Interferencial

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TERAPIA INTERFERENCIAL
 
A terapia interferencial é um recurso da eletroterapia amplamente utilizado, mas ainda pouco
compreendido.
Pode-se descrever a terapia como a aplicação transcutânea de correntes elétricas alternadas de
média freqüência, com sua amplitude modulada a baixa freqüência, para finalidades terapêuticas.
E também é uma forma de estimulação nervosa elétrica transcutânea e é considerada como um
meio de aplicação de uma corrente de baixa freqüência, dentro da chamada faixa terapêutica.
As correntes de média freqüência, associadas a uma resistência relativamente baixa da pele,
sejam mais confortáveis que as correntes de baixa freqüência; assim utilizando uma média
freqüência, é possível uma penetração mais tolerável da corrente através da pele.
 
Modulação da Amplitude
A modulação da amplitude é uma expressão utilizada na descrição da transmissão de um sinal
contendo informação, mediante a variação da amplitude de uma onda transportadora. Ao variar a
amplitude da onda de freqüência mais elevada a intervalos regulares, é criada a menor freqüência.
Na terapia interferencial, o processo da modulação da amplitude é concretizado mediante a mescla
de duas correntes de média freqüência fora de fase (defasada) (Fig. 1).
 
Fig. 1: Modulação da amplitude da corrente intereferencial
 
As correntes individuais interferem uma com a outra ao se encontrarem, e compõem uma nova
forma de onda. Em decorrência da interferência das ondas, as amplitudes das correntes se somam
algebricamente.
Portanto, no seu nível mais simplificado, a corrente interferencial pode ser considerada como
consistindo de uma corrente de freqüência média que tem sua amplitude modulada a baixa
freqüência.
 
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Distribuição da corrente
O método tradicional de aplicação da terapia interferencial lança mão de quatro eletrodos, para
atender a dois circuitos. Os circuitos são dispostos perpendicularmente entre si, de modo a fazer
intersecção na área a ser estimulada. De Domenico descreveu como a corrente de amplitude
modulada está contida principalmente num padrão em forma de flor, entre os grupos de eletrodos
(Fig. 2).
 
Fig. 2: Área de tratamento com a corrente interferencial
 
Treffene concluiu que um campo interferencial se estabelecia em todas as áreas do meio –
inclusive nos eletrodos – e não exclusivamente no interior da área originalmente descrita. Todas as
teorias atuais baseiam-se num meio homogêneo.
 
Frequência de Modulação da Amplitude (AMF)
Os estimuladores interferenciais usam duas correntes de média freqüência, uma na freqüência fixa
de 4000 Hz, e outra ajustável, entre 4000 e 4250 Hz. A inclusão da freqüência ajustável permite a
seleção de uma faixa de baixas freqüências moduladas pela amplitude – a corrente de média
freqüência irá mudar concomitantemente.
 
Modulação da Frequência/Frequência de Varredura
A freqüência de modulação da amplitude pode, ela própria, ser modulada pela freqüência.
Podemos fazer com que AMF alterne ao longo de uma faixa estabelecida pela manipulação do
controle de freqüência de varredura.
Os aparelhos interferenciais variam quanto à freqüência de varredura disponível ao terapeuta.
 
Intensidade
A intensidade da corrente pode ser ajustada no aparelho. À media que a intensidade aumenta, o
paciente sentirá uma sensação de formigamento. Com uma intensidade maior, ocorrerá uma
contração muscular. Se a corrente for aplicada a uma intensidade suficientemente elevada, o
paciente poderá sentir desconforto, ou dor.
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Embora seja impossível “receitar” as intensidades que irão produzir efeitos terapêuticos nos
indivíduos, pesquisas efetuadas em indivíduos normais sugeriram que é provável que os efeitos
sensitivos originem-se entre 4 e 10 mA, e as respostas motoras entre 8 e 15 mA (Martin e Palmer,
1995a). Contudo, estes valores provavelmente irão variar para a área do corpo sob tratamento, e
para cada indivíduo tratado. Além disto, é impossível a identificação de valores terapêuticos
“ideais”, pois eles podem variar segundo a resposta do paciente e a filosofia do terapeuta.
 
Vetor Rotacional
Um dispositivo de vetor rotacional é montado em alguns aparelhos, com o objetivo de variar as
potências das correntes, relativamente entre si. Com isto, o padrão de interferência irá girar
assegurando que uma ampla área poderá ser coberta pela corrente interferencial (Fig. 3). Assim, o
tratamento não fica restringido em sua distribuição apenas às regiões previamente descritas.
 
Fig. 3: Vetor rotacional
 
Eletrodos
A corrente pode ser aplicada através de eletrodos flexíveis fixados por fita adesiva ou ligados à
pele, ou por eletrodos a vácuo constituem um modo útil de aplicação da corrente interferencial a
áreas relativamente inacessíveis aos eletrodos flexíveis.
A terapia interferencial é comumente aplicada por meio de quatro eletrodos; contudo, é também
possível o uso de dois eletrodos. A modulação da amplitude ocorre no interior do equipamento,
antes da aplicação aos tecidos.
 
Indicações
Alívio da dor, promoção da cicatrização, reparo nos tecidos e a produção de contrações
musculares.
 
DOR
As declarações acerca do alívio da dor têm suas origens partilhadas com o uso de TENS. Alguns
autores afirmam que os componentes de baixa freqüência da corrente interferencial, isto é, as
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freqüências pulsantes, provocam estimulação nervosa. O que a freqüência pulsante pode fazer é
influenciar a velocidade de disparo do nervo.
Recapitulando, a corrente interferencial consiste basicamente de uma corrente de média
freqüência, de aproximadamente 4000 Hz.
De Domenico (1982) alegou que a corrente interferencial poderia aliviar a dor mediante a
produção de um bloqueio periférico da atividade nas fibras nervosas portadoras de impulsos
nocivos.
Este propalado mecanismo depende ainda de confirmação para a corrente interferencial, por meio
de evidências apropriadas.
A despeito da popularidade da terapia interferencial na prática clínica, e da propalada eficácia
clínica, é escassa a evidência publicada do efeito de alívio da dor causado por esta modalidade.
 
REPARO DOS TECIDOS
Devido ao componente de baixa freqüência (em decorrência da modulação da amplitude), afirma-
se que a corrente interferencial, com relação ao processo de reparo, oferece benefícios
terapêuticos similares aos obtidos pela estimulação elétrica de baixa freqüência.
 
ESTIMULAÇÃO MUSCULAR
A corrente interferencial também tem sido utilizada como técnica de estimulação muscular (De
Domenico, 1986). Embora, a corrente interferencial seja freqüentemente citada como sendo mais
confortável que as outras formas de onda para a estimulação muscular, um estudo realizado
sugeriu que uma onda quadrada bifásica e simétrica era mais confortável que a corrente
interferencial ou uma forma de onda em pico, pareada e monofásica.
 
ORIENTAÇÕES TERAPÊUTICAS
Um problema na terapia interferencial, comum a todas as formas de eletroterapia, é a
determinação das regulagens de controle apropriadas a ser utilizada nos equipamentos.
 
ALÍVIO DA DOR
Desde uma perspectiva fisiológica, é logicamente mais justificável citar a freqüência média
(aproximadamente 4000 Hz) como sendo da maior importância. Contudo, foi sugerido a freqüência
pulsante como fator com influência no conforto do paciente. Pode ser promovido o melhor uso do
tratamento, com a seleção da freqüência pulsante mais confortável para o paciente. As freqüências
pulsantes maiselevadas (>50 Hz) são consideradas como sendo as mais confortáveis.
O aumento da intensidade a intervalos regulares é provavelmente o meio mais efetivo de impedir a
adaptação ao estímulo.
A escolha de quatro eletrodos, ou dois eletrodos é também um tópico ainda em debate. Em termos
práticos, provavelmente é mais fácil usar dois eletrodos, embora este seja um tópico que depende
da preferência pessoal.
 
CICATRIZAÇÃO / REPARO
Afirma-se que as correntes interferenciais exercem efeitos sobre a cicatrização. A ativação de
fibras AB pode ser utilizada na modulação da atividade do sistema nervoso autônomo, com a
possibilidade de influenciar o processo de cicatrização/reparo (aplicam as recomendações
concernentes à estimulação do nervo para o alívio da dor).
Afirma-se também que a corrente interferencial tem um efeito direto sobre as células. Neste caso,
a freqüência pulsante pode ter validade na produção dos efeitos específicos das baixas
freqüências.
É difícil fornecer orientações proveitosas para a seleção da intensidade e da AMF para a obtenção
de efeitos celulares diretos, em decorrência da carência de pesquisa de base.
 
ESTIMULAÇÃO MUSCULAR
Para a reeducação do músculo, parece ser apropriado o uso das regulagens mais confortáveis para
o paciente.
 
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Referências Bibliográficas
CURRIER & NELSON – Eletroterapia Clínica. Ed.Manole, 2002.
KITCHEN, S. – Eletroterapia Baseada em Evidências. Ed. Manole, 2003.
KITCHEN, S. & BAZIN, S. – Eletroterapia de Clayton. Ed. Manole, 1998.
LOW, J. & REED, A. – Eletroterapia Explicada: princípios e prática. Ed. Manole, 2001.
ROBINSON, A.J. – Eletrofisiologia Clínica. Ed. Artmed, 2001.
STARKEY, C. – Recursos Terapêuticos em Fisioterapia. Ed. Manole, 2001.
http://www.wgate.com.br/conteudo/medicinaesaude/fisioterapia/eletro/terapia_interferencial.htm,
acesso em 19/04/2009.
Exercício 1:
A terapia interferencial é um recurso da eletroterapia amplamente utilizado, mas
ainda pouco compreendido. É também é uma forma de estimulação nervosa
elétrica transcutânea e é considerada como um meio de aplicação de uma
corrente de baixa freqüência, dentro da chamada faixa terapêutica. Sobre a
corrente interferencial, considere a alternativa incorreta:
A)
São correntes elétricas de média frequência, com sua amplitude modulada a baixa
frequência.
B)
Está associada a uma resistência baixa da pele, tornando a penetração mais
tolerável da corrente.
C)
Duas correntes (uma de frequência constante e outra variável ou constante) se
encontram e formam uma nova forma de onda.
D)
São utilizados quatro eletrodos, formando dois circuitos que são aplicados
paralelamente entre si.
E)
Os estimuladores usam uma frequência fixa de 4000 Hz e outra ajustável entre
4000 e 4250 Hz.
Exercício 2:
As principais indicações da corrente interferencial estão expostas na alternativa:
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A)
Alívio da dor, cicatrização e reparo dos tecidos e contração muscular
B)
Drenagem de edemas, movimentação de líquidos e cicatrização
C)
Alívio da dor, melhora da ADM, contração muscular
D)
Alívio da dor, movimentação de líquidos, cicatrização e reparo dos tecidos
E)
Alívio da dor, cicatrização e reparo dos tecidos e melhora da ADM.
Exercício 3:
A terapia interferencial é um recurso da eletroterapia amplamente utilizado, mas
ainda pouco compreendido. Pode-se descrever a terapia como a aplicação
transcutânea de correntes elétricas alternadas de média frequência, com sua
amplitude modulada a baixa frequência, para finalidades terapêuticas. Sobre as
características destas correntes, assinale a alternativa correta:
A)
A terapia interferencial é uma forma de estimulação nervosa elétrica transcutânea
e é considerada como um meio de aplicação de uma corrente de baixa frequência,
dentro da chamada faixa terapêutica.
B)
As correntes de média frequência, associadas a uma resistência relativamente
baixa da pele, sejam mais confortáveis que as correntes de baixa frequência;
assim utilizando uma média frequência, é possível uma penetração mais tolerável
da corrente através da pele.
C)
As correntes de baixa frequência, associadas a uma resistência relativamente
baixa da pele, sejam mais confortáveis que as correntes de baixa frequência;
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assim utilizando uma média frequência, é possível uma penetração mais tolerável
da corrente através da pele.
D)
Na terapia interferencial, o processo da modulação da amplitude é concretizado
mediante a mescla de duas correntes de média frequência fora de fase.
E)
A corrente interferencial pode ser considerada como consistindo em uma corrente
de frequência média que tem sua amplitude modulada a baixa frequência.
Exercício 4:
A Terapia Interferencial é considerada um método analgésico da eletroterapia.
Sobre esse mecanismo, assinale a alternativa incorreta:
A)
A analgesia ocasionada pela terapia Interferencial está associada ao mecanismo
da Teoria das Comportas da Dor.
B)
A analgesia ocasionada pela terapia Interferencial está associada a reparação
tecidual causada pela corrente.
C)
A analgesia ocasionada pela terapia Interferencial está associada ao aumento da
perfusão sanguínea em locais de baixa circulação.
D)
A analgesia ocasionada pela terapia Interferencial está associada a contrações
musculares de baixas amplitudes.
E)
A analgesia ocasionada pela terapia Interferencial está associada às caraterísticas
das correntes que liberam.
Exercício 5:
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As correntes de média frequência devem ser moduladas em baixa frequência
para: 
I. Produzir contrações musculares muito intensas.
II. Evitar-se queimadura da pele, já que são correntes polarizadas.
III. Produzir um melhor efeito terapêutico, já que o tecido humano responde
melhor a baixas frequências.
IV. Reduzir a impedância elétrica na pele para que seja mais confortável e atinja
tecidos mais profundos.
A)
I, II e III estão corretas
B)
III e IV estão corretas
C)
Somente a III está correta
D)
II, III e IV estão corretas
E)
Somente a IV está correta
Exercício 6:
Analise as afirmações abaixo e responda quais são os efeitos das correntes de
média frequência comparados aos efeitos das correntes de baixa frequência e
assinale a alternativa correta:
I. As correntes de média frequência diminuem a impedância da pele.
II. As correntes de média frequência atingem tecidos mais profundos.
III. As correntes de baixa frequência produzem menor desconforto.
IV. As correntes moduladas em baixa frequência produzem melhor efeito
terapêutico.
A)
Somente a afirmativa I está correta
B)
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Somente a afirmativa II está correta
C)
Somente a afirmativa III está correta
D)
Somente a afirmativa IV está correta
E)
As afirmativas I, II e IV estão corretas
Exercício 7:
A terapia interferêncial é um recurso da eletroterapia amplamente utilizado, mas
ainda pouco compreendido. Pode-se descrever a terapia como a aplicação
transcutânea de correntes elétricas alternadas de média frequência, com sua
amplitude modulada a baixa frequência, para finalidades terapêuticas. Sendo
assim, são indicações da Corrente Interferêncial, exceto:
A)
Dor e reparo tecidual
B)
Estimulação muscular e cicatrização
C)
Anestesia e hipoestesiaD)
Alívio da dor e contração muscular
E)
Cicatrização e analgesia
Exercício 8:
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Na terapia interferencial, o processo da modulação da amplitude é concretizado
mediante a mescla de duas correntes de média frequência fora de fase
(defasada). As correntes individuais interferem uma com a outra ao se
encontrarem, e compõem uma nova forma de onda. Em decorrência da
interferência das ondas, as amplitudes das correntes se somam algebricamente.
Portanto, no seu nível mais simplificado, a corrente interferencial pode ser
considerada como consistindo de uma corrente de frequência média que tem sua
amplitude modulada a baixa frequência. Sendo assim, assinale a alternativa que
corresponde respectivamente a frequência da corrente portadora e da corrente
variável.
 
A)
3000 Hz – 3050 Hz
B)
5100 Hz – 6000 Hz
C)
1000 Hz – 2500 Hz
D)
2990 Hz – 3100 Hz
E)
4000 Hz – 4100 Hz
Exercício 9:
O uso da corrente interferencial vetorial (CIV) baseia-se em duas correntes
sinusoidais de média frequência (2000 ou 4000 Hz), moduladas em baixa
frequência (0-150 Hz), ou seja, 4000 a 4150 Hz, que se alternam e por isso
conseguem atingir tecidos mais profundos de forma mais agradável. Sobre essa
corrente, NÃO podemos afirmar:
A)
Está indicada em casos de processos dolorosos e ações inflamatórias.
B)
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Se necessário trabalhar fortalecimento muscular, deve-se utilizar correntes de
frequências entre 3000 e 4000 Hz.
C)
Em casos de processos inflamatórios agudos, com dor intensa utiliza-se
frequência de modulação da amplitude do estímulo (AMF) elevada, entre 120 e
150 Hz.
D)
A corrente interferencial pode ser usada simultaneamente na mesma área de
tratamento a terapia de calor.
E)
Como efeito fisiológico há normalização do balanço neurovegetativo, mediante
descargas ortosimpáticas procedentes de estimulação das fibras mielínicas
aferentes.