Questoes de toxicologia

Prévia do material em texto

QUESTÕES DE TOXICOLOGIA 
1. Observe a tabela a seguir: 
Família/Espé
cie 
Subst. Tóxicas Nome 
popul
ar 
Sintomas de 
intoxicação 
Ruta 
graveolens L. 
I Arrud
a 
Abortivo, 
cólicas 
abdominais, 
diarreia, 
hemorrágico, 
inflamações 
epidérmicas, 
vômitos, 
gastroenterit
es, 
sonolência e 
convulsões. 
Sansevieria 
trifasciata 
Prain 
Cristais de 
oxalato de 
cálcio 
II Reações 
inflamatórias 
e alérgicas, 
nas mucosas 
orais e da 
garganta, 
podendo 
levar ao 
edema de 
glote e à 
morte por 
asfixia. 
Asclepias 
curassavica L. 
Calotropageni
na, 
corotoxigenina
, 
coroglaucigeni
na, 
asclepia 
Oficial
-de-
sala 
III 
 
Assinale a alternativa que corresponde corretamente aos 
itens I, II e III. 
C) l: componentes alcaloídicos, ácido salicílico livre e 
flavonoides; Il: espada-de-são-jorge, espada-de-santa 
bárbara, língua-de-sogra; III: irritação de boca e faringe, 
sialorreia, náusea, vômito, dor abdominal, torpor, 
prostração, distúrbios nos batimentos cardíacos. 
 
2. A dose inicial, selecionada entre as doses fixas de 5, 50, 
300 e 2000 mg/kg, foi aquela mais propensa a produzir 
mortalidade. Pela manhã, fez-se a administração a três 
ratos fêmeas da dose de 2000 mg/ kg, por gavagem, do 
látex e do extrato etanólico das folhas de Synadenium 
umbellatum. Ocorrendo a morte de 0-1 animal até o 14° 
dia, repete-se a dose administrada em outros três 
animais. Se morresse mais de um animal, administraria 
doses sequenciais menores, até possibilitar a estimativa 
de uma faixa de DL50, conforme os padrões da Globally 
Harmonized System (GHS). 
O texto descreve, na avaliação de toxicidade, o ensaio de: 
B) Teste de toxicidade aguda. 
 
3. Em relação ao sexo, sabe-se desde há muitos anos que 
existe uma maior suscetibilidade nas mulheres; estas 
atingem valores séricos mais elevados de etanol com 
consumos idênticos e possuem menor quantidade de 
álcool desidrogenase (ADH) na mucosa gástrica, e 
revestimento do estômago, sendo mais provável que os 
seus níveis de álcool no sangue sejam mais elevados 
quando bebem, devido ao fato de se metabolizar menor 
quantidade de álcool antes de ele se distribuir pelo 
organismo através do sangue. Outro aspecto a considerar 
é o que se refere ao estudo das diferenças significativas 
quanto à distribuição dos diferentes alelos e a sua 
correlação com a suscetibilidade ao alcoolismo; neste 
sentido é referido que variações genéticas nas enzimas 
responsáveis pelo metabolismo do etanol determinam 
diferenças interpopulacionais na prevalência do 
alcoolismo, no homem, a aldeído desidrogenase (ALDH) 
possui, pelo menos, quatro isoenzimas significativas e a 
que representa uma maior atividade fisiológica, em 
relação ao acetaldeído ALDH-1; este está ausente em 
cerca de 50% de homens e mulheres asiáticos (por 
exemplo, japoneses, chineses ou coreanos), sendo 
responsável pelo acentuado rubor facial verificado 
quando alguns asiáticos bebem (SCHUCKIT, 1995). 
Esse texto demonstra como o sexo e a raça podem afetar 
a biotransformação e o asiático fica rubefaciente porque: 
A) Produz elevados teores de álcool desidrogenase, com o 
consequente acúmulo de etanol no organismo. 
B) Produz baixos teores de álcool desidrogenase, com o 
consequente acúmulo de aldeído no organismo. 
C) Produz elevados teores de aldeído desidrogenase, 
com o consequente acúmulo de aldeido no organismo. 
D) Produz baixos teores de aldeído desidrogenase, com o 
consequente acúmulo de etanol no organismo. 
E) Produz baixos teores de aldeído desidrogenase, com o 
consequente acúmulo de aldeido no organismo. 
 
4. A Organização Internacional do Trabalho (OIT) estimou, 
em 2004, em 35 milhões de casos anuais de doenças 
relacionadas com o trabalho por exposição a substâncias 
químicas com a ocorrência de 439 mil mortes, incluindo, 
entre outras causas relacionadas, 36 mil óbitos por 
pneumoconioses, 35,5 mil óbitos por doenças 
respiratórias crônicas, 30,7 mil óbitos por doenças 
cardiovasculares e 315 mil óbitos por câncer. A 
Organização Mundial da Saúde (OMS), em 2002, estimou 
que esses cânceres provoquem uma perda anual de 1,4 
milhão de anos de vida saudável, e que as intoxicações 
agudas por produtos químicos sejam responsáveis por 
outros 7,5 milhões de anos de vida saudável perdidos pela 
população mundial. Isso mostra que há muito o que se 
discutir a respeito da origem, do controle e da prevenção 
desses problemas, que não são recentes, embora, cada 
vez mais, novas substâncias químicas chegam ao 
mercado. 
Para evitar a intoxicação no ambiente de trabalho, uma 
das ações tomadas está relacionada à monitorização 
ambiental. Com relação à monitoração ambiental, são 
apresentadas as seguintes frases: 
I. Substância química monitorada pelo TLV-TWA é aquela 
que apresenta importância na toxicidade crônica; 
II. Substância química que possa manifestar narcose, 
irritação ou dano tecidual irreversível ao trabalhador é 
monitorada pelo TLV-C (ceiling); 
III. Caso a substância tenha a capacidade de manifestar 
danos ao trabalhador pela exposição aguda, ela é 
monitorada pelo TLV-STEL (short time exposure limit), ou 
seja, limite de exposição a curto prazo ou de curta 
duração. 
Estão corretas: 
II e III. 
 
5. O processo de pesquisa e desenvolvimento de um novo 
fármaco é moroso, dispendioso e envolve várias etapas. 
Após a seleção das moléculas com maior potencial 
farmacológico, inicia-se uma das etapas mais importantes 
designada como etapa de ensaios toxicológicos pré-
clínicos; esses permitem a determinação dos efeitos 
adversos e do risco da exposição ao novo fármaco para o 
ser humano. As fases clínicas e a aprovação de 
medicamentos levam cerca de 10 anos, com custos que se 
aproximam de 2 bilhões de dólares sendo que 90% dos 
fármacos falham após os primeiros estudos em humanos. 
São apresentadas as seguintes frases, a respeito dos 
ensaios de toxicidade pré-clínicos: 
I. Uma das primeiras informações necessárias para a 
avaliação de toxicidade está relacionada às informações 
preliminares, ou seja, deve-se conhecer melhor a 
substância em questão, do ponto de vista de estrutura 
química e propriedades físico-químicas. 
II. O teste de toxicidade crônica fornece respostas quanto 
aos efeitos a longo prazo de um xenobiótico. Utiliza, no 
mínimo, uma espécie de roedor e uma de não roedor. A 
substância-teste é administrada por, no mínimo, 28 dias; 
II. O teste de Ames, teste in vitro, como a Salmonella 
typhimurium é um teste que avalia a embriotoxicidade. 
Está correta apenas: 
I. 
 
6. Quase todos os elementos químicos estão envolvidos 
em ciclos fechados na natureza, em concentrações que 
não causam efeitos nocivos aos organismos, movendo-se 
entre os vários compartimentos ambientais em 
velocidades e extensões variadas. Entretanto, um dos 
aspectos mais grave da introdução de substâncias 
químicas nesses compartimentos, é a sua bioacumulação 
na cadeia alimentar existente nos ambientes aquáticos e 
terrestres. As intoxicações por metais pesados, que 
ocorrem mais frequentemente, são causadas por 
alumínio, arsênio, bário, berílio, cádmio, chumbo, 
mercúrio e níquel. Esses elementos alteram as estruturas 
celulares, as enzimas e substituem metais cofatores de 
atividades enzimáticas. Alguns metais pesados como o 
cromo, o cobre e o zinco, encontrados na natureza em 
solos, ar e água, além dos alimentos. são considerados 
como sendo microelementos essenciais ao metabolismo 
dos organismos vivos. Entretanto, o excesso ou a carência 
desses elementos podem levar a distúrbios no organismo, 
e em casos extremos, até a morte. 
Em relação aos metais pesados, são realizadas as 
seguintes afirmações: 
I. A arsina possui odor de alho; 
II. A exposição ao mercúrio leva à formação de 
pontilhados basófilos nas hemácias; 
III. A acrodinia ou doença rosa, também conhecida por 
pink baby disease é causada pelo chumbo. 
Está correta: 
I. 
 
7. A mudança no hábito alimentar da população brasileira, 
ocorrida nas últimas décadas, tem atraído a atenção dos 
órgãos reguladores e da comunidadecientífica como um 
todo, pois a substituição de alimentos in natura por 
alimentos processados vem contribuindo, de forma 
contundente, para o empobrecimento da dieta. Os 
compostos nitrogenados estão presentes na natureza, 
sendo que a maioria dos processos biológicos é feito por 
eles. Os compostos mais utilizados na indústria de 
alimentos são os nitratos e os nitritos. Eles são 
encontrados no solo, na água e em muitos alimentos. Nos 
vegetais, por exemplo, eles são encontrados como uma 
das fontes de nitrogênio. Já nas carnes e nos enlatados 
eles são adicionados durante o processamento do 
produto, por terem uma ação inibidora e impedirem o 
crescimento do grupo "clostrídio". 
Os riscos toxicológicos ao nitrito e ao nitrato estão 
associados à, aos: 
I. Intoxicação aguda em crianças de, até, seis meses de 
idade, pela propriedade carcinogênica do nitrito e do 
nitrato; 
II. Adultos fazem parte do grupo de risco a agentes 
metemoglobinizantes; 
III. Formação de compostos N-nitrosos, potencialmente 
carcinogênicos, na exposição crônica. 
Estão corretas: 
I e III. 
 
8. O botulismo é uma doença resultante da ação de uma 
toxina produzida pelo Clostridium botulinum, 
normalmente decorrente da ingestão de alimentos 
contendo a toxina pré-formada. Caracteriza-se como uma 
doença grave, de evolução aguda, e que provoca 
alterações digestivas e neurológicas, podendo levar à 
falência respiratória seguida de óbito. O Clostridium 
botulinum é uma bactéria Gram-positiva, esporulada e 
encontra-se, naturalmente, em diversos ambientes, 
como: solo, água, mel, pólen, legumes frescos e 
especiarias, se desenvolvendo bem em condições de 
anaerobiose e elevada atividade de água. No Brasil, de 
1999 a 2006, foram confirmados 32 casos de botulismo. 
Destes, 31 de origem alimentar com a taxa de letalidade 
de 28%. 
Com relação à toxina botulínica, assinale a alternativa 
correta: 
I. A toxina botulínica reduz a liberação de acetilcolina 
(ACh) para a fenda sináptica do sistema nervoso 
autônomo; 
II. O mel é adequadamente recomendado para as crianças 
de, até, 6 meses de idade, para o tratamento de gripes e 
resfriados; 
III. O resultado da ação da toxina botulínica é a contração 
da musculatura. 
Está correta apenas: 
III. 
 
9. Para determinar a exposição, a análise toxicológica 
pode detectar alterações bioquímicas precoces, produtos 
de biotransformação ou substância química inalterada, 
em diferentes matrizes biológicas. 
Com relação ao toxicante, produto de biotransformação e 
amostra biológica, assinale a alternativa que completa 
corretamente o quadro a seguir: 
Toxicante Produto de 
biotransformação 
Amostra 
biológica 
Tolueno Ácido hipúrico A 
Cocaína B Urina 
C 6-acetilmorfina Sangue 
 
A) A: urina; B: benzoilecgonina; C: heroína. 
B) A: sangue; B: benzoilecgonina; C: heroína. 
C) A: urina; B: metilanidroecgonina; C: morfina. 
D) A: urina; B: 11-nor-9-caboxideltanoveTHC; C: morfina. 
E A: urina; B: benzoilecgonina; C: morfina. 
 
10. Entre 1986 e 2006, foram registrados, no Brasil, pelo 
Sistema Nacional de Informações Tóxico-Farmacológicas 
(Sinitox), 1.220.987 casos de intoxicação, com um total de 
7.597 (0,6%) óbitos. A partir de 1994, os medicamentos 
assumiram a primeira posição no conjunto de agentes 
tóxicos estudados, respondendo por 24,5% dos casos de 
intoxicação registrados no país. Ao longo dos vinte anos 
de registro, os medicamentos foram responsáveis por 
1.327 óbitos, resultando em uma taxa de letalidade de 
0,4%. Dados do Sistema de Informações Hospitalares do 
Ministério da Saúde, relacionados com hospitais do 
estado do Rio de Janeiro, apontam a intoxicação como o 
segundo tipo mais comum entre os agravos provocados 
por medicamentos, com 924 (27%) casos, entre 1999 e 
2002. Do total das intoxicações, 56 (6,1%) pacientes 
evoluíram para o óbito. 
É sinal ou sintoma de intoxicação pelos salicilatos: 
Hipoglicemia. 
 
11. Animais peçonhentos são aqueles capazes de produzir 
veneno e armazená-lo em glândulas que comunicam com 
o exterior a partir de estruturas (dentes, espinhos, 
ferrões) especializadas para a inoculação da peçonha, em 
presas ou predadores. Os acidentes por serpentes são um 
importante problema de saúde pública em diversas 
regiões da Ásia, África e América Latina, o que afetam, 
principalmente, as camadas mais pobres da população 
que residem em áreas rurais e com acesso limitado à 
educação e aos serviços de saúde. Nessas regiões são, 
principalmente, mais vulneráveis aos acidentes ofídicos 
os trabalhadores da agricultura incluindo as crianças de 
10 a 14 anos que desde cedo são engajadas nesse 
mercado de trabalho. Estima-se Cerca de 2,5 a 2,7 milhões 
de acidentes com 250.000 vítimas com sequelas e 85.000 
a 125.000 óbitos por ano (6.9). Mas estudos junto às 
comunidades em alguns países revelaram uma maior 
incidência de acidentes ofídicos que os registros 
hospitalares e os dados governamentais oficiais sugerem. 
Na India, estudos mostraram 45.900 óbitos no ano de 
2005 número esse vinte vezes maior do que os registros 
oficiais do governo daquele país (14). Em estudo similar 
em um distrito do Sri Lanka, observou-se que os dados 
oficiais hospitalares não registraram 62,5% dos óbitos 
efetivamente causados por serpentes. 
A respeito dos acidentes por serpentes, analise as 
afirmativas a seguir: 
I. Acidente botrópico é aquele causado por serpentes 
pertencentes ao grupo que reune os jararacas, cujo 
veneno contem um inibidor da enzima conversora de 
angiotensina I. 
II. As cascavéis são responsáveis pelos acidentes 
laquéticos, cujo veneno contém batracotoxina; 
III. As corais verdadeiras são responsáveis pelos 
acidentes elapídicos, cujo veneno contem neurotoxinas 
cardiotoxinas. 
Estão corretas: 
I e III. 
 
12. O uso prolongado de benzodiazepínicos ( BDZs), 
ultrapassam o período de 4 a 6 semanas, pode levar ao 
desenvolvimento de tolerância, abstinência . A 
possibilidade de desenvolvimento de dependência deve 
sempre ser considerada, principalmente na vigência de 
fatores de risco para a mesma, tais como o uso em 
mulheres idosas, em poliusuario de droga, para o alívio do 
estresse, de doenças psiquiátricas e distúrbio do sono. 
Também é comum a observação de overdose de BFZs 
entre as tentativas de suicídio, associado ou não a outras 
substâncias. Orgãos internacionais, como a OMS e o INCB 
(internacional Nacolics Control board), têm alertado 
sobre o uso indiscriminado e o insuficiente controle de 
medicamentos psicotrópicos nos países em 
desenvolvimento. No Brasil, esse alerta foi reforçado por 
estudos das décadas de 1980 e 1990 que mostra uma 
grave realidade relacionada ao uso de benzodiazepínicos. 
No primeiro levantamento domiciliar nacional realizado 
em 2001 3,3% dos entrevistados (entre 12 e 65 anos) 
afirmaram o seu de benzodiazepínicos sem receita 
médica. Em outro levantamento, com estudantes da rede 
pública de ensino de dez capitais brasileira, 5,8% dos 
entrevistados afirmam já ter feito o uso de ansiolítico sem 
prescrição. 
• Com relação a intoxicação por benzodiazepínicos, está 
correto: 
III. Os benzodiazepínicos são rapidamente observados 
após a administração por via oral. 
 
13. A Organização Mundial da saúde estima que ocorrem 
cerca de, aproximadamente, três milhões de 
envenenamentos humanos em consequência de 
pesticidas por ano, em todo o mundo, e cerca de mais de 
220.000 mortes. No Rio de Janeiro e adjacências, a partir 
do final da década de 1980, começaram a aparecer nos 
grandes hospitais de emergência, casos crescentes da 
intoxicação aguda por inibidor da colinesterase 
desconhecidos, com inúmeros óbitos. Após as 
investigações, foi descoberto se tratar do pesticida 
aldicarb, que estava sendo, de alguma forma, desviado do 
seu uso legal. Tal produto é largamente vendido pelo 
comércio informal do grande rio, com o nome de 
"chumbinho " e, recentemente, há indício que esteja 
havendo associação entre outros carbamatos e 
organofosforados. Informações recentes obtidas por meio 
da rede de centro de controlede intoxicações, mostram 
que o uso do "chumbinho " já se difundiu para outros 
estados, sendo o principal agente envolvido nas tentativas 
de suicídio e, também, relevante nas intoxicações 
pediátricas. 
Souza Vieira et at (2012) apontam nesse parágrafo, que 
não é comum a intoxicação por carbamatos e 
organofosforados, mesmo em regiões metropolitanas. 
A respeito da exposição por praguicidas organofosforados 
e carbamatos, analise as seguintes frases: 
I. A pralidoxima (PAM) é uma oxima bastante utilizada 
para reverter os efeitos nicotínicos causados pelos 
organofosforados. 
II. A intoxicação por organofosforados tem como efeito no 
organismo a midríase. 
III. Os carbamatos são pouco absorvidos pela pele e 
induzem ao envelhecimento enzimático. 
Está correta apenas a frase: 
I. 
 
14. Em relação à toxicidade de misturas como, por 
exemplo, efluentes industriais, os efeitos resultantes das 
interações de seus constituintes podem ser classificados 
em: aditivos, sinérgicos e antagônicos. O efeito é aditivo 
quando a toxicidade da mistura é igual à soma das 
toxicidades individuais de seus componentes. Quando a 
toxicidade de uma mistura é maior do que a soma das 
toxicidades dos seus constituintes há um efeito sinérgico 
e quando a toxicidade da mistura é menor do que a soma 
das toxicidades de seus componentes, há um efeito 
antagônico. 
Há, ainda, o efeito denominado de potenciação ou 
potencialização, em que uma das substâncias químicas é 
inócua ao organismo, em determinada condição de 
exposição mas aumenta a toxicidade de uma substância 
química. 
A seguir, são representadas frases contendo a interação 
química e as substâncias responsáveis pelos efeitos no 
organismo: 
I. Efeito aditivo: diazinon (inseticida organofosforado) + 
Fention (inseticida organofosforado). 
II. Efeito sinérgico: diazinon (inseticida organofosforado) + 
fention (inseticida organofosforado). 
III. Efeito antagônico: isopropanol + tetracloreto de 
carbono. 
Está correta: I. 
 
15. Os exames de colinesterase eritrocitaria e plasmática 
são descritos como indicadores biológicos de exposição 
aos agrotóxicos organofosforados e carbamatos pela 
Norma Regulamentadora n. 7 do Ministério do Trabalho, 
sendo muito utilizados, ainda hoje, como o único controle 
de intoxicações principalmente em campanhas 
promovidas por entidades patronais. Diversos estudos, no 
entanto, já indicam a limitação desse tipo de controle que, 
principalmente, necessitaria da determinação da 
atividade da enzima pré-ocupacional, para posterior 
comparação. Além disso, a enzima sofre inibição por 
diversas outras causas. 
Dos itens a seguir, qual não está associado á redução de 
atividades da acetilcolinesterase: 
I) desnutrição 
II) hepatite crônica 
III infecção 
E) l, Il e III. 
 
16. Dados do Escritório das Nações Unidas para Drogas e 
Crime Indicam que o uso da Cannabis Sativa, 
popularmente conhecida como maconha, tem crescido 
globalmente, o que acarretou em discussões da temática 
por pesquisadores de diversas partes do mundo (UNODC, 
2015). Além do mais, ela é a terceira substância mais 
utilizada em todo o mundo, ficando atrás apenas do álcool 
e do cigarro (HALL; WEIER, 2015). 
Diversos autores discutem os efeitos subjetivos da 
maconha, tais como problemas de concentração, de 
memória, sensoriais, euforia, sedação, taquicardia, boca 
seca, ansiedade, ataques de pânico. 
Laranjeira e Nicastri (1996) enfatizam que a potência da 
maconha depende das condições de crescimento da 
planta, bem como as características genéticas e a 
combinação das diferentes partes da planta que serão 
usadas para o consumo. Além dos efeitos ora 
apresentados, eles podem ser classificados como agudos 
físicos e agudos psíquicos (MANGUEIRA, 2005). Os físicos 
são compostos por tremores das mãos, taquicardia, boca 
seca, tosse, dilatação das pupilas e dos vasos sanguíneos, 
olhos vermelhos, ausência de coordenação motora e 
diminuição de força muscular. Já os efeitos agudos 
psíquicos, de acordo com Mangueira (2005), dizem 
respeito à excitação seguida de relaxamento, sensação de 
bem-estar, vontade de rir, diminuição da ansiedade e falar 
em excesso. A autora descreve, ainda que sintomas como 
angústia, ansiedade, pânico, disforia e depressão são 
efeitos desagradáveis que ocorrem, mas com pouca 
frequência. Após passar o efeito da maconha, o usuário 
sente uma fome irresistível, conhecido popularmente 
como "larica", seguida pelo aumento da sede 
(MANGUEIRA, 2005). 
O texto ilustra possiveis efeitos tóxicos decorrentes da 
exposição à Cannabis sativa. Em relação aos danos e à 
toxicocinética, pode-se afirmar que essa droga: 
I) Pode causar doença no desenvolvimento fetal uma vez 
o delta 9 tetrahidrocanabinol (delta 9-THC) é capaz de 
atravessar a barreira placentária. 
II) Pode haver exposição do lactante ao delta 9-THC, caso 
a lactante (mãe) faça uso a cannabis sativa e amamente 
essa criança. 
III) Mesmo após um mês após a exposição o delta 9-THC 
pode estar presente no organismo de fumante 
frequentes da cannabis sativa. 
I, II e III. 
17. Durante séculos a cannabis sativa vem sendo 
consumida mundialmente com uma prevalência de uso 
que fica atrás somente do consumo de álcool e da nicotina 
se tornando assim a droga lícita mais utilizada no mundo. 
Sua concentração possui mais de 400 componentes 
diferentes e aproximadamente 80 delas se ligam aos 
receptores canabidioes CB1 e CB2 presentes em animais. 
Dentre esses componentes o delta-9 tetrahidrocanabinol 
(3b THC) é o principal substrato principio ativo estando 
comandadas por efeitos subjetivo tais como: euforia, 
sedação, alteração nas funções sensoriais, prejuízo na 
coordenação motora, no aprendizado e na memória. Nos 
últimos dias anos o delta 9 TCH tem alto inúmeros estudos 
realizados sobre seus efeitos colaterais em usuário de 
cannabis sativa . Como demostrado por CHAN que é a fase 
crônica da cannabis provoca a ruptura dos filamentos de 
DNA e alteração na morfológica neural incluindo a 
destruição da densidade e do volume dos neurônios do 
hipocampo. Outras pesquisas confiam a degeneração em 
diversas regiões do hipotálamo e diminuição da matéria 
apresenta em usuário da cannabis com o excesso de 9-
THC em regiões celebrais . Para a compreensão dos 
mecânicos de neurotoxidade demostrado pela droga 
experimento envolvido a mensuração com uma detecção 
tem desenvolvido a fim de se relacionar a intenção do uso 
da droga com a determinação de um possível lesões. 
O texto demostra alguns efeitos neurológicos causados 
pela exposição a cannabis sativa. Para saber se o 
organismo se expõe a droga se determina na urina o : 
Resposta: 
A) 11-nor-9-carboxi-19-tetra hidrocanabidiol 
 
18. No contexto da intubação em sequência rápida, o 
anestesiologista conta com duas opções de drogas para o 
bloqueio neuromuscular: a succinilcolina e o rocurônio. 
Cada uma delas possui as suas características 
farmacocinéticas e farmacodinâmicas que lhe conferem 
propriedades específicas. A succinilcolina, um bloqueador 
neuromuscular despolarizante, mostra-se benéfica, uma 
vez que possui início de ação e latência ultracurtos, 
associado a bom relaxamento neuromuscular e boas 
condições para a intubação. No entanto, essa droga 
apresenta desvantagens importantes e potencialmente 
catastróficas, como a reação alérgica e a hipercalemia. 
A indução em sequência rápida (ISR) é a técnica para a 
indução anestésica em pacientes com riscode aspiração 
pulmonar e visa à intubação traqueal no menor tempo 
possível, após a abolição dos reflexos protetoresda via 
aérea, com respostas hemodinâmicas mínimas à 
laringoscopia. Com características farmacolóqicas 
favoráveiscomo o rápido inicio de ação, a curta duração e 
ao relaxamento satisfatório, a succinilcolina ou 
suxametônio, um relaxante muscular despolarizante, é 
ainda a escolha dos anestesistas e intensivistas na 
abordagem de pacientes com estômago cheio ou com 
preditivos de via aérea difícil, mesmo após seis décadas 
de uso. A succinilcolina consiste em duas moléculasde 
acetilcolina unidas. Essa semelhança estrutural possibilita 
a ligação aos receptores nicotínicos, gerando um 
potencial de ação a partir da abertura de canais de sódio. 
A transmissão desse potencial de ação gera uma 
contração passageira das fibras musculares, a chamada 
fasciculação. Sem degradação pela aceticolinesterase, a 
concentração da succinilcolina se mantém elevada na 
fenda sináptica com a despolarização prolongada da placa 
motora e o consequente relaxamento. 
A succinilcolina é rapidamente metabolizada pela 
pseudocolinesterase, mas condições como a 
idiossincrasia podem retardar a degradação da droga. 
Nesse caso específico, a condição de exposição que pode 
causar dano ao organismo é a(o): 
A) Suscetibilidade individual. B) Concentração. 
C) Dose. D) Tempo de exposição. 
E) Frequência de exposição. 
 
19. O mercúrio é um metal líquido, pesado, branco-
prateado, inodoro e de fácil volatilização. É encontrado 
em três formas na natureza: mercúrio metálico, sais 
inorgânicos de mercúrio e mercúrio orgânico. Estes se 
diferenciam pelos aspectos toxicológicos de absorção, 
transporte e excreção, e pelo quadro clínico do paciente. 
Com relação ao mercúrio, são apresentadas as seguintes 
frases: 
I. Até 80% do vapor do mercúrio metálico pode ser 
absorvido pelos alvéolos pulmonares; 
II. O metilmercúrio é bioacumulado em peixes e é, até, 
95% absorvido pelo trato digestório; 
III. Adeterminação do mercúrio no cabelo estima a 
exposição crônica ao metal. 
Está(ão) correta(s), apenas, a(s) frase(s): 
I, II e III. 
 
20. A presença de uma extensa variedade de 
medicamentos favorece o surgimento de problemas 
relacionados a estes produtos, representando um desafio 
à saúde pública em países desenvolvidos, assim como nos 
países em desenvolvimento, como o Brasil. Outros fatores 
que contribuem, significativamente, para esse quadro 
são: a frágil regulação da publicidade acerca do 
medicamento, a facilidade na aquisição de fármacos sob 
prescrição médica, a deficiência de legislação específica 
sobre embalagens seguras, escassas iniciativas de 
desenvolvimento da atenção farmacêutica, e o padrão do 
consumo de medicamentos pela população, caracterizado 
pela automedicação, polifarmácia, uso indevido e 
indiscriminado, principalmente, de psicotrópicos e 
antibióticos. Para cada tipo de intoxicação existem 
normas e protocolos específicos de tratamento, sendo 
necessárias algumas condutas para o socorro imediato às 
vítimas. Nas intoxicações agudas, a avaliação clínica e o 
tratamento inicial devem ser o primeiro passo para a 
identificação e a correção de situações de risco. A 
identificação do medicamento e a determinação da sua 
concentração plasmática inicial são informações valiosas 
para o tratamento adequado, quando é possível obtê-las. 
Em alguns casos, não é possível determinar o agente 
tóxico envolvido no episódio e a identificação de sinais e 
sintomas, através do reconhecimento das síndromes 
neurotóxicas, permite acompanhar o quadro clínico do 
paciente, para seguimento do tratamento e 
considerações especiais cabíveis. E através do 
reconhecimento da síndrome que se tenta orientar os 
testes diagnósticos e o tratamento. 
As frases a seguir correlacionam as síndromes tóxicas com 
os seus efeitos no organismo: 
I. Síndrome anticolinérgica: rubor de face, mucosas 
lubrificadas e hipotermia; 
II. Síndrome anticolinesterásica: sudorese, 
lacrimejamento, boca seca, midríase; 
III. Síndrome simpatomimética: midríase, hipertensão, 
taquicardia. 
Correta:III. 
 
21. Os termos "metais pesados", "metais tóxicos", "metais 
traço", "elementos traço" e ainda "constituintes traço têm 
sido utilizados como sinônimos na literatura, referindo-se 
a elementos (nem sempre metais) nos sistemas aquáticos, 
de alto potencial toxicológico e associados à poluição 
(ANZECC/ARMCANZ, 2000). Por outro lado, Hillert (1997) 
defende que o termo "metal pesado" teria surgido como 
uma conveniência para os legisladores para referir-se a 
metais com potencial tóxico. Cádmio, mercúrio, chumbo 
e bismuto têm sido frequentemente mencionados, até 
porque a atividade humana aumentou a sua concentração 
no ambiente (HILLERT, 1997). Por outro lado, 
diferentemente do que comumente se pensa, nem todos 
os metais causam danos à saúde humana e animal, se 
estiverem em formas não disponíveis biologicamente e se 
a dieta do organismo que o ingeriu não contiver 
determinados elementos que se complexam com os 
metais, tendo como produto final um metal sob uma 
forma, então, tóxica. 
Castro (2006) ainda dá continuidade no texto sobre os 
danos dos metais. Os efeitos de metais pesados em 
organismos têm sido estudados há décadas, 
especialmente, após os acidentes da Baía de Minamata e 
em Nigata, no Japão, nas décadas de 1940 e 1950, quando 
cerca de 1740 pessoas (além de gatos e ratos), após 
ingerirem peixe e mariscos com altas concentrações de , 
vieram a adoecer, muitas ficando com sequelas (DIAS, 
2004). Já a doença de Itai-Itai (década de 1960) foi 
provocada pelo c o n c e n t r a d o nos grãos de arroz 
cultivado por inundação, que causava dor intensa nos 
ossos, daí o nome itai-itai ("dói-dói", em japonês). O é 
uma substância tóxica cumulativa. Uma intoxicação 
crônica por este metal pode levar ao saturnismo, que 
ocorre, na maioria das vezes, em trabalhadores expostos 
ocupacionalmente. 
As palavras que preenchem corretamente as lacunas, 
respectivamente, são: 
A) Mercúrio elementar, chumbo e cádmio. 
B) Mercúrio inorgânico, arsênio e chumbo. 
C) Arsênio, cádmio e chumbo. 
D) Mercúrio inorgânico, cádmio e chumbo. 
E) Metilmercúrio, cádmio e chumbo. 
 
22. Após o surgimento da escada analgésica, houve 
expansão para a sua utilização nas dores crônicas não 
oncológicas nos últimos 10 anos e, então, foi criado o 
quarto degrau, para aqueles pacientes que não 
respondem à terapia medicamentosa ou que não toleram 
os seus efeitos colaterais, que é o tratamento 
intervencionista da dor. As evidências da eficácia dos 
opioides em dores não oncológicas têm crescido bastante 
em muitas doenças. Entretanto, constatou-se, também, 
que entre 18% e 41% dos pacientes que recebem 
derivados de opioides, nestes casos, evoluem para o 
abuso da substância. A OMS ressalta que, em dados 
levantados em novembro de 2014, cerca de 70 milhões de 
pessoas morrem anualmente por overdose de substâncias 
opiáceas, como a morfina, a heroína ou os analgésicos 
como a oxicodona, usadas para o tratamento de dores 
crônicas. Só nos Estados Unidos, estimou-se que 16.651 
pessoas morreram em 2010, devido à prescrição de 
remédios à base de ópio. Ainda de acordo com a OMS, 
apenas 10% das pessoas que sofrem de dependência de 
opiáceos recebem tratamento adequado, sendo que a 
maioria acaba buscando "substâncias cultivadas de 
maneira ilícita ou heroína manufaturada. Apesar do 
consumo de derivados do ópio ser um sério problema de 
saúde pública mundial, ainda há poucos relatos sobre o 
seu uso no Brasil. 
Com relação à intoxicação por opiáceos e opioides, qual é 
o antídoto utilizado? 
Naloxona. 
 
23. A monitorização da exposição é um procedimento que 
consiste em uma rotina de avaliação e interpretação de 
parâmetros biológicos e/ou ambientais, com a finalidade 
de detectar os possíveis riscos à saúde. A exposição pode 
ser avaliada por medida da concentração do agente 
químico em amostras ambientais, como o ar 
(monitorização ambiental), ou através da medida de 
parâmetros biológicos biológica), denominados 
indicadores biológicos ou biomarcadores. A 
monitorização biológica da exposição aos agentes 
químicos, propriamente dita, significa a medida da 
substância ou de seus metabólitos em vários meios 
biológicos, como: sangue, urina, ar exalado e outros (por 
exemplo, mercúrio na urina). Algumas vezes, o conceito 
de monitorização biológica é estendido para incluir, 
também, a detecção precoce de efeitos não adversos 
reversíveis (monitorização biológica de efeito) (por 
exemplo, ácido delta- aminolevulínico na urina). 
O ácido delta-aminolevulínicoé uma alteração bioquímica 
precoce que indica o efeito no organismo causado por: 
A) Arsênio. B) Cádmio. C) Chumbo. D) Mercúrio. E) Níquel. 
 
24. A utilização de fertilizantes na agricultura, a descarga 
de esgotos industriais e domésticos sem tratamento 
adequado, a destruição da mata ciliar dos mananciais, a 
alta taxa de urbanização e a falta de saneamento básico 
provocam o enriquecimento artificial de nutrientes como 
o nitrogênio e o fósforo nos ecossistemas aquáticos, 
processo conhecido como eutrofização. Esse processo 
altera a qualidade da água e aumenta a incidência de 
florações de algas e cianobactérias. A ocorrência de 
florações de cianobactérias, nos corpos d'água utilizados 
para o abastecimento humano, além de conferir aspecto 
desagradável à água, representa riscos à população. 
Vários gêneros e espécies de cianobactérias produzem 
cianotoxinas que causam intoxicações agudas ou crônicas, 
podendo ter uma ação hepática ou neurológica com 
consequências, nem sempre, bem conhecidas. A principal 
via de intoxicação por cianotoxinas é o consumo oral da 
água sem um tratamento adequado para a remoção 
dessas toxinas; entretanto, a intoxicação também pode 
ocorrer através do contato em atividades de recreação no 
ambiente, ou, ainda, pelo consumo de pescado 
contaminado. Uma via de exposição menos comum é o 
uso de chuveiros (via inalatória) e, excepcionalmente, 
através da hemodiálise (via endovenosa). 
Com relação às cianotoxinas e aos seus danos no 
organismo, são apresentadas as seguintes frases: 
I. Em uma exposição crônica, por via oral, as microcistinas 
inibem a atividade das fosfatases, particularmente as do 
tipo 1(PP1) e 2A (PP2A), e em exposição EV aguda induz 
ao desarranjo do arcabouço hepato celular; 
II. Acilindrospermopsina é um potente inibidor 
irreversível da atividade da acetilcolinesterase (AChE); 
III. A anatoxina-a (S) exerce o seu principal mecanismo de 
ação por meio da inibição da síntese proteica. 
Corretas: I, II e III. 
 
25. A tetrodotoxina (TTX) é uma poderosa neurotoxina 
produzida por bactérias e é encontrada nos peixes da 
família Tetraodontidae, sendo estudada desde 1884. Os 
estudos compilados mostraram que a atividade 
farmacológica da TTX vem sendo extensivamente 
estudada e é visto o seu emprego em terapias 
relacionadas às dores crônicas e neuropáticas, na 
diminuição da metástase em câncer, em terapias 
relacionadas às patologias nos sistemas muscular, 
esquelético e motor, além de seu uso nas terapias com 
sistema nervoso. Desta forma, é possível concluir que essa 
toxina é promissora para novos tratamentos. 
O texto demonstra que, dependendo das condições de 
exposição, uma substância química pode ser considerada 
um agente tóxico ou, até mesmo, um remédio. A 
toxicodinâmica da tetrodotoxina está associada à 
capacidade de: 
A) Abrir os canais de sódio. 
B) Bloquear os canais de sódio. 
C) Inibir os receptores nicotínicos. 
D) Inibir os receptores muscarínicos. 
E) Inibir a citocromo oxidase. 
 
26. Vários são os parâmetros biológicos que podem estar 
alterados como consequência da interação entre o agente 
químico e o organismo; entretanto, a determinação 
quantitativa destes parâmetros usados como indicadores 
biológicos ou biomarcadores, só é possível se existir 
correlação com a intensidade da exposição e/ou o efeito 
biológico da substância. Desta forma, o biomarcador 
compreende toda substância ou seu produto de 
biotransformação, assim como qualquer alteração 
bioquímica precoce, cuja determinação nos fluidos 
biológicos, tecidos ou ar exalado, avalie a intensidade da 
exposição e o risco à saúde. 
São bioindicadores de exposição aos respectivamente: 
inseticidas organofosforados, chumbo, tolueno e xileno, 
A) Acetilcolinesterase; ácido delta-aminolevulínico, ácido 
metil-hipúrico, ácido hipúrico. 
B) Acetilcolinesterase; ácido delta-aminolevulínico, 
ácido hipúrico; ácido metil-hipúrico. 
C) Acetilcolinesterase; metemoglobina, ácido hipúrico; 
ácido metil-hipúrico. 
D) Acetilcolinesterase; metemoglobina, ácido metil-
hipúrico, ácido hipúrico. 
E) Metemoglobina; acetilcolinesterase; ácido metil-
hipúrico, ácido hipúrico. 
 
27. Ao realizar a avaliação de toxicidade de substâncias 
químicas encontradas no ar atmosférico, se faz necessário 
avaliar se a substância química está no estado sólido, 
líquido, ou na forma de gás ou vapor, ou seja, a natureza 
física da substância é importante. Mas não apenas isso. O 
diâmetro aerodinâmico do material particulado suspenso 
(MPS) presente no ar e a solubilidade das substâncias são 
importantes. 
A seguir, são apresentadas asserções sobre os 
contaminantes do ar atmosféricos: 
I. Substâncias com grande diâmetro aerodinâmico (acima 
de 100 um), apresentam maior risco toxicológico; 
II. A presença de MPS no ar é a principal causa de 
mortalidade precoce causadas pela exposição 
ambiental; 
III. Os óxidos de enxofre (SOx), por serem hidrossolúveis, 
podem dar origem ao ácido sulfúrico (H2SO4) na 
atmosfera e esse é uma das principais substâncias que 
constituem a chuva ácida. 
Corretas: II e III.