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PLANEJAMENTO DIETÉTICO – CÁLCULOS NUTRICIONAIS PRÁTICAS DIETÉTICAS III PROFA DRA ANDREA R FILGUEIRAS PROF. GARDÊNIA PINHEIRO Revisão ÍNDICE DE MASSA CORPORAL (IMC) Kg/m² O IMC é um parâmetro isolado, que considera apenas a relação do peso corporal pela estatura ao quadrado, excluindo a composição corporal como fator determinante do diagnóstico nutricional. CLASSIFICAÇÃO DO IMC – ADULTOS IMC Classificação do EN < 18,5 kg/m² Desnutrição 18,5 – 24,9 kg/m² Eutrofia 25 – 29,9 kg/m² Sobrepeso 30,0 – 34,9 kg/m² Obesidade Grau I 35 – 39,9 kg/m² Obesidade Grau II ≥ 40,0 kg/m² Obesidade Grau III (mórbida) Fonte: WHO, 2000 CLASSIFICAÇÃO DO IMC – IDOSOS IMC Classificação do EN < 22 kg/m² Baixo peso 22 – 27 kg/m² Eutrofia > 27 kg/m² Acima do peso Fonte: SISVAN, 2004 PESO IDEAL (PI) Cálculo para verificar o peso desejável ou estabelecer meta no tratamento nutricional; O método mais utilizado é a aplicação do IMC como indicador do peso desejável. IMC ideal no idos: 25 Kg/m² ESTIMATIVA DA NECESSIDADE ENERGÉTICA Após a determinação do estado nutricional a determinação das necessidades energéticas do indivíduo é o próximo passo; NET = Necessidade energética total aquilo que o indivíduo precisa ao longo do dia; VET =Valor energético total representa o valor calórico da dieta O gasto calórico diário de um indivíduo é determinado pelo seu gasto energético de repouso ou basal (GEB), acrescido do gasto energético para desempenho das atividades diárias. GASTO ENERGÉTICO BASAL (GEB) Fonte: OMS, 1985 Fórmulas recomendadas pela OMS (1985) segundo gênero, faixa etária e peso corporal GASTO ENERGÉTICO BASAL (GEB) Fonte: OMS, 1985 Fórmulas recomendadas pela OMS (1985) segundo gênero, faixa etária e peso corporal e estatura GASTO ENERGÉTICO BASAL (GEB) Fonte: DRI / IOM, 2002-2005 Peso em Kg / Altura em metros GASTO ENERGÉTICO BASAL (GEB) Fórmulas propostas por Harris & Benedict (1919) Obs. Apenas utilizada para pacientes enfermos. Homens: TMB (kcal/dia) = 66 + [(13,7 x Peso*) + (5 x Altura**) - (6,8 x Idade)] Mulheres: TMB (kcal/dia) = 655 + [(9,6 x Peso*) + (1,7 X Altura**) - (4,7 x Idade)] * em kg / ** em cm / idade em anos Harris & Benedict A Biometric study of basal metabolism in man (Publication No 279). Washington, DC: Carnegie Institute ofWashington, 1919 NECESSIDADE ENERGÉTICA TOTAL (NET) GASTO ENERGÉTICO TOTAL (GET) VALOR ENERGÉTICO TOTAL (VET) FATOR ATIVIDADE (FA) EER / TEE O IOM utiliza as seguintes nomenclaturas correspondentes ao NET ou GET ESTIMATED ENERGY REQUIRIMENT (EER) NÍVEL DE ATIVIDADE FÍSICA (NAF) PARA EER DRI / IOM, 2020 TOTAL ENERGY EXPENDITURE (TEE) * utiliza-se o peso atual DRI, 2005 FÓRMULAS RÁPIDAS PARA ESTIMATIVA DA NECESSIDADE ENERGÉTICA TOTAL (NET OU GET): REGRA DE BOLSO NET = Kcal x P(Kg) Objetivo Recomendação (Kcal / Kg de peso/dia) Para perda de peso 20 – 25 Para manutenção de peso 25 – 30 Para ganho de peso 30 – 35 DEFINIÇÕES E CONCEITOS Necessidades nutricionais: “quantidades de energia e nutrientes disponível nos alimentos que um indivíduo sadio precisa ingerir para satisfazer as necessidades fisiológicas do seu organismo e prevenir deficiências.” o São expressas na forma de médias para grupos semelhantes na população Recomendações nutricionais: “quantidades de energia e de nutrientes que os alimentos consumidos devem conter para satisfazer as necessidades de quase todos os indivíduos de uma população sadia.” o São baseadas nas necessidades da grande maioria da população (98%) DRIS - DIETARY REFERENCE INTAKES “Ingestão Dietética de Referência ” Conjunto de valores de recomendação de nutrientes e energia: ➢ EAR (Estimated Average Requirement): Necessidade média estimada ➢ RDA (Recommended Dietary Allowances): Ingestão dietética recomendada ➢ AI (Adequate Intake): Ingestão Adequada ➢ UL (Tolerable Upper Intake Levels): Nível de ingestão máximo tolerável ➢ AMRD (Acceptable macronutrient range): Intervalos de distribuição aceitável dos macronutrientes Padovani e col., 2006 ❖ Modelo para os valores de referência da dieta Distribuição da frequência das necessidades individuais NECESSIDADE MÉDIA ESTIMADA (EAR) EAR OBRIGADA!!!