OSCE V HAM NEURO

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Polyana Túrmina Torres
OSCE V – HAM NEURO
AVCi e AVCh
AVC ISQUÊMICO 
Oclusão arterial aguda. 
FATORES DE RISCO 
· Hipertensão arterial; 
· DM;
· Obesidade;
· Tabagismo;
· Etilismo;
· Sexo masculino;
· Idade > 50 anos;
· Raça negra.
SINAIS E SINTOMAS 
Ramos carotídeos 
· Hemiparesia/hemiplegia;
· Afasia (incapacidade da fala);
· Paralisia facial;
· Alterações de consciência. 
Ramos vertebrais 
· Alterações visuais; 
· Alteração de equilíbrio;
· Alteração de nível de consciência. 
DIAGNÓSTICO 
· História clínica;
· Exame físico (força, pares cranianos, babinski). 
· TC e RM. 
TC 
Não exclui AVC isquêmico. 
Isquemia fica preta e o sangre branco. 
RM 
Isquemia fica branca e sangue preto. 
TRATAMENTO 
· Controlar fatores de risco – preventivo. 
· Tratamento clinico; 
· Trombólise endovenosa;
· Trombectomia mecânica. 
CLÍNICO 
· AAS 100 – 325 mg; 
· Estatina 40 mg. 
TROMBÓLISE ENDOVENOSA
· Injeção endovenosa de trombolítico (alteplase); 
· 4h30 min após o início dos sintomas; 
· “Quebrar” o trombo e reestabelecer o fluxo sanguíneo. 
TROMBECTOMIA MECÂNICA 
· Remove o trombo com uso de aspiração ou stent – inserido pela artéria femoral;
· Até 24 horas do início dos sintomas. 
AVC HEMORRÁGICO 
· Ruptura de um vaso:
· Hemorragia intraparenquimatosa (HIP);
· Hemorragia subaracnóide (HSA).
FATORES DE RISCO 
· Hipertensão arterial (PRINCIPAL);
· Obesidade;
· Dislipidemia;
· Tabagismo;
· Sedentarismo. 
SINAIS E SINTOMAS 
· Alterações de nível de consciência;
· Hemiparesia/hemiplegia; 
· Paralisia facial; 
· Alterações na marcha;
· Cefaleia subida e de forte intensidade. 
DIAGNÓSTICO 
· História clinica; 
· Exame físico;
· TC e RM 
· TC tem ótimo resultado em hemorragias.
 SANGUE = BRANCO 
TRATAMENTO
· Tratamento conservador;
· Tratamento cirúrgico. 
CONSERVADOR 
Hematomas pequenos causados por HAS; 
· Controlas fatores de risco;
· Suporte clinico. 
CIRÚRGICO 
Hematomas grandes, causando hipertensão intracraniana. 
· Drenagem cirúrgica do hematoma; 
· Clipagem/embolização de aneurisma.