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Eletrofisiologia celular: a movimentacao de cargas eletricas para o funcionamento do nosso corpo ocorre da seguinte 
forma: 
Ao ocorrer a despolarizacao da celula (inversao 
de cargas), e gerado um impulso eletrico – no 
sinoatrial 
Esse impulso eletrico gera uma contracao dos atrios 
e logo apos dos ventriculos ao ser conduzido, e 
apos isso ha a repolarizacao da celula e o processo 
ocorrera novamente. 
Essa passagem de cargas ocorre atraves de 
especializacoes da membrana que fazem 
comunicacao intracelular e extracelular. 
 
Sistema eletrico do coracao: orgao tem sistema de conducao eletrica proprio, este segue a seguinte sequencia 
no sinoatrial → no atrioventricular → feixe de his → ramos de feixe de his → rede de purkinje 
essa despolarizacao e repolarizacao geram (ondas) uma representacao grafica da movimentacao do nosso coracao, o 
chamado eletrocardiograma, que consegue mostrar alteracoes. 
 
onda P- despolarizacao dos atrios (contracao) 
intervalo PR- tempo entre o inicio da despolarizacao dos 
atrios e dos ventriculos 
complexo QRS- despolarizacao dos ventriculos (contracao) 
segmento ST- tempo entre o fim da despolarizacao e inicio 
da repolarizacao dos ventriculos, nesse tempo ocorre 
enchimento das coronarias (nutre coracao) 
onda T- repolarizacao dos ventriculos, que passam a ficar 
aptos para nova contracao. 
*alguns eletros ainda vem acompanhados com uma onda U, 
que representa o final da repolarizacao. 
 
 
Tipos de Aparelhos de eletrocardiograma 
➜ ECG normal: exame simples, barato e nao invasivo 
➜ Holter: visualizar alteracoes cardiacas em um periodo de 24 horas 
➜ Looper: similar ao Holter porem mais caro 
➜ Monitor multiparametrico: visualizar varios parametros, dentre eles frequencia cardiaca e eletrocardiograma. 
 - o ECG e o exame que registra a atividade eletrica do coracao, e foi desenvolvido por um medico holander Willem 
Einthoven em 1885. Porem desde essa descoberta o exame sofreu grande evolucao. 
- o ECG e gerado por um aparelho eletrocardiografo, composto de deflexoes (registro das ondas) na sequencia P, QRS, e T. 
A uniao dos eletrodos forma linha imaginaria: derivacoes (perifericas e precordiais) 
 
Analise do ECG- deve-se considerar: 
Quadro clinico + idade, sexo, biotipo e uso de medicamentos + significado das alteracoes (perfil de risco e condicoes 
clinicas) 
-O tempo e um fator determinante, e por isso deve se atentar a todos esses fatores. 
Objetivos do ECG 
➜ Identificar os padroes de normalidade de transmissao e geracao destes impulsos eletricos 
➜ Anomalias na atividade eletrica cardiaca 
➜ Arritmias cardiacas e investigacao inicial de isquemias cardiacas, o quanto antes detectadas, melhor. 
Como fazer 
O eletrocardiograma em repouso e feito com paciente deitado e torax desnudo / exposto 
Ideal e que paciente nao tenha feito nenhum tipo de esforco nos ultimos 10 minutos nem fumado nos ultimos 30 minutos que 
antecedem os exames – EXCECAO, CASOS DE EMERGENCIA 
-habitualmente se usa um pouco de gel entre cada eletrodo e a pele para aumentar conducao eletrica 
-cremes podem interferir na colagem dos eletrodos, por isso pegar algodao com um pouco de alcool e limpar o local. 
Materiais : eletrodos autoadesivos e pas 
- seis eletrodos sao fixados, atraves de adesivos ao peito ( precordiais ) 
-4 pas tambem com eletrodos sao colocadas nos punhos e tornozelos (perifericas) 
Eletrodos perifericos 
Uso das pas 
➜ Amarela – braco esquerdo (LA) 
➜ Vermelha – braco direito (RA) 
➜ Verde – perna esquerda (LL) 
➜ Preto – perna direita (RL) 
- As identificacoes e cores do cabo de monitorizacao sao determinadas conforme marca do monitor, dependendo do 
aparelho ha pontos diferentes 
Eletrodos Precordiais 
Uso da pera ou adesivo 
V1- 4° espaco intercostal direito, linha paraesternal 
V2- 4° espaco intercostal esquerdo, linha paraesternal 
V3- 5° espaco intercostal esquerdo, ponto medio entre 
V2 e V4 
V4- 5° espaco intercostal esquerdo, linha hemiclavicular 
V5- 5 ° espaco intercostal esquerdo, linha axilar 
anterior 
V6- 5 ° espaco intercostal esquerdo, linha axilar media 
- se coloca o V3 apos V2 e V4, pois esta no meio destes. 
 
Derivacoes do ECG 
- As varias posicoes dos eletrodos, sao usadas para captar diferentes angulos do coracao. 
O ECG possui 12 derivacoes que sao como 12 angulos diferentes que acompanham simultaneamente a propagacao da 
atividade eletrica. 
Sao chamadas de: D1, D2, D3, aVR, aVL, aVF, V1, V2, V3, V4, V5 e V6 
 
ECG DE 12 DERIVACOES (COMPLETO) 
OBS: D2 longo, melhor forma para avaliar ritmo e 
frequencia cardiaca. 
 
 
 
 
-OBS: Cada derivacao representa a parede do coracao 
Lesoes na lateral E: mais grave pois lado esquerdo relacionado 
com circulacao sistemica 
Problemas ventricular D: muitas vezes relacionado com pulmao. 
 
Leitura do ELETROCARDIOGRAMA: 
Padronizacao universal tempo e voltagem 
 
PRECORDIAIS – PLANO HORIZONTAL 
PERIFÉRICAS – PLANO FRONTAL 
Atrios 
Ventriculos 
Como avaliar a frequencia cardiaca: 
➜ Normal – 60 a 100 bpm (levar em conta idade, atividade fisica e outras condicoes 
➜ Bradicardia sinusal – menor que 60 bpm 
➜ Taquicardia sinusal – maior que 100 bpm 
- existem regras para calcular, usando como base a onda mais proeminente, geralmente pico da onda R 
➜ REGRA DOS 300 : dividir 300 pelo numero de quadrados grandes 
➜ REGRA DOS 1500: dividir 1500 pela quantidade de quadrados pequenos. Essa regra e mais precisa por isso usada 
para ritmos irregulares (arritmia) 
ECG nas modalidades de Parada Cardiaca 
RITMOS CHOCAVEIS: 
1)Fibrilacao ventricular (FV), maioria das paradas, contracao incoordenada do miocardio em consequencia da atividade 
caotica de diferentes grupos de fibras miocardicas resultando na ineficiencia total do coracao em manter rendimento de 
volume sanguineo adequado. Nao ha uma contracao efetiva. 
 
 
 
 
 
 
 
2)Taquicardia ventricular sem pulso (TV), sucessao rapida de batimentos ventriculares podendo levar a deterioracao 
hemodinamica com ausencia de pulso palpavel 
 
 
 
 
 
 
RITMOS NAO CHOCAVEIS: 
1)Atividade eletrica sem pulso (AESP), ausencia de pulso detectavel na presenca de qualquer atividade eletrica excluindo-se 
FV ou TV. Nesse caso nao ha contracao efetiva. 
 
 
 
 
 
 
2)Assistolia: ausencia de qualquer atividade ventricular contratil e eletrica em pelo menos duas derivacoes. 
Verificar as duas derivacoes para confirmar o ritmo. Ritmo final de todos os mecanismos de Parada cardiorespiratoria e 
de pior prognostico. 
 
 
 
 
 
 
Reconhecendo ECG no Infarto Agudo do Miocardio: 
A→Dificuldade de 
repolarizacao, ha diminuicao 
de fluxo sanguineo das 
coronarias 
 
B→ Ja tem % de obstrucao 
e esforco fisico pode piorar, 
pode preceder A. 
 
C→infarto com supra, 
arteria 100% obstruida, 
necessita de cirurgia em ate 
90 minutos do inicio da dor. 
 
D→fibrose, cicatriz no