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FISIOLOGIA DA GESTAÇÃO 
OVULAÇÃO: 
 Oócito secundário (óvulo – tubas uterinas). 
 Fímbrias: epitélio ciliado estimulado por estrógeno (levam ovócito para dentro da tuba uterina) 
 Tuba uterina: infundíbulo, ampola, istmo e intramural. 
 
FERTILIZAÇÃO: 
 Ampola: local de fecundação. 
- Até chegar no útero o zigoto forma transformações para se transformer emu ma estrutura capaz de 
fazer nidação 
 Transporte de espermatozóide pelo útero e tuba: prostaglandinas (líquido seminal) e a ocitocina 
(orgasmo). 
- PGE  constração inversa do colo do útero (sentido ascendente) 
- OCITOCINA  produzida no orgasm, auxilia na contração inversa 
- FACILITA TRANSPORTE DO ESPERMATOZOIDE ATE A TUBA UTERINA 
No acrossomo há enzimas proteolíticas e a hialuronidase, que fazem a degradação das células da granulosa. A 
membrana do acrossomo é enfraquecida conforme ascende no útero por substâncias uterinas. O contato físico com 
o ovócito permite a liberação das enzimas e a penetração do espermatozide no ovócito. Há fusão dos núcleos dessas 
células, que se torna um zigoto diploide 
FERTILIZAÇÃO: dia 1 
ORGANOGÊNESE: dura de 8 á 11 semanas 
 
 
 
 Transporte do embrião pela tuba uterina (4 a 5 dias- contrações fracas e cílios). 
 Istmo sempre permanece contraído, durante o transporte do embrião (período de 3 dias após a ovulação). 
 Formação do blastocisto. 
Blastocisto tem capacidade de chegar ao útero e se implantar. Tecido de formação tem capacidade de formar 
gonadotropina coriônica. Os níveis de progesterona e estrógeno ainda estão elevados 
AÇÃO DA PROGESTERONA  RECEPTORES MÚSCULO LISO DO ISTMO  RELAXAMENTO DO M. LISO (após divisões do 
zigoto)  ENTRADA DO ZIGOTO NO ÚTERO 
Assim, progesterona facilita a passagem do zigoto pela tuba uterina, abrindo o istmo (antes a tuba estava contraída 
para encurtar o trajeto percorrido pelo zigoto) 
 
 
IMPLANTAÇÃO E NIDAÇÃO: 
 7 dias após a ovulação. 
 Blastocisto se alimenta do “leite uterino” (exclusivo por uma semana). 
 Resulta da ação das células trofoblásticas (enzimas proteolíticas) sobre o endométrio uterino 
o Células trofoblasticas tem capacidade de se implantar no endométrio 
o Importância da progesterona na diminuição da contração uterina (relaxamento do m. liso) para não 
expulsar o “corpo estranho” implantado 
Endométrio esta espesso e vascularizado. A tuba uterina e o útero são capazes de secretar nas primeiras semanas o 
LEITE UTERINO (secreções do endométrio altamente nutritivas) 
 
NUTRIÇÃO DECIDUAL: 
 O embrião irá se nutrir pela decídua (células endometriais inchadas por nutrientes – glicogênio, lipídios e 
proteínas), mantida pela progesterona do corpo lúteo. 
o Circulação traz o oxigenio 
 Por, aproximadamente, 8 semanas. 
 A alimentação pelas células trofoblásticas dura aproximadamente 8 semanas. 
 Nutrição placentária: a partir do 12° dia após a fertilização. 
 
 
Condutividade da membrana placentária: o quanto permite que nutrientes e excretas passem por ela. 
Até 8 semanas = NUTRIÇÃO TROFOBLÁSTICA (formação do embrião). A partir da 10 semana, há NUTRIÇÃO 
PLACENTÁRIA  CONDUTIVIDADE PLACENTÁRIA, cuja permeabilidade permite passagem de nutrientes para o 
desenvolvimento do embrião (crescimento). No terceiro trimestre, há o amadurecimento de sistemas e ganho de 
peso 
Obs: Placenta surge quando o organismo já esta formada (8 semanas). Sua função primordial é a nutrição 
 
PLACENTA: 
 Função: permitir a difusão de nutrientes e oxigênio do sangue materno para o feto e, a difusão de excretas 
do feto para o sangue materno. 
o Artéria uterina e veia uterina. 
o Artérias fetais (2) e veia fetal. 
o PO2 materna – 50mmHg 
o PO2 fetal – 30 mmHg 
 Hemoglobina fetal: consegue carregar de 20 a 50% mais de oxigênio do que a hemoglobina Materna. 
 Sangue fetal tem 50% a mais de hemoglobin do que o sangue materno. 
 Nutrientes: difusão facilitada (glicose). 
 Excretas: uréia, ácido úrico e creatinine 
OBS: não há um contato dos sangues materno e fetal. A placenta permite a difusão (a pressão parcial de oxigênio PO2 
materna é superior a fetal). A hemoglobina fetal carrega mais O2 que a hemoglobina materna para que haja uma 
otimização do transporte, e é também mais numerosa no sangue. Isso se dá devido ao elevado gasto energético da 
proliferação celular para formar um novo organismo 
 
 
HORMÔNIOS E GESTAÇÃO: 
Gonadotropina coriônica humana, estrogênios, progesterona e somatomamotropina coriônica humana. 
 Gonadotropina coriônica humana: impede a involução do corpo lúteo e estimula as células intersticiais nos 
testículos fetais a secretarem testosterona. 
Tecidos embrionários secretam GCH  Manutenção do corpo lúteo  Aumento da secreção de estrógeno e 
progesterona (manutenção do endométrio) Manutenção do crescimento endometrial 
 
Na fase inicial da gestação, há elevada gonadotropina corionica (mantem o corpo lúteo até a formação da placenta, 
que secreta os hormônios progesterona e estrógeno). Depois da 12 semana seus níveis decaem e se mantém baixos 
até o final da gestação. Antes da 24 semana, progesterona > estradiol, depois, estradiol > progesterona. A mudança 
de prevalência se dá porque, inicialmente a progesterona é responsável pela nutrição e manutenção placentária, e, 
posteriormente, o estrogênio aumenta o útero materno, promove o desenvolvimento dos ductos mamários, 
relaxamento dos ligamentos pélvicos, extrema importância para o parto. 
 
 
 
Estrogênios: aumento do útero materno, aumento das mamas e desenvolvimento dos ductos mamários, aumento 
da genitália externa materna, relaxamento dos ligamentos pélvicos / auxilia no desenvolvimento fetal 
 Sintetizados e secretados pelas células trofoblásticas sinciciais da placenta e corpo lúteo). 
 A partir de compostos androgênicos adrenais materno e fetal. 
Estradiol + relxina  relaxamento dos ligg. Pélvicos. Progesterona tem efeito anti-estrogenico no útero para não haver 
perda do feto 
 
Progesterona: promovem o desenvolvimento da decídua, diminui a contratilidade uterina, aumenta a secreção tubária 
e uterina que nutri o blastocisto, auxilia na preparação das mamas. Secretada pelo corpo lúteo e, posteriormente, 
pela placenta. 
 Efeito nauseante na mãe 
 
Somatomamotropina coriônica humana. 
1) Estrutura semelhante ao GH 
2) Secreção a partir da 5ª semana 
3) Promove o desenvolvimento das mamas e lactação (lactogênio placentário humano 
4) Hormônio metabólico com implicações nutricionais 
a) Diminui a sensibilidade materna à insulina 
b) Diminui a utilização de glicose pela mãe (glicose para o feto) 
c) Promove a liberação de ácidos graxos dos depósitos de gordura como fonte de energia materna 
Papel no desenvolvimento das mamas e no desenvolvimento do feto. Ao diminuir a sensibilidade materna insulina 
(redução da captação de glicose pelas células maternas – essa glicose vai para o feto desenvolver o sistema nervoso). 
A mãe faz GLICONEOGÊNESE (produz glicose a partir de ácidos graxos) 
 
RESPOSTA DO CORPO MATERNO À GRAVIDEZ] 
*hiperfunção do sistema materno  aumentar metabolismo corporal 
 Secreção hipofisária: AUMENTO  corticotropina (ACTH) , tireotropina (TSH) e prolactina 
 Secreção de corticosteróides: AUMENTO  glicocorticóides – CORTISOL (mobilização de aminoácidos 
maternos – relacionado a resistência periférica à indsulina e a giconeogenese masterna ) / aldosterona 
(retenção hídrica – final da gestação). 
o EDEMA: aumento da aldosterona c/ reabsorção de sódio e água 
 Secreção aumentada da tireóide: estimulada pela GCH e pela tireotropina coriônica humana. 
 Secreção aumentada da paratireoide: maior reabsorção óssea para disponibilizar íons cálcio para o 
embrião/feto. 
 Secreção aumentada de relaxina: pelo ovário e pela placenta. 
 
AUMENTO DO METABOLISMO CORPORAL 
 Ganho de peso materno: média de 11Kg (3Kg do feto, 2Kg líquido amniótico, placenta e membranas fetais, 
1 Kg de útero,1Kg de mama, 2,7Kg de liquido extra e 1,3Kg de tecido adiposo). 
 Aumento do metabolismo basal (aprox. 15% - hormônios tireoidianos, adrenais e sexuais). 
o Aquecimento corporal materno 
o Maior necessidade nutricional 
 Maior nutrição durante a gestação: deficiência de ferro, cálcio, fosfato e vitaminas (D e K). 
 Sistema circulatório: aumento do débito cardíaco (de 30 a 40% até 27 semanas, depois cai para valor 
próximo ao normal), aumento do volume sanguíneo (aldosterona e estrogênio / 1 a 2 litros adicional / 
fator de segurança materno). 
o Normalmente: DC = 5L (atividade física 20 à 25L) 
o FATOR DE SEGURANÇA MATERNO  perda de sangue no parto 
 Função respiratória: necessidade de oxigênio 20% maior, aumento da frequência respiratória – 
progesterona sensibiliza o centro respiratório ao dióxido de carbono. 
o Células sensoras de dióxido de carbono no TE  Maior sensibilidade  maior eliminação de CO2 
e maior captação de O2 (aumenta FR)  PROGESTERONA 
 Função renal: progesterona e aldosterona levam a retenção hídrica /maior consumo de água / aumento 
do volume sanguíneo / aumento da filtração renal / aumento do volume urinário. 
 Líquido amniótico: aprox. 1 litro, renovação de água a cada 3 horas e eletrólitos a cada 15 horas, excreção 
renal fetal. 
 
PARTO: 
 Nascimento do bebê. 
 Mudanças hormonais e mecânicas progressivas que aumentam a excitabilidade muscular uterina. 
Fatores hormonais: 
o 1- Maior proporção de estrogênio do que de progesterona- aumento do número de junções 
comunicantes entre as cél. musculares lisas – aumento do número de contrações uterinas. 
o 2- Ocitocina – aumento do número de receptores uterinos de ocitocina a termo, maior secreção de 
ocitocina (reflexo neurogênico), encurta o trabalho de parto. 
o 3- Hormônios fetais: ocitocina, cortisol, prostaglandinas. 
Fatores mecânicos: 
1- Distensão da musculatura lisa uterina: movimentos fetais. 
2- Distensão ou irritação do colo uterino 
-Contrações de Braxton Hicks – lentas e fracas (durante toda a gestação). 
 Trabalho de Parto: 
 Início do trabalho de parto – Feedback positivo 
 
 
LACTAÇÃO: 
 Desenvolvimento das mamas / início da lactação / ejeção ou descida do leite 
 Estrogênios: promove o crescimento e a ramificação dos ductos mamários e o depósito de tecido adiposo. 
(GH, glicocorticóides, prolactina, insulina). Inibe a secreção de leite. 
 Progesterona: amadurecimento final das mamas. Inibe a secreção de leite. 
 Prolactina: promove a secreção de leite (alvéolos) 
 Colostro 
 Secreção basal: GH, cortisol, paratormônio e insulina 
Por conta da progesterona e do estrogênio, não há secreção de leite durante a gestação (inibitório). Junto com o feto, 
vem a placenta. De forma abrupta, cessa a hipersecreção destes hormônios. Logo, o efeito inibitório é removido e a 
lactação se inicia 
 
Estradiol e progesterona decrescem. PROLACTINA TEM SECREÇÃO PULSÁTIL (produção do leite). Ocitocina – 
secreção do leite 
 Ocitocina: ejeção do leite (reflexo miogênico e hormonal). 
 Efeito emocional. 
 Fatores psicogênicos podem inibir a ejeção de leite.