Questoes comentadas 02 - doenca renal (3)

Prévia do material em texto

•
1. (Residência UFRB 2022) De acordo com as diretrizes atuais nacionais e internacionais sobre os aspectos
nutricionais e tratamento da DRC, julgue as sentenças e assinale a alternativa correta:
I. A dieta hipoproteica suplementada com cetoanálogos reduz o risco de falência renal com efeitos
benéficos sobre as complicações metabólicas, mas não favorece o estado nutricional.
II. A ingestão diária recomendada de líquidos depende, exclusivamente, do ganho de peso interdialítico.
III. Em pacientes dialíticos, em hemodiálise, o elevado índice de massa corporal (IMC) tem sido associado
diretamente com a mortalidade.
IV. A recomendação atual do Kidney Disease Outcomes Quality Initiative (KDOQI)/Academy indica que a
triagem de risco de desnutrição para pacientes com doença renal crônica seja realizada com o
Malnutrition Screening Tool.
Escolha uma opção:
a) Somente a alternativa II está incorreta
b) As alternativas I, II e III estão incorretas
c) As alternativas I, II e IV estão corretas
d) Todas as alternativas estão corretas
e) Todas as alternativas estão incorretas
I. A dieta hipoproteica suplementada com cetoanálogos reduz o risco de falência renal com
efeitos benéficos sobre as complicações metabólicas, mas não favorece o estado nutricional.
Benefícios na melhora dos sintomas urêmicos, alterações metabólicas, correção da 
proteinúria, ao mesmo tempo que promove manutenção do estado nutricional adequado.
II. A ingestão diária recomendada de líquidos depende, exclusivamente, do ganho de peso
interdialítico.
Baseada na capacidade individual de excreção de água pela urina e suor. O ganho de peso 
interdialítico é o melhor indicativo da adequação da ingestão hídrica.
III. Em pacientes dialíticos, em hemodiálise, o elevado índice de massa corporal (IMC) tem sido
associado diretamente com a mortalidade.
Obesidade como um fator protetor na sobrevida, principalmente na HD
IV. A recomendação atual do KDOQI/Academy indica que a triagem de risco de desnutrição para
pacientes com doença renal crônica seja realizada com o Malnutrition Screening Tool.
O KDOQI não sugere instrumento específico para triagem de risco de desnutrição
Mas o Consenso sobre Terminologia padronizada do 
processo de cuidado em Nutrição para pacientes 
adultos com DRC (SBN, ASBRAN e BRASPEN) 
recomenda o MST para a triagem de risco de 
desnutrição
1. (Residência UFRB 2022) De acordo com as diretrizes atuais nacionais e internacionais sobre os aspectos
nutricionais e tratamento da DRC, julgue as sentenças e assinale a alternativa correta:
I. A dieta hipoproteica suplementada com cetoanálogos reduz o risco de falência renal com efeitos
benéficos sobre as complicações metabólicas, mas não favorece o estado nutricional.
II. A ingestão diária recomendada de líquidos depende, exclusivamente, do ganho de peso interdialítico.
III. Em pacientes dialíticos, em hemodiálise, o elevado índice de massa corporal (IMC) tem sido associado
diretamente com a mortalidade.
IV. A recomendação atual do Kidney Disease Outcomes Quality Initiative (KDOQI)/Academy indica que a
triagem de risco de desnutrição para pacientes com doença renal crônica seja realizada com o
Malnutrition Screening Tool.
Escolha uma opção:
a) Somente a alternativa II está incorreta
b) As alternativas I, II e III estão incorretas
c) As alternativas I, II e IV estão corretas
d) Todas as alternativas estão corretas
e) Todas as alternativas estão incorretas
2. (Residência Sírio Libanês 2022) Paciente hospitalizado, com doença renal crônica apresenta
hiperpotassemia. A recomendação alimentar é para evitar o consumo de
a) pera e abóbora.
b) berinjela e abacaxi.
c) manga e morango.
d) cenoura e pepino.
e) abacate e água de coco
a) pera e abóbora.
b) berinjela e abacaxi.
c) manga e morango.
d) cenoura e pepino.
e) abacate e água de coco
a) pera e abóbora.
b) berinjela e abacaxi.
c) manga e morango.
d) cenoura e pepino.
e) abacate e água de coco
2. (Residência Sírio Libanês 2022) Paciente hospitalizado, com doença renal crônica apresenta
hiperpotassemia. A recomendação alimentar é para evitar o consumo de
a) pera e abóbora.
b) berinjela e abacaxi.
c) manga e morango.
d) cenoura e pepino.
e) abacate e água de coco
3. (Residência Sírio Libanês 2022) Adulto obeso em seguimento nutricional ambulatorial por quadro de
IRA (Injuria Renal Aguda) deve receber orientação de oferta calórica, segundo a Diretriz BRASPEN de
Terapia Nutricional no Paciente com Doença Renal (2021), de
a) 20 a 30 kcal/kg peso seco/dia.
b) 20 a 30 kcal/kg peso ideal/dia.
c) 20 a 25 kcal/kg peso atual/dia.
d) 25 a 35 kcal/kg peso atual/dia.
e) 25 a 35 kcal/kg peso seco/dia.
3. (Residência Sírio Libanês 2022) Adulto obeso em seguimento nutricional ambulatorial por quadro de
IRA (Injuria Renal Aguda) deve receber orientação de oferta calórica, segundo a Diretriz BRASPEN de
Terapia Nutricional no Paciente com Doença Renal (2021), de
a) 20 a 30 kcal/kg peso seco/dia.
b) 20 a 30 kcal/kg peso ideal/dia.
c) 20 a 25 kcal/kg peso atual/dia.
d) 25 a 35 kcal/kg peso atual/dia.
e) 25 a 35 kcal/kg peso seco/dia.
4. (RESMULTI UFC 2022) Na doença renal crônica, o ganho de peso interdialítico não deve ultrapassar 4 a
4,5% do peso seco. Qual a recomendação para manutenção do peso seco adequado em hemodiálise?
a) Não é necessária a restrição de sódio se não houver necessidade de controle da pressão arterial.
Consumir água de 1.000 a 1.500 mL/dia somados ao volume de diurese residual de 24 horas.
b) Sódio entre 3.000 e 6.000 mg/dia. Não ingerir alimentos processados, como embutidos e enlatados e
condimentos industrializados. Consumir água de acordo com o volume de diurese residual de 24
horas.
c) Substituir o sal de mesa por sal dietético ou light, não ingerir alimentos processados, como embutidos
e enlatados e condimentos industrializados. Consumir 500 mL/dia de água somados ao volume de
diurese residual de 24 horas.
d) Sódio entre 2.000 e 2.300 mg/dia. Não ingerir alimentos processados, como embutidos e enlatados e
condimentos industrializados. Consumir água de 500 a 1.000 mL/dia somados ao volume de diurese
residual de 24 horas.
a) Não é necessária a restrição de sódio se não houver necessidade de controle da pressão arterial.
Consumir água de 1.000 a 1.500 mL/dia somados ao volume de diurese residual de 24 horas.
Na HD a restrição de sódio é indicada não somente para o controle da PA como também 
para o controle da ingestão de líquidos (minimizar o GPID)
Consumir água de 500 a 1000 ml + volume de diurese de 24 horas
b) Sódio entre 3.000 e 6.000 mg/dia. Não ingerir alimentos processados, como embutidos e enlatados e
condimentos industrializados. Consumir água de acordo com o volume de diurese residual de 24 horas.
Ingestão de sódio entre 2000 e 2300 mg (5 a 6g de sal).
c) Substituir o sal de mesa por sal dietético ou light, não ingerir alimentos processados, como
embutidos e enlatados e condimentos industrializados. Consumir 500 mL/dia de água somados ao
volume de diurese residual de 24 horas.
O sal dietético ou light não deve ser utilizado por ser composto 
de cloreto de potássio.
Água: 500 a 1000 ml + urina de 24 horas
d) Sódio entre 2.000 e 2.300 mg/dia. Não ingerir alimentos processados, como embutidos e
enlatados e condimentos industrializados. Consumir água de 500 a 1.000 mL/dia somados ao
volume de diurese residual de 24 horas.
4. (RESMULTI UFC 2022) Na doença renal crônica, o ganho de peso interdialítico não deve ultrapassar 4 a
4,5% do peso seco. Qual a recomendação para manutenção do peso seco adequado em hemodiálise?
a) Não é necessária a restrição de sódio se não houver necessidade de controle da pressão arterial.
Consumir água de 1.000 a 1.500 mL/dia somados ao volume de diurese residual de 24 horas.
b) Sódio entre 3.000 e 6.000 mg/dia. Não ingerir alimentos processados, como embutidos e enlatados e
condimentos industrializados. Consumir água de acordo com o volume de diurese residual de 24
horas.
c) Substituir osal de mesa por sal dietético ou light, não ingerir alimentos processados, como embutidos
e enlatados e condimentos industrializados. Consumir 500 mL/dia de água somados ao volume de
diurese residual de 24 horas.
d) Sódio entre 2.000 e 2.300 mg/dia. Não ingerir alimentos processados, como embutidos e enlatados e
condimentos industrializados. Consumir água de 500 a 1.000 mL/dia somados ao volume de diurese
residual de 24 horas.
5. (RESMULTI UFC 2022) Paciente no pós-transplante renal imediato, 45 anos, sexo masculino, eutrófico,
apresentando má função do enxerto, porém, não dialítico, sem sintomas urêmicos, com efeito catabólico
das altas doses dos medicamentos imunossupressores. Quanto à necessidade proteica, recomenda-se:
a) 1,5 – 2,0g/kg/dia
b) 1,3 – 1,5g/kg/dia
c) 0,8 – 1,0g/kg/dia
d) 0,6 – 0,8g/kg/dia
5. (RESMULTI UFC 2022) Paciente no pós-transplante renal imediato, 45 anos, sexo masculino, eutrófico,
apresentando má função do enxerto, porém, não dialítico, sem sintomas urêmicos, com efeito catabólico
das altas doses dos medicamentos imunossupressores. Quanto à necessidade proteica, recomenda-se:
a) 1,5 – 2,0g/kg/dia
b) 1,3 – 1,5g/kg/dia
c) 0,8 – 1,0g/kg/dia
d) 0,6 – 0,8g/kg/dia
6. (Residência UFRJ 2022) A Litíase Renal é o resultado de uma formação cristalina que ocorre no sistema
geniturinário. São recomendações dietoterápicas para indivíduos com esta condição:
a) restrição de cálcio para pacientes com cálculo de oxalato de cálcio.
b) dieta normoproteica para pacientes com alto risco de litíase renal.
c) apenas restrição de oxalato para paciente com cálculo de ácido úrico.
d) consumo de alimentos com alto teor de purinas para pacientes com cálculo de cistina.
a) restrição de cálcio para pacientes com cálculo de oxalato de cálcio.
Associação inversa entre ingestão de cálcio e risco de cálculo renal. 
b) dieta normoproteica para pacientes com alto risco de litíase renal.
O consumo elevado de proteínas aumenta a excreção urinária de cálcio
c) apenas restrição de oxalato para paciente com cálculo de ácido úrico.
Fator determinante para a formação de cálculos de ácido úrico: Ph urinário e volume urinário 
(pH baixo e pouco volume de urina)
Objetivo: alcalinização urinária. 
Consumo de vegetais e frutas, ingestão adequada de 
proteínas (0,8 a 1g/kg) e maior ingestão hídrica
d) consumo de alimentos com alto teor de purinas para pacientes com cálculo de cistina.
Doença genética rara caracterizada pela formação de cálculos renais decorrentes de 
alterações no transporte do aminoácido cistina nos rins e sistema GI. 
Redução da ingestão de sódio e redução da ingestão de 
proteína animal (reduzir ingestão de cistina e metionina)
Pra reduzir a excreção de cistina:
Pra reduzir a concentração de cistina:
Aumentar a ingestão hídrica (pra reduzir concentração 
urinária), aumentar o pH urinário para > 7,5
6. (Residência UFRJ 2022) A Litíase Renal é o resultado de uma formação cristalina que ocorre no sistema
geniturinário. São recomendações dietoterápicas para indivíduos com esta condição:
a) restrição de cálcio para pacientes com cálculo de oxalato de cálcio.
b) dieta normoproteica para pacientes com alto risco de litíase renal.
c) apenas restrição de oxalato para paciente com cálculo de ácido úrico.
d) consumo de alimentos com alto teor de purinas para pacientes com cálculo de cistina.
• CUPPARI, Lílian. Nutrição Clinica no Adulto. Guias de Medicina
Ambulatorial e Hospitalar - Nutrição - Nutrição Clínica no Adulto -
4ª Ed., 2019.
• ZAMBELLI, C. M. S. F. Diretriz BRASPEN de Terapia Nutricional no
paciente com doença renal. BRASPEN J, v. 36, n. 2, p. 2-22, 2021.
• IKIZLER, T. A. KDOKI Clinical practice guideline for nutrition in
CKD: 2020 update. AJKD, v. 76, n. 3, p. 1-107, 2020.