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Usuário, ARYANE MOTTA Curso, SIM0970 SISTEMA CARDIORRESPIRATÓRIO FAPA-EAD1 - 202120.125184.05 Teste, ATIVIDADE 2 (A2) Iniciado, 23/09/21 08:58 Enviado, 04/10/21 09:35 Status, Completada Resultado da tentativa, 10 em 10 pontos Tempo decorrido, 264 horas, 36 minutos Resultados exibidos, Respostas enviadas, Respostas corretas, Comentários Pergunta 1 1 em 1 pontos A espirometria é um exame realizado para avaliar a função pulmonar a partir da medida dos volumes e capacidades pulmonares. A pessoa respira por meio de um bocal com o nariz tampado e um aparelho registra graficamente curvas de volumes pulmonares. A partir da espirometria, pode-se obter medidas estáticas, como os volumes e capacidades pulmonares, e medidas consideradas dinâmicas, quando se relaciona, por exemplo, a ventilação com o tempo. Entre as finalidades das provas de função pulmonar realizadas por meio da espirometria estão: diagnóstico de doenças respiratórias, avaliação pré-operatória. GUYTON, A. C.; HALL, J. E. Tratado de Fisiologia Médica. 13. ed. Rio de Janeiro: Elsevier, 2017. A figura a seguir representa um gráfico obtido por meio da espirometria. Fonte: ellepigrafica, Shutterstock, 2019. A seguir, são relacionados os volumes pulmonares: I. Volume corrente. II. Volume residual. III. Volume de reserva expiratório. IV. Volume de reserva inspiratório. Agora, associe os volumes relacionados com as definições a seguir. ( ) Volume que permanece nos pulmões após uma expiração forçada, correspondendo a um volume de 1200ml. Esse volume não pode ser medido diretamente pela espirometria. ( ) Máximo de ar que pode ser expirado, após uma expiração normal, cerca de 1100ml. ( ) Máximo de volume que pode ser inspirado além do volume corrente, sendo 3000ml, em média. ( ) Corresponde ao volume de ar inspirado ou expirado a cada respiração normal, sendo cerca de 500ml. Agora, assinale a alternativa que apresenta a sequência correta. Resposta Selecionada:, II, III, IV, I. Resposta Correta:, II, III, IV, I. Comentário da resposta:, Sua resposta está correta. O volume corrente corresponde ao inalado ou exalado durante uma respiração normal. O volume de reserva inspiratório é o máximo que pode ser inspirado forçadamente após o volume corrente. O volume de reserva expiratório é o máximo que pode ser exalado após o volume corrente. O volume residual é o ar que continua nos pulmões mesmo após uma expiração forçada, não podendo ser avaliado diretamente pelo exame de espirometria. Pergunta 2 1 em 1 pontos A distribuição da ventilação e da perfusão pulmonares é influenciada pela posição corporal e pelos efeitos da gravidade. Quando estamos na posição ereta, a ventilação e a perfusão pulmonares não são uniformes, ocorrendo diferenças a depender da região pulmonar. Essas diferenças decorrem principalmente do efeito da gravidade. Como consequência das diferenças na ventilação e no fluxo sanguíneo pulmonar, ocorrem desigualdades na relação entre ventilação/perfusão, as quais influenciam as trocas entre oxigênio e gás carbônico. Analise as afirmativas a seguir e a relação entre elas: I. Tanto a ventilação quanto a perfusão pulmonar são menores nos ápices pulmonares, em relação às bases, quando o corpo está na posição ortostática. PORQUE II. Os alvéolos do ápice pulmonar estão mais expandidos e menos complacentes em relação aos alvéolos da base pulmonar, além dos vasos sanguíneos apresentarem menos fluxo sanguíneo. A respeito dessas proposições, assinale a opção correta. Resposta Selecionada:, As proposições I e II são verdadeiras, e a II é justificativa da I. Resposta Correta:, As proposições I e II são verdadeiras, e a II é justificativa da I. Comentário da resposta:, Resposta correta. Tanto a ventilação quanto a perfusão têm distribuição desigual nos pulmões quando estamos na posição ortostática. A ventilação e a perfusão são maiores nas bases pulmonares e menores nos ápices, mas as diferenças na perfusão são maiores que as diferenças na ventilação. A relação ventilação/perfusão é maior nos ápices pulmonares em relação às bases. A ação da gravidade faz com que os alvéolos nos ápices pulmonares fiquem mais abertos e os vasos em torno dos alvéolos com menor fluxo de sangue. Pergunta 3 1 em 1 pontos O sistema respiratório consiste em vias respiratórias e pulmões, nos quais as trocas acontecem. Considerando as funções do sistema respiratório, pode-se dividi-lo em vias de condução e vias respiratórias. As vias aéreas de condução recebem o ar ambiente composto principalmente pelos gases oxigênio (O 2 ), gás carbônico (CO 2 ), nitrogênio (N 2 ). Além de transportar o ar, as vias condicionam o ar, deixando-o aquecido, umidificado e filtrado. As vias respiratórias participam das trocas de gases entre o ar inspirado e o sangue que chega aos capilares pulmonares. Observa a figura a seguir, que representa a circulação sanguínea humana. Fonte: BlueRingMedia, Shutterstock, 2019. Considerando as trocas gasosas que ocorrem em nosso organismo, analise as afirmativas a seguir. I. Uma hemácia no ventrículo direito está rica em ___________. II. Do ventrículo direito, a hemácia segue para __________. III. As hemácias que chegam ao átrio esquerdo estão ricas em __________. Assinale a alternativa que preenche corretamente as afirmativas acima. Resposta Selecionada:, CO2, pulmões, O2. Resposta Correta:, CO2, pulmões, O2. Comentário da resposta:, Resposta correta. O ar que chega ao ventrículo direito está rico em CO 2, pois vem da circulação sanguínea após ocorrerem as trocas nos capilares sistêmicos. Do átrio direito o sangue passa para o ventrículo direito e daí para os pulmões, onde acontecem as trocas gasosas na membrana alvéolo-capilar, tornando o sangue fica rico em O 2. Esse sangue oxigenado retorna ao coração, chegando ao átrio esquerdo, depois ao ventrículo esquerdo, para então ser distribuído à circulação sistêmica. Pergunta 4 1 em 1 pontos A resistência das vias aéreas é a relação entre as pressões que movimentam o ar e o fluxo de ar nas vias aéreas. Para que ocorra fluxo de ar, as pressões devem ser suficientes para vencerem a resistência das vias aéreas. Essa resistência varia de acordo com o calibre das vias. Deve-se considerar, no entanto, que o parâmetro de resistência é dinâmico, e não estático, pois fatores como a contração da musculatura lisa das vias aéreas e o próprio volume pulmonar podem influenciar a resistência à passagem do ar. Analise as seguintes afirmações a respeito da resistência das vias aéreas. I. Quando ocorre uma diminuição no calibre das vias aéreas, há um aumento proporcional na resistência oferecida pelas vias aéreas à passagem do ar devido à diminuição do fluxo de ar. II. O local que oferece maior resistência à passagem do ar é a região de brônquios de calibre médio. III. Estímulos variados podem levar à contração da musculatura lisa brônquica causando aumento da resistência das vias aéreas; isso ocorre, por exemplo, na asma. Agora, assinale a alternativa que apresenta a sequência correta de respostas. Resposta Selecionada:, II e III. Resposta Correta:, II e III. Comentário da resposta:, Resposta correta. A diminuição no calibre das vias aéreas leva a um aumento na resistência oferecida à passagem do ar, sendo essa relação inversa, porém não proporcional. Se o raio da via aérea for reduzido pela metade, a resistência aumenta 16 vezes segundo a fórmula descrita na lei de Poiseuille. Os brônquios de calibre médio são os que oferecem maior resistência à passagem do ar, sendo que a contração da musculatura lisa brônquica diminui o calibre das vias aéreas, aumentando a resistência oferecida à passagem do ar. Pergunta 5 1 em 1 pontos A pressão que existe dentro dos alvéolosé denominada pressão intrapulmonar ou pressão alveolar. Quando não está ocorrendo inspiração ou expiração, e a glote está aberta, a pressão alveolar é correspondente à atmosférica. Além da pressão alveolar, existe a pressão pleural ou intrapleural, que é uma pressão negativa existente na cavidade pleural criada pelas forças opostas de retração elástica pulmonar e tendência à expansão da caixa torácica. Durante o ciclo respiratório, essas pressões variam. O comportamento das pressões alveolar e intrapleural muda de acordo com a fase do ciclo respiratório, e de acordo com os volumes pulmonares. Analise as seguintes afirmativas sobre as pressões alveolar e intrapleural. I. As forças opostas de expansão da caixa torácica e de retração elástica pulmonar criam uma pressão _______________ no espaço intrapleural. II. Na inspiração, a pressão intrapleural fica ________________ em decorrência da expansão da caixa torácica. III. Em relação à pressão atmosférica, quando estamos em repouso, antes de iniciar a inspiração, a pressão alveolar é _______________. Agora, assinale a alternativa que contém a sequência correta de respostas. Resposta Selecionada:, Negativa, mais negativa, correspondente. Resposta Correta:, Negativa, mais negativa, correspondente. Comentário da resposta:, Resposta correta. Antes de começar a inspiração, a pressão alveolar corresponde à pressão atmosférica e a pressão pleural é negativa. Quando a caixa torácica expande, a pressão intrapleural fica mais negativa, e ao mesmo tempo a pressão alveolar torna-se negativa. Na expiração, a pressão nos alvéolos fica maior que a atmosférica e a pressão pleural retorna ao seu valor de repouso. Pergunta 6 1 em 1 pontos O sistema respiratório é formado por vias aéreas extratorácicas e intratorácicas, pulmões, pelas membranas denominadas pleuras, entre as quais existe o espaço intrapleural. Além disso, existem as estruturas que formam a caixa torácica, incluindo ossos e músculos. Os músculos que se inserem na caixa torácica, ao se movimentarem, mudam o volume da cavidade torácica. Durante o movimento de inspiração, o ar passa do ambiente externo aos alvéolos pulmonares. Para que ocorra a inspiração, deve ocorrer uma sequência de eventos, como ações de diferentes músculos e mudanças em pressões no sistema respiratório. Marque a alternativa correta sobre os eventos que ocorrem na inspiração. Resposta Selecionada:, O diafragma contrai, aumentando o diâmetro no sentido longitudinal da caixa torácica. Resposta Correta:, O diafragma contrai, aumentando o diâmetro no sentido longitudinal da caixa torácica. Comentário da resposta:, Resposta correta. Antes do início da inspiração, a pressão dentro dos alvéolos é similar à pressão atmosférica e a pressão intrapleural é negativa. Quando a inspiração se inicia aumenta o diâmetro no sentido longitudinal, por meio da contração diafragmática, a pressão no espaço pleural torna-se mais negativa, e a pressão nos alvéolos se torna negativa, levando o ar para o interior dos pulmões. Pergunta 7 1 em 1 pontos Durante cada ciclo respiratório ocorrem variações de pressões e volumes torácicos. Na inspiração ocorre expansão da caixa torácica. Já na expiração, há redução do volume intratorácico. A espirometria é um exame que analisa as medidas de volumes e capacidades pulmonares, sendo auxiliar na avaliação da mecânica e da função respiratória. Existem valores previstos de normalidade, que servem de referência para avaliar possíveis alterações. Isso porque há patologias que atingem o sistema respiratório e afetam esses valores. Considere as capacidades pulmonares: I. Capacidade inspiratória. II. Capacidade pulmonar total. III. Capacidade vital. IV. Capacidade residual funcional. Associe as capacidades às definições relacionadas a seguir: ( ) Quantidade máxima de ar que pode ser expirada, após uma inspiração máxima, correspondendo à soma do volume de reserva inspiratório, do volume corrente e do volume de reserva expiratório (4600ml). ( ) Quantidade de ar que permanece no pulmão a partir do final de uma expiração normal, sendo a soma do volume de reserva expiratório e do volume residual (2300ml). ( ) Quantidade de ar que fica contida nos pulmões ao final de uma inspiração máxima, sendo a soma dos quatro volumes pulmonares (5800ml). ( ) Máximo de ar que pode ser inspirado a partir do final de uma expiração normal, sendo a soma do volume corrente e do volume de reserva inspiratório (3500ml). Agora, assinale a alternativa que apresenta a sequência correta de respostas. Resposta Selecionada:, III, IV, II, I. Resposta Correta:, III, IV, II, I. Comentário da resposta:, Sua resposta está correta. A maior quantidade de ar que pode ser expirada depois de uma inspiração máxima é um índice de função pulmonar denominado capacidade vital. A capacidade inspiratória é a soma do volume corrente com o volume de reserva inspiratório. A capacidade residual funcional é o volume que permanece nos pulmões após a expiração do volume corrente. Ela não pode ser medida diretamente pela espirometria, assim como a capacidade pulmonar total, que corresponde à soma dos quatro volumes pulmonares. Pergunta 8 1 em 1 pontos O sistema respiratório depende de estímulos nervosos constantes e o controle da respiração tem componentes que são automáticos e outros que são voluntários. Diferentes receptores presentes em nosso organismo são sensíveis a situações que geram respostas na respiração. Informações sensoriais provenientes, por exemplo, da pressão parcial de gás carbônico, do grau de expansão pulmonar e da presença de agentes irritantes geram impulsos que controlam os músculos respiratórios e o ciclo respiratório, mediante ação de neurônios do sistema nervoso central. GUYTON, A. C.; HALL, J. E. Tratado de Fisiologia Médica. 13. ed. Rio de Janeiro: Elsevier, 2017. Considere as seguintes afirmativas sobre mecanismos regulação da respiração. I. A hipóxia denominada hipóxica ocorre, por exemplo, quando uma pessoa está em elevadas altitudes, onde a menor pressão barométrica eleva a pressão parcial do oxigênio, alterando as trocas gasosas. II. A hipóxia classificada como hipóxica estimula os receptores denominados barorreceptores, levando a uma maior ventilação. III. A asma é um exemplo de situação que pode levar a hipóxia hipóxica, pois com o aumento na resistência nas vias aéreas ocorre diminuição do fluxo de ar, prejudicando assim a troca gasosa e reduzindo a oxigenação sanguínea. IV. A hipercapnia ocorre pelo acúmulo de oxigênio no corpo, situação que leva a uma depressão do centro respiratório. V. A acidose metabólica acontece devido a um aumento de ácidos orgânicos no corpo e leva à compensação hiperventilatória pelo sistema respiratório, ocorrendo uma consequente diminuição na pressão alveolar de gás carbônico, com a redução de hidrogênio no sangue. Agora, assinale a alternativa que reúne as afirmativas corretas. Resposta Selecionada:, II, III e V. Resposta Correta:, II, III e V. Comentário da resposta:, Resposta correta. Em grandes altitudes, a menor pressão atmosférica reduz a pressão parcial de oxigênio, o que estimula quimiorreceptores periféricos, que geram estímulo para aumentar a ventilação. A hiperventilação pode decorrer também de compensações do sistema respiratório mediante acidose metabólica. Situações como a asma, que aumentam a resistência das vias aéreas, podem diminuir o fluxo de ar, diminuindo a oxigenação, gerando a hipóxia hipóxica. Em outras situações pode haver diminuição da ventilação, com consequente hipercapnia pelo acúmulo de gás carbônico. Pergunta 9 1 em 1 pontos A respiração inclui dois processos: respiração externa, que ocorre entre ar ambiente e pulmões, e respiração interna, que ocorre entre ascélulas e o meio extracelular. Em ambos os processos há troca de gases entre dois ambientes. No sistema respiratório ocorre a respiração considerada externa, e para isso os pulmões têm estruturas que têm função de realização de trocas gasosas. Os alvéolos são ventilados com o ar atmosférico e depois ocorre a difusão de gases na membrana alvéolo-capilar. GANONG, W. F. Fisiologia médica . 22. ed. Porto Alegre: AMGH, 2010. A figura a seguir representa as trocas gasosas que ocorrem em nosso organismo: Fonte: Alila Medical Media, Shutterstock, 2019. Assinale a alternativa correta, considerando os mecanismos de troca gasosa. Resposta Selecionada:, O movimento de gases através da membrana alvéolo-capilar ocorre do local onde o gás exerce maior pressão para o local onde exerce menor pressão. Resposta Correta:, O movimento de gases através da membrana alvéolo-capilar ocorre do local onde o gás exerce maior pressão para o local onde exerce menor pressão. Comentário da resposta:, Resposta correta. O mecanismo de troca gasosa na membrana alvéolo- capilar é a difusão. Nesse transporte, não há gasto de energia, e os gases passam do local de maior pressão para o de menor pressão. O oxigênio tem maior concentração no ar inspirado em relação ao sangue que chega aos pulmões para sofrer a hematose, e passa do ar alveolar para o sangue capilar. O gás carbônico passa no sentido inverso, do sangue do capilar alveolar para o ar alveolar, pois encontra-se mais concentrado no sangue. O sangue que sai dos pulmões após as trocas gasosas é rico em oxigênio. Pergunta 10 1 em 1 pontos Diferentemente do músculo cardíaco, que pode bater independentemente do sistema nervoso, os músculos da respiração dependem sempre de estímulos nervosos. A respiração espontânea é produzida pela descarga rítmica dos neurônios motores, que inervam os músculos respiratórios. Essa descarga depende de impulsos nervosos do cérebro. Essas descargas rítmicas, que produzem a respiração espontânea, são reguladas por alterações nas pressões de oxigênio, de gás carbônico e de hidrogênio, havendo ainda influências não químicas sobre a respiração. GANONG, W. F. Fisiologia médica. 22. ed. Porto Alegre: AMGH, 2010. O conhecimento das estruturas e dos mecanismos envolvidos no controle e na regulação da respiração é importante para compreender possíveis alterações na função ventilatória. Nesse sentido, assinale com V, as afirmativas verdadeiras e com F as falsas. ( ) A região que gera o ritmo respiratório basal localiza-se no bulbo e é formada por neurônios da região dorsal. ( ) Os centros respiratórios, localizados na ponte, têm a função de promover um ajuste do ritmo respiratório. ( ) Os quimiorreceptores centrais do bulbo são sensíveis às variações de O 2 e CO 2 do líquido cefalorraquidiano. ( ) A diminuição da pressão arterial de oxigênio estimula os quimiorreceptores periféricos a aumentarem a ventilação. Agora, assinale a alternativa que apresenta a sequência correta de respostas. Resposta Selecionada:, V, V, F, V. Resposta Correta:, V, V, F, V. Comentário da resposta:, Sua resposta está correta. A respiração tem controle neural e o sistema voluntário está localizado no córtex cerebral. O sistema automático é guiado por células marcapasso na medula. A descarga rítmica é gerada por neurônios medulares espontaneamente, mas pode ser modificada por neurônios localizados na ponte e aferentes do nervo vago. Os quimiorreceptores centrais estão localizados no bulbo, sendo sensíveis às concentrações de hidrogênio no líquido cefalorraquidiano em decorrência da PCO 2. Sexta-feira, 10 de Dezembro de 2021 19h03min03s BRT