TRAUMATISMO ABDOMINAL

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TRAUMATISMO
ABDOMINAL
Professora: Kelly Aquino 
TRAUMATISMO ABDOMINAL
O trauma no abdome é o mais difícil de realizar o diagnóstico dentre as lesões que 
necessitam de intervenção cirúrgica.
Devido esta dificuldade de diagnóstico, é uma das principais causas de morte nos 
pacientes traumatizados. Por isso, deve-se encaminhar estes pacientes o mais 
rápido possível ao hospital adequado para atendê-lo.
A morte pode ocorrer por perda intensa de sangue tanto em traumas penetrantes 
quanto em traumas fechados. O trauma abdominal fechado tem maior índice de 
morte devido à dificuldade de diagnóstico.
O profissional de saúde deve se atentar para o mecanismo do trauma e em tratar 
os achados clínicos.
Noções 
anatômicas:
• O quadrante superior 
direito inclui o fígado e a 
vesícula biliar; 
• O quadrante superior 
esquerdo contém o baço 
e o estômago; 
• Os quadrantes inferiores 
direito e esquerdo 
contém, principalmente, 
intestinos, ureteres 
distais e, nas mulheres, 
ovários.
Pode-se dividir as vísceras abdominais em dois grandes grupos
Vísceras maciças –
fígado, baço, rins e 
pâncreas.
Vísceras ocas –
esôfago, estômago, 
duodeno, jejuno, íleo, 
cólon, bexiga e vias 
biliares.
O trauma nas vísceras maciças e vasos sanguíneos (artéria aorta e 
veia cava) produz um quadro clínico de perda volêmica, que vai 
desde uma hipovolemia discreta até um quadro de choque intenso, 
dependendo do volume de sangue perdido. 
As vísceras ocas produzem extravasamento do seu conteúdo na 
cavidade peritoneal ou no espaço retroperitoneal. Este efeito 
produz inflamação do peritônio, podendo causar inflamação 
generalizada.
TRAUMATISMO
ABDOMINAL
Fechados 
Penetrantes
Trauma 
contuso
• Lesões podem ocorrer por 
esmagamento através do impacto da 
víscera com objetos sólidos (volante ou 
painel do carro ) ou por 
cisalhamento/desaceleração (uso 
inadequado do cinto de segurança) que 
rompem órgãos sólidos ou vasos 
sanguíneos de seus locais anatômicos 
na cavidade abdominal, devido à tração
exercida sobre os ligamentos de
fixação e os vasos
Trauma
penetrante
• Lesões podem ocorrer por arma
branca (faca, objeto pontiagudo)
sendo de baixa energia e causam 
lesões lacerantes pelo trajeto 
percorrido ou por arma de fogo 
sendo de alta energia, dependendo 
da velocidade do projétil, 
provocando efeito de cavitação 
permanente e temporária. As lesões 
por arma de fogo são mais graves.
Evisceração
• O profissional de saúde deve imaginar o trajeto do objeto
pontiagudo ou da arma de fogo para suspeitar os órgãos
atingidos no trauma. Pacientes com trauma no tórax, glúteo e
flancos também podem ter ferimentos na cavidade abdominal. A
perda de sangue para o abdome pode contribuir ou ser a causa
primária de choque.
AVALIAÇÃO
• Para suspeitar de lesão na cavidade abdominal, o profissional de saúde deve estar 
atento para sinais sutis como ansiedade, agitação, dispneia, presença de rigidez 
abdominal, defesa ou distensão.
• Os sintomas podem ser mascarados e o exame clínico pode ser prejudicado por uso 
de álcool ou drogas, sinais de trauma raquimedular, traumatismo crânio encefálico 
e alterações do nível de consciência da vítima de trauma.
• A dor é o principal sintoma que chama atenção nos pacientes vítimas de trauma
abdominal. Se opaciente estiver estável hemodinamicamente e consciente, é 
fundamental definir algumas características da dor como intensidade, localização e 
disseminação. Nesta avaliação, deve-se considerar que a resposta das crianças à
dor não é confiável e os idosos podem ter respostas alteradas à dor.
• A avaliação deve incluir: inspeção - o abdome deve ser exposto e examinado, atentar para 
distensões, contusões, abrasões, ferimentos penetrantes, eviscerações, objeto encravado ou
sangramento evidente; palpação
• palpação pode evidenciar deformidades na parede abdominal além de provocar dor na 
área palpada. A presença de defesa muscular e contratura são sinais importantes de lesão 
abdominal. Deve-se evitar a palpação profunda quando há evidência de lesão, devido ao
risco de aumentar a hemorragia existente e piorar outraslesões.
• Além da inspeção e palpação do abdome o profissional deve procurar por sinais de
hipovolemia: taquicardia; alterações do nível de consciência; mucosas hipocoradas; pele fria
e pegajosa; hipotensão arterial.
Tratamento
• Controle para o choque
• Oferta de altas concentrações de 
oxigênio
• Infusão de soluções cristaloides a
caminho do hospital.
• Intervenção cirúrgica (laparotomia).
Obrigado !!!