protocolo 3 Helen

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CLÍNICA DE URGÊNCIA E EMERGÊNCIA
Aluna: Helen Damasceno
Professor: Paulo Eliezer Moreira
PROTOCOLO PARA ATENDIMENTO DE URGENCIAS EM ENDODONTIA
Ananindeua/Pa
2023
PULPITE EM DENTES RESTAURADOS PROVISORIAMENTE
1. Pedir para o paciente bochechar a solução de H2O2 10V, na diluição de 1:1, durante 1 min;
2. Não utilizar a seringa tríplice em momento algum;
3. Quando precisar secar algo, procurar utilizar gaze ou algodão;
4. Anestesiar o paciente;
5. Fazer o isolamento absoluto;
Obs: O isolamento absoluto vai impedir que a saliva chegue ao campo de trabalho, construindo ao redor do dente uma “barreira” intransponível aos líquidos bucais e aos líquidos irrigadores à cavidade oral;
6. Fazer o acesso coronário:
• O acesso coronário é o procedimento mais crítico a ser realizado durante a pandemia do covid-19. Dessa forma, deve-se avaliar a possibilidade de não usar a caneta de alta ou baixa rotação para minimizar aerossóis. Mas sempre que possível, será importante substituir o motor por curetas de dentina e/ou escavadores. Se o dente estiver restaurado com ionômero de vidro ou cimentos de óxido de zinco e eugenol, haverá necessidade de uso de caneta de alta rotação, pela dificuldade deste material ser removido com instrumental. Entretanto, caso o dente esteja restaurado com cimentos à base de óxido de zinco, pode-se tentar a remoção deste curativo com uso de curetas de dentina. Caso não consiga, lançar mão do uso de alta rotação ou baixa rotação; Alexandre Cunha Sales, Ryhan Menezes Cardoso
7. Fazer a limpeza da câmara pulpar:
• O uso de curetas de dentina e limas, estas últimas para remoção também da polpa radicular, caso necessário em virtude de algum sangramento que não cesse;
8. Fazer irrigação: usar hipoclorito a 1% para descontaminação da cavidade pulpar;
9. Fazer medicação:
• Otosporin para casos de polpa viva e formocresol/tricresol para casos de necrose pulpar;
10. Restauração provisória com uso de cimentos à base de óxido de zinco, pois havendo necessidade de uma segunda intervenção será mais fácil remover este material com uso de curetas de dentina.
CLÍNICA DE URGÊNCIA E EMERGÊNCIA
Aluna: Helen Damasceno
Professor: Paulo Eliezer Moreira
PASSO A PASSO RESTAURAÇÃO CLASSE II
Ananindeua/Pa
2023
RESTAURAÇÃO CLASSE II 
Material necessário
● Ácido fosfórico 37%;
● Adesivo dental;
● Resina composta nanoparticulada para esmalte e dentina;
● Fotopolimerizador;
● Pasta de polimento;
● Papel carbono.
Instrumental necessário
● Kit clínico;
● Turbina de alta rotação;
● Micromotor;
● Contra-ângulo;
● Kit de espátulas;
● Pontas diamantadas;
● Tiras de lixas abrasivas interproximais;
● Discos flexíveis de óxidos de alumínio;
● Pontas siliconadas abrasivas;
● Disco de feltro;
● Rolinho de algodão.
Passo a passo Clínico
● Seleção de cor;
● Checagem dos pontos de contato;
● Anestesia e isolamento absoluto;
● Acesso a lesão com ponta esférica diamantada 1012, 1014 ou 1016 (Se necessário);
● Remoção do tecido cariado com broca esférica carbide multilaminada 2, 4, 6, 8 e 10 e/ou colher de dentina (o preparo deve se limitar à remoção de tecido); deve realizar o acabamento das margens com o recortador de margem gengival e/ou brocas em baixa rotação;
● Técnica adesiva convencional de dois passos (ácido fosfórico 30 segundos em esmalte e 15 segundos em dentina; lavagem pelo dobro do tempo; secagem com bolinha de algodão; aplicação do adesivo; estimulação da volatilização do solvente com um leve jato de ar; fotoativação do adesivo em 20 segundos);
● Adaptação da matriz
● Construção da parede proximal com resina de esmalte
● Aplicação de resina flow na caixa próxima, pequena quantidade flow, aplica-se a resina de dentina sobre ela;
● Aplicação de resina de dentina construindo as cúspides, deixando aproximadamente a distância de 0,5 mm sem se tocarem, e com espaço na margem oclusal para colocação de esmalte;
● Após isso fotoativa-se;
● Em seguida, constrói-se a camada de esmalte;
● Ajuste oclusal com brocas multilaminadas para acabamento em resina em alta rotação;
● Acabamento (pontas diamantadas de granulação fina e ultrafina ou as brocas multilaminadas em alta rotação; discos flexíveis de óxido de alumínio (Sof-Lex ou TDV) em ordem decrescente de abrasividade ou utilizar as pontas siliconadas abrasivas – Kit TDV);
● Polimento (disco de feltro com pasta diamantada de polimento).