dentifrícios fluoretados,
para indivíduos de alto risco de cárie, como
aqueles que usam aparelhos ortodônticos
fixos.
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Géis com Flúor
Indicação:
Populações com condições sociais e
econômicas indicativas de baixa
exposição a dentifrícios fluoretados.
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Géis com Flúor
A sequência de aplicação do gel tópico de
flúor é a seguinte:
Certifique-se de que a criança não está
em jejum prolongado.
Realize a profilaxia dentária com pasta
profilática e escova adequada.
Posicione a criança confortavelmente
sentada na posição vertical.
Seque as superfícies dentárias para
evitar diluição do produto e coloque o
gel nas moldeirasselecionadas.
Mantenha as moldeiras em posição de 1
a 4 minutos, com o sugador
corretamente posicionado e acionado.
Após o tempo determinado, remova as
moldeiras e aspire o excesso de gel.
Limpe as superfícies bucais, se
necessário.
Peça à criança para cuspir os líquidos
presentes na boca e oriente-a a não
enxaguar, beber líquidos ou comer
alimentos por uma hora após a
aplicação do gel.
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Géis com Flúor
A sequência de aplicação do gel tópico de
flúor é a seguinte:
Bochecho diário com NaF a 0,05%.
Bochechos semanais ou quinzenais com
NaF a 0,2%.
Os bochechos de fluoreto de sódio são
soluções concentradas utilizadas para
promover a aplicação tópica do flúor na
cavidade bucal. 
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Bochechos de NaF 
Existem duas formas recomendadas de uso:
Bochecho diário com NaF a 0,05%.
Bochechos semanais ou quinzenais
com NaF a 0,2%.
*Bochechos de NaF são contraindicados em crianças
pré-escolares devido ao risco de ingestão acidental. É
necessário fazer pelo menos 25 bochechos semanais
por ano, sem interrupções, para obter benefícios
é um material aderente que libera flúor por
mais tempo, ajudando a remineralizar os
dentes e prevenir cáries.
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Verniz com Flúor
Indicação:
É especialmente indicado para crianças
pequenas, pois endurece rapidamente
Aplicação:
Para aplicá-lo, selecione o verniz
adequado
Coloque uma pequena quantidade em
um pote
Isole e seque os dentes
Aplique o verniz com um pincel e
umedeça-o com água ou saliva
*É importante orientar a criança a não enxaguar a
boca ou consumir alimentos por uma hora após a
aplicação.
O Diamino Fluoreto de Prata (DFS) é uma
substância utilizada como agente
cariostático para o tratamento de lesões
de cárie em dentes. Ele é composto por
uma solução aquosa de fluoreto de prata e
outros componentes.
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Cariostático
Mecanismo de ação:
O DFS atua através de uma dupla ação: a
liberação de íons de prata e flúor. Os íons de
prata têm propriedades antibacterianas,
inibindo o crescimento e a atividade das
bactérias responsáveis pela cárie dentária.
Já os íons de flúor auxiliam na
remineralização dos tecidos dentários,
fortalecendo o esmalte e tornando-o mais
resistente aos ácidos produzidos pelas
bactérias.
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Cariostático
Concentração:
A concentração recomendada para o
tratamento de choque é geralmente de 5%
de flúor, enquanto para o tratamento de
manutenção pode ser utilizada uma
concentração menor, como 1,23% de flúor.
Tratamento de choque:
aplicação tópica do produto em consultório,
geralmente em sessões semanais, por um
período de 4 a 6 semanas
Aplicação:
Profilaxia com pedra-pomes e água
para remover resíduos. 
Em seguida, a dentina amolecida é
removida com curetas, seguida de
lavagem e secagem da área afetada.
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Cariostático
Aplicação:
Para proteger os tecidos moles ao redor,
é aplicada vaselina ou manteiga de
cacau. 
Isolamento relativo do campo operatório
e a secagem adequada. 
A aplicação do DFS é feita utilizando
uma bolinha de algodão ou cotonete
umedecido, que é mantido em contato
com a lesão por um período de 1 a 3
minutos.
Concentimento dos pais:
É essencial obter o consentimento dos pais
ou responsáveis legais antes de iniciar o
tratamento com cariostáticos, pois em
alguns casos pode ocorrer um
escurecimento temporário dos dentes
devido à incorporação de íons de flúor.
são abordagens que visam controlar e
tratar lesões iniciais de cárie no esmalte
dentário de forma minimamente invasiva.
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Ciclo Restaurador Repetitivo 
Para controlar essas lesões iniciais em
esmalte:
São adotadas medidas como uma boa
higiene bucal, dieta equilibrada, uso de
produtos químicos auxiliares e
remineralizadores.
Quando restaurar?
A decisão de quando restaurar é baseada
em critérios como a presença de cavidade
que impede a desorganização do biofilme,
dor, comprometimento estético e a
extensão da lesão que atinge a metade
interna da dentina.
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Ciclo Restaurador Repetitivo 
Razões que levam ao Ciclo Restaurador
Repetitivo 
Falta de controle da doença cárie e o fato
de que as restaurações não são definitivas,
podendo necessitar de substituição ao
longo do tempo.
E quando uma restauração falha?
Quando uma restauração falha, existem
diferentes abordagens a serem
consideradas. Podemos optar por não
intervir e apenas monitorar pequenos
defeitos que não trarão prejuízos clínicos,
realizar reanatomização para remover
excessos e alisar superfícies, fazer reparo
em defeitos localizados ou trocar/substituir
a restauração em casos mais severos e
generalizados.
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Ciclo Restaurador Repetitivo 
Remoção seletiva de dentina
Durante o tratamento restaurador, a
remoção seletiva de dentina é realizada
para preservar a estrutura dentária e reduzir
o risco de exposição pulpar. A remoção
seletiva da dentina infectada é feita,
enquanto a dentina afetada é mantida, pois
tem capacidade de remineralização.
Paralisação da lesão de cárie:
Controle dos fatores etiológicos
Aplicação de flúor, selantes, uso de
diamino fluoreto de prata (DFP)
Tratamento Restaurador Atraumático 
Reparo de restaurações.
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Referências
Cariologia: Conceitos Básicos,
Diagnóstico e Tratamento Não
Restaurador
Caso complexo Amélia Etiologia e
epidemiologia da cárie dentária
Abordagens utilizadas na avaliação do
risco de cárie
Tratamento Restaurador Atraumático.
Uma técnica que podemos confiar?
Odontopediatria Bases Cientificas - Cap
Selantes de Fossas e Fissuras