Avaliação da Motricidade Voluntária

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Avaliação da Motricidade Voluntária
· Cortex motor envia fibras do trato corticoespinhal
· Fibras que controlam o movimento vem do hemisfério contrario.
· Omunculo motor representação gráfica
Provas Deficitarias: uso da gravidade
Examinar sentado
· Manobra dos braços estendidos: sensibilizar a prova fechando os olhos
O braço pode continuar estendido e a mao cair
· Prova de Mingazzini
· Prova de Barré: analisar a força da região posterior da coxa.
Em pacientes acamados:
· Manobra de Raimiste: a mão vai fechando e o braço vai caindo em cima da barriga.
· Prova de queda do membro inferior em abdução: seguro os pés com a mão e o joelho com a outra. O membro que cair, é o que esta acometido
Graduação da Força
Avaliar a força do membro superior: manobras de oposição
Avaliar o tônus, ver se há resistência ao movimento, força do braço, antebraço, força do punho, dedos, força.
Tônus muscular
· Estado de tensão permanente dos músculos (se esta flácido, rígido)
· Repouso, postural, cinético
· Inspeção, palpação, movimentos passivos
Movimentos passivos:
· Avalia a extensibilidade: amplitudes movimentos passivos
· Avalia a passividade: resistência dos músculos
Hipotonia: redução do tônus muscular
· Achatamento das massas musculares
· Consistência diminuída
· Passividade aumentada
· Prova do balanço: estender os braços e o examinador da um tapa e o braço precisa voltar. Lesões cerebelares o braço fica oscilando (hipotônico).
Hipotonia: síndrome cerebelar
· Alteração de coordenação e tônus
· Hipotonia (diminuição da consistência das massas musculares, aumento da passividade, reflexos pendulares)
· Ipsilaterais
· Dismetria, disdiadococinesia, tremor, assinergia do tronco membros, disgrafia, disartria, nistagmo, Disbasia.
Hipertonia
· Consistência muscular aumentada
· Passividade diminuída (quero dobrar a perna e não da)
· Prova do balanço com reduzidas oscilações
· Cauas: AVC, esclerose múltiplas (aumento da espasticidade).
Hipertonia Piramidal – AVC
· Espasticidade
· Elástica: retorna a posição inicial
Hipertonia Extrapiramidal - Parkinson
· Rigidez em roda denteada
· Acomete toda a musculatura corporal
· Plástica: resistência constante a movimentação passiva.
Sensibilidade dos reflexos
Homúnculo sensitivo: giro pós-central – córtex somestesico
Avaliar com roupas adequadas e menos, ambiente adeuqado, olhos fechados, evitar tornar o exame prolongado e cansativo.
· Tatil: algodão
· Térmica: dois tubos de ensaio alternado
· Dolorosa: não utilizar agulha
· Avaliar comparativamente os lados e os dermatomos
· Vibratoria/Palestesia: diapasão
· Pressao: compressai de massas musculares
· Cinética Postural: deslocando o halux o paciente deve reconhecer a posição.
Reflexos
Periodo de latência: tempo entre a aplicação do estimula e a resposta
Período refratário: não se obtem resposta a um estimulo adequado logo após a provocação do reflexo.
Fadiga: provocação repetida determinando sua diminuição e extinção.
*Reflexo inesgotável são patológicos: ex. demências
Classificação
Proprioceptivos ou Profundos
*Guilan barré: não tem reflexos.
Semiotécnica
Paciente relaxado com região a examinar descoberta
Resposta é dada pela contração do músculo estimulado e relaxamento dos antagonistas.
Clônus Patelar: reflexo patológico
Movimento exaltado
Geralmente é uma lesão do trato piramidal
*percurte na ulna
*Normal reflexo em flexão
Babinski: abertura dos dedos em leque – extensão
*no bebe é normal pois os neurônios não estão mielinizados (apenas nos primeiros dias de vida)