Histologia da placenta

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Histologia da placenta
Funções
● transporte de gases e nutrientes
● síntese de glicogênio
● secreção de hCG
● proteção
● excreção
● síntese de diversos hormônios
Desenvolvimento
● 2ª semana de gestação → sinciciotrofoblasto começa a erodir
tecido endometrial
● até o fim da 3ª semana: proliferação do citotrofoblasto, do saco
coriônico e das vilosidades coriônicas
○ 13 dias de desenvolvimento: cavidade coriônica (espaço
extraembrionário) + córion (camadas celulares que formam o
limite externo dessa cavidade - sinciciotrofoblasto, o
citotrofoblasto e o mesoderma) + âmnio (membranas mais
internas que envolvem o embrião)
● 4ª - 8ª semanas: rede vascular complexa + vilosidades coriônicas cobrem todo saco coriônico
● 8ª semana
○ vilosidades recobrem toda
a superfície coriônica →
vilosidades na decídua
capsular começam a
degenerar → córion liso →
superfície lisa e
relativamente avascular
○ vilosidades adjacentes à
decídua basal aumentam rapidamente de tamanho e de número
e tornam se altamente ramificadas → córion viloso
○ cresce saco coriônico → vilosidades da decídua capsular comprimidas → reduz fluxo sanguíneo → vilosidades
degeneram → forma área avascular → córion liso (degenera)
○ vilosidades da decídua basal → ramificam e aumentam o tamanho → córion viloso/ frondoso (principal)
● (2) porções: estão envolvidas na troca fisiológica de substâncias entre as circulações materna
○ porção fetal: formada córion viloso
○ porção materna: formada pela decídua basal
● reação decidual: liberação de substâncias imunossupressoras pelas células deciduais → impede uma invasão
exagerada + reação contra o corpo estranho → transformação das células do endométrio → + tamanho
○ abrange a maior parte do endométrio, exceto a camada mais profunda próxima ao miométrio
○ processo de decidualização (8-10 dias): fibroblastos do estroma endometrial diferenciam -se em células deciduais
(células grandes e arredondadas com características epitelioides) + glândulas uterinas aumentam e tornam se
mais espiraladas durante o período inicial da gravidez e, em seguida, tornam se finas e achatadas à medida que o
feto em crescimento preenche o lúmen do útero
○ decídua basal: porção do endométrio subjacente ao local de implantação
○ decídua capsular: porção delgada do endométrio que se situa entre o local de implantação e o lúmen do útero
○ decídua parietal: endométrio remanescente do útero
○ fim do 3º mês: feto cresce a ponto de a decídua capsular sobrejacente se fundir com a decídua parietal da parede
oposta → obliteração da cavidade uterina
● córion viloso: parte materna → cotilédone (cada bolinha) cotilédones: troncos vilosos e vilosidades coriônicas →
cada um faz parte de uma vilosidade coriônica
Circulação placentária
● ramificações das vilosidades-tronco → troca de substâncias entre feto e
mãe
● sistema circulatório uteroplacentário: começa desenvolvimento com 9 dias
○ desenvolvimento de lacunas trofoblásticas no sinciciotrofoblasto
(espaços vasculares)
○ sinusoides maternos se anastomosam com as lacunas trofoblásticas →
pressão diferencial entre os canais arteriais e venosos que se
comunicam com as lacunas trofoblásticas → fluxo direcional das
artérias para as veias → circulação uteroplacentária primitiva
○ proliferação do citotrofoblasto → crescimento do mesoderma coriônico
→ desenvolvimento dos vasos sanguíneos → vilosidades coriônicas
● vilosidades
○ primárias: formadas pela rápida proliferação do citotrofoblasto →
enviam cordões ou massas de células para dentro das lacunas
trofoblásticas preenchidas de sangue do sinciciotrofoblasto + surgem
entre os dias 11 e 13 do desenvolvimento
○ secundárias: compostas de um núcleo central de mesênquima
circundado por uma camada interna de citotrofoblasto e por uma
camada externa de sinciciotrofoblasto → desenvolvimento no 16º dia
+ recobrem toda a superfície do saco coriônico
○ terciárias: formadas no final da terceira semana → vilosidades secundárias tornam- se vascularizadas com vasos
sanguíneos que se desenvolveram nos núcleos de tecido conjuntivo
○ formam- se continuamente a partir dos brotos trofoblásticos durante toda a gestação
○ podem permanecer livres (vilosidades
flutuantes) no espaço interviloso ou podem
crescer no lado materno da placenta (placa
basal) para formar as vilosidades tronco
principais ou vilosidades de ancoragem
○ durante a gravidez: vilosidades
amadurecem → seu diâmetro torna -se
menor
○ células de Hofbauer: células
apresentadoras de antígenos placentárias
fetais (macrófagos placentários)
● placa coriônica: camada da placenta a partir da qual as vilosidades se projetam
● vilosidades terciárias estão se formando → células citotrofoblásticas continuam crescendo através do
sinciciotrofoblasto → encontram o endométrio materno → crescem lateralmente e encontram prolongamentos
semelhantes que crescem a partir das vilosidades
vizinhas → concha trofoblástica (camada delgada de
células citotrofoblásticas ao redor do
sinciciotrofoblasto)
○ futuro crescimento da placenta é realizado pelo
crescimento intersticial da concha trofoblástica
● nós sinciciais: núcleos do sinciciotrofoblasto
reunidos em aglomerados
○ nº aumenta com a IG da placenta → pode ser
utilizado para avaliar a maturidade vilosa
○ aumento também pode estar associado a algumas patologias como perfusão uteroplacentária deficiente
● 21 dias: sangue começa a circular através do sistema cardiovascular embrionário e nas vilosidades
● espaços intervilosos: local para a troca de nutrientes, produtos e intermediários metabólicos e resíduos entre os
sistemas circulatórios materno e fetal
● superfície grande → maior capacidade de troca
● parte fetal
○ cordão umbilical + âmnio m. amniótica + vasos sanguíneos
● parte materna
○ cotilédones
○ 5º mês: crescimento rápido do córion frondoso → porção fetal da placenta é dividida pelos septos placentários
(deciduais) em 15 a 25 áreas → cotilédones
○ decídua basal forma septos até metade do caminho para parte fetal → cotilédones
● ramificações das vilosidades-tronco → troca de substâncias entre feto e mãe
● placa basal: parte externa da placenta que está em contato
com a parede uterina = tecidos embrionários (concha
trofoblástica contendo uma fina camada de sinciciotrofoblasto
e citotrofoblasto) e tecidos maternos (decídua basal)
Barreira placentária
● separação entre sangue fetal e sangue materno mantida pelas
camadas de tecido fetal
○ início: 4º mês → espessura muito fina para facilitar a troca
de produtos
● sinciciotrofoblasto + camada citotrofoblástica interna delgada (ou descontínua) + lâmina basal do trofoblasto +
tecido conjuntivo (mesenquimatoso) da vilosidade + lâmina basal
do endotélio + endotélio do capilar placentário fetal na vilosidade
terciária
● sangue fetal → artérias umbilicais → placenta → artérias
ramificam -se em diversos vasos de disposição radial → numerosos
ramos na placa coriônica → ramos desses vasos penetram nas
vilosidades → forma extensas redes de capilares em estreita
associação aos espaços intervilosos → trocas de gases e produtos
metabólicos + anticorpos podem atravessar essa camada e entrar
na circulação fetal
● sangue fetal retorna por meio de um sistema de veias que seguem
um curso paralelo ao das artéria → converge em uma única veia
umbilical
● veia umbilical: sangue oxigenado/ arterial
● artérias: sangue venoso
● placa basal - face materna
○ vilosidades chegam até a decídua
○ decídua: sem glândulas
○ células deciduais → núcleos grandes e citoplasma abundante,
arredondadas
● placa coriônica - vasos
● vilosidade coriônica: trofoblasto → adquire tecido mesenquimal →
surgimento de uma estrutura parecida com um vaso sanguíne
● dá para saber qual idade gestacional a partir da análise das
estruturas da placenta
● vilosidade ocupa espaço interviloso + decídua basal
● veias + artérias espiraladas uterinas → jogam sangue materno
para o espaço interviloso cerca de 3 - 4x/ min com pressão muito grande → pressãodiminui → sangue sai pelas veias
uterinas
○ metabólitos que chegam e são
desnecessários para o feto
passam por difusão para o
sangue materno
● não há passagem de sangue
materno para o feto → apenas
metabólitos que passam por
difusão para os vasos do feto
○ sangue materno vai para o espaço
interviloso (sincício e trofoblasto)
○ (1) sincício → (2) citotrofoblasto
→ (3) t. conjuntivo → (4)
endotélio do vaso
● água, o dióxido de carbono, os
produtos de degradação
metabólicos e os hormônios
são transferidos do sangue fetal para o sangue materno
● água, oxigênio, metabólitos, eletrólitos, vitaminas, hormônios e alguns anticorpos passam na direção oposta
● barreira placentária não exclui muitos agentes potencialmente perigosos, tais como álcool, nicotina, vírus, fármacos,
hormônios exógenos e metais pesados
● membrana amniótica: epitélio cúbico simples + lâmina basal (t. conjuntivo)
● septo placentário
● vilosidades chegam até o decíduo
● vilosidade principais: ancoradas na decídua
● hormônios secretados: esteroides, gonadotropina
coriônica humana (hCG), somatomamotropina
coriônica humana (hCS), IGF I e o IGF II, fator de
crescimento endotelial (EGF), relaxina, leptina, outros
fatores de crescimento