INTOXICAÇÃO EXÓGENA - AULA

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INTOXICAÇÃO
 EXÓGENAEXÓGENA
UNIVERSIDADE FEDERAL DE SERGIPE
PROGRAMA DE PÓS-GRADUAÇÃO
MESTRADO EM ENFERMAGEM
ARACAJU/SE
2023
MESTRANDOS
jefersonds@academico.ufs.br
Jefferson d os Santos 
Bruniel e da Costa 
Izabe lita Alves
bruni95@academico.ufs.br
izabelita@academico.ufs.br
Conheça nossos integrantes
MESTRANDOS
Conheça nossos integrantes
kellyf.pitanga@academico.ufs.br
Kelly Pitanga 
Milena Lessa 
Jéssica Lorrane
milenalessa@academico.ufs.br
jesylorrane@academico.ufs.br
Objetivo Geral
Conhecer os aspectos fundamentais da assistência de enfermagem
frente à intoxicação exógena, com foco em adultos e idosos.
Objetivos Específicos
Conceituar “intoxicação exógena”;
Conhecer as vias, etiologias e manifestações clínicas mais comuns
decorrentes de intoxicação exógena e formas de prevenção;
Compreender as principais condutas na assistência de
enfermagem à pacientes vítimas de intoxicação exógena.
OBJETIVOS DA AULA
Maria
 PROFISSIONAL DE SAÚDE.
 
Em janeiro de 2020, ela estava realizando
um grande sonho – ser bacharel em
enfermagem.
Seria a primeira da família – todos
residentes em um interior de SE – a
ter uma formatura e colar grau,
mesmo com todas as adversidades
encontradas durante o caminho.
É
Seu pai, único genitor vivo, suas duas irmãs, outros familiares e
amigos estavam presentes na formatura para comemorar esta
grande conquista.
Todos tinham conhecimento do quanto Maria tinha se
dedicado para isso.
FAMÍLIA.
Quando falaram o nome do seu pai e o seu nome no
microfone para que subissem ao palco, a festa foi tão
grande que parecia até um prêmio de loteria.
Ela era o orgulho da
que Maria esteve ao lado de seu pai vibrando
por uma conquista.
FOI A ÚLTIMA VEZ
Em fevereiro de 2020, seu Sebastião
faleceu. Tornando Maria, a responsável
em prover e cuidar da família. 
Tristeza. Sobrecarga no trabalho.
Depressão. Uso excessivo de ansiolíticos
(Diazepam). INTOXICAÇÃO EXÓGENA.
 
Foi essa a história que a Enfª Carla,
responsável pela urgência, ouviu
quando estava recebendo a nova
paciente do plantão. 
E quebrou o coração de Carla, pensar
que isso tem se repetido durante seus
plantões.
Podem ser definidas como as consequências clínicas e/ou bioquímicas da
exposição aguda a substâncias químicas encontradas no ambiente ou
isoladas. 
SUBSTÂNCIA
VÍTIMA EM POTENCIAL
SITUAÇÃO DESFAVORÁVEL
INTOXICAÇÃO EXÓGENA
FATORES:
(SUEOKA; ABGUSSEN, 2019)
FICHA DE NOTIFICAÇÃO
(BRASIL, 2018; BRASIL, 2020)
CIATox 0800 722 6001
(79) 3259-3645 / (79) 3216-2600 - Aracaju
OS AGENTES TÓXICOS SÃO
CLASSIFICADOS EM GRUPOS:
 
25% 
dos casos
25% 
dos casos Medicamentos, agrotóxicos (agrícola/doméstico), produtos
veterinários, raticidas, domissanitários, cosméticos, produtos
químicos industriais, metais, drogas de abuso, plantas, alimentos,
serpentes, aranhas, escorpiões, outros animais peçonhentos,
animais não peçonhentos e outros agentes. 
(SUEOKA; ABGUSSEN, 2019)
Sinitox – Fiocruz
GRUPOS DE RISCO
Crianças (<5 anos);
Idosos;
Alguns trabalhadores;
Deficientes e doentes mentais;
Analfabetos;
Animais;
Portadores de doenças
agudas ou crônicas.
(SUEOKA; ABGUSSEN, 2019)
Etiologia das intoxicações
Acidental;
latrogênica;
Ocupacional;
Suicida;
Violência; 
(SUEOKA; ABGUSSEN, 2019)
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Exemplos
Etiologia das intoxicações
Endêmica; 
Social;
Genética;
Esportiva; 
Ambiental.
Exemplos
(SUEOKA; ABGUSSEN, 2019)
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TAQUICARDIA
Sintomas
Atropina, anfetamina,
corante e antidepressivos
tricíclicos.
HIPERTERMIA
Anfetaminas, atropina e AAS.
 
HIPOTERMIA
Barbitúricos, sedativos e 
insulina. 
HIPERVENTILAÇÃO
Salicilatos e teofilina.
HIPERTENSÃO
Anfetaminas e fenciclidina.
RUBOR DA PELE
Atropina e plantas tóxicas.
(SUEOKA; ABGUSSEN, 2019)
Sintomas
BRADICARDIA
Digitálicos, betabloqueadores e
barbitúricos. 
DEPRESSÃO RESPIRATÓRIA
Morfina, barbitúricos, antidepressivos e
sedativos, álcool.
HIPOTENSÃO
Barbitúricos antidepressivos, 
sais de ferro e teofilina.
DELÍRIOS E ALUCINAÇÕES
Anfetaminas, atropina, plantas,
álcool, cocaína, maconha.
Atropina e anfetaminas.
MIDRÍASE
(SUEOKA; ABGUSSEN, 2019)
DIGESTIVA, RESPIRATÓRIA, CUTÂNEA E PERCUTÂNEA.
Descontaminação é a etapa em que se procura diminuir a exposição do
organismo ao tóxico: 
MEDIDAS DE DESCONTAMINAÇÃO
O tempo e/ou a superfície de exposição;
A quantidade do agente químico em contato com o organismo. 
PRINCIPAIS VIAS
(SUEOKA; ABGUSSEN, 2019; SILVA, 2022)
Geralmente, a intoxicação ocorre após ingestão de um produto químico. 
A seguir, as principais medidas até agora utilizadas:
VIA DIGESTIVA
(SUEOKA; ABGUSSEN, 2019; SILVA, 2022)
Antídotos locais;
Medidas provocadoras de vômitos; 
Lavagem gástrica; 
Carvão ativado;
Catárticos.
VÍTIMA
SOCORRISTA
Retirada do ambiente contaminado e, na maioria das vezes, a remoção das
vestes.
VIA RESPIRATÓRIA
(SUEOKA; ABGUSSEN, 2019; SILVA, 2022)
FONTE: https://www.bing.com/imagens
FONTE: https://www.bing.com/imagens
Remoção das vestes e lavagem corporal continuam sendo as medidas básicas
no atendimento imediato. 
VIA CUTÂNEA
(SUEOKA; ABGUSSEN, 2019; SILVA, 2022)
FONTE: https://www.bing.com/imagens
ANTÍDOTOS
São medicamentos ou produtos químicos
que atuam sobre o veneno ou se opõem
aos seus efeitos.
O prognóstico depende da exatidão do
diagnóstico, além da rapidez e eficácia de
condutas terapêuticas. 
 
Em algumas situações a utilização de antídotos específicos se torna
imprescindível. A avaliação da necessidade de sua indicação deve ser
acompanhada por uma utilização correta, prevenção de possíveis riscos e
adoção de precauções devidas. (SUEOKA; ABGUSSEN, 2019)
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agens
O estado clínico do paciente deteriora, apesar de todas as medidas de suporte.
A dose estimada do agente tóxico ou concentração sanguínea indica a
ocorrência de toxicidade significativa ou fatal.
Há comprometimento das vias fisiológicas de detoxificação e excreção.
Características toxicocinéticas do agente permitem sua efetiva remoção pelo
método a ser utilizado.
O agente tóxico é biotransformado em metabólitos mais tóxicos, cuja produção
continuada deve ser evitada.
MEDIDAS DE DEPURAÇÃO
(SILVA, 2022)
Esquema terapêutico que
aumenta a eliminação de
agentes tóxicos por meio
da administração IV de
bicarbonato de sódio /
ácido ascórbico.
Diurese alcalina ou ácida Tratamentos extracorpóreos
Especialistas, como
toxicologistas e
nefrologistas.
 
 
MÉTODOS INDICADOS
Esses tratamentos devem ser considerados em intoxicações 
passíveis de causar morbidade ou mortalidade grave!
(SILVA, 2022)
Atender na sala de emergência;
Obter e valorizar os dados da cena com a equipe de APH;
Investigar horário e forma de contato com o tóxico ou animal;
Realizar avaliação primária e secundária direcionando para o quadro;
ESQUEMATIZAÇÃO
Garantir via respiratória e suporte ventilatório;
Monitorar SSVV, oximetria, ECG, glicemia capilar;
Puncionar AVP e coletar sangue para exames;
ANIMAIS PEÇONHENTOS
Conter hemorragia e realizar curativo, se necessário;
Adm. terapia farmacológica, fluídos, antibiótico,
corticoide, soro antiofídico ou específico.
TÓXICOS E VENENOS
Adm. terapia farmacológica com fluídos, anticonvulsivante e
antídoto, quando indicado; Passar SNG e realizar lavagem
gástrica, se necessário; Realizar ECG de 12 derivações.
Controlar crise convulsiva e glicemia capilar; Passar SVD e controlar débito
urinário; Manter decúbito elevado, se permitido; Avaliação continua do
padrão neurológico, respiratório e cardiológico;
Documentar; Providenciar transporte e transferência; comunicar familiares.(OBASE; TOMAZINI, 2017)
Realizar ações de vigilância de forma participativa, com o objetivo de
aprimorar a informação para a ação e buscar a prevenção, a promoção e a
proteção da saúde da população sob risco de exposição.
Mantenha os produtos nas embalagens originais, feche as embalagens após
o uso e forado alcance, principalmente, de crianças;
Caso necessite tomar medicação durante à noite, não tome nem dê às
escuras;
PREVENÇÃO
(SUEOKA; ABGUSSEN, 2019; SILVA, 2022)
Leia as instruções de aplicação dos pesticidas com cuidado e utilize o
produto conforme regras de segurança;
Mantenha as instalações de gás em bom estado e, se possível, com
dispositivo de segurança;
Atenção com os rótulos dos detergentes e outros produtos:
PREVENÇÃO
(SUEOKA; ABGUSSEN, 2019; SILVA, 2022)
Dúvidas?
Vamos
Treinar?
RELEMBRANDO 
O CASO FICTÍCIO
“Tristeza. Sobrecarga no trabalho. Depressão. 
Uso excessivo de ansiolíticos (Diazepam). 
Intoxicação exógena.”
 
QUESTÕES
De acordo com o caso, quais são os sinais e sintomas mais graves de
intoxicação exógena por uso abusivo de medicamentos ansiolíticos
(Diazepam)?
A) Convulsão, hipertensão e taquicardia.
B) Coma e depressão respiratória.
C) Hiperventilação, rubor da pele e hemorragia oral.
D) Distúrbios visuais, hipotensão e taquicardia.
 
QUESTÕES
De acordo com o caso, quais são os sinais e sintomas mais graves de
intoxicação exógena por uso abusivo de medicamentos ansiolíticos
(Diazepam)?
A) Convulsão, hipertensão e taquicardia.
B) Coma e depressão respiratória.
C) Hiperventilação, rubor da pele e hemorragia oral.
D) Distúrbios visuais, hipotensão e taquicardia.
 
QUESTÕES
Qual das condutas abaixo, é considerada mais segura e
recomendada para reverter a intoxicação por uso excessivo de
ansiolíticos no ambiente hospitalar?
A) Apenas, antídotos locais.
B) Catárticos.
C) Carvão ativado.
D) Vômitos.
 
Qual das condutas abaixo, é considerada mais segura e
recomendada para reverter a intoxicação por uso excessivo de
ansiolíticos no ambiente hospitalar?
A) Apenas, antídotos locais.
B) Catárticos.
C) Carvão ativado.
D) Vômitos.
 
QUESTÕES
BRASIL. MINISTÉRIO DA SAÚDE. Intoxicação Exógena. SINAN, 2018. Disponível em: <
SINANWEB - Intoxicação Exógena (saude.gov.br)>. Acesso em: 19 de mar. 2023.
BRASIL. MINISTÉRIO DA SAÚDE. Disque-intoxicacao, 2020. Disponível em:
<https://www.gov.br/anvisa/pt-br/assuntos/agrotoxicos/disque-intoxicacao>. Acesso em:
19 de mar. 2023.
OBASE, Lucia; TOMAZINI, Edenir Aparecida S. Urgências e Emergências em
Enfermagem. Barueri/SP: Editora Guanabara Koogan, 2017.
SILVA, Carlos Augusto Mello da. Emergências toxicológicas: princípios e prática do
tratamento de intoxicações agudas. Santana de Parnaiba: Editora Manole, 2022.
SUEOKA, Júnia S; ABGUSSEN, Carla Maria Balieiro. APH - Resgate - Emergência em
Trauma. Rio de Janeiro: Elsevier Editora Ltda., 2019.
REFERÊNCIAS