Estudo Dirigido - Mão

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ESTUDO DIRIGIDO - MÃO 
 
 
 
1) Cite os ossos do carpo, de lateral para medial. 
Fileira proximal: Escafóide, semilunar, piramidal, pisiforme 
Fileira distal: Trapézio, Trapezóide, Capitato, Hamato 
 
2) Cite as partes da mão e os compartimentos musculares correspondentes. 
1. Músculos tenares no compartimento tenar: abdutor curto do polegar, flexor curto do 
polegar e oponente do polegar. 
2. Músculo adutor do polegar no compartimento adutor. 
3. Músculos hipotenares no compartimento hipotenar: abdutor do dedo mínimo, flexor 
curto do dedo mínimo e oponente do dedo mínimo. 
4. Músculos curtos da mão, os lumbriciais, estão no comportamento central com 
tendões dos músculos flexores longos. 
5. Os músculos interósseos situam-se em compartimentos interósseos separados entre 
os metacarpais. 
 
3) Qual artéria atravessa o assoalho da tabaqueira anatômica? Dado o seguimento 
dessa artéria, qual arco é formado? 
Artéria radial e arco palmar profundo. 
 
4) Cite a inervação sensitiva do punho e da mão, desenhando os territórios de 
sensibilidade palmar e ventral. 
 
 
 
 
 
 
5) Descreva os limites e componentes do canal do carpo. 
O canal do carpo é limitado medialmente pelos ossos hamato e pisiforme, e 
lateralmente pelos ossos escafoide e trapézio. Seu teto é constituído pelo 
retináculo dos flexores. O conteúdo do canal são os 4 tendões dos músculos 
flexores superficiais dos dedos, os 4 tendões dos músculos flexores profundos 
dos dedos, o tendão do flexor longo do polegar e o nervo mediano. 
 
6) Descreva o que é a síndrome do tunel do carpo e qual o nervo envolvido. Quais 
os territórios sensitivos e comprometimento motor da mão podem estar comprometidos 
nesta síndrome? 
 
É a compressão dolorosa do tamanho do tunel do carpo, sendo o nervo mediano a 
estrutura mais sensível do túnel podendo causar parestesia (formigamento), hipoestesia 
(diminuição da sensibilidade), ou anestesia (ausência de sensibilidade) nos três dedos e 
meio laterais. 
 
 
 
 
 
 7) Embora não inerve nenhum músculo da mão, a lesão do nervo radial (como por 
uma fratura no úmero) pode ter efeito na mão e na articulação do punho. Cite o nome do 
sinal característico observado na mão e explique as alterações motoras que determinam 
esta posição. 
 
 O sinal é a “mão em gota” (para decorar, 
pense que quando caem GOTAS do céu, geralmente 
também há RAios - lesão no nervo RAdial causa 
mão em GOTA). 
 Esse sinal ocorre porque todos os músculos 
extensores do punho são inervados pelo nervo 
radial. Além disso, a mão - quando relaxada - fica 
com os dedos levemente fletidos. 
 Como curiosidade, a mão tem uma pequena região 
sensitiva localizada na região dorsal e lateral que é 
suprida pelo nervo radial, como visto na figura 
abaixo. 
 
 
 
 
 
 
 
8) Cite as funções e inervação dos músculos tenares. 
 
Abdutor curto do polegar: abdução do polegar e leve rotação medial da falange proximal 
nos estágios iniciais da oposição. Inervação: ramo recorrente do nervo mediano. 
Flexor curto do polegar: flexão do polegar nas articulações carpometacarpal e 
metacarpofalângica. Inervação: cabeça superficial pelo ramo recorrente nervo mediano e 
cabeça profunda pelo ramo profundo nervo ulnar. 
Oponente do polegar: oposição do polegar (flexão e rotação medial do metacarpal I). 
Inervação: ramo recorrente do nervo mediano. 
 
 9) Cite a função e inervação do músculo adutor do polegar. 
 
Adução do polegar, aumentando a força de preensão. Inervação: ramo profundo do nervo 
ulnar. 
 
 10) Cite as funções e inervação dos músculos hipotenares. 
 
Abdutor do dedo mínimo: abdução e auxílio na flexão da falange proximal do dedo 
mínimo. 
Flexor do dedo mínimo: flexão do dedo mínimo 
Opositor do dedo mínimo: deslocamento anterior e rotação lateral do metacarpal V. 
Palmar curto: enruga a pele da eminência hipotenar e aprofunda a cavidade da palma, 
auxiliando a preensão palmar. Além disso, cobre e protege o nervo e a artéria ulnares. 
*O músculo palmar curto não está localizado dentro do compartimento hipotenar. 
Todos os músculos hipotenares são inervados pelo ramo profundo do nervo ulnar. 
 
 11) Quais são as funções e inervação dos músculos lumbricais? 
 
 
 
 
Os músculos lumbricais fletem os dedos nas articulações metacarpofalângicas e os 
estendem nas articulações interfalângicas. A inervação do 1º e 2º lumbricais se dá pelo 
nervo mediano; o 3º e 4º são inervados pelo ramo profundo do nervo ulnar. 
 
 12) Quantos são e quais as funções e inervação dos músculos interósseos dorsais 
e palmares? 
 
Interósseos dorsais: são 4, com função de abduzir o 2º e o 4º dedos em relação à linha 
axial. (o 3º dedo está na linha axial da mão e o 5º dedo é abduzido pelo abdutor do dedo 
mínimo) 
Interósseos ventrais: são 3, com função de aduzir o 2º, 4º e 5º dedos em direção à linha 
axial. 
Todos os músculos interósseos são inervados pelo ramo profundo do nervo ulnar. 
 
 13) O que é a síndrome do túnel ulnar? 
 
É a lesão que resulta da compressão do nervo ulnar em sua passagem entre o osso 
piriforme e o hâmulo do hamato. Os sintomas são a diminuição da sensibilidade nos dedos 
mínimo e anular e fraqueza dos músculos intrínsecos da mão. Pode haver “mão em garra” 
parcial (somente dos dedos mínimo e anular), mas, diferente da lesão proximal do nervo 
ulnar, não há desvio radial da mão. 
 
14) Quanto a sinais semiológicos da mão, a lesão de quais nervos, 
respectivamente, causam o sinal de mão “em benção” e mão “em garra”? 
Embora a lesão se dê na região da fossa cubital, saber esses sinais que ocorrem 
na mão é MUITO importante. A mão “em benção” é causada pela lesão do nervo mediano 
(pense em um nordestino falando “abençoando”: abençuanu = nervo medianu. Idiota? Sim, 
mas ajuda). Já a mão “em garra” é causada pela lesão do nervo ulnar (agarrAR - nervo 
ulnAR). 
 
 
 
 
 
 
15) Quais são os limites da tabequeira anatômica (limite medial, lateral e assoalho) e o seu 
conteúdo? 
Medial: tendão do músculo extensor longo do polegar. 
Lateral: tendão do músculo extensor curto do polegar e o tendão do músculo 
abdutor longo do polegar 
Assoalho: Osso escafóide e trapézio. 
Passam pela tabaqueira anatômica: Artéria radial e ramo superficial do Nervo 
Radial. 
 
16) Qual a importância clínica da tabaqueira anatômica em relação aos ossos que 
constituem seu assoalho? 
É muito comum as fraturas dos ossos que compõe o assoalho da tabaqueira 
anatômica (escafóide e trapézio), principalmente o escafóide, o qual é o osso carpal 
fraturado com maior frequência. A lesão do osso escafóide geralmente ocorre quando 
 
 
 
o indivíduo cai com o peso sobre a mão espalmada, como mostrado na figura a 
seguir. Como o osso escafóide possui uma vascularização pobre na sua porção 
proximal, pode haver necrose avascular dessa região. 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
17) A respeito dos músculos interósseos da mão, cite a sua inervação e qual ação de cada 
um deles. 
 Todos inervados pelo ramo profundo do N. Ulnar. 
 Para decorar a ação, lembrem-se do famigerado macete DAB e PAD - Dorsais 
ABduzem e Palmares ADuzem; logo, os interósseos dorsais auxiliam a abduzir o 2º, 3º e 
4º dedos e os interósseos palmares atuam na adução do 2º, 4º e 5º dedos. Eles possuem 
outras funções, como citado no Moore, mas essa é a mais importante.