Resumos Oclusão - 4 Período (1)

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Oclusã�
Dentadur� mist�
-Dentes sucessores erupcionam as
custas de um elemento decíduo.
-Dentes adicionais ou suplementares -
erupcionam na cavidade bucal sem a
esfoliação de um dente decíduo.
Características
-Erupção do primeiro molar
permanente = início da formação da
curva de spee devido a inclinação
axiomesial dos primeiros molares.
-Após à erupção do segundo molar
permanente, defini-se a curva de spee.
-Início da formação da curva de wilson
ocorre devido a inclinação lingual dos
primeiros molares inferiores. E a
inclinação vestibular dos molares
superiores.
Erupção dos incisivos
Sobressaliência ou overjet: distância
horizontal entre os incisivos
superiores e inferiores
*Normal = 3mm
*Quando incisivo superior estiver na
frente do incisivo inferior(medida
positiva) e ao contrário(medida
negativa)
Overbite ou sobremordida: distância
vertical entre os incisivos superiores e
inferiores
*Quando o incisivo central superior
ultrapassa o outro incisivo é medida
positiva e quando isso não ocorre é
negativo.
*Normal= 3mm
DICA: FAÇA ALGUMAS QUESTÕES
SOBRE ESSE CONTEÚDO PARA
FIXAR O CONCEITO DE OVERBITE
E OVERJET. 🧐
Fases
1
*1º Período transitório = 6 anos -
erupção do incisivo e 1º molar
permanente
*Intertransitório = 8 anos - fase do
patinho feio(incisivos superiores
erupcionam para distal)
*2º Período transitório = 12 anos -
erupcionam os caninos e pré-molares
Movimentações da mandíbula
Abertura da mandíbula = Rotação(1-2
cm) + translação(aprox. 4 cm)
Moviment� d� elevaçã� d� ATM , at� �
oclusã� cêntric�
Primeiro: mandíbula para trás e para
cima, até a fossa mandibular.(ficando
2cm entre os arcos dentários)
Segundo: mandíbula roda em torno do
seu eixo transversal até a oclusão
cêntrica.
Protrusão e Retrusão Mandibular
Protrusão: é o movimento que a
mandíbula faz no sentido
pôstero-anterior, movimento condilar
para frente e para baixo.
Retrusão: é o movimento da mandíbula
em sentido oposto.
Guias anteriores(movimento
protrusivo)
Quais dentes? incisivos centrais
superiores e incisivos centrais
inferiores/ incisivos laterais inferiores
*Os dentes anteriores inferiores
deslizam pela cavidade palatina dos
dentes anteriores superiores.
*Desocluindo os dentes posteriores
Guia canina(lateralidade)
Quais dentes? Caninos superiores e
caninos inferiores
*Devido a forma anatômica do
complexo temporomandibular, a
mandíbula não apresenta movimento
de lateralidade puro.
*Lateroprotrusão para a esquerda é
iniciado com o relaxamento máximo
das fibras do músculo temporal direito,
2
possibilitando que o côndilo fique livre
para ser tracionado.
*O canino inferior desliza na
concavidade palatina do canino
superior, desocluindo os demais
dentes.
*Tanto do lado de trabalho, quanto do
lado de balanceio.
*Lateralidade inadequada -
consequências: retenção gengival
Guia em Grupo
Quais dentes? Caninos e pré-molares
ou caninos, pré-molares e molares
Alinhament� � Oclusã� n� Dentiçã�
Bruxismo = relação com SNC
Mastigação, deglutição e fala -
depende não só dos arcos dentários,
mas também do relacionamento dos
dentes(Língua e outros dentes)
As posições dentárias não são
determinadas ao acaso, mas são
determinadas por vários fatores
controlados.
Fatores e forças que determinam a
posição dos dentes
-Perda de dentes
-Chupar dedo(hábitos deletérios)
O alinhamento dos dentes nos arcos
dentários ocorre como resultado de
forças multidirecionais complexas que
atuam nos dentes(durante e após a
erupção)
Como ocorre a vestibularização dos
incisivos permanentes?
-A própria língua
-Há uma posição dentária na cavidade
na qual as forças vestibulolinguais se
igualam…
-Posição neutra = ocorre a estabilidade
dentária
-Forças musculares que mantém os
dentes na sua posição neutra ou de
estabilidade dentária.
-Plano oclusal é aquele que seria
estabelecido, se uma linha fosse
traçada em todas as pontas de cúspides
vestibulares e bordas incisais dos
dentes inferiores, e prosseguiria para
abraçar as cúspides linguais.
- Um plano oclusal reto não permitiria
os contatos funcionais simultâneos em
mais de uma área do arco dentário.
-Por isso, os planos oclusais dos arcos
dentários são curvados, de maneira a
permitir á máxima utilização dos
contatos dentários durante a função.
3
Arco maxilar - superior
-Dentes anteriores inclinados para
mesial
-Molares inclinados para distal
-Curva de Spee Côncava
Arco superior = dentes inclinados
vestibularmente
Arco inferior = dentes inclinados
lingualmente
Relembrando: curva de spee - curva
que vai do canino até o último molar
-Essa relação oclusal protege os
tecidos moles circundantes
-As cúspides vestibulares dos dentes
superiores, evitam que a mucosa
vestibular da bochecha e lábio, se
interponha entre as superfícies
oclusais dos dentes durante a função.
Cúspides de suporte ou cêntricas
-A cúspide vestibular inferior e a
cúspide lingual superior
-Função: mastigação, manutenção da
distância entre maxila e mandíbula e
sustentar a altura da face (DVO)
Cúspides Guias ou não cêntricas
-A cúspide vestibular superior e a
cúspide lingual inferior
-Função: minimizar o impacto
tecidual, mantém o bolo alimentar na
mesa oclusal e estabilidade mandibular
em M.I.H.(máxima intercuspidação
habitual)
Placa� Oclusai�
-O uso de placas oclusais foi reportado
pela primeira vez em 1901, por
Karoleji, sendo o tratamento do
bruxismo o seu principal objetivo
-Com o passar do tempo, os aparelhos
intraorais foram também introduzidos
no tratamento da disfunções
temporomandibulares(DTM)
-Atualmente, a terapia com placas
oclusais é considerada uma abordagem
conservadora, dentro do tratamento
das DTM, assim como, um elemento
de proteção das estruturas dentárias
em pacientes com bruxismo
-Bruxismo - o stress descontado nos
dentes
DTM
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-As disfunções
temporomandibulares(DTM) são em
grande parte dores crônicas orofaciais,
relacionadas frequentemente aos
músculos, ATM, terminações nervosas
e ligamentos da região da cabeça.
Bruxismo
-A placa deve fazer parte do plano de
tratamento e não ser a única terapia
utilizada para amenizar os sintomas,
podendo ser associada a outras
terapias como:
*Fisioterapia
*Mudanças comportamentais
*Injeções de anestésico ou toxina
botulínica em Trigger Points
*Farmacoterapia
-A placa oclusal é a terapia mais
popular para o tratamento da DTM,
por ser reversível e conservadora
-Atua no controle da dor do paciente,
preservando as estruturas orofaciais
assim como a integridade dental.
-Altera temporariamente a condição
oclusal e tal mudança ocasiona uma
diminuição da atividade muscular e os
sintomas relacionados com essa
hiperatividade, também atua no alívio
da pressão interna articular.
Uso Indiscriminado
-Falta de diagnóstico
-Confecção inadequada das placas
-Falta de orientação comportamental
aos pacientes
-Fatores esses que anulam ou
diminuem a efetividade da placa
-As placas oclusais ainda são
reconhecidamente um dilema para o
tratamento das disfunções
temporomandibulares
-Embora o tema seja amplamente
Debatido, não há um consenso sobre o
seu uso e tampouco sobre a sua
atuação.
-Todos os dentes tocam ao mesmo
tempo
-Quando bem ajustada, o contato de
todos os dentes é uniforme.
Estilo de Vida - Sinais e Sintomas
-Emocional
-Respiração
-Tensão muscular
-Dor
-Postura lingual
-Postura corporal
-Sensibilização Central
-Alimentação
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-Disfunções musculares
-Estalidos
-Sedentarismo
Tigger Points ou pontos de Gatilhos
-Pontos que se tornam dolorosos
quando ativados durante uma lesão
muscular, stress físico ou emocional,
fadiga muscular e fatores nutricionais.
-Após o trauma, haverá formação de
um nódulo, que se tornará ativo ou
quente ao toque.
Cinemátic� Mandibula�(Diagram� d�
P�ssel�)
M.I.H. = Máxima Intercuspidação
Habitual
RC = Relação Cêntrica(posição do
côndilo dentro da cavidade glenóide)
M.I.H = Pacientes dentados
RC = Pacientes desdentados
-Os primeirosesquemas oclusais
foram propostos ao final do século XIX
e início do século XX para facilitar a
realização das próteses removíveis
totais: equilíbrio dos contatos entre
dentes anteriores e posteriores em
protrusão, bem como entre os lados
“de trabalho” e de “balanceio”(ou de
não trabalho) em lateralidade, caso da
teoria da oclusão balanceada.
-Essa relação cêntrica dos côndilos nas
fossas mandibulares, obtida por
manipulação, constitui ainda para a
maioria dos autores o ponto de partida
para qualquer percurso protético e
oclusal.
-A partir da posição de oclusão
correspondente a essa relação cêntrica,
é solicitado que o paciente realize
movimentos teste de protrusão e de
lateralidade para verificar o equilíbrio
oclusal.
- Função de canino um papel
privilegiado atribuído ao dente canino
maxilar para conduzir o movimento de
lateralidade.
-O conceito de função em grupo,
adaptação simplificada á dentição
natural da oclusão balanceada descrita
em prótese removível completa, foi
introduzido por Schuyler(1929 e 1935).
-Em função de grupo, a oclusão
bilateral balanceada(equilibrada) é
substituída por uma oclusão unilateral
equilibrada durante os movimentos
laterais, as pressões são atribuídas
somente sobre os dentes do lado para o
qual a mandíbula se desloca(contatos
de trabalho), ao passo que os dentes do
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lado oposto ficam isentos de qualquer
contato(lado de balanceio)
Conceitos
Incisão=incisivo com incisivo
Protrusão= de trás para frente
Mastigação=entrada de ciclo -fase de
contato(preensão) e de cisão do bolo
alimentar
Lateralidade= canino com canino
Saída de ciclo=fase de trituração e
pulverização
Movimentos bordejantes
Rotação = processo de girar em torno
de um eixo - movimento de corpo em
torno de um eixo.
-A rotação ocorre quando a boca abre e
fecha em torno de um ponto fixo ou
eixo.
-Translação= ocorre quando a
mandíbula move-se para frente, como
na protrusão. Os dentes, côndilos e
ramos se movem todos na mesma
direção e angulação. Ocorre dentro da
fossa mandibular.
Diagrama de Posselt
-Esses movimentos elementares de
abertura, laterais e ântero-posteriores
se inserem dentro de um envelope dos
quais Posselt(1952 e 1968) definiu os
limites nos três planos do espaço.
Posição de repouso
-Posição de repouso da mandíbula, na
qual os músculos mandibulares estão
em contração mínima, contraídos
apenas o suficiente para manter a
postura.
-Os dentes superiores e inferiores não
estão em contato e o espaço entre eles
é chamado espaço livre ou interoclusal.
M.I.H.
-A partir da posição de repouso a
mandíbula pode ser elevada até o
contato máximo dos dentes inferiores
com os superiores.
-Ela fica, assim, na chamada posição
de M.I.H. que é a posição de maior
número de contatos entre os dentes.
-A pessoa despende esforço para
manter seus maxilares fechados nessa
posição por algum tempo, pois os
músculos elevadores da mandíbula
devem permanecer contraídos.
Relação Cêntrica
-A partir do M.I.H., os dentes podem
ser mantidos apenas em ligeiro contato
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e, então, a mandíbula pode ser movida
para trás, em um movimento de
retrusão da ordem de 1 a 2mm(1,25 em
média)
Abertura
-Na abertura da boca a partir da
posição de relação central e
conservando-se a mandíbula na
posição mais retrusiva, durante os
primeiros 5 a 20mm deste movimento
a mandíbula roda em um movimento
de rotação.
-Este não se desloca para frente, mas
simplesmente roda em torno de um
eixo.
Abertura Máxima
-Se a boca continuar a ser aberta,
chega-se a um ponto que o movimento
condilar muda de rotação, para
movimento de deslizamento anterior,
conhecido como translação.
-Separando-se os maxilares o máximo
possível, chega-se á abertura máxima,
posição que não pode ser ultrapassada.
Fechamento em protrusão
-Da posição de abertura máxima, a
mandibula pode ser deslocada para
frente e para cima, isto é, movimentos
de protrusão e elevação concomitantes,
o máximo possível.
-Alcança, assim, a mandíbula sua
posição mais protrusiva
-Nessa posição, a borda incisal do
incisivo inferior fica um nível mais alto
que a borda incisal do incisivo
superior.
Retrusão mandibular
-O movimento seguinte é a translação
da mandíbula para trás, enquanto se
mantêm os dentes em leve contato.
-Quando os incisivos inferiores
encontram os superiores, a mandíbula
deve abaixar um pouco para permitir
que os dentes se cruzem.
-Daí a mandíbula se desloca até chegar
a M.I.H.
Conteúdo de Prova
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Observações:
-M.I.H para RC é 2mm para trás
-MIH = RC (Oclusão cêntrica)
- A para B = PROTRUSÃO
- B para A = GUIA
INCISIVA(RETRUSÃO)
-A para C = ABERTURA MÁXIMA
-C para B = FECHAMENTO E
PROTRUSÃO
Sistem� estomatognátic�
-Amamentação e formação facial do
bebê
-Toda a musculatura facial é
fortalecida durante os intervalos da
sucção
-O crescimento inadequado da face
afeta a respiração, a respiração
incorreta prejudica o sono, a memória
e concentração.
-Ao sugar a mama, o bebê favorece o
desenvolvimento da mandíbula.
-A dinâmica da cadeira neuromuscular
das estruturas ligadas a respiração,
mastigação, deglutição e fonação
depende da amamentação. Todos os
sistemas estão interligados.
-Ao mamar, a criança tende a respirar,
mastigar e deglutir de maneira
adequada.
-Ao colocar a boca nos mamilos
provoca a estimulação de pontos.
Propriocepção
-Dente ⇆ músculo
-Quem ensina os músculos a
trabalharem é o cérebro
-O contato dos dentes passam as
informações ao cérebro
Dimensão Vertical
-Espinha nasal anterior até o mento
-Ausência de dimensão vertical em RN
-Aumento da dimensão vertical com a
erupção de molares
Crescimento Facial
-Desenvolvimento do côndilo,
dimensão vertical aumentada
Sistema Estomatognático
-É composto por ossos, músculos,
articulações, dentes, lábios, língua,
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bochechas, glândulas, artérias, veias e
nervos que realizam funções de sucção,
mastigação, deglutição,
fonoarticulação e respiração.
Desequilíbrios podem afetar essa
formação
-Onicofagia
-Apertar chupeta
-Apertamento
Estruturas Estáticas ou Passivas
-Servem de apoio para as estruturas
dinâmicas ou ativas
-Esqueleto ósseo
-Dentes
-Periodonto
-Mucosa
-Tendões
-Ao contraírem os músculos da face
para distintas tarefas, em especial para
expressar nossas emoções - ajuda a
definir os traços de personalidade -
permitem definir nossa fisionomia.
-Expressões faciais - contrações
musculares
Oclusão na Dentição Decídua
-Com o passar do tempo além do
desenvolvimento da dentição tem-se o
desenvolvimento do côndilo
-Altura de face→ dada pela erupção
dos dentes
Período Pré Natal
-Arco Superior = Forma Arrendondada
ou semi elíptica
= Abóboda profunda
= Sem elementos dentário
= Estende-se mais vestibular e lateral
ao arco inferior
-Arco Inferior = Forma em U
= Porção anterior inclinada vestibular
-Os germes dentários se desenvolvem
até os 6 a 8 meses de vida
-Maxila mais projetada
-Mandíbula mais distal(retruída) +- 5 a
6 mm
-Compensado até 21 meses
-Nos primeiros meses de vida, não há
dentes trabalhando, de modo que as
articulações e músculos da mastigação
controlam totalmente os movimentos
mandibulares
-Os movimentos de lateralidade são de
pequena intensidade
-Mantém o espaço no arco para os
dentes permanentes
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-Estimulam o desenvolvimento em
altura da mandíbula e maxila
-Participam do desenvolvimento da
fonação
-Fonemas dentais: T,F,V,S,Z.
Cronologia da erupção dentária
-Ao nascer o Primeiro Molar decíduo(
primeira noção de oclusão) - Levante
de mordida
Observação: fatores que podem influir
na mordida aberta de uma criança que
chupa bico: intensidade, duração e
frequência.
Erupção do primeiro Molar decíduo
-Primeiro Levante de Mordida
-Estabelecimento da dimensão vertical
Erupção do segundo molar decíduo
-Segundo molar decíduo
-Estabilização da oclusão e da
dimensão vertical
Características
-Não possui dente pré-molar
-Inclinação axial: os dentes estão
implantados verticalmente nabase
óssea apical, havendo paralelismo
interradicular
-Vista vestíbulo - Lingual não há curva
de Spee(ATM localizada próxima ao
plano oclusal)
Classificação de Baume
-Considera a presença ou não de
diastemas na região superior e inferior
-Tipo I - possui diastemas(sendo
favoráveis a um bom posicionamento
dos dentes permanentes)
-Tipo II - não possui
diastemas(tendência maior a
apinhamento quando substituído pelos
permanentes)
Espaço Primata(degrau mesial,
degrau distal e degrau plano)
-Diastema que chama a atenção na
dentição decídua é chamado de espaço
primata
-Na maxila: entre canino e incisivo
lateral
-Na mandíbula: entre canino e 1º
molar
Relação Distal
-Tomamos como referência os pontos
mais distais dos segundos molares
decíduos superiores e inferiores
-Antes da erupção dos molares
permanentes
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Estágio de Nolla
0 - ausência de Crípta
1 - Presença de Cripta
2 - Início da calcificação
3 - Formação de ⅓ da coroa
4 - Formação de ⅔ da coroa
5 - Coroa quase completa
6 - Coroa completa
7 - Formação de ⅓ da raiz
8 - Formação de ⅔ da raiz
9 - Raiz quase completa + ápice aberto
10 - Raiz completa + ápice fechado
Anatomia da ATM
Boca fechada - Disco articular na fossa
mandibular
Boca Aberta - Disco se desloca para a
eminência articular ou tubérculo
articular
-A cápsula articular aloja o líquido
sinovial, o disco articular e os
ligamentos
-Os ligamentos ajudam na estabilidade
da mandíbula
-Músculos da mastigação: Masseter,
pterigóideo lateral, pterigóideo medial
e temporal
-Rotação = movimento de abertura
mandibular
-Translação = abertura máxima
-Para acontecer a translação
obrigatoriamente precisa acontecer a
rotação!
Relaçã� cêntric�
-A relação cêntrica é uma posição
maxilo mandibular eleita para muitos
trabalhos de reabilitação dentária por
ser a mais fisiológica e independente
de contatos dentários.
-Porém, é de domínio de poucos
profissionais
A acentuada divergência sobre qual é a
melhor técnica de se obter a relação
cêntrica, deve-se a alguns fatores:
-Falta de destreza do cirurgião dentista
-Condicionamento muscular do
paciente
-Dores musculares
-Dores articulares
-Ausência de contatos dentais
-Saber identificar o fisiológico do
patológico
- Como prevenir as estruturas
periodontais e dentárias? = OCLUSÃO
IDEAL
Prótese parcial removível(PPR)
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-Tentativa de reestabelecimento dos
contatos oclusais = Estabilidade
oclusal
Desprogramadores Oclusais
-Aparelhos que se enquadram na
categoria de instrumentos de
diagnóstico das desordens da
articulação temporomandibular
-E tem por objetivo auxiliar na
obtenção da posição de relação
cêntrica, eliminando e /ou reduzindo a
hiperatividade muscular
Como funcionam?
-Criam um pequeno contato na região
anterior, liberando a oclusão dos
dentes posteriores e livrando o sistema
oclusal de interferências nocivas
-A ausência de contato dos dentes
posteriores envia mensagem ao
sistema neuromuscular,
proporcionando relaxamento
muscular.
Contato único na região anterior
-Liberação de interferências
posteriores
-Músculo pterigóideo lateral
hiperfuncional
-Músculos elevadores da mandíbula
-Reduzir atividades
-Facilitará o posicionamento da ATM
em RC
Relaçã� Cêntric�
-Posição onde os côndilos estão em
suas posições mais superianteriores na
fossa articular, apoiados nas vertentes
posteriores das eminências articulares,
com os discos articulares interpostos
corretamente.
-Os côndilos assumem esta posição
quando os músculos elevadores são
ativados sem interferência oclusal.
Relação cêntrica - posição
reproduzível(independente do contato
oclusal)
M.I.H.:
-Relação da mandíbula com a maxila,
quando os dentes estão em máximo
contato oclusal
-Independente da posição ou
alinhamento do conjunto
côndilo-disco
- Relação Cêntrica = M.I.H. → Relação
Oclusal Cêntrica
Jig de Lucia
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-Dispositivo anterior confeccionado
em acrílico adaptado aos dentes
anteriores superiores, fornecendo uma
parada oclusal para os incisivos
inferiores
-Usado em associação com a
manipulação para obtenção da relação
cêntrica
-Manipulação bimanual
Podemos classificar a face, nas visões
frontais e laterais em:
-Mesofacial: três terços da face iguais
(tríquio á glabela/glabela ao
subnasal/subnasal ao mento),
identificado pela normalidade da face,
a má oclusão é apenas dentária e esta
associada a qualquer discrepância
esquelética SAGITAL ou
VERTICAL.Apresenta moderada
convexidade, presença de projeção
zigomática e implantação do nariz
levemente inclinado para a anterior.
-Dolicofacial: “cara de bobão”, face
alongada. Identificado pela
verticalidade da face, apresenta
discrepância entre mandíbula e maxila
e apresenta convexidade facial
aumentada.
-Braquifacial: pouca expressão do
zigomático, terço inferior aumentado.
Dentiçã� permanent�
Classificação:
-Classe I de Angle = 1º molar superior
com sua cúspide mésio-vestibular
ocluindo no fundo de sulco do 1º molar
inferior
-Classe II de Angle = 1º molar superior
com sua cúspide mésio-vestibular
ocluindo na frente do sulco do 1º
molar inferior
-Classe III de Angle = 1º molar
superior com sua cúspide
mésio-vestibular ocluindo atrás do
sulco
-A classe II e III possui subdivisões
direita(D) e esquerda(E).
-Classe II subdivisão direita: 1ª
divisão(incisivo vestibularizado) e 2ª
divisão(incisivo palatinizado).
-Classe II subdivisão esquerda: 1ª
divisão(incisivo vestibularizado) e 2ª
divisão(incisivo palatinizado).
-Classe III subdivisão direita e
esquerda.
14
Lesõe� nã� cari�sa�
Abrasão = é o desgaste patológico do
dente por processos mecânicos
resultantes de hábitos deletérios, tais
como o uso frequente de substâncias
abrasivas, sendo as zonas cervicais as
mais afetadas.
Abfração = é a perda da superfície
dentária nas áreas cervicais dos dentes
causada por forças tensionais e
compressivas advindas da flexão do
dente por excesso de carga oclusal.
Biocorrosão = causada pela ação
química direta sobre a estrutura física
dos dentes de ácidos gástricos ou
provenientes da dieta. Que agravam o
processo de atrição/erosão, e formam
lesões que tipicamente ocorrem nas
faces internas e externas dos dentes.
Fricção = define-se pelo desgaste das
superfícies mastigatórias em função da
interação nociva das mesmas,
tornando-as mais planas.
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Questões para Fixar o conteúdo
OBS.: NEM SEMPRE ESSAS
QUESTÕES CAIRÃO NA PROVA,
MAS PODEM TE AJUDAR A
RESOLVÊ-LA. BOA SORTE!
1- Em pacientes que apresentam freio
labial anormal (excessivamente largo
e/ou com inserção baixa) é comum
observar maloclusão do tipo:
A) mordida aberta;
B) apinhamento anterior;
C) mordida cruzada anterior;
D) impacção dentária;
E) diastema entre incisivos centrais.
2 - As oclusopatias são a mais
frequente das deformidades humanas e
na grande maioria dos casos uma
somatória de fatores que se combinam
das mais variadas formas. São causas
hereditárias de oclusopatias, EXCETO:
A) Desarmonia de bases ósseas.
B)Dentes supranumerários.
C) Cáries extensas.
D) Anomalias de forma.
E) Discrepâncias osteo-dentárias.
3 - O movimento de lateralidade por
guia canina constitui um modelo de
relação oclusal em que há contato:
A) entre as faces oclusais e incisais de
todos os dentes.
B) apenas entre os caninos superior e
inferior, no lado de trabalho, e os
dentes posteriores não se tocam.
C) entre os caninos superiores e
inferiores do lado de balanceio.
D)entre o canino superior e o inferior,
e os dentes posteriores no lado de
trabalho.
4 - Segundo Okeson (2013), quanto aos
determinantes horizontais da
morfologia oclusal, é correto afirmar
que:
A) quanto maior a distância do côndilo
de trabalho, menor o ângulo entre os
trajetos laterotrusivo e mediotrusivo.
B) quanto maior o movimento de
translação lateral, maior o ângulo
entre os trajetos laterotrusivo e
mediotrusivo.
C)quanto maior a distância do plano
sagital mediano, menor o ângulo entre
os trajetos laterotrusivo emediotrusivo.
16
D) quanto maior a distância
intercondilar, maior o ângulo entre os
trajetos laterotrusivo e mediotrusivo.
E) quanto mais acentuada a curva de
Spee, mais curtas serão as cúspides
posteriores.
5 - Um paciente com hábito de
respiração bucal desde a infância
apresentará um padrão esquelético e
facial bem típico, que inclui: rosto
alongado e estreito, olhos caídos,
olheiras profundas, sulcos genianos
marcados, lábios entreabertos,
hipotônicos, ressecados e sulco
nasolabial profundo. Esses pacientes
frequentemente possuem deglutição
atípica e postura de língua e lábios
incorretos. Com relação à presença de
maloclusões, aquela com maior
prevalência nesses pacientes é o(a):
A) apinhamento severo na região
anterior do arco inferior;
B) retrognatia mandibular severa com
classe II esquelética;
C )mordida cruzada posterior com
atresia de palato;
D)mordida cruzada anterior por falta
de crescimento na região da
pré-maxila;
E )protrusão da maxila com inclinação
vestibular exagerada dos incisivos
superiores.
6-“As placas oclusais são dispositivos
intrabucais removíveis confeccionados
geralmente em resina acrílica. São
usadas para recobrir as superfícies
incisais e/ou oclusais dos dentes,
alterando a oclusão do paciente e
criando, assim, contatos oclusais mais
adequados e um relacionamento
maxilomandibular mais favorável.”
(Fernandes Neto, 2013.) NÃO
representa uma função das placas
oclusais:
A)Relaxar a musculatura.
B)Prevenir hábitos parafuncionais.
C)Fornecer informação para o
diagnóstico.
D)Proteger dentes e estruturas
adjacentes dos hábitos parafuncionais.
7-Na fase de dentição mista, na idade
dentária de 9 a 10 anos, o paciente em
geral apresenta:
17
A) caninos e pré-molares com as
coroas completas e cerca de 1/3 da
formação radicular.
B) caninos e pré-molares com as
coroas completas, mas sem formação
radicular.
C)primeiros e segundos pré-molares
mandibulares com coroas completas e
3/4 da formação radicular.
D)terceiros molares na fase final de
formação da coroa, mas sem raízes.
E) caninos com coroas completas e
mais de 2/3 das raízes.
8 - De acordo com Angle, na
maloclusão classe II, o(s) primeiro(s):
A) molares estão em relação de oclusão
normal, mas ocorre mal
posicionamento dentário na região
anterior.
B)molares estão em relação de oclusão
normal e, na região de incisivos, ocorre
overjet ou overbite acentuado.
C)molar inferior está posicionado
mesialmente em relação ao primeiro
molar superior.
D)molares estão em relação de oclusão
normal, mas o paciente apresenta
mordida profunda.
E) molar inferior está posicionado
distalmente em relação ao primeiro
molar superior.
9 - O tipo de oclusão conhecido como
“Guia Canina” constitui um modelo de
relação oclusal em que há contato:
A) entre todos os dentes superiores e
inferiores no lado de trabalho.
B) em máxima intercuspidação entre
todos os dentes, principalmente
caninos.
C) apenas entre os caninos durante o
movimento de trabalho e os dentes
posteriores não se tocam.
D) entre os caninos durante o
movimento de balanceio e os dentes
posteriores se tocam.
E) somente entre caninos superiores e
inferiores em posição de oclusão
habitual.
10 - Com base na configuração
anatômica dos músculos do aparelho
mastigatório, os músculos
responsáveis pelo movimento de
abaixamento (abertura) da mandíbula
são:
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A) pterigoideo medial, parte anterior
do temporal e a cabeça superior do
pterigoideo lateral.
B) cabeça inferior do pterigoideo
lateral, o ventre anterior do músculo
digástrico e o músculo milohioideo.
C) cabeça inferior do pterigoideo
lateral, parte posterior do temporal e
pterigoideo lateral.
D)masseter, pterigoideo medial, parte
anterior do temporal.
E) pterigoideo medial, parte anterior
do masseter e a cabeça superior do
pterigoideo lateral.
11 - O movimento mandibular ocorre
como uma série complexa de
atividades tridimensionais de rotação e
translação interrelacionadas
determinado pela atividade da
articulação temporomandibular (ATM).
Sobre os movimentos mandibulares, é
correto afirmar que:
A) três tipos de movimentos ocorrem
na ATM: rotação, translação e
protrusão da mandíbula;
B) o movimento de rotação puro ocorre
quando a boca abre e fecha em torno
de um ponto dentro dos côndilos, ou
seja, os dentes podem ser separados e
ocluídos sem mudança de posição dos
côndilos;
C) o movimento de translação ocorre
quando a mandíbula se move para trás,
como na retrusão. Os dentes, côndilos
e ramos se movem todos na mesma
direção e na mesma extensão;
D) o movimento mandibular não é
limitado pelos ligamentos e pelas
superfícies articulares das ATMs, nem
pela morfologia e alinhamento dos
dentes;
E) durante a maioria dos movimentos
normais da mandíbula, tanto a rotação
como a translação ocorrem de forma
independente.
12 - Na dentição decídua é normal a
presença de um espaçamento ao longo
da região anterior dos elementos
dentários. No entanto, ele é mais
evidente em dois locais, chamados de
espaços primatas, localizados,
respectivamente:
A) na maxila, entre os caninos e
primeiros molares; e na mandíbula,
entre os caninos e primeiros molares;
B) na maxila, entre os incisivos
centrais e laterais; e na mandíbula,
entre os incisivos laterais e caninos;
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C) na maxila, entre os incisivos
centrais; e na mandíbula, entre os
caninos e primeiros molares;
D) na maxila, entre os incisivos laterais
e caninos; e na mandíbula, entre os
incisivos centrais e laterais;
E) na maxila, entre os incisivos laterais
e caninos; e na mandíbula, entre os
caninos e primeiros molares
13 - São características da Maloclusão
Padrão II, EXCETO:
A)Perfil esquelético reto, ou
ligeiramente convexo.
B) Simetria.
C) Tendência à diminuição do terço
inferior da face.
D) Relação labial ruim (lábio inferior
evertido).
E) Linha queixo-pescoço curta.
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Gabarito
01 -E
02- C
03- B
04- B
05- C
06- B
07- A
08- E
09- C
10- B
11- B
12- E
13- A
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